faal mata, dr.budu

8/11/2019 Faal Mata, Dr.budu

1/38

PHYSIOLOGY OF THE EYE

Dr.Budu, Sp.M,Ph.D

Department of Ophtlmology, Faculty of Medicine,

Hasanuddin University, Makassar

2003


2/38

Anatomy

Physiology


3/38

Fungsi : Mencegah ruda paksa

Mencegah cahaya yang menyilaukan

Membantu menyebarkan air mata

Terdapat 2 otot penting pada papebra :

1. M. Levator palpebra

- Elevasi (angkat palpebra)

sinergis dengan m. frontalis dan

m.rectus superior

2. M. Orbicularis oculi

-Mengedipkan mata .. Pars palpebralis

-Menutup mata ..pars orbitalis

Palpebra


4/38

Tiga gerakan palp. :

1. Menutup kontraksi m.orb.okuli (N.VII) & relaksasi

m.levator palp.sup.

M.riolani menahan bgn belakang palp. thd doronganbola mata

2. Membuka kontraksi m.levator palp. sup.(N.III).M.Muller mempertahankan mata tetap terbuka

3. Proses berkedip (blink): refleks (didahului stimuli) danspontan (tdk didahului stimuli) kontraksi m.orb. okuli

pars palp.


5/38

Air Mata (tears)

Diproduksi oleh sistem kelenjar air mata :1. Glandula lacrimalis asesorius Krause

dan Wolfring (sekresi dasar)

2. Glandula lakrimalis utama mayor

(sekresi refleks).

Fungsi air mata :

1 Melicinkan permukaan optik bola mata

2. Media pelepasan sel desquamasi.3. Suplai oksigen ke kornea

4. Antimikroba

5. Lubrikasi pergesekan palpebra dan kornea

6. Mencegah pengeringan permukaan luar bola mata.


6/38


7/38

Lapisan air mata :

1. Lapisan lipid (atas), diproduksi oleh glandula meibom.

Memperlambat menguapan air mata

Mempertahankan barier hidrofobikMempertahankan tear meniskus

2. Lapaisan akuous (tengah), diproduksi oleh kelejar Krause

Wolfring.

Suplai oksigen

Antimikroba

Meratakan permukaan kornea

Membersihkan kotoran

Mengatur fungsi sel-sel epitel kornea

3. Lapisan mucin (bawah), diproduksi oleh sel-sel goblet

Mengubah sifat hibrofobik ke hidrofilik epitel kornea

Menyediakan lubikasi untuk palpebra


8/38

Tes Fungsi Air Mata (Schirmer Test)

Evaluasi :

Normal

Kertas filter Whatman basah sepanjang 10-30 mm

Borderline dry eye

Kertas filter Whatman basah sepanjang 5-20 mm

Dry eye

Kertas filter Whatman basah sepanjang < 5 mm


9/38

Kornea

Fungsi utama kornea :- Media refrakta yang terpenting

- Barrier penting dari isi bola mata

Proses metabolisme dalam kornea :

1. Metabolisme glukosa dan glikogen

2. Metabolisme oksigen

3. Metabolisme asam amino

Lapisan endotel kornea memiliki fungsi internal :1. Barrier masuknya cairan humor aquous kedalam stroma.

2. Metabolisme pompa metabolik aktif untuk memompa

air keluar dari stroma.


10/38

LAPISAN KORNEA


11/38

FISIOLOGI KORNEA

sel epitel dpt hidup rata-rata 4-8 hr

pd keadaan N sel yg dilepaskan sth sel pengganti

berikatan baik dg sel sblhnya & tlh berhub.dgn LAM

epitel dpt beregenerasi lengkap dlm 7 hr

epitel dan LAMpermukaan optik haluspd proses maturasi sel diselubungi mikrovilli dan

berdesquamasi ke dlm air mata714 hari

sel ept.basal mensekresi m.basemen scr trs mnrs hny sel basal yg mampu utk mitosis

sel epitel brsl dr stem sel limbusbermigrasi scr

sentripetalganti sel rusak


12/38

m.bowman kuat t.d serat kolagen melekat pd

stroma , tdk dpt regenerasi bl rusakjar.parut

Stroma tersusun dr serat kolagen yg teratur

meneruskan cahaya yg datang

bl tjd traumajar.sikatriktransparansi

m.descemet t.d kolagen tipe IV yg disekresioleh sel endotel.Traumakolagen tdk teratur

& penebalan descemet

endotel berfungsi mempertahankan stromarelatif dehidrasi dg cara :

-sbg barier yg menghalangi HAstroma

-mekanisme pompa metabolik Na dan K


13/38

Pompa Metatabolik


14/38

METABOLISME KORNEA

energi diperlukan utk mempertahankan trasparansi &

dehidrasi relatif.

glukosa merupakan substan metabolik utama.

stroma menerima glukosa utamanya dr HA, mll

endotel. epitel menerima glukosa dr difusi pasif mll stroma.

LAM & pblh drh limbus memberi 10 % glukosa.

energi dlm btk ATP berasal dr pemecahan glukosa

as.laktat, CO2 dan H2O.

sebagian besar O2 dikonsumsi kornea mll endotel dan

endotel.


15/38

Traktus Uvea dan Humor Akuous

I. Iris dan pupilM. Spinter pupil, pada saat konstraksi terjadi miosis pupil

M. delatator pupil, pada saat konstraksi terjadi midriasis pupil

Fungsi pupil : mengatur jumlah cahaya yang masuk kedalam

mata sesuai kebutuhan.


16/38

Miosis Midriasis


17/38

II. Korpus siliaris

Mempunyai 3 fungsi

Berperan serta dalam proses akomodasi

Produksi humor akuous

Terlibat dalam sistem drainase akuous


18/38


19/38

Akomodasi

adalah kemampuan lensa untuk mencembung .

Proses akomodasi (teori Hemholtz) adalah : pada saat m. siliaris

berkonstraksi, maka zonula zinni (penggantung lensa) menjadi

kendor dan lensa yang elastis menjadi lebih cembung dan

diameternya menjadi lebih kecil.

Humor akuousDiproduksioleh epitel tidak berpigmen korpus siliaris melalui

beberapa mekanisme fisiologis : difusi, ultrafiltrasi, carbonic

anhidrase aktif, dan sekresi aktif

Disekresikan ke bilik mata belakang dan melewati pupil kebilik mata depan (BMD) untuk selanjutnya diekresikan melalui

2 rute : trabekular meshwork-kanalis schlem dan uveoskleral.


20/38

Fungsi humor akuous :

1. Sebagai media refrakta

2. Integritas struktur

3. Sumber nutrisi

4. Memelihara regularitas tekanan intraokuler

III. Koroid

Merupakan jaringan yang terletak dibagian luar retina

yang kaya dengan pembuluh darah.Lapisan membrana Bruch pada koroid berperan aktif dalam

transport cairan jaringan dari kapiler koroid ke retina.


21/38

Lensa

Lensa adalah suite struktur yang bikonveks, avaskuler, dan

transparan. Terdiri atas 66% air dan selebihnya merupakan

protein penyusun lensa.

Lensa kristalina terletak di belakang iris yang mempunyai

fungsi :

1. Sebagai media refraksi

2. Terlibat dalam proses akomodasi

3. Mengabsorpsi sinar ultraviolet


22/38

Lensa dan Akomodasi

Profil lensa Akomodasi Tanpa akomodasi

Aksium siliaris

Diameter cincin siliaris

Tekanan zonulaBentuk lensa

Diameter ekuator

Ketebalan aksial

Kurvatur anterior

Kurvatur posterior

Kekuatan dioptri

Konstraksi

Menurun

MenurunLebih speris

Menurun

Meningkat

Cembung

Perubahan minimal

Meningkat

Relaksasi

Meningkat

MeningkatPipih

Meningkat

Menurun

Datar

Perubahan minimal

Menurun


23/38

RETINA
http://webvision.med.utah.edu/imageswv/huretina.jpeg


24/38

Lapisan-lapisan retina

Visual pathway


25/38


26/38


27/38


28/38

Visual Pathway is the nerve fiber sistems connecting the

retinaand visual cortexin the occipital lobe of the brain.

Visual pathway consists of :

- Retina

- Optic nerve

- Optic chiasma

- Optic tract

- Lateral geniculatum body

- Optic radiation

- Visual cortex area


29/38

MOTOR PHYSIOLOGY OF THE EYE


30/38

Basic Principles and Terms

Terminology of eye movements explained by two

concepts : The axes of Fick and Listings plane.

1. The axes of Fick designed as X, Y, and X

The X axis is transverse axis passing through the center ofthe eye at the equator needed for voluntary vertical

rotations of the eye.

The Y axis is a saggital axis passing through the pupil necessary

for involuntary torsional rotation of the eye The Z axis is a vertical axisof the eye for being voluntary

horizontal rotation.


31/38

2. Listings equatorial plane

Listing equatorial plane passes through the center of rotation

and includes the x dan z. The y axis is perpendicular to listingplane

Position of Gaze

Basic terminology of the position of gaze :

- Primary position is straight ahead.

- Secondary positions are straight up, straight down, right

gaze, abd left gaze.

- Tertiary positions are four oblique positions of gaze : up andright, up and left, down and right, and down and left.

- Cardinal positions are up and right, up and left, right, left,

down and right, and down and left.


32/38


33/38

Secondary

Primary, Secondary, and Tertiary Action

Medial rectus

Lateral rectus

Inferior rectus

Superior rectus

Inferior oblique

Superior oblique

Adduction

Abduction

Depression

Elevation

Extorsion

Intorsion

Muscle PrimaryTertiary

-

-

Extorsion

Intorsion

Elevation

Depression

-

-

Adduction

Adduction

Abduction

Abduction


34/38

Eye Movements

I. Monocular eye movements (ductions)

1. Adductionis movement of the eye nasally.

2. Abductionis movement of the eye temporally

3. Elevation (supraduction)is an upward rotation of the eye.

4. Depression (infraduction)is a downward rotation of the eye.5. Intorsion (incicloduction)is a nasal rotation of the superior

portion of the vertical corneal meridian.

6. Extorsion (excycloduction)is a temporal rotation of the

superior portion of the vertical cornea meridian

Sherringtons law


35/38

The important terms in monocular eye movements :

Agonis, the primary muscle moving the eye in a given direction.

Synergis, the muscle in the same eye acts with the agonist toproduce a given movement.

Antagonis, the muscle in the same eye acts in the directionopposite to that of the agonist


36/38

II. Binocular eye movements :Consists of two types :

1. Version (conjugate binocular eye movements) ;

the eyes move in the same direction.

Right gaze (dextroversion)

Left gaze (levoversion)

Upgaze (sursumversion)

Downgaze (doursumversion)

Dextrocycloversion

Levocycloversion

Yoke muscleis used to describe two muscle (one in each eye)

that are prime movers of their respective eyes in the given

position of gaze

Herings law


37/38

2. Vergences (disconjugate binocular eye movement)

Convergence

Divergence

Incyclovergence

Excyclovergence


38/38

faal mata, dr.budu

Documents