epidemiologia do avci
DESCRIPTION
EPIDEMIOLOGIA DO AVCI. ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICO Cybelle Adourian Louback Douglas Tsunemi Erica Almeida Prof. Dr. Milton Marchioli-Ambulatório Neurovascular- Famema 2013. Dados gerais:. Mundo : AVC é a 2ª maior causa de morte e a principal de incapacidade - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/1.jpg)
EPIDEMIOLOGIADO AVCI
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICOCybelle Adourian LoubackDouglas TsunemiErica AlmeidaProf. Dr. Milton Marchioli-Ambulatório Neurovascular- Famema 2013
![Page 2: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/2.jpg)
Dados gerais:
• Mundo: AVC é a 2ª maior causa de morte e a principal de incapacidade
• Prevalência Mundial de 0,5% a 0,7% população• Projeções (sem intervenção) mortes por AVC aumentará de 5,54
para 7,8 milhões em 2030
• Brasil: principal causa de óbito• DATASUS (2005-2009)- 170 000 internações AVC/ano e 17% de
óbitos
![Page 3: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/3.jpg)
Tipos AVC
Hemorrágico
Isquêmico(53 - 85% dos casos)
![Page 4: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/4.jpg)
Fatores de Risco (AVC i)
IDADE AVANÇADA - incidência dobra a cada década a partir dos 55 anos
**Fator de risco não modificável
SEXO - maior incidência nos homens até 60 anos
![Page 5: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/5.jpg)
Fatores de Risco (AVC i)
HIPERTENSÃO ARTERIAL – risco relativo de 6 vezes de desenvolver AVCi
Presente em 60 - 70% dos casos de AVCi** Principal Fator de Risco modificável
![Page 6: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/6.jpg)
Fatores de Risco (AVC i)
DIABETES MELITO - fator de risco independente, com risco relativo de 4 vezes de desenvolver AVCi - um dos principais**
Presente em 23% dos casos de AVCi Diretamente – processo aterosclerose Indiretamente – fator de risco para HAS
![Page 7: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/7.jpg)
Fatores de Risco (AVC i)
CARDIOPATIAS - 2º fator mais importante,com 41,9% de frequência no AVCi.**Fibrilação Atrial (êmbolos) - 22% casosRisco relativo de 3 vezes.
DISLIPIDEMIA - especialmente a hipercolesterolemiaColesterol alto em 15,6% (estudo FCMSCSP – 2004)
![Page 8: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/8.jpg)
Fatores de Risco (AVC i)
TABAGISMO - aumenta o risco em 2 vezes; é importante fator de risco para HAS** O abandono do tabaco (cigarros) reduz o risco de AVC em 2 a 5 anos
ETILISMO – fator de risco para HASAterosclerose (doses excessivas)(35,1% no Estudo FCMSCSP – 2004)
![Page 9: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/9.jpg)
Referências Bibliográficas Padilha, Alexandre R. S. Aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas -
Trombólise no Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Agudo. Ministério da Saúde. Portaria nº 664. Disponível em: <http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/pcdt_trombolise_avc_isq_agudo.pdf >. Acesso em: 12 Abril de 2012.
Pereira, Ana B.C.N.G; Alvarenga, Hélcio; Pereiro J,Rubens S.; Barbosa, Maria T.S. Prevalência de acidente vascular cerebral em idosos no Município de Vassouras, Rio de Janeiro, Brasil, através do rastreamento de dados do Programa Saúde da Família. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, Disponível em: http://www.scielosp.org/pdf/csp/v25n9/07.pdf. Setembro de 2009.
Pires, Sueli L.; Gagliardi, Rubens J.;Gorzoni,Milton L. Estudo das frequências dos principais fatores de risco para acidente vascular cerebral isquêmico em idosos. Arquivo Neuropsiquiatria. 62(3-B). Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/anp/v62n3b/a20v623b.pdf. Acesso em: 2004.
Garritano,Célia R.; Luz, Paula M.; Pires, Maria L.E.; Barbosa, Maria T.S.; Batista, Keila M. Análise da Tendência da Mortalidade por Acidente Vascular Cerebral no Brasil no Século XXI. Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro1; Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas - Fundação Oswaldo Cruz2, Rio de Janeiro, RJ; Universidade Federal do Vale de São Francisco1,3, Petrolina, PE, Brasil. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/abc/2012nahead/aop03812.pdf >. Acesso em: 14 Dezembro de 2011.
Massaro, Ayrton; Schout, Denise. AVC no Brasil: um problema de saúde pública - Acidente Vascular Cerebral. Jornal do CREMESP. Edição 206. Disponível em: http://www.cremesp.org.br/?siteAcao=Jornal&id=416 . Acesso em: Outubro 2004.
![Page 10: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/10.jpg)
AVC IsquêmicoQuadro Clínico
![Page 11: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/11.jpg)
Circulação Arterial do Encéfalo
Arco da Aorta (lado esquerdo) Art. Subclávia E a. carótida externa pele, ossos, músculos da face Carótida Comum E
a. Carótida interna A. cerebral média A. cerebral anterior
a. oftálmica a. central da retina músculos extrínsecos pele e mucosa do nariz seio esfenoidal
1. Sistema Carotídeo - fossas anterior e mediana
![Page 12: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/12.jpg)
Arco da Aorta (lado direito)
Art. Subclávia D tronco braquiocefálico Art. Carótida Comum D A. Carótida externa
A. Carótida interna Artéria cerebral média Artéria cerebral anterior
A. Oftálmica
![Page 13: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/13.jpg)
Netter
![Page 14: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/14.jpg)
Artéria Carótida Interna
Quatro segmentos: parte cervical: bifurcação da carótida comum crânio parte petrosa: canal carótico parte cavernosa: crânio seio cavernoso sifão carotídeo parte cerebral - artéria oftálmica - artéria comunicante posterior -- artéria cerebral posterior - artéria coroidal anterior - artéria cerebral média - artéria cerebral anterior
![Page 15: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/15.jpg)
Sobotta
![Page 16: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/16.jpg)
Sobotta
Circulo de WillisVista de cima
![Page 17: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/17.jpg)
2. Sistema vertebro-basilar – Fossa posterior
a. Cerebelar anterior inferior Artéria subclávia a. vertebral a. basilar a. Cerebelar superior (D e E) (D e E) a. cerebelar a. Cerebral Posterior inferiores posteriores
![Page 18: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/18.jpg)
Artérias Vertebrais - duas artérias espinhais posteriores - artéria espinhal anterior - artérias cerebelares inferiores posteriores área inferior e posterior do cerebelo área lateral do bulbo
Artéria Basilar: - artéria cerebelar inferior anterior - vários ramos que irrigam a ponte - artéria cerebelar superior - artéria do labirinto
![Page 19: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/19.jpg)
Sobotta
![Page 20: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/20.jpg)
Anastomoses
Netter
1. Entre D e E = comunicante anterior
2. Entre carótida interna e cerebral posterior = comunicante posterior
3. Entre carótida externa e interna 4. Entre a. subclávia e carótida externa5. Entre subclávia e vertebral
Cerebrais Entre ACM e ACP
Entre ACP e ACA: áreas somestésicas primária e secundária, área límbica
![Page 21: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/21.jpg)
O Território das 3 Artérias Cerebrais
Sobotta
![Page 22: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/22.jpg)
Sobotta
Vista inferior
![Page 23: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/23.jpg)
Artéria Cerebral Média • Segmento proximal: ramos perfurantes (lenticulos- estriados) - talamo - núcleos da base AVE LACUNAR - parte anterior da capsula interna • Artéria coroide anterior: capsula interna anterior e plexo coroide
• Ramos corticais (córtex e substância branca) - superior Lobo frontal: área pré-motora ( 6 lateralmente) área motora (4) área do olhar conjugado (8) área de Broca (44 e 45) l Lobo parietal: somatossensorial primária(1,2 e 3) e associativa (5 e 7) Lobo temporal: parte superior, área de Wernicke ( 22 mais posterior)
- inferior parte superior do lobo temp = área auditiva primária (41) área temporoparietal – orientação espacial (39 e 40)
![Page 24: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/24.jpg)
Áreas de Brodman
Machado
Vista lateral
![Page 25: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/25.jpg)
Vista Medial
Machado
![Page 26: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/26.jpg)
Artéria Cerebral Anterior Segmento proximal, ramos perfurantes - parte anterior diencéfalo - cabeça do núcleo caudado - cápsula interna anterior - corpo amidaloide
Ramos corticais: córtex frontal medial sulco parieto-occipital.
- giro do cíngulo - áreas da perna do córtex motor primário e do córtex somatossensitivo primário - área motora suplementar – parte medial e superior da área 6 sequenciamento e planejamento das ações motoras
ANASTOMOSES – cerebral posterior : região central sulco parieto-occipital área somato-sensitiva secundária - Variações de território
![Page 27: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/27.jpg)
Artéria Cerebral Posterior
artéria basilar ACP carótida interna comunicante posterior (anastomose pouco sangue) Segmento proximal, Ramos perfurantes mesencéfalo pedúnculo cerebral parte posterior do tálamo
Ramos corticais Sulco calcarino – área 17 - córtex visual primário Sulco parieto-occipital - Área 18 e 19 – córtex visual secundário Ramos temporais - medial memória – hipocampo - lateral - parte inferior – área 20, 21, 37 – área de associação visual Territórios Artéria cerebral posterior variações
![Page 28: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/28.jpg)
Síndromes da Artéria Cerebral Média 1. No tronco da ACM
Hemiplegia contralateral (Hemiparesia) perda de força em MI e MS – predominância braquiofacial(território da ACM) - terço inferior da face - disartria - desvio de rima para o lado ispilateral - desvio da língua para o lado da hemiplegia Tronco Músculos da fronte, faringe e da mastigação poupados lesão do córtex motor primário Asterognosia lesão no córtex somatossensorial (área 40)
![Page 29: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/29.jpg)
Hemianestesia - predominância do déficit braquiofacial lesão cortez somatossensorial primário Raro : Hemianopsia homônima contralateral Lesão nas radiações
ópticas, não no córtex occipital.
Déficits neuropsicológicos:- Apraxia ideomotora braquiofacial contralateral lesão no córtex pré-motor
Se córtex esquerdo - Afasia de Broca e Afasia de Wernicke - Apraxia motora: lesão no córtex pré-motor (6)
Se no direito: - Amusia - apraxia construtiva lesão no córtex temporoparietal - área do esquema corporal (área 39 e 40) ou heminegligência
Grandes infartos grande edema hipertensão intracraniana herniações morte.
![Page 30: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/30.jpg)
2. Nos ramos lenticulo-estriados AVE lacunar Hemiparesia pura: afeta face, MS e MI proporcionalmente. Lesão na capsula interna anterior: motricidade e não sensibilidade. Parkinsoninsmo : se afetar ramo para gânglios da base3. No ramo superior da ACMTipo mais comum de AVCi Hemiparesia contralateral desproporcional Apraxia contralateral braquiofacial Hemianestesia contralateral Astereognosia Afasia de Broca – não de Wernicke4. No ramo inferior Não causa nem hemiplegia nem hemianestesia. Danos mais Neuropsiquiátricos. Asterognosia No hemisfério dominante: Afasia de Wernicke somente Apraxia ideomotora – lesão no córtex pré-frontalNo hemisfério não dominante Heminegligência Apraxia construcional – lesão no temporoparietal Amusia
![Page 31: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/31.jpg)
5. Na Artéria Carótida Interna - Síndrome da ACM Não atinge a Artéria cerebral anterior comunicante
anterior artéria cerebral anterior do outro lado- Cegueira monocular ispsilateral oclusão transitória do ramo oftálmico da carótida É, na maioria das vezes indistinguível da Sindrome da ACM.
![Page 32: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/32.jpg)
Síndrome da Artéria Cerebral Anterior Geralmente ocorre por AVC tromboembólico; 2% dos casos de AVCi (Cecil) Hemiparesia desproporcional, MI contralateral Lesão parte medial do Lobo frontal Hemianestesia desproporcional, MI contralateral Lesão na parte medial do lobo parietal Apraxia contralateral – lesão da área motora suplementar –
(área 6 medial) - déficit no sequenciamento das ações motoras no MI afetado
Variação no território A. cerebral anterior e circulação colateral pela A. cerebral posterior oclusão clinicamente silenciosa ou ausente ou transitória
![Page 33: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/33.jpg)
Síndrome da Artéria Cerebral PosteriorGeralmente, AVE embólico
1. Oclusão dos ramos corticais: Hemianopsia homônima contralateral Agnosia visual Se a lesão não for bilateral, não existe déficit de memória.
2. Oclusão dos ramos proximais (artérias coroidais medial e lateral, tálamo e mesencéfalo) Hemiplegia COMPLETA contralateral (e proporcional) trato cortico-espinal e cortico-espinal Hemianestesia completa contralateral e proporcional lesão lemnisco medial Paralisia do Oculomotor ipsilateral – Tremor de repouso – parkinsonismo Lesão da substância negra, mesencéfalo, no pedúnculo
![Page 34: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/34.jpg)
Síndromes da A. Vertebral – AVE Bulbar Síndrome bulbar lateral ou da PICA (80 %) causa : vertigem, náuseas, vômitos, nistagmo, ataxia ispilateral –
afecção do cerebelo ou do núcleo vestibular- Síndrome de Horner = ptose, miose e diminuição da sudorese Perda da sensação de dor e de temperatura da face ipsilareral
– lesão do nervo V- perda da sensação de dor e de temperatura no troco e nas extremidades contralaterais- Sem déficit motor
Síndromes da A. Basilar
Trombose basilar – lesão de toda a ponte Síndrome do encarceramento: consciência preservada, mas
perda de todos os movimentos e sentidos, com exceção dos movimentos dos olhos e da pálpebra.
![Page 35: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/35.jpg)
Sobotta, Atlas de Anatomia Humana, vol. 1. 22 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006
Netter, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 3 ed. Porto Alegre: Artmed, 2003
Baehr, M. Frotscher, M. Diagnóstico Topográfico em Neurologia: Anatomia, Fisiologia, Sinais, Sintomas. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008
Merrit, Tratado de Neurologia. 11 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007
Cecil, Tratado de Medicina Interna. 22 ed. Rio de Janeiro: Eselvier, 2005
Machado, A. B. M. Neuroanatomia Funcional. 2 ed. São Paulo: Atheneu, 2006
![Page 36: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/36.jpg)
Diagnóstico do AVCI
![Page 37: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/37.jpg)
National Institutes of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)
![Page 38: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/38.jpg)
História Clínica
História pessoal: Tempo de início e duração, fatores de risco para aterosclerose e cardiopatias, etc., diagnostico diferencial (stroke mimics)
![Page 39: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/39.jpg)
Exame Físico
Exames breves identificando os principais quadros clínicos e possíveis causas do AVCi (ausculta da carótida, sinais de ICC, arritimias, trauma, ruídos)
Achados na pele ajudam a identificar coagulopatias e desordens plaquetárias
![Page 40: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/40.jpg)
Exame NeurológicoNational Institutes of Health Strokes Scores
![Page 41: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/41.jpg)
Exame Neurológico
Quantificar o déficit neurológico
Identificar o local da vaso oclusão
Prognóstico
Possíveis complicações
![Page 42: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/42.jpg)
Testes diagnósticos
![Page 43: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/43.jpg)
Testes diagnósticos
![Page 44: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/44.jpg)
Diagnóstico de Imagem
Confirmação de AVCi
Excluir AVCh
Localização
Abrangência
Causa
![Page 45: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/45.jpg)
Non-contrast-enhancedcomputer tomography
sensibilidade (38%) especificidade (100%)
![Page 46: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/46.jpg)
O que procurar? Edema isquêmico Sinal da artéria hiperdensa (SAH) Edema cerebral
Perda da diferenciação cinza-branca
Perda da delimitação dos núcleos Realce dos giros
![Page 47: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/47.jpg)
Sinal da artéria hiperdensa da ACM esq. (seta branca)
![Page 48: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/48.jpg)
Apagamento do Núcleo Lenticular direita (seta branca). Perda da diferenciação entre Substância Branca e Cinzenta na zona Insular direita (setas pretas)
![Page 49: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/49.jpg)
Escurecimento do núcleo Lenticular à esq (setas brancas)
![Page 50: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/50.jpg)
Hipodensidade à direita, com perda de diferenciação entre a substância branca e cinzenta, apagamentos dos sulcos cerebrais e compressão do ventrículo homolateral.
![Page 51: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/51.jpg)
Realce dos giros
![Page 52: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/52.jpg)
Encefalomalácia
![Page 53: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/53.jpg)
Ressonância Magnética
T1 = gordura mais clara e água mais escura
T2 = gordura mais escura e água mais clara
DWI = imagem mais clara onde há maior difusão de água
![Page 54: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/54.jpg)
RM por DWIsensibilidade (88% - 100%) and especificidade (95% - 100%)
Isquemia na área abrangida pela artéria cerebral média esquerda
![Page 55: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/55.jpg)
AVC bulbar lateral à direita - síndrome de Wallenberg
![Page 56: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/56.jpg)
AVCI no cerebelo AVCI no hemisferio esquerdo
![Page 57: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/57.jpg)
Doppler Ultrassom
Imagem à esquerda mostra o resultado de um fluxo normal. Da direita mostra estenose da carótida.
Carótida: 83~86% sensibilidade, 87~99% especificidadeIntracraniana: 55~90% sensibilidade, 90~95%
especificidade
![Page 58: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/58.jpg)
Angiografia Convencional (gold-standard)
O raio-x mostra o ponto de obstrução de uma artéria através de um contraste injetada por um catéter.
![Page 59: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/59.jpg)
Angiografia por TCCombinação da TC com contraste.As imagens captadas pela TC mostram o fluxo exato das artérias do cérebro.
Carótida (90% S e 95% E)Intracraniana(92~100% S e 82~100% E)
![Page 60: EPIDEMIOLOGIA DO AVCI](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081511/56816676550346895dda11ec/html5/thumbnails/60.jpg)
Angiografia por RMTipo específico de RM para identificar vasos sanguíneos do pescoço e cérebro. Permite dimensionar o tamanho da lesão.Carótida (93% S e 88% E)Intracraniana estenoses (60~85% S) oclusões (80~90% S)