faringitis

FARINGITIS

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA

HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN

CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD

OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO

DR. ANGEL CASTRO URQUIZOR1 ORL

CULIACAN SINALOAENERO 2017

Anatomía faríngea

Estructura tubular irregular

Pared posterolateral 3 Músculos constrictores faríngeos Vertebra cervical

Laringe y esófago

2 aperturas anteriores

Anatomía faríngeaOrofaringe

Limite anterior: en unión de paladar duro y blando papila circunvalada

Borde superior de hioides

Anatomía faríngeaOrofaringe, subsitios

Pared lateral(Tonsil

)Pared

posteriorPaladar blando

Base de lengua Vallecula

Anatomía faríngeaHipofaringe

Hioides EES(Cricofaringeo)

Subsitios

Senos piriformes

Pared posterior

Región postcricoidea

Anatomía faríngeanasofaringe Anterior coanas Superior Base de cráneo(cuerpo esfenoides) Inferior Plano del paladar blando Lateral Trompas de Eustaquio

subsitios

Pared posterior Pared lateral Paladar blando

Fosa de Rosenmüller

Cresta de Passavant

Músculos constrictores faríngeos

• Suspendido de base de cráneo• Fosa pterigoidea• Rafe pterigomandibular

Superior

• Unido anteriormente al hioides(cuerno)• Lig. estilohioideoMedio• Unido al C. cricoides• C. tiroidesInferior

Irrigación faríngea

CAROTIDA EXTERNA A. faríngea ascendente Ramas dorsales de la A. lingual Ramas amigdalinas de la A. Facial Ramas palatinas de la A. maxilar

Irrigación tonsilar

Músculo periestafilino

externo

Músculos del velo del paladar y de

la faringe

Músculo estilofaríngeo

Constrictor inferior de la

faringe

Rama del maxilar inferior

NC X y plexo faríngeo

NC IX

Fibras del nervio recurrente (NC X)

Inervación motora faríngea

Introducción

Inflamación de la faringe

De manera invariable orofaringe

Síntoma predominante Dolor de garganta

Introducción

5-10%• Bacteriana en adultos

30-40%

• Bacteriana en niños

30-60%

• CAUSA MAS COMÚN Resfriado común autolimitado

75%• Uso de antibióticos de manera innecesaria

Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 6th edition, by Paul W. Flint, Bruce H. Haughey, Valerie J. Lund, John K. Niparko, et al, ELSEVIER (2015) capitulo 9

Etiología


INFECCIONES BACTERIANAS

Bacterianas

NON–GROUP A β-HEMOLYTIC

STREPTOCOCCAL INFECTIONS

Arcanobacterium haemolyticum

Neisseria gonorrhoeae

Treponema pallidum

Mycoplasma pneumoniae

Chlamydia pneumoniae

GROUP A-BETA HEMOLYTIC

STREPTOCOCCUS PYOGENES


Mycobacterium tuberculosis

Francisella tularensis

Corynebacterium diphtheriae

Yersinia enterocolitica

Group A, β-hemolytic Streptococcus pyogenes (GABHS)

Causa bacteriana mas común

10% de las faringitis en adultos

5% son portadores asintomáticos

AmígdalasÚvula

Paladar blandoPared faríngea

posterior


Group A, β-hemolytic Streptococcus pyogenes (GABHS) Factores intrínsecos pared, Ac. Hialuronico, proteína M.

Enzimas(Streptolisinas O y S, hialuronidasa)Exotoxinas(A, B, C)

Mediadores inflamatorios del huésped FN tisular, PG, bradicinina, NO, lisosomas, radicales libres



Adenopatía cervical

Odinofagia severa

Fiebre, anorexia

Escalofríos

Cefalea, rigidez cervical

Malestar general


Group A, β-hemolytic Streptococcus pyogenes (GABHS) Usualmente autolimitada

• Inflamación localizada

• Resuelve de 3-7 días

Periodo contagio

• Enfermedad aguda y 1 semana después

AB en 24-48 horas

• Reduce duración de síntomas

• Reduce periodo contagio a 24

• Reduce complicaciones




80% se sobre diagnostican con clínica Tratamiento innecesarios

The Walsh scoring system 1) enlarged or tender cervical lymph nodes, 2) pharyngeal exudates 3) recent exposure to GABHS 4) recent cough 5) oral temperature greater than 101 °F (38.3 °C)

The Centor scoring system 1.-history of fever2.- anterior cervical adenopathy3.- tonsillar exudates4.- absence of cough

SINTOMAS Y SIGNOS

PUNTOS

Fiebre mayor a 38°C 1

Ausencia de tos 1

Adenopatía cervical anterior palpable

1

Inflamación y/o exudado amigdalino

1

Menor a 15 años 1

Mayor a 45 años -1

#PUNTOS % DE INFECCION ESTREPTOCOCICA CONDUCTA A SEGUIR

-1 o 0

1%-2.5%

No realizar tx antibiótico, ni test complementario

1

5%-10%

2

11%-17%

Test rápido o cultivo previo a decisión

terapéutica

3

28%-35%

4-5

51%-53%

Indicar antibióticos con cultivo o sin cultivo

acompañante

SCORE DE CENTOR MODIFICADO POR MC ISAAC




Test rápido de detección de

antígeno• Sensibilidad 90%• Especificidad 95%• IDSA lo

recomienda sin uso de cultivo

Gold estándar

• Cultivo faríngeo en agar sangre

• Confirmación • Sensibilidad >

95%

Anticuerpos

• No se solicitan de rutina

Infectious Diseases Society of America (IDSA)

Group A, β-hemolytic Streptococcus pyogenes (GABHS): Manejo

1era Elección: penicilina,

amoxicilina

Oral por 10 días excepto

azitromicina(5 días)

Penicilina benzatinica monodosis

niveles bactericidas de 21-

28 días

Alergia B-lactamicos

eritromicina(5% resistencia)

Alergia BL y Macrólidos Clindamicina


Group A, β-hemolytic Streptococcus pyogenes (GABHS): Manejo

P. Procainica 1,200,00 UI cada 12 horas(2 dosis) seguido de 3 dosis de 800,00 UI

cada 12 horas

P. BENZATINICANiños de menos de 27

kg: 600.000 ui. IM.• Más de 27 kg: 1.200.000 ui. IM.

Clindamicina 300mg c/12 hs por 10 días

Eritromicina 500mg cada 6 horas por 10

días



Causas en la falla del uso de penicilina

1) Estado de portador 2) falta de cumplimiento 3) exposición recurrente4) copatogenicidad de Flora oral normal productora de beta – lactamasa5) Erradicación de flora protectora normal 6) cepillos de dientes contaminados o Aparatos ortodónticos 7) localización intracelular de la bacteria

Escarlatina

Toxina eritrogenica

Incubación de 2 a 4 días. Inicio repentino con fiebre (39-40°), vómito, odinofagia y escalofrío. En primeras 24 a 48 h. aparece la triada: exantema, enantema y fiebre.

Fiebre Reumatica

Enfermedad inmune que puede desarrollarse posterior a amigdalitis estreptocócica y la escarlatina.

Afecta: Articulaciones Piel Corazón vasos sanguíneos SNC

Clinica: Aparecen de 2 a 3 semanas después de haberse producido un cuadro

infeccioso faringoamigdalino.

Síndrome de PANDAS

PANDAS (Pediatric Autoinmune Neurosychiatric Disorder Associated with Streptococcus) hace referencia a un grupo de trastornos neurosiquiátricos asociados a una

infección por estreptococo beta hemolítico del grupo A (SBHGA).

Durante las exacerbaciones infecciosas puede presentarse: Trastorno depresivo mayor, trastorno de ansiedad y TDAH En menor proporción se asocia a PANDAS la anorexia nerviosa y el autismo.

Se postula que existe una reacción inmunológica alterada que desencadena la formación de auto anticuerpos contra ganglios basales.

El uso de antibióticos solo estará indicado en el manejo de infección aguda por SBHGA.

Se iniciará el manejo con terápias psicológicas y fármacos clásicos según los síntomas asociados del paciente.

Dentro del esquema terapéutico de las exacerbaciones de los PANDAS se encuentran la terapia inmunomoduladora con la utilización de IVIG y plasmaféresis.


Bacilo Gram positivo B hemolítico, no móvil.

0,5 – 2,5 % de las faringitis bacterianas.

De 10 a 30 años

No es parte de flora normal

Inmunocomprometidos Neumonía, meningitis, osteomielitis, absceso cerebral, absceso periamigdalino.



- Dolor faríngeo- Exudado

-Septicemia

Rash en 25-50% urticaria, macular o

maculopapular

Rash en tronco, respeta palma, plantas y cara

Fiebre(64%)Lindadenopatias(41%

)



Cultivo agar sangre 5%

Penicilina resistencia

Tx elección EritromicinaVancomicina, clindamicina, cefalexina, gentamicina



Transmisión sexual (sexo oral)

Gingivitis, estomatitis,

glositis, faringitis

Casi siempre con ETS

concomitante

4-11% con gonorrea genital

cursan con cultivo faríngeo

positivo

Artritis séptica, dermatitis



Fiebre(8%)

Adenopatía(9%)



Diplococos G - intracelular

Cultivo Thayer Martin



Ceftriaxona IM dosis única

Siempre tratar vs Chlamydia trachomatis (coexistencia 45%)

Azitromicina VO dosis única o doxiciclina por 7 días


Treponema pallidum

• Ulcera(labio, lengua, amígdala)

• Indolora

Primaria

• Lesiones maculopapulares rojas

• Linfadenopatia.

Secundaria • 1/3 Resuelve

• 1/3 latente

1/3 Terciaria

6 meses

3-12 semanas

Treponema pallidum

Campo oscuro

•RPR•VDRLInespecíficas

•FTAABS

•TPHAEspecificas

Primaria Secundaria y latencia

Penicilina G benzatinica

Dosis IM única 2,4 millones

de unidades

Fases terciarias sin neurosifilis

3 dosis IM de 2,4

millones semanal

Neurosifilis y sífilis congénita

Penicilina G sódica IV 10-14

díasManual CTO Enfermedades infecciosas 8ed, CTO ED. 2011

Treponema pallidum

ALÉRGICOS A PENICILINA

Doxiciclina Eritromicina

Desensibilización en embarazadas y neurosifilis

Manual CTO Enfermedades infecciosas 8ed, CTO ED. 2011

Treponema pallidum


Gram negativa

intracelular

Neumonía atípica,

bronquitis

Faringitis aislada Rara vez

Transmisión aérea


Difícil de aislar en cultivos

ELISA no sensible

PCR/PCR)/DNA amplification kits aun en desarrollo

Susceptible a: Tetraciclinas, Macrólidos, Quinolonas(3 semanas) Resistente a: sulfas


15-20% de NAC

15-19 años

Faringitis aislada Rara vez

Stevens-Johnson syndrome, hemolytic anemia, disseminated intravascular coagulation, pericarditis, myocarditis, meningitis, transverse myelitis, and Guillain-Barré síndrome.


Tele tórax bronconeumonía Cultivos(lentos)

Detección de antígenos y PCR(solo 2 semanas)

ELISATX

Tetraciclinas, Macrólidos, quinolonas

Mycobacterium tuberculosis Reactivación en amígdalas muy raro

Dolor y linfadenopatia

Anim et al (1991) 14 pacientes con TB y dolor de garganta Sin hallazgos en histopatología.

The armed forces institute of pathology(1940-1999) 22 de 26,386 (0,08%) amígdalas examinadas con granulomas

3 TB 7 Sarcoidosis 2 LH 1 Carcinoma células escamosas 1 Toxoplasmosis 7Idiopatico

Mycobacterium tuberculosis

Histopatología Granuloma caseificantes

Tincion Ziehl-Neelsen

Medio de cultivo lowenstein jensen


TularemiaBacilo G-

Jellison A: Mas comun y

virulento(America)Jellison B: Europa y

Asia

Garrapatas, roedores, conejos,

perros, etc

Trasmisión picadura, ingestión, inhalación


3 formas clínicas en cabeza y cuello

1.- Glandular 2.- Ulceroglandular 3.-Orofaringea 25%

-Fiebre, escalofríos, malestar general-Dolor de garganta-Masas en cuello dolorosas

-Eritema-Exudados-Linfadenopatia supurativa


Hemaglutinación sérica > 1:160 PCR

Cultivo no útil Resto de pruebas no útiles

Tx AMG, Macrólidos, quinolonas y tetraciclinas Prolongar el tx 2 semanas se asocia con falla terapéutica y recuperación

prolongada.


Casi erradicada

Desde 1980 alrededor de 5 casos al año

Bacilo Gram positivo no móvil

Trasmisión por secreciones

Inflamación local, necrosis tisular(toxina) pseudomembrana gris-oscura


pseudomembranas

• Nasal• Tonsillar• Pharyngeal• Laryngeal• Laryngotracheal• Conjunctival• Genital• Cutaneous

1-2 días antes de las membranas

• Dolor de garganta y febrícula

• Pueden desprender espontáneamente de 7-10 días

Datos de gravedad

• Extensión a laringe

• Aspiración de membrana


Sitios distantes• Miocarditis• Neuritis• Necrosis tubular

aguda

Diagnostico• Cultivo de

pseusomembrana• Loeffler

coagulated serum, tellurite, and blood agar.

Tratamiento• Antitoxina• Antibióticos:• 1era elección:

penicilina, eritromicina

• Alternativa: Tetraciclina, clindamicina, rifampicina

INFECCIONES VIRALES

COMMON COLD (RHINOVIRUS, CORONAVIRUS, PARAINFLUENZA VIRUS) Causa mas común de faringitis (30-

60%)Adulto promedio: 2-4 episodios al año

Rinovirus El mas común

Familia: Picornaviridae

RNA>100 serotipos

Aerosol en epitelio nasal mediadores inflamatorios hacia

mucosa nasal y faríngea

COMMON COLD (RHINOVIRUS, CORONAVIRUS, PARAINFLUENZA VIRUS) Dolor de garganta no severo

Síntomas nasales

Tos no productiva

Febrícula

• Mucosa nasal edematosa

• Eritema faríngeo

COMMON COLD (RHINOVIRUS, CORONAVIRUS, PARAINFLUENZA VIRUS) Hallazgos en TC

abnormalities of the maxillary sinuses (87%) occlusion of the ethmoid infundibulum (77%) abnormalities of the ethmoid sinuses (65%) abnormalities of the sphenoid sinuses (39%) and abnormalities of the frontal sinuses (32%)

COMMON COLD (RHINOVIRUS, CORONAVIRUS, PARAINFLUENZA VIRUS)

Reposo, hidratación

OTC, sintomáticos

Antibióticos RNS (0,5-5%)

INFLUENZA VIRUS

Familia Orthomyxoviridae

Tipos: A, B y C

Transmisión aérea

500 millones casos al año

150,00 hospitalizaciones al año en USA

INFLUENZA VIRUS

Factores de severidad Tipo A: causa mas morbi-mortalidad

Extremos de la vida

Comorbilidades

Inmunosoprimidos

Muerte:• Cause viral primaria• Bacteriana secundaria:

Staphylococcus aureus, and group B Streptococcus.

INFLUENZA VIRUS

Fiebre, cefalea, mialgias, etc

Dolor de garganta,

escalofríos, diaforesis, tos seca, rinorrea.

Casos no complicados

mejoran de 3-5 días

rapid diagnostic test(15 minutos)

S: 62%E: 80%

Gold estándar: CultivoS: 73%E: 99%

INFLUENZA VIRUS

Bloqueador de canal M2 (Amantadina)

Inhibidores de neuaminidasa(Zanamivir,

oseltamivir)

Prevención el mejor tratamiento: Vacunación

anual

-Niños de 6-24 meses- >50 años

-Trabajadores de salud-Enf. Cardiopulmonar

-Enf. Metabólicas-Inmunodeprimidos

-2do y 3er trimestre

HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS

HIV tipo 1 síndrome similar a mononucleosis: 40-90% (días a semanas tras la exposición)

Síndrome retroviral agudo

• Fiebre• Letargia• Rash• Mialgias, cefalea, artralgia• Faringitis (50-70%)• Adenopatía cervical• Ulceras orales (29%)• Candidiasis (17%)

14 díasResolución


Linfopenia, trombocitopenia

Linfocitos atípicos.

Disminución de CD4(Ausente

aun)

Western blot y ELISA negativo.

Carga viral elevada


Ulceras orales

CMVVHSCryptococcusHistoplasmosisMicobacteriasLinfoma Tx

• Acetonido triamcinolona intralesional 4 a 8 semanas

• Talidomida por 4 semanas

ADENOVIRUS Familia: Adenoviridae Serotipos 3,4 y 7

Fiebre faringo-conjuntival

Inmunocomprometidos, brotes en militares

• Dolor de garganta intenso (71%)

• Congestión nasal• Tos seca• Mialgias• Nauseas, vómitos, diarrea

Duración promedio 10 díasAuto limitada

Neumonía, encefalitis, cistitis, nefritis, colitis, muerte

ADENOVIRUS

Confirmación con cultivo de hisopo

inmunofluorescencia PCR

Tx sintomáticos.No hay antiviral

aprobado

Beneficios dudosos con: ribavirina,

cidofovir, ganciclovir

EPSTEIN-BARR VIRUS

Familiar: Herpesviridae

Omnipresente 90% de adultos son seropositivos

Latente en linfocitos B, reproducción intermitente en cels. Epiteliales de orofaringe.

Trasmisión salival

EPSTEIN-BARR VIRUS

Mononucleosis infecciosa Ruta inicial: tej. Linfoide y cels. Epiteliales faríngeas

Periodo incubación: 3-7 semanas

Pródromos: 1-2 semanas malestar general, fiebre,

escalofríos

Dolor faríngeo(82%), fiebre, anorexia,

linfadenopatia (cervical)Esplenomegalia(50%)Hepatomegalia(15%)

Edema periorbitario(30%)

EPSTEIN-BARR VIRUS

EPSTEIN-BARR VIRUS

Frotis sangre periférica

Linfocitosis con >10 linfocitos atípicos

Neutropenia (80%)Trombocitopenia 25-

50%Transaminasas

elevadas (50-80%)

Monospot: Ac heterofilos específicos

(Detectable 2-3 semanas tras los

síntomas)

EPSTEIN-BARR VIRUS

Complicaciones

Infección bacteriana secundaria (GABHS) 30%

Obstrucción vía área(amigdalas) 5%

Hepatitis 5%

Meningitis, encefalitis, paralisis facial, Guillain-Barre 1-5%

Otras: rotura esplénica, anemia hemolítica, miocarditis, psicosis

EPSTEIN-BARR VIRUS Reposo, antipiréticos, analgesia

Evitar deportes(confirmar resolución de esplenomegalia)

B-lactamicos causan rash en 95% de las mononucleosis

Antivirales no útiles

Esteroides obstrucción vía aérea, anemia hemolítica, trombocitopenia

HERPES SIMPLEX VIRUS

Familiar: Herpesviridae

HSV-1 cabeza y cuello contacto directo con secreciones

Faringitis en estudiantes colegiales 6%


Infección primaria:

faringitis con o sin

gingivoestomatitis

Herpes labial recurrente reactivación

Dolor faríngeo, Fiebre, malestar

general, linfadenopatia.

Eritema, hipertrofia

amigdalino, exudados

Ulcera dolorosa en 34%


Cultivo viral inmunofluorescencia

Tzanck test células gigantes multinucleadas

Tx Aciclovir, valaciclovir, famciclovir disminuyen duración de enfermedad reservado para casos severos o grupos de alto riesgo

Coxsackie Virus

EnterovirusHerpangina

Enantema vesicular en

paladar, doloroso

Niños de 3 a 10 años

Saliva, fluidos, heces.

Mala higiene de manos

Clínica abrupta: Fiebre, mialgia, cefalea, vómitos

Coxsackie Virus

Infecciones candidiasicas

Las infecciones fúngicas raramente dan faringitis Pacientes inmunocomprometidos – Oportunista Recién nacidos 2 a 5%

Bajo peso, ATB, soporte ventilatorio Resolución espontanea

Candida albicans el mas común “Thrush” – Cavidad oral hasta esófago cervical

C. glabrata, C. tropicalis, C. dubliniensis, C. rugosa, and C. krusei

Se presenta con: Dolor faríngeo y oral Disfagia Sensación de quemadura

En la exploración encontraremos placas blanquecinas, que al ser levantada revelan mucosa eritematosa.

Microscopia con KHO confirma el diagnostico Levaduras con pseudohifas

Tratamiento: Nistatina y/o fluconazol Las recurrencias deben ser tratadas con antifungicos sistémicos(Itraconazol)

Causas no infecciosas

PFAPA

Síndrome caracterizado por Fiebre periódica >39°C, estomatitis aftosa, faringitis, adenitis cervical. Etiología desconocida

Autoinmune o respuesta inmune hiperactiva (Th1 y IL-1)

Ocurre esporádicamente en niños menores de 5 años Cada 2 a 8 semanas (promedio 30 días) y duran de 2 a 7 días (Promedio 4 días)

Se presentan con cefaleas, artralgias y síntomas GI

PFAPA

Tratamiento: Esteroides son efectivos en cuadro agudo Prednisona 1mg/kg en una o dos dosis Fiebre resuelve rápidamente

Cimetidina y colchicina – Prevenir los cuadros

Estudio mostro que la amigdalectomia Reducía el numero y severidad de los cuadros Curación

Enfermedad de Kawasaki

Vasculitis sistémica de etiología desconocida Niños menores de 10 años

Los síntomas se pueden confundir con faringitis Adenopatías, lengua aframbuesada, labios secos y agrietados,

conjuntivitis, rash, eritema y descamación de palmas y plantas.

Tratamiento: Ingreso hospitalarios para comenzar Inmunoglobulina IV y aspirina

Ingestión de cáusticos

La ingestión de agentes irritantes conlleva a inflamación y necrosis de la faringe y el tracto gastrointestinal alto.

Exploración: Ulceraciones, quemaduras químicas, parches exudativos En expuestos a fuego o humo buscar datos en orofaringe, valorar si es

necesario una estrecha vigilancia.

Desorden linfoproliferativo postransplante

Caracterizado por proliferación anormal de linfocitos (B), en paciente inmunosuprimidos crónicamente

Factores de riesgo: Alto grado de inmunosupresión Hombres VEB Jóvenes Caucásicos

Se puede manifestar en cualquier lugar de cabeza y cuello pero tiene predilección por faringe por la presencia de tejido linfoide

Px se presentan con hipertrofia amigdalina, síntomas monocleosicos

Diagnostico se hace con biopsia y citometria de flujo Se miden niveles de VEB

Tratamiento se hace con reducción de la terapia inmunosupresora Antivirales y rituximab si los niveles de VEB son altos

Enfermedades mucocutaneas orales

Epidermólisis bullosa Enfermedad autoinmune Heredada o adquirida Se caracteriza por fragilidad mecánica de tejido epitelial, ampollas, ulceras de torpe

curación y erosiones.

Penfigoide Es una enfermedad autoinmune de la membrana basal Se presenta con ampollas y ulceración de mucosa y piel

Pénfigo Enfermedad autoinmune con varios subtipos (pénfigo vulgar) Se presenta con erupción vesicular y bullosa en las membranas mucosas

Steven-Johnson Tiene varias causas, entre ellas la mas común por medicamentos

sulfonamidas, Anticonvulsivantes, barbitúricos Se presenta con lesiones eritematosas vesiculares en piel y mucosas,

algunas bullosas.

A pesar de que todas estas entidades son distintas, las manifestaciones faríngeas son muy parecidas: Ampollas mucosas y ulceración, las lesiones pueden ser extensas Dolor severo y disfagia

El diagnostico es clínico y se confirma mediante biopsias Se debe de tener cuidado ya que la mucosa y la piel son muy frágiles

Se pueden formar cicatrices que conlleven a estenosisTraqueostomia

Faringitis por radiación

La radiación tiene efectos a largo y corto plazo en la faringe Los efectos secundarios son dosis dependientes A partir de 20Gy No es posible prevenirlo

La exposición aguda causa edema y eritema faríngeo Exudado fibrinoso en parches

Si se dan altas dosis por un periodo corto de tiempo se pueden desarrollar ulceras Los síntomas empeoran si se da quimioterapia adyuvante

La curación espontanea tarda de 3 a 4 semanas Se ve afectada por el tabaco y altas dosis de radiación

Hay reducción de la producción de saliva Atrofia de glándulas

El tratamiento consiste en higiene oral y anestésicos tópicos, analgésicos, ATB y antifungicos (coctel de estomatitis)

Faringitis por reflujo

Reflujo gastroesofágico, reflujo laringofaringeo, hernia hiatal y gastritis positiva a Helicobacter pylori

Se presentan con síntomas de inflamación laríngea y faríngea Dolor faríngeo crónico, sensación de quemadura, sabor amargo, tos seca, ronquera

y globus

Histológicamente el acido provoca cambios con hiperplasia glandular, edema y aumento de trama vascular

El diagnostico se realiza con pHmetría doble Sensor faríngeo proximal y esofágico distal

Tratamiento: Cambios en el estilo de vida Inhibidores de la bomba de protones

Bibliografía


James W. Hall HI Patrick J. Antonelli, in Johnson J-T, Rosen C-A in Bailey’s Otolaryngology head and neck surgery, fifth edition. Wolters Kluwer healt 2014. Philadelphia U.E. Pag 2274- 2289.

faringitis

Health & Medicine