Enzymes انزايم

3a. Without references, identify basic facts and principles about blood chemistry

enzymes with a minimum of 70%

accuracy.

(1) Introduction to Enzymes

  (2) Enzymatic Reactions  (3) Creatine kinase (CK)  (4) Alanine

aminotransferase (ALT)(5)   Lactate dehydrogenase (LDH) 

3a .موجوديت بدوناساسي حقايق ، ماخذ

قواعد مورد در راكيمياي هاي انزايم

اصغري دقت با خون70 %انزايم 1( تعريفهاي 2( العمل عكس

انزايم كيناز 3( كرايتينترانفيراس 4( امينو النينديهايدروجناس 5( لكتات

3a. Without references, identify basic facts and principles about blood chemistry enzymes with a minimum of 70%

accuracy.

(6) Gamma glutamyltransferase (GGT)(7) Aspartate aminotransferase (AST)(8) Amylase(9) Lipase(10) Alkaline phosphatase (ALKP)(11) Cardiac Enzymes

3a ، ماخذ موجوديت بدونمورد در را اساسي حقايقبا خون كيمياي هاي انزايم

اصغري شناسايي% 70دقتنمايد .

(6) Gamma glutamyltransferase

(GGT)(7) Aspartate

aminotransferase (AST)

(8) Amylase(9) Lipase

(10) Alkaline phosphatase (ALKP)(11) Cardiac Enzymes

IntroductionIntroduction

نامه نامه معرفي معرفي• EnzymesEnzymes

– Catalyst Catalyst (reaction (reaction starter)starter)

– Intracellular Intracellular (inside the cell)(inside the cell)

– Enzymes are Enzymes are proteinsproteins

– SpecificSpecific

ها • ها انزايم انزايمشروع ) - شروع ) كتلست كتلست

) العمل عكس (كننده العمل عكس كنندهحجروي - حجروي داخل داخل

حجره) ( حجره) (داخل داخلپروتين - ها پروتين انزايم ها انزايم

هستند هستند مخصوصمخصوص-

Enzyme classificationانزايم بندي صنف

• Simple

• Conjugatedساده •مركب•

Nomenclatureاصطالحات مجموعه

• Suffix “ase”• Classification

– Oxidoreductases ()

– Transferases ()– Hydrolases ()– Lyases ()– Isomerases ()– Ligases ()

“aseپسوند ”•بندي • طبقه

-Oxidoreductas

es)( –Transferases

)(–Hydrolases)( –Lyases)( –Isomerases)( –Ligases)(

Enzymatic reactions

انزايمتيك العمل ) (• عكس عضويت داخل در فيفو .vsان• ) ( بدن از خارج فيترو انشود • دوچند بايد چه

وقت -حرارت -اچ - پيگان - شونده مانعغلظت -

• In vivo (in the body) vs. • In vitro (outside the body)• What must be duplicated

– Time– Temperature– pH– Inhibitors– Concentration

گان • شونده مانعرقابتي •

رقابت • و مشابهكننده

رقابتي • غيرزهر / • فعال غير

•Inhibitors•Competitive

•Similar and compete

•Non-competitive•Inactivators/ poison

Principles used in enzyme measurement

انزايم گيري اندازه براي قواعدشده • توليد شكل

انزايم توليد + – بوسيله عمده توليد فرعي شكل

) ( ) شده) اندازه ثابتشده • استفاده مواد

انزايم بوسيله + - عمده توليد فرعي شكل

• Product formed Enzyme

Substrate main product + by-product (constant) (measured)

• Substrate used Enzyme

Substrate main product + by- product (measured)

Spectrophotometric techniquesاسپكتروفوتومتريك تخنيك

حركي•ميشود - گيري اندازه وقت توسط انكشاف اندازهشده - گرفته جذب قسمت در مطالعات نوع چندين

شده • تثبيت وقتنمايد - ترتيب را زمان مدت يك انكشاف برايشده - تكميل انكشاف دوره كه وقتيشود - گرفته شده جذب مواد از يكي

• Kinetic– Progress rate is measured over time– Multiple absorbance readings taken

• Fixed time– Incubate for a set amount of time– Once incubation is finished– One absorbance reading is taken

Creatine Kinase Isoenzymesكيناز كرايتين

ايزوميرازISO %

LOCATIONCK-MM 95-97%

SKELETAL

CK-MB 3-5%CARDIAC

CK-BB NONEBRAIN/CNS

Normal Values: Total Serum CK

Males: 15 - 160 IU/L

Females: 15 - 130 IU/L

ISO %

موقيعتCK-MM 95-97%

اسكليتي

CK-MB 3-5%قلبي

CK-BB دماغ بدوناس/ ان سي

نارمل مقدار : اندازهسيروم در CK عمومي160 - 15: مردان IU/L

ها 130 - 15: خانم IU/L

Creatine Kinase (CK)كيناز ((CKكرايتن

IN VITROعضويت خارج CK در

Creatine Phosphate + Mg ATP

Colorimetric procedures, both kinetic and fixed time, are based on the formation of ATP from creatine phosphate using the cofactor magnesium.

شده تثبيت دو هر وقت و حركت ، كلومتريك پروسيچرساختن با ATPاساسات است فوسفات كرياتين از

مكنيزيم كوفكتور از استفاده

Clinical Significanceكلينيكي اهميت

• Alanine Aminotransferase (ALT) is highly abundant in liver tissue and will have elevated levels in most all forms of hepatic disease

• Most commonly used enzyme test used to detect the presence or absence of liver damage

• Common hepatic disorders include hepatitis, cirrhosis, and cancer

• Normal value is 6 - 37 IU/L

امينوترانسفيراز • ( ALT)النيننسج در زياد بسيار مقدار به

اكثر در آن اندازه و است كبديميرود بلند كبدي امراض

عدم • و موجوديت براييكي كبدي تخريبات موجوديت

خوب كننده تشخيص انزايماستفاده مورد كه است

قرارميگيرد شامل • كبدي معمول تشوشات

كانسر و سيروزس، ، هيپاتيتآن • نارمل IU/L 37 - 6اندازه

است

Lactate DeHydrogenase (LDH) ISOENZYMES

ايزوميراز ديهايدروجناس (LDH) لكتات ISO % OF TOTAL

LOCATION LD1 17 - 27

HEART LD2 28 - 38

HEART LD3 19 - 27

LUNG LD4 5 - 16

HEPATIC LD5 5 - 16 HEPATIC

Normal Values: Total Serum LDH

Adults: 100 – 225 U/L

ISO % OF TOTAL موقيعت

LD1 17 - 27 قلب

LD2 28 - 38 قلب

LD3 19 - 27 شش

LD4 5 - 16 LD5 5 - 16 كبدي كبدي

نارمل اندازه : اندازهLDH مجموعي

225 – 100: كاهالن U/L

Gamma Glutamyl Transferase )GGT( )GGT( ترانسفيراس گاماگلوتميل

GGT يك نمودن تبديل بوسيله نمود اشتراك امينواسيد انتقال درامينواسيد به گلوتيون گلوتميل گاما از قسمت

كاهالن نارمل U/L 50 – 8اندازه

GGT participates in amino acid transport by transferring the gamma glutamyl portion of glutathione to amino acids

Normal Values Adult: 8 – 50 U/L

Aspartate Aminotransferase (AST) (AST) امينوترانسفيراز اسپارات

AST is found in practically every tissue in the body with particularly high concentrations in the liver and cardiac tissue, intermediate in skeletal muscle and kidney, and low in most other tissues

AST مقدار به اما ميشود پيدا بدن نسج هر دربه و ميشود دريافت قلبي و كبدي نسج در زياد

و كليوي و اسكليتي عضالت در اوسط مقداردارد وجود بدن انساج تمام در كم مقدار به

Clinical Significanceكلينيكي اهميت

• AST has several isoenzymes; the origin of each isoenzyme has not been established

• AST is most often used in conjunction CK, LDH, and ALT to confirm a diagnosis of liver or cardiac disease

•AST هر منبه اما است ايزميراز نوع چندين داراياست نشده ثابت كدام

•AST “ با همراه استفاده ALTو , CK, LDHاكثرا موردنمايد تشخيص را قلبي و كبدي امراض تا ميگيرد قرار

Amylaseاميالز

• Amylase functions to break down complex carbohydrate molecules

• The majority of amylase is formed in the pancreas and also found in significant amounts to be secreted by the salivary glands

• Amylase is useful in diagnosis of acute pancreatitis كاربوهايدريت • ماليكول كامپليكس شكستاندن اميالز وظيفه

است قابل • مقدار به و شده ساخته پانقراس در اميالز زياد مقدار

ميشود افراز لعابيه غداوات در مالحظهاستفاده • مورد پانقراص حاد التهاب تشخيص براي اميالز

ميگيرد قرار

Lipaseليپاز

• Breakdown fat• Pancreas• Used with amylase to

diagnose acute pancreatitis

شحم • تجزيهپانقراص•مورد • اميالز همراه

تا گرفته قرار استفادهرا پانقراص حاد التهاب

نمايد تشخيص

Alkaline Phosphatase (ALKP)Alkaline Phosphatase (ALKP) (ALKP) (ALKP) فوسفات فوسفات الكلين الكلين

ALKP is found in high concentrations in bone tissue and intestines; it is found in lower concentrations in the liver and placental tissues

ALKP امعا و استخوان نسج در زياد مقدار بهشده انساج ;يافت و كبد در كم مقدار به و

ميشود پيدا پالسنتا

Clinical Significance

كلينكي اهميت• Aid in diagnosis of bone disorders• Often included in the battery of hepatic test• ALKP has several isoenzymes that can be separated to determine

affected body areas such as the liver and bone• Electrophoresis is the preferred method of isoenzyme separation

ميكند • كمك استخوان تشوشات تشخيص درميگردد“ • كبدي هاي تست شامل اكثرا• ALKP هاي افت و شود جدا كه ميتواند و است ايزوميراز چندين داراي

دهد نشان را استخوان و كبد مثل بدن مختلفه هاي قسمتميشود • داده ترجع ايزوانزايم تجزيه در الكتروفوروسيس ميتود

قلبی های مارکر

Definition of an myocardial infarction Definition of an myocardial infarction (MI)(MI)

(MI) (MI) قلبي احتشاي قلبي تعريف احتشاي تعريف

Death of part of the heart muscle due to its sudden Death of part of the heart muscle due to its sudden loss of blood supplyloss of blood supply

Electrical instability causes ventricular fibrillationElectrical instability causes ventricular fibrillation بوجود خون جريان كاهش اثر از كه قلب از هاي قسمت بوجود مرگ خون جريان كاهش اثر از كه قلب از هاي قسمت مرگ

ميايد ميايد ميگردد بطيني فبريليشن باعث برقي سيستم در ثباتي ميگردد بي بطيني فبريليشن باعث برقي سيستم در ثباتي بي

Risk factors and symptomsRisk factors and symptomsعاليم فكتوفكتو و خطر هاي عاليم ر و خطر هاي ر

خطر فف هاي خطر كتور هاي كتور خون فشار خون فرط فشار فرط پلك پلك تجموع تجموع شكر شكر مرض مرض ارثيت ارثيت سكرت سكرت

Risk FactorsRisk Factors High blood pressureHigh blood pressure Plaque accumulationPlaque accumulation DiabetesDiabetes HeredityHeredity SmokingSmoking

يم يم عالعال صدر صدر درد دردعرقعرق االشه االشه درد درد / سوهاضمه چوشي سوهاضمه / دل چوشي دل بازو بازو درد درد كمر كمر درد درددلبديدلبدي تنگي تنگي نفس نفس

SymptomsSymptoms Chest painChest pain SweatingSweating Jaw painJaw pain Heartburn/ IndigestionHeartburn/ Indigestion Arm painArm pain Back painBack pain NauseaNausea Shortness of breathShortness of breath

DiagnosisDiagnosisتشخيصتشخيص

اساسي اساسي تشخيص تشخيص عاليم عاليمEKGEKG

تاييد تاييدMyoglobin, Troponin-I, CK-MBMyoglobin, Troponin-I, CK-MB قلبي ديگر هاي قلبي انزايم ديگر هاي ((LDH, CK, ASTLDH, CK, AST ) )انزايم

Initial diagnosisInitial diagnosis SymptomsSymptoms EKGEKG

ConfirmationConfirmation Myoglobin, Troponin-I, CK-MBMyoglobin, Troponin-I, CK-MB Other cardiac enzymes (LDH, CK, AST)Other cardiac enzymes (LDH, CK, AST)

How enzymes are usedHow enzymes are usedقرار استفاده مورد چطور ها قرار انزايم استفاده مورد چطور ها انزايم

ميگيردميگيرد Dying heart Dying heart

muscles release muscles release proteins and proteins and enzymes into the enzymes into the blood streamblood stream

These enzymes can These enzymes can be measuredbe measured

Factors that effect Factors that effect the test choicethe test choice TimeTime Skeletal muscleSkeletal muscle Delay in resultsDelay in results

ازاد باعث قلبي عضالت ازاد نكروز باعث قلبي عضالت نكروزانزايم و ها پروتين تعداد يك انزايم شدن و ها پروتين تعداد يك شدن

ميشود خون جريان در ميشود ها خون جريان در ها اندازه كه ميتواند ها انزايم اندازه اين كه ميتواند ها انزايم اين

ميشود ميشود دارد اثر معاينه باالي كه هاي دارد فكتور اثر معاينه باالي كه هاي فكتور

وقت وقت اسكليتي اسكليتي عضالت عضالت بياندازيد تويق به را بياندازيد نتايج تويق به را نتايج

Specific cardiac enzymesSpecific cardiac enzymesقلبي مخصوصه هاي قلبي انزايم مخصوصه هاي انزايم

LDHLDH LDH isoenzymesLDH isoenzymes

ASTAST CKCK

CK isoenzymesCK isoenzymes

Cardiac markers-the new Cardiac markers-the new standardstandard

جديد – استندرد قلبي هاي جديد – ماركر استندرد قلبي هاي ماركر MyoglobinMyoglobin

OxygenOxygen binding binding proteinprotein

CK-MBCK-MB Isoenzyme specific Isoenzyme specific

for cardiac musclefor cardiac muscle Troponin-ITroponin-I

Protein released Protein released from cardiac muscle from cardiac muscle fiber released during fiber released during a MIa MI

EnzymesEnzymesها ها انزايم انزايم

3a.3a. Without references, identify Without references, identify basic facts basic facts and and principles about blood principles about blood chemistry chemistry analytes with analytes with a minimum of 70%a minimum of 70%

accuracy.accuracy.

)1( Introduction to Enzymes )1( Introduction to Enzymes

   )2( Enzymatic Reactions)2( Enzymatic Reactions   )3( Creatine kinase )CK()3( Creatine kinase )CK(   )4( Alanine aminotransferase )4( Alanine aminotransferase

)ALT()ALT()5()5(      Lactate dehydrogenase Lactate dehydrogenase )LDH( )LDH( 

3a3a .ماخذ موجوديت ماخذ. بدون موجوديت بدونحقايق و قواعد حقايق ، و قواعد ،

كيمياوي هاي كيمياوي اناليت هاي اناليتدقت به را دقت خون به را % % 7070خوننمايد نمايد شناسايي شناسايي

انزايم 1(1( انزايم معرفي معرفيانزايم 2(2( العمل انزايم عكس العمل عكسكيناز 3(3( كيناز كرياتين ((CKCK))كرياتينامينوترانسفيراس 4(4( امينوترانسفيراس النين النين

((ALTALT))يدهايدروجيناس 5(5( يدهايدروجيناس لكتات لكتات

((LDHLDH ) )

3a.3a. Without references, Without references, identify basic facts identify basic facts and and principles about blood principles about blood chemistry chemistry analytes with analytes with a minimum of 70% a minimum of 70% accuracy.accuracy.

)6()6( Gamma Gamma glutamyltransferase )GGT(glutamyltransferase )GGT()7()7( Aspartate Aspartate aminotransferase )AST(aminotransferase )AST()8()8( AmylaseAmylase)9()9( LipaseLipase)10( Alkaline phosphatase )10( Alkaline phosphatase )ALP()ALP()11( Cardiac Markers)11( Cardiac Markers

3a3a .و قواعد ، ماخذ موجوديت و. بدون قواعد ، ماخذ موجوديت بدونخون كيمياوي هاي اناليت خون حقايق كيمياوي هاي اناليت حقايق

دقت به دقت را به نمايد% 7070را نمايد% شناسايي شناسايي

((66)) Gamma Gamma glutamyltransferase glutamyltransferase

)GGT()GGT(((77)) Aspartate Aspartate

aminotransferase )AST(aminotransferase )AST(((88)) AmylaseAmylase((99)) LipaseLipase

Alkaline phosphatase Alkaline phosphatase )ALP( )10()ALP( )10(

Cardiac Markers )11(Cardiac Markers )11(