F. Labaci, T. Benbouzid*, M.E.H Benmati

Service d’Anesthésie Réanimation*Service de NeurochirurgieConsultation de la douleur

CHU Bab-El-Oued

La Névralgie du trijumeau

Urgence médicale

Traitement proposé

Blocs de face

Réalisation : Assez simple

But : Bloc de la branchedouleureuse

Echecs : Faibles

Complications : Bénignes

V1 : Ophtalmique de WILLIS

V2 : Maxillaire sup.

V3 : maxillaire inf.(Mandibulaire)

Polycope neurologie-neuroradiologie-neurochirurgie, 2005-2006

Position : Décubitus Dorsal ou laté

Voie : Sus zygomatique

Incidents : crâne ;orbite

MAPAR, 1997

Point de ponction :fosse Ptérygomaxillaire,grand rond (A°paroiorbitaire,arcadezygomatique).

Guide d’Anesthésie loco-régionale, tête et cou, 2003

Trajectoire : ‡ 1 à 1.5cm;

caudale 30 à 35cm

(commissure lab hom)

Sensation de paresthésies

EMC Anesthésie Réanimation, 2007

Position : Décubitus Dorsal

Aguille 22 G

Incidents : ponction de l’artère

maxillaire

Evaluation et traitement de la douleur, 2003

Point de ponction :

fossette sigmoide

l’apophyse coronoide,

Condylien, sous l’arcade zygomatique.

Guide d’Anesthésie loco-régionale, tête et cou, 2003

Trajectoire : ‡ 2 à 3 cm; haut et AR

Sensation de paresthésies

EMC Anesthésie Réanimation, 2007

Etude : prospective

Période : 01 Année

Nbre patients : 10 cas

Age Moyen : 52 ans (48-65 ans)

Critères d’inclusions : ASA I

Evaluation : par EVA (10 de départ)Degré de satisfaction

Heures : 02, 24, 48 h

Selon l’atteinte nerveuse : V2 : 08 cas (80%)V3 : 02 cas (20%)

Selon la localisation :unilatérale gauche : 08 casunilatérale droite : 02 cas

Selon la médication :* 02 : sans Traitement* 04 : dose insuffisante* 04 : Traitement correct .

Selon le sexe : 02 H; 08 F (1/4)

Selon le Trt :* instaurer : 02 cas (carbamazepine)* Augmenter : 04 cas* Passage à la bithérapie

Selon le bloc utilisé : 08 : bloc du maxillaire supérieur 02 : bloc Mandibulaire

Conférence d’actualisation SFAR, 2003

Selon les produits :

20 mg de méthylprednisolone

+Anesthésique local :

* Bupivacaïne à 0.25 % : 07 casou

* Ropivacaïne à 1% : 03 cas

Syndrome douleureux courants, 2008

Selon EVA :

Heures 1 2 3 4 5 6

02h 08 01 01

24h 06 02 02

48h 03 02 03 02

Selon la satisfaction des malades :

Heures Bonne Moyenne non satisfait

02h 09 01

24h 05 04 01

48h 04 05 01

Recours au bloc complémentaire* Bloc Mentonnier : 01 cas (24h)* Bloc infraorbitaire : 01 cas (48h)

Incidents :* paralysie du mandibule pdt 06 h : 01 cas

Conférence D’Actualisation, 2003

Blocs pratiqués :

* Soulagement du patient

* Oublier sa douleur (mémorisation)

* Malgré une EVA

à 5 et 6

Satisfaction

importante

Les blocs de la face :

Contrôle rapide de la douleur

Reprise d’une alimentation orale

Eviter l’hospitalisation du patient