1

. . , . . , . .

2013

2

616.931(075.8) 55.142 73

18

26.12.2012 ., 4

: . . . ; . . .

, . .18 : .- . / . . , . . , . . -

. – : , 2013. – 23 .ISBN 978-985-528-809-2.

, , , , , -, .

4–6- .

616.931(075.8) 55.142 73

ISBN 978-985-528-809-2 © . , 2013

3

— , ( ), . . . -

, , , -,

.

, , 1883 .. Corynebacterium diphtheriae.

1888 .

. 1. :1 — ; 2 —

, pH ( ); 3 — -, ;

4 — : NAD+EF-2 — ADP- -EF-2 + + H+

, ( -), . . diphtheriae, -

, . -

NAD + EF-2 — ADP- -EF + 2- + H+

4

1951 . , ( ),

tox- , . - 62–63 . -

, . — -

, B, . ,

, -.

+) -2 (EF-2), -, , .

— ( )

CD9. . 1. , -

, .

— . --

. , , , -

. .

— ( -, , ), : -

, , . . « » ,.

, 1 .

5,5 , . 15–20 %, . .

- 15–20 %.

7–15 . , , . .

, .

5

( )

, --

. 20- . . - 0,3%- . , , -

. , ,

. . . ( -

— ) -.

, ( 16 — 10 ). -

, -, -

., -

— . , -

, -.

(, , ),

., ,

. in situ , -, . -

, , , 2- -

. , , -. ,

( ), . ( , -

) ..

,

6

, , . -

, . -

in situ, , -.

, -, . diphtheriae -

5000 , . . -. — -

( ), , .

.

: (92 %);

(0,5 %); (1 %);

(0,3 %); (0,3 %);

(0,3 %); (0,2 %);

(0,2 %); (0,2 %).

- — .

., -

,.

:;

;.

— -, -

. ,

7

. , , 38 ° ,

2- . : ,

. , .

, . 3 . -

,.

:;;

., -

. . . -

.-

.

. , -, ,

, , . -

. - 3–4 , — 6–7 . -

, , .-

, -, , . , -

. . 4–5 .

(5 % ).

, , - 39–40 ° , , , -

, , , . -, , -

, -. , , -

8

. -, ,

. . -,

. -, , .

-:

; I, II, III ;

;.

-. -

.I , II —

III — .-

. -. , , -

, , . , . -

1–2-.

.-

III -. , -

, ,, .

. - — -

. - ( ), ( ),

( , , ). ,

.

, . -,

9

. . -.

:, ,

, ., 2–3- ,

, ( -).

-.

.,

. , -. , , -

, -. ( -

, ) - ( , -

, ) .

,, . -

, — , — -

. ,

. , . ..

. ( , , ,

.), , -, , -

( ). - ( , , ).

. —

., -

. -, -

10

. -.

, -.

:, ( ,

, ); ( , -

).

, . 2- -

3–4- - III . -

, , ,

, .-

, .-

. -: ( -

, , ), , . -

, 10- 40- .-

, . ,

. -, -

. , , -

., -

, :

( );

11

, -,

II 2- , - - ( );

, . . - 40 % ( );

, , -

;-

.

. -.

.. 19 . 09.10.2000 .

5- . .

4.10.2000 . - 38 º . -

. C. diphteriae. -

, ,. —

C. diphteriae gravis — -.

37 2 º -. . -

. - 2 -

. . :

( ) --

. - 20

. 110/70 . . 88 . .

: 3 ( 2 ) ( ) -

.-

1-; — .

12

- 140 000 . -

: 1 610%- 10%-

.: — 4,79, Hb

142 , Ht 41,9, 218,0 · 109 , 12,8 · 109 , 25 %, 46 %, 15 %,

14 %, 36 ; — 1,018, 3,3 , 10–15, 4–5, 2–3, 2–3 (

); 59,2 , 9,6 , - 6,8 , ( ) — pH 7,43, pCO2

44 . ., pO2 60 . ., HCO¯3 29 , ABE +4 , SBE +5 ,

SBC 28 , tCO2 68 , sO2 91 %. .

-. 1- -

, 4- -. -

2- - — . -

: 1 — , 1- , -

, ; 2 — ,,

, ; 3 — - 3- : , , ( -

?), — ( -, ),

, , -; 4 — , —

, — - (

, , ),

. 5- -

, 32–62 ,

), ( -), , .

: , , . -

. -, .

13

4 6 . --

2–3- , 1–2 1,5–3 .

». , , , -

. -,

. -

: 5–20-

; ( )

40- ; (

, ).-

, , . -

. — , -

.

. ( )

50 % . -. -

(3–16- ), ( 30-) . (III, VII, X, XII)

, ( ) , , -, .

18 % , - ( ) , , -

. , , 30- -. ( )

, , -,

)., -

14

, , -, , . -

, -.

- ( , , -

.). ---

.

, . - 2–3- .

, -.

.-

. . -

1- . 2 ,

. -. -

24–48 , ( -) — 72 .

( , ) -, -

— , -.

, . 2–3 .

, - 5%- , .

. ( ), -

( ).

15

, -:

< 0,01 ME/ — , -;

0,01 — , -;

0,01–0,09 — , -;

0,1 — ; 1,0 — , ,

.

-, .

, , -.

. , , ,

, . ,

. , -,

, ().

, -, ,

, -.

, , ( , ,

, ), , ,

, , . -

, . .

16

, . .

, -, .

. -,

.

-.

, -

. , -.

. -

.

, -,

. : -.

, . - 3-

: ,

, .

. 10–15 % . -

, - (60–80 %), -

(20–60 %). - ( ) -

( -VCA-Ig M), ., , -

-. -

-

. .

17

. -. -

. .

. ,

. -, , -

. -, -

. -, -

.

. -

. , -,

. , , -. -

. -.

-, . -

-, , , ; -

, . -

. -, , -

, -,

. --

( , , -). -

, ..

« » -

. ,, ,

18

. -. , -

. -, -

. -.

, ,.

. .

-.

), -. .

-, — .

, -

. , -, -

( ). --

. ( ),, .

( — -). , -

. - (ME) -

. , -, -

, .-

, 1 : 100. -, . -

0,1 -.

20 1 . -

19

1 . - 0,1 ( ),

45 , , .

-

A. M. 20 . ,

1 : 100, 0,5–2,0–5,0 ; — ( ) 0,1 1,0 . -, -

.

. . ,

.. -

-. ( ) ( ). -

:, , -

, , — 15–30 . ; — 30–40 . ;

— 50–60 . ; I — 60–80 . ; II — 80–100 .

; III — 100–120 .

; — 120–200 . ;

— 15–20 . ; — 30–40 . .

, -, , ,

.-

( , , , ) 5–7 ,

, -. -

20

. -, , ,

, , . -

, ( -, ).

2,5–5 1 , 30–40

7–10 ..

. ( , )

( 5–7 ). . -

.

--

( , 14 -

2–3 ).--

, - 2–3 .

21

1. , . . / . . -, . . , . . . . : , 2001. 224 .

2. / . . . . .. : , 2000. . 936.

3. , . . . / . . . . : ,2005. 288 .

22

.....................................................................................3

..................................................................................................3

...............................................................................................4

( ) ...........................................5

........................................................................................................5

...........................................................................................................6

..................................................................................................10

...........................................................................14

.................................................................15

.........................................................................................................18

........................................................................................20

....................................................................................................21

23

. . . .

. .

27.12.12. 60 84/16. « ».. «Times».

. . . 1,39. .- . . 1,1. 40 . 367.

: « ».

02330/0494330 16.03.2009.. , 6, 220006, .

24