espirometrÃa. estructura y funcion
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USO E INTERPRETACION DE LA
ESPIROMETRIA POR EL MEDICO
1. BASES DE ESTRUCTURA Y FUNCION
RESPIRATORIA
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COMPONENTES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
1. VIA AEREAconducción del aire
O2
Intercambio de gases
SISTEMA MOTORmúsculos respiratorios
PARENQUIMAPULMONAR
2. ALVEOLOS
3. DIAFRAGMA
CO2
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Traquea
Bronquios principales
Bronquios lobares
Generación
0
1
2
VIA AEREA INFERIOR
VIA AEREA SUPERIOR
ESTRUCTURA RESPIRATORIA
Bronquios segmentarios 3
Conductos alveolares
Sacos alveolares
20-22
23-24
VIA AEREA SUPERIOR
Bronquiolo terminal 16
Bronquiolos respiratorios 17-19
PULMONESSegmentación pulmonar
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Flujo
Difusión
BronquioloTerminal
Bronquiolorespiratorio
Alveolos
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Via aérea Generación Número Diámetro
(cm)
Area total
(cm2)
Tráquea 0 1 1.9 3
Bronquio segmentario 3 18 0.6 6
Bronquio subsegmentario 4 50 0.5 10
GENERACIONES DE LA VIA AEREA
Bronquio subsegmentario 4 50 0.5 10
Bronquiolo 10-13 20,000 0.07 75
Bronquiolo terminal 14-15 30,000 0.06 85
Bronquiolo respiratorio 15-16 200,000 0.05 390
Alveolos 23-24 300-600
millones
0.02 7000
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NeumocitosNeumocitos
Linfocito
OCO
Factor surfactante
UNIDAD ALVEOLO-CAPILAR
Neumocitos
Tipo INeumocitos
Tipo II
Macrófago
O2CO2
Capilar
Alvéolo
Eritrocito
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DIAFRAGMA
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Intercostalesinternos
Intercostalesexternos
MUSCULOS RESPIRATORIOSSECUNDARIOS
Externocleidomastoideo
TrapecioEscaleno
Transverso del abdomen
Oblicuoexterno
Recto delabdomen
Oblicuointerno
Intercostalesparaesternales
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retracciónelástica del
pulmón
PB= 0
PA = 0
Pip= -2.5 cmH2O
REPOSO
EMGdi
I
Electromiogramadiafragmático
Ppl
-3
Presión pleural(esfuerzo)
INSPIRACION
MECANICA RESPIRATORIA
cmH2O
Pip = -5 cmH2O
PB= 0
retracciónelástica del
pulmón
PA= 0
INSPIRACIONcmH2O-6
(esfuerzo)
V••••
L/s0.5
0
-0.5
Flujo de aire
V
0
0.5L
Volumen corriente
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EMGdi
I
Electromiogramadiafragmático
Ppl
-3
Presión pleural(esfuerzo)
INSPIRACION
E
ESPIRACION
Pip = -5 cmH2O
PB= 0
retracciónelástica del
pulmón
PA = 0
INSPIRACION
MECANICA RESPIRATORIA
retracciónelástica del
pulmón
PB= 0
PA = 0
Pip= -2.5 cmH2O
cmH2O-6
V••••
L/s0.5
0
-0.5
Flujo de aire
V
0
0.5L
Volumen corriente
ESPIRACION
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A
P1 P2
P1
Flujo laminar
Flujo turbulento
P1 > P2
TIPOS DE FLUJO
B
C
Flujo turbulento
Flujo de transición
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Vía aéreasuperiorAlvéolos
La resistencia disminuye con el diámetro del tubo
RR
Si el radio del tubo disminuye a la mitad la resistencia aumenta 16 veces
RESISTENCIA RESPIRATORIA
TraqueaBronquiosegmentario
Flujo aéreo
El diámetro de la vía aérea disminuye por contracción del músculo liso (hiperreactividad bronquial) o por inflamación crónica, como en EPOC.
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Ppl
P
Compresión dinámica
Pmus
PA
En la espiración forzada la vía aérea se puede colapsar aumentando más la resistencia
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Flujo (gasto)
Resistencia = ΔP/Flujo
Mayor resistencia: Se requiere
Limitación al flujo aéreo: Por más que aumente la presión no aumenta el flujo (ineficiente)
Flujo (gasto)
Presión (esfuerzo)Baja resistencia: Flujos altos con baja presión (muy eficiente)
Mayor resistencia: Se requiere mayor presión para alcanzar mas flujo (menos eficiente)
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5
4
6
7
Volumen (L)
FVCFEV1
FEV6IRV:
Volumen dereserva inspiratoria
VOLUMENES PULMONARES
155 10
1
3
2
4
Tiempo (seg)
FVCFEV1
TLCVt: Volumencorriente
ERV:Volumen de
reserva espiratoria
RV:Volumen residual
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Ventilacion
Difusión
RESPIRACION
Difusión
Difusión
Circulación