Evidence-Based MedicineDatabáze Cochrane Collaboration

IMZS FM VŠE 2003

Evidence-Based Medicine – medicína vychá-zející z prokázaných faktů.

Evidence-Based Medicine

                Zdroje pro EBM:• knihovna Cochrane Collaboration• databáze zdrojů na Internetu• databáze souhrnů

přehledů efektivity• časopisy• knihy

• na základě váhy dané rozsahem a dalšími kritérii věrohodnosti

• výsledkem je vědecká publikace, která svým významem přesahuje jednotlivé studie

Metaanalýza – statistické hodnocení výsled-ků studií.

Metaanalýza                                                                        

síla důkazu

metaanalýza

systematický přehled

randomizovaná studie

studie bez randomizace

kazuistika

názor autority

pokus na zvířeti

in vitro pokus

Cochrane Collaboration – celosvětovávědecká lékařská síť.

Cochrane Collaboration

• založená v Oxfordu v říjnu 1992• nezisková organizace podporovaná státem,

univerzitami, grantovými agenturami• cílem je tvorba systematických přehledů,

které hodnotí pomocí metaanalýz efektivitu zdravotní péče

Principy práce CC• spolupráce• nadšení jednotlivců• zábrana duplicitám• minimalizace bias

(systematická chyba při sběru a zpracovánídat)

• aktualizace výsledků

• zaměření na medi-cínsky významné problémy

• podpora přístupu k informacím

• ověřování kvality• kontinuita• umožnění široké

spolupráce odbor-níků

Centra Cochrane – institucionální složky pracující na geografickém principu.

Centra Cochrane

• údržba databáze spolupracovníků• organizace a koordinace práce, metodická

podpora• podpora při zakládání Review Groups• kontakt s odbornými pracovišti• organizování pracovních setkání

Skupiny Review – odborné složky pracující na principu mezinárodní spolupráce.

Skupiny Review

• nezávislé na místních podmínkách• orientované na poskytovatele

(ošetřovatelství)• orientované problémově (karcinom prsu)• orientované intervenčně (výživa)• orientované na oblast péče (primární péče)

Knihovna Cochrane Collaboration

The Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR) Pravidelně aktualizované plné texty systema-tických přehledů efektivity zdravotní péče.

The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE)

Mezinárodní registr přehledů efektivity zdra-votnických zákroků, organizace a řízení.

The Cochrane Controlled Trials Register (CENTRAL/CCTR)

Prostředek efektivního vyhledání všech rele-vantních studií pro zpracování přehledů.

The Cochrane Review Methodology Database (CRMD)

Všechny publikované zprávy o empirických studiích metod užívaných v přehledech.

The NHS Economic Evaluation Database (NHS EED)

Registr publikovaných ekonomických hod-nocení zdravotnických zákroků.

O spolupráci Cochrane Collaboration

Administrativní údaje o centrech, pracovních skupinách, uživatelích.

Okno indexů

Okno dokumentu

plovoucí menu umožňuje volit ve struktuře dokumentu

Charakteristiky studií v přehledu

Jednoduché vyhledávání

Podrobné vyhledávání

Uložení vyhledávací strategie

Přehled výsledků metaanalýz

„linie žádného efektu“ – značky vlevo od li-nie prokazují efekti-vitu zdravotní péče

velikost čtverečku zá-visí na rozsahu soubo-ru, úsečka znamená interval spolehlivosti, poloha značky ukazu-je poměr rizika

Poměry rizik (odds ratio)metaanalýza prokázala efektivitu

odds ratio protíná „linii žádného efektu“

odds ratio překračuje „linii žádného efektu“

Doplňkové součásti knihovnypříručka

nápověda

slovník pojmů

RevMan – Review Manager

Software pro přípravu a udržování přehledů. Provádí metaanalýzy z vložených dat a gra-ficky zobrazuje výsledky.

zápis textu diskuse zápis charakteristik studií

Další software

ModMan (Module Manager)• rozšíření programu Review Manager• nástroj k odeslání zpracovaných přehledů z

pracovních skupin do centra Cochrane ve Velké Británii

HIREx (Health Information Resource Executive)• udržuje adresář všech osob podílejících se na

spolupráci, graficky znázorňuje vztahy• ukládá podrobné informace o produktech

pracovních skupin

Přístupy k CC Libraryklient

http brána

Ceny (2003)

Další informacewww.update-software.com/cochrane

www.cochrane.org

Rekapitulace

Evidence Based MedicineMetaanalýza

Cochrane CollaborationDatabáze v knihovně CC

Klientský programVýsledky metaanalýz

Software pro práci skupinPřístupy k CC Library