Luces y sombras de la EPOC en España: A propósito de la Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud

JB Soriano

Madrid, 6 octubre 2009

Joseph Wright. An Experiment on a Bird in the Air Pump; 1768. National Gallery,

Hoy

• Situación epidemiológica

• Situación de la investigación (clínica)

• Tabaco

European Lung White Book 2004

Estudios de prevalencia de EPOC, por año

Sobradillo-Peña V, et al. Chest 2000.

Vizcaya 8,2%

OVIEDO 6,1%

BURGOS 10,3%

MADRID 9,8%

CACERES 4,9%

SEVILLA 6,3%

MANLLEU 18%

ESTUDIO IBERPOC 1997ESTUDIO IBERPOC 1997

En España 1.228.000 personas entre 40 y 69 años padecen EPOC78% no estaban diagnosticados

PREVALENCIA GLOBAL: 9,1% entre 40 y 69 años

HOMBRES 14,3%HOMBRES 14,3% (12,8-15,9) (12,8-15,9)

MUJERES 3,9%MUJERES 3,9% (3,09-4,81)(3,09-4,81)

Sobradillo-Peña V, et al. Chest 2000;118:981

Ancochea J, et al. Arch Bronconeumol 2009.

Miravitlles M, et al. Thorax 2009.

Vizcaya 8,2%

OVIEDO 16,9%

BURGOS 6,2%

MADRID 13,7% and 8,3%

SEVILLA 8,1%

BARCELONA 14,8%

EPI-SCAN 2007EPI-SCAN 2007 PREVALENCIA GLOBAL: 10,2% 40 a 80 años

HOMBRES 15,1%HOMBRES 15,1% (13,5-16,8) (13,5-16,8)

MUJERES 5,7%MUJERES 5,7% (4,7-6,7)(4,7-6,7)CORDOBA

12,4%

HUESCA11,0%

REQUENA9,9%

VIC9,0%

VIGO8,2%

Miravitlles M, et al. Thorax 2009.

9.1% en 1997 a 10,2% in 2007

Govern Balear Govern Balear

Vizcaya8,2%

OVIEDO6,1%

BURGOS10,3%

MADRID9,8%

CACERES4,9%

SEVILLA6,3%

MANLLEU18%

IBERPOC 1997IBERPOC 1997

In Spain 1.228.000 people 40 to 69 years suffered COPD78% were yet undiagnosed

PREVALENCE GLOBAL: 9,1%

40 to 69 years

MALE 14,3%MALE 14,3%(12,8(12,8--15,9) 15,9)

FEMALE 3,9%FEMALE 3,9%(3,09(3,09--4,81)4,81)

Sobradillo-Peña V, et al. Chest 2000;118:981

Govern Balear Govern Balear

Vizcaya8,2%

OVIEDO16,9%

BURGOS6,2%

MADRID13,7% and 8,3%

SEVILLA8,1%

BARCELONA14,8%

EPIEPI--SCAN 2007SCAN 2007 PREVALENCE GLOBAL: 10,2%

40 to 80 years

MALE 15,1%MALE 15,1%(13,5(13,5--16,8) 16,8)

FEMALE 5,7%FEMALE 5,7%(4,7(4,7--6,7)6,7)

Miravitlles M, et al. Thorax 2009 (in press).

CORDOBA12,4%

HUESCA11,0%

REQUENA9,9%

VIC9,0%

VIGO8,2%

European Lung White Book 2004

Muertes por EPOC en España

• 18 mil muertes por EPOC por año • La tasa anual de muertes por EPOC por

cada 100,000 habitantes– En varones es 60 muertes por 100,000

habitantes– En mujeres es 17 muertes por 100,000

habitantes

INE 20045

–la 5ª causa de muerte

–la 7ª causa de muerte

European Lung White Book 2004

Estrategia Nacional de EPOC 2009.

Carga poblacional de la EPOC

• Se estima que la EPOC genera en España 38.000 visitas médicas/millón de habitantes, –Atención Primaria: entre el 7% y el 10%

de consultas–Neumología: hasta el 35% de consultas

Estrategia Nacional de EPOC 2009.

San Roman CM, et al. Rev Clin Esp 2007.

San Roman CM, et al. Rev Clin Esp 2007.

Soriano JB & Miravitlles M. Arch Bronconeumol 2007.

Demografía cambiante• La población española

llegará a su crecimiento máximo en 2050 con 53 millones de habitantes

• y a un envejecimiento máximo alrededor de 2060

www.ine.es

WHO Atlas 2003 - Male Smoking.

WHO Atlas 2003 - Female Smoking.

42,139,1

32,2

24,7 24,622,1

0

10

20

30

40

50

1994 1999 2007

% d

e p

reva

len

cia

Hombres

Mujeres

Prevalencia de tabaquismo era 27.1% en España en 2007,

32.2% en hombres y 22.1% en mujeres

Ministerio de Sanidad y Consumo. ENS 2007

42,139,1

32,2

24,7 24,622,1

0

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20

30

40

50

1994 1999 2007

% d

e p

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len

cia

Hombres

Mujeres

Prevalencia de tabaquismo era 27.1% en España en 2007,

32.2% en hombres y 22.1% en mujeres“…Sin embargo, entre los 16 y 24 años ya fuman más mujeres (42.7%) que varones (40.8%), lo cual es un fenómeno nuevo y preocupante en la historia del

consumo de tabaco en España.”

Ministerio de Sanidad y Consumo. ENS 2007

www.worldmapping.com

www.worldmapping.com

Rippon I, et al . Thorax 2005.

Rippon I, et al . Thorax 2005.

España es 8º (de 15 OCDE) en producción científica respiratoria

Rippon I, et al . Thorax 2005.

España es 3ª (de 15 OCDE) en producción relativa respiratoria

Groneberg-Kloft B, et al . J Asthma 2009.

Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias

Ley Antitabaco 28/2005

• Monitor: Monitorizar el uso del tabaco y su prevención • Protect: Proteger a la población• Offer: Ofrecer ayuda para dejar de fumar• Warn: Advertir sobre los peligros del tabaco• Enforce: Instaurar prohibición de publicidad y promoción• Raise: Incrementar impuestos y precio

Galán I, López MJ. Gac Sanit 2009.

Jiménez CA, et al. Arch Bronconeumol 2009.

Estudio sobre el impacto de la Ley Antitabaco 28/2005

• Más de un millón de personas han dejado de fumar en el último año

• El impacto global de la Ley Antitabaco ha sido del 33% en la reducción de la exposición al humo ambiental del tabaco

SEPAR y CNPT – José Antonio Riesco, y cols.

Riesco JA. Prev Tab 2008.

El Pais , sábado 31/07/2009

• Jiménez: "Estamos preparados para plantearnos ampliar la Ley Antitabaco"

• Sanidad estudia la prohibición de fumar en todos los lugares públicos, incluidos los bares y lugares de ocio

La Vanguardia, lunes 17/08/2009

• Jiménez: "La sociedad española está madura para prohibir fumar en todos los lugares públicos"

• Según la ministra de Sanidad, el 70% de los españoles es partidario de endurecer la ley contra el tabaco

La Vanguardia, miércoles 16/09/2009

Francisco de Goya… pintor de luces y sombras

Conclusiones

• La situación epidemiológica de la EPOC en España es de transición

• La situación de investigación es buena, influyente y de calidad

• En tabaco, pasos significativos, pero… • El camino es la colaboración y el diálogo

Una herramienta para soluciones:

• La implementación de las recomendaciones de esta Estrategia