Universidad Autónoma de Baja California

Facultad de odontología

Ortodoncia

Kenia Hipólito García

Expansión y Disyunción

Disyunción

•Es un procedimiento ortopédico que consiste en separar y desunir los dos segmentos que forman el maxilar superior por medio de fuerzas, permitiendo la neoformación ósea en el espacio que queda libre entre los bordes de la separación, siendo una terapéutica modeladora de la sutura media palatina y tercio medio de la cara.

Disyunción palatina

•La disyunción de la sutura palatina es un método de tratamiento descrito en el año 1860 por  Angle, que logra la expansión forzada mecánicamente de la sutura palatina media.  

Expansión

•La terminología expansión indica un aspecto terapéutico que consiste en ampliar el maxilar en sentido transversal: ya sea la parte ósea o dental. 

Expansión

•La  expansión ortopédica del paladar está indicada en aquellos casos en que se presente una contracción del diámetro transversal de la arcada superior en niños y jóvenes hasta la edad de 15-16 años, donde haya que resolver una discrepancia transversal de más de 5mm.   

•Este procedimiento se utiliza con preferencia en casos de mordidas cruzadas bilaterales, pero también en pacientes con hendiduras labio-palatinas con inhibición del crecimiento del maxilar superior.

•El objetivo del tratamiento es la disyunción de la sutura palatina, para que pueda tener lugar una expansión transversal paralela de ambos segmentos.

•La expansión ortopédica del paladar, y de consecuencia el disyuntor, tiene su indicación en los casos de endognasia maxilar.  Se entiende por endognasia maxilar a una contracción (colapso maxilar).

El disyuntor rápido o HYRAS está entre los aparatos más utilizados en el campo de la ortopedia  dento-maxilar.  Entre sus ventajas tenemos. 

•Escasa necesidad de colaboración del paciente.

•Extrema fortaleza.•Tiempo preciso de terapia, resultados

ortopédicos aún en pacientes que están finalizando su crecimiento.

•Modificaciones de la postura mandibular.•Mejor respiración.

Indicaciones. • Cuando el problema transversal del paciente es

de origen esquelético utilizamos DISYUNCIÓN (EXPANSIÓN ORTOPEDICA).

• Cuando el problema es dentario utilizamos la EXPANSIÓN ORTODONTICA, esta produce un movimiento lateral de los segmentos dentarios posteriores con tendencia a la inclinación vestibular de las coronas dando como resultado una inclinación lingual de la raíz

• Los aparatos utilizados en este caso son: • Quadhelix . • placas de expansión removible.

QUAD HELIX • Es un aparato diseñado por Ricketts, es un arco

palatino que lleva alambre de #36 con cuatro helicoides y va soldado a las bandas cementadas en los molares.

• Los brazos del arco se apoyan en las caras palatinas de las piezas superiores, pudiendo producir la expansión de la arcada.

• Se pueden realizar diferentes diseños según la longitud y forma que damos a los brazos del aparato.

• El alambre viene en preformas o puede construirse en el laboratorio, la distancia del helicoide a la banda debe ser de 2 mm y la distancia a la mucosa palatina debe ser de 1 mm.

Disyuntor Hyrax

•Diseñado para la expansión rápida del maxilar superior cuando existe una disminución del diámetro transversal esquelético, aumentando al mismo tiempo la longitud de la arcada. Utiliza una fuerza intensa sobre los sectores alvéolodentarios de la arcada superior sin producir movilización de piezas dentarias sino abriendo la sutura media palatina y formando nuevo hueso

Este expansor está conformado por •Tornillo tipo Hyrax (7 a 11 mm).

•Conectores de acero inoxidable.

•Elementos de retención: bandas.

INDICACIONES DEL USO DEL HYRAX•

Mordidas cruzadas posteriores.

• Maloclusiones Clase II esqueléticas, división 1, con o sin mordida cruzada posterior.

• Maloclusiones Clase III temprana.

• Micrognatismo maxilar esqueletal, el cual es clínicamente detectado por las severas oclusiones invertidas posteriores bilaterales.

• En fisuras de Labio y Paladar

• En apiñamientos dentarios.

CONTRAINDICACIONES DEL USO DEL HYRAX• Pacientes que no cooperen con el tratamiento.

• Pacientes que tengan un simple diente cruzado.

• Pacientes con asimetría maxilar o mandibular.

• Pacientes con mordida abierta, plano mandibular inclinado, o perfil convexo.

• Adultos con severas discrepancias esqueletales, ya sean ántero-posteriores, transversales o verticales.

DISYUNTOR RÁPIDO CON GUIAS TELESCOPICAS PARA LA SUTURA PALATINA

• Gracias a las innovadoras guías telescópicas, este tornillo posee una ficción mecánica constante para toda la duración de la expansión, máxima estabilidad y mínimo tamaño.

• Se autodesactiva cuando llega a la máxima expansión, anulando así el problema de overtreatment.

• La versión 0.7 mm es ideal para la aplicación en paladares muy estrechos.

• La versión 12 mm, gracias al particular diseño de su cuerpo, permite doblar los brazos, reduciendo el tamaño total del aparato.

DISYUNTOR RAPIDO EN ABANICO “RAGNO”• Construido enteramente en acero inoxidable

biomédico. • Los brazos están soldados con láser sobre el

cuerpo. • Tiene flechas marcadas con láser que indican

la dirección de apertura. • Es un dispositivo para la expansión rápida del

paladar, que permite obtener el ensanchamiento sólo del sector anterior del maxilar, manteniendo una mínima o ninguna expansión a nivel molar.

•La expansión es el procedimiento terapéutico que pretende aumentar la distancia transversal entre las piezas dentarias de las hemiarcadas superiores por transformación de la base apical, mientras que la disyunción pretende el mismo fin pero en base a la separación de la sutura media palatina .

Bibliografía http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2012/art28.asphttp://www.odontologosecuador.com/espanol/artodontologos/disyucion_palatina_odontologica.htmhttp://es.slideshare.net/1704eron/expansion-hyrax