evaluacion de los tratamientos odontologicos para …

Int. J. Adv. Multidiscip. Res. (2021). 8(1): 87-107

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International Journal of Advanced Multidisciplinary ResearchISSN: 2393-8870www.ijarm.com

(A Peer Reviewed, Referred, Indexed and Open Access Journal)DOI: 10.22192/ijamr Volume 8, Issue 1 -2021

Research Article

EVALUACION DE LOS TRATAMIENTOSODONTOLOGICOS PARA EL BRUXISMO EN PACIENTESQUE ACUDEN A LA ESPECIALIDAD DE PROTESISBUCAL EN CEMENAV

TTE CORB SSN CD ROBERTO MEJIA JIMENEZTTE FRAG SSN CD PROT. BUC. DORYS GOMEZ CRUZTTE NAV SSN CD PROT. BUC. MARISOL GARRIDO SANDOVALSECRETARÍA DE MARINA-ARMADA DE MÉXICO, UNIVERSIDAD NAVALESCUELA DE POSGRADOS EN SANIDAD NAVAL

RESUMEN

Se ha estimado que alrededor del 25 % de las personas podríamos tenerbruxismo, pero el asunto es algo mas complejo, puesto que carecemos decriterios sólidos para definir bruxismo y medir su intensidad. Probablementetodo el mundo hemos apretado los dientes alguna vez. En la edad escolar, ensituaciones de estrés y en el medio militar no es la excepción, de ahí laimportancia de éste estudio, en el cual se ha observado el comportamientoparafuncional de la población que se atiende protesicamente en elCEMENAV, los factores que desencadenan el bruxismo y la eficacia de lostratamientos que se han realizado, la factibilidad de los mismos.En este estudio retrospectivo, el cual busca conocer el impacto de lostratamientos, la subsecuencia de los mismo y el mejoramiento clínico en lospacientes con ésta parafuncion. Lo cual permitirá a la derechohabiencia deésta especialidad (protesis bucal) otorgarle un beneficio tangible a lospacientes lo cual impactará en la calidad de vida, coadyvando a la saludgeneral a nivel individual y colectivo.El bruxismo es un problema de salud el cual representa detrimento a lafunción orgánica del sistema estomatognatico, en ésta sociedad globalizadarepresenta un problema integral y no un problema aislado,A continuación se presenta el desarrollo de éste trabajo de investigación.

TIPO DEINVESTIGACION

Retrospectivo,Observacional YTransversal

DOI: http://dx.doi.org/10.22192/ijamr.2021.08.01.007


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INTRODUCCION

El Bruxismo es considerado dentro de lasalteraciones parafucionales el más prevalente,complejo y destructivo de los desórdenesorofaciales, problema médico que a escalamundial. Este hábito afecta al 10 % de lapoblación según la OMS y se presenta tanto enniños como en adultos. Aseveración avalada porla investigación de Saulue P, et al, 18 en laUniversidad de París, Francia.

En la actualidad su causa es de caráctermultifactorial y controvertida, en realidad no seha podido esclarecer el factor específicodesencadenante que predispone a este hábito. Enla literatura médica existen diversos enfoques alrespecto, de manera que las hipótesisfisiopatológícas son diversas y que no hay unfactor único responsable del bruxismo.Argumentan Díaz Gómez SM, et al, que existencontradicciones que se suscitan y se añaden a loscomponentes etiológicos del bruxismo como laansiedad, la frustración personal y hábitosperniciosos como el tabaquismo, el alcohol y lasdrogas.

En las misiones militares como en la vidacotidiana el Bruxismo es un problema de saludpública el cual se exacerba, por lo cual representaun problema de salud pública.Es por ello que elpresente trabajo busca evaluar los tratamientospara los diferentes tipos de bruxismo en elpersonal en activo que acude a consulta en elCEMENAV.

ESTADO DE ARTE

Mikami y cols mencionan los signos y síntomasdel bruxismo los cuales son detectables, perodesafortunadamente, las etiologías son hipotéticasy los mecanismos de acción no se hanconfirmado satisfactoriamente. La importancia dela cavidad oral para expresar emociones y que losajustes oclusales y otros tipos de tratamientosmecánicos pueden ser inadecuado en cuanto altratamiento del bruxismo implica el manejo de latensión psíquica, signos y síntomas, irritaciones

oclusales y patrones de hábito neuromuscular.Con la mayor sofisticación en las cienciassociales, la terapia para el bruxismo en el futuropuede volverse en gran medida conductual (1)

Tim Dilina en su estudio propone la terapia conférulas como tratamiento es una modalidadcomprobada para aliviar el dolor de muchos tiposde trastornos temporomandibulares y bruxismo,aunque aún quedan dudas sobre cómo funcionanlas férulas. Utiliza una revisión de la literaturapara determinar un diseño de férula eficaz paralos diferentes grados deproblemastemporomandibulares, creíble paraayudar a proporcionar una comprensión y unprotocolo de tratamiento para el uso de férulaspara trastornos temporomandibulares y problemasde bruxismo. (2)

Manfredini en Diciembre 2017 menciona que elbruxismo es una parafunción oral caracterizadapor el apretamiento y/o rechinamiento de losdientes durante el sueño o vigilia al cual se leconsidera un factor etiológico de las alteracionesfuncionales y dolorosas de la unidadcráneocérvicomandibular, así como de ladestrucción progresiva de la estructura dental yperiodontal. El apretamiento dental o bruxomaníaes uno de los más prevalentes, complejos ydestructivos desordenes orofaciales, puesto quesolo un bajo porcentaje de los pacientes sonconscientes de que están apretando los dientes,generalmente lo que llama la atención son susefectos destructivos e irreversibles queposteriormente son complejos y costosos derehabilitar.

El bruxismo se considera comúnmente unaactividad motora perjudicial, que puede causaruna sobrecarga de las estructurasestomatognáticas y representar un factor de riesgopara la supervivencia del implante dental. Laliteratura disponible no proporciona pautasbasadas en evidencia para el tratamiento debruxers sometidos a restauraciones retenidas porimplantes.

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El presente artículo revisó los conceptos actualessobre etiología, diagnóstico y manejo delbruxismo, subrayando sus efectos sobre losimplantes dentales en un intento de proporcionarsugerencias clínicamente útiles basadas en datoscientíficamente sólidos. desafortunadamente,existen muy pocos datos sobre el tema de unarelación de causa y efecto entre el bruxismo y lafalla del implante, hasta el punto de que lasopiniones de expertos y los enfoques deprecaución todavía se consideran las mejoresfuentes disponibles para sugerir indicadores debuenas prácticas. Al incluir datos de literaturaexperimental sobre los efectos de diferentes tiposde carga oclusal en la pérdida ósea marginalperiimplantaria junto con datos de estudios queinvestigan la intensidad de las fuerzastransmitidas al hueso durante las actividades deapretar y rechinar los dientes, los autores fueroncapaz de compilar las sugerencias presentadasaquí para rehabilitaciones de implantes protésicosen pacientes con bruxismo. (3)

Por otro lado Safari y cols evalúan la relaciónoclusal, las interferencias y contactos prematurosy bruxismo por determinar la relación entre noasistido y asistido interferencias no laborales,mostrando la relación entre bruxismo einterferencias no laborales (p <0,05). En la cualno hubo una relación estadísticamentesignificativa en la relación céntrica y otrosmovimientos excéntricos (p> 0.05). El número decontactos oclusales no laborables asistidos fuemayor que los contactos oclusales sin trabajo noasistidos.

Entonces si existe relación entre ciertos tipos deinterferencias oclusales (interferencias nolaborales) y bruxismo. Por lo tanto, sería útil paraexaminar contactos oclusales en pacientes conbruxismo eliminar los posibles factores oclusalescausales o contribuyentes contactos oclusales nolaborables asistidos y no asistidos debe serevaluado (4)

Hasta la fecha, no hay consenso sobre ladefinición y la clasificación diagnóstica delbruxismo. Se llevó a cabo una discusión deconsenso por escrito entre un grupo internacional

de expertos en bruxismo para formular unadefinición de bruxismo y sugerir un sistema declasificación para su operacionalización. el grupode expertos definió el bruxismo como unaactividad repetitiva de los músculos de lamandíbula caracterizada por apretar o rechinar losdientes y / o apuntalar o empujar la mandíbula. Elbruxismo tiene dos manifestaciones circadianasdistintas: puede ocurrir durante el sueño (indicadocomo bruxismo del sueño) o durante la vigilia(indicado como bruxismo despierto). Para lapuesta en práctica de esta definición, el grupo deexpertos propone un sistema de clasificación dediagnóstico de bruxismo de sueño o vigilia"posible", "probable" y "definitivo". (5)

La relación entre el bruxismo del sueño y losfármacos antidepresivos en pacientes sigue sinestar clara. En este estudio, nuestro objetivo fueinvestigar la tasa de incidencia de bruxismorelacionado con antidepresivos y examinar si eluso de antidepresivos está asociado con esteefecto adverso en los pacientes.

La prevalencia del bruxismo fuesignificativamente mayor en el grupoantidepresivo (24.3%) que en el grupo control(15.3%). la incidencia de bruxismo inducido porantidepresivos fue de 14.0%. los antidepresivosmás asociados con el bruxismo fueron paroxetina,venlafaxina y duloxetina. los pacientes queexperimentaron bruxismo inducido porantidepresivos tuvieron mayor edad encomparación con aquellos que no experimentaroneste efecto adverso. Los resultados del presenteestudio según UlviUca y cols en el 2015 sugierenque el bruxismo se observa con frecuencia enmujeres que toman antidepresivos y que pareceestar asociado con el uso de antidepresivos, almenos en algunos pacientes.(6)

En el 2016 en el concenso internacional propuestopor Raphael se contribuyó plenamente a ladeclaración de consenso, primero se consideraronlos estándares y la evidencia para determinar si elbruxismo es un trastorno caracterizado por unadisfunción dañina o un factor de riesgo queaumenta la probabilidad de un trastorno. Ensegundo lugar, se examinaron las fortalezas y


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debilidades del 'sistema de calificación dediagnóstico' propuesto por la declaración deconsenso. Sin embargo la evidencia más sólidahasta la fecha no es compatible con sb comotrastorno como lo implica el 'diagnóstico'. Elcomportamiento solo no se diagnostica; lostrastornos son considerado incluso como unsistema de clasificación de comportamiento, elsistema propuesto se debilita por la escasasensibilidad del autoinforme para bruxismoclasificada polisomnográfica (psg) directa y lasasociaciones pobres entre los juicios clínicos debruxsimo y psg portátil. (7)

El bruxismo es un trastorno del sueñocaracterizado por el rechinar y apretar los dientesque puede estar relacionado con lesionesirreversibles de los dientes. es una condiciónfrecuente que ocurre en hasta el 31% de losadultos. sin embargo, no hay una respuestadefinitiva sobre cuál de los muchos tratamientosdisponibles actualmente (incluida lafarmacoterapia, las inyecciones intramusculares,la fisioterapia, la biorretroalimentación, lakinesioterapia, el uso de dispositivos intraorales ola terapia psicológica) es la mejor para eltratamiento clínico de las diferentesmanifestaciones del bruxismo el objetivo de estarevisión sistemática y metaanálisis de red esresponder la siguiente pregunta: ¿cuál es el mejortratamiento para los bruxistas adultos?.

ésta revisión sistemática tiene como objetivoidentificar y evaluar las terapias para tratar elbruxismo. Ésta revisión sistemática puedeconducir a varias recomendaciones, tanto parapacientes como para investigadores, como cuál esla mejor terapia para un caso de pacienteespecífico y cómo deben diseñarse los estudiosfuturos, considerando lo que está disponible ahoray cuál es la realidad. (8)

El bruxismo es un fenómeno común que implicala activación repetitiva de los músculosmasticatorios. los ejercicios de estiramientomuscular son una parte recomendada de variaspautas internacionales para los trastornosmusculoesqueléticos y pueden ser efectivos en elmanejo de la actividad muscular de la mandíbula

que da lugar al bruxismo. Sin embargo, lamayoría de los estudios de ejercicios deestiramiento muscular se han centradoprincipalmente en su influencia en el rendimiento(por ejemplo, rango de movimiento, coordinacióny fuerza muscular) de los músculos de lasextremidades o el tronco de individuos sanos oindividuos con lesiones relacionadas con eldeporte. Muy pocos han investigado elestiramiento de los músculos masticatorioshumanos y ninguno ha realizado ejercicios deestiramiento muscular en el tratamiento delbruxismo (del sueño). (9)

La exploración entre el bruxismo despierto y delsueño interactúan en sus asociaciones contrastornos temporomandibulares dolorosos y si lainteracción es multiplicativa o aditiva. En esteestudio de casos y controles, todos losparticipantes (n = 705) formaron parte delproyecto de validación multicéntrico y fueronreclutados como una muestra.

Ambos tipos de bruxismo; bruxismo despierto ydel sueño están asociados con una mayorpresencia de dolor, y que ambos tipos debruxismo no están asociados de formaindependiente, sino que interactúan de maneraaditiva. Como tal, la presencia de cada factoramplifica el efecto del otro. (10)

El bruxismo es un fenómeno común, y laevidencia emergente sugiere que los factoresbiológicos, psicológicos y exógenos tienen unamayor participación que los factores morfológicosen su etiología. el diagnóstico debe adoptar elsistema de clasificación de posible, probable ydefinitivo. en niños, podría ser una señal deadvertencia de ciertos trastornos psicológicos.

El mecanismo propuesto para la relaciónbruxismo-dolor a nivel individual es que lasensibilidad al estrés y los rasgos de personalidadansiosos pueden ser responsables de lasactividades de bruxismo que pueden conducir aldolor temporomandibular, que a su vez estámodulado por factores psicosociales. serecomienda un enfoque de múltiple (placas,terapia psicológica, psicología, farmacoterapia)

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que implique tratamientos reversibles, y el manejode la prostodoncia en adultos debe basarse en unenfoque de precaución de sentido común. (11)

Las asociaciones de trastornostemporomandibulares, bruxismo, ansiedad ycalidad del sueño entre los bomberos militarescon dolor de cabeza episódico frecuente, en elcual el bruxismo fue diagnosticado de acuerdocon la clasificación internacional de trastornos delsueño; la ansiedad se clasificó utilizando el unaescala de ansiedad, y la calidad del sueño seevaluó utilizando el índice de calidad del sueño dePittsburgh. En los modelos estadísticos,utilizamos un nivel de significación del 95%. Seencontraron asociaciones entre los participantescon trastornos temporomandibulares y bruxismo,ansiedad y calidad de sueño (p <0.001) y ansiedad(p = 0.002). la mala calidad del sueño (p = 0.687)y el bruxismo (p = 0.670) no fueron factores deriesgo. (12)

El estrés laboral se asocia a menudo como unfactor que contribuye al bruxismo, y la profesiónmilitar supone un manejo de estrés de altacomplejidad,. en conclusión, los resultadosdemostraron una prevalencia de bruxismo en elpersonal militar del 41.24 %, solo el 27.43 % delos pilotos que fueron diagnosticados comobruxómanos reciben algún tratamiento para estapatología, y el 38.05 % de los pilotos sonconscientes de que están apretando los dientes, locual obliga a la realización de programas depromoción, prevención y establecimiento deprotocolos de atención para el manejo de estapatología. (13)

El bruxismo se caracteriza por apretar o rechinarlos dientes debido a la contracción del masetero,temporal y otros músculos de la mandíbula,puede provocar hipertrofia muscular masticatoria,pérdida de la superficie dental, fractura derestauraciones o dientes, dientes hipersensibles odolorosos y pérdida del soporte periodontal. Elbruxismo del sueño se ha visto anteriormentecomo un movimiento disfuncional o unacondición patológica, mientras que ahora seacepta como una condición controladacentralmente con varios factores de riesgo

sistémicos. se ha postulado que el bruxismo delsueño puede tener un papel protector durante elsueño, por ejemplo, en relación con elmantenimiento de las vías respiratorias o en laestimulación del flujo de saliva. Se puede hacerun diagnóstico de bruxismo del sueño a través delinforme del paciente y la entrevista clínica, elexamen clínico, los dispositivos intraorales o elregistro de la actividad muscular. el bruxismo ensí mismo no requiere tratamiento.

El tratamiento solo se indica cuando surgenproblemas como resultado del bruxismo. Losaparatos orales tienen como objetivo principalproteger la dentición del daño causado por elapretar / rechinar, aunque pueden reducir laactividad muscular. Los ajustes oclusalesirreversibles no tienen base en evidencia en elmanejo del bruxismo. Las estrategias decomportamiento incluyen biorretroalimentación,relajación y mejora de la higiene del sueño.

La administración de toxina botulínica (botox) alos músculos masticatorios parece reducir lafrecuencia del bruxismo, pero se han planteadopreocupaciones sobre posibles efectos adversos.Los dentistas deben conocer las posiblesestrategias de etiología, fisiopatología y manejodel bruxismo del sueño. Los aparatos oralestienen como objetivo principal proteger ladentición del daño causado por el apretar /rechinar, aunque pueden reducir la actividadmuscular. (14)

El bruxismo es uno de los problemas dentales máscrónicos en todo el mundo, y su percepción puedeaumentar de manera indicativa la condición de lasalud de las personas, evitando futuros problemasde salud. Las soluciones tecnológicas hanmejorado considerablemente debido a las nuevastecnologías de diagnóstico y tratamiento y suautomatización. Esta revisión tiene como objetivoevaluar los métodos terapéuticos para el bruxismoa través del análisis de las solicitudes de patentesque abarcan las últimas décadas.

Las familias de patentes de bruxismo y productosdisponibles en el mercado ya que los datos seobtuvieron a través de la órbita questel de la


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oficina europea de patentes a nivel mundialutilizando la clasificación cooperativa de patentes(cpc), analizando 134 familias de patentes. Losproductos en el mercado se mapearon y seclasificaron como utilizados para diagnóstico,tratamiento o ambos.

Esta perspectiva tecnológica ha demostrado que elcampo tecnológico del bruxismo está creciendohacia dispositivos más pequeños y automatizados;todavía no hay un propietario predominante de lastecnologías.

Se espera que los productos proporcionen usodoméstico con un alto grado de confiabilidad yespecificidad, utilizando internet de las cosas(telemedicina asociada con la industria 4.0) ypermitiendo el diagnóstico en tiempo real. (15)

No hay pruebas suficientes para determinar si lasférulas reducen el desgaste dental en pacientescon bruxismo. 06); 13 ensayos, 1.076participantes. no hubo evidencia de que otrosresultados mejoraran al usar férulas. No huboevidencia de eventos adversos asociados con lasférulas, pero el informe fue deficiente conrespecto a este resultado. Ningún ensayo midió eldesgaste dental en pacientes con bruxismo. Hubouna gran variación en los criterios de diagnóstico,los tipos de férulas y las medidas de resultadoutilizadas e informadas.

Los análisis de sensibilidad basados en estosfactores no indicaron una reducción en el dolor, laevidencia de certeza muy baja identificada nodemostró que las férulas redujeran el dolor comoun grupo de afecciones. No hay pruebassuficientes para determinar si las férulas reducenel desgaste dental en pacientes con bruxismo.

No hubo evidencia de eventos adversos asociadoscon las férulas, pero el informe fue deficiente conrespecto a este resultado. Ningún ensayo midió eldesgaste dental en pacientes con bruxismo. Hubouna gran variación en los criterios de diagnóstico,los tipos de férulas y las medidas de resultadoutilizadas e informadas. los análisis desensibilidad basados en estos factores noindicaron una reducción en el dolor. La evidencia

de certeza muy baja identificada no demostró quelas férulas redujeran el dolor en trastornostemporomandibulares como un grupo deafecciones en la cual no hay pruebas suficientespara determinar si las férulas reducen el desgastedental en pacientes con bruxismo. No huboevidencia de eventos adversos asociados con lasférulas, pero el informe fue deficiente conrespecto a este resultado. Ningún ensayo midió eldesgaste dental en pacientes con bruxismo. (16)

No hubo evidencia de que otros resultados,incluidos los ruidos de la articulacióntemporomandibular, disminución de la aperturade la boca, y calidad de vida, mejorada al usarférulas, los eventos adversos generalmente no seinformaron, pero parecía poco frecuente cuandose informa. la rentabilidad incremental del casobase más plausible la proporción fue incierta y sedebió a la falta de evidencia de efectividadclínica. la rentabilidad la curva de aceptabilidadmostró que las férulas se volvieron más rentablesen un umbral de disposición a pagar de 6000Euros, pero la probabilidad nunca excedió el 60%en niveles más altos de disposición a pagar. losresultados fueron sensible a supuestos deextrapolación a largo plazo. un análisis del valorde la información indicó que se requiere másinvestigación. Se concluye que no hubomediciones de desgaste dental en pacientes conbruxismo, estudio analizó el dolor y encontró unareducción en el grupo de la férula con unadiferencia de medias (escala 0-10). (17)

Marco teórico

1.1 Desgaste oclusal

Hay un creciente interés clínico y científico en eldesgaste de los dientes, como se indica por unaumento del 50% en el número de artículospublicados en el desgaste de los dientes, en laúltima década en comparación con la décadaanterior. (28) El desgaste dental se describecomúnmente “como el resultado de cualquiera olos tres tipos principales de mecanismos: laerosión, la abrasión y desgaste”. La erosión es elproceso mediante el cual el esmalte y la dentinason parcialmente desmineralizados debido a laexposición a los ácidos intrínsecos o extrínsecos.(27)


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Una nueva variable de desgaste de los dientes fuecreada como medida de desgaste incisal de losdientes incisivos y zonas oclusales de dientesposteriores. Un participante de este estudio seclasificó como desgaste de los dientes en zonasincisales, en zona anterior o de dientes posterioresse concluyó tener desgaste excesivo de los dientes(es decir, en la parte superior, 5% de los pacientesde la misma edad). Un participante se clasificócomo poco desgaste de los dientes, si una de lasanteriores medidas en zona incisal u oclusal sereportaron algunos desgastes de los dientes. Unparticipante se clasifico como “ninguno o mínimodesgaste dental, si ambos desgastes incisales yoclusales informaron ningún desgaste de dientes/ mínima (es decir, en el más bajo, 5% de lospacientes de la misma edad). (2)

Desgaste oclusal - caso clínico

La justificación para hacer la rehabilitaciónintegralmente la boca es cuando las fuerzasoclusales se convierten en traumáticas yobstaculizan la salud de los tejidos periodontales,extensas enfermedades oclusales, traumatismos,enfermedad de la articulación temporomandibulary trastornos congénitos de la dentición condición,aunque la evidencia para esto todavía no esconcluyente. Además de esto el posible bruxismoresultado de una serie de consecuencias. Porejemplo, la actividad de los músculosmasticatorios se asocia con dolortemporomandibular y disfunción periodontal y losproblemas de endodoncia, el fracaso de losimplantes y restauraciones y desgaste de losdientes. En algunos casos, estos efectos son losuficientemente graves como para justificar eltratamiento del bruxismo. En todos los demáscasos existe el tratamiento de bruxismo en vistade los posibles efectos positivos. Está indicado eltratamiento de forma conservadora, psicología yfisioterapia. (8)

1.1.2 Lesiones no cariosas

Los términos 'abfracción' y 'abrasión' describen lacausa de lesiones a lo largo de los márgenescervicales de los dientes. La erosión, la abrasión yel desgaste de todo se han asociado con su

formación. Las primeras investigaciones sugierenque la causa de la lesión en forma de V fue elcepillado de dientes horizontal excesivo. (29) Porotro lado la abfracción es otra etiología posible eimplica el estrés oclusal, produciendo grietascervicales que predisponen a la superficie a laerosión y la abrasión. Este artículo revisacríticamente la literatura sobre la abrasión,erosión y abrasión, y abfracción. Las referenciasse obtuvieron mediante una búsqueda en marzo,2005, además de los estudios de laboratorio, paraindicar que existe abfracción que no sea como uncomponente hipotético de desgaste cervical (6)

1.1.3 Conceptos (bruxismo, atrición, erosión)

Del mismo modo, fosas oclusales, definidos comoúnicas concavidades (depresiones redondeadas, seregistraron en las superficies oclusales de almenos 2 dientes posteriores Todas lasevaluaciones fueron realizadas por 2 médicosexperimentados en condiciones de iluminaciónestandarizada. (24)

El examen de los signos clínicos en los modelosde estudio se produjo en una sala de luz de díaaislado con luz artificial (60-W). Al inicio de esteestudio, los 2 examinadores dentales llevaron acabo una serie de sesiones para estandarizar laevaluación de los signos dentales (desgaste dental,abfracción y fosas oclusales) en los modelos deestudio, y fueron capaces de alcanzar altos nivelesde reproducción. En particular, las sesiones deentrenamiento y de calibración se centraron en elacuerdo de los 2 examinadores en relación con elreconocimiento del patrón de desgaste oclusal /incisal según la escala de Johansson. (4)

El examen intraoral

En este estudio se examinaron los siguientesparámetros: La presencia de facetas de desgasteen los dientes se evaluó de acuerdo con unamodificación del método por Johansson et al. enla cual Las puntuaciones se calculan como: sigue:ninguno (grado 0) = no hay desgaste, leve (grado1) = esmalte solamente, moderada (grado 2) =esmalte y la dentina con desgaste severo (grado 3)= pérdida significativa de la estructura dental. Los

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dientes evaluados incluyeron los incisivosprimarios, caninos y molares, los incisivospermanentes y los primeros molares inferiores. Eldiente con mayor desgaste de cada grupo seregistró para cada sujeto. Con el fin de evitar elsesgo fue excluido cualquier diente que exhibiósignos graves de erosión. (3)

1.2 Definición de bruxismo (etimología)

el Bruxismo proviene del griego “brychein” quesignifica rechinar los dientes. Una definicióntemprano y frecuente de Bruxismo fue así: “crujiry rechinar de los dientes para fines nofuncionales”, más tarde, definiciones han sidomás específicas, por ejemplo, “involuntaria, nofuncional, rítmica, o espasmódica”, molienda yapretamiento de los dientes, por lo generaldurante el sueño”. El mismo diccionario medicoañade que las causas de bruxismo pueden estarrelacionados con la agresión reprimida, tensiónemocional, ira, miedo y frustración.

En la literatura dental, la etiología sigue siendocontrovertida hasta ahora, a pesar de las opinionesanteriores que general disturbios oclusales u otrosfactores morfológicos son importantes causaspueden haber sido abandonados desde hacetiempo debido a la falta de pruebas. En cambio, latensión se ha centrado en los factorespsicosociales, fisiopatológicos y genéticos. Apesar de que la literatura no es concluyente, se haacordado hoy que el bruxismo tiene una etiologíamultifactorial. (17)

1.2.1 Diagnóstico del bruxismo

La literatura ha demostrado poca relación entreenfoques familiares particularmente difícil sobretodo con la polisomnografía (PSN), se piensa quesólo debe ser utilizada en los estudios primarioscomo examen clínico (por ejemplo, los músculosmasticatorios hipertróficas, mediante el examenclínico; dolores de cabeza matutinos, doloresfaciales; hendiduras en los labios y/ o línea albade las mejillas) tampoco han sido validados encontra de la apnea obstructiva de sueño. (23)

1.2.2 bruxismo del sueño

La base de este estudio fue comparar eldiagnóstico BS 'probable' en evaluación clínicacon el diagnóstico BS u sonidos obtenidos con undispositivo portátil que proporciona grabaciones /ECG EMG. El diseño del estudio tiene comoobjetivo responder a las preguntas deinvestigación clínica: '¿existe una correlaciónentre el diagnóstico clínico e instrumental BS?'.La hipótesis nula fue que los signos pretendidos ysíntomas clínicos de SB (es decir dolormandibular y muscular matutino, la fatigamuscular en el despertar, la presencia de desgastede los dientes o puntos brillantes enrestauraciones, hipertrofia del masetero) no estánrelacionados con instrumentalmentediagnosticado BS.

Si se rechaza la hipótesis nula, el valordiagnóstico clínico de BS podría aproximar losrequisitos necesarios para un diagnóstico'definido', lo que tiene implicaciones clínicaspotencialmente relevantes. (11)

1.2.3 trastornos parafuncionales (bruxismo)

La prevalencia de los trastornostemporomandibulares (TTM) presentes durante lainfancia y adolescencia entre 7% y 68%. El rangode la prevalencia del bruxismo del sueño en losniños también es ámplia. El propósito del presenteestudio era triple: a) determinar la prevalencia deparafunciones orales, bruxismo del sueño y dehallazgos anamnésica y clínicas de TMD entre losniños israelíes con dentición primaria o mixta; b)determinar si las actividades parafuncionalesestán asociados con los hallazgos de la anamnesisy clínicas de TTM en esta población, y, c) paraexaminar el posible impacto de losacontecimientos estresantes de la vida sobre laprevalencia del bruxismo, un ejemplo deparafunciones orales y hallazgos clínicos de laanamnesis de TMD en niños. Un total de 244niños (183 niñas y 61 varones) con edades de 5-12 años fueron incluidos en el estudio. En el cuala cada participante se le realizó un examencompleto TMD. Por último los padres en


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colaboración con sus hijos, completaron uncuestionario sobre síntomas TMD. (18)

Las parafunciones orales y eventos estresantes enla vida de sus hijos. La mayoría de losparticipantes (78%) informaron al menos unhábito oral. De éstos, sólo 'juego mandíbular' seasoció con anamnesis TMD y hallazgos clínicos.eventos estresantes de la vida se asocianúnicamente con el desempeño de múltipleshábitos orales. Estos hallazgos indican que elrendimiento de parafunciones orales es un lugarcomún en la infancia, los niños más pequeños quepresentan un menor número de parafuncionesorales que los adolescentes. Los eventosestresantes de la vida están relacionados con unaumento en el rendimiento de múltiplesparafunciones orales en niños, pero la tarde noestán necesariamente asociados con los hallazgosclínicos de la anamnesis de TTM en la poblaciónpediátrica. (19)

1.2.4 Interacción de mecanismos de desgaste

La interacción de mecanismos de desgaste en elcomplejo oral, muchos eventos potenciales dedesgaste se producen todos los días. El gradoglobal de desgaste de los dientes está en relación ala fisiológica cronológica del diente. Es evidente,como ya se mencionó, que el desgaste dental esun proceso multifactorial complejo y en lamayoría de los individuos, el desgaste es debido ala interacción de muchos factores y mecanismosdiferentes. (30)

Es de particular interés la erosión en laaceleración del desgaste de los dientes. Elablandamiento de las superficies de esmalte ydentina por ataques erosivos del ácido hace que lasuperficie extremadamente susceptible a ataquesmecánicos. La Abfracción es también un ejemplode la interacción entre los mecanismos dedesgaste, donde la abrasión y la erosión puedencombinarse con la carga cíclica y producir unefecto global de desgaste. (7)

1.3 Características clínicas del bruxismo

La tasa de progresión en este estudio a lo largo de12 meses el desgaste de los dientes que hemosobservado es comparable a los resultados de otrosestudios. Lambrechts et al. [1989] informesignifica desgaste anual de 38 micras para losmolares y 18 micras para premolares, Pintado etal. [1997] informó de la media (SD) llevar más de1 año de 12,3 micras (32.8) para bruxistas y 9,7 m(12,8) para los no bruxistas, y Bartlett et al.[1997] informó de la mediana (IQR) de desgastede 36,5 m bruxistas, y Bartlett et al. [1997]informó de la mediana (IQR) de desgaste de 36,5m (17,6 a 108,2) para el grupoexperimental excon diente de desgaste en comparación con 3,7 m(0,5 a 15,8) para los controles.

En un estudio de incidencia en 20 sub Jects demás de 18 meses utilizando modelos de estudio,Johansson et al. [1993] informó de que laprogresión de desgaste de los dientes era lento yque de 540 dientes evaluados, solamente 70(13%) mostraron signos de desgaste durante elperiodo de estudio; los autores informaron que laprogresión del desgaste de los dientes no fuediferente entre los diferentes grupos de dientes.

Hubo una tendencia estadística hacia laprogresión de desgaste de los dientes asociadocon factores de riesgo gástrico, pero los pequeñosde tamaño PLE mues- conclusiones definitivaslimitados; esto sugiere que los sujetos queinformaron síntomas gástricos deben ser objeto deseguimiento con precaución. Los molaressuperiores e inferiores y los dientes anterioressuperiores fueron los dientes más comúnmenteafectadas. Los molares inferiores y los incisivoscentrales superiores fueron los dientes másgravemente afectados. (15).


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1.3.1 Tipos de bruxismo

Se reconocen varias modalidades de clasificación,la más importante y fundamentada de maneracientífica es la postulada por Ramfjord y Ash enbruxismo céntrico y excéntrico, diurno ynocturno, aseguran que el predominio de uno o deotro depende de la ubicación de las interferenciasoclusales al actuar como factores desencadenantesde los movimientos no funcionales del maxilar.Aunque Díaz Rebolledo et al, enfatizacaracterísticas específicas para cada tipo deexpresión, en el bruxismo céntrico predomina elapretamiento de los dientes, menor desgastedentario, limitado solo a la cara oclusal, depreferencia en las noches y con menor afectaciónmuscular, mientras que al excéntrico locaracteriza el rechinamiento con frotamiento delos dientes, en las noches, mayor desgastedentario, con áreas que sobrepasan la cara oclusaly menor afectación muscular.

1.3.2 Tratamiento del bruxismo

A pesar de numerosos informes de casos, laevidencia para el tratamiento del bruxismo estodavía baja. Se han aplicado diferentesmodalidades de tratamiento (técnicas decomportamiento, dispositivos intraorales,medicamentos y estimulación eléctricacontingente). Se necesita una evaluación clínicapara diferenciar entre el bruxismo despierto ybruxismo del sueño y descartar cualquiertrastorno médico o medicamento que podría estardetrás de su apariencia (bruxismo secundario). Serequiere una polisomnografía sólo en unos pocoscasos de bruxismo del sueño, sobre todo cuandolas comorbilidades del sueño están presentes. (20)

Asesoramiento con respecto a la higiene delsueño, modificación hábito del sueño, y lastécnicas de relajación se ha sugerido como elprimer paso en la intervención terapéutica, y engeneral se considera que no es perjudicial, a pesarde la baja eficacia alguna de las pruebas. Lasférulas oclusales tienen éxito en la prevención deldaño dental y sonidos de molienda asociados conbruxismo del sueño, pero sus efectos en lareducción electromiográfica (EMG) son eventos

transitorios. En los pacientes con comorbilidadespsiquiátricas y trastornos del sueño, el uso agudode clonazepam en la noche ha sido reportado paramejorar el bruxismo del sueño. (10)

1.3.3 Patrones de desgaste en dientes primarios

Muchas personas aprietan sus dientes durantesituaciones de estrés mental, y desde tiemposhistóricos, esta “actividad masticatoria sin funciónnutricional” ha sido un reto para la investigación.La razón y el mecanismo detrás de bruxismodiurno todavía son ampliamente desconocidos, yaque son muchos los factores sobre el bruxismo delsueño, donde se asocia al sueño visual o losmovimientos oculares rápidos fases.

El bruxismo pesado es frecuentemente seguidopor una variedad de síntomas tales como trastornotemporomandibular (TTM), sensibilidadmuscular, dolor de cabeza, etc., y en la denticiónpor desgaste, es decir, facetas dentales. Sinembargo, el desgaste dental es un procesomultifactorial, incluyendo aspectos dietéticos, tipode diente y la calidad del tejido; pero endenticiones modernas, rectificado de dientes /bruxismo, se mantiene como una de lascontribuciones más importantes en la pérdida deesmalte. “Afilado” de los dientes puede haberalgún significado evolutivo, pero en laodontología moderna, se sostiene más bien comouna problemática.

Los resultados sugieren que los patrones dedesgaste del funcionamiento mental y los dientesestán asociados a una edad temprana. Además,existe una diferencia clara entre el CI de niños yniñas y en los que tienen orientaciones asimétricasde desgaste. CI medios están en el mismo nivel enlos que tienen desgaste simétrico y sin desgaste.Únicas diferencias entre los seguidores del lado“izquierda” y “derecha”, en las niñas entran en elnivel de significación estadística. (9)

1.3.4 Interferencias oclusales

La relación entre el bruxismo y la oclusión es unode los temas de la odontología que ha recibidomucha atención, pero ha permanecido poco

7

116

117


97

conocida. Teniendo en cuenta, el bruxismo sepiensa comúnmente que ser causalmenterelacionada con desviaciones en la oclusión dentaly la articulación, y muchas generaciones dedentistas han sido educados en los recovecos de lamordedura utilizando libros de texto tales como'oclusión' por Ramfjord y Ash (1) . En el libro deRamfjord y Ash (1), una doble etiología para elbruxismo se presenta, que incluye tanto lasinterferencias oclusales y estrés, pero en el quetambién se afirma que para eliminar el bruxismo,el dentista debe 'o bien disminuir el umbral. (21)

La irritabilidad neuromuscular modo que lainterferencia oclusal del paciente no acciona elbruxismo, o eliminar suficiente interferenciaoclusal de modo que la irritabilidad puede sertolerada por el sistema neuromuscular delpaciente'. Como consecuencia, durante muchasdécadas, el tratamiento del bruxismo fue, portanto, se centró en la remodelación de lamordedura para lograr una oclusión y articulaciónque estaban libres de desviaciones einterferencias. A pesar de los grandes esfuerzospara optimizar los tratamientos oclusales, sinembargo, la profesión dental siguió luchando conla gestión eficaz del bruxismo, lo que abre lasmentes de los dentistas la posibilidad de otrosfactores que juegan un papel importante en laetiología del bruxismo. Por ejemplo, los factorespsicosociales como el estrés. (14)(22)

1.3.5 Rehabilitación protésica de en pacientesparcialmente desdentados

El propósito de este estudio fue informar sobre losresultados en la gestión del tratamiento de lospacientes parcialmente desdentados con desgastedental severo, los cuales se sometieron aprotocolos de rehabilitación protésica los cualesformaron parte de este estudio de tipoobservacional. Se utilizaron en una fase previaférulas y prótesis provisionales durante 6 meses ala rehabilitación definitiva.

Se sometió a estudio a 42 pacientes (33 hombres y9 mujeres), con una media de 62 años, en loscuales no se observó relación estadística entre eldesgaste y el tipo de prótesis utilizada. (16)

1.3.6 Pacientes con implantes y bruxismo

En un estudio de 379 pacientes que habían usadoprótesis sobre implantes durante muchos años, eldesgaste oclusal no tenía impactoestadísticamente significativo sobre la pérdidaósea alrededor del implante verticales. Sepresupone que el desgaste oclusal estabaestrechamente relacionado con el bruxismo, y porlo tanto no parecía bruxismo ser un factor deriesgo para las variables examinadas. El desgastedental no representa el estado real de bruxismo /corriente. Hay que subrayar, por supuesto, que elbruxismo no es la única causa del desgaste de losdientes y de hecho no es un factor importante.(13)

JUSTIFICACIÓN

Para poder ofrecer el mejor tratamiento en unpaciente es necesario conocer la mejor opciónterapéutica disponible para cada tipo de bruxismo,por lo que es necesaria la evaluación de dichostratamientos en los pacientes militares en activo.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El bruxismo es una patología que encuentra, deacuerdo a la OMS, entre las condiciones oralesmás frecuentes. En el medio militar se hadeterminado en diversos estudios que elbruxismo es un problema de salud debido a que elpersonal está sometido a una rutina de estrésmayor debido a actividades como orden deoperaciones y misiones que conllevan alpadecimiento del mismo.Por ello es importanteelegir el mejor tratamiento para los diferentestipos de bruxismo en el personal de militaresactivos que acuden a la especialidad de prótesisbucal del CEMENAV

PREGUNTA DE INVESTIGACION

¿Cuáles son las características clínicas y lostratamientos utilizados en pacientes con bruxismoen el CEMANAV en el periodo comprendidoentre el 01 de enero al 31 de diciembre de 2019?


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HIPÓTESIS

El uso de guardas oclusales corresponderá enconunto con una rehabilitación protésica y/otratamiento farmacológico al tratamiento en eltratamiento para el bruxismo en pacientes queacuden a la especialidad de prótesis bucal delCEMENAV.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Describir los tratamientos utilizados en pacientescon bruxismo que acuden a la especialidad dePrótesis Bucal del CEMENAV.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Identificar los diferentes tratamientos(farmacológico y no farmacológico) para elbruxismo que padecen los pacientes queacuden a la especialidad de Prótesis Bucal delCEMENAV

Describir los tipos de rehabilitación protésicaque se llevaron a cabo en pacientes conbruxismo en CEMENAV .

DISEÑO DEL ESTUDIO

A. TIPO DE ESTUDIO

Retrospectivo, observacional y transversal

B. UBICACIÓN TEMPORAL YESPACIAL

Se llevará acabo del 1 de enero al 31 de diciembrede 2020Sede hospitalaria Centro Médico Naval,Ciudad de México

C. POBLACIÓN DE ESTUDIO

La muestra se tomará a conveniencia con todoslos pacientes diagnosticados con bruxismo,tratados en el CEMENAV del 01 de enero de2019 al 31 de diciembre de 2019.

D. TIPO DE MUESTREO

Se tomara el total de los pacientes con diagnósticode Bruxismo y uso de guarda oclusal tratados enCEMENAV del 01 de enero de 2019 al 31 dediciembre de 2020.

E. CALCULO DEL TAMAÑO DE LAMUESTRA

El calculo de la muestra se hará a conveniencia detodos los pacientes con diagnóstico de Bruxismoque acuden a la Especialidad de Prótesis enCEMENAV del 01 de enero de 2019 al 31 dediciembre de 2019

F. INCLUSIÓN

Pacientes hombres y mujeres militares activos yderechohabienciaMayores de 18 añosQue cuenten con el diagnóstico de BruxismoQue hayan sido tratados en el CEMENAV

G. EXCLUSIÓN

Pacientes diagnosticados con Bruxismo que noacudieron a su valoración finalExpedientes incompletos.

H. NO INCLUSIÓN

Pacientes portadores de prótesis fija o removibleprevia.


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I. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

No. Variable Naturaleza Unidad de medida Interrelación Indicador

1 Ferulaoclusal cualitativa - independiente1: Si usa0: No usa

2 Tratamiento del bruxismo cualitativaPaliativoprotésico

Independiente1=presente0=ausente

3 Resolución del tratamiento cualitativaFérulas oclusalesFarrmacoterapia

Dependiente2= si1= no

0= remisión

4Interconsulta

psicología/psiquiatriacuantitativa

-Ansiedad-Depresion

dependiente2: ansiedad1: depresión0: Ninguna

5 Derechohabiencia Cualitativa-Militar

-DerechohabienteIndependiente

1: Mil0: DH

6 Hallazgos dentales cualitativa2: Atricion

1: Abfracción0: Erosión

7 edad cuantitativa años independientes Años cumplidos

8 género cualitativa- Masc- fem

independiente1: masculino2; femenino

J. DISEÑO ESTADÍSTICO

PLAN DE ANÁLISIS ESTADÍSTICO OINTERPRETACIÓN DE DATOS

Se utilizará estadistica descriptiva basada enfrecuencias, porcentajes y medias, valorándose lasvariables, se realizará el estudio analítico,utilizándose el software SSPS para el análisisestadístico y presentación grafica. Seran utilizadasmedidas de tendencia central.

K. MATERIAL Y MÉTODOS

El expediente clínico odontológico electrónico(his) establecido en este nosocomio servirá deplataforma para este estudio, consistiendo en losiguiente:

- Se analizara la nota odontológica depacientes, los cuales fueron diagnosticados conbruxismo un año previo a la redacción de esteprotocolo, (estudio retrospectivo), con el fin deconocer el tipo de tratamiento que se siguió, si elpaciente fue subsecuente, si se dio de alta y si selograron resultados terapéuticos positivos para elpaciente con uso de guarda oclusal y/ofarmacoterapia.

- Se realizará revisión de la literatura y enbase a los tratamientos para el bruxismo seemitirán recomendaciones basados en evidencia,para describir si hubo mejoría clínica en eltratamiento del Bruxismo.


100

CONSIDERACIONES ÉTICAS

En apego al artículo 32 de la Declaración deHelsinki en su 64ª Asamblea General, realizadaen Fortaleza, Brasil en octubre de 2013, es decir,la investigación solo puede ser realizada despuésde ser considerada y aprobada por un comité deética de investigación.

Representa un diseño de tipo observacional yexclusivamente retrospectivo en el que se llevaraa cabo análisis de bases de datos o expedientesclínicos.

No hay riesgo inherente para ningún individuo enel desarrollo o análisis del mismo, atendiendo a laprotección de los derechos y bienestar de losparticipantes.

Se respeta el anonimato y confidencialidad de lainformación obtenida

Solo se llevará a cabo la recolección deinformación pertinente para cumplir el objetivo

principal de estudio y NO negativo se utilizará oalmacenará información adicional

Anexo a éste documento la carta compromiso deconfidencialidad para el uso de datos.

RESULTADOS

Análisis estadístico de la relación entre el uso deférulas y el tipo de tratamiento con relación a laprogresión del paciente o rehabilitación protésica.

Se obtuvieron datos de 81 pacientes, de los cualesfueron excluidos 08 pacientes debido a que eltratamiento con férula oclusal se prescribió por laEspecialidad de Ortodoncia y no eran derelevancia para éste estudio. Del total incluido lamediana de edad fue de 40.00 años y unadesviación estándar de 18.058.

En el diagrama siguiente se muestra la selecciónde pacientes de acuerdo a sus características ycriterios de inclusión.

Evaluados

(n=81)

Excluidos (n=8)

- Px Ortodoncia

Incluidos y analizados (n=73)

- Férula oclusal bruxismo


101

De acuerdo al tipo de seguridad social, los valoresreflejaron una frecuencia de 47 y un porcentaje de64.4 % en el caso de pacientes derechohabientesatendidos en la especialidad de prótesis bucal,mientas que el resto de la población corresponde amilitares en activo.

El sexo predominante fue el sexo femenino conun total de 48, el cual representa el 65.8% de lapoblación total.

Los hallazgos clínicos de acuerdo a éste estudio el dato más frecuente es “fracturas”con un valorde 16 y un pocentaje de 21.9, en contraparte con el menos frecuente, los trastornos de ATM conun valor de 4 y un porcentaje de 5.5%.

Hallazgos relacionados a bruxismo

Frecuencia Porcentaje

Válido Atrición 2 2.7

Fracturas 16 21.9

Atrición/fracturas

9 12.3

Trastornos deATM

4 5.5

Abfracciones 7 9.6

Total 38 52.1

Perdidos en sistema 35 47.9

Total 73 100.0

Posterior al uso prolongado de férula oclusal, se logró una rehabilitación protésica en 27pacientes de un total de 73, mientras que en el resto de la población no se realizó larehabilitación antes mencionada, por diversos factores; como el no seguimiento por parte de lospacientes etc.

Rehabilitación protésica


Válido No 45 61.6

Si 27 37.0

Total 72 98,6


Total 73 100.0

127


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Respecto a la variable “tipo de rehabilitación”, las protesis M-P fueron el tratamiento de elección enpacientes bruxomanos con una frecuencia de 14 y un porcentaje de 19.2.

Tipo de rehabilitación


Válido Ninguno 3 4.1

Protesis M-P 14 19.2

Corona zirconia 5 6.8

Incrustacionesmetálicas

10 13.7

Prótesisremovible

5 6.8

endopostes 1 1.4

Referenciaimplantologia

1 1.4

Total 39 53.4

Perdidos en sistema 34 46-6

Total 73 100.0


103

De la muestra incluida, que corresponde a pacientes con bruxismo, se exploró la posibilidad de presentar demanera concomitante con a este padecimiento ansiedad y depresión, como factores que agraven eltratamiento y respuesta al mismo.

Presencia de trastorno de ansiedad o depresión


Ansiedad 3 4.1

Depresión 9 12.3

Total 12 16.4

Total 73 100.0

Con respecto al uso de tratamiento farmacológico se encontró que tanto porcentaje de pacientes teníaprescrito algún fármaco (antidepresivos, ansiolíticos) para el control del bruxismo.

Uso de tratamiento farmacológico


Válido No 59 80.8

Si 13 17.8

Total 72 98.6


Total 73 100.0

Cuando se realizó la comparación entre el grupo de pacientes que lograron tener rehabilitación protésicatomando en consideración el uso de tratamiento farmacológico, se encontró diferencia estadísticamentesignificativa, por lo que es posible asumir que el uso de tratamiento farmacológico influye en alcanzar unarehabilitación protésica posterior al uso de guarda oclusal.

Tabla cruzada txfarmano_0txfarmasi_1*

Rehabilitación protésicaRecuento

Rehabilitación protésicaTotalNo Si

txfarmano_0txfarmasi_1 0 32 26 581 12 1 13

Total 44 27 71

Con una p de 0.13 (prueba estadística realizada Chi cuadrada).

124


104

DISCUSION

La muestra fue de de81 pacientes de los cuales,73 fueron válidos para las variables de ésteestudio. De los 81 pacientes, 73 de ellos (90.1%)usaron férula durante algún momento deltratamiento, mientras que 08 pacientes se lesprescribió la férula oclusal posterior altratamiento de ortodoncia, la frecuencia enpacientes femeninos con diagnóstico de bruxismofue mayor respecto a los hombres, sin embargodiversos estudios concluyen que el bruxismo notiene una predilección importante respecto alsexo, pero si por la edad adulta, lo que coincidecon nuestros resultados (media de edad= 40).

El manejo protésico se dio en pacientes a loscuales se les prescribió férula oclusal y se observómejoría clinia, es decir (el daño dental nocontinuó, ya que el bruxismo como parafuncion,sin tener un tratamiento adecuado, se traduce en elfracaso de las restauraciones que se indican en elanálisis estadístico como las incrustacionesmetálicas, las coronas de zirconia, protesisremovible etc.

El tratamiento farmacológico comoantidepresivos en el caso de pacientes coninterconsulta a psiquiatría y/o psicología o bien eluso de antiinflamatorios prescritos para problemasarticulares debido a bruxismo influyósignificativamente en conjunto con larehabilitación protésica para el tratamiento delbruxismo.

CONCLUSIONES

El bruxismo como parafuncion es una entidadcompleja, ya que representa un problema no solodental, sin olvidar la influencia de padecimientoscomo depresión y ansiedad, los cuales puedenanteceder o suceder, incluso aparecer duranteepisodios de bruxismo o apretamiento dental.

Actividades cotidianas como la ocupaciónrepresentan una prevalencia mayor alpadecimiento de este trastorno estomatognatico,que si bien tiene un tratamiento diverso, comofarmatoterapia o manejo protésico el cual esdecisivo desde para evaluar las condicionesdentales y seleccionar el material odontológico autilizar en una rehabilitación protésica.Desde elpunto de vista integral la especialidad de protesisrepresenta una parte importante en el manejo delbruxismo, debido a la localización inicial de unproblema de salud o trastorno psicológico, debidoa hallazgos clínicos que nos puedan sugerir unalas condiciones en las que el paciente se encuentraen un momento determinado (estrés,habitosparafuncionales, depresión, problemas dela ATM ETC).

La derechohabiencia y los militares en el activo ydemás personal que es atendido en estenosocomio en la especialidad de Prótesis bucalson parte de una población que diversa, que tieneun comportamiento variable y que es nuestrafunción como protesistas en el campo de la salud,proyectar un tratamiento en donde exista unapatología como el bruxismo.

PERSPECTIVAS YRECOMENDACIONES

En base a los resultados generados en este trabajode tesis, se propone como solución, el llenado dela historia clínica electrónica en el sistema His deéste nosocomio, verificar la población militar quecuenta con bruxismo asi como laderechohabiencia en general que acude a laespecialidad de;protesis, y tener una mayorpoblación de estudio con el fin de dar observanciaa los problemas bucodentales de nuestrospacientes mejorando la calidad de vida de losmismos, conocer que tratamientos protésicos seasignan.


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DOI:10.22192/ijamr.2021.08.01.007

How to cite this article:TTE CORB SSN CD ROBERTO MEJIA JIMENEZ, TTE FRAG SSN CD PROT. BUC. DORYSGOMEZ CRUZ, TTE NAV SSN CD PROT. BUC. MARISOL GARRIDO SANDOVAL. (2021).EVALUACION DE LOS TRATAMIENTOS ODONTOLOGICOS PARA EL BRUXISMO ENPACIENTES QUE ACUDEN A LA ESPECIALIDAD DE PROTESIS BUCAL EN CEMENAV.Int. J. Adv. Multidiscip. Res. 8(1): 87-107.DOI: http://dx.doi.org/10.22192/ijamr.2021.08.01.007

evaluacion de los tratamientos odontologicos para …

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