escherichia coli . 2554 · การติดตามการระบาดของเช...

การตดตามการระบาดของเชอ Escherichia coli ป พ.ศ. 2554

[email protected] ฝายตอบสนองโรคและภยสขภาพ สานกระบาดวทยา กรมควบคมโรค

สานกระบาดวทยา กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข / Bureau of Epidemiology, Department of Disease Control, Ministry of Public Health

Volume 42 Number 24 : June 24, 2011 ปท 42 ฉบบท 24 : 24 มถนายน 2554

ตงแตตนเดอนพฤษภาคม 2554 สถาบนโรเบรต คอค (Robert Koch Institute) ในประเทศเยอรมนไดรบรายงานผปวย hemolytic uremic syndrome (HUS) จานวนหลายราย ทงนกลมอาการ HUS เปนภาวะแทรกซอนรนแรงทเกดจากการตดเชอ Escherichia coli ในกลม enterohaemorrhagic E. coli (EHEC) ซงเปนกลมทมกกอใหเกดอาการถายเปนเลอด ทงนเชอทจะทาใหเกด HUS ไดจะตองมความสามารถในการสรางสารพษ Shiga toxin หรอ verotoxin โดยนยมเรยกเชอในกลมนวา Shiga toxin-producing E. coli (STEC) หรอ verocytotoxin-producing E. coli (VTEC) การระบาดครงนจดวาเปนการระบาดของเชอ E. coli ทรนแรงทสดครงหนง ทาใหมผปวยและผเสยชวตเปนจานวนมาก

สถานการณโรคจากรายงานขององคการอนามยโลก (WHO) ภาคพนยโรป

ตงแตวนท 27 พฤษภาคม 2554 ซงองคการอนามยโลกเรมมการเผยแพรการระบาดของ hemolytic uremic syndrome (HUS) ในประเทศเยอรมน ตงแตสปดาหท 2 ของเดอนพฤษภาคม 2554 มรายงานผปวยดวย HUS 276 ราย เสยชวต 3 ราย ขอมล ณ วนท 20 มถนายน 2554 พบผปวย HUS และ EHEC ใน 16 ประเทศ มาจากทวปยโรป 13 ประเทศ

การตดตามการระบาดของเชอ Escherichia coli ป พ.ศ. 2554 369 โรคอาหารเปนพษ ป พ.ศ. 2553 374 สรปการตรวจขาวการระบาดของโรคในรอบสปดาหท 24 ระหวางวนท 12 - 18 มถนายน 2554 377 ขอมลรายงานโรคเฝาระวงทางระบาดวทยาประจาสปดาหท 24 ระหวางวนท 12 - 18 มถนายน 2554 379

สารบญ

คอ เยอรมน สวเดน เดนมารก เชก ฝรงเศส กรซ ลกเซมเบรก เนเธอรแลนด นอรเวย โปรแลนด สเปน สวตเซอรแลนด องกฤษ จากทวปอเมรกา 2 ประเทศ ไดแก แคนาดา และสหรฐอเมรกา และทวปออสเตรเลย 1 ประเทศ คอ ออสเตรเลย โดยเปนผปวย HUS และ EHEC รวมทงหมด 3,697 ราย เสยชวต 40 ราย (อตราปวยตายรอยละ 1.1) จาแนกเปนผปวยทมภาวะ HUS ทงหมด 856 ราย เสยชวต 28 ราย (อตราปวยตาย รอยละ 3.3) และผปวย EHEC ทไมมภาวะ HUS จานวน 2,841 ราย เสยชวต 12 ราย (อตราปวยตาย รอยละ 0.4) พบผปวยจานวนมากทสดในเยอรมน เปนผปวย HUS จานวน 814 ราย เสยชวต 27 ราย และผปวย EHEC ทไมมภาวะ HUS จานวน 2,773 ราย เสยชวต 12 ราย วนเรมปวยตงแตวนท 1 พฤษภาคม 2554 ถง 12 มถนายน 2554 (ในผปวย HUS)/ ถง 15 มถนายน 2554 (ในผปวย EHEC)

ผปวยเกอบทงหมดเปนผทอาศยอยในเยอรมน หรอมประวตเคยไปทางภาคเหนอของเยอรมนในชวงระยะฟกตวของโรค (เฉลย 3-4 วน พสย 2-10 วน) ยกเวนผปวย 5 รายทไมมประวตดงกลาวแตกสามารถเชอมโยงกบการระบาดครงน กลมผปวยเปนหญง รอยละ 68 สวนใหญมอายตงแต 20 ปขนไป (รอยละ 88) อตราปวยมากทสดอยในกลมอาย 20-49 ป (ขอมลจากเอกสารเผยแพรขององคการอนามยโลก ถงวนท 14 มถนายน 2554)

370 h t t p : / /www .boe .moph . go . t h / Week l y Ep i dem io log i ca l S u r v e i l l a n ce Repo r t Vo l . 42 No . 24 : J u ne 24 , 2011

ในภาพรวม ตงแตวนท 12 มถนายน 2554 (อยในสปดาหท 23) เปนตนมาจานวนรายงานผปวย HUS/EHEC ลดลงอยางชดเจน สาหรบประเทศเยอรมนจานวนผปวยลดลงเรอย ๆ ภายหลงจากทมผปวยสงสดในชวงวนท 21 - 23 พฤษภาคม 2554

เชอกอโรค ในระยะแรก มความเขาใจวาการระบาดครงนเกดจาก

enterohaemorrhagic Escherichia coli (EHEC) ซงเปนแบคทเรยทโดยทวไปพบในลาไสของสตวเคยวเออง ในวนท 2 มถนายน 2554 การแยกเชอจากผปวยโดยหองปฏบตการอางองเครอขายองคการอนามยโลกทเดนมารก พบวาเปนสายพนธ O104:H4 ตางกบการระบาดใหญของ EHEC ชนดททาใหเกด HUS ในครงทผาน ๆ มาซงมกเปนสายพนธ O157:H7

ตอมามการพบวาสายพนธททาใหเกดการระบาดครงนทจรงแลวเปนสายพนธลกผสมระหวาง enteroaggregative E. coli (EAEC) ซงรบเอา phage ของ Shiga toxin เขามา จงสามารถทาให เ ก ดกล มอาการ HUS ได ร บการ เ ร ยก ว า เป นสายพนธ enteroaggregative Shiga toxin-producing Escherichia coli (EAEC STEC) O104:H4

สาหรบ Enteroaggregative E. coli (ซงมชอยอคอ EAEC หรอ EAggEC) เปนเชอ E. coli ชนดกอโรคกลมหนง พบเฉพาะในคนเทานน เชอนทาใหเกดอาการอจจาระรวง พบมากในเดกเลกของประเทศทกาลงพฒนา มอาการถายเปนนา หรอเปนมก มไขตา ในทารกและเดกเลกจะมอาการอจจาระรวงแบบเรอรง (persistent diarrhea) บางรายมอาการนานกวา 14 วน มผลกระทบกบการเจรญเตบโตของเดก เชอ EAEC มคณสมบตในการเกาะตดแบบ aggregative adherence กบเซลลเพาะเลยงชนด HEp-2 หรอ HeLa จงใชการตรวจ adherence assay เปนวธมาตรฐานในการวนจฉยเชอ EAEC แตเนองจากวธ adherence assay ทาไดเฉพาะในหองปฏบตการอางองเทานน หองปฏบตการในโรงพยาบาลทวไป ไมสามารถตรวจได จงทาใหไมทราบความชกชมของเชอ EAEC

ทงนมการสนนษฐานวาการท EAEC เกดการกลายพนธเปนชนดทสามารถสราง Shiga toxin ไดนาจะทาใหเชอมความรนแรงมากขน จากขอมลเบองตนของการระบาดครงน พบวาประมาณ 1 ใน 3 ของผปวยตองนอนโรงพยาบาล เทยบกบการระบาดทม HUS ในครงทกอน ๆ มาซงพบผปวยทตองนอนโรงพยาบาลประมาณ 1 ใน 10 ราย อยางไรกตาม อาจเปนไปไดวา สวนหนงเปนผลจากการคนหาผปวยในกลมทมอาการนอยอาจทาไมไดเตมท ทาใหดเหมอนอตราการพบผปวยทมอาการรนแรง สงกวาทเปนจรง

คณะทปรกษา

นายแพทยสชาต เจตนเสน นายแพทยประยร กนาศล

นายแพทยธวช จายนยโยธน นายแพทยประเสรฐ ทองเจรญ

นายแพทยคานวณ องชศกด นายสตวแพทยประวทย ชมเกษยร

นายองอาจ เจรญสข

หวหนากองบรรณาธการ : นายแพทยภาสกร อครเสว

บรรณาธการประจาฉบบ : บรมาศ ศกดศรสมพนธ

บรรณาธการวชาการ : แพทยหญงพจมาน ศรอารยาภรณ

แพทยหญงดารนทร อารยโชคชย

กองบรรณาธการ

บรมาศ ศกดศรสมพนธ สรลกษณ รงษวงศ พงษศร วฒนาสรกตต

กรรณการ หมอนพงเทยม

ฝายขอมล

สมาน สยมภรจนนท พชร ศรหมอก

น.สพ. ธรศกด ชกนา สมเจตน ตงเจรญศลป

ฝายจดสง : พนทรพย เปยมณ เชดชย ดาราแจง

ฝายศลป : ประมวล ทมพงษ

สออเลกทรอนกส : บรมาศ ศกดศรสมพนธ

วตถประสงคในการจดทา รายงานการเฝาระวงทางระบาดวทยาประจาสปดาห

1. เพอใหหนวยงานเจาของขอมลรายงานเฝาระวงทางระบาดวทยา ไดตรวจสอบและแกไขใหถกตอง ครบถวน สมบรณยงขน

2. เพอวเคราะหและรายงานสถานการณโรคทเปนปจจบน ทงใน และตางประเทศ

3. เพอเปนสอกลางในการนาเสนอผลการสอบสวนโรค หรองาน ศกษาวจยทสาคญและเปนปจจบน

4. เพอเผยแพรความร ตลอดจนแนวทางการดาเนนงานทางระบาดวทยาและสาธารณสข

ผเขยนบทความ พจมาน ศรอารยาภรณ, ธนพร หลอปยานนท

พวงทพย รตนะรต, บวรวรรณ ดเรกโภค, อรทย สวรรณไชยรบ

ฝายตอบสนองโรคและภยสขภาพ

สานกระบาดวทยา กรมควบคมโรค

สงบทความ ขอคดเหน หรอพบความคลาดเคลสงบทความ ขอคดเหน หรอพบความคลาดเคลอนของขอมลอนของขอมล กรณาแจงมายงกรณาแจงมายง

ฝายเผยแพรและประชาสมพนธ สานกระบาดฝายเผยแพรและประชาสมพนธ สานกระบาดวทยาวทยา E-mail : [email protected]

371h t t p : / /www .boe .moph . go . t h /

รายงานการ เฝ า ร ะว งทางร ะบาดว ทยาปร ะจา สปดาห ปท 42 ฉบบท 24 : 24 มถ น ายน 2554

อาการและการรกษา ไมคอยมการรายงานรายละเอยดเกยวกบอาการและอาการ

แสดงมากนก นอกเหนอจากอาการทวๆไปทเรมตนดวยการถายเหลว ตอมาเปลยนเปนถายเปนเลอดสด และในผทเกด HUS จะมภาวะเมดเลอดแดงแตก เลอดออกในลาไส และไตวาย แตทนาสนใจคอ ในการระบาดครงนพบวามผทมอาการแทรกซอนทางสมองคอนขางมาก

โดยทวไปผทมภาวะ HUS กสามารถพบอาการทางสมองไดแตเปนเปอรเซนตไมสง ในการระบาดครงน พบวา ประมาณครงหนงของผปวย HUS แสดงอาการทางสมอง ผปวยจะเรมแสดงอาการโดยมความผดปกตในการหาคาพด การจาวนท มปญหาในการอาน และการคานวณตวเลข ในระยะตอมาจะมอาการกลามเนอกระตกและชก

ในสวนของการรกษา พบวา เชอทเปนสาเหตของการระบาดครงนยงตางกบเชอทพบกอนหนานในดานการดอตอยาปฏชวนะหลายชนด จากรายงานพบวาเชอนดอตอยาปฏชวนะในกลม penicillins, streptomycin, tetracycline, nalidixic acid, trimethoprim-sulfamethoxazole, 3rd generations cephalosporins และ combination drugs amoxicillin/ clavulanic acid, piperacillin-sulbactam, piperacillin-tazobactam ดงนนหากตองการรกษาดวยยาปฏชวนะจงเหลอเพยงไมกชนดทยงนาจะมประสทธภาพในการรกษา ซงกลมทม กา รแนะน า ค อ Carbapenems แต ก ม ผ แ ย ง ว าน า จ ะ ใช Chloramphenicol (ซงกยงใชไดกบสายพนธการระบาดในขณะน) นาจะเปนทางเลอกทดกวาเนองจากเคยมการรายงานวาการใชยาปฏชวนะบางกลมอาจเพมโอกาสการเกด HUS ซง

การศกษานนเปนเหตการณของเชอสายพนธ O157 โดยผทใหความเหนดงกลาวพจารณาวา ยากลม Chloramphenicol ใน ทางทฤษฎ นาจะมความเสยงนอยทสดในการกระตนใหเกด HUS อยางไรกตาม ยงตองรอขอมลจากการระบาดในครงนวา เชอกลมนจะมรายงานปญหาเกยวกบการใชยาปฏชวนะทกระตนใหเกด HUS หรอไม

นยามผปวย องคการอนามยโลก (WHO) ภาคพนยโรป ไดปรบปรง

นยามผปวย ตงแตวนท 8 มถนายน 2554 เพอใชกบการระบาดครงน ดงน

ผปวยสงสยสายพนธการระบาด (Possible epidemic case) • ผปวยอจจาระรวงจากเชอ E. coli สายพนธทสราง

Shiga toxin (STEC) คอผทมอาการถายเหลวหรอถายเปนเลอด ตงแตวนท 1 พฤษภาคม 2554 เปนตนมา และตรวจพบอยางใดอยางหนงตอไปน

- แยกเชอไดเปน E. coli ทสราง Shiga toxin 2 (Stv2) หรอตรวจพบยนส Stx2

- ตรวจพบ nucleic acid ของยนส Stx2 จากอจจาระโดยไมไดเพาะแยกเชอ

• ผปวยอจจาระรวงจาก STEC ทมภาวะ HUS คอผทมภาวะไตวายเฉยบพลนรวมกบอยางนอย 1 อาการหรออาการแสดงตอไปน

- ซดจากภาวะ เ มด เล อดแดงแตก (Hemolytic anemia)

- มภาวะเกรดเลอดตา


ผปวยนาจะเปนสายพนธการระบาด (Probable epidemic case)

คอ กลมผปวยสงสย ไมวาจะเปนกลมทมหรอไมมภาวะ HUS รวมกบมประวตสมผสอยางใดอยางหนงตอไปน ในชวง 14 วน กอนปวย

• พกในประเทศเยอรมนหรอประเทศอน ๆ ทมรายงานผปวยยนยนหรอผปวยนาจะเปนในการระบาดครงน

• รบประทานอาหารทผลตในประเทศเยอรมน • เปนผสมผสใกลชด (เชน คนในครอบครว) ของ

ผปวยยนยนในการระบาดครงน ผปวยยนยนสายพนธการระบาด (Confirmed epidemic

case) คอ กลมผปวยสงสยสายพนธการระบาด และตรวจแยก

เชอพบ STEC สายพนธ O104:H4 หรอ ผปวยทตรวจแยกเชอพบ STEC สายพนธ O104

(ไมไดแยกตอวาเปน H4 หรอไม) รวมกบมประวตสมผสทเขาไดกบนยามของผปวยนาจะเปน

ทงน ในการรายงานผปวยสองคการอนามยโลก จะรายงานเฉพาะกลมผปวยนาจะเปนและผปวยยนยนเทานน

แหลงโรค ขอมลจากการศกษาโดยวธ Case-control ในชวงแรก ๆ

พบวาผปวยมประวตการรบประทานมะเขอเทศ แตงกวา และผกสลดแกว มากกวาผทไมปวยอยางมนยสาคญ ซงไปดวยกนกบผลการศกษาแบบ Case-control อกรายงานหนงซงทาในกลมผทรบประทานในโรงอาหาร และพบวาการรบประทานอาหารประเภทสลดมความสมพนธกบการปวยเปนอยางมาก นอกจากนยงมรายงานการตรวจพบเชอในแตงกวาจากประเทศสเปน แตในภายหลงพบวาไมใชสายพนธทกอใหเกดการระบาดครงน ดงนนสถาบนโรเบรต คอค จงไดทาการศกษาเพมเตมเพอหาขอมลใหลกลง ไปถ งส วนประกอบของอาหาร โดยใช ว ธ recipe-base restaurant cohort study ในผเขารวมการศกษา 112 ราย ในจานวนนเปนผปวย 19 ราย และ พบวาผทรบประทานถวงอกมความเสยงทจะตดเชอ 8.6 เทาอยางมนยสาคญทางสถต (ชวงความเชอมน 95 % อยระหวาง 1.5 ถง infinity) เมอเปรยบเทยบกบผทไมไดรบประทาน นอกจากนน ไดตรวจพบเชอดงกลาวใน หอทบรรจถวงอกจากฟารมทอยในพนท Lower Saxony ทม 2 ครอบครว นาไปรบประทานและปวยดวยโรคดงกลาว ถวงอกเปนสวนประกอบของอาหารประเภทสลดทนยมรบประทานในประเทศเยอรมน นอกจากนน บอยครงยงนาไปเปนสวนประกอบ

ของอาหารประเภทแซนดวชดวย เจาหนาทของเยอรมนแนะนาประชาชนไมควรบรโภคถว

ดบและเมลดพนธถวงอกตาง ๆ จากแหลงใด ๆ ครวเ รอน รานอาหารและภตตาคารใหทาลายถวและเมลดพนธถวงอกตาง ๆ ทมอยและอาหารทอาจจะสมผสกบพวกถวและเมลดพนธถวงอกเหลานนรวมทงแนะนาใหเรยกคนผลตภณฑอาหารจากฟารมใน Lower Saxony ซงเปนตนกาเนดของถวและเมลดพนธถวงอก ตาง ๆ ทสงสยวา เปนแหลงของการระบาด ขอมลจากการสอบสวนโรค พบวา ไมมผลตภณฑทสงออกไปประเทศอนนอกจากเยอรมน เจาหนาทแนะนาเรองการรกษาสขวทยาสวนบคคลฯ

การแพรจากคนสคนหรอสงแวดลอม ในขณะนยงไมคอยมรายงานการแพรจากคนสคนมากนก

ยกเวนขอมลเกยวกบการแพรเชอจากลกจางทชวยทาครวในบรษททรบทาอาหารโดยเฉพาะการจดงานเลยงตามบาน ซงมการรายงานในวนท 17 มถนายน โดยทลกจางหญงรายนตดเชอ EAEC STEC O104:H4 จากการกนเมลดถวงอกและแพรตอไปใหผทรบประทานอาหารจากลกจางหญงรายดงกลาวอก 20 ราย โดยทในขณะนนยงไมมอาการ หลงจากนนจงเรมปวยและเกด HUS

สาหรบการพบเชอในสงแวดลอมเปนการรายงานจากผรบผดชอบดานสงแวดลอมของรฐเฮสส (Hesse) ในวนท 17 มถนายน โดยพบเชอสายพนธ O104:H4 ในแมนา Erlenbach ทงนจดทพบเชออยใกลกบจดปลอยนาเสยของโรงบาบดนาเสยของเมองนน

สรป การระบาดครงนเกดจากเชอ E. coli ทมการกลายพนธไป

จากเดมและมความรนแรงสง ถงแมวาขณะนสามารถหาแหลงโรคไดแลวและการระบาดมแนวโนมลดลง แตเรมมการพบการแพรจากคนสคนรวมกบพบเชอในสงแวดลอมอน ๆ ทไมไดเกยวของกบแหลงโรค จงยงคงตองมการจบตาการแพรระบาดครงนอยางใกลชด และเตรยมความพรอมวา อาจตองเผชญกบสถานการณการระบาดแบบเรอรง



******************************************************************************************

สามารถตดตามไดทเวบไซตสานกระบาดวทยา

human-transfer-in-E-coli-outbreak 6. Deadly E. coli found in Frankfurt stream. [cited 2011

Jun 20]. Available from: URL: http://www.thelocal. de/national/20110618-35737.html

7. Centers for Disease Control and Prevention. E. coli O104. [cited 2011 Jun 20]. Available from: URL: http://www.cdc.gov/ecoli/2011/ecoliO104/

8. Federal Institute for Risk Assessment. EHEC outbreak : BfR confirms contamination of Sprouts with O104 : H4 [cited 2011 June 17]. Available from: URL: http://www.bfr.bund.de/en/press_information/2011/17/ehec_outbreak_bfr_confirms_contamination_of_sprouts_with_o104_h4-70976.html

9. Robert Koch Institute. Germany Joint Institute Statement [cited 2011 June 10]. Available from: URL: http://www.rki.de/cln_160/nn_217400/EN/home /PM082011.html

10. Reuters. "Smoking" sprouts. [cited 2011 Jun 10]. Available from: URL: http://www.trust.org/alertnet /news/germany-pins-down-ecoli-its-the-bean-sprouts

เอกสารอางอง 1. World Health Organization. EHEC outbreak in

Germany. [cited 2011 Jun 20]. Available from: URL: http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-top i c s /emergenc ie s / in te rna t iona l -hea l th -r e g u l a t i o n s / e h e c - o u t b r e a k - i n - g e r m a n y

2. ศนย วจ ยและบรการตรวจวนจฉยโรคตดเช อ อบต ใหม . Enteroaggregative E. coli. [cited 2011 Jun 20] Available from: URL: http://emerging.kku.ac.th/news _ecoli.htm

3. Science. Sprouts So Far Innocent of E. coli Outbreak. [cited 2011 Jun 20]. Available from: URL: http://news.sciencemag.org/scienceinsider/2011/06/sprouts-so-far-innocent-of-e-col.html

4. Wired. E. coli. [cited 2011 Jun 20]. Available from: URL: http://www.wired.com/wiredscience/2011/06/ what-know-need

5. M&C. Germany discovers first human transfer in E. coli outbreak. [cited 2011 Jun 20]. Available from: URL: http://www.monstersandcritics.com/news/health /news/article_1646116.php/Germany-discovers-first-

ฉบบปรบปรงใหม ฉบบปรบปรงใหม


อมรรตน ชอบกตญญ Amornrat Chobkatanyoo

ฝายพฒนามาตรฐานและวจยทางระบาดวทยาโรคตดตอ สานกระบาดวทยา Bureau of Epidemiology

[email protected]

ในป พ.ศ. 2553 (ค.ศ. 2010) สานกระบาดวทยา ไดรบรายงานโรคอาหารเปนพษจานวนทงสน 109,070 ราย (ไมรวมพษจากเหดและมนสาปะหลงทมรหสโรคแยกตางหาก) อตราปวย 171.22 ตอประชากรแสนคน เพมจากป พ.ศ. 2552 (ค.ศ. 2009) เลกนอยหลงจากทอตราปวยมแนวโนมลดลงตอเนองมา 5 ป ตงแต ป พ.ศ. 2548 - 2552 (ค.ศ. 2005 - 2009) (รปท 1) มผเสยชวต 4 ราย ผปวยอาหารเปนพษพบไดตลอดทงป แตพบในชวงครงปแรกมากกวาในชวงครงปหลง เดอนมกราคมเปนเดอนทมรายงานผปวยสงสดเกอบทกป ยกเวนป พ.ศ. 2550 (ค.ศ. 2007) ทพบผปวยสงสดในเดอนพฤษภาคม (รปท 2)

อตราสวนเพศหญงตอชายเทากบ 1 : 1.5 พบผปวยในทกกลมอาย กลมอาย 0-4 ปมอตราปวยสงสด 367.86 ตอประชากรแสนคน รองลงมาคอ กลมอาย 5-9 ป (250.58) และอาย 65 ปขนไป (211.53) (รปท 3) ผปวยสวนใหญมสญชาตไทยรอยละ 99 พมา (0.52) กมพชา (0.09) และอน ๆ (0.39) อาชพเกษตรกรรมรอยละ 25.26 เดกในปกครอง (19.03) และนกเรยน (18.90) เขารบการรกษาทโรงพยาบาลชมชนรอยละ 47.65 สถานอนามย (29.27) และโรงพยาบาลศนย/โรงพยาบาลทวไป (18.52) สวนใหญเปนผปวยนอกรอยละ 93.35 และผปวยใน (6.65)

ภาคตะวนออกเฉยงเหนอมอตราปวยสงสดเทากบ 256.57 ตอประชากรแสนคน รองลงมาไดแก ภาคเหนอ (232.34) ภาคกลาง (98.09) และภาคใต (60.17) อตราปวยในชวง 5 ป ยอนหลง พบวา เกอบทกภาคมแนวโนมลดลงตงแตป พ.ศ. 2549 - 2552 (ค.ศ. 2006 - 2009) และเพมขนในป พ.ศ. 2553 ยกเวนภาคกลางทยงมอตราปวยลดลงตอเนอง (รปท 4) จงหวดทมอตราปวยตอประชากรแสนคนสงสด 10 อนดบแรก ไดแก อานาจเจรญ (450.64) นครพนม (416.64) ลาปาง (402.63) บรรมย (386.71) พษณโลก (381.65) ขอนแกน (377.24) อบลราชธาน (368.22) กาฬสนธ (337.79) เชยงราย (320.33) และพะเยา (317.44) (รปท 5) ผปวยสวนใหญอาศยอยในเขตองคการบรหารสวนตาบลรอยละ 74.85 เขตเทศบาลรอยละ 25.15

Fig.1 Reported Cases of Food Poisoning per 100,000 Population, by Year, Thailand, 2001 - 2010

0.00

50.00

100.00

150.00

200.00

250.00

300.00

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Rat

e pe

r 100

,000

Pop

.

Fig.2 Reported Cases of Food Poisoning by Month, Thailand, 2006 - 2010

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec

Num

ber o

f Cas

es

2006 2007 2008 2009 2010

โรคอาหารเปนพษ ป พ.ศ. 2553 (Food poisoning, 2010)



ในป พ.ศ. 2553 สานกระบาดวทยา ไดรบรายงานการระบาดโรคอาหารเปนพษจากทวประเทศ 62 เหตการณ เปนรายงานจากภาคตะวนออกเฉยงเหนอสงสด 22 เหตการณ (9 จงหวด) รองลงมา คอ ภาคกลาง 18 เหตการณ (11 จงหวด) ภาคเหนอ 18 เหตการณ (9 จงหวด) และภาคใต 4 เหตการณ (4 จงหวด) จงหวดทมรายงานสงสด คอ นาน 6 เหตการณ รองลงมาคอ รอยเอด (5) ขอนแกน (5) มหาสารคาม (4) และเชยงใหม (3) จากรายงานการระบาดพบวา เกดเหตจากอาหารทซอมาหรอปรงเอง สงสด 30 เหตการณ (รอยละ 48.39) รองลงมา คอ งานเลยงตาง ๆ (10) ภายในโรงเรยน (9) การประชม/สมมนา/ฝกอบรม (7) คณะทศนศกษาดงาน/นกทองเทยว (4) และการเขาคาย/รบนอง (2) สาเหตการระบาดสวนใหญเกดจาก อาหารทวไป 23 เหตการณ รองลงมาคออาหารสก ๆ ดบ ๆ (15) อาหารทะเล (12) นมโรงเรยนและเครองดม (6) สตวพษ ไดแก ปลาปกเปานาจด หนอนไหม ตกแตน (3) ขนม (1) และไมระบอาหาร 2 เหตการณ

เหตการณการระบาดทนาสนใจคอ อาหารเปนพษทหมบานแหงหนงในจงหวดภเกตในเดอนมถนายน พ.ศ. 2553 เบองตนพบผปวยเสยชวต 3 ราย และมอาการรนแรง 1 ราย จากการสอบสวนโรคและคนหาผปวยเพมเตม พบผปวย 42 ราย เปนผทรบประทานอาหารทปรงจากเตาทะเล (เตากระ) 40 ราย อก 2 ราย เปนเดกทารกทดมนานมแมซงรบประทานอาหารทปรงจากเตา-ทะเล จากการทบทวนเอกสารทางวชาการ พบวา สาเหตของการระบาดครงนนาจะเกดจากสารพษ Chelonitoxin จากเนอและเครองในเตาทะเล ซงเปนสารพษทไมสามารถถกทาลายไดดวยความรอน และมโอกาสทาใหผบรโภคเตาทะเลปวยและเสยชวตไดรอยละ 7 – 25 จากเหตการณดงกลาว เจาหนาทหรอหนวยงานทเกยวของควรมการประชาสมพนธใหแกประชาชนในพนทหรอจงหวดทมพนทตดชายฝงทะเลซงมโอกาสเสยงทจะเกดเหตซา โดยการใหความรเกยวกบอาการ ความเปนพษและความเสยงตอการเสยชวตจากการบรโภคเตาทะเลซงเปนสตวทะเลอนรกษ

Fig.3 Reported Cases of Food Poisoning by Age-group, Thailand, 2001 - 2010

0.00

100.00

200.00

300.00

400.00

500.00

600.00

2006 2007 2008 2009 2010

Rate per 100,000 Pop.

0-4 5-9 10-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+

0.00

50.00

100.00

150.00

200.00

250.00

300.00

350.00

Rat

e pe

r 100

,000

Pop

.

2006 2007 2008 2009 2010

Fig.4 Reported Cases of Food Poisoning per 100,000 Population,by Region, Thailand, 2006 - 2010

Central North North-East South


*******************************************************************************

ผลการตรวจชนดเชอกอโรคทไดรบรายงานในระบบเฝาระวงทางระบาดวทยาจานวน 1,885 ราย รอยละ 1.73 จากผปวยอาหารเปนพษทงหมดทไดรบรายงาน ในจานวนนพบ ผปวยจากเชอ Vibrio parahaemolyticus สงสด 1,350 ราย (71.61) รองลงมาไดแก Salmonella spp. 315 ราย (16.71) Staphylococcus 189 ราย (10.03) Clostridium botulinum 19 ราย (1.01) Clostridium perfringens 12 ราย (0.64)

ขอมลจากการวเคราะหตวอยางเพอตรวจหาเชอแบคทเรยกอโรคทางเดนอาหาร จากหองปฏบตการฝายตรวจวนจฉยแบคทเรยทางการแพทย กรมวทยาศาสตรการแพทย ประจาป พ.ศ. 2553 จานวน 59 ตวอยาง จาก 7 จงหวด พบเชอแบคทเรยกอโรค 28 ตวอยาง รอยละ 47.5 ไดแก Escherichia coli (23.73) Staphylococcus aureus (10.17) Plesiomonas shigelloides (6.78) Bacillus cereus และ Aeromonas hydrophila (3.39 เทากน) Salmonella group B, E, Shigella group D, Vibrio spp. และ Aeromonas caviae (1.7)

ขอมลผลการตรวจทางหองปฏบตการ WHO National Salmonella and Shigella Center สถาบนวจยวทยาศาสตรสาธารณสข กรมวทยาศาสตรการแพทย ในสรปรายงานการเฝาระวงโรคอาหารเปนพษประจาป พ.ศ. 2553 ศนยทดสอบยนยน เชอซลโมเนลลาและชกเกลลา ไดรบเชอบรสทธทเพาะแยกไดจากผ ตดเชอทเขารกษาในโรงพยาบาลทงภาครฐและเอกชน เพอทดสอบยนยนเชอ NON Typhoid Salmonella (NTS) ในระดบสายพนธยอย (Serotype) รวม 3,468 ตวอยาง ตรวจพบเชอ NTS จานวน 3,102 สายพนธยอย รอยละ 89.45 รวมเชอ NTS ทไมสามารถทดสอบยนยนในระดบซโรทยปจานวน 7 สายพนธยอย (0.2) แบคทเรยชนดอนจานวน 57 สายพนธ (Strain) (1.64) และไมสามารถเพาะเชอได 22 ตวอยาง (0.63) เชอ NTS สายพนธยอยทพบมาก 5 อนดบแรก คอ S. Enteritidis 418 สายพนธยอย รองลงมาคอ S. enterica subsp. enterica ser. 4, 5, 12: i:- (330) S. Weltevreden (308) S. Rissen (222) และ S. Stanley (152) กตตกรรมประกาศ

ขอขอบคณฝายตรวจวนจฉยแบคทเรยทางการแพทยและฝาย WHO National Salmonella and Shigella Center สถาบนวจยวทยาศาสตรสาธารณสข กรมวทยาศาสตรการแพทย Fig.5 Reported Cases of Food Poisoning per 100,000 Population by Province, Thailand, 2010

Morbidity rate Number of (/100,000) provinces

Top Ten Leading Rate

1 Amnat Charoen 450.64

2 Nakhon Phanom 416.64

3 Lampang 402.63

4 Buri Ram 386.71

5 Phitsanulok 381.65

6 Khon Kaen 377.24

7 Ubon Ratchathani 368.22

8 Kalasin 337.79

9 Chiang Rai 320.33

10 Phayao 317.44



อรทย สวรรณไชยรบ, พวงทพย รตนะรต, ธรยทธ คงทองสงข ฐตพงษ ยงยง

ทมเฝาระวงสอบสวนเคลอนทเรว สานกระบาดวทยา Surveillance Rapid Response Team (SRRT), Bureau of Epidemiology

[email protected] สถานการณโรคประจาสปดาหท 24 ระหวางวนท 12-18 มถนายน 2554 สานกระบาดวทยาไดรบรายงานและตรวจสอบขอมลเฝาระวงทางระบาดวทยา พบโรคและเหตการณทนาสนใจ ดงน

มลลเมตรปรอท มเลอดออกตามไรฟนมากขน Hematocrits 44% เกรดเลอด 9,000 เซลลตอลกบาศกมลลเมตร วนท 8 มถนายน 2554 อจจาระเปนสดา วดความดนไมได Hematocrits 49-51% และเรมไมรสกตว วนท 9 มถนายน 2554 ผปวยเสยชวตเวลา 15.05 น. การวนจฉยครงสดทาย ไขเลอดออกเดงกชอก สงตวอยางซรมตรวจหา Antibody ทหนวยงานเอกชน พบวา IgM ใหผลลบ สวน IgG ใหผลบวกตอเชอเดงก ขณะนอยระหวางรอผลตรวจ Serotype ในชวงกลางเดอนพฤษภาคมถง 12 มถนายน 2554 พบผปวยในหมบานเดยวกบผเสยชวตจานวน 7 ราย โดยผปวยรายแรกอยตดกบบานของผเสยชวต การควบคมโรคทไดดาเนนการแลว คอ พนหมอกควนเพอกาจดยงตวแก เตมทรายทมฟอสทาลายแหลงเพาะพนธยง รณรงคและเฝาระวงผปวยอยางตอเนอง

3. ผปวยสงสยไขกาฬหลงแอนเสยชวต จงหวดปทมธาน เพศชาย อาย 29 ป เปนนกโทษในเรอนจาแหงหนงในอาเภอธญบร เรมปวยวนท 10 มถนายน 2554 ดวยอาการมไข ปวดศรษะ และอาเจยน พยาบาลทหนวยพยาบาลเรอนจาไดจายยาพาราเซตามอลและคลอรเฟนรามน วนท 12 มถนายน 2554 มไขสง ปวดศรษะและเปนลม วนท 13 มถนายน 2554 เรมมจาเลอด และเสยชวตเมอวนท 14 มถนายน 2554 แพทยวนจฉยเบองตนสงสยโรคตดเชอไขกาฬหลงแอน สงศพชนสตรทโรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต ยงไมทราบผล ผเสยชวตเขามาอยในเรอนจาตงแตวนท 12 เมษายน 2554 อยเฉพาะเรอนแรกรบ ซงมสภาพแออดมาก เกบตวอยาง Nasopharyngeal swab จากผสมผสใกลชดจานวน 20 ราย พบเชอไขกาฬหลงแอน 8 ราย อยระหวางดาเนนการสงตรวจ Serotype การควบคมปองกนใหยา Ciprofloxacin ในนกโทษ 445 ราย (ทกคนในเรอนแรกรบ) และเจาหนาท 27 ราย รวมกบลางเรอนนอนของผเสยชวต ใหสขศกษาแกเจาหนาทและนกโทษ อยระหวางการสอบสวนโรคเพมเตม

1. ไขหวดใหญ ชนด B จงหวดนครราชสมา จานวน 68 ราย อตราปวยรอยละ 29.96 ทงหมดเปนทหารในคายทหารแหงหนงในอาเภอเมอง เรมปวยวนท 29 พฤษภาคม 2554 ดวยอาการมไขสง ไอ จาม ปวดเมอยตามเนอตว เจบคอ ปกตคายทหารแหงนเปดใหญาตเขาเยยมพลทหารใหมในทกวนอาทตย พลทหารทงหมดไมไดเดนทางออกนอกหนวยในชวงนน วนท 6 มถนายน 2554 มการขอสนบสนนพลทหารใหมเพอเขารวมคดกรองผปวยโรคไขหวดใหญทมหาวทยาลยแหงหนงในเขตอาเภอเมอง จานวน 15 ราย หลงกลบมา 1 วน พลทหารกลมนเรมมอาการไขหวด 4 ราย ระหวางวนท 7-10 มถนายน 2554 พบผปวยเพมขนเรอย ๆ โดยเฉลยไดนาเขารบการรกษาประมาณวนละ 10 ราย ไดเกบตวอยาง Throat swab สงตรวจยนยนทางหองปฏบตการ 30 ราย ใหผลบวกตอ Influenza B จานวน 27 ราย ทมสอบสวนไดดาเนนการจดหาอปกรณ เวชภณฑ เชน หนากากอนามย ถงมอ ถงขยะตดเชอ ทาลายถงขยะตดเชอโดยการเผาทาลาย ใหคาแนะนาไมใหใชเครองอปโภค-บรโภครวมกน และตดตามอาการผฝกและผสมผสทมอาการอยางใกลชด ไมพบผปวยเพมตงแตวนท 17 มถนายน 2554

2. ไขเลอดออกเสยชวต จงหวดอตรดตถ จานวน 1 ราย เพศหญง อาย 31 ป อยตาบลนาพ ปกตอยกบสามทกรงเทพมหานคร อาชพเปนกรรมกรกอสราง ไดกลบไปเยยมบานทจงหวดอตรดตถเมอวนท 27 พฤษภาคม 2554 ตอมาวนท 4 มถนายน 2554 ผปวยเรมมอาการปวดศรษะ ครนเนอ ครนตว ไปรกษาทโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลใกลบาน อาการไมดขน วนท 5 มถนายน 2554 จงไปรบการรกษาทโรงพยาบาลอาเภอ เจาะเลอดตรวจทางหองปฏบตการและนดอกครงในวนท 6 มถนายน 2554 แพทยวนจฉยสงสยไขเลอดออกและใหนอนโรงพยาบาล วนท 7 มถนายน 2554 มอาการเลอดออกตามไรฟน จงสงตอไปทโรงพยาบาลจงหวด อาการแรกรบผปวยรสกตวด มไข 38.7 องศาเซลเซยส ความดนโลหต 110/70

สถานการณภายในประเทศ

สรปการตรวจสอบขาวการระบาดของโรคในรอบสปดาห (Outbreak Verification Summary)


***********************************************************

ถวงอก ทงนผปวยเกอบทกราย ยกเวน 5 ราย เปนผทอาศยอยในประเทศเยอรมน หรอมประวตเดนทางมาทประเทศเยอรมนในระยะฟกตวของโรค อยางไรกตาม ผปวย 5 รายดงกลาวยงสามารถเชอมโยงกบการระบาดในประเทศเยอรมน ในสปดาหทผานมาพบผปวยรายใหมลดลง

2. สถานการณไขหวดนกในคน อยปต ระหวางวนท 14-23 พฤษภาคม 2554 พบผปวย 5 ราย เสยชวต 3 ราย จาก 5 เมองของประเทศ เปนเพศชาย 3 ราย เพศหญง 2 ราย อายระหวาง 16-40 ป (เฉลย 28 ป) จากการตรวจสอบแหลงโรค พบวา ทกรายมการสมผสกบสตวปกทสงสยวามโรคไขหวดนก ตงแตป พ.ศ. 2549 ถงวนท 16 มถนายน 2554 ในประเทศอยปตพบผปวยยนยน 149 ราย และเสยชวต 51 ราย (อตราปวยตาย รอยละ 34.23)

1. สถานการณการตดเชออโคไล ชนด O104 ในยโรปและอเมรกา ยอดรวมผปวยนบจากตนเดอนพฤษภาคมถงวนท 19 มถนายน 2554 จานวน 3,604 ราย ในจานวนนเสยชวตทงหมด 40 ราย แยกเปนผปวย Haemolytic Uraemic Syndrome (HUS) จานวน 852 ราย เสยชวต 28 ราย และผปวย Enteroaggregative verocytotoxin-producing E. coli (EAggEC VTEC) O104:H4 จานวน 2,752 ราย เสยชวต 12 ราย พบผปวยใน 16 ประเทศของทวปยโรปและอเมรกา ไดแก เยอรมน สวเดน เดนมารก ออสเตรย สาธารณรฐเชก ฝรงเศส กรซ ลกเซมเบรก เนเธอรแลนด นอรเวย โปแลนด สเปน ส วต เซอรแลนด อ งกฤษ แคนาดา และสหรฐอเมรกา จากการสอบสวนโรค พบเชออโคไล ชนด O104 ใน

สถานการณตางประเทศ

ตดตามคาแนะนาเรองโรคระบาดสาหรบประชาชน ไดทเวบไซตกรมควบคมโรค http://www.ddc.moph.go.th



ขอมลรายงานโรคเฝาระวงทางระบาดวทยาประจาสปดาหท 24 Reported Cases of Diseases under Surveillance 506, 24th week

[email protected] ศนยขอมลทางระบาดวทยา และฝายพฒนามาตรฐานและวจยทางระบาดวทยาโรคตดตอ สานกระบาดวทยา

Epidemiological Information Center, Communicable Disease Epidemiological Section, Bureau of Epidemiology

ตารางท 1 จานวนผปวยและเสยชวตดวยโรคตดตอทสาคญ จากการเฝาระวงทางระบาดวทยา โดยเปรยบเทยบกบชวงเวลาเดยวกนของ ปกอน ๆ ประเทศไทย ป พ.ศ. 2554 สปดาหท 24

Table 1 Reported Cases of Priority Diseases Under Surveillance by Compared to Previous Year, Thailand, 2011, 24th Week

2011 wk.21 wk.22 wk.23 wk.24

Cumulative (24th week, 2011) Disease

Cases Cases Cases Cases

Total Case* (Current 4 week)

Mean** (2006-2010)

Cases Deaths Cholera 0 2 5 2 9 51 64 2 Influenza 311 398 343 215 1267 3676 13089 4 Meningococcal Meningitis 3 1 0 0 4 3 13 1 Measles 43 44 22 16 125 293 1041 0 Diphtheria 0 0 0 0 0 1 14 5 Pertussis 1 0 1 0 2 1 8 0 Pneumonia (Admitted) 1949 2067 1672 863 6551 9048 69852 460 Leptospirosis 39 43 31 13 126 272 791 16 Hand foot and mouth disease 120 253 365 231 969 643 2204 0

ทมา: สานกงานสาธารณสขจงหวด และสานกอนามย กรงเทพมหานคร และ สานกระบาดวทยา: รวบรวมขอมลในภาพรวมระดบประเทศ ขอมลในตารางจะถกปรบปรงทกสปดาห วตถประสงคเพอการปองกนควบคมโรค/ภย เปนหลก มใชเปนรายงานสถตของโรคนน ๆ สวนใหญเปนการรายงาน "ผปวยทสงสย (suspect)" ไมใช "ผปวยทยนยนวาเปนโรคนน ๆ (confirm)" ขอมลมการเปลยนแปลงยอนหลงไดทกสปดาห จงไมควรนาขอมลสปดาหปจจบนไปอางองในเอกสารวชาการ * จานวนผปวย 4 สปดาหลาสด (4 สปดาห คดเปน 1 ชวง) ** จานวนผปวยในชวง 4 สปดาหกอนหนา, 4 สปดาหเดยวกนกบปปจจบน และ 4 สปดาหหลง ของขอมล 5 ปยอนหลง 15 ชวง (60 สปดาห)

สรปสาระสาคญจากตาราง : อมรรตน ชอบกตญญ Amornrat Chobkatanyoo ฝายพฒนามาตรฐานและวจยทางระบาดวทยาโรคตดตอ สานกระบาดวทยา Bureau of Epidemiology

[email protected]

สถานการณเฝาระวงโรคตดตอทสาคญสปดาหท 24 พบวา โรคทมจานวนผปวยสะสม 4 สปดาหปจจบน (12 – 18 ม.ย. 54)

มากกวาคาเฉลย 5 ปยอนหลง 15 ชวง ไดแก โรคเยอหมสมองอกเสบ ไอกรน และมอ เทา ปาก ตงแตตนปถงสปดาหปจจบนมรายงานผปวยโรคมอ เทา ปาก สะสมทงสน 2,204 ราย กระจายอยในทกภาคทวประเทศ ไมมผเสยชวต ซงจงหวดตรงเปนจงหวดเดยวทไมมรายงานผปวย สปดาหนพบผปวยกระจายอยใน 37 จงหวด จงหวดทมจานวนผปวยสงสด คอ เชยงราย 34 ราย รองลงมา ไดแก ชยภม (17) นครปฐม (14) และฉะเชงเทรา (14) ในชวงทผานมาสานกระบาดวทยาไดรบแจงขาวการระบาดของโรคมอ เทา ปาก ในหลายพนท โรคนมกเกดขนบอยในกลมเดกเลก ดงนน ทกพนทจงควรมการเฝาระวงและปองกนควบคมโรคอยางใกลชดโดยเฉพาะอยางยงในศนยรบเลยงเดกเลกและโรงเรยนอนบาล เพอปองกนการระบาดของโรคทอาจเกดขนได


ต

ารางท

2จาน

วนผป

วยแล

ะตายด

วยโรค

ทเฝาระ

วงทางร

ะบาดว

ทยา ร

ายจงห

วด ปร

ะเทศไท

ย สปด

าหท 2

4 พ.ศ.

2554

(12-1

8 มถน

ายน 25

54)

TABL

E 2Re

porte

d Case

s and

Death

s of D

isease

s Und

er Su

rveilla

nce b

y Prov

ince,

Thaila

nd, 2

4th W

eek (

June 1

2-18,

2011

) (CH

OLER

A, HA

ND, F

OOT A

ND M

OUTH

DISEA

SE (HF

MD), F

OOD P

OISON

ING, P

NEUM

ONIA

(ADMIT

TED),

INFLU

ENZA

, MEN

INGOC

OCCA

L MEN

INGITI

S, EN

CEPH

ALITIS

, PER

TUSSI

S, ME

ASLES

, LEPT

OSPIR

OSIS)

CD

CD

C D

CD

C

DC

DC

D C

D

C

DC

DC

DC

DC

DC

DC

DC

DC

DC

D C

DC

D64

22

022

040

231

047

390

086

30

6985

245

986

30

1308

94

215

013

00

030

97

30

80

00

1041

018

079

116

130

251

00

779

056

089

630

100

018

415

260

108

040

981

330

60

00

760

10

20

00

494

04

027

22

06

10

019

70

00

1688

00

023

586

00

1632

00

01

00

040

00

02

00

072

00

01

00

00

00

074

07

016

900

220

3444

186

130

493

016

01

00

05

00

00

00

068

01

04

01

00

00

034

00

049

30

00

579

00

011

60

00

00

00

10

00

00

00

230

00

00

00

00

00

130

60

777

018

015

3718

49

025

60

100

00

00

20

00

00

00

240

10

40

10

00

00

30

00

202

00

097

91

00

650

00

10

00

20

00

00

00

70

00

00

00

00

00

240

10

218

04

034

91

40

560

60

00

00

00

00

00

00

140

00

00

00

10

00

380

60

642

020

019

040

90

225

02

00

00

01

00

00

00

067

00

03

01

00

00

010

00

011

20

40

611

04

031

01

00

00

00

00

00

00

05

00

00

00

00

00

012

06

012

00

60

205

04

040

00

00

00

00

00

00

00

02

00

02

01

01

00

015

00

030

70

00

1013

00

014

00

00

00

00

10

00

00

00

590

00

10

00

00

00

10

00

103

010

075

01

014

01

00

00

00

00

00

00

01

00

00

00

00

00

011

80

140

1379

020

031

748

210

290

02

00

00

012

00

00

00

013

30

20

80

00

00

00

590

140

459

020

014

290

200

600

20

00

00

70

00

00

00

450

20

60

00

00

00

90

00

161

00

024

91

00

150

00

00

00

10

00

00

00

20

00

10

00

00

00

200

00

404

00

076

66

10

580

00

00

00

40

00

00

00

540

00

10

00

00

00

150

00

178

00

016

80

00

390

00

00

00

00

00

00

00

160

00

00

00

00

00

150

00

177

00

056

21

00

118

00

00

00

00

00

00

00

016

00

00

00

00

00

013

00

220

1147

015

032

971

320

516

04

00

00

05

00

00

00

050

00

02

00

00

00

05

00

018

00

00

868

00

012

20

00

00

00

00

00

00

00

70

00

10

00

00

00

450

140

343

06

074

90

110

140

02

00

00

00

00

00

00

025

00

00

00

00

00

050

00

034

80

00

743

00

016

70

00

00

00

10

00

00

00

120

00

00

00

00

00

300

80

276

09

093

71

210

870

20

00

00

40

00

00

00

60

00

10

00

170

00

710

70

669

018

017

3434

200

180

14

00

00

04

01

00

00

025

01

02

20

00

00

025

00

027

00

60

529

237

054

01

00

00

01

00

00

00

04

00

01

10

014

00

010

00

025

10

100

630

1110

069

13

00

00

03

01

00

00

04

01

01

10

02

00

015

00

091

00

033

50

00

180

00

00

00

00

00

00

00

160

00

00

00

10

00

210

70

570

20

240

03

039

00

00

00

00

00

00

00

01

00

00

00

01

00

015

10

00

1748

05

025

0425

130

762

05

04

00

09

00

00

00

079

00

07

00

00

00

021

00

041

40

10

583

120

016

20

00

00

00

50

00

00

00

130

00

30

00

10

00

560

00

679

04

011

241

130

392

05

03

00

03

00

00

00

042

00

00

00

00

00

065

00

044

20

00

568

110

018

80

00

10

00

10

00

00

00

180

00

30

00

00

00

90

00

213

00

022

91

00

200

00

00

00

00

00

00

00

60

00

10

00

271

20

226

021

019

980

450

9055

7719

60

3028

150

02

00

064

30

02

00

013

80

40

255

80

00

00

011

90

110

689

020

040

6965

850

1387

129

00

00

057

30

01

00

045

02

013

67

00

00

00

180

10

104

01

048

02

20

360

00

00

00

00

00

00

00

40

00

10

00

00

00

290

20

345

08

099

92

230

671

012

00

00

00

00

01

00

020

01

070

50

00

00

054

08

062

00

054

80

90

150

03

00

00

03

00

00

00

02

00

029

10

00

00

018

00

017

80

110

2042

6151

053

01

140

00

00

543

00

00

00

190

10

361

00

00

00

190

20

527

014

018

228

510

516

07

01

00

02

00

00

00

036

00

052

00

00

00

04

00

069

03

066

16

130

350

00

00

00

00

00

00

00

60

00

70

00

00

00

50

00

115

02

034

80

100

155

04

00

00

00

00

00

00

014

00

022

00

00

00

08

02

017

30

30

188

09

023

10

30

10

00

10

00

00

00

90

00

60

00

00

00

20

00

540

00

450

00

100

00

00

00

00

00

00

00

10

00

110

00

00

00

00

00

116

06

058

02

190

850

00

00

00

10

00

00

00

60

00

60

00

271

20

880

80

782

011

031

644

600

1125

014

01

00

05

00

01

00

057

02

067

10

00

00

02

00

093

02

041

81

120

880

20

00

00

00

00

00

00

130

00

90

00

271

20

20

10

108

03

034

22

20

130

00

10

00

20

00

00

00

130

00

40

00

00

00

70

10

150

00

193

18

014

00

00

00

00

00

00

00

06

00

011

00

00

00

064

05

042

00

40

1547

020

091

90

120

00

00

30

00

00

00

230

20

351

00

00

00

130

10

146

02

066

40

180

910

00

00

00

00

00

10

00

20

00

80

00

REPO

RTIN

G A

REAS

**CH

OLER

A H

FMD

Cum

.201

1Cu

rrent

wk.

Cum

.201

1Cu

rrent

wk.

FOOD

POI

SONI

NGPN

EUM

ONIA

*IN

FLUE

NZA

MEN

INGO

COCC

AL*

ENCE

PHAL

ITIS

PERT

USSI

SM

EASL

ESLE

PTOS

PIRO

SIS

Cum

.201

1Cu

rrent

wk.

Cum

.201

1Cu

rrent

wk.

Cum

.201

1Cu

rrent

wk.

Cum

.201

1Cu

rrent

wk.

Cum

.201

1Cu

rrent

wk.

Cum

.201

1Cu

rrent

wk.

Cum

.201

1Cu

rrent

wk.

Cum

.201

1Cu

rrent

wk.

TOTA

LCE

NTRA

L RE

GION

BANG

KOK

MET

RO P

OLI

SZO

NE 1

NONT

HABU

RIP.

NAKO

RN S

.AYU

TTHA

YAPA

THUM

THA

NISA

RABU

RI ZONE

2AN

G T

HONG

CHAI

NAT

LOP

BURI

SING

BUR

I ZONE

3CH

ACHO

ENG

SAO

NAKH

ON

NAYO

KPR

ACHI

N BU

RISA

KAE

OSA

MUT

PRA

KAN

ZONE

4KA

NCHA

NABU

RINA

KHO

N PA

THO

MRA

TCHA

BURI

SUPH

AN B

URI

ZONE

5PH

ETCH

ABUR

IPR

ACHU

AP K

HIRI

KHA

NSA

MUT

SAK

HON

SAM

UT S

ONG

KHRA

MZO

NE 9

CHAN

THAB

URI

CHO

N BU

RIRA

YONG

TRAT SO

UTHE

RN R

EGIO

NZO

NE 6

CHUM

PHO

NNA

KHO

N SI

THA

MM

ARAT

PHAT

THAL

UNG

SURA

T TH

ANI

ZONE

7KR

ABI

PHAN

GNG

APH

UKET

RANO

NGTR

ANG

ZONE

8NA

RATH

IWAT

PATT

ANI

SATU

NSO

NGKH

LAYA

LA



ตาราง

ท 2 (ต

อ)จาน

วนผป

วยแล

ะตายด

วยโรค

ทเฝาระ

วงทางร

ะบาด

วทยา

รายจงห

วด ปร

ะเทศไท

ย สปด

าหท 2

4 พ.ศ.

2554

(12-1

8 มถน

ายน 25

54)

TABL

E 2Re

porte

d Case

s and

Death

s of D

isease

s Und

er Su

rveilla

nce b

y Prov

ince,

Thail

and,

24th

Week

(Jun

e 12-1

8, 20

11)

(CHOL

ERA,

HAND

, FOO

T AND

MOU

TH DI

SEASE

(HFMD

), FOO

D POIS

ONING

, PNE

UMON

IA (AD

MITT

ED), I

NFLU

ENZA

, MEN

INGOC

OCCA

L MEN

INGITI

S, EN

CEPH

ALITI

S, PE

RTUS

SIS, M

EASLE

S, LEP

TOSP

IROSIS

)

CD

CD

CD

CD

C

DC

D

CD

C D

CD

CD

CD

CD

C D

CD

CD

CD

CD

CD

CD

CD

80

00

442

058

025

380

044

40

2611

817

300

026

852

300

00

00

990

10

30

00

233

08

040

94

90

10

00

530

10

4789

012

50

2919

029

055

10

20

00

00

340

10

00

00

100

10

590

10

00

00

350

00

409

00

059

00

00

273

00

00

00

01

00

00

00

01

00

029

00

00

00

04

00

066

70

140

356

06

07

00

00

00

00

00

00

00

02

00

019

01

01

00

04

00

092

40

160

599

04

015

00

00

00

00

330

10

00

00

10

00

40

00

00

00

100

10

2789

095

013

740

190

121

02

00

00

00

00

00

00

06

01

07

00

00

00

029

00

016

930

200

1386

05

031

80

10

00

00

00

00

00

00

90

00

30

00

00

00

40

00

247

02

045

10

00

350

00

00

00

00

00

00

00

60

00

20

00

00

00

40

00

1164

018

068

80

40

130

01

00

00

00

00

00

00

02

00

00

00

00

00

021

00

028

20

00

247

01

015

30

00

00

00

00

00

00

00

10

00

10

00

10

00

940

90

6808

012

80

6372

010

00

329

12

00

00

011

00

00

00

053

03

012

32

10

00

00

100

20

1178

048

049

70

90

330

10

00

00

10

00

00

00

90

20

542

10

10

00

260

00

2860

00

025

850

00

236

10

00

00

07

00

00

00

018

00

047

00

00

00

012

01

010

530

370

2006

065

029

01

00

00

03

00

00

00

026

01

09

00

00

00

046

06

017

170

430

1284

026

031

00

00

00

00

00

00

00

00

00

013

00

00

00

064

01

064

970

190

7615

18

081

50

10

00

00

280

00

00

00

610

00

780

00

00

00

80

10

1103

014

042

00

30

260

10

00

00

00

00

00

00

30

00

20

00

00

00

380

00

1651

00

023

451

00

186

00

00

00

021

00

00

00

024

00

061

00

00

00

014

00

032

070

20

3632

00

044

80

00

00

00

40

00

00

00

290

00

90

00

00

00

40

00

536

03

012

180

50

155

00

00

00

03

00

00

00

05

00

06

00

06

00

020

20

470

5593

015

20

7826

1615

80

672

124

00

00

026

00

03

00

010

00

40

146

27

00

00

063

013

021

710

600

1799

049

031

70

120

00

00

90

00

20

00

380

00

480

30

00

00

280

170

672

030

011

0512

490

610

10

00

00

00

00

00

00

50

00

81

10

60

00

910

130

1083

026

025

891

340

176

19

00

00

016

00

00

00

038

01

025

01

00

00

020

04

016

670

360

2333

326

011

80

20

00

00

10

00

10

00

190

30

651

20

40

00

757

096

011

049

027

40

1626

410

525

90

3278

010

20

50

00

704

10

10

00

176

02

010

02

20

00

00

172

012

032

830

360

3701

036

010

880

50

20

00

181

00

10

00

490

00

170

00

00

00

510

40

1706

020

023

030

290

351

03

01

00

015

10

01

00

033

00

011

00

00

00

079

08

098

00

150

741

07

065

80

20

00

00

10

00

00

00

20

00

40

00

00

00

170

00

312

01

025

70

00

660

00

00

00

00

00

00

00

110

00

10

00

00

00

250

00

285

00

040

00

00

130

00

10

00

20

00

00

00

30

00

10

00

00

00

318

050

029

820

118

045

3416

101

036

00

380

10

00

312

10

00

00

270

00

440

10

00

00

231

034

018

450

920

2379

857

018

90

40

10

00

291

10

00

00

80

00

150

00

00

00

450

40

225

08

059

40

110

680

280

00

00

00

00

00

00

40

00

250

10

00

00

250

40

514

012

091

68

210

420

10

00

00

10

00

00

00

90

00

40

00

00

00

170

80

398

06

064

50

120

610

50

00

00

11

00

00

00

60

00

00

00

40

00

179

017

030

010

580

4649

1255

012

100

410

20

00

80

00

00

00

510

00

221

10

00

00

750

80

734

013

010

481

70

129

00

01

00

02

00

00

00

06

00

02

00

00

00

022

03

011

970

200

959

011

028

10

80

00

00

30

00

00

00

140

00

130

00

00

00

130

00

369

08

064

22

150

386

012

00

00

00

00

00

00

05

00

02

10

04

00

031

00

028

80

100

669

19

011

60

30

00

00

10

00

00

00

130

00

20

00

00

00

380

60

413

07

013

318

130

298

018

01

00

02

00

00

00

013

00

03

01

00

00

088

017

017

830

620

3380

7767

062

00

180

00

00

131

00

00

00

490

20

171

00

00

00

270

110

303

018

012

5122

270

286

06

00

00

00

00

00

00

013

01

01

00

00

00

037

01

010

150

330

1171

4717

013

30

20

00

00

101

00

00

00

250

10

91

00

00

00

180

10

243

02

047

50

70

120

03

00

00

01

00

00

00

06

00

04

00

00

00

06

04

022

20

90

483

816

081

07

00

00

02

00

00

00

05

00

03

00

0ทม

า: สาน

กงานส

าธารณ

สขจงห

วด แล

ะสาน

กอนา

มย กร

งเทพม

หานค

ร: รวบ

รวมจาก

รายงาน

ผปวย

ทเขารบ

การรกษ

าของจ

งหวด

ในแตล

ะสปด

าห) แ

ละศน

ยขอม

ลทางร

ะบาด

วทยา

สานก

ระบาด

วทยา:

รวบร

วมขอ

มลในภ

าพรวม

ระดบป

ระเทศ

แบงจง

หวดต

ามเขต

ตรวจรา

ชการก

ระทรวง

สาธารณ

สข"PN

EUMO

NIA* =

PNEU

MONIA

(ADM

ITTED

)""M

ENING

OCOC

CAL*

= MEN

INGOC

OCCA

L MEN

INGITI

S"" 0

" = N

o case

C =

Cases

D = De

aths

CUM.

= Cu

mulat

ive ye

ar-to-

date

coun

tsหม

ายเหต

: ขอม

ลทไดร

บรายง

านเปน

เพยงข

อมลเบ

องตน ท

ไดจากร

ายงาน

เรงดว

น จากผ

ปวยก

รณทเป

น Susp

ected

, Prob

able

และ C

onfirm

ed ซง

เปนขอ

มลเฉพ

าะสาห

รบการ

ปองกน

และค

วบคม

โรค จง

อาจมก

ารเปล

ยนแป

ลงได เ

มอมผ

ลตรวจ

ยนยน

จากหอ

งปฏบ

ตการ

REPO

RTIN

G A

REAS

**CH

OLE

RA H

FMD

Cum

.201

1Cu

rrent

wk.

Cum

.201

1Cu

rrent

wk.

FOO

D PO

ISON

ING

PNEU

MO

NIA*

INFL

UENZ

AM

ENIN

GOCO

CCAL

*EN

CEPH

ALIT

ISPE

RTUS

SIS

MEA

SLES

LEPT

OSP

IRO

SIS

Cum

.201

1Cu

rrent

wk.

Cum

.201

1Cu

rren

t wk.

Cum

.201

1Cu

rrent

wk.

Cum

.201

1Cu

rrent

wk.

Cum

.201

1Cu

rrent

wk.

Cum

.201

1Cu

rren

t wk.

Cum

.201

1Cu

rren

t wk.

Cum

.201

1Cu

rrent

wk.

NORT

H-EA

STER

N RE

GIO

NZO

NE 1

0LO

EINO

NG B

UA L

AM P

HUNO

NG K

HAI

UDO

N TH

ANI

ZONE

11

MUK

DAHA

NNA

KHO

N PH

ANO

MSA

KON

NAKH

ON

ZONE

12

KALA

SIN

KHO

N KA

ENM

AHA

SARA

KHAM

ROI E

TZO

NE 1

3AM

NAT

CHAR

OEN

SI S

A KE

TUB

ON

RATC

HATH

ANI

YASO

THO

N ZONE

14

BURI

RAM

CHAI

YAPH

UMNA

KHO

N RA

TCHA

SIM

ASU

RIN

NORT

HERN

REG

ION

ZONE

15

CHIA

NG M

AILA

MPA

NGLA

MPH

UNM

AE H

ONG

SO

NZO

NE 1

6CH

IANG

RAI

NAN

PHAY

AOPH

RAE

ZONE

17

PHET

CHAB

UNPH

ITSA

NULO

KSU

KHO

THAI

NAKH

ON

SAW

ANPH

ICHI

TUT

HAI T

HANI

TAK

UTTA

RADI

T ZONE

18

KAM

PHAE

NG P

HET


ตารางท 3 จานวนผปวยและตายสงสยดวยโรคไขเลอดออก จาแนกรายเดอนตามวนเรมปวย รายจงหวด ประเทศไทย สปดาหท 24 พ.ศ. 2554 (12-18 มถนายน 2554) TABLE 3

24th Week (Jun 12-18, 2011) CASE CASE POP.

RATE PER FATALITY DEC. 31, 2009

JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC TOTAL TOTAL 100000 RATE

C C C C C C C C C C C C C D POP. (%)

2706 2229 2271 2932 6039 2696 0 0 0 0 0 0 18873 12 29.71 0.06 63,525,062 1502 1333 1314 1649 2609 712 0 0 0 0 0 0 9119 1 42.52 0.01 21,445,124

542 443 391 469 364 0 0 0 0 0 0 0 2209 1 38.74 0.05 5,702,595 122 120 164 212 401 128 0 0 0 0 0 0 1147 0 33.52 0.00 3,422,311

50 53 52 60 158 46 0 0 0 0 0 0 419 0 38.87 0.00 1,078,071 33 11 23 46 83 39 0 0 0 0 0 0 235 0 30.32 0.00 775,157 18 24 48 45 48 0 0 0 0 0 0 0 183 0 19.13 0.00 956,376 21 32 41 61 112 43 0 0 0 0 0 0 310 0 50.60 0.00 612,707 75 105 33 39 123 86 0 0 0 0 0 0 461 0 28.99 0.00 1,589,978 5 20 7 24 44 32 0 0 0 0 0 0 132 0 46.35 0.00 284,807

11 13 7 10 48 36 0 0 0 0 0 0 125 0 37.27 0.00 335,420 58 68 18 5 25 16 0 0 0 0 0 0 190 0 25.18 0.00 754,452 1 4 1 0 6 2 0 0 0 0 0 0 14 0 6.50 0.00 215,299

221 181 158 167 363 135 0 0 0 0 0 0 1225 0 39.66 0.00 3,089,076 48 35 23 49 136 95 0 0 0 0 0 0 386 0 57.70 0.00 668,983 2 4 1 8 6 0 0 0 0 0 0 0 21 0 8.34 0.00 251,683

13 8 30 31 103 28 0 0 0 0 0 0 213 0 46.12 0.00 461,854 10 11 28 79 118 12 0 0 0 0 0 0 258 0 47.56 0.00 542,451

148 123 76 0 0 0 0 0 0 0 0 0 347 0 29.81 0.00 1,164,105 242 240 238 254 455 156 0 0 0 0 0 0 1585 0 47.11 0.00 3,364,670

22 39 67 93 150 23 0 0 0 0 0 0 394 0 47.27 0.00 833,423 102 78 51 27 90 69 0 0 0 0 0 0 417 0 48.98 0.00 851,426

81 80 81 74 103 36 0 0 0 0 0 0 455 0 54.48 0.00 835,231 37 43 39 60 112 28 0 0 0 0 0 0 319 0 37.77 0.00 844,590

121 113 118 194 309 137 0 0 0 0 0 0 992 0 60.36 0.00 1,643,555 13 18 20 64 71 25 0 0 0 0 0 0 211 0 45.75 0.00 461,239 29 23 22 49 73 45 0 0 0 0 0 0 241 0 47.81 0.00 504,063 72 63 55 45 104 31 0 0 0 0 0 0 370 0 76.35 0.00 484,606 7 9 21 36 61 36 0 0 0 0 0 0 170 0 87.79 0.00 193,647

179 131 212 314 594 70 0 0 0 0 0 0 1500 0 56.97 0.00 2,632,939 31 16 26 31 120 7 0 0 0 0 0 0 231 0 45.18 0.00 511,246 94 75 130 168 242 46 0 0 0 0 0 0 755 0 58.55 0.00 1,289,590 39 31 40 75 158 2 0 0 0 0 0 0 345 0 56.36 0.00 612,095 15 9 16 40 74 15 0 0 0 0 0 0 169 0 76.82 0.00 220,008

711 483 384 308 478 196 0 0 0 0 0 0 2560 3 29.05 0.12 8,813,880 284 196 155 102 160 49 0 0 0 0 0 0 946 1 26.98 0.11 3,506,241

32 35 24 17 26 10 0 0 0 0 0 0 144 0 29.52 0.00 487,744 125 85 78 42 62 23 0 0 0 0 0 0 415 1 27.37 0.24 1,516,499

69 40 22 24 36 6 0 0 0 0 0 0 197 0 38.80 0.00 507,777 58 36 31 19 36 10 0 0 0 0 0 0 190 0 19.11 0.00 994,221

108 108 94 75 144 70 0 0 0 0 0 0 599 1 33.01 0.17 1,814,555 54 62 48 32 69 31 0 0 0 0 0 0 296 0 69.39 0.00 426,556 6 14 15 16 25 15 0 0 0 0 0 0 91 0 36.16 0.00 251,657

28 17 12 7 22 0 0 0 0 0 0 0 86 1 25.60 1.16 335,913 5 6 7 6 4 0 0 0 0 0 0 0 28 0 15.41 0.00 181,754

15 9 12 14 24 24 0 0 0 0 0 0 98 0 15.84 0.00 618,675 319 179 135 131 174 77 0 0 0 0 0 0 1015 1 29.06 0.10 3,493,084

50 22 17 15 28 15 0 0 0 0 0 0 147 0 20.19 0.00 728,071 38 7 8 11 12 6 0 0 0 0 0 0 82 0 12.66 0.00 647,624 26 14 9 30 50 23 0 0 0 0 0 0 152 0 51.86 0.00 293,101

195 127 95 65 70 31 0 0 0 0 0 0 583 1 43.38 0.17 1,343,954 10 9 6 10 14 2 0 0 0 0 0 0 51 0 10.62 0.00 480,334

PATTANISATUNSONGKHLAYALA

RANONGTRANG

ZONE 8NARATHIWAT

ZONE 7KRABIPHANGNGAPHUKET

CHUMPHONNAKHON SI THAMMARAT

PHATTHALUNGSURAT THANI

RAYONGTRATSOUTHERN REGION

ZONE 6

SAMUT SONGKHRAMZONE 9

CHANTHABURICHON BURI

ZONE 5PHETCHABURIPRACHUAP KHIRI KHANSAMUT SAKHON

KANCHANABURINAKHON PATHOMRATCHABURISUPHAN BURI

PRACHIN BURISA KAEOSAMUT PRAKAN

ZONE 4

SING BURIZONE 3

CHACHOENGSAONAKHON NAYOK

ZONE 2ANG THONGCHAI NATLOP BURI

NONTHABURIP.NAKORN S.AYUTTHAYA

PATHUM THANISARABURI

TOTALCENTRAL REGION

BANGKOK METRO POLIS

ZONE 1

Reported Cases and Deaths of Suspected Dengue fever and Dengue Hemorrhagic fever Under Surveillance by Date of Onset, by Province, Thailand,

REPORTING AREAS**

2011DENGUE HEMORRHAGIC FEVER - TOTAL (DF+DHF+DSS)



ตารางท 3 (ตอ) จานวนผปวยและตายสงสยดวยโรคไขเลอดออก จาแนกรายเดอนตามวนเรมปวย รายจงหวด ประเทศไทย สปดาหท 24 พ.ศ. 2554 (12-18 มถนายน 2554) TABLE 3 Reported Cases and Deaths of Suspected Dengue fever and Dengue Hemorrhagic fever Under Surveillance by Date of Onset, by Province, Thailand,

24th Week (Jun 12-18, 2011) CASE CASE POP.

RATE PER FATALITY DEC. 31, 2009

JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC TOTAL TOTAL 100000 RATE

C C C C C C C C C C C C C D POP. (%)

216 153 273 444 1469 734 0 0 0 0 0 0 3289 3 15.30 0.09 21,495,825 10 11 8 25 91 61 0 0 0 0 0 0 206 0 5.77 0.00 3,567,883 2 8 5 20 58 18 0 0 0 0 0 0 111 0 17.88 0.00 620,780 1 1 3 3 13 14 0 0 0 0 0 0 35 0 6.99 0.00 500,913 5 1 0 1 6 9 0 0 0 0 0 0 22 0 2.42 0.00 907,250 2 1 0 1 14 20 0 0 0 0 0 0 38 0 2.47 0.00 1,538,940 1 5 5 9 34 12 0 0 0 0 0 0 66 0 3.06 0.00 2,157,187 0 2 5 4 10 2 0 0 0 0 0 0 23 0 6.80 0.00 338,048 1 2 0 2 17 8 0 0 0 0 0 0 30 0 4.28 0.00 700,690 0 1 0 3 7 2 0 0 0 0 0 0 13 0 1.16 0.00 1,118,449

39 29 42 77 311 163 0 0 0 0 0 0 661 3 13.25 0.45 4,989,649 7 1 2 7 23 19 0 0 0 0 0 0 59 0 6.02 0.00 980,158

14 11 6 27 89 19 0 0 0 0 0 0 166 2 9.42 1.20 1,762,242 9 5 11 9 48 43 0 0 0 0 0 0 125 0 13.31 0.00 939,090 9 12 23 34 151 82 0 0 0 0 0 0 311 1 23.77 0.32 1,308,159

36 52 75 132 467 84 0 0 0 0 0 0 846 0 20.34 0.00 4,160,037 1 2 3 5 27 21 0 0 0 0 0 0 59 0 15.91 0.00 370,804

16 30 55 93 320 20 0 0 0 0 0 0 534 0 36.92 0.00 1,446,345 18 20 16 29 103 32 0 0 0 0 0 0 218 0 12.09 0.00 1,803,754 1 0 1 5 17 11 0 0 0 0 0 0 35 0 6.49 0.00 539,134

130 56 143 201 566 414 0 0 0 0 0 0 1510 0 22.81 0.00 6,621,069 43 3 28 47 173 148 0 0 0 0 0 0 442 0 28.58 0.00 1,546,784 8 7 11 40 76 71 0 0 0 0 0 0 213 0 18.93 0.00 1,125,166

42 31 51 76 182 121 0 0 0 0 0 0 503 0 19.56 0.00 2,571,292 37 15 53 38 135 74 0 0 0 0 0 0 352 0 25.55 0.00 1,377,827

277 260 300 531 1483 1054 0 0 0 0 0 0 3905 5 33.18 0.13 11,770,233 47 15 29 47 180 43 0 0 0 0 0 0 361 1 11.86 0.28 3,043,586 34 12 18 25 83 17 0 0 0 0 0 0 189 1 11.58 0.53 1,632,548 11 3 4 6 20 24 0 0 0 0 0 0 68 0 8.89 0.00 764,498 0 0 4 5 12 1 0 0 0 0 0 0 22 0 5.44 0.00 404,693 2 0 3 11 65 1 0 0 0 0 0 0 82 0 33.91 0.00 241,847

26 12 7 24 89 115 0 0 0 0 0 0 273 1 10.42 0.37 2,619,757 22 7 4 10 46 70 0 0 0 0 0 0 159 1 13.31 0.63 1,194,933 0 1 0 3 9 2 0 0 0 0 0 0 15 0 3.15 0.00 475,614 3 3 2 10 24 39 0 0 0 0 0 0 81 0 16.63 0.00 487,120 1 1 1 1 10 4 0 0 0 0 0 0 18 0 3.90 0.00 462,090

104 120 133 225 630 462 0 0 0 0 0 0 1674 2 48.86 0.12 3,426,112 24 37 35 80 182 147 0 0 0 0 0 0 505 1 50.75 0.20 995,125 28 31 32 72 188 153 0 0 0 0 0 0 504 0 59.61 0.00 845,561 12 11 20 46 131 58 0 0 0 0 0 0 278 0 46.12 0.00 602,813 33 36 45 21 80 42 0 0 0 0 0 0 257 0 49.46 0.00 519,662 7 5 1 6 49 62 0 0 0 0 0 0 130 1 28.08 0.77 462,951

100 113 131 235 584 434 0 0 0 0 0 0 1597 1 59.57 0.06 2,680,778 16 24 25 44 138 122 0 0 0 0 0 0 369 0 50.77 0.00 726,846 52 67 76 149 402 283 0 0 0 0 0 0 1029 1 95.91 0.10 1,072,868 28 16 28 14 30 8 0 0 0 0 0 0 124 0 22.42 0.00 553,193 4 6 2 28 14 21 0 0 0 0 0 0 75 0 22.87 0.00 327,871

ทมา: สานกงานสาธารณสขจงหวด และสานกอนามย กรงเทพมหานคร: รวบรวมจากรายงานผปวยทเขารบการรกษาของจงหวดในแตละสปดาห) และศนยขอมลทางระบาดวทยา สานกระบาดวทยา: รวบรวมขอมลในภาพรวมระดบประเทศ " 0 " = No case " - " = No report received C = Cases D = Deaths ** แบงจงหวดตามเขตตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข

PHICHITUTHAI THANI

REPORTING AREAS**

2011DENGUE HEMORRHAGIC FEVER - TOTAL (DF+DHF+DSS)

MUKDAHANNAKHON PHANOMSAKON NAKHON

ZONE 12KALASIN

UTTARADITZONE 18

KAMPHAENG PHETNAKHON SAWAN

PHETCHABUNPHITSANULOKSUKHOTHAITAK

NANPHAYAOPHRAE

ZONE 17

LAMPHUNMAE HONG SON

ZONE 16CHIANG RAI

NORTHERN REGIONZONE 15

CHIANG MAILAMPANG

BURI RAMCHAIYAPHUMNAKHON RATCHASIMASURIN

SI SA KETUBON RATCHATHANIYASOTHON

ZONE 14

ZONE 13AMNAT CHAROEN

KHON KAENMAHA SARAKHAMROI ET

NONG KHAIUDON THANI

ZONE 11

NORTH-EASTERN REGION

ZONE 10LOEINONG BUA LAM PHU


ในงานสมมนาระบาดวทยาแหงชาต ครงท 21 ประกอบดวย... ความรทางวชาการใหม ๆ และกจกรรมมากมาย....พบกนนะคะ....

สงบทความ ขอคดเหน หรอพบความคลาดเคลอนของขอมล กาหนดออก : เปนรายสปดาห / จานวนพมพ 2 ,200 ฉบบ

กรณาแจงมายง ฝายเผยแพรและประชาสมพนธ สานกระบาดวทยา E-mail : [email protected]

สานกระบาดวทยา กรมควบคมโรค ถนนตวานนท จงหวดนนทบร 11000 โทร. 0-2590-1723, 0-2590-1827 โทรสาร 0-2590-1784 Bureau of Epidemiology, Department of Disease Control, Ministry of Public Health, Tivanond Road, Nonthaburi 11000, Thailand. Tel (66) 2590-1723, (66)2590-1827 FAX (66) 2590-1784

ท สธ. 0420/ พเศษ ชาระคาฝากสงเปนรายเดอน ใบอนญาตเลขท 23/2552 ไปรษณยกระทรวง

ผจดทา

ปท 42 ฉบบท 24 : 24 มถนายน 2554 Volume 42 Number 24 : June 24, 2011

escherichia coli . 2554 · การติดตามการระบาดของเช...

Documents