epidemiologia enf. transmisibles cadena epidemiologica historia natural enfermedad 2010.pdf
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Dr.Mg.VctorSotoCceres
EPIDEMIOLOGIADELASENFERMEDADES
TRANSMISIBLES:CADENAEPIDEMIOLOGICA
Dr.Mg.VICTORDr.Mg.VICTORSOTOCACERESMdico Especialista en Medicina Interna y
Epidemiologa
Magister en Salud Comunitaria
Doctor en Medicina
Dr.Mg.VctorSotoCceres
EPIDEMIOLOGIADELASENFERMEDADES
TRANSMISIBLES:CADENAEPIDEMIOLOGICA
SOTOCACERESMdico Especialista en Medicina Interna y
Epidemiologa
Magister en Salud Comunitaria
Doctor en Medicina
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CASOSDEENFERMEDAD
1.Niocondeposicioneslquidasabundantesydeshidratacin
2.Campesinaconfiebre,escalofros,sudoracin,dolorgeneral
3.Jovenvarnconsecrecinpurulentaporlauretra
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CASOSDEENFERMEDAD
1.Niocondeposiciones
2.Campesinaconfiebre,
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INTERROGANTES Cmoesqueelnioseenfermdediarrea? Porqusololacampesinaseenfermconfiebre,escalofros,sudoracinyelrestodesufamilianotuvieronmolestias?
Porqueljovennosediocuentaquepodasercontagiado?
Cmosellamaellugardondeseencuentranloscausantesdeestasenfermedades?
Ququieredecirtransmisinindirecta? Todapersonainfectadaseenferma?
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INTERROGANTESCmoesqueelnioseenfermdediarrea?Porqusololacampesinaseenfermconfiebre,escalofros,sudoracinyelrestodesufamilianotuvieronmolestias?Porqueljovennosediocuentaquepoda
Cmosellamaellugardondeseencuentranloscausantesdeestasenfermedades?Ququieredecirtransmisinindirecta?Todapersonainfectadaseenferma?
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ENFERMEDADTRANSMISIBLE
CUALQUIERENFERMEDADCAUSADAPORUNAGENTEINFECCIOSOESPECIFICOOPRODUCTOSTOXICOSQUESEMANIFIESTAPORLATRANSMISIONDELMISMOAGENTEDEUNAPERSONAOANIMALAUNHUESPEDSUSCEPTIBLE.
ESTETIPODEENFERMEDADPUEDESERAGUDACOMO ELDENGUE,OCRNICACOMOLALEPRA
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ENFERMEDADTRANSMISIBLE
CUALQUIERENFERMEDADCAUSADAPORUNAGENTEINFECCIOSOESPECIFICOOPRODUCTOSTOXICOSQUESEMANIFIESTAPORLATRANSMISIONDELMISMOAGENTEDEUNAPERSONAOANIMALAUNHUESPED
ESTETIPODEENFERMEDADPUEDEELDENGUE,O
CRNICACOMOLALEPRA.
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INFECCION ESELINGRESO,DESARROLLOY
MULTIPLICACIONDEDEUNMICROORGANISMOENELORGANISMODEPERSONAOANIMAL.
LAPRESENCIADEAGENTESVIVOSENLA SUPERFICIEDELCUERPO,ECTOPARASITOSSEDENOMINA
YSIESEN PRENDASDEARTICULOSSUCIOS OSUPERFICIESINANIMADAS SELLAMA
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INFECCIONESELINGRESO,DESARROLLOYMULTIPLICACIONDEDEUNMICROORGANISMOENELORGANISMODE
LAPRESENCIADEAGENTESVIVOSSUPERFICIEDELCUERPO,COMO
ECTOPARASITOSSEDENOMINA INFESTACIONPRENDASDE VESTIRO
OSUPERFICIESSELLAMA CONTAMINACION
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2.RESERVORIO
3.PUERTADESALIDADELAGENTE
4.MODODETRANSMISION
1.AGENTECAUSALESPECIFICO
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4.MODODETRANSMISION
5.PUERTADEENTRADAENELNUEVOHUESPED
6.SUSCEPTIBILIDADDELHUESPED
1.AGENTECAUSALESPECIFICO
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AGENTE
ESUNELEMENTOVIVOMICROORGANISMO:VIRUS,RICKETTSIAS,BACTERIA,HONGOS,PROTOZOARIOSOHELMINTOSCAPAZDEPRODUCIRUNAINFECCIONOENFERMEDADINFECCIOSA.
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AGENTE
ESUNELEMENTOVIVOMICROORGANISMO:VIRUS,RICKETTSIAS,BACTERIA,HONGOS,PROTOZOARIOSOHELMINTOSCAPAZDEPRODUCIRUNAINFECCIONOENFERMEDADINFECCIOSA.
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CARACTERISTICASDELAGENTE
INFECTIVIDAD:ELPODERDEUNAGENTEBIOLGICODEALOJARSEYMULTIPLICARSE.
PATOGENICIDAD: CAPACIDADAGENTEINFECCIOSOENFERMEDAD
VIRULENCIA: GRADODEPATOGENICIDAD,CAPACIDADDEPRODUCIRLESIONOENFERMEDADGRAVE.
Entoncespuedehaber infeccinsinenfermedad
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CARACTERISTICASDELAGENTE
ELPODERDEUNAGENTEBIOLGICODEALOJARSEY
CAPACIDADDEUNAGENTEINFECCIOSO PARAPRODUCIR
GRADODEPATOGENICIDAD,CAPACIDADDEPRODUCIRLESIONOENFERMEDAD
Entoncespuedehaber infeccinsinenfermedad
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RESERVORIO ORGANISMOVIVIENTE:HUMANO,
ANIMAL,INSECTO,PLANTAMATERIAINANIMADADONDENORMALMENTEVIVEOSEMULTIPLICAELAGENTEINFECCIOSOYDELCUALDEPENDEPARASUSUPERVIVENCIA,REPRODUCINDOSEDEMANERAQUEPUEDASERTRANSMITIDOAUNHUSPEDSUSCEPTIBLE.
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RESERVORIO:HUMANO,
ANIMAL,INSECTO,PLANTAODONDE
NORMALMENTEVIVEOSEMULTIPLICAELAGENTEINFECCIOSOYDELCUAL
REPRODUCINDOSEDEMANERAQUEPUEDASERTRANSMITIDOAUNHUSPED
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PUERTADESALIDA
Eselcaminoovaporelcualunagenteinfecciososaledelreservorio:
Varespiratoria:tuberculosis,resfro.
Vadigestiva:Clera,Tifoidea.
VaGenitourinaria:ETS Vaparenteral(piel):
malaria,dengue,Dr.Mg.VctorSotoCceres
PUERTADESALIDA
Eselcaminoovaporelcualunagenteinfeccioso
VaGenitourinaria:ETS
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MODODETRANSMISION
Eslaformaenqueelagenteinfecciosopuedatranspor tarsedelapuer tadesalidadelreservor ioalapuer tadeentradadelhusped.
Fuentedeinfeccin:Eslapersona,animal,objetoosustanciadelacualelagenteinfecciosopasaaunhusped.
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MODODETRANSMISION
Eslaformaenqueelagenteinfecciosopuedatranspor tarsedelapuer tadesalidadelreservor ioalapuer tadeentradadelhusped.
:Eslapersona,animal,objetoosustanciadelacualelagenteinfecciosopasaaunhusped.
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TRANSMISION
ELNUEVOHUESPEDESTAJUNTOCONELRESERVORIO
1)PORCONTACTODIRECTO: TOCAR,BESAR,MORDER,RELACIONESSEXUALES.
ACAROSIS,SIFILIS,RABIA,SIDA.
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TRANSMISIONDIRECTA
ELNUEVOHUESPEDESTAJUNTOCONEL
PORCONTACTOTOCAR,BESAR,
MORDER,RELACIONES
ACAROSIS,SIFILIS,RABIA,
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TRANSMISIONDIRECTA 2)PORPROYECCION
DIRECTA:ESTORNUDOS,TOS,ALHABLAR:GOTITASFLUGGE
RESFRIOCOMUN,SARAMPION
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TRANSMISIONDIRECTA2)PORPROYECCION
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TRANSMISION ELNUEVOHUESPEDNOESTAJUNTOALRESERVORIO.
1)VEHICULOS: Atravsdeobjetosomater ialescontaminadostalescomojuguetes,pauelos,ropapersonal,ropadecama,instrumentosquirrgicosovendajes,agua,alimentos,leche,productosbiolgicos,incluyendosueroyplasmaAgujas,sbanas,sangre.Dr.Mg.VctorSotoCceres
TRANSMISIONINDIRECTAELNUEVOHUESPEDNOESTAJUNTOAL
Atravsde
contaminadostalescomo
instrumentosquirrgicosovendajes,agua,alimentos,leche,productosbiolgicos,incluyendosueroyplasma
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TRANSMISIONINDIRECTA 2)VECTORES: Son
ar trpodosoinsectospuedenser mecnicos(transpor tedelagenteenpatasotrompa)o biolgicos(necesitatransformacindelagentedentrodelvector )
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TRANSMISIONINDIRECTA
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TRANSMISIONINDIRECTA 3) AIRE:Diseminacinde
aerosolesmicrobianosquesonsuspensionesareasdepar tculasconstitudastotaloparcialmentedemicrobiosatravsde varespirator ia.
Ncleodegotitas desecadas Polvo:puedenproceder del
suelo(hongos)oropadecamaopersonal.
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TRANSMISIONINDIRECTA:Diseminacinde
aerosolesmicrobianosquesonsuspensionesareasdepar tculasconstitudastotaloparcialmentedemicrobios
varespirator ia.desecadas
Polvo:puedenproceder delsuelo(hongos)oropade
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PUERTADEENTRADA CAMINOPORELCUALUN
AGENTEINFECCIOSOENTRAALHUSPED.
LASPUERTASDEENTRADADELAGENTEAUNNUEVOHUESPEDSONBASICAMENTELASMISMASEMPLEADASPARALASALIDA.
VARIAENVIADIGESTIVASILASALIDAFUEFECAL,LAENTRADAESORAL.
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PUERTADEENTRADACAMINOPORELCUALUNAGENTEINFECCIOSOENTRA
LASPUERTASDEENTRADADELAGENTEAUNNUEVOHUESPEDSONBASICAMENTELASMISMASEMPLEADAS
VARIAENVIADIGESTIVASILASALIDAFUEFECAL,LA
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SUSCEPTIBILIDADDELHUESPED HUESPED ESLAPERSONA
OANIMALVIVOQUEENCIRCUNSTANCIASNORMALESPERMITEELALOJAMIENTODEUNAGENTEINFECCIOSO.
SUSCEPTIBLE: PERSONAOANIMALQUENOPOSEERESISTENCIACONTRAUNAGENTEPATOGENOSILLEGAAESTARENCONTACTO. Dr.Mg.VctorSotoCceres
SUSCEPTIBILIDADDELHUESPEDESLAPERSONA
OANIMALVIVOQUEEN
NORMALESPERMITEEL
PERSONAOANIMALQUENOPOSEERESISTENCIACONTRAUNAGENTEPATOGENOSI
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CARACTERISTICASDELHUESPED INMUNIDAD: ESTADODE
RESISTENCIAASOCIADOAPRESENCIADEANTICUERPOSESPECIFICOSPUEDESERACTIVAOPASIVA(NATURALOARTIFICIAL)
ESTADODENUTRICION GRUPOETNICOY
FAMILIAR EDAD SEXO Dr.Mg.VctorSotoCceres
CARACTERISTICASDELHUESPEDESTADODE
RESISTENCIAASOCIADO
ESPECIFICOSPUEDESER
(NATURALOARTIFICIAL)ESTADODENUTRICION
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PORTADOR
Esunapersonainfectada,quealbergaunagenteinfecciosoespecficodeunaenfermedad,sinpresentar sntomasosignosclnicosdestayconstituyefuentepotencialdeinfeccinparaelhombre.
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PORTADOR
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PERIODO DE INCUBACIONIntervalo de tiempo que transcurreentre la exposicin de uninfecciosoylaaparicindelsigno o sntoma de la enfermedad
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INCUBACION :transcurreun agentedelprimer
enfermedad.
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PERIODODETRANSMISIBILIDADIntervalo de tiempo duranteagente infeccioso puede serdirecta o indirectamente deinfectada aotrapersonaodehombre o viciversa.
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TRANSMISIBILIDAD :durante el cual el
ser transferidode una personadeunanimalal
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CLASIFICACINDELASCLASIFICACINDELASENFERMEDADESTRANSMISIBLESENFERMEDADESTRANSMISIBLES
FASEI:FASEI:EnfermedadesObjetodeReglamentoSanitarioInternacional:(24horas):PesteSilvestre,FiebreAmarilla,CleraFASEII:FASEII:EnfermedadesObjetodeVigilanciaInternacional:(7das):TifusExantemtico,PoliomielitisAguda,Malaria,Influenza(Gripe)FASEIII:FASEIII:EnfermedadesdeAccinSanitaria:(30das):Difteria,Ttanos,Bartonelosis,Carbunco,Lepra,LinfogranulomaVenreo,Sarampin,SfilisCongnita,SfilisPrecoz,SfilisTarda,Blenorragia,ChancroBlando,TosFerina
FASEIV:TodaslasdemsEnfermedadesTransmisibles:(30das):Anginaestreptoccica,Brucelosis,Anquilostomiasis,OtrasHelmintiasis,Shigelosis,Disenteraotras,EncefalitisVrica,Escabiosis,Brambesia(plan),FiebreReumtica,HepatitisA,HepatitisB,OtrasHepatitis,Hidatidosis,Rubela,InfeccionesMeningoccicas,Tifoidea,Intoxicacinporalimentos,Paratifoidea,Intoxicacinporpesticidas,Varicela,Leishmaniasis,Toxoplasmosis,Otrasenfermedadesporsalmonela,Pinta,Tripanosomiasis,Chagas,Tuberculosispulmonar,TBCotras,Gastroenteritisyotrasenf.DiarreicasAgudas,Resfrocomn,Tracoma,Otrasrespiratoriasagudas,Parotiditisepidmica(FiebreUrleana),MeningitisTuberculosa.
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CLASIFICACINDELASCLASIFICACINDELASENFERMEDADESTRANSMISIBLESENFERMEDADESTRANSMISIBLES
EnfermedadesObjetodeReglamentoSanitarioPesteSilvestre,FiebreAmarilla,Clera
EnfermedadesObjetodeVigilanciaInternacional:(7das):TifusExantemtico,PoliomielitisAguda,Malaria,Influenza(Gripe)
EnfermedadesdeAccinSanitaria:(30das):RabiaHumana,,Carbunco,Lepra,LinfogranulomaVenreo,
Sarampin,SfilisCongnita,SfilisPrecoz,SfilisTarda,Blenorragia,
FASEIV:TodaslasdemsEnfermedadesTransmisibles:(30das):Amibiasis,Anginaestreptoccica,Brucelosis,Anquilostomiasis,OtrasHelmintiasis,Shigelosis,Disenteraotras,EncefalitisVrica,Escabiosis,Brambesia(plan),FiebreReumtica,HepatitisA,HepatitisB,OtrasHepatitis,Hidatidosis,Rubela,InfeccionesMeningoccicas,Tifoidea,Intoxicacinporalimentos,Paratifoidea,Intoxicacinporpesticidas,Varicela,Leishmaniasis,Toxoplasmosis,Otrasenfermedadesporsalmonela,Pinta,Tripanosomiasis,Chagas,Tuberculosispulmonar,TBCotras,Gastroenteritisyotrasenf.DiarreicasAgudas,Resfrocomn,Tracoma,Otrasrespiratoriasagudas,Parotiditisepidmica(Fiebre
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HISTORIANATURALDELAENFERMEDAD
Conceptointroducidoen1940porSiraplicndoloalasenfermedadesinfecciosas.
Leavell y Clarck en1956,perfeccionanestaconcepcindndolelosnivelesdeprevencinyaplicacinacualquiertipodeenfermedad.
Explicaelcursoquesiguelaenfermedadsinintervencinmdica,loquepermiteestablecerlaetiologaofactoresdeterminantes,lasdiferentesetapasdelaenfermedad,diagnstico,tratamientoylosmediosdeprevencin.
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HISTORIANATURALDELAENFERMEDAD
Conceptointroducidoen1940porSir Macfarlane Burnetaplicndoloalasenfermedadesinfecciosas.
en1956,perfeccionanestaconcepcindndolelosnivelesdeprevencinyaplicacinacualquiertipodeenfermedad.Explicaelcursoquesiguelaenfermedadsinintervencinmdica,loquepermiteestablecerlaetiologaofactoresdeterminantes,lasdiferentesetapasdelaenfermedad,diagnstico,tratamientoylosmedios
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SIGNOSYSINTOMAS
INICIALES
PATOGENESISTEMPRANA(SubClnica
AGENTE HUESPED
AMBIENTE
InteraccindeFactoresor iginaEstimulodeEnfermedad.PERIODOPREPATOGENICO
ESQUEMADEHISTORIANATURALDELAENFERMEDAD
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SIGNOSYSINTOMAS
INICIALES
ENFERMEDAD
AVANZADA CONVALES
CENCIA
MUERTE
Incapacidad Cronicidad Recuperacin
PATOGENESISTEMPRANA
Clnica)
Hor izonteClnico
PERIODOPATOGENICO
ESQUEMADEHISTORIANATURALDELAENFERMEDAD
(SegnLeavellyClark)
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DR.MG.VICTORSOTOCACERES
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GRADOSDEPREVENCION
PREVENCIONPRIMARIAperodoprepatognico,lapersonatodavaestsanaysepretendequecontineas.
PREVENCIONSECUNDARIAperodopatognico,yaseprodujolaenfermedad,sebuscalimitarla,prevenirlascomplicacionesyfavorecerrecuperacin.
PREVENCIONTERCIARIAenfermedad,haysecuelas,setratadereintegrarindividuo. DR.MG.VICTORSOTO
CACERES
GRADOSDEPREVENCION
PREVENCIONPRIMARIA:serealizaenelperodoprepatognico,lapersonatodavaestsanaysepretendequecontineas.PREVENCIONSECUNDARIA:seaplicaenelperodopatognico,yaseprodujolaenfermedad,sebuscalimitarla,prevenirlascomplicacionesyfavorecerrecuperacin.PREVENCIONTERCIARIA:finalizlaenfermedad,haysecuelas,setratadereintegrar al
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PRIMERNIVEL:PROMOCIONDELASALUD
1. EDUCACIONSANITARIA
2. NUTRICIONADECUADA
3. DESARROLLODELAPERSONALIDAD
4. VIVIENDAADECUADA
5. CONDICIONESDETRABAJOADECUADOS.
6. RECREACION
7. EDUCACIONSEXUAL
8. GENETICADR.MG.VICTORSOTO
CACERES
PRIMERNIVEL:PROMOCIONDELASALUD
EDUCACIONSANITARIA
NUTRICIONADECUADA
VIVIENDAADECUADA
CONDICIONESDETRABAJO
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SEGUNDONIVEL:PROTECCIONESPECIFICA
1. INMUNIZACIONESPECIFICA2. HIGIENEPERSONAL3. SANEAMIENTOAMBIENTAL4. PROTECCIONCONTRAACCIDENTES5. PROTECCIONCONTRA
CARCINOGENOS6. PROTECCIONCONTRARIESGOS
OCUPACIONALES7. USODENUTRIENTESESPECIFICOS8. EVITARALERGENOS
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INMUNIZACIONESPECIFICA
SANEAMIENTOAMBIENTALPROTECCIONCONTRAACCIDENTES
PROTECCIONCONTRARIESGOS
USODENUTRIENTESESPECIFICOS
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TERCERNIVEL:DIAGNOSTICOPRECOZYTRATAMIENTO
OPORTUNO1. BUSQUEDADECASOS
INDIVIDUALES2. EXAMENESSELECTIVOS
(SCREENING)3. PREVENCIONDE
DISEMINACIONDEENFERMEDADESCONTAGIOSAS
4. APLICARTRATAMIENTOESPECIFICOINMEDIATO
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TERCERNIVEL:DIAGNOSTICOPRECOZYTRATAMIENTO
OPORTUNOBUSQUEDADECASOS
EXAMENESSELECTIVOS
DISEMINACIONDE
APLICARTRATAMIENTOESPECIFICOINMEDIATO
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CUARTONIVEL:LIMITACIONDELAINCAPACIDAD
MANEJOADECUADODELAENFERMEDAD.
PREVENCIONDELASCOMPLICACIONESYSECUELAS
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CUARTONIVEL:LIMITACIONDELAINCAPACIDAD
MANEJOADECUADO
COMPLICACIONESY
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QUINTONIVEL:REHABILITACION
1. REENTRENAMIENTOYEDUCACIONPARAUSODECAPACIDADESREMANENTES.
2. EDUCACIONALPUBLICOEINDUSTRIAPARAUTILIZARALREHABILITADO.
3. TERAPIAOCUPACIONAL4. UBICACINSELECTIVA
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QUINTONIVEL:REHABILITACION
REENTRENAMIENTOYEDUCACIONPARAUSODE
EDUCACIONALPUBLICOEINDUSTRIAPARAUTILIZARALREHABILITADO.TERAPIAOCUPACIONALUBICACINSELECTIVA
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Drogasalcohol,etc.
ModelodeLalondeyLaframboise
SALUD ENFERMEDADENLAPOBLACION
ESTILOSDEVIDAORIEGOSAUTOFORMADOS
RIESGODELOCIO
PATRONESDECONSUMO
PSICOLOGICO AMBIENTE
FISICO
SOCIAL
BIOLOGIAHUMANAPROCESODEMADUREZY
ENVEJECIMIENTO
FUNCIONAMIENTODELSISTEMA
INTERNOSCOMPLEJOS
ElCampodelaSalud
DR.MG.VICTORSOTOCACERES
ENFERMEDADENLAPOBLACION
ESTILOSDEVIDAORIEGOSAUTOFORMADOS
RIESGOOCUPACIONAL
PATRONESDECONSUMO
ORGANIZACIONDESERVICIOS
REHABILITACION
PREVENTIVA
RECUPERATIVA
BIOLOGIAHUMANAHERENCIAGENETICA
FUNCIONAMIENTODELSISTEMA
INTERNOSCOMPLEJOS
ElCampodelaSalud
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Modelo multiniveldedeterminantes
AdaptadodeDahlgren&Whitehead,1991enMOPECE2001DR.MG.VICTORSOTOCACERES
determinantesdelasalud
RoldelaEpidemiologaenelIIIMilenio
AdaptadodeDahlgren&Whitehead,1991enMOPECE2001DR.MG.VICTORSOTOCACERES
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Dr.Mg.VctorSotoCceres
Muchas Gracias
Dr.Mg.VctorSotoCceres
Muchas Gracias