СОДЕРЖАНИЕ

СЛОВО К УЧАСТНИКАМ БАЙКАЛЬСКИХ ЧТЕНИЙ – 5.

ПРЕДИСЛОВИЕ РЕДАКТОРА

«КОНКУРЕНТОСПОСОБНОСТЬ» РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПРАТОЛОГИЕЙ (А.Н.Кокосов ; Санкт-Петербург).

Часть I.

ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ И МЕТОДИЕК ТРАДИЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ.

Применение лечебного голодания в медицине: от древности

до наших дней (И.Е.Хорошилов ; Санкт-Петербург).

ОЧИЩЕНИЕ ОРГАНИЗМА - ДЕТОКСИКАЦИЯ (Ю.Б.Жвиташвили ; Санкт- Петербург).

Опыт проведения курсов разгрузочно-диетической

терапии при совместной работе врачей поликлиники и

стационара ( Т.П. Голубицкая, В.А.

Максимов ; г. Москва).

Часть II

Разгрузочно-диетическая терапия в практике лечения и оздоровления организма.

ВЛИЯНИЕ РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НА ИММУНИТЕТ И ПРОЦЕССЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЯХ

СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ( Э.Й. АРХИЙ;Ужгородский национальный университет; Украина).

Влияние разгрузочно-диетической терапии на вариабельность ритма

сердца у больных артериальной гипертонией 1-2 степени.

( Муравьев С.А., Оконечникова Н.С., Дмитриева О.А., Макарова

Е.А., Яхин Д.К.; Областная клиническая больница восстановительного

лечения, г.Тюмень).

Эффективность разгрузочно-диетической профилактики на личном опыте практикующего врача

( О.Л. Маркина, А.В.Зотова,И.Е.Десчятова,С.М.Быченкова, С.А.Муравьев ; Тюмень).

Влияние разгрузочно-диетической терапии на мозговое кровообращение

больных артериальной гипертонией с гипертензивной энцефалопатией

(Зотова А.В., Лебедева Е.В., Десятова И.Е., Быченко С.М., Макарова Г.А..,

Муравьев С.А. ; Тюмень).

Клинический пример эффективности разгрузочно-диетической терапии

больной артериальной гипертонией в проспективном 12 – летнем

наблюдении (Муравьев С.А., Макарова Г.А., Дмитриева О.А.,

Оконечникова Н.С. ;Тюмень)АЗГ

РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ больных алкоголизмом

(клиникло-лабораторное исслелование). ( В.Б.Гурвич ;Москва)

Мой опыт с продолжительным голоданием ( сорок, сорок пять, пятьдесят дней ) и последующим периодом реалиментации ( Йозеф Валух ; Институт судебной медицины, Братислава, Словацкая Республика 2011 г)..

Величины избранных онкомаркеров, биохимических и гематологических параметров в крови в течение продолжительного голодания ( 40, 45, 50) дней и в последующем восстановительном периоде (Й, Валух; Братислава ; Й. Мишяник; Братислава).

К вопросу о механизме действия разгрузочно-диетической терапии (С.Г.Осинин ;Санкт-Петербург).

ЧАСТЬ III.

ТРАДИЦИОННАЯ МЕДИЦИНА В ПРАКТИКЕ ЛЕЧЕНИЯ И ОЗДОРОВЛЕНИЯ ОРГАНИЗМА.

ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОГО РАСТИТЕЛЬНОГО СРЕДСТВА НА ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННУЮ ФУНКЦИЮ ПЕЧЕНИ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ

ТОКСИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕА ( А.Г.Ванчикова, Т.А.Ажунова ; Улан-Уде

Апитоксинотерапия больных бронхиальной астмой.

( В.В.Лайдинен, Д.А.Тиханов; Санкт-Петербург).

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТСТЫ ЛЕНИЯ У ПАЦИЕНЬТОВ С РЕМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ ПОСЛЕ ЛЕСЕНИ ЛНЕКАРСТИТВОМ ИЗ ТРВАВЫ SMILAX GLABRA (З.Мзндсайхан, Б.Ган-Орнах, Т.Олаз вой , Д.Далжинеурэн, М.Пурзвжав , З. Аршукаа , Р.Цевэлмаа , у Ашутху ; Улан-Батор ).

НЕЙРОПРОТЕКТИВНОЕ ВЛИЯНИЕ ФИТОЭКСТРАКТА ПРИ ЕСТЕСТВЕННОМ СТАРЕНИИ (Я. Г.Разуваева, Н.Ц.Базарова, С.М.НИКОЛАЕВ ,Д.Э.ГАРМАЕВ; Улан-Уде, Иркутск).

ВЛИЯНИЕ РАСТИТЕЛЬНОГО СРЕДСТВА НА ФОНЕ

ИММОБИЛИЗАЦИОННОГО СТРЕССА (Я.Г. Разуваева, С.М.

Николаев, Э.Ч. Тумутова, В.В. Аюшеева;, Улан-Удэ,

Иркутск).

ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОГО РАСТИТЕЛЬНОГО СРЕДСТВА НА

ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ОРГАНИЗМА БЕЛЫХ КРЫС ПРИ

ИНТЕНСИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ( А.А. Торопова, Т.Б.

Смагулова, С.В. Лемза, Я.Г. Разуваева,

С.М. Николаев ; Улан-Удэ, Иркутск).

НЕЙРОПРОТЕКТИВНОЕ ВЛИЯНИЕ ФИТОЭКСТРАКТА ПРИ

ЕСТЕСТВЕННОМ СТАРЕНИИ (Я.Г. Разуваева, Н.Ц. Базарова, С.М.

Николаев, Гармаев Д.Э. ;Улан-Удэ; Иркутск,).

Антистрессорное влияние растительного средства на фоне

иммобилизациогнного стресса (Я.Г.Разуваева, С.М. Николаев,

Э.Ч.Тумутова, В.В.Аюшеева ; Улан-Уде ,Иркутск).

ЧАСТЬ IV .

РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ И ТРАДИЦИОННАЯ МЕДИЦИНА В САНАТОНО-КУРОРТНОЙ ПРАКТИКЕ.

РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ С НЕКОТОРЫМИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ В КОМПЛЕКСЕ С

ПСИХОТЕРАПИЕЙ И ДЭНС-ТЕРАПИЕЙ НА КУРОРТЕ «ГОРЯЧИНСК»

(В.Б. Гурвич, Л.А. Модонова, З.Б. Жамбалов, Д-Р.Н. Банзаракцаев ;

Курорт «Горячинск», Республика Бурятия).

О первоначальном опыте разгрузочно-диетической терапии в кардиологическом санатории «Черная речка»(О.Ф.Мисюра, И.А. Зобенко, З.А.Григорьева, Н.А.Соколова ;Санкт-Петербург).

ЧАСТЬ V

ХРОНИКА

Из истории лечебного голодания в России

От редактора.Два года тому назад(в апреле) мне по домашнему телефону был звонок

из Парижа, говорившая со мною женщина- переводчица передала,что со мною хотела бы переговорить режиссер научно-документальных фильмов – С.Жильман…Представившись мне и назвав несколько своих фильмов (о некоторых я действительно слышал в средствах массовой информации) она сказала, что хотела бы снять очередной фильм ,посвятив его лечебному голоданию…Я,естественно, выразил удивление, ибо знал известного специалиста в этой области – J. Vivini по его монографии,изданной в Париже в 1963 г... Однако,она сказала,что этот профессор умер ,а учеников не оставаил…Тогда я пригласил ее приехать в С.Петербург в мае месяце на нашу( очередную) научно-практическую конференцию по лечебному голоданию и , возможно, на очередные Байкальские чтения в том же году…Так создавался этот фильм.

Текст фильма С.Жильмана и Т.де Ластрада (2011г.)«Наука лечебного голодания» (Science of fasting)

О фильме "Наука голодания" С. Жильмана и Т. Де Лестрада как важный информационный вклад ознакомления мировой медицинской общественности с достижениями советско-российской школы разгрузочно-диетической терапии.

А.О. Занданов, О.К. Мадасова, З. Б. Жамбалов, Годинья К.Л. (г. Улан-Удэ)*****

КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ

( МУРАВЬЕВ С. А. : автореферат докт. дисс.; Тюмень,2011).

АВТОРЕФЕРАТ ДОКТОРСКОЙ

ДИССЕРТАЦИИ Т.Ю.УРАКОВОЙ НА ТЕМУ :

«МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ И ПРИНЦИПЫ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ТЕХНОЛОГИЙ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛИЦ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ОЖИРЕНИЕМ». Майкоп,2010.

АВТОРЕФЕРАТ ДОКТОРСКОЙ

ДИССЕРТАЦИИ Т.Ю.УРАКОВОЙ НА ТЕМУ :

«МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ И ПРИНЦИПЫ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ТЕХНОЛОГИЙ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛИЦ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ОЖИРЕНИЕМ». Майкоп,2010.

РЕЗОЛЮЦИИ

****

Разгрузочно-диетическая терапия и традиционная медицина- 5.. \ под ред. А.Н.Кокосова\\ перевод с англ.…… : Медкнига ЭЛБИ-СПб, …..с ил. ( Серия « Байкальские чтения»).

В книге представлены материалы « Байкальских чтений-5» по теме : « Разгрузочно-диетическая терапия и традиционная медицина «, которые обобщают опыт применения дозированного лечебного голодания и методик традиционной (восточной) медицины в лечении и оздоровлении организма, используя их в больничной, амбулаторной и санаторно-курортной практике.

Оригинальным является организационный опыт Министерства здравоохранения Республики Бурятия по внедрению разгрузочно-диетической терапии и методик традиционной тибетской (бурятской) медицины в системе органов здравоохранения республики, что не имеет аналогов в Российской Федерации и за ее пределами.

Книга предназначена для врачей всех специальностей , организаторов здравоохранения и студентов старших курсов медицинских учебных заведений.

The book presents the material of fifth «Baikal readings» on the topic «Fasting therapy and traditional medicine» which sums up the experience of smooth fasting therapy of and traditional medicine in the treatment of different disese and then healing of the organism, using them in hospital, ambulatory and resorts. An organizational experience of introducing fasting therapy and the methods of traditional Tibet (Buriat) medicine be the ministry of Healthcare in Buryat republic is very usual, thereis no the experience in Russian Federation and in other countries.

The book us written for the doctors in medicine who specifize in different spheres and who organize medical treatment.

*********************

Слово к участникам байкальских чтений – 5.

Уважаемые коллеги!

В 2001 году в Бурятии была проведена первая научно-практическая конференция на тему - «Разгрузочно-диетическая терапия в клинике внутренних болезней: перспективы внедрения метода в системе органов здравоохранения и санаторно-курортного лечения». На ее основе было принято решение - организовать в Улан-Удэ системные мероприятия для регулярного обсуждения вопросов, связанных с применением методов разгрузочно-диетической терапии(РДТ) и традиционной медицины под названием - «Байкальские чтения». В этом году, проведением нынешних «Байкальских чтений - 5», мы успешно завершаем пятилетний цикл научно-практических конференций, посвященных этой актуальной тематике , организованных совместно с Отделом биологических активных веществ Научного центра СО РАМН и СКУП «Байкалкурорт».При этом следует отметить и подчеркнуть, что «Байкальские чтения» с каждым разом завоевывали все больше внимания, привлекая и практическому участию в них все новых коллег со стороны регионов России и некоторых зарубежных стран. В основе концепции проведения «Байкальских чтений» лежат некоторые, на наш взгляд, важные идеи. Среди них: мобилизация внутренних резервов организма под профессиональным наблюдения компетентного врача; активизация ответственности каждого человека за свое здоровье; актуализация(в настоящее время) методов лечения имеющих свои корни в глубокой древности и обладающих достаточно высокой эффективностью и экологической безопасностью; обеспечение профессионального роста медицинским кадрам и одновременная гарантия квалифицированной консультации гражданам, желающим лечиться методиками традиционной медицины, как в Бурятии, так и в России. Наш регион богат знаниями народной и восточной медицины, связанными с историческими и географическими корнями культуры врачевания , которые «реанимируются» и исследуются, на современном научном уровне , уже многие десятилетия, еще с советских времен. Савокупность этих знаний оказывают существенное влияние на медицинскую общественность региона.

Наша инициатива к «реанимации» советско-российской школы разгрузочно-диетической терапии(РДТ) имела место в 90-е годы, когда хозяйственная и идеологическая реструктуризация страны открыла новые возможности развитию не только медицинской практики, но и медицинской мысли. За эти годы нам удалось обучить РДТ значимое количество практических врачей и приобрести ценный опыт внедрения этой методики в лечебные учреждения и курорты нашей Республики . И что, не менее важно - занять лидирующую позицию в Российской Федерации, в деле создание информационного поля для переосмысления перспективы применения этого метода в области хронических неинфекционных заболеваний, в современной критической обстановке неуклонно нарастающей резистентности к лекарствам, созданным путем химического синтеза. Как организаторов здравоохраненеия, нас радует , что родившаяся в Забайкалье инициатива - поднять значимость традиционных методов лечения, служила поводом организации подобных мероприятий и в других регионах России, а также издания НИИ питания РАМН важнейших научно-исторических источников о науке лечебного голодания. Наша работа по разгрузочно-диетической терапии привлекла внимание зарубежных специалистов (из Франции) по научно-популярным фильмам, которые сняли фильм под названием «Наука голодания»,сьемки проходили в нескольских странах,в том числе в России (включая нашу республику Бурятию – курорт Горчячинск). В итоге, первые пациенты из-за рубежа уже прошли там курс РДТ и поправили свое здоровье.

В заключение хочу выразить отдельную благодарность за особый вклад в научное сопровождение и организационную работу научно-практических конференций («Байкальские чтения) - на протяжение 12 лет – НИИ Пульмонологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И.П. Павлова , в частности заслуженному деятелю науки РФ, доктору медицинских наук, профессору, чл. корр. РАЕ, профессору А.Н. Кокосову и ООО «РДТ», в частности менеджеру К. Л. Годиньи.

Желаю всем успешной работы и достижения поставленной цели в деле обмена опытом и информацией ( по РДТ и другим методикам традиционной медицины ) на благо нашей страны.

Министр здравоохраненияРеспублики Бурятия

В.В. Кожевников

ПРЕДИСЛОВИЕ РЕДАКТОРА.

Идея организации регулярных ,Байкальских чтений» c обсуждением клинических и организационных аспектов РДТ была высказана в 2001 году на прошедшей в столице Республики Бурятия ,городе Улан-Уде, Республиканской научно-практической конференции ,посвященной этому безмедикаментозному методу лечения и оздоровления организма.

Поддержав эту идею в целом, я сразу же высказался за расширение тематики «Чтений», за счет одновременного обсуждения также и методик традиционной , в частности, тибетско-бурятской медицины. При этом я исходил из того, что , по нашим многочисленным ( в том числе моим личным ) наблюдениям, РДТ и методики традиционной медицины (при их удачном сочетании) всегда оптимизируют конечный результат лечения пациента, что особенно «выгодно» при хронической патологии.

Но важно, чтобы такое («интегративное») лечение проводил врач, хорошо знакомый как с РДТ, так и методиками традиционной медицины , а оптимально – имеющий личный опыт в их применении.

Поэтому ,как редактор «Байкальских чтений», я всегда стараюсь, по возможности, расширять их авторский коллектив и ,таким образом, знакомить заинтересованных читателей с возможно большим количеством « реально работающих»

методик традиционной медицины , а в плане РДТ - показать еще не раскрытые возможности этого метода при лечении самой разной патологии и оздоровлении организма.

За последние годы «география» применения РДТ постепенно расширяется, а вместе с этим постепенно расширяются и возможности регулярного и более глубокого («профессионального») обсуждения результатов применения этого метода при различной патологии уже не только в Улан-Уде , но также в Москве ,Санкт-Петербурге и Тюмени.

Важным событием , в указанном плане, явилось издание первого в мировой врачебной практике «учебника» : Разгрузочно-диетическая терапия : руководство для врачей \ под ред. А.Н.Кокосова .- Спец-Лит, 2007.- 320 с..; ил.. В этой коллективной монографии мне удалось, как я полагаю, представить личный и коллективный опыт врачей России и Украины в лечении не только соматической и психоневрологической патологии, но также опыт организаторов здравоохранения и санаторно-курортного лечения ( по материалам Республики Бурятия).

Очередным важным событием в 2011-12 г.г. явилось

проявление интереса к нашей работе представителей кино-документалистов Франции и создание научно-популярного фиольма - Наука лечебного голодания»(

Science of fasting): текст фильма С.Жильмана и Т.де Ластрада. В России сьемки проводились - в С.Петербурге, Москве и на Байкале (курорт «Горячинск»). Указанное событие явилось для «энтузиастов» этого метода «знаковым»,ибо еще раз в популярной форме познакомило

мировую общественность с возможностями РДТ в лечении разной патологии.

Надеюсь, что настоящие материалы «Байкальских чтений-5» , как и раньше, привлекут внимание врачей разных специальностей к РДТ и методикам традиционной медицины , что несомненно расширит их теоретические знания и практические возможности в деле лечения разнообразных болезней и оздоровления организма.

Заслуженный деятель науки РФ,

Доктор медицинских наук, профессор.член-корр.РАЕ.

А.Н.Кокосов.

г. Санкт-Петербург.

О «КОНКУРЕНТОСПОСОБНОСТИ» РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ.

А.Н.Кокосов

НИИ пульмонологии СПб ГМУ им.акад. И.П.Павлова ; Санкт-Петербург.

В мировой системе здравоохранения, как известно четко прослеживаются две основные ветви медицины: 1) научная ( доказательная, западная) и 2) традиционная ( натурпатическая ,

восточная). Каждая из них имеет свою историю, свою. .философию, свои догмы –постулаты.

В нашей стране, а также в странах западной Европы, США – государственной доктриной в области здравоохранения является научная (доказательная) медицина. В странах Азии – Китай, Индия и др. – соответственно преобладает традиционная медицина.

Во второй половине прошлого столетия методики традиционной медицины стали постепенно проникать в страны Западной Европы и США, позднее – в Россию. За этим фактом несомненно скрывается нарастающая неудовлетворенность «потребителей» результатами лечения с применением ( с позиций доказательной медицины) современных (химически синтезированных) лекарственных препаратов.

Указанные препараты, в отличие от других – «природных», из растительного «сырья», являются для человеческого организма «жесткими» антигенами, перенапрягающими защитные (иммунологические) механизмы детоксикации. В условиях недостаточной функции эфферентных механизмов ( органов выделения), «осколки» синтетических фармпрепаратов депонируются в тканях ,создавая повод и основу формирования аутоиммунной патологии, то-есть переводя острое течение патологии в подострое и хроническое.

Как известно, «постулатом» доказательной медицины является положение о неизлечимости хронической болезни, которая требует пожизненной лекарственной терапии для обеспечения индивидуально возможного качества жизни ; при этом постепенное удорожание лекарств и прочие «мелочи» не обсуждаются.

Все вышесказанное несомненно обьясняет постепенно нарастающий интерес « широкой общественности» к альтернативному пути лечения - методикам традиционной медицины . Кстати, именно об этом говорят результаты проведенного в конце 90-годов в США исследования, которое показало, что население этой страны уже в 42 % случаев обращалось (в случае необходимости) к представителям так называемой альтернативной ( традиционной- А.К.) медицины , на которую было затрачено 27 млрд.долларов – почти столько же, сколько и на лекарственное лечение по методикам научной ( доказательной) медицины (И.Е.Хорошилов,2010).

Как бы «полуофициальной» реакцией на это «недовольство потребителей» явилось формирование « третьего пути» - интегративной медицины - обьединяющей методики научной и традиционной медицины в лечении конкретного больного.

Указанное направление в нашей стране постепенно внедряется в лечебную практику в Санкт-Петербурге, Москве , Улан.-Уде , Тюмени и возможно в некоторых других городах. Так,в Санкт-Петербурге несколько лет тому назад на регионарном конгрессе терапевтов Северо-Запада России был заслушан доклад от группы авторов во главе с акдемиком РАМН ,ректором медицинской академии им. И.И.Мечникова, профессором А.В Шабровым - о сути и задачах интегративной медицины в решении насущных проблем практического здравоохранения. После этого, в рамках Санкт-Петербургского общества терапевтов им. С.П.Боткина была создана секция «интегративной медицины» , которая проводит регулярные заседания с обсуждением насущных проблем ( напр.:«Реформирование системы здравоохранения и интегративная медицина», «Интегративная медицина :

дифференцированная доступность населению. «, « Возможности интегративной медицины в лечении больных с аллергическими заболеваниями ( по материалам трехлетней работы центра интегративной медицины Аллергомед») и т.д. С указанных позиций РДТ в « чистой « форме или в сочетании с методиками традиционного целительства полностью « вписывается» в концепцию интегративной медицины.

Таким образом, в настоящее время пациенту с хронической патологией возможно реально оказать помощь по 3-м направлениям с позиций : 1) научной (доказательной) медицины; 2) традиционной медицины; 3) интегративной медицины. Выбор направления ( методик) лечения – за пациентом. Но ,в любом случае, лечение должен проводить врач ,хорошо знающий применяемые методики, имеющий личный опыт их применения.

В нашей стране, в соответствии с государственной доктриной научной ( доказательной ) медицины( см. выше)большинство больных с хронической патологией лечится медикаментозно.

При обострении болезни назначается (в cоответствии с методическими рекомендациями ) патогенетическая лекарственная терапия, направленная на угнетение ведущих механизмов патогенеза ; в подостром периоде пациент «переводится» на поддерживающие дозы лекарств, что продолжается неопределенно долго. Критерием успеха является, в этом случае, сохранение индивидуально возможного качества жизни..,при отсутвии клинически значимых обострений болезни и симптомов ее прогрессирования, то-есть контролируемое течение (хронической) болезни.

В итоге,чтобы сохранить(поддержать) качество жизни при наличии хронической, вяло текущей патологии, пациент должен в

течение многих лет постоянно принимать несколько лекарств обеспечивающих патогенетический эффект в отношении основных механизмов болезни. А если болезней несколько ,то..количество лекарств естественно увеличивается. При этом, , постоянное введение в организм »жестких» антигенов (см.выше) способствует хронизации (любой) патологии, тем не менее указанная тактика лечения хронической патологии является общепринятой и с эти нельзя не «считаться».

Мне представляется, что в данной ситуации, при выборе оптимальной тактики лечения хронической патологии, из трех вышеуказанных вариантов , следует иметь в виду вышеуказанный критерий - возможность обеспечить контролируемого течения болезни у конкретного больного.

К сожалению, вышеуказанный критерий при оценке результатов лечения хронической патологии при меняется недостаточно часто. В отечественной и зарубежной литературе мне встретилось лишь одно указание , что современная лекарственная терапия больного бронхиальной астмой обеспечивает контролируемое течение болезни лишь в 5 % случаев.

Много это или мало ? Все познается в сравнении !.

По нашим многолетним наблюдениям наблюдениям РДТ у больных бронхиальной астмой ( 219 ; из них 122 принимали глюкокортикостероиды) обеспечило многолетнюю клиническую ремиссию в 50 % случаев, в остальных (за исключением нескольких человек ; 3,6 % ) имело место контролируемое течение болезни.

У (285) больных с артериальной гипертонией 1-2 степени с ожирением РДТ позволило достичь целевого уровня артериального давления (контролируемое

течение болезни) в 87,7 % случаев на протяжении 6 месяцев наблюдения.

Таким образом. разгрузочно-диетическая терапия per se или в сочетании с другими методиками традиционной медицины может быть вполне «конкурентоспособна» при лечении хронической (соматической) патологии, по сравнению с широко распространенным в клинической практике ортодоксальной медицины фармакотерапевтическим лечением. Основным условием при этом является отсутствте противопоказаний к РДТ, согласие (желание) пациента лечиться с применением разгрузочно- диетической терапии и компетенция(личный опыт) лечащего врача. в проведении РДТ.

Литература.

1. Хорошилов И.Е. Лечебное голодание и алиментарное истощение – тонкая грань между добром и злом. Байкальские чтения – 4. Разгрузочно-диетическая терапия и традиционная медицина. Санкт-Петербург,2010, с.22-25.

2. Цой А.Н.,Архипов В.В. Контроль над бронхиальной асьтмой : каким он будет завтра ? Исследование GOAL. Пульмсонологния 2007, № 4, с.92-94.

3. Barnes P.J., et al. Ellicacy and safety of inhaled corticosteroids new development. Am. J. Resp. Crit. Care Med. 1998 : 157 ( Supp.), 1-53.

ЧАСТЬ 1

Организационно-методические вопросы применения разгрузочно-диетической терапии и традиционной медицины.

Применение лечебного голодания в медицине: от древности

до наших дней

И.Е.Хорошилов

Северо-западный государственный медицинский университет имени

И.И.Мечникова, Санкт-Петербург

Вся история развития цивилизации показывает нам, что животные и

человек во время заболеваний зачастую отказываются от еды. Этот древний

инстинкт направлен на то, чтобы максимально экономить энергию,

направляя ее на борьбу с инфекцией, механизмы восстановления, ведь сам

процесс усвоения пищи является очень энергозатратным. У первобытных

людей периоды более или менее продолжительного голодания

чередовались с употреблением добытой пищи. В современных условиях,

когда продукты питания стали общедоступными, человечество охватила

«эпидемия переедания».

Голодание или различные виды ограничений питания (посты)

включены как элементы «воспитания духа и плоти» в основные мировые

религии (христианство, ислам, иудаизм). Из Библии известно, что Моисей,

Давид и Илия голодали до сорока дней. Иисус Христос в пустыне голодал

сорок дней, прежде чем начать проповедовать своим ученикам [1].

Еще раньше, за 500 лет до Иисуса Христа, голодание применяли в

качестве лечебного метода древние врачи в храмах Эскулапа. «Отец

медицины» Гиппократ в своих трудах писал, что «когда больного кормят

слишком обильно, кормят и его болезнь; гораздо полезнее бывает

совершенно отнять у больного пищу» [2].

Великий греческий математик и философ Пифагор (VI век до н.э.)

систематически голодал по 40 дней. Древнегреческие философы Сократ и

Платон не только сами проводили 10-суточное голодание, но и требовали

того же от своих учеников. Знаменитый врач Древнего Востока Авиценна

(Ибн Сина) рекомендовал соблюдать пост в течение 3-5 недель в сочетании с

массажем и ваннами.

Научное изучение физиологических изменений в организме в процессе

полного и частичного голодания было начато в России академиком Виктором

Васильевичем Пашутиным (1845-1901 гг.) и его школой [3]. Было

установлено, что изменения в организме голодающих животных и человека

совпадают, что позволило провести различные экспериментальные

наблюдения по влиянию различных видов голодания (полное, частичное,

качественное и др.) на организм. В.В.Пашутиным указаны и

приблизительные сроки возможного полного голодания взрослого здорового

человека – 80 дней. Он показал существенные различия полного и неполного

(частичного) голодания. Так, при неполном голодании потеря массы тела

происходит более неравномерно, отмечается задержка жидкости в

организме (отеки), основной обмен остается высоким, смерть наступает

после сильных приступов судорог. По мнению В.В.Пашутина, именно

неполное, частичное голодание ведет к развитию так называемой «голодной

болезни» (алиментарной дистрофии).

Впоследствии рядом зарубежных ученых было продолжено изучение

физиологических и биохимических изменений в организме при голодании.

Так, Шенком и Мейером (1938 г.) было показано повышение уровня

кетоновых тел в крови голодающих, что получило название «кислотного» или

«ацидотического криза» [4]. Оуэном и соавт. (1969 г.) были выявлены

характерные изменения метаболизма у голодающих в печени и почках, в

частности, повышение глюконеогенеза из жиров, а также снижение азота

мочи [5]. Кэхил (1976 г.) установил источники получения энергии при полном

голодании (гликоген, триглицериды и «мобилизуемый» белок) и

приблизительный уровень запасов энергии у взрослого человека – 160 000

ккал. Им же были описаны основные биохимические фазы голодания

(гликогенолиз, глюконеогенез, кетоз, уменьшение глюконеогенеза и

увеличение потребления кетоновых тел мозгом) [6].

В начале XX века вновь возрастает интерес к практическому

использованию лечебного голодания в клинической практике. Открываются

клиники и санатории, в которых успешно применяется этот эффективный

метод лечения. В 1928 г. на VIII Международном конгрессе диетологов был

представлен доклад Х.Детермана «Практическое применение дозированного

голодания». В нашей стране начало клинического применения лечебного

голодания связано с именем профессора Юрия Сергеевича Николаева (1905-

1998 гг.). За рубежом данное направление развивали такие специалисты как

Э.Дьюи (США), О.Бухингер (Германия), И.Вивини (Франция), Ф.Зегессер

(Швейцария), Г.Шелтон (США), П.Брэгг (США) и др.

Основоположник научной диетологии в нашей стране профессор

Мануил Исаакович Певзнер (1872-1952 гг.) в своем труде «Основы лечебного

питания» рекомендовал назначать полное лечебное голодание при острых

воспалительных процессах в брюшной полости, отравлениях, неукротимой

рвоте, ожирении, подагре, уремии [7].

Профессор Ю.С.Николаев предложил термин «разгрузочно-

диетическая терапия» (РДТ), под которым понимается добровольное

дозированное лечебное голодание с последующим специальным

диетическим питанием. Он же разработал основные принципы РДТ:

добровольное согласие пациента, индивидуальные сроки голодания,

необходимость удаления из организма конечных продуктов обмена веществ,

постепенность выхода из голодания. Ю.С.Николаев и его ученики применяли

лечебное голодание у большого числа пациентов с различными видами

патологии: гипертонической болезни, бронхиальной астме, артрозах, нервно-

психических заболеваниях и т.д. Не случайно академик Н.М.Амосов (1913-

2002 гг.) в своей книге «Преодоление старости» (1996 г.) писал: «Нельзя не

верить профессору Ю.С.Николаеву, который лечил голодом тысячи людей.

Полезное действие голод оказывает на людей несомненно…».

В нашей стране метод лечебного голодания (РДТ) успешно применяется

уже более 50 лет [8]. В 1973 г. было открыто первое отделение РДТ в Москве

в Центральной республиканской больнице, а в 1980 г. – в клинической

больнице № 68 г. Москвы (на 40 коек). С 1974 г. в Ленинграде начато

применение лечебного голодания профессором А.Н.Кокосовым и его

учениками во ВНИИ пульмонологии МЗ СССР, а с 1986 г. – в Военно-

медицинской академии имени С.М.Кирова. Научное изучение РДТ

проводилось в Институте питания АМН СССР (1986-1988 гг.), МНТО «Гранит»

(1986-1988 гг.), Военно-медицинской академии (1986-1994 гг.).

Наиболее выраженный положительный клинический эффект

лечебного голодания показан у больных бронхиальной астмой, саркоидозом

легких (А.Н.Кокосов, С.Г.Осинин, Н.В.Моисеев), гастроэнтерологической

патологией (Е.И.Ткаченко, В.А.Максимов, Э.И.Архий, В.А.Ратников,

А.М.Першко), ожирением (В.В.Щедрунов, Л.Н.Назаренко, Е.Н.Лаптева). В

настоящее время разгрузочно-диетическая терапия успешно используется в

ряде клиник и санаторно-курортных учреждений Москвы, Санкт-Петербурга,

Ростова-на-Дону, Бурятии, Тюмени (В.А.Максимов, А.Н.Кокосов,

М.В.Ашихмина, В.Б.Гурвич, Л.А.Орлова, К.Л.Годинья, Н.А.Батаева,

С.А.Муравьев).

В последнее время профессором А.Н.Кокосовым организовано и

проведено несколько научно-практических конференций по разгрузочно-

диетической терапии – «Байкальские чтения» (2003, 2005, 2008, 2010 гг.).

Вместе с тем отсутствие широкой подготовки врачей-специалистов по РДТ,

врачей-нутрициологов сдерживает внедрение данного высокоэффективного

и недорогого метода в лечебных учреждениях нашей страны. В настоящее

время такую подготовку можно пройти лишь на специальных курсах

усовершенствования в Санкт-Петербурге (А.Н.Кокосов, И.Е.Хорошилов,

Е.Н.Лаптева).

Литература

1. Горбенко П.П. Посты в православной, мусульманской и еврейской

общинах /П.П. Горбенко, В.П. Ершов // Санкт-Петербургские

врачебные ведомости. – 1993. № 5. – С. 3-6.

2. Кокосов А.Н. Разгрузочно-диетическая терапия в клинике

внутренних болезней / А.Н. Кокосов, В.М. Луфт, Е.И. Ткаченко, И.Е.

Хорошилов.– СПб.: Специальная литература, 1995. – 56 с.

3. Пашутин В.В. Курс общей и экспериментальной патологии

(патологической физиологии) / В.В.Пашутин. – СПб., 1902. – 1726 с.

4. Schenck E.G. Das Fasten / E.G. Schenck, H.E. Meyer. – Stuttgart, Leipzig:

Hippokrates, 1938. – 379 S.

5. Owen O.E. Liver and kidney metabolism during prolonged starvation /

O.E. Owen, P. Felig, A.P.Morgan [et al.] // J. Clin. Invest. – 1969. – Vol. 48,

№ 3. – P. 574-583.

6. Cahill G.F. Starvation in man / G.F.Cahill // Clin. Endocrinol. Metab. –

1976. – Vol.5, № 2. – P. 397-415.

7. Певзнер М.И. Основы лечебного питания /М.И.Певзнер. – 3-е изд.,

перераб. – М.: Медгиз, 1958. – 582 с.

Use of fasting therapy in medicine: from antiquity up to our days

Khoroshilov I.E.

The fasting of as method of treatment had been used in high antiquity. Its the

Hippocrates, Avicenna, Socrates, Plato were used. The scientific study of

physiological action of starvation on organism has been carried out, beginning from

the 19th century, in Russia - of academician V.V.Pashutin and its school. In the

clinical practice in our country the method of fasting-dietary therapy was introduced

back in the 1960s of XX century by the professor Yu.S. Nikolaev.

ОЧИЩЕНИЕ ОРГАНИЗМА — ДЕТОКСИКАЦИЯ

Ю.Б.ЖВИТАШВИЛИ

СПБ ГМУ ИМ. АКАД. И.П.ПАВЛОВА ; СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ЦЕНТР

ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ ; САНКТ-ПЕТЕРБУРГ.

(Устранение шлаков — первый и самый важный шаг к устранению болезней

Авиценна «Канон врачебной науки»).

…Внутренняя грязь — еще страшней, чем грязь наружная. Поэтому тот, что

очищается только снаружи, остается нечистым внутри, похож на гробницу, украшенную

блестящей живописью, но внутри наполненную мерзопакостью.

Евангелие мира от ессеев, III в. от Р. Х. (Заповеди Иисуса Христа)

Чарли Чаплин и Грета Гарбо, Пааво Нурми и Жак Майоль, Нильс Бор и Альберт

Эйнштейн... Что, казалось бы, может объединять этих великих актеров, спортсменов и

ученых, живших к тому же в разное время? Ответ для многих будет несколько

неожиданным. Все они многие годы твердо придерживались крия-йоги — личной

оздоровительной гигиены, советов Шри Иогендры, основавшего первый научно-

исследовательский институт йоги близ Бомбея.

В последние годы на прилавках магазинов появилось немало интересных книг по

очищению организма — П. Брэгга, Г. Шелтона, Н. Уокера, Г. Малахова, Н. Семеновой, О.

Елисеевой, Е. Щадилова и других известных натуропатов и целителей, и в каждой

публикации автор приводит свою методику очищения от шлаков различных органов и

систем организма. Но при этом почти все уважаемые авторы упорно забывают назвать

первоисточник, т. е. откуда все пошло. Народная мудрость гласит: все новое — это давно

забытое старое.

А первоисточником является крия-йога — личная гигиена человека, целостная

система оздоровления организма, известная более 5 тыс. лет. Древние йоги предложили ее

для внутреннего и внешнего очищения организма от вредных веществ (тогда, естественно, не

было понятия — токсины и шлаки) и дурных мыслей. Всего необходимых процедур для

очищения организма в крия-йоге шесть:

 Нети — очистка носа.

 Капалябхати — просветление головы и дыхательных путей.

 Дхаоти — очищение желудка.

 Басти — очищение кишечника.

 Наоли — очищающий мышечный массаж органов живота.

 Траката — очищение глаз, улучшение зрения путем фиксации взгляда и

концентрации сознания.

Для очищения организма йоги также широко использовали голодание, но об этом

будет сказано ниже.

Еще в начале века великий русский ученый-микробиолог лауреат Нобелевской

премии И. И. Мечников, изучая проблемы иммунитета и долголетия писал, что вредные

вещества — токсины и яды, образующиеся в толстой кишке в процессе брожения и гниения,

попадая в кровь, медленно, но верно сокращают жизнь человека, вызывая различные болезни

и преждевременное старение организма.

В последнее время натуропаты и целители все чаще и чаще призывают к полной

очистке организма от шлаков, не поясняя конкретно, что такое шлаки. «Никто в объяснения

не вдается: шлаки и все!» — писал более 25 лет назад в своей мудрой книге «Раздумья о

здоровье» выдающийся хирург академик Н. М. Амосов. В Толковом словаре русского языка

С. И. Ожегова слово «шлаки» объясняется как «побочный продукт производственной

деятельности, балласт, от которого необходимо избавляться».

В поисках ответа на вопрос, что же такое шлаки, автор этих строк проштудировал

гору литературы по очистке организма, но результат оказался более чем скромный. Вот как

трактуют натуропаты и целители словосочетание «шлаки организма»: «внутренняя грязь»,

«нечистоты организма», «накипь», «каловые завалы», «ядовитые вещества», «слизь» и т. п. В

медицинской литературе понятию «шлаки», или побочные продукты обмена веществ,

наиболее соответствуют следующие названия: мочевина, мочевая кислота, конкременты

(камни), аммиак, кетоновые тела (ацетон), индол, фенол, каловые массы, разрушенные

эритроциты, погибшие клетки, токсины (яды) и молочная кислота.

Шлакообразующие токсические и ядовитые вещества внешнего происхождения,

непрерывно загрязняющие окружающую среду, поступают в организм человека в основном

через пищеварительный тракт, органы дыхания, кожу и слизистые оболочки (рис. 1). Они

находятся везде и повсюду: в воздухе, воде и, особенно, в пище. Это могут быть нитраты и

нитриты, пестициды, разнообразные канцерогены, окислы и соли тяжелых металлов,

радионуклиды, различные химические вещества, добавляемые в пищу животных,

стимуляторы, гормоны, антибиотики и другие лекарства.

Шлаки, естественно, образуются и в самом организме человека в процессе

жизнедеятельности и при различных болезнях. Например, при мочекаменной болезни и

почечной недостаточности — конкременты и мочевина, при сахарном диабете — ацетон

(кетоновые тела), при подагре и мочевом диатезе — мочевая кислота, при нарушении

функции кишечника — много продуктов бактериального разрушения белка — фенол, индол,

а также каловые камни и т. д.

В этом вопросе можно выделить два ключевых момента: во-первых, человек в

процессе жизни, хочет он или не хочет, постоянно будет накапливать шлаки в своем

организме; во-вторых, попав в организм или образуясь в нем, многие из шлаков надолго,

если не навсегда, остаются в его недрах. Постоянно накапливаясь, они со временем

становятся серьезной помехой для нормального функционирования многих органов и систем

организма.

Рис. 1. Пути поступления ядовитых и токсических веществ в организм и их выведенияво внешнюю среду (по Е. А. Лужникову, 1999)

Организм человека — это саморегулирующая сбалансированная система, которая при

воздействии внешних и внутренних неблагоприятных факторов самостоятельно устраняет

возникший дисбаланс. В случае же длительного воздействия этих факторов происходит

постепенное загрязнение — накопление шлаков, тогда эта система не срабатывает и человек

заболевает. Поэтому регулярное очищение организма от шлаков наряду с рациональным

питанием имеет существенное значение не только для больного, но и для здорового

человека.

В 1955 г. немецкий врач-гомеопат X. X. Реккевег (1905–1985) сформулировал теорию

зашлакованности организма и стал основателем гомотоксикологии — одной из самобытных

направлений медицины, объединяющей передовые достижения гомеопатии и академической

медицины. Основные положения этой теории: болезнь есть проявление защитных сил

организма, управляемых иммунной системой, против внешних и внутренних токсинов;

болезнь — это попытка организма скомпенсировать ущерб, возникший вследствие

воздействия ядов.

Хотя эта теория вызывает некоторые возражения со стороны научной медицины, все

же ее стоит привести полностью. Одно бесспорно — накопление шлаков во многих тканях и

клетках организма приводит к хроническим болезням.

X. X. Реккевег различает 6 стадий зашлакованности организма в зависимости от

процессов, протекающих в соответствующих видах тканей:

1. Стадия выделения — физиологическое выделение всех видов шлаков из тканей в

процессе обмена веществ. Это регулируемая самим организмом стадия выделения шлаков.

2. Стадия реакции, или ответа на накопление шлаков, — патологически усилившееся

выделение из тканей всех шлаков. При этом возможны повышение температуры тела,

насморк, потоотделение, кашель, понос, умеренные боли, а также реакции при выведении и

превращении токсических ядов в нетоксические через воспаление (покраснение, уплотнение,

нагноение, вскрытие нарыва).

3. Стадия накопления и перераспределения шлаков — незначительное накопление

шлаков в виде ожирения I степени или, наоборот, легкого похудания с образованием новых

очагов накопления — липом, фибром, полипов, атером и др.

4. Стадия насыщения — проявляется субъективными симптомами. При отсутствии

выраженных объективных признаков заболевания больным часто ставят общие диагнозы —

вегетососудистая дистония, мигрень, ранний климакс, нарушение обмена веществ,

остеохондроз позвоночника, синдром хронической усталости и т. д., нередко записывают их

в «симулянты». Поэтому эта стадия носит еще название «скрытой» или «немой».

5. Стадия дегенерации, разрушения — при слабо выраженных объективных

проявлениях результаты лабораторных исследований уже показывают характерные признаки

заболевания. На этом этапе возникают вторичные нарушения: атрофический ринит,

различные поражения периферических нервов, атрофия зрительного нерва, поражение

тканевых структур печени и др.

6. Стадия озлокачествления — возникают онкологические заболевания, и все шлаки

воздействуют на организм в комплексе.

Если при 1–3-й стадиях происходит тканевая зашлакованность и организм как-то еще

может самостоятельно справляться с накоплением токсических веществ, то при

последующих 4–6-й стадиях наступает уже значительное накопление ядовитых шлаков

внутри клеток, что приводит к стойкому хроническому заболеванию (например, к

атеросклерозу, сахарному диабету или раку).

Зашлакованностью крови, и особенно толстой кишки, печени и почек, обусловливает

большинство болезней цивилизации, а также такие негативные предболезненные состояния

человека, как недомогание, плохие аппетит и сон, раздражительность, депрессия, плохая

память, хроническая усталость и снижение сексуальной активности. По сути, лечение

любого заболевания без предварительного очищения организма почти всегда мало

эффективно. Ортодоксальная медицина, как правило, проводит в большинстве случаев

симптоматическое лечение уже возникшей болезни, направленное прежде всего на

устранение основных симптомов без устранения основной причины заболевания. Этот тезис

полностью относится и к лечению онкологических заболеваний.

Различают искусственные и естественные методы очищения организма. При тяжелых

септических состояниях, отравлениях и различных интоксикациях, связанных с экзо- и

эндотоксикозом, когда общепринятые способы лечения не помогают, используют

интенсивные методы искусственного очищения — детоксикации. Большинство из них —

гемосорбция, лимфосорбция, гемодиализ (искусственная почка) и плазмоферез — относятся

к методам экстракорпоральной детоксикации. При их использовании удаление токсических

продуктов происходит вне организма, так как кровь или лимфу пропускают через

специальные сорбенты — вещества, на которых оседают токсины и яды, либо через

специальные фильтры (рис. 2–.6). А при заменном переливании крови, перитонеальном

диализе и энтеросорбции (сорбенты принимаются внутрь) интенсивная детоксикация

осуществляется во внутренней среде организма. С целью детоксикации и повышения

сопротивляемости организма в последние годы используется УФО крови (рис. .7). Все эти

методы интенсивной детоксикации проводят в основном в стационарных, а некоторые из

них — в амбулаторных условиях лечения больного.

Мы же рассмотрим в этой статье методы естественного очищения организма, которые

посильны и здоровому и больному человеку. При очищении организма следует соблюсти

некоторые принципы и требования, так как неправильно проведенное очищение может

принести больше вреда, чем пользы. Главным должен быть основной принцип в медицине

«Не навреди!».

1. Очищение организма от шлаков должно производиться поэтапно, целенаправленно

и без какой-либо спешки.

2. В процессе очищения не должно происходить рассеивание по всему организму

шлаков, находящихся на одном месте.

3. Очищение организма не должно приводить к его самоотравлению за счет

повторного всасывания неправильно выводимых шлаков.

4. Очищение от шлаков не должно вызывать перегрузки выделительных систем

организма.

5. При последовательном выведении шлаков из организма в первую очередь следует

выводить шлаки, которые можно вывести целиком, не нарушая их целостности и

структурного состояния.

Древняя йога, аюрведа и современная натуропатия рекомендуют проводить очищение

организма в такой логической последовательности: очистка толстой кишки; печени и

желчного пузыря; крови, лимфы, тканевой жидкости и сосудов; почек и суставов.

Физиологически это вполне обоснованно.

Процесс отшлаковки — отложения и накопления шлаков — происходит по ходу

движения питательных веществ в толстой кишке, затем в крови, лимфе, сосудах, печени,

тканевой жидкости, суставах, соединительной и жировой тканях. А также по ходу выведения

продуктов обмена веществ — это тканевая жидкость, кровь, лимфа, лимфатические узлы,

почки, мочевой пузырь, печень, толстая кишка, легкие и кожа. Выделение вредных веществ

из внутренней среды организма осуществляется почками, пищеварительным трактом,

печенью, легкими, кожей и слизистыми оболочками (рис. 8). Академик РАМН Б.Т. Ткаченко

в книге «Основы физиологии человека» пишет: «Выделение — это часть обмена веществ,

осуществляемая путем выведения из организма конечных и промежуточных продуктов

метаболизма, чужеродных и излишних веществ для обеспечения оптимального состава

внутренней среды и нормальной жизнедеятельности».

Рис.6. Методы детоксикации

 Очищение кишечника. Роль толстой кишки в организме человека трудно

переоценить. Многолетняя клиническая практика показывает, что большинство людей не до

конца понимают необходимость нормальной работы кишечника, иначе не было бы столько

проблем с ним — от запоров до опухолей. Нарушение функционирования толстой кишки

вследствие неправильного питания и малоподвижного образа жизни вызывают следующие

распространенные симптомы и заболевания: запоры и геморрой; скопление газов —

метеоризм; дисбактериоз; неприятный запах изо рта, от тела; различные проблемы с кожей;

хронический насморк, частые простуды, ангины, стоматиты; снижение иммунитета;

Рис. 5. Перитонеальный диализРис. 4. Плазмофильтрация

Рис. .3. ЛимфосорбцияРис. .2. Гемосорбция

проблемы с зубами; раздражительность и плохое настроение; хроническая усталость;

периодические головные боли; аллергические реакции; повышение температуры тела;

наличие мелких папиллом на теле; болезни суставов; язвенный колит; полипы толстой и

прямой кишки; образование опухоли.

Рис. 7. Ультрафиолетовое облучение крови

Рис. 8. Органы, принимающие участиев очищении крови от продуктов метаболизма (обмена веществ)

«Загрязненный организм» — это прежде всего загрязнение толстой кишки. В

результате избыточного брожения и гниения в кишечнике накапливаются шлаки —

токсические и ядовитые вещества, которые всасываются в кровь и разносятся по всему

организму. Шлаки оседают и скапливаются в стенках толстой кишки длительное время.

Человек носит их в себе почти всю жизнь. Загрязненный кишечник становится источником

хронической интоксикации организма. И поэтому первое, что должен сделать человек,

желающий излечить себя, — это очистить свой кишечник. Однако как показывает практика,

далеко не каждый может заставить себя выполнить эту процедуру. Это кажется брезгливым

и противным занятием. А быть больным и умирать раньше времени — нормально?

Помимо функций толстой кишк -: выделительной, всасывательной,

пищеварительной, синтезирующей (синтез витаминов К, группы В и др.) и защитной,

существует еще малознакомая для многих — стимулирующая функция. Каждый отдел

толстой кишки имеет определенные рефлексогенные зоны (рис. 9), связанные

нейрорефлекторными путями с соответствующими органами. При беспрепятственном

прохождении пищевой кашицы через эти рефлексогенные зоны происходит стимуляция, а

при зашлакованности этих участков кишечника — наоборот, подавление работы

соответствующих органов.

Рис. .9. Рефлексогенные зоны толстой кишки, стимулирующие (в норме) работу или вызывающие (при патологии) болезни отдельных органов и систем

Перед очищением кишечника обязательно сходите к врачу-проктологу. И только

после осмотра и минимального обследования (анализ кала на скрытую кровь — реакция

Грегерсена, яйца глист, копрологическое исследование) можно заниматься очисткой

кишечника.

Очищение кишечника нельзя проводить при следующих условиях:

• острые заболевания внутренних органов

• обострение хронических заболеваний

• сердечная и почечная недостаточность

• недавно перенесенный инфаркт миокарда и инсульт

• гипертоническая болезнь III степени

• повышенная температура тела

• слабость и переутомление

• боли в животе

• поносы

• женщинам — при беременности, кормлении малыша и во время менструаций.

До сих пор одной из наиболее популярных и эффективных медицинских процедур

является клизма (от греч. слова «промывание»), предложенная мудрыми йогами для личной

гигиены более 3 тыс. лет назад. Обычно ее используют в медицинской практике с лечебной и

диагностической целью.

В идеале очищение кишечника должно решать четыре задачи:

1) восстановить чистоту кишечника; 2) нормализовать слабокислую рН толстой

кишки; 3) восстановить перистальтику кишечной стенки; 3) восстановить микрофлору

толстой кишки.

Многолетняя практика показывает, что поначалу очистительную клизму одному

самостоятельно сделать трудно. Поэтому желательно, чтобы у вас рядом был помощник.

Также желательно, чтобы перед очищением кишечника была дефекация — это намного

облегчает процедуру чистки.

Для эффективного очищения толстой кишки применяют давно известную в

хирургической практике гипертоническую клизму. Наиболее целесообразным для этой цели

является гипертонический 1–1,5% солевой раствор, рекомендуемый известным целителем Е.

Щадиловым: 2 л теплой воды, 20–30 г поваренной соли и 100–150 г лимонного сока.

Гипертоническим называется солевой раствор, имеющий концентрацию растворенной в ней

поваренной соли (NaCl) выше, чем в плазме крови, — больше 0,9%. По закону осмоса, такой

раствор высасывает из стенок толстой кишки «грязь» и воду, так как жидкость с меньшей

концентрацией соли переходит в жидкости с большей концентрацией. Этим, например,

обусловлен тот печальный факт, что многие моряки, находящиеся в море без пресной воды

после кораблекрушения, при употреблении морской воды, по сути гипертонического

раствора,

погибали

в море воды от жажды и обезвоживания организма. Морская вода не всасывалась, а,

напротив, высасывалась из кишечника, усугубляя жизнь несчастного пострадавшего.

Выпитая человеком обычная вода, наоборот, всасывается в толстой кишке, так как является

гипотоническим раствором — концентрация соли в ней меньше, чем в плазме крови (меньше

0,9%).

Концентрация поваренной соли в очистительном растворе не должна превышать

1,5%, так как избыток соли приведет к ощелачиванию среды кишечника, что будет

способствовать бродильным и гнилостным процессам. В норме в толстой кишке слабокислая

среда. Щелочность очистительного раствора компенсирует лимонный сок. Теперь понятно,

что такой гипертонический раствор, с одной стороны, будет высасывать грязь и воду со

стенок толстой кишки, а с другой, не нарушит рН внутренней среды кишечника.

Приготовьте вышеуказанный раствор, — он должен быть теплым (25–30 °С). Налейте

его в кружку Эсмарха (стеклянную или резиновую), откройте кран и заполните резиновую

трубку (ее длина 1,5 м), вытеснив воздух. Закройте кран, подвесьте кружку примерно на

1,5 м от уровня пола (на стену, штатив), пластмассовый наконечник резиновой трубки и

задний проход нужно смазать вазелином. Подстелите под себя клеенку. Лежа на левом боку

и поджав ноги к животу, осторожно вставьте наконечник резиновой трубки в прямую кишку

на глубину не более 10–12 см (рис. 10). Вначале (3–4 см от заднего прохода) наконечник

вводят но направлению к пупку, затем поворачивают соответственно просвету прямой

кишки и далее продолжают вводить параллельно кончику (рис. 11). Такая

последовательность предотвратит механическое повреждение прямой кишки. Теперь

откройте кран, постарайтесь впустить (можно дозированно) всю воду. Дышать ртом, живот

расслаблен. Желательно несколько раз помассировать живот руками или 2–3 раза вдавить в

себя переднюю брюшную стенку. Очень постарайтесь удержать воду на 5–7 мин. При

положении на левом боку вода, поступившая в прямую кишку, будет стекать вниз по

сигмовидной кишке в вышерасположенные части толстой кишки. Такое положение во время

проведения процедуры является более щадящим. Продолжайте лежать до тех пор, пока

позыв на дефекацию не станет очень настойчивым. Сходите в туалет.

Если вода полностью не поступает в кишку, следует несколько выдвинуть наконечник

и увеличить напор воды, подняв кружку выше (это делает помощник). Если и это не

помогает — извлеките наконечник и очистите прямую кишку от закупоренного кала

пальцем, предварительно надев на указательный палец резиновую перчатку. При

возникновении болей в животе, а это бывает нередко, надо уменьшить напор воды. При

ухудшении состояния или кровотечении из прямой кишки немедленно прекратите

процедуру. Напоминаем, что перед очищением кишечника нужно обязательно сходить

к врачу-проктологу для осмотра.

Чистку следует закончить обмыванием промежности и заднего прохода или

принятием душа.

Почти во всех зарубежных и отечественных изданиях по очищению кишечника

приводится методика американского натуропата Н. Уокера. Очистительные клизмы он

рекомендует делать в таком порядке:1-я неделя — ежедневно; 2-я — через день; 3-я — через

два дня; 4-я — через 3 дня; и 5-я неделя — раз в неделю.

Более щадящий график проведения очистительных процедур предлагает Е. Щадилов:

интервал между 1-й и 2-й клизмами составляет 5 дней, между 2-й и 3-й — 4 дня, между 3-й и

4-й — 3 дня, между 4-й и 5-й — 2 дня, между 5-й и 6-й — 1 день. Далее очистительные

клизмы ставятся каждый день

в течение 5 дней. Таким образом, для чистки кишечника будет использовано 11 клизм.

Рис. 10. Подготовка к процедуре (а–г), постановка очистительной клизмы (д, е),освобождение кишечника (ж, з) и завершение процедуры (и)

Рис. 11. Направление введения наконечника при постановке очистительной клизмы

Но пожалуй, наиболее щадящим и не менее эффективным способом очищения

кишечника является классическая методика йогов — Басти, рассчитанная на одну неделю.

Йоги рекомендуют это делать перед сном. В 1-й день сделать клизму объемом в 0,5 л теплой

воды. На следующий день в то же время повторить процедуру, увеличив объем воды в 2

раза. На 3-й день сделать перерыв. На 4-й день нужно увеличить объем воды до 1,5 л, на 5-й

и 6-й день — снова перерыв, на седьмой — 2 л теплой воды. При этом очень полезен легкий

массаж живота — массировать рукой по часовой стрелке.

Такую процедуру очистки кишечника рекомендуется повторить через 1 месяц, затем

через 2 месяца, потом через 3, затем через 4 месяца, через 5 и, наконец, через 6 месяцев,

после чего следует выполнять ее один раз в полгода. Йоги не советуют увлекаться часто

искусственным очищением кишечника. Они убеждены, что любые отправления человека

должны быть естественными. Басти лишь помогает восстанавливать нарушенную функцию

кишечника и не более.

Процедура очищения кишечника очень эффективна: улучшается общее самочувствие,

очищается кожа, проходит хроническая усталость и недомогание, исчезает налет на языке,

становится свежим дыхание и т. д. Чистка кишечника помогает не только при лечении

многих хронических заболеваний толстой кишки, но также при других болезнях.

Во время очищения кишечника и после этой процедуры в течение 1,5 нед следует

придерживаться строго диетического питания. Для улучшения процесса вывода «грязи» из

толстой кишки Е. Щадилов предлагает салат-»метлу», который готовят из свежей капусты,

моркови и свеклы в соотношении 3 : 1 : 1. Капусту шинкуют, а морковь и свеклу натирают

на крупной терке. Салат не солят. Все это перемешивают и мнут руками до выделения сока.

В салат можно добавить немного лимонного сока или заправить растительным маслом (не

оливковым). Такой салат рекомендован лицам с нормальной кислотностью желудочного

сока. Тем же, у кого кислотность понижена, следует использовать не свежую, а квашеную

капусту. Для лиц с повышенной кислотностью желудочного сока свеклу, перед тем как

натереть, предварительно отваривают. Соотношение между свежей капустой, морковью и

свеклой в этом варианте будет 1 : 1 : 2. Салат также следует заправить растительным маслом.

Ниже приведены основные продукты питания, способствующие опорожнению

кишечника.

Лицам с противопоказаниями к очищению организма клизмами, голоданием и

различными диетами для очистки кишечника можно использовать активированный уголь,

полифепан и пшеничные отруби.

Активированный уголь растительного происхождения, нерастворим ни в каких

средах, полностью выводится из организма в течение 24–48 ч. Многочисленные

исследования показали его способность поглощать токсические канцерогенные вещества,

радионуклиды, снижать уровень холестерина, боли в суставах при полиартритах, при

ишемической болезни сердца, способствовать снижению массы тела при ожирении. При его

употреблении также улучшается общее состояние при диабете, атеросклерозе, подагре,

псориазе, приостанавливается образование конкрементов в желчном пузыре и почках, он

эффективен при отравлениях. Принимать активированный уголь рекомендуется 3 раза в день

по 3–4 таблетки, запивая кипяченой водой, за 15 мин до еды; курс детоксикации — 10–14

дней. В этот период следует увеличить потребление воды до 1,5–2 л, включая любые другие

неконцентрированные жидкости (чай, соки, минеральная вода). Из рациона нужно

исключить копчености, соленья, жирную и консервированную пищу, алкоголь.

Противопоказаний к применению активированного угля не установлено.

В настоящее время в аптеках продаются таблетки «Анкир-Б», изготовленные из

растительной целлюлозы (хлопок) и «Фильтрум-СТИ», действие которых схоже с действием

активированного угля.

Очищение кишечника вышеуказанными препаратами показано 3–4 раза в год.

Продукты

питания

Компоненты

пищи

Механизм

послабляющего

действия

Хорошо пропеченный хлеб из муки

грубого помола или с добавкой

отрубей («Здоровье»,

«Бородинский»), капуста, морковь,

огурцы, свекла, шпинат, кабачки,

редис, горох, чечевица, соя, бобы,

фасоль, сухофрукты, овес, орехи

Пищевые

волокна

Состоят из

растительной

клетчатки, которая не

переваривается,

набухает и

увеличивает массу

кишечного

содержимого

Мед, тростниковый и свекловичный

сахар, виноград, чернослив, курага,

сладкие сорта яблок и слив, груши,

персики, дыни, тыквы, крыжовник,

черника (в сыром виде), абрикосы,

финики

Левулеза,

декстроза,

фруктоза

Усиливают секрецию

пищеварительных

желез, образуют

кислоты брожения,

стимулирующие

перистальтику

Кислое и ацидофильное молоко,

простокваша, кумыс, мацони, одно- и

Органиче-

ские

Умеренно

раздражают кишечник

двухдневный кефир, йогурт,

бифидок, наринэ, кислая сыворотка,

пахта, квас, квашеная капуста,

квашеные и маринованные овощи,

цитрусовые

кислоты и усиливают

перистальтику

Оливковое, подсолнечное,

кукурузное, рапсовое, соевое,

пальмовое масло, рыбий жир, печень

трески и других рыб, орехи, пряности

Ненасыщенные

жирные

кислоты,

жирные и

эфирные масла

Возбуждают

перистальтику,

облегчают

прохождение каловых

масс по кишечнику,

обладают

желчегонным

действием

В основе метода энтеросорбции лежит возможность извлечения токсических и

балластных веществ из крови в кишечник с дальнейшим их связыванием на сорбенте и

выделением. Энтеросорбция обладает выраженным детоксикационным эффектом (2–3 дня

энтеросорбции = 1 дню гемосорбции). При энтеросорбции происходит активный сбор

токсических продуктов в кишечнике при движении частиц сорбента. В идеале любое лечение

должно предваряться энтеросорбцией или сопровождаться ею.

Энтеросорбент «Полифепан» (Россия) является сложным органическим соединением

растительного происхождения, основным компонентом которого является лигнин (до 90%) и

гидроцеллюлоза. В. Г. Николаев показал, что 2–3-дневная сорбция полифепаном по

детоксикационной эффективности сопоставима с одним сеансом гемосорбции (очищения

крови). Его лечебное действие основано на способности сорбировать и прочно удерживать

различные виды микроорганизмов, выделенные ими токсины и другие вещества, способные

накапливаться в кишечнике на фоне течения патологического процесса. При этом

происходит снижение концентрации метаболитов и токсических веществ в крови,

восстановление количества лейкоцитов. Клинически происходит исчезновение

диспепсического синдрома, снижение тошноты и анорексии (отсутствие аппетита),

температуры тела, признаков токсемии (отравления организма). Сорбционная

(поглощающая) способность полифепана в 5–10 раз превосходит аналогичные свойства

энтеросорбентов, производимых на основе активированного угля. Другое его достоинство в

том, что он, в отличие от активированного угля, не травмирует слизистую оболочку толстой

кишки, стимулирует перистальтику и хорошо выводится с калом из кишечника. Эти

особенности сорбента определяют чрезвычайно широкий спектр его применения — от

подготовки к операции больного раком толстой кишки до очищения организма, поэтому

полифепан в последние годы успешно используют не только в онкологии, но также в

токсикологии, гастроэнтерологии, нефрологии, при аллергических и инфекционных

заболеваниях. Полифепан с целью очищения организма (особенно при химио- и лучевой

терапии) принимают за 1 ч до еды или приема любого лекарства по 1 ст. ложке, разведенной

в 100 мл кипяченой воды комнатной температуры, 3 раза в день (из расчета 0,5–1 г/кг массы

тела), курсами по 10–15 дней с перерывами в 10 дней. Всего следует проводить два курса в

год.

Для очищения организма (при отравлении и аллергии) надежным сред-ством также

является «Ультра Адсорб» (Испания) — высокоэффективный активированный уголь.

Продвигаясь по желудочно-кишечному тракту, препарат поглощает вредные вещества,

вызывающие различные отравления и аллергические реакции.

Пшеничные отруби хорошо очищают кишечник, нормализуют его работу. Перед

употреблением их нужно залить кипятком на 30 мин, затем жидкость слить. Оставшуюся

кашицу можно добавлять в каши, блины, а также принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день,

запивая водой; курс детоксикации — 2–3 недели. Режим питания такой же, как при

использовании активированного угля. При обострении язвенной болезни желудка и

двенадцатиперстной кишки отруби лучше не принимать.

Рис. 12. Печень и желчевыводящая система

 Очищение печени. Печень играет главенствующую роль в детоксикации

организма — очищении крови от вредных веществ. Пропуская через себя за один час более

100 л крови, она обезвреживает до 95% токсинов (рис. 12 -.13). Вот почему после кишечника,

как правило, очищают печень — делают тюбаж (выведение содержимого из

желчевыводящих путей). Но очищение печени и желчного пузыря, широко рекомендуемые

натуропатами и целителями в домашних условиях, — далеко не безопасная медицинская

процедура. По сути, это бескровная операция по выведению конкрементов из организма.

Поэтому очищение печени в большинстве случае лучше проводить в медицинских

учреждениях, где имеется соответствующий опыт системного очищения организма от

шлаков.

Рис. 13. Структура печеночной дольки

Перед очищением необходимо посоветоваться с врачом, сделать следующие

исследования: УЗИ печени и желчного пузыря, желательно холецистографию —

рентгеновское исследование желчевыводящих путей, клинический и биохимический

анализы крови, провериться на лямблиоз и другие паразитарные заболевания

желчевыводящей системы. Об этом почему-то многие целители забывают, рекомендуя всем

очищение печени.

Категорически запрещена очистка печени и желчного пузыря: при острых

заболеваниях внутренних органов; в период обострения хронических заболеваний; в

состоянии переутомления, раздражительности и жизненного дискомфорта; при простудных

или инфекционных заболеваниях (повышение температуры тела, насморк, слабость,

тошнота, головная боль, озноб, понос и т. д.); при отсутствии желания, условий и решимости

в проведении полного очищения.

Наиболее выраженные симптомы сильной загрязненности или патологии печени

следующие:

— чувство тяжести или боли в правом подреберье после еды;

— частое ощущение тошноты, отрыжки, слабости, недомогания, познабливания и

горечи во рту, особенно после еды;

— частые запоры, вздутие живота, неустойчивый стул;

— частые головные боли и боли в плечах и пояснице;

— аллергические реакции;

— резкое ухудшение зрения;

— нервозность;

— снижение сексуальной активности;

— пожелтение кожи, склеры глаз, иногда ногтей.

Наличие вышеуказанных симптомов говорит в пользу очищения печени.

Очищение печени должно проводиться регулярно при соблюдении трех правил:

1) перед очищением печени необходима чистка кишечника, так как при выведении из

печени и желчного пузыря шлаков они могут быть причиной вторичной интоксикации

организма из кишечника;

2) перед очищением печени необходимо подготовить организм (в течение одной

недели) вегетарианским питанием;

3) к очистке печени, как и всего организма, следует приступать лишь тогда, когда у

вас есть уверенность, что это обязательно поможет очищению вашего тела и мыслей.

Вначале рассмотрим более щадящие методы очищения печени, которые под силу

ослабленным, пожилым и больным людям.

Существует семидневная диета для очищения печени, по сути вегетарианская. Из

рациона следует исключить мясо и мясные продукты, цельное молоко, все жареные,

копченые, соленые, консервированные и маринованные продукты, кофе, газированные

искусственные напитки, алкоголь, животные жиры и жирные сорта сыра, маргарин, сладкие

йогурты, сметану и острые приправы. Все семь дней (не пропуская ни одного дня) есть

«очищающий» салат: взять чашку мелко натертой моркови, приготовить приправу (1 ст.

ложка оливкового масла, смешанного с 1 ст. ложкой свежеотжатого лимонного сока), полить

этой приправой измельченную морковь и тщательно перемешать. Есть такой салат нужно 2

раза в день — перед основной едой.

Эффективным щадящим методом очищения печени является рецепт А. Ильина,

необходимый всем. Здоровым такую чистку печени следует делать 2 раза в год — для

сохранения здоровья, больным — каждые три месяца. Многолетняя практика целителей

показывает, что эта методика хорошо помогает при многих заболеваниях печени, нервной

системы, полиартритах, остеохондрозе, нарушениях обмена веществ и др.

Взять 3 стакана непротравленного овса с кожурой, хорошо промыть его теплой водой,

высыпать в 5-литровую эмалированную кастрюлю, добавить в нее 3 ст. ложки березовых

почек и 2 ст. ложки листьев брусники, залить 4 л холодной воды и настаивать в прохладном

месте одни сутки. В другой эмалированной кастрюле вскипятить 1 л воды. Быстро промыть в

холодной воде и размять 1 стакан сухих плодов шиповника, высыпать их в кипящую воду.

Прокипятить не более 10 мин, снять с огня и дать настояться одни сутки в прохладном месте.

Настой овса с березовыми почками и брусничным листом поставить на огонь, плотно

закрыть крышкой и прокипятить 15 мин на умеренном огне. Затем, размешивая, добавить

туда 3 ст. ложки травы спорыша и 2 ст. ложки кукурузных рылец (можно заменить

бессмертником). Все это прокипятить еще 15 мин, снять с огня и дать настояться 45 мин. Оба

настоя, не взбалтывая, профильтровать отдельно через один слой марли на дуршлаге. Затем

соединить их. Должно получиться 3–3,5 л отвара, так как часть жидкости впитают в себя

овес, травы и шиповник.

Готовый отвар необходимо слить в бутылки темного стекла и хранить в холодильнике

не более 5 дней. Принимать его следует сразу же после приготовления. Каждую очередную

порцию, взятую из холодильника, перед употреблением обязательно надо подогреть на

водяной бане. У вас получится порция для «промывания» печени взрослого человека.

Принимать очищающий настой по 150 мл 4 раза в день за 30 мин до еды. Последний прием

должен быть не позже 19 ч по местному времени. Детям до трех лет давать по 1 дес. ложке;

от 3 до 5 лет — по 1 ст. ложке; от 5 до 10 лет — по 25 мл; старше 10 лет — по 50 мл. Весь

курс детоксикации длится 10 дней.

На сегодня предложено около десяти методик по очищению печени и желчного

пузыря — Н. Уокера, П. Куренкова, Г. Малахова, Ю. Андреева, Е. Щадилова и других

натуропатов и целителей. Здесь мы приведем «классическую» — щадящую методику по Н.

Семеновой.

Для очистки печени необходимы: яблоки, 200 г лимонного сока и 200 г оливкового

масла, а также собственная решимость, так как вся процедура длится трое суток. Утром в 1-й

день вы делаете очистительную клизму и пьете в течение дня дробно 1,5–2 л

свежеприготовленного яблочного сока. Точно так же вы поступаете на 2-й и 3-й день.

Процедура очищения печени и желчного пузыря начинается в 19 ч 3-го дня. Заранее

приготовьте рюмку для неразмешанного коктейля из лимонного сока и оливкового масла:

налейте в нее 3 ст. ложки воды, пометьте уровень фломастером, затем налейте еще 3 ст.

ложки воды и вновь пометьте ее уровень. Теперь воду можно вылить — емкость готова к

использованию. Сходите в туалет. Расслабьтесь.

Подготовьте резиновую грелку с горячей водой и обмотайте ее с обеих сторон

полотенцем, чтобы не обжигала кожу. За 7–10 мин до тюбажа подогрейте оливковое масло

на водяной бане до температуры 35–40 °С, периодически помешивая ее для равномерного

прогревания.

Ровно в 19 ч приступайте к процедуре (по расчетам древних целителей Востока,

именно в это время открывается энергетический канал времени). Лягте на правый бок,

подложите под правое подреберье горячую грелку. Устройтесь на диване поудобнее. Затем

налейте в рюмку 3 ст. ложки лимонного сока (до нижней отметки) и осторожно долейте 3 ст.

ложки подогретого оливкового масла — до верхней отметки. Выпейте этот коктейль и, не

меняя положения тела — на правом боку с грелкой, займитесь каким-нибудь интересным для

вас делом (книга, телевизор). Ровно через 15 мин (поставьте рядом часы) повторите эту

довольно неприятную процедуру — выпейте следующую рюмку коктейля. Через 15 мин —

еще одну и так далее, пока сок и масло не кончатся.

Итак, вы выпили весь коктейль. Теперь можете, не меняя положения тела и не

вынимая горячей грелки (если она остыла, ее можно заменить на горячую), около 2 ч

продолжать читать или смотреть телевизор. Дополнительно в течение этих же 1,5–2 ч

рекомендовано 3–5 раз массировать печень движениями мышц живота и руками

аккуратно — это способствует выделению конкрементов из желчевыводящих путей. Задача

выполнена. Теперь можно заснуть.

На следующее утро по количеству вышедших размягченных зеленоватых

билирубиновых камешков, холестериновых пробок и прочей грязи — конкрементов — вы

поймете, от чего на самом деле вы избавились. Сделайте очистительную клизму и легко

позавтракайте овсяной кашей или фруктами. Вся процедура по очистке печени и желчного

пузыря закончена. Если камни не вышли и состояние плохое, значит, ваш кишечник имеет

слабую перистальтику. Вся отшлакованная грязь находится в толстой кишке и может

всосаться обратно. Делайте клизмы, пока выброс шлаков полностью не прекратится. Обычно

на это уходит не более суток.

Результат очистки вы увидите по своему самочувствию: исчезнет утомляемость и

недомогание, тяжесть в животе, головные боли, появится легкость в теле и т. д. После

очищения неделю соблюдайте вегетарианское питание. Очистку печени и желчного пузыря

рекомендовано проводить в течение первого года 2 раза — ранней весной и осенью, затем

один раз в год. В дальнейшем не следует забывать о желчегонных травах — крапиве,

одуванчике, календуле, шиповнике, подорожнике, расторопше, пол-поле, кукурузных

рыльцах, калине, облепихе и др. Желчегонными свойствами обладают и некоторые

минеральные воды: «Ессентуки», «Славяновская», «Боржоми», особенно если их пить

понемногу лежа на правом боку с теплой грелкой.

 Необходимым условием повышения противоопухолевой сопротивляемости

организма, безусловно, является его регулярное очищение от токсических шлаков. Это

особенно важно для онкологического больного, поскольку зашлаковывание в этих

случаях почти всегда предшествует и сопутствует возникновению и развитию

опухолевого процесса.

Зашлаковывание организма на начальных этапах канцерогенеза прежде всего может

быть обусловлено проявлением интоксикации вследствие воздействия вредных химических

веществ — токсинов и канцерогенов, а далее — за счет систематического поступления и

накопления в крови и лимфе продуктов метаболизма (обмена) опухоли и ее распада. Кроме

того, при проведении любой химиотерапии также происходит значительное зашлаковывание

организма за счет наводнения его высокотоксичными метаболитами цитостатических

противоопухолевых препаратов. Естественно, такое загрязнение организма онкологического

больного, и так находящегося в состоянии глубокой иммунодепрессии, вызывает еще

большее угнетение функций защитных систем (иммунной, антиоксидантной), более того,

делает эти системы «глухими» по отношению к регулирующим воздействиям, в том числе

природных средств и препаратов.

Таким образом, очистка организма показана и даже необходима практически на всех

этапах канцерогенеза. Однако каждая методика очищения, которая может быть использована

у онкологического больного, имеет свои индивидуальные особенности и показания — в

зависимости от стадии

и локализации опухоли, состояния больного и т. д.

Следует подчеркнуть, что во всех авторских системах очищения, ставящих целью

поэтапное очищение кишечника, печени, почек, крови, лимфы, сосудов и суставов, как

правило, используется многократное применение очистительных клизм, а также оливкового

масла и лимонного сока. Однако при всей эффективности этих процедур, рассчитанных на

практически здоровых лиц, их использование при онкологических заболеваниях в

подавляющем большинстве случаев вряд ли возможно, а порой и опасно. Организм

онкологического больного чаще всего весьма ослаблен, нередко значительно повреждены

желудок, кишечник и печень, что делает почти невозможным применение таких сильных

очистительных процедур, как активная чистка кишечника, печени или почек.

Для онкологического больного помимо очищающей диеты, особенно на первых этапах

реабилитации (после проведения специального лечения), важна, прежде всего

индивидуальная очистка организма — щадящая детоксикация. Для этой цели могут быть

использованы различные энтеросорбенты — вещества, способные поглощать в кишечнике

вредные химические соединения, и сильные желчегонные средства, а также мочегонные и

слабительные травы и сборы. Практика показывает, что из сорбентов хорошие результаты по

очистке кишечника дают «Полифепан», «Энтеросгель», углеродные волокна, ММЦ, а также

минералосорбент «Литовит», выгодно отличающийся тем, что наряду с удалением шлаков

из кишечника при его использовании происходит обогащение организма комплексом

важных макро- и микроэлементов. В последние годы для этих целей используются

энтросорбенты «Полисорб МП» и «Транзит» фирмы «Эвалар».

Энтеросгель принимают 2 раза в день за 2 ч до обеда и через 2 ч после ужина в

течение 7 дней. Одну столовую ложку сорбента (без верха) заливают 2 ст. ложками холодной

кипяченой воды и тщательно перемешивают в течение 10 мин — до получения однородной

массы. Затем выпивают эту массу, запивая 1/2 стакана воды.

При использовании энтеросорбентов происходит снижение концентрации

токсических и канцерогенных метаболитов в крови, восстановление количества лейкоцитов.

Клиническое действие энтеросгеля такое же, как и полифепана (см. выше).

В последние годы для очищения кишечника используют «Фитолакс» (отечественный

натуральный препарат на основе растительных компонентов), «Фортранс» и «Форлакс»

(препараты Франции). Для очищения и восстановления организма применяют лечебно-

профилактический фитокомплекс «Гепар» (травяной сбор из 23 растений) и др.

Запомните: в любом случае вопросы очищения организма( jyr ) больной должен

обсудить с опытным (cgtонкологом.

После завершения специального лечения — хирургической операции, курсов химио-

и лучевой терапии, комбинированного лечения — на этапе реабилитации, когда больной

находится в состоянии клинической ремиссии, вполне возможно применение более

расширенных и активных схем очистки организма. Учитывая, что опухолевый процесс, даже

через несколько лет после радикального лечения, к сожалению, может возобновиться,

любому онкологическому больному регулярное очищение организма (особенно кишечника,

печени и крови) необходимо. В этих случаях детоксикация показана с целью повышения

противоопухолевой сопротивляемости организма, профилактики рецидива и

метастазирования опухоли.

Таким образом, регулярное очищение организма от шлаков не только очень важный

шаг для сохранения и восстановления здоровья, но также эффективное средство для

профилактики и лечения многих заболеваний. Ваше здоровье в ваших руках.

 К средствам внутреннего очищения физического тела и духовной сферы мыслей

человека, безусловно, относится голодание. Многочисленные научные исследования,

проводившиеся в последние годы во многих странах, в том числе и в России, позволяют

утверждать, что лечебное голодание (без крайностей) полезно для здоровья человека.

Известный американский натуропат П. Брэгг в своей книге «Чудо голодания» писал:

«Голодание — не способ лечения какой-либо болезни или недуга. Голодание ставит организм

в такие условия, когда вся его жизненная сила используется для очищения и оздоровления.

Голодание помогает организму помочь самому себе».

Вопросы здорового питания и лечебного голодания тесно связаны между собой и

взаимно дополняют друг друга. История возникновения методики лечебного голодания

уходит своими корнями в глубокую древность и, прежде всего к индийским йогам. Йоги

всегда были прекрасными наблюдателями за природой, животным и растительным миром и

всячески стремились быть ближе к природе, к естеству. Благотворный эффект

периодического оздоровительного голодания был также хорошо известен врачам и

философам Древней Греции, Ближнего Востока, Тибета и др. Знаменитые врачи прошлого

Гиппократ и Авиценна назначали лечебное голодание при многих заболеваниях и недугах

организма.

В нашей стране этот метод известен как разгрузочно-диетическая терапия (термин

профессора Ю. С. Николаева, одного из авторитетных исследователей в этой области

медицины). На Западе его чаще называют «фастинг», что в переводе с английского означает

воздержание от пищи, пост. Различают кратковременное (24 или 36 ч) и длительное (от 2

дней до 6 нед) голодание. В настоящее время существует несколько видов лечебного

голодания: абсолютное («сухое» — без пищи и воды), полное («влажное» — только с водой),

комбинированное (абсолютное и полное) и фракционное, ступенчатое.

Во время полного голодания кровь, выполняющая в обычных условиях транспортную

функцию переноса к клеткам питательных веществ, поступающих в пищеварительный тракт

с едой, освобождается от этой работы и, в большей степени, участвует в очистительных и

восстановительных процессах организма. В известной книге «Голодание ради здоровья»

профессор Ю. С. Николаев пишет: «Когда нет еды, организм пускает в ход свои внутренние

запасы, начинается внутреннее (эндогенное) питание. При этом расходование резервов

различными органами и тканями идет неравномерно: наименьшие потери несут ткань

нервных центров и сердце, наибольшие — жировые ткани. Чувство голода проявляется

только в первые дни, а затем полностью исчезает. Было выяснено также, что при полном

голодании с потерей веса до 20–25% в органах и тканях не наблюдается никаких

патологических изменений».

Кроме того, голодание вызывает в относительно безопасных пределах стрессовую

физиологическую реакцию организма — напряжение жизненных функций из-за

прекращения поступления извне пищи. На это организм отвечает широким диапазоном

защитных реакций: повышает гуморальный и клеточный иммунитет, активизирует

восстановительные биохимические процессы, повышает антиоксидантные реакции,

регулирует кислотно-основное состояние крови и, наконец, переводит все клетки тела на

более экономный режим потребления кислорода и питательных веществ, имеющихся в

резерве.

Не так давно были опубликованы новые научные данные о пользе

непродолжительного голодания. Почти целый XX в. ученые многих стран мира —

биохимики, диетологи, иммунологи, генетики и молекулярные биологи спорили, влияют ли

диета и голодание на продолжительность жизни человека. В 2007 г. американские генетики

из Национального института здравоохранения США под руководством профессора Дэвида

Синклера (Медицинская школа Гарварда), похоже, в этом длительном споре поставили

точку — да, голодание может продлить жизнь человека. После многочисленных

экспериментов ученые открыли два новых гена SIRT3 и SIRT4, которые в моменты стресса, а

ограничение калорий — голодание, тоже стресс, оптимизируют функционирование

организма в целях выживания и противостоят старению клеток. Когда клетка испытывает

негативное воздействие извне (голодание), повышается активность генов SIRT3 и SIRT4, а

они, в свою очередь заставляют клетку выработать ферменты для роста митохондрий —

энергетических «батарей» организма, которые поддерживают долголетие клеток.

В 2008 г. американские биологи из медицинского центра Альберта Эйнштейна (Нью-

Йорк) во главе Дерека Хоффмана выяснила, что скудное питание формирует благоприятный

гормональный фон, способствующий долголетию. Исследователи пришли к выводу, что

степень повреждения ДНК и тканей, которые постепенно и неумолимо увеличиваются с

возрастом, ускоряются обильным питанием и ожирением — значительно замедляются

низкокалорийной диетой и физической нагрузкой.

В том же 2008 г. онкологи из Центра геронтологии Калифорнийского университета

установили, что непродолжительное голодание существенно увеличивает действие

химиотерапии на злокачественные опухоли, давая защиту здоровым клеткам. Как объяснила

руководитель исследования онколог Лицция Раффагелло, опухолевые клетки растут быстрее,

а следовательно, им требуется гораздо больше питательных веществ, без которых они

стремительно гибнут. В это трудно поверить, но факты упрямая вещь — голодание может

защитить нормальные клетки от вредного воздействия препаратов химиотерапии, не

предоставляя такой защиты опухолевым.

Вероятно, вы не раз замечали, что при болезни или сильной зашлакованности

организма человек, как правило, теряет аппетит и не желает принимать пищу, — мудрая

природа сама подсказывает ему, как надо лечиться. Наглядным примером тому являются

животные, которые во время болезни полностью отказываются от еды. Организм идет на

такую жертву, чтобы полнее мобилизовать свои защитные резервы. Поэтому заставлять

человека насильно принимать пищу при активной фазе любой болезни — нефизиологично и

противоестественно. Когда будет нужно, у человека «пробудится» чувство голода и он сам

попросит еды. Отсутствие аппетита во время болезни говорит о том, что на борьбу с ней

вступают защитные силы организма. Такова естественная реакция природы на болезнь.

При любом голодании в организме происходят сложные взаимосвязанные

гормональные и обменные изменения. На рис. 10.14 показано состояние эндокринной

системы после умеренного голодания, что бывает у человека после сна (перед завтраком).

Здесь решающим фактором является низкая концентрация глюкозы в крови —

гипогликемия. Внимательно рассмотрим эту схему. Гипогликемия тормозит секрецию

инсулина. При недостатке инсулина подавляется утилизация глюкозы большинством клеток.

Головной мозг не нуждается в инсулине для усвоения глюкозы и поэтому является ее

единственным потребителем. Гипогликемия стимулирует секрецию глюкагона,

глюкокортикоидов, гормона роста и, в резкой форме, адреналина. Указанные гормоны

стимулируют гликогенолиз и тем самым поддерживают поступление глюкозы в кровь. Они,

в свою очередь, стимулируют распад белков и увеличивают количество аминокислот. Они

стимулируют глюконеогенез. При этом важнее всего то, что эти гормоны вызывают

расщепление запасов жира. Образующиеся при этом свободные жирные кислоты могут быть

использованы для поддержания жизнедеятельности клеток, не получающих глюкозы.

Наконец, гипогликемия вызывает стойкое чувство голода и тем самым, побуждает организм

человека или животного принимать пищу — пополнить истощенные запасы энергии.

Рис. 10.14. Гормональные и метаболические изменения при голодании (по Р. Харди, 1983)

Лечебное голодание, как уже было сказано выше, не является специфическим

методом лечения какого-либо заболевания. Это общеукрепляющий метод, мобилизующий

защитные силы организма, и поэтому имеет широкий круг показаний.

Многолетняя успешная клиническая практика лечебного голодания позволила

выработать показания и противопоказания для ее использования в лечебных целях.

В настоящее время положительное влияние лечебного голодания доказано при

следующих заболеваниях:

 болезнях обмена веществ (ожирение, подагра, деформирующий арт-роз);

 заболеваниях сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, гипертоническая

болезнь, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, облитерирующий эндартериит);

 аллергических заболеваниях (бронхиальная астма, ревматоидный полиартрит,

крапивница, нейродермит, псориаз, экзема, медикаментозная или пищевая аллергия, отек

Квинке);

 заболеваниях органов пищеварения (панкреатиты, язвенная болезнь, хронический

холецистит, гастриты, гастродуодениты, дискинезия желчевыводящих путей, хронические

энтериты и колиты);

 нервно-психических заболеваниях (шизофрения, навязчивые состояния, затяжные

неврозы, затяжные психогенные реакции, эпилепсия, депрессивные состояния);

 трофических язвах;

 аденоме предстательной железы;

 некоторых эндокринных нарушениях;

 расстройствах жирового, углеводного и водно-солевого обмена.

Лечебное голодание может проводиться лишь при тщательном всестороннем

обследовании больных, поскольку оно имеет много противопоказаний. К их числу

относятся:

 активный туберкулез легких и других органов;

 злокачественные заболевания крови и злокачественные опухоли различных органов

в активной фазе и запущенных случаях;

 многие эндокринные заболевания (сахарный диабет инсулинозависимый и

неинсулинозависимый тяжелого течения, аддисонова болезнь, выраженный тиреотоксикоз и

др.);

 период беременности и лактации;

 активный острый и хронический гепатит, а также циррозы печени;

 некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы (выраженный атеросклероз,

декомпенсированная недостаточность кровообращения, стойкие нарушения сердечного

ритма и проводимости, гипотоническая болезнь);

 инфекционные и паразитарные заболевания в активной фазе;

 тромбофлебиты и тромбозы;

 активные гнойно-воспалительные заболевания органов брюшной полости и органов

дыхания;

 хроническая печеночная и почечная недостаточность любого генеза;

 выраженная степень истощения организма;

 заболевания, требующие хирургического лечения;

 ранний детский (до 14 лет) и старческий возраст;

 неясный диагноз болезни.

Для очищения организма, предотвращения многих заболеваний и восстановления

утраченного здоровья практически каждому человеку рекомендовано проводить

еженедельное голодание в течение 36 ч. Ослабленным больным и лицам пожилого возраста

рекомендуется 24-часовое голодание один раз

в неделю. Детям, подросткам до 18 лет, а также лицам со значительно пониженной массой

тела и тяжелым онкологическим больным с запущенными формами заболевания голодание

противопоказано. Длительное голодание самостоятельно не следует проводить, так как оно

небезопасно для здоровья человека. Такое продолжительное голодание проводится

обязательно под наблюдением опытных врачей — специалистов по лечебному голоданию и,

как правило, в стационарных условиях.

На консультативных приемах больные часто спрашивают о методике 42-дневного

голодания но Л. Строгату, который в своих работах утверждает, что длительное

голодание — радикальное средство лечения рака. Методику Л. Строгата часто и подробно

описывают в своих книжках различные целители, не предполагая о последствиях ее

использования у онкологических больных. Небольшой опыт, накопленный в разных странах,

позволяет утверждать, что к полному длительному голоданию по Л. Строгату следует

относиться не только с большой осторожностью, но больше негативно из-за высокой

смертности больных, особенно если этот курс голодания проводится у истощенного

больного с IV стадией рака.

Рассмотрим методику проведения кратковременного голодания. Прежде всего

обязательным условием перед проведением любого по продолжительности лечебного

голодания, в том числе и кратковременного, является психологический настрой человека —

его готовность и желание освободиться от ядов и шлаков. Вы должны твердо знать, что ваш

организм очистится от грязи и вредных веществ, вернет здоровье, силу и молодость. В

период голодания не следует обращать внимания на еду, советы, уговоры и замечания

окружающих, как правило, не сведущих в вопросах голодания. Распорядок дня можно не

менять. Делайте все обычные дела, но желательно в этот день вести умеренный образ жизни.

Больше бывайте на свежем воздухе, на природе, избегайте шума и чрезмерных физических и

умственных перегрузок. Не рекомендовано париться, ходить в сауну, обычный душ вполне

уместен. Меньше говорите, думайте о возвышенных и приятных вещах, о гармонии с

природой. Йоги даже рекомендуют в день голодания молчать — это своеобразное голодание

для высшей нервной системы, безусловно, очищает духовную сферу человека.

Кратковременное голодание можно проводить в любой удобный для вас день, но

лучше это делать в субботу — день отдыха от дел и житейских забот.

В период голодания нормальными и естественными ощущениями являются легкость в

теле, ясность в голове и небольшое похолодание конечностей. Последнего опасаться не

следует. На следующий день оно пройдет. Похолодание конечностей обычно вызвано более

экономным перераспределением крови в организме, снижением теплопродукции. В холодное

время года в день голодания одевайтесь потеплее, чтобы избежать переохлаждения.

Обязательным условием, без которого нельзя проводить голодание, считается

ежедневное потребление 5–8 стаканов (йоги рекомендуют 10–12) желательно теплой

кипяченой воды накануне (за 2–3 дня) и во время проведения голодания. Воду следует пить

не «залпом» и не сразу, а равномерно в течение всего дня небольшими глотками — 2–3

глотка через 15 мин. Стакан воды выпивается примерно за 1 ч. Соблюдая такой питьевой

режим, вы вернете естественное чувство жажды. Прием чистой воды освежает, очищает

организм, снимает усталость, головную боль и вызывает прилив сил и энергии.

В начале 2000 г. авторитетный американский медицинский журнал «Нью-Ингленд

джорнэл оф медисин» опубликовал результаты исследования, согласно которому

потребление 10–12 стаканов воды или иной жидкости ежедневно снижает риск заболевания

раком мочевого пузыря в 2 раза. Ученые подтвердили древнюю заповедь йогов, что большое

количество воды способствует выведению из организма вредных веществ. Поэтому, пока не

будет освоена методика частого питья воды, даже в течение 24 ч голодать не стоит. Иначе

может произойти самоотравление организма отработанными продуктами обмена веществ,

которые при голодании выводятся через почки, легкие, кожу и кишечник. Одним из

характерных признаков самоотравления организма в период голодания является

периодически возникающая головная боль.

Голодание в течение 36 ч (сутки и ночь) проводится следующим образом: накануне

надо легко поужинать (не позднее 19 ч), затем лечь спать. В течение следующего дня ничего

не есть, пить только чистую воду, как было указано выше. К концу дня слюну лучше не

глотать, а выплевывать — в ней будет много токсинов. На следующее утро сделайте

очистительную клизму (см. выше) и съешьте легкий завтрак — сырые овощи и фрукты

(морковь с капустой и яблоко) или выпейте сок. Хотя йоги и П. Брэгг во время

кратковременного голодания не рекомендуют применять клизмы, практика последних лет

показала, что для завершения очистительного эффекта голодания все же следует сделать

очистительную клизму. Обедать и ужинать, как обычно, желательно растительной пищей и,

конечно, не переедать.

Голодание в течение 24 ч отличается от 36-часового только тем, что первое

прерывается вечером — вы съедаете легкий ужин и делаете очистительную клизму, а

второе — утром следующего дня.

Весьма важным условием является также соблюдение щадящей диеты в течение 2–3

дней после выхода из голодания. Негативные явления после очищения организма в первые

дни вызывает употребление продуктов животного происхождения, особенно мяса и мясных

продуктов, птицы, яиц, жиров, копченостей, а также мучных, дрожжевых и кондитерских

изделий, избытка сахара и алкоголя. Этим обусловлен кратковременный и нестойкий эффект

лечебного голодания, так как большинство людей после завершения курса лечения сразу же

возвращаются к обычной несбалансированной диете, ежедневному рациону с обилием

продуктов животного происхождения.

К одноразовому еженедельному голоданию надо привыкать постепенно: сначала 1 раз

в месяц; в следующем месяце голодать уже 2 раза через 2 нед; в 3-м месяце проведите

голодание 3 раза — по одному разу в декаду; и с 4-го месяца — 4 раза в месяц, т. е.

еженедельно. И пусть это станет для вас способом еженедельного очищения в течение всей

жизни. Если голодание переносится плохо или приходится себя принуждать к нему, то

лучше от него отказаться — до появления желания очиститься от вредных веществ.

Помните, что голодание — это не только естественное средство очищения организма

от шлаков, но и профилактика многих заболеваний. Лечебное голодание является примером

умеренности и самообуздания тела и ума.

В завершении следует привести мудрое изречение великого Гиппократа, которое

очень точно и четко подытоживает все, что было сказано выше: «Человек носит врача в себе,

надо только уметь помочь ему в его работе. Если тело не очищено, то чем больше будешь

его питать, тем больше будешь ему вредить. Когда больного кормят слишком обильно,

кормят также и болезнь. Помни — всякий излишек противен природе».

Опыт проведения курсов разгрузочно-диетической

терапии при совместной работе врачей поликлиники и

стационара ( Т.П. Голубицкая, В.А. Максимов ;

г. Москва).

С 1989 по 1999 годы в условиях Центральной поликлиники (ЦП) и Центрального Клинического Военного Госпиталя (ЦКВГ) ФСБ России проводились курсы разгрузочно-диетической терапии (РДТ), особенностью проведения которых была совместная работа поликлинического звена и стационара. Курсы РДТ проводились по методике полного (влажного) голодания проф. Николаева Ю.С.

В ЦКВГ имелись койки для проведения курсов РДТ в пульмонологическом, гастроэнтерологическом и эндокринологическом отделениях. Там, в основном, проводился разгрузочный период (от 7 до 28 дней голодания).

Подготовительный период, а также полностью или частично восстановительный период РДТ, проводились врачом терапевтом поликлиники. Дальнейшее ведение пациентов после курса РДТ также проводилось амбулаторно. Если пациенты овладевали методом РДТ и хорошо его переносили, то повторные курсы этим пациентам проводились амбулаторно под наблюдением на дому или в условиях поликлиники тем же врачом терапевтом.

В подготовительный период проводился отбор пациентов для лечения методом РДТ, ознакомление больных с данным методом и методикой его проведения, психологическая подготовка, выбор отделения, согласование госпитализации больного с врачом стационара, планировались предварительные сроки разгрузочного периода, госпитализация в ЦКВГ, планировалась схема восстановительного периода, подготовка к обеспечению восстановления.

Для плановой госпитализации больной консультировался терапевтом (ан. крови клинический, биохимический, ан. мочи клинический , ЭКГ, ФГК, ГФГ или ЭГДС, УЗИ брюшной полости, ФВД по показаниям), невропатологом, отоларингологом, окулистом, хирургом, для женщин гинекологом, эндокринологом при госпитализации в эндокринологию, по показаниям- урологом или узкими специалистами.

Разгрузочный период начинался практически сразу при госпитализации пациента, подключались ЛФК, плавание в бассейне, сауна, массаж, а также прогулки в парке.

Первые несколько дней восстановительного периода проводились в стационаре, дальнейшее восстановление пациента проводилось амбулаторно. При необходимости оформлялся лист нетрудоспособности на период полного восстановления, который равнялся приблизительно длительности разгрузочного периода. Восстановительный период проводился по трем основным схемам восстановления. Первая схема основывалась на употреблении свежеприготовленных соков, очищенных и протертых овощей и фруктов. Во второй схеме рекомендовались крупяные отвары и каша-размазня. Третья схема начиналась с употребления молочной сыворотки и кисломолочных продуктов. Были возможны и

смешанные варианты. Выбор схемы восстановления больного основывался на заболевании больного, сопутствующей патологии, а также был обусловлен питанием пациента до проведения курса РДТ. По нашему опыту многим пациентам гастроэнтерологического профиля, а также пациентам с бронхиальной астмой предпочтительно начинать восстановление с крупяных отваров, больным с панкреатитами - на молочной сыворотке, остальным — на соках.

Опыт работы показывает, что восстановительный период при ремиссии заболеваний удобно проводить в домашних условиях. При наличии соковыжималки сам пациент приготовит сок вовремя, сам сможет сделать крупяной отвар или кашу-размазню, молочную сыворотку. Выбор схемы восстановления планируется еще в подготовительный период и согласуется с пожеланиями пациента, пациент до госпитализации готовится к восстановительному периоду. Однако принцип медленного постепенного расширения диеты (с поздним подключением соли, сахара) и максимально долгое соблюдение вегетарианской диеты обязателен для всех пациентов.

При участии врача терапевта поликлиники и стационара был проведен 231 курс РДТ. Только амбулаторно было проведено еще 120 курсов РДТ. Женщины составили 55,3%,, мужчины — 44,7%. Возраст больных варьировался от 16 до 72 лет. Один курс РДТ получили 54 пациента, дважды были пролечены 45 пациентов, 3 курса получили 13 пациентов, более 3-х курсов - остальные пациенты. После курса РДТ пациенты наблюдались амбулаторно (группа состояла из 123 пациентов, из них мужчин- 55, женщин - 68).

У большинства пациентов отмечалась сочетанная патология. Наблюдение за пациентами позволило определить эффективность лечения как основной, так и сопутствующей патологии.

В гастроэнтерологическое отделение госпитализировались пациенты с хроническим гастритом , хроническим гастродуоденитом (с любым типом секреции) — 34 пациента с хоническим.холециститом ( бескаменным) — 27 пациентов, хроничесеим панкреатитом — 17 пациентов, дисбактериозом кишечника — 3 пациента, кистами печени — 1 пациент, неспецифическим язвенным колитом — 1 пациент. Пациентам с желчекаменной болезнью и язвенной болезнью курсы РДТ не проводились

. Длительность разгрузочного периода варьировалась от 5-7 дней при панкреатитах до 12-14 дней при гастритах, гастродуоденитах, холециститах, дискинезиях желчевыводящих путей. Большие сроки разгрузочного периода больным с гастроэнтерологической патологией не давались, а если по какой-либо причине проводились ( чаще при установке самого пациента на длительный разгрузочный период), то отмечались сложности в восстановительном периоде, чаще всего отмечались симптомы обострения хронического панкреатита. Восстановительный период РДТ у этой категории пациентов базировался на схеме крупяных отваров и каши-размазни. Если же восстановление проводилось на соках, то преимущественно на морковном, тыквенном или морковно-тыквенном соках. При дисбактериозах, подтвержденных бактериологически, отмечалась нормализация микрофлоры кишечника при коротких курсах РДТ, что подтверждалось также бактериологически.

Язвенная болезнь считается относительным противопоказанием к назначению курсов РДТ. Если у пациента отмечалась длительная ремиссия язвенной болезни, а курс РДТ был показан по другой причине, то после ЭГДС, которая подтверждала наличие ремиссии, пациенту проводился курс РДТ. Однако за нашу практику при язвенной болезни в анамнезе отмечались осложнения у 2-х пациентов. У пациента В., 63-х лет, после второго курса РДТ в условиях стационара отмечалось обострение язвенной болезни 12-перстной кишки. У пациента М., 60 лет, через месяц после курса РДТ после фактора поднятия тяжести имело

место язвенное кровотечение.

Приведем примеры положительного результата лечения .

Больная П. , 44-х лет, имела инвалидность 11 группы по поводу хроннческого. рецидивирующего панкреатита, болевая форма, с нарушением секреторной функции поджелудочной железы, хронического холецистита, хрогисеского гастрита с пониженной кислотообразующей функцией. В 1996г. больной проведен курс РДТ ( разгрузочный период 8 дней в гастроэнтерологическом отделении ЦКВГ), восстановление на крупяных отварах и каше-размазне. В течение полугода пациентку не беспокоили боли в животе, а когда стали появляться, она подключила разгрузочные дни, что дало положительный терапевтический эффект. Пациентке более не оформлялась группа инвалидности, она вернулась к трудовой деятельности.

Больному Т., 64-х лет., был проведен курс РДТ в условиях гастроэнтерологического отделения по поводу обострения неспецифического язвенного колита, что было подтверждено при колоноскопии. При контрольной колоноскопии после курса РДТ была выявлена ремиссия заболевания.

Кисты печени не были поводом для назначения курса РДТ. Однако у больного Г., 60лет, отмечалась положительная динамика поликистоза печени при УЗИ исследовании ( пациент провел 3 курса РДТ в гастроэнтерологическом отделении).

По поводу хронической. рецидивирующей крапивницы метод РДТ применялся у 9 пациентов. У 4-х пациентов был хороший результат, высыпания на коже не появлялись более года наблюдения после курса РДТ. У 4-х пациентов результат был положительным, но эффект был кратковременным, через 2-3 месяца высыпания на коже рецидивировали. У одного пациента ( пациент К., 39лет.) не было отмечено никакого улучшения состояния кожи, а в период восстановления отмечалось обострение процесса, хотя нарушений восстановительной диеты не было.

В кожной практике ( псориаз — 3 пациента, хронтческий атопический дерматит — 2 пациента, демодекоз — 1 пациент) отмечалось улучшение состояния кожи у большинства пациентов.

Особенно хороший результат достигнут у больной Е., 49лет., которая провела с 1989г. 4 курса РДТ в эндокринологическом отделении ( разгрузочные периоды 10-14 дней) по поводу псориаза. Больная страдала псориазом в течение 20 лет, другие виды лечения давали только некоторое улучшение состояния кожи, отмечались частые обострения. После 3-го курса РДТ кожа совершенно чистая, нет псориатических бляшек совсем, у больной достигнута стойкая ремиссия. 4-й курс РДТ был проведен с профилактической целью через год после предыдущего.

Бронхиальная астма и хронический. обструктивный бронхит — 18 пациентов. Опыт ведения таких пациентов в пульмонологическом отделении ЦКВГ методом РДТ достаточно богат ( в это отделение госпитализацию проводили также пульмонолог и аллерголог ЦП, эти пациенты не вошли в данную статистику). Для многих пациентов с этой патологией метод РДТ стал методом номер один при обострениях заболевания. Часть курсов они провели в стационаре, а потом успешно проводили амбулаторно. Среди таких больных можем назвать Ш., 78лет., который с 1990г. регулярно 1-2 раза в год проводил курсы РДТ.

Поллинозы - 5 пациентов - были причиной назначения курсов РДТ. Проводились курсы в пульмонологическом отделении, и наилучший результат был тогда, когда курс РДТ назначался в период проявления поллиноза в зависимости от сезонности.

Остеохондроз позвоночника и деформирующие полиартрозы — 34 пациента. У

подавляющего числа пациентов отмечалось уменьшение или полное исчезновение боли, увеличение объема движений.

Гипертоническая болезнь 1 и 2 ст. (20 пациентов) и НЦД по гипертоническому типу (19 пациентов) были основными диагнозами при назначении курсов РДТ. Всегда удавалось получить ремиссию гипертонической болезни, стабилизацию цифр АД при меньшей дозировке гипотензивных средств после курса РДТ или полного отказа от медикаментозного лечения. Без сохранения режима разгрузочных дней и диетических рекомендаций эффект сохранялся от полугода до 2-х лет. Достоверного улучшения состояния миокарда при сопутствующих миокардиодистрофиях ( 5 пациентов ) отмечено не было.

Дислипопротеинемия, как ведущий фактор риска атеросклероза и ИБС, была предметом для назначения курса РДТ у 14 пациентов. Длительность разгрузочного периода от 7 до 14 дней. Липидный обмен изучался до и после курса РДТ. В эту группу вошли 8 мужчин от 39 до 50 лет и 6 женщин от 35 до 50 лет. После курса РДТ отмечалось улучшение состояния липидного обмена у всех пациентов.

Экзогенно-конституциональное ожирение отмечалось у 56,1% пациентов, получивших курсы РДТ. Разгрузочный период проводился в эндокринологическом отделении . У больных с I ст. ожирения проводились курсы РДТ с разгрузочным периодом от 10 до 14 дней, у больных с II стадией — 14 дней разгрузки, у больных с III и IVст. — курсы от 14 до 21 дня, редко до 28 дней разгрузочного периода. В течение разгрузочного периода пациенты теряли в весе 10-15кг, в восстановительном периоде прибавка в весе была 2-5кг, т.е. в результате курса РДТ пациенты теряли в весе 8-12кг. Дальнейшая судьба пациентов в плане удержания веса или его дальнейшего снижения была различной и зависела от многих причин. Если пациенты старались соблюдать диету и подключали 1-2-х дневные разгрузочные дни от 2-х до 4-х раз в месяц, то прибавки в весе в течение года наблюдения не отмечалось или она не превышала 1-2-х кг. Тенденцию к снижению веса или хотя бы его стабилизацию удавалось получить у пациентов, которые наблюдались у врача регулярно. При необходимости подключались консультации гомеопата, рефлексотерапевта, психотерапевта, физиотерапевтическое лечение. Пациентам через год проводилось лечение в условиях стационара повторно. Больные, которые не придерживались наших рекомендаций, не соблюдали диету и не проводили разгрузочных дней, набирали вес в течение года, в единичных случаях вес превышал исходный. Тем не менее, больным с установкой на повторный курс РДТ через год или более редко отказывалось в проведении повторных курсов, так как отмечалось более благополучное течение соматической патологии (реже отмечались обострения гипертонической болезни, нейро-циркуляторной дистонии, хр. панкреатита и т.д.). Метод РДТ может быть методом выбора для больных экзогенно-конституциональным ожирением.

Следует отметить и некоторые осложнения. У двоих пациентов ( пациент Л., 55лет, и пациент Х., 46 лет) отмечалась клиника почечной колики, и имело место отхождение камней в восстановительном периоде РДТ. В анамнезе у одного пациента была мочекаменная болезнь, но данных на наличие камней при УЗИ перед курсом РДТ выявлено не было. У больного Х., 46 лет, после курса РДТ появилась паховая грыжа. Слабость пахового кольца фиксировалась хирургом за 2 года до курса РДТ. У одной пациентки ( С., 43-х лет.) отмечалось опущение правой почки после курса РДТ.

Целью этой статьи является демонстрация единого подхода к лечению пациентов в условиях поликлиники и стационара. Метод РДТ при наличии показаний может быть успешно применен и в амбулаторной практике. Впервые курс РДТ полностью или желательно частично проводить в условиях стационара с

предварительным детальным обследованием для исключения возможных противопоказаний. Но перед каждым курсом РДТ необходимо обследование пациента для уточнения показаний и противопоказаний на момент начала повторного курса. При амбулаторном ведении должна быть обеспечена возможность наблюдения врачом пациента, обеспечена постоянная доступная связь, а также при появлении осложнений возможность госпитализации в стационар, где есть врачи, которые владеют методом РДТ.

The experience Fasting therapy in ambulatory practice and in

Hospital ( T.P.Golubitskaya, V.A. Maximov ; Moscow)Starvation diet such as treatment method has used in ambulatory practice and in hospital. Authors presented theirs experience fasting therapy of 123patients with different diseases during 1989 — 1999 years.

Литература.Николаев Ю.С., Нилов Е.И., Черкасов В.Г. «Голодание ради здоровья», 1988г.

Сборник научных трудов под редакцией академика РАМН дмн проф. Волгарева М.Н. И дмн проф. Максимова В.А. «Разгрузочно-диетическая терапия в клинике внутренних болезней. 1993г.

Часть 2.

Разгрузочно-диетическая терапия в практике лечения и оздоровления организма.

ВЛИЯНИЕ РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НА ИММУНИТЕТ И ПРОЦЕССЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЯХ

СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Э. Й. АРХИЙ

Ужгородский национальный университет. Украина.

Существенные экологические и социально-экономические проблемы нашего времени одной из наиболее актуальных задач медицины выдвигают разработку оптимальных многофакторных методик оздоровления организма человека.

Достижения медикаментозного лечения на целое столетие отодвинули научное изучение и обоснование такого естественного лечения, как разгрузочно-диетической терапии (РДТ). Однако, эпоха расцвета фармакотерапии, обозначенная, прежде всего, широким производством антибиотиков, наряду с большими достижениями в терапии, выявила и недостатки медикаментозного лечения – трудные аллергические осложнения и возникновение резистентных форм течения заболеваний, что побуждает последние десятилетия научную общественность пересмотреть отношение к РДТ.

Целью нашей работы было: изучение путей лечебного воздействия РДТ при резистентных к медикаментозному лечению формах сочетанной патологии органов пищеварения (СПОП) с аллергическими осложнениями (АО), на имунную систему и процессы пищеварения .

Материалы и методы обследования.

На протяжении 37 лет проведено наблюдение более 2500 гастроэнтерологических больных, которые лечились методом РДТ. В отдельную групу наблюдения были отобраны 607 больных СПОП с АО. С целью пристеночного забора кишечного сока, а также забора биопсионного материала (10-15 см. за связкой Трейца) с последующим биохимическим и морфометрическим обследованием слизистой оболочки тонкой кишки у 108 из этих пациентов фиброгастроскопия проводилась до и после РДТ в условиях гастроэнтерологической клиники.

Иммунологический статус оценивался у 168 больных СПОП и 42 практически здоровых людей по 26 показателям І-ІІ уровня обследования для всех звеньев иммунитета. Состояние MALТ оценивалось по содержанию иммуноглобулинов (Ig), а именно IgM, IgG, IgA, SІgA, определенные по методике Маnсіnі et al.,1965, в кишечном соке, слюне, моче в динамике РДТ.

Функциональное состояние пищеварения в слизистой оболочке тонкой кишки изучалось исследованием пептидгидролазной активности за А.Уголевым и Н. Тимофеевой (1969), сахаразной и мальтазной активности за А.Уголевым, Н. Иезуитовой (1969) с одновременным использованием метода Dalgivist (1964).

Обсуждение результатов проведенных исследований.

При изучении 6 показателей неспецифической резистентности в динамике РДТ мы наблюдали, что под влиянием РДТ лишь частично повышается неспецифическая резистентность организма, за данными показателей С3-компонента комплемента, 1-антитрипсина, NK-клеток, кислороднезависимых систем фагоцитоза, однако длительные периоды РП у больных с АО при СПОП могут угрожать декомпенсацией неспецифической резистентности кислородзависимых систем фагоцитоза, в связи с чем оптимальные периоды (оптимальное время) депривации пищи, которые сопровождалось только положительной динамикой всех показателей врожденного иммунитета – 12-14 дней полной депривации пищи или РП при РДТ, что хорошо демонстрируют показатели табл.1.

Таблица 1.

* - достоверно по отношению показателей практически здоровых

** - достоверно по отношению показателя до лечения

Следует также указать, что и периоды восстановительной диеты – 12-14 дней требуют регулярного контроля, в связи с некоторой декомпенсацией противоинфекционной защиты у больных СПОП.

Из динамики 9-ти показателей Т-клеточного звена иммунитета также напрашивается вывод о нецелесообразности очень длинных периодов РП, так как показатели Т-звена иммунитета у больных СПОП понижены уже до лечения, а длительное ингибирование иммунной системы, которое кратковременно необходимо при АО, при длительных периодах РП может привести к срыву адапционно-регуляторных процессов, направленных на компенсацию и сохранение физиологического состояния Т-звена иммунитета, так как положительное, иммуномодулирующее влияние за показателем индекса чувствительности к тималину имеет место при РДТ только до периода ацидоза (ПА) (табл.2).

Таблица 2.

Показатели Т-системы иммунитета обследуемых пациентов

Показатели неспецифической резистентности организма больных сочетанной патологией органов пищеварения в разные периоды их лечения методом РДТ

Т-системы иммунитета обследуемых пациентов

Показатели Практически здоровые

Больные СПОП с АОДо

лечения РДТ

Период ацидоза

Период компенсации

ацидоза

Период восстановления

α1-антитрипсин (г/л)

3,0±0,12 1,20±0,14* 1,6±0,07* 2,5±0,04* 1,72±0,23 *,**

С3-компонент комплемента (г/л)

0,80±0,07 0,6±0,10* 0,70±0,13* 0,70±0,09*,** 0,66±0,08*

NBT (%) 0,12±0,03 0,11±0,03 0,12±0,02 0,11±0,01 0,05±0,02*,**

NST (%) 1,0±0,06 1,26±0,16* 1,02±0,15 0,65±0,21*,** 0,64±0,07*,**

LKT (по СЦК) 1,57±0,11 1,63±0,03 1,67±0,03 1,65±0,34 1,62±0,02

Группы Т-лимф. индукторы-хелперы (ОКТ4+), в 109/ л

Т-лимф. супрессоры-киллеры (ОКТ8+), в 109/ л

ОКТ4+/ ОКТ8+

«Активные» тималин-чувстви-тельные Т-лимф. (Е “A”-РОК) в %; 109

/ л

Индекс чувстви-тельности к тималину (ИЧ)

Группа практически здоровых, n=42

0,65±0,05 0,41±0,03 1,64±0,1241,0±1,460,78±0,05 1,33±0,33

Больные с АО – до лечения 0,42±0,03* 0,32±0,03* 1,36±0,07*

26,5±3,9*0,42±0,07 1,16±0,09*

Больные с АО – период ацидоза

0,46±0,04* 0,33±0,03* 1,4±0,06*27,2±3,8*0,38±0,08 1,44±0,11

Больные с АО – период компенсации ацидоза

0,59±0,05* 0,36±0,03* 1,45±0,12*24,6±3,72*0,41±0,06 1,11±0,08

Больные с АО– период восстановле-ния

0,52±0,05* 0,33±0,02* 1,64±0,1523,8±7,7*0,35±0,08 0,95±0,08*,**

* - достоверно по отношению показателей практически здоровых

** - достоверно по отношению показателя до лечения

При изучении 11 показателей В-звена иммунитета в динамике мы наблюдали, что РДТ не влияет существенно на клональную экспансию В (Ig+). Однако, количество клеток В(IgA+) и В(IgG+) и после РДТ было достоверно выше количества этих клеток у здоровых лиц.

Исследуя Ig сыворотки крови, мы наблюдали, что РДТ благодаря адаптационно-компенсаторным изменениям гуморального звена иммунитета повышает защитно-барьерную функцию иммунной системы. В частности у больных с аллергическими осложнениями (АО) практически нормализовались уровни IgM и IgЕ в сыроватке, но значительно увеличенным по отношению к норме был SІgA (Р 0,001) и в меньшей мере, но достоверно выше нормы был уровень ІgG (Р 0,05). Своеобразной и очень интересной была динамика ІgЕ и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), так как на протяжении 14 дней в РП показатель ІgЕ постепенно увеличивался, но на восстановлении приближался к норме. Однако, более длительный РП мог привести к нарушениям адаптации и регуляции и возможному чрезмерному увеличению продукции ІgЕ, а соответственно несостоятельности организма к его элиминации со всеми последствиями (табл.3).

Таблица 3.

Показатели гуморального звена иммунитета обследованных пациентов

Группы IgE, в МЕ/мл ЦИК в условных единицахГруппа практически здоровых, n=42

60,00±0,60 87,50±0,55

Показатели больных СПОП в динамике РДТ

с высокими ЦИК до РДТ

(n=47)

с низкими ЦИК до РДТ (n=79)

Больные с АО – начало лечения 123,9±45,3 96,3±1,5* 59,5±9,3*

Больные с АО – перод ацидоза 145,0±49,2 81,4±2,5 77,5±4,1*

Больные с АО – период компенсации ацидоза

231,7±20,0 69,4±5,3* 92,1±5,0

Больные с АО – период восстановления

106,0±38,0 63,7±6,2* 76,4±3,0*

* - достоверно по отношению показателей практически здоровых

Очень важными, ведущими при РДТ были изменения в MALТ. Изучая динамику изменений Іg кишечного сока, слюны и мочи при РДТ, мы наблюдали ряд адаптивно-компенсаторных изменений MALТ, из которых наиболее существенными были изменения Іg местной иммунной системы кишечника или GALТ, особенно динамика изменений SІgA. В частности при исследовании кишечного сока у больных СПОП с АО до РДТ мы обнаружили как следствие патологии в местной иммунной системе кишечника чрезвычайно высокий уровень SІgA((Р 0,001), а также увеличенный почти в 9 раз уровень ІgG (Р 0,001), а также значительно увеличенный уровень ІgМ (Р 0,05). Нормальным оставался только уровень ІgА - мономера (Р 0,5) (рис.1).

Рис.1. Содержание иммуноглобулинов в кишечном соке больных сочетанной патологией органов пищеварение, осложненной аллергией, при лечении методом РДТ

Под влиянием РДТ в кишечном соке наблюдались существенные положительные сдвиги уровней Іg достоверно нормализовались уровни ІgG и ІgМ, при нормальном уровне ІgА, и понижение секреции SІgА, однако уровень его оставался достоверно выше нормы и это естественно положительная динамика, учитывая защитные качества SІgА. Динамика Іg слюны и мочи также отражала положительные адаптивно-регуляторные изменения, которые обеспечивают увеличению защитно-барьерных функций MALТ и устранение условий для антигенной агрессии.

В слюне больных СПОП и АО до начала лечения также достоверно выше нормы были SІgA и ІgG, тогда как ІgМ не определялся совсем, а ІgA – мономер оставался в пределах нормы. В моче наблюдалось увеличение количества SІgA (Р 0,05) и ІgG (Р 0,05).

Таким образом, в лечебном воздействии РДТ, которое реализуется через целый комплекс адаптогенных регуляторных механизмов влияния РДТ на все звенья иммунитета ведущим оказалось саногенное нормализующее влияние на защитно-барьерных функций MALТ.

Частые аллергические осложнения у больных СПОП позволили предположить, что в патогенезе аллергических реакций у этих больных существенное и, по-видимому, ведущее значение имеют нарушения процессов пищеварения, в частности недостаточность гидролиза олигомеров белковой и углеводной природы.

Изучая процессы пищеварения белковой пищи у 108 больных СПОП с АО, как основного источника антигенной агрессии на примере 5 олигопептидов в биопсионном материале тонкой кишки наблюдалось достоверное снижение гидролиза всех олигопептидов (рис.2). То есть, как и предполагалось, недостаточный гидролиз олигопептидов был основным источником антигенов. Даже не применяя специальных методов солюбилизации ферментов удавалось наблюдать раздельные реакции щеточно-каемочных и цитозольных пептидгидролаз, которые по разному реагировали на РДТ. В частности мембранный гидролиз субстратов под влиянием РДТ достоверно увеличивался и соответственно пептидгидролазная активность пристеночно значительно увеличивалась, тогда как цитолизный гидролиз или цитозольные пептидгидролазы в пределах 12-14 дней РП не реагировали на РДТ (рис.2).

0

5

10

15

20

25

L-глицил-глицин

глицил-L-лейцин

глицил-L-аланин

глицил-L-валин диглицил-глицин

3,09

5,49

3,482,91

0,6

4,62

9,13

3,982,75

1,87

12,51

20,3

11,24

2,58 2,1

до лечения после лечения здоровые

Рис. 2. Сравнительная характеристика активности пептидгидролаз слизистой оболочки тонкой кишки у больных сочетанной патологией органов пищеварения, осложненной аллергией, при лечении методом РДТ

Параллельно нами изучались и процессы расщепления углеводов как источника гаптенов, за данными изучения амилолитической, сахарозной и мальтозной активности оценивались полостной и мембранный гидролиз углеводов. Под влиянием РДТ гидролиз углеводов достоверно увеличивался на всех этапах, то есть РДТ вела к полной нормализации полостного и мембранного гидролиза углеводов.

Таким образом, исходя из результатов изучения процессов пищеварения и обследования иммунной системы, процессы гидролиза белковой и углеводной пищи при СПОП становятся источником аллергизации организма, что демонстрируют отклонения от нормы во всех изученных нами звеньях иммунитета, но наиболее существенные нарушения иммунитета определялись в местной иммунной системе слизистых, где даже чрезвычайно высокий уровень секреции SІgА не мог защитить слизистую оболочку кишечника (GALT) от антигенной агрессии, напротив связи со значительным увеличением уровня ІgG и ІgМ возникала возможность активации комплемента с освобождением протеолитических ферментов, что представлено на разработанной нами схеме (рис.3).

Рис. 3. Отдельные патогенетические звенья развития аллергических осложнений органов пищеварения (согласно результатов наших исследований).

Таким образом, РДТ может обеспечивать целый комплекс адаптивно-регуляторных компенсаторных саногенетических перестроек пищеварения, в частности при гидролизе олигомеров белковой и углеродной природы, создавая условия реадаптации к пище, ее композиции направленные на сохранение физиологического состояния процессов пищеварения и, таким образом, устраняет в большой мере условия к антигенной агрессии.

О преимуществах лечения СПОП с АО методом РДТ свидетельствует проведенный нами анализ отдельных результатов терапии, а именно: в конце курса РДТ аллергические

осложнения излечились у 94,2% больных, через 1 год таких пациентов осталось 74,5%, тогда как 14,2% должны были повторить курс РДТ в связи с манифестацией АО и только 11% от общего количества больных были вынуждены применять и медикаментозное лечение, из которых 5,8% сразу после лечения методом РДТ.

Резюме

Подводя итоги проведенных исследований, следует подчеркнуть основной заключительный вывод нашей работы, что РДТ при СПОП с АО имеет ряд преимуществ по отношению медикаментозного лечения, так как оказывает регуляторное влияния на комплекс разнонаправленных патогенетических механизмов сочетанной патологии. РДТ обеспечивает целую цепочку регуляторных адаптивно-компенсаторных саногенных перестроек пищеварения и иммунной системы, направленных на повышение защитно-барьерных функций организма, прежде всего в системе MALТ и GALТ. Саногенное влияние РДТ может привести на качественно новый уровень функционирование иммунной системы и одновременно восстанавливать пищеварительно-транспортные функции слизистой оболочки тонкой кишки, что делает РДТ оптимальной методикой лечения АО при СПОП.

Литература:

1. Архий Э.И. Разгрузочно-диетическая терапия больных сочетанной патологией органов пищеварения с аллергическими осложнениями. – Ужгород: «Поличка Карпатського краю», 1997. – 407 с.

2. Николаев Ю.С., Нилов Э.И. и ДР. Голодание ради здоровья. – Г. Сов. Россия. – 1988. – 238 с.

3. Разгрузочно-диетическая терапия больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пищевой и лекарственной аллергией // Тезисы научно- методических рекомендаций Всесоюзного совещания. / Под редакцией Ганич О.Н. – Ужгород, 1988. – 35 с.

4. Разгрузочно-диетическая терапия. Руководство для врачей./ Под. Редакцией А.Н. Кокосова. – СПб, изд.: «Спец лит», 2007. – 320 с.

THE INFLUENCE OF THE REDUCED-DIETETIC THERAPY ON IMMUNITY STATUS AND DIGESTION PROCESSES ON ALLERGIC COMPLICATIONS OF

DIGESTION ORGANS PATHOLOGY

E. ArkhiyUzhgorod national university, Ukraine

The article delivers the results of the investigations of 1 057 patients with pathology of digestion organs treated by the reduced-dietetic therapy (RDT), among whom 607 patients with such a motive as allergic complications.

In the RDT dynamics the indicators of all immunity state links and the processes of digestion of proteins and carbohydrate food have been investigated.

Coming from the received data of the dynamics of changing in all periods of RDT immunity status, especially the indicators of local immunity state of the mucous membranes and the digestion processes of proteins and carbohydrate oligomers it is shown that RDT possesses simultaneously the complex, consisting of many factors, adaptive, sanative genesis influence on a number of functional characteristics of the organism, that determines the advantages of this method in the process of treatment of the pathology of digestion organs complicated by allergy.

Влияние разгрузочно-диетической терапии на вариабельность ритма сердца у

больных артериальной гипертонией 1-2 степени.

( Муравьев С.А., Оконечникова Н.С., Дмитриева О.А., Макарова Е.А., Яхин

Д.К.; Областная клиническая больница восстановительного лечения, г.Тюмень).

ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава

Распространенность артериальной гипертонии (АГ) среди жителей Российской

Федерации по данным всероссийского общества кардиологов 2008 года составляет

около 40 % взрослого населения [1]. Стойкое повышение артериального давления

является маркером неблагополучия сердечно-сосудистой системы. Как известно, у

больных АГ наблюдается увеличение симпатического тонуса и снижение

парасимпатического тонуса, что рассматривается в качестве одного из основных

механизмов формирования и становления АГ [2].

Исследование вариабельности ритма сердца – достаточно простой и

неинвазивный метод, позволяющий оценить вегетативную регуляцию сердечного

ритма, а применение функциональных проб (в частности, активной ортостатической

пробы) дает возможность определить выраженность адаптационного ответа на

различные стрессоры и наличие функциональных резервов механизмов вегетативной

регуляции [3].

Материалы и методы исследования. Исследование выполнено 68 пациентам АГ 1-2

степени, прошедшим курс разгрузочно-диетической терапии. Все больные были

разделены на 2 группы: 1-ая группа - 37 больных АГ в сочетании с ожирением; и 2-

ая группа -31 больной АГ без ожирения.

Возраст пациентов колебался в пределах от 25 до 60 лет (средний возраст –

49±10,2 лет). По полу больные распределились следующим образом: мужчин было 12

(17,6%), женщин - 56 (82,4%). В исследование были включены пациенты с АГ 1-2

степени c невысоким и умеренным сердечно-сосудистым риском в сочетании с

ожирением или без него.

Критериями исключения являлись: артериальная гипертония III степени, c

высоким сердечно-сосудистым риском, ХСН ФК 3-4; нефрогенная и эндокринно-

обусловленная артериальная гипертония; ИБС; постоянные формы нарушений

сердечного ритма; сахарный диабет; воспалительный процесс любой локализации;

тромбофлебиты и тромбозы; системные заболевания соединительной ткани; ИМТ

менее 18 кг/м2; злокачественные новообразовании. Характеристика пациентов по

продолжительности и степени АГ, значениям САД, ДАД, ИМТ и по степени ожирения

представлена в таблице 1.

Таблица 1.

Общая характеристика обследованных пациентов

1 группа (n=37) 2 группа (n=31)

АГ I степени

АГ II степени

51,4%

48,6%

38,7%

61,3%

Среднесуточное

САД (мм рт.ст.)

ДАД (мм рт.ст.)

159,0±8,1

91,0±3,6

153,8±4,4

93,7±3,7

АГ < 5 лет

АГ 5-10 лет

АГ 11-15 лет

АГ > 15 лет

48,6%

16,3%

10,8%

24,3%

48,4%

9,7%

12,9%

29,0%

ИМТ (кг/м2) 35,4±5,6 27,3±2,2

ожирение I ст. 59,5%

ожирение II ст.

ожирение III ст.

21,6%

18,9%

Методика разгрузочно-диетической терапии. Разгрузочно-диетическая терапия

проводилась по стандартной методике полного влажного голодания, разработанной

проф. Ю.С. Николаевым, и утвержденной министерством здравоохранения СССР в

1990 г [4]. В подготовительном периоде больным предписывалась преимущественно

вегетарианская диета с одним голодным днем в неделю, занятия ЛФК; длительность

подготовительного периода была индивидуальной для каждого пациента и в среднем

составила 31,5±1,4 дней. Разгрузочный период проводился в стационарных условиях, в

этот период пациенты не принимали пищу и выпивали до 1,5-2,0 литров чистой воды в

сутки с ежедневными водными процедурами и очистительными процедурами

кишечника. Длительность разгрузочного периода была в среднем 10,0±0,6 дней,

средняя потеря веса составила 7,3±0,5 кг. Восстановительный период начинался с

постепенной пищевой нагрузки и включал в себя 2 варианта диеты: соко-овощной и

крупяной, которые назначалась больным в индивидуальном порядке;

продолжительность восстановительного периода была равна продолжительности

периода воздержания от пищи.

Исследование вариабельности ритма сердца (ВРС) проводилось в первую

половину дня. Регистрация и обработка кардиоритмограммы производилась с

использованием компьютерной системы ПолиСпектр с использованием

программного обеспечения «Нейрософт» (Иваново), позволяющей провести

спектральный анализ ВРС. Запись кардиоритмограммы проводилась после 10-15–

минутного отдыха в положении лежа в течение 5 мин, при этом участки

кардиоритмограммы с экстрасистолами из анализа исключались. После этого

проводилась активная ортостатическая проба (АОП): пациент по команде

исследователя принимал вертикальное положение, исследование проводилось в

положении стоя в течение 5 минут. Переходный период из анализа исключался.

Оценивались следующие спектральные показатели:

- ТР – общая мощность спектра в диапазоне от 0 до 0,4 Гц;

- VLF - мощность в диапазоне очень низких частот от 0,003 до 0,04 Гц;

- LF - мощность в диапазоне низких частот от 0,04 до 0,15 Гц;

- HF - мощность в диапазоне высоких частот от 0,15 до 0,4 Гц;

- отношение LF/HF как индекс вагосимпатического баланса;

- относительные спектральные показатели, представляющие собой процентный

вклад каждой составляющей в ТР (VLF%, LF%, HF%);

- мощности LF и HF были выражены в нормализированных единицах, рассчитанных

по формулам:

HFn=HF/(TP-VLF)x100% и LFn=LF/(TP-VLF)x100%.

Всем пациентам было проведено исследование спектральных показателей

вариабельности сердечного ритма в покое и при проведении активной

ортостатической пробы до и после РДТ (табл. 2). В покое наблюдается достоверное

увеличение общей мощности спектра (р<0,05) в обеих группах за счет роста всех

составляющих спектра, особенно высокочастотного компонента (HF), отражающего

вагусный контроль сердечного ритма. Высокочастотный компонент (HF) достоверно

значимо увеличился с 266,9±19,8 мс2 до 456,7±26,5 мс2 у пациентов АГ 1-2 ст. с

ожирением и 317,9±40,9 мс2 до 611,6±22,9 мс2 у пациентов АГ 1-2 ст. без ожирения.

Процентный вклад высокочастотного компонента в общий спектр мощности на фоне

РДТ увеличился с 18,7±2,08 до 24,3±1,29 у пациентов АГ 1-2 ст. с ожирением и 20,7±2,15

до 29,3±1,37 у пациентов АГ 1-2 ст. без ожирения, что отражает увеличение

парасимпатического влияния на регуляцию сердечного ритма в результате проведения

разгрузочно-диетической терапии. При этом отношение LF/HF в покое до и после

лечения существенно не изменилось.

После проведения активной ортостатической пробы достоверно значимое

уменьшение показателя ваго-симпатического баланса (LF/HF) в результате проведения

разгрузочно-диетической терапии с 2,66±0,77 до 1,73±0,12 у пациентов АГ 1-2 ст. с

ожирением и 2,78±0,18 до 2,16±0,12 у пациентов АГ 1-2 ст. без ожирения оценивается

как снижение симпатического влияния в спектре сердечного ритма.

Таблица 2.

Динамика спектральных показателей вариабельности сердечного ритма в покое и при

проведении АОП у больных АГ после курса РДТ

 

  

До лечения После лечения

1-я группа 2-я группа 1-я группа 2-я группа Р

TP (мс2) 1399,8±112,0 1532,4±122,5 1797,8±163,1* 1999,7±189,9* 0,256

VLF мс2) 630,2±72,3 656,5±55,4 693,8±71,6* 723,6±89,6* 0,311

LF  (мс2) 504,7±32,6 557,9±30,9 647,3±37,8* 664,6±68,9* 0,468

HF  (мс2) 264,9±19,8 317,9±40,9 456,7±26,5** 611,6±22,9** 0,273

LFn  67,7±3,9 65,8±2,1 61,5±4,5 55,2±5,61 0,411

HFn  32,3±2,6 34,2±2,56 38,5±2,1 44,8±2,38 0,255

LF/HF  1,79±0,16 1,29±0,16 2,09±0,17 1,25±0,19 0,066

VLF%  45,7±4,5 43,1±5,3 39,7±4,8 36,9±4,1 0,314

LF%  35,7±2,33 36,3±2,89 36,1±2,92 33,7±3,19 0,388

HF%  18,7±2,08 20,7±2,15 24,3±1,29 29,3±1,37 0,109

LF/HF

аоп 2,66±0,77 2,78±0,18 1,73±0,12* 2,16±0,12* 0,089

ΔLF/

HFаоп 1,24±0,67 1,07±0,36 0,18±0,14 0,07±0,19 0,058

LF%аоп  37,1±2,22 30,8±2,22 37,0±2,61 31,2±2,15 0,255

ΔLF% аоп  5,4±2,52 4,2±2,75 0,29±3,21 0,3±2,77 0,308

HF%аоп  14,0±1,08 11,1±1,7 21,4±1,28 14,5±1,19 0,105

ΔНF% аоп  -8,3±1,81 -4,4±1,7 -2,2±2,0 -0,3±1,58 0,129

Примечание. Достоверность различий в группе до и после лечения по критерию

Вилкоксона: * - р<0,05, ** - р<0,01. В графе «Р» - уровень значимости различий между

группами после лечения.

До проведения АОП показатели ваго-симпатического баланса были идентичны у

больных АГ 1-2 ст. с ожирением и без ожирения до РДТ. При проведении АОП в обеих

группах наблюдалась равноценная адекватность ответа в виде увеличения показателя

ваго-симпатического баланса (LF/HF): у пациентов АГ 1-2 ст. с ожирением в 1,5 раза, у

АГ 1-2 ст. без ожирения – в 2,2 раза, что свидетельствует о реактивности

симпатического звена вегетативной регуляции сердечного ритма. После проведения

РДТ показатель LF/HF снизился с 2,66±0,77 до 1,73±0,12 у больных АГ с ожирением, и с

2,78 ± 0,18 до 2,16±0,12 у больных АГ без ожирения, что говорит о снижении

симпатического влияния на регуляцию сердечного ритма.

Таким образом, у больных АГ 1-2 ст. с ожирением и без метаболических

расстройств разгрузочно-диетическая терапия благотворно влияет на показатели

вариабельности ритма сердца, уменьшая симпатическое влияние на регуляцию

сердечного ритма, одного из важных звеньев патогенеза АГ.

Список литературы:

1. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации

всероссийского научного общества кардиологов (третий пересмотр). М, - 2008. -

30 с.

2. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Моисеев В.С. Артериальная гипертония. М, -

2009. - С. 38 -140.

3. Гапон Л.И., Середа Т.В., Коржова Н.Н. Вариабельность ритма сердца при

проведении активной ортостатической пробы у пациентов с артериальной

гипертонией // Клиническая медицина. – 2008. - №1 – С. 35-38.

4. Методические рекомендации по дифференцированному применению разгрузочно-

диетической терапии при некоторых внутренних и нервно-психических заболеваниях.

Москва. 1990 // Сборник методических рекомендаций по РДТ - М, -2009. – С. 365-

390.

Эффективность разгрузочно-диетической профилактики на личном опыте практикующего

врача.

Маркина О.Л., Зотова А.В., Десятова И.Е. Быченко С.М., Муравьев С.А.

(ГАУЗ ТО Областная клиническая больница восстановительного

лечения ; г.Тюмень.).

По современным представлениям, избыточный вес – глобальная проблема здравоохранения стран всего мира. В настоящее время насчитывается более 1 млрд человек, имеющих ожирение. В связи с этим ВОЗ признало ожирение новой неинфекционной эпидемией XXI века. В сочетании ожирения и метаболических нарушений в организме повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, болезней

суставов, сахарного диабета и других. Роль лекарственных средств в решении этой проблемы в настоящее время ограничена. В последние годы широкое распространение приобрели различные немедикаментозные методы лечения неинфекционных хронических заболеваний, в том числе и ожирения. Важную роль в лечении пациентов немедикаментозными методами является личный пример лечащего врача, практикующего эти методы. В данной статье приводится личные опыт применения немедикаментозного лечения ожирения у врача с 25летним стажем работы.

Врач М., 1962 года рождения (50 лет).

Анамнез заболевания: С 2002 г. (40 лет) беспокоили боли в крупных и мелких суставах нижних конечностей с ежегодным обострением в августе-сентябре. Ухудшение с 47 лет (с 2008 г.): отмечала периодические повышение артериального давления до 130/90 мм РТ ст, при исходном АД 100-110/70 мм РТ ст. быстрая утомляемость, сонливость. С января 2009 г. появились ноющие боли в дистальных отделах нижних конечностей. В феврале 2009 г. Выявлено повышение уровня гликемии 6,1 ммоль/л. С августа 2008 г. по май 2009 г – длительное обострение деформирующего остеоартроза, самостоятельно принимала в течение 10 месяцев нестеройдные противовоспалитеные препараты (найз 10 дней, затем мовалис); хондропротекторы (терафлекс, артра), без видимого эффекта. В мае 2009 года получала амбулаторное лечение у ревматолога Областной клинической больницы с диагнозом: Деформирующий остеоартроз с преимущественным поражением коленных суставов. В связи с длительным обострением (10 месяцев) проведены медикаментозные внутрисуставные блокады с дипроспаном. Отмечалось лишь некоторое уменьшение болевого и отёчного синдромов.

Анамнез жизни: Перенесённые заболевания: респираторные вирусные инфекции, детские инфекции. Оперирована: полип кишечника (2010 г.); эндометриоз (2011 г.). Наследственный анамнез: у матери и отца сахарный диабет 2 типа и ожирение, хотя бабушки, дедушки были здоровы, являлись долгожителями. Гемотрансфузий, травм не было. Вредные привычки: переедание; не курит, алкоголь не употребляет.

Прогрессирующая прибавка веса с 28 лет (с 71 кг до 101,2 кг +30 кг) связывала с избыточным питанием, употреблением больного количества

жирной, жареной пищи, сладостей, а также отсутствием физических нагрузок. Максимальный вес – 101,2 кг при росте 168 см. Окружность талии 109 см; окружность бёдер 117,5 см. ИМТ 35,8 кг\м2. АД 130\90 мм рт. ст.; пульс 86 в 1 мин.; сахар крови 6,1 ммоль\л.

В связи с неэффективностью медикаментозного лечения, осознания начала развития метаболического синдрома, приняла решение об изменении образа жизни, питания, использовании немедикаментозной терапии: ЛФК в домашних условиях, магнитотерапия, лазеротерапия на область коленных суставов. Самостоятельно стала соблюдать диету в виде 5-разового приёма пищи в объёме 250 мл, с исключением мучного, сладкого, животных жиров, жареного; ограничение картофеля, риса; употребление природной воды между приёмами пищи и после 16 ч., ежедневные пешие прогулки до 30 минут.

В результате немедикаментозного лечения, в течение 7 месяцев произошло снижение веса на 26 кг. Далее – стабилизация веса (рис.1)

Рис.1 Динамика показателей веса.

В настоящее время жалоб нет. Вес 75 кг. Окружность талии 83 см, окружность бёдер 100 см. ИМТ 26,6 кг\м2. Самочувствие хорошее, нет слабости, сонливости, в течение 3х лет нет обострения ДОА. Нормализовалось АД (110/70), сахар крови 4,6 ммоль/л. Нет болевого синдрома в нижних конечностях. Продолжает соблюдать диету, упорядочен режим дня и отдыха, имеет достаточную физическую активность (проходит до 2 км в день).

С октября 2012 г. подключено профилактическое лечебное голодание – разгрузочно-диетическая профилактика (РДП), 36 часов 1 р. в неделю. С этого времени, субъективно, ощущение лёгкости, свободы движения, увеличение «жизненной энергии». Данное начинание охотно поддержал мой муж, с которым вместе проводим краткосрочные курсы РДП 1 раз в неделю.

Таблица№1

Динамика основных клинических и лабораторных показателей на фоне диеты.

Показатели Февраль 2009

Май 2012г

Октябрь 2012г

Вес,кг 101,2 75 74,9ОТ, см 109 84 83ОБ, см 117,5 100,5 100ИМТ, кг/м2 35,8 26,6 26,5АД, мм.рт.ст. 130/90 110/70 110/70PS 86 76 72Уд.вес 1020 1020 1020Креатинин, мкмоль/л 58 59 -Мочевая кислота, мкмоль/л

0,22 0,24 -

Холестерин, ммоль/л 3,2 4,3 3,6ЛПВН, ммоль/л 1,3 1,5 -ЛПНП, ммоль/л 1,72 2,58 -Глюкоза, ммоль/л 6,1 5,0 4,6Билирубин, мколь/л 6,3 9,5 -АСТ 18 17 -АЛТ 18 12 -СРБ Отр. Отр. -РФ Отр. Отр. -Фибриноген, г/л 2,8 2,85 -Амилаза крови, е/л - 130 179

Таким образом, на фоне выбранной рациональной диеты с постепенным подключением коротких курсов лечебного голодания (РДП), отмечается снижение массы тела и ее стабилизация до настоящего времени; нормализация лабораторных показателей; также стабилизировалось артериальное давление до 110/70 мм рт. ст.; регрессировали боли в суставах; появилась бодрость в течение всего дня, повышение трудоспособности, улучшение общего самочувствия. В течение 3х лет не отмечалось обострений ДОА. Для поддержания полученных результатов требуется поддержание принципов здорового образа жизни.

Влияние разгрузочно-диетической терапии на мозговое кровообращение больных артериальной гипертонией с гипертензивной энцефалопатией.

Зотова А.В., Лебедева Е.В., Десятова И.Е., Быченко С.М., Макарова Г.А..,

Муравьев С.А. (ГБОУ ВПО Тюменская государственная медицинская

академия , ГАУЗ ТО Областная клиническая больница

восстановительного лечении :.Тюмень)э

Цереброваскулярная патология имеет чрезвычайную социальную и

медицинскую значимость, как в России, так и во всем мире. Анализ

структуры смертности населения России в 2005 году показывает, что

основной удельный вес составляет смертность от болезней системы

кровообращения – 56,5 %. Удельный вес смертности от

цереброваскулярных заболеваний среди других болезней системы

кровообращения значителен и составляет 35,6 %. Особое место среди

цереброваскулярных заболеваний занимает хроническая ишемия мозга.

По данным Научного центра неврологии РАМН, число пациентов с

явлениями хронической ишемии головного мозга в нашей стране

неуклонно растет, составляя, ориентировочно, не менее 700 на 100 000

населения. Среди причин развития и прогрессирования хронической

ишемии мозга первое место занимает артериальная гипертония.

Длительное воздействие артериальной гипертонии (АГ) приводит к

диффузным патологическим изменениям ткани головного мозга,

развивающимся по общим механизмам “нейродегенеративного” процесса с

формированием хронической гипертензивной энцефалопатии.

Важность раннего диагностирования у пациентов гипертензивной

энцефалопатии (ГЭ) определяется тем, что хроническая недостаточность

мозгового кровообращения является предиктором развития инсульта,

когнитивных нарушений достигающих степени деменции. По данным

всероссийского общества кардиологов 2008 г распространенность АГ

среди жителей Российской Федерации составляет около 40% взрослого

населения [1].

Один из фундаментальных принципов лечения АГ – длительная

антигипертензивная терапия. При этом появляется масса сложностей,

снижающих приверженность пациентов к лечению, а именно – побочные

реакции, индивидуальная непереносимость, дороговизна лечения,

многокомпонентость схемы лечения, приводящая к полипрагмазии.

Поэтому в последние годы большое внимание уделяют

немедикаментозным методам лечения АГ. В клинике внутренних болезней

одним из эффективных немедикаментозных методов лечения АГ является

разгрузочно-диетическая терапия (РДТ) [6,7]. Ее применение оказалось

эффективным при целом ряде заболеваний, в том числе и при АГ, а

лечебное воздействие не только не уступает эффекту лекарственных

препаратов, но часто превосходит его. В настоящее время имеются

достоверные сведения о благоприятном влиянии РДТ на функциональное

состояние сердечно-сосудистой системы [2,6,7].

Целью нашего исследования явилось изучение влияния РДТ на

состояние мозгового кровообращения у пациентов, страдающих

артериальной гипертонией I-II степени с гипертензивной энцефалопатией.

Материалы и методы. В исследование были включены 30 пациентов,

среди них 23 женщины (77 %) и 7 мужчин (23 %) с АГ и ГЭ 1 ст. Диагноз

АГ и ГЭ устанавливали на основе принятых критериев [1,3]. Средний

возраст - 54,52 ± 9,28 лет.

Пациенты разделены на две группы: в основной группе – 15 человек

(11 женщин и 4 мужчины), средний возраст 54,45 ± 11,4 лет, находящихся

на разгрузочно-диетической терапии и группа - сравнения 15 человек (12

женщин и 3 мужчины) средний возраст 55,64±8,04 лет, получающих

стандартную гипотензивную терапию: ингибиторы АПФ (эналаприл 2,5 мг

2 раза в день), тиазидные диуретики (индапамид 2,5 мг 1 раз в день) и

курсовое лечение сосудистыми (кавинтон по1 таб 2 раза в день, инстенон 1

таб 3 раза в день), ноотропными (фенотропил 100 мг 2 раза в день, фезам 1

капсула 3 раза в день, фенибут 250 мг 2 раза в день) препаратами,

антиоксидантами (мексидол 125 мг 3 раза в день, танакан 40 мг 3 раза в

день), статины.

Таблица 1

Клиническая характеристика обследованных больных

Показатель Основная группа

(n=15)

Группа сравнения

(n=15)

Диагноз АГ I-II ст. с гипертензивной

энцефалопатией 1 степени на РДТ

АГ I-II ст. с гипертензивной

энцефалопатией 1 степени на

медикаментозной терапии

Возраст, лет 54,45±11,4 55,64±8,04

Женщины

Мужчины

11 (73,3%)

4 (26,7%)

12 (80%)

3(20%)

ИМТ кг/м² 34,7±0,8 34,6±5,2

Стаж АГ <5 лет

заболе- АГ 5-10 лет

вания АГ 10 лет

6 (40 %)

6 (40 %)

3 (20 %)

4 (26,6%)

7 (46,6%)

4(26,6%)

САД, мм.рт.ст 154,8±1,4 151,6±2,5

ДАД, мм.рт.ст 92,8±1,4 91,7±1,3

АГ 1 ст.

АГ 2 ст.

5 (33,3%)

10 (66,7 %)

4 (26,6%)

11 (73,4%)

Таким образом, больные были сопоставимы по полу, возрасту, стажу

артериальной гипертонии, уровню артериального давления.

РДТ проводилась по классической методике полного влажного

голодания [5,6], разработанной в нашей стране профессором Юрием

Сергеевичем Николаевым, включающей последовательно проводимые три

периода:

1) подготовительный период включал отбор больных с учетом показаний и

противопоказаний, психологическую подготовку, соблюдение

преимущественно вегетарианской диеты с 1 голодным днем в неделю,

занятия ЛФК. Длительность подготовительного периода была

индивидуальная и в среднем составила – 21,5±1,4 дня;

2) разгрузочный период: средняя продолжительность разгрузочного

периода составила 10,7±0,8 дней. Средняя потеря веса за данный период в

целом по группе составила 7,3 ± 0,5 кг;

3) восстановительный период: начинался с постепенной пищевой

нагрузки и включал в себя соко-овощной вариант диеты. Общая

продолжительность восстановительного периода была равна

продолжительности периода воздержания от пищи;

Всем пациентам проводилось лабораторное и инструментальное

обследование:

-лабораторные методы исследования, кроме общеклинических, включали:

исследование липидов крови, сахара, креатинина, мочевой кислоты,

билирубина, трансаминаз;

-ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи (УЗДГ);

-ультразвуковое исследование почек с допплерографией почечных

артерий.

УЗДГ сосудов головы и шеи проводилась до начала терапии и в

динамике через 6 месяцев. Состояние церебральной гемодинамики

оценивалось на основе алгоритма, предложенного Ю.М. Никитиным:

комплексное УЗ-исследования сосудистой системы головного мозга на

основе концепции ее построения на пяти морфофункциональных уровнях:

1 - магистральные артерии головы, 2 - экстра- и интрацеребральные

артерии, 3 - микроциркуляторное русло, 4 - венозная система головы

(венулы, малые вены, венозные сплетения, синусы), 5 - яремные,

позвоночные вены, шейные венозные сплетения, верхняя полая вена [5].

Исследование проводилось УЗ-сканером Toshiba Xario 2008 год (Япония).

Оценивали структурные характеристики сосуда: линейную скорость

кровотока, состояние комплекса интима-медиа, наличие извитости вен и

наличие атеросклеротических бляшек.

Рис.1 Анатомия магистральных сосудов головы и шеи

Статистическая обработка данных производилась с помощью

программы BIOSTAT. Данные представлены в виде среднего

арифметического значения и стандартного отклонения (М±m). За

достоверные принимались различия при p≤0,05.

Результаты исследования. Всем больным было проведено

ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи по вышеописанной

методике. При исследовании сосудов 1 –и 2 морфофункционального

уровней выявлены изменения, соответствующие ремоделированию,

характерному для артериальной гипертонии: гемодинамически

незначимая извитость сосудов у 30%, увеличение комплекса интима-

медиа. Нарушения венозного оттока выявлено у 40% обследованных.

Атеросклеротические изменения магистральных артерий головы –

стенозы до 50% выявлены у 2 больных основной группы и 4 больных

группы сравнения.

При исследовании в динамике в обеих группах линейные скоростные

показатели имели тенденцию к улучшению, но статистически значимых

изменений не выявлено ни в одной группе (таб.2). Однако в основной

группе имели место положительные тенденции: нормализация венозного

оттока, уменьшение извитости сосудов, что связано с положительным

влиянием РДТ на общее периферическое сопротивление сосудов и

эластичность сосудистой стенки.

Таблица№2

Состояние мозговой гемодинамики у больных АГ I-II степени с ГЭ на

фоне РДТ и медикаментозной терапии

Показатель

гемодинамики

Основная группа Группа сравнения

До После До После

ЛСК пр ОСА 0,72±0,08 0,73± 0,1 0.73±0.18 0.45±0.3

ЛСК л ОСА 0,69±0,13 0,72± 0,13 0.76±0,28 0,75±0,17

ЛСК пр ВСА 0,56±0,17 0,47±0,1 0,62±0,11 0,49±0,1

ЛСК л ВСА 0,54±0,15 0,48±0,09 0,62±0,13 0,49±0,12

ЛСК пр НСА 0,61±0,1 0,58±0,25 0,88±0,4 0,63±0,15

ЛСК л НСА 0,61±0,14 0,57±0,24 0,72±0,09 0,73±0,4

ЛСК пр ПА 0,53±0,08 0,44±0,19 0,53±0,14 0,48±0,15

ЛСК л ПА 0,57±0,09 0,47±0,2 0,55±0,12 0,51±0,16

КИМ 0,82±0,16 0,76±0,13 1,038±0,22 1,013±0,17

Извитость сосудов 5чел

(33%)

3 чел

(20%)

4чел

(26,6%)

4чел

(26,6%)

Нарушение 9 чел 2 3 чел 4 чел

венозного оттока (60%) (13%) (20%) (26,6%)

Улучшение показателей комплекса интима-медиа отмечено в обеих

группах, причем эффективность в группе пациентов, получивших курс

РДТ несколько выше, чем в группе пациентов, находящихся на

стандартной медикаментозной терапии (рис.2).

Рис.2. Динамика показателей комплекса интима-медиа

Можно предположить, что выявленные положительные изменения в

группе пациентов, получивших РДТ, влекут за собой улучшение

микроциркуляции и церебральной гемодинамики в целом.

При исследовании внутрипочечного кровотока в динамике после

РДТ выявлено достоверное (p<0,05) снижение пульсационного индекса

(PI) на уровне сегментарных артерий с 0,64± 0,06 см/сек до 0,60±0,05

см/сек, индекса резистентности (RI) с 1,09 ±0,06 см/сек до 0,98± 0,1 см/сек,

что указывает на положительное влияние РДТ на почечный кровоток.

Данные изменения говорят о безопасности метода РДТ в плане влияния на

функцию почек (рис.3).

Рис.3. Динамика показателей внутрипочечного кровотока на уровне

сегментарных артерий

Выводы.

1. Применение разгрузочно-диетической терапии у пациентов АГ I-II

ст. с гипертензивной энцефалопатией приводит к улучшению

линейной скорости кровотока по данным УЗДГ. Данные показатели

идентичны показателям, полученным при проведении

медикаментозной терапии, но в группе пациентов, прошедших курс

РДТ, улучшились также и показатели венозного оттока.

2. Стабильные показатели почечного кровотока в группе пациентов,

прошедших РДТ свидетельствуют о безопасности данного метода.

3. Улучшение показателей мозгового кровотока в течение 6 месяцев

позволяет проводить очередной курс РДТ не ранее чем через полгода.

ЛИТЕРАТУРА

1. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские

рекомендации всероссийского научного общества кардиологов

(третий пересмотр) М.2008. 30с.

2. Дифференцированное применение разгрузочно-диетической терапии

у больных артериальной гипертонией и ожирением. С.А.Муравьев,

Н.С.Оконечникова, И.В.Медведева. ГОУ ВПО Тюменская

государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФ.

CardioСоматика №1, 2012.-С.17.

3.  Левин О.С. Диагностика и лечение дисциркуляторной энцефалопатии.

Мет пособие. – М., 2010. – С.8.

4. Л.А. Белова, Ю.М. Никитин, В.В. Машин, В.Г. Белов. Применение

алгоритма комплексного ультразвукового исследования сосудистой

системы головного мозга при гипертонической энцефалопатии.

Медицинский журнал "SonoAce-Ultrasound" N22, 2011 г.-С.40-47.

5. А.Н.Кокосов. Разгрузочно-диетическая терапия: показания,

противопоказания, методики применения. Материалы

Республиканской научно-практической конференции в Республике

Бурятия: г.Улан-Удэ, май 2001 г. Под ред. Кокосова А.Н. СПб.:

«Лань», 2001- С.24-26.

6. Разгрузочно-диетическая терапия: руководство для врачей/ под ред.

А.Н.Кокосова. СПб.:СпецЛит 2007г,С.31-49, 81-95, 213-233.

Клинический пример эффективности разгрузочно-

диетической терапии больной артериальной гипертонией

в проспективном 12 – летнем наблюдении

Муравьев С.А., Макарова Г.А., Дмитриева О.А., Оконечникова Н.С.(

Тюменская государственная медицинская академия ).

Больная Я, 62 лет, наблюдается с 1998 г по поводу Артериальной

гипертонии 2 степени, риск 3, ХСН 0-1 Сопутствующий диагноз:

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 ст, субкомпенсация. Хронический

панкреатит вне обострения, хронический холецистит вне обострения.

Остеохондроз позвоночника преимущественно пояснично-крестцового отдела.

Посттравматический двухсторонний коксартоз вне обострения. Астено-

невротический синдром. Миома матки.

Повышение АД до 160/90 мм рт. ст. впервые зарегистрировано в 1973г в

возрасте 16 лет. Принимала лечение по поводу вегето-сосудистой дистонии. Во

время беременности также отмечалось повышение АД. Мать пациентки

страдала гипертонической болезнью

В 1990г (в возрасте 44 лет) впервые выставлен диагноз гипертонической

болезни. При обследовании выявлена умеренная гипертрофия миокарда

левого желудочка, гипертоническая ангиопатия сетчатки. Периодически

принимала гипотензивную терапию (капотен, мочегонные средства) с

временным улучшением. В январе 1998г после сильной продолжительной

психотравмирующей ситуации госпитализирована в терапевтическое

отделение с жалобами на повышение АД до 240/140 мм рт. ст, головную боль,

головокружение, колющие боли в сердце. В анализах крови: креатинин 88,5

мкм/л, холестерин 7,0 мм/л.

После проведения курса медикаментозной терапии в течение 2

недель (диета 10, капотен, фуросемид, амитриптилин, грандаксин,

анаприлин, циннаризин, никотиновая кислота, рибоксин в/в капельно,

ЛФК, су-джок терапия № 10) выписана с АД 150/100 мм рт ст на фоне

«поддерживающей терапии»: анаприллин 40мг 3 раза в день,

амитриптилин 0,025 2 раза в день, гипотиазид 1 тб. утром. После

выписки из стационара, несмотря на медикаментозную терапию,

вновь отмечалось повышение АД до 180/110 мм рт ст.

С согласия больной проведен курс разгрузочно-диетической

терапии (РДТ): подготовительный период РДТ продолжался 3 недели и

включал преимущественно вегетарианское питание с одним голодным

днем в неделю; занятия ЛФК. За время подготовительного периода РДТ

пациентка похудела на 6 кг: динамика массы тела 77,7кг - 71,5 кг при

росте 153 см, ИМТ снизился с 33 до 30,5. АД при этом

стабилизировалось на цифрах 160-150/90 мм рт ст.

Разгрузочный период 14 дней перенесла хорошо: улучшилось общее самочув-

ствие; АД снизилось до 115/85 мм рт ст. без поддерживающей гипотензивной

терапии; масса тела уменьшилась еще на 7 кг (с 71 до 64), а с учетом снижения

массы тела за подготовительный период лечения — на 13 кг. Пациентка

соблюдала предложенный режим питания и выполняла достаточную

физическую нагрузку, ежемесячно проходила контрольные осмотры; масса

тела продолжала постепенно снижаться — до 60 кг, при этом самочувствие

оставалось удовлетворительным.

В последующем курсы РДТ проводились каждые полгода. Всего было

проведено 22 курса РДТ с постепенным улучшением самочувствия: исчезли

головные боли и боли в сердце, боли в тазобедренных суставах. АД держится

на уровне 120-130/70-80 мм рт ст без поддерживающей антигигипертензивной

медикаментозной терапии, эпизоды повышения АД до 150/90 мм рт ст стали

редкими и в основном бывают через 5-6 месяцев после проведенного курса

РДТ. Динамика веса и индекса массы тела представлена на рис.1. Больная

последние 10 лет ведет здоровый образ жизни. Активно участвует в

спортивной жизни лечебного учреждения, где работает медсестрой, выступая в

соревнованиях, занимает призовые места по бегу и лыжным гонкам в своей

возрастной категории.

Błąd! Nie zdefiniowano zakładki.

Рис.1. Динамика веса и индекса массы тела больной Я.

За это время постепенно уменьшилась гипертрофия левого желудочка по

данным ЭхоКГ (ЗС ЛЖ и МЖП в диастолу уменьшились с 15 мм до 11 мм),

диастолический резерв улучшился с +26% до – 21,6% при норме –40,5%. (рис.2)

Błąd! Nie zdefiniowano zakładki.

Рис.2. Динамика диастолического резерва у больной Я. При РДТ.

За время наблюдения на фоне нормализации массы тела улучшились показатели липидного обмена (таб.1, рис.3)

Таблица 1.

Динамика показателей липидного обмена на фоне РДТ за 10 лет.

Показатели

липидного

обмена

01.98 окт.04 окт.05 апр.06 окт.06 окт.07 апр.08 окт.08

1

курс

14

курс

16

курс

17

курс

18

курс

20

курс

21

курс

22

курс

Общий холестерин 7,0 5,32 6,12 5,1 6,3 6,9; 5,9 5,7

ЛПНП 3,6; 2,7 2,65

ЛПВП 2,29 2,6 2,18 1,77

Триглицериды 1,4 0,48 0,58 0,66 0,51 0,63 0,86 1,0

Błąd! Nie zdefiniowano zakładki.

Рис.3 Динамика показателей липидного обмена больной Я. за 10 лет

Заключение. Данный клинический случай демонстрирует эффективность разгрузочно-диетической терапии у больной АГ 1-2 ст. с алиментарным ожирением, с поражением органов-мишеней и множественной сопутствующей соматической патологией в проспективном 12- летнем наблюдении.

РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ

(клинико-лабораторное исследование)

В.Б. Гурвич (ФГБУ Московский НИИ психиатрии МЗ России).

Разгрузочно-диетическая терапия (РДТ) больных хроническим алкоголизмом с успехом проводилась советскими психиатрами и наркологами. Данные клинических и лабораторных исследований, опубликованные в сборниках по разгрузочно-диетической терапии в прошлые годы, с течением времени были преданы забвению.

Актуальность. Вместе с тем, распространенность хронического алкоголизма среди населения России в настоящее время, недостаточная эффективность современных методов лечения этого заболевания свидетельствуют об актуальности данной проблемы.

Имеющиеся указания авторов, в том числе в работах последних лет [5, 8], о положительном терапевтическом влиянии РДТ в комплексе с групповой и индивидуальной психотерапией при алкоголизме (согласно МКБ-10 это рубрика F10.2) и «зависимых расстройствах личности» [11] побудили нас вновь вернуться к рассмотрению и анализу ценных научных материалов отечественных исследователей. Цель настоящего исследования состояла в разборе, углубленном анализе и оценке применявшегося комплекса РДТ с последующей предварительной теоретической разработкой на современном уровне эффективного варианта данного метода для лечения больных хроническим алкоголизмом.

Задачи исследования включали: а) уточнение динамики клинического состояния больных

алкоголизмом в процессе РДТ; б) выявление наиболее значимых, ведущих терапевтических факторов, способствующих исчезновению влечения к алкоголю; в) определение наиболее эффективных психотерапевтических подходов в процессе лечения для достижения устойчивых результатов разгрузочно-диетической терапии у больных хроническим алкоголизмом; г) оценка данных биохимического, физиологического и электрофизиологического исследований в динамике РДТ.

Материал и методы исследования. Работа выполнена на основании ранее опубликованных различными авторами научных материалов, в том числе с нашим непосредственным участием, по лечению больных алкоголизмом, клиническим и лабораторным исследованиям в течение разгрузочно-диетической терапии. Результаты лабораторных исследований, представленные в работах прошлых лет разрозненно, объединены в таблицы с добавлением некоторых неопубликованных прежде материалов.

Методы исследования: выборочно-статистический, клинико-психопатологический, терапевтический, психотерапевтический, аналитический.

Результаты и обсуждение.Подвергнуты анализу известные и доступные нам научные

работы отечественных авторов по разгрузочно-диетической терапии, как правило, в комплексе с психотерапией, больных с хроническим

алкоголизмом (1-я «неврастеническая», 2-я «наркоманическая» и 3-я «энцефалопатическая» стадии по А.А. Портнову).

На возможность успешного лечения дозированным голоданием хронического алкоголизма, заболевания, обусловленного проявлением поведенческой зависимости, впервые обратили внимание Ю.С. Николаев, В.М. Николаева [12].

Позднее положительные результаты клинического применения РДТ у данных больных, с исчезновением в периоде голодания влечения к алкоголю отмечали А.Е. Емельянова и соавт. [7], Л.А. Рублева [14], А.Я. Мишин, М.Т. Кочмала [10]. У больного алкоголизмом с бредом ревности Л.А. Рублева (Орлова, 1969) отмечала к концу голодания (10 суток) исчезновение актуальности бредовых идей, а в восстановительном периоде появление полной критики и положительное отношение к жене.

А.Р. Довженко [6] в амбулаторных условиях рекомендовал больным алкоголизмом с I-ой стадией алкоголизма проведение 1 раз в неделю 36-39-часовое голодание на фоне питания сырыми овощами, фруктами, ягодами, орехами, медом или вегетарианского питания. В группе больных алкоголизмом со II и III-ей стадией алкоголизма проводилось 2 курса лечения по схеме: 3 дня голодания с последующими 7 днями питания сырыми овощами, фруктами, ягодами и далее 1-дневное голодание в неделю с аналогичным режимом питания. После подобных циклов лечения проводились психотерапевтические сеансы в группе (8-12 человек) продолжительностью 55 минут «авторитарного императивного, директивного внушения наяву» и отмечались положительные результаты.

Эти первые работы показали возможность терапевтического влияния дозированного голодания и диетического питания на состояние больных алкоголизмом и влечение к алкоголю. В развернутом виде динамика клинического состояния и личностных особенностей была представлена в последующих работах.

Г.И. Глезерман, Е.П. Шевелева [3] проводили РДТ со сроками голодания 14-16 дней 15 женщинам в возрасте 30-50 лет со II стадией хронического алкоголизма (с похмельным синдромом, псевдозапоями, после предыдущего лечения, с короткими ремиссиями).

В начальные сроки, в I стадии голодания чувство голода не было выражено; у некоторых в эти дни отмечалась бессонница и кратковременный

сон на протяжении всего периода голодания; нарушений режима не наблюдалось, больные алкоголизмом были более общительны между собой в отличие от других пациентов отделения. С первых дней голодания больные активно интересовались особенностями РДТ, временами у многих из них отмечалась повышенная раздражительность, склонность к слезам. На этом отрезке голодания критическая оценка своего состояния у больных оставалась явно недостаточной. Они пытались предстать в более выгодном свете, объясняли пьянство различными причинами, выгораживали себя, устраняя от ответственности.

В ходе дальнейшего голодания ацидотический криз у части больных был незначительно клинически выражен. Во II стадии после 7-9 дня возникало полное безразличие к спиртным напиткам. Авторы свидетельствовали: «Почти все больные указывали, что их перестала интересовать водка. Этот феномен определяется нами как «утрата интереса к винной витрине». Обращало внимание, что пациентки сами обнаруживали качественное отличие этого нового состояния, и подобное «открытие» было для них полной неожиданностью (здесь и далее курсив наш – В.Г.). Феномен «утраты интереса к винной витрине» описывался ими как безразличие к ассортименту винного отдела».

С этого момента больные становились более открытыми и искренними, у них возникал подлинный живой интерес к детям семье, работе. В конце периода голодания, в III стадии и в I стадии восстановительного питания появлялась критика к заболеванию. Вспоминая о своем поведении в прошлом, они уже не пытались предстать в роли жертвы обстоятельств, не стремились выгородить себя, а выявляли твердые установки на прекращение употребления спиртных напитков и строили реальные планы на будущую жизнь. Пациентки неукоснительно выполняли рекомендации по диетическому питанию и настойчиво просили сократить сроки пребывания в больнице. Опасаясь при этом возможных рецидивов болезни в будущем, интересовались необходимостью проведения повторных курсов РДТ с профилактической целью.

«Все они оценивали РДТ как качественно новое в отношении эффекта лечения» по сравнению с безуспешным ранее лечением апоморфином и антабусом. Важное место в процессе РДТ занимала индивидуальная рациональная психотерапия, особенно эффективная в конце голодания и в начале восстановительного питания.

Данные катамнеза в течение года: из 15 человек рецидив наступил в 4 случаях. Остальные, вместо прежде чисто внешнего беспокойства о судьбе детей, проявляют истинную заботу о них, живут интересами семьи.

В целом отмечается изменение некоторых личностных особенностей, произошла определенная переоценка ценностей с акцентом внимания на интересах окружающих их людей, уменьшились явления эгоцентризма, значительно повысился порог восприятия различных жизненных неприятностей.

В следующих 2-х работах того же года подтверждается положительное целебное воздействие лечебного голодания на больных хроническим алкоголизмом, на исчезновение влечения к

алкоголю, и отмечаются дополнительные, другие терапевтические эффекты РДТ.

В.М. Николаева, А.Д. Василевская [13] проводили лечебное голодание в сроках от 10 до 25 дней мужчинам и женщинам с хроническим алкоголизмом в возрасте от 30 до 50 лет с длительностью заболевания 10-15 лет. Все больные ранее лечились методами противоалкогольной терапии и ко времени проведения РДТ имели противопоказания (гипертоническая болезнь с высокими цифрами АД, нарушения жирового обмена) для проведения традиционного антиалкогольного лечения. Все охотно соглашались на лечение голоданием и полностью выполняли необходимый режим.

Резко выраженное до РДТ патологическое влечение к алкоголю, в первые дни воздержания от пищи, когда повышалось чувство голода, уменьшалось и угасало. Далее, «в периоде голодания и затем во время восстановительного периода влечение к алкоголю, как правило, не восстанавливалось». У всех пациентов появлялась критика к заболеванию, у многих формировалась установка на дальнейшую трезвость.

В разгрузочном и восстановительном периодах РДТ осложнений не наблюдалось. Нарушенный до лечебного голодания ночной сон и повышенное артериальное давление, которое прежде не удавалось снизить гипотензивными средствами, в процессе разгрузочно-диетической терапии нормализовались; печень, увеличенная и болезненная до начала голодания, в ходе лечения уменьшилась и при пальпации стала безболезненной; потенция у мужчин, ранее нарушенная, под действием РДТ восстанавливалась.

Разгрузочно-диетическая терапия сочеталась с применением рациональной и гипносуггестивной психотерапии. «Больные в периоде лечебного голодания отличались повышенной гипнабельностью».

«Преимущество РДТ в том, что в лечении активное участие принимает сам больной. …Больные, особенно женщины, которые преследовали и косметический эффект, как правило, оставались довольны лечением. …Созданная в процессе лечебного голодания установка больных на трезвость легче сохраняется в ремиссии».

«Катамнез (не указаны сроки, но, по-видимому, не менее 1 года – В.Г.) показал стойкость ремиссии».

Е.А. Тарасов, Б.А. Токарев, А.Ф. Смолин [16] применили разгрузочно-диетическую терапию в комплексе с психотерапией больным с хроническим алкоголизмом (количество и пол больных авторами не указаны – В.Б.) с продолжительностью периода голодания от 8 до 15 дней. Пациенты, которым из-за соматических осложнений была противопоказана сенсибилизирующая антабусотерапия и условно-рефлекторные методы с применением рвотных средств, страдали склеротической гипертонией,

хроническим гастритом, колитом, гепатохолециститом, нарушением жирового обмена, а также неврозоподобными расстройствами с астеническими, фобическими, ипохондрическими и сенесто-ипохондрическими проявлениями.

У большинства больных до курса РДТ была снижена критика к состоянию. Они заявляли, что прием спиртного «успокаивает боль», помогает «забыть неприятности», «успокаивает нервы», «помогает заснуть», считали причиной нервно-психических нарушений соматические заболевания.

В процессе голодания больных следовало добиваться «прохождения этапа ацидотического криза, который сам по себе расценивается как один из основных терапевтических факторов. Интенсивная дезинтоксикация в процессе РДТ позволяла быстро снимать имевшиеся абстинентные проявления, а уже к 7-10 дню голодания больные отмечали улучшение настроения, значительное уменьшение общей слабости». Также стабилизировалось артериальное давление, исчезали неприятные ощущения в области сердца, печени и желудка, а также тошнота, изжога, отрыжка. Восстановительный этап авторы удлиняли на 2-3 дня, «стремясь к постепенности вхождения в правильный ритм питания».

Разгрузочно-диетическая терапия проводилась с комплексным психотерапевтическим воздействием на больного. При поступлении, в процессе обследования больных «решались задачи вскрытия причин их моральных и физических фиаско, доведения до сознания механизмов развития болезненных проявлений, адекватного увязывания их с алкогольным началом». С первого дня РДТ больным проводились сеансы гипноаутотренинга в записи. «Больные 3-4 раза в неделю прослушивали магнитофонную запись так называемого «сокращенного варианта АТ», предложенного Лебединским и Бортник, содержащего формулы гипносуггестий, направленных вначале на успокоение, снятие напряжения и эмоциональных нарушений, а в конце – формулы общетонизирующего и общестимулирующего порядка. Сеансы гипноаутотренинга не только способствовали в совокупности с РДТ изменению соматопсихического состояния больных, но и наглядно демонстрировали снижение психотерапевтической резистентности этой группы больных. В последующем отмечалось повышение внушаемости больных как в бодрствующем состоянии, так и при проведении после окончания курса РДТ гипносуггестивной терапии, где ставились аверсионные акценты. Для закрепления отрицательной условно-рефлекторной реакции на алкоголь достаточным оказывалось проведение 5-8 гипносеансов».

«На заключительном этапе вырабатывались оптимальные для каждого больного диетические рекомендации (чаще молочно-растительного характера), которые должны были стать факторами, дисциплинирующими больного, а также явиться средством своеобразного «переключения» его мотиваций».

«Седативно-антидепрессивный эффект разгрузочно-диетической терапии, повышение реактивности организма при ее проведении, как и сама необычность, эксквизитность (эксклюзивность – В.Г.) этого метода, являющаяся фактором, дающим заметный психотерапевтический эффект, возрастают при комбинации с другими адекватными психотерапевтическими приемами».

В приведенных работах 1976 г, следовательно, показано:

- положительное отношение больных хроническим алкоголизмом к проведению РДТ с целью избавления от алкогольной зависимости;- активное участие в лечебном процессе и соблюдение необходимого при лечебном голодании режима;- динамика клинического состояния больных в процессе голодания и последующего питания;- исчезновение патологического влечения к алкоголю, феномен «утраты интереса к винной витрине»;- динамика личностных особенностей под воздействием РДТ: от некритичной, специфичной для алкоголика, оценки своего заболевания до восстановления критического осознанного понимания алкогольной зависимости. Переоценка ценностей от характерных для эгоистической личности алкоголика до уменьшения эгоцентризма и восстановления интересов семьи, жизни окружающих людей, работе;- параллельное с нервно-психическим состоянием оздоровление соматического статуса и всего организма;- неотъемлемое влияние в комплексе РДТ психотерапевтических методов и подходов с возрастанием податливости к психотерапевтическому воздействию.

В остальных 2-х работах по лечебному голоданию больных алкоголизмом приведенные выше клинические данные были подтверждены, более тщательно изучены и расширены.

В.И. Бегунов, О.М. Калина, Ю.И. Полищук, В.Б. Гурвич, Г.И. Бабенков [2] исследовали в отделе наркологии Московского НИИ психиатрии лечебное воздействие РДТ у 19 мужчин со II и III-ей стадией алкоголизма по классификации А.А. Портнова. Авторы наиболее основательно – по сравнению с предыдущими клиницистами - изучили особенности динамики обратного развития клинических нарушений по стадиям периодов голодания и восстановительного диетического питания. Лечебное голодание с 15-20 суточным воздержанием от пищи начиналось у 11 больных после предварительной общеукрепляющей и дезинтоксикационной терапии и у 8 пациентов после ликвидации наиболее острых проявлений похмельной симптоматики.

Подтверждено начало постепенного исчезновения влечения к алкоголю с первых дней II стадии голодания, совпадавшее с выравниванием эмоционального состояния и настроения к 6-7 дню и нормализацией соматического состояния (АД, пульса, исчезновения

гиперемии лица, потливости, тремора пальцев рук). Отчетливый сдвиг с улучшением общего самочувствия установлен в начале III стадии на 7-10 дни голодания: больные пробуждались с чувством обновления, просветления, с легкостью на душе; все пациенты категорически отрицали влечение к алкоголю, подчеркивали безразличие к спиртным напиткам. Вместе с критическим отношением к состоянию возникала уверенность в возможности в дальнейшем подавлять влечение к алкоголю, противостоять соблазнам пьянства.

В течение дальнейшего лечения, на фоне кратковременных волнообразных колебаний состояния с изменениями самооценки в отношении уверенности удерживаться в трезвости, к концу восстановительного питания выравнивалось настроение, улучшалось самочувствие, выявлялось повышенное стремление к деятельности.

Бабенков Г.И., Гурвич В.Б., Мешкова Л.И. [1] применили разгрузочно-диетическую терапию в отделении диетотерапии Московского НИИ психиатрии 40 мужчинам сo II-oй «наркоманической» стадией хронического алкоголизма по А.А. Портнову с ограничениями и противопоказаниями к активным методам терапии алкоголизма. Установлено, что имевшиеся у больных заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки), сердечно-сосудистой системы (вегето-сосудистая дистония, гипертоническая болезнь, аритмия, стенокардия), лекарственной непереносимости аллергического характера, диэнцефальной патологии, бронхиальной астмы на начальных, неспецифических, функционально обратимых этапах болезни терапевтически положительно реагировали на воздействие РДТ.

В качестве предпосылки к использованию у подобных пациентов данного метода, авторы указывали на способность РДТ оказывать положительное воздействие на общую реактивность, на так называемые «болезни адаптации», на некоторые эндокринные функции.

В периоде голодания продолжительностью от 12 до 25 суток в I стадии, ко 2-3 суткам редуцировались элементы психического компонента абстинентного синдрома (исчезали тревога, страх, самоунижение). К 3-5 суткам исчезали признаки сомато-

вегетативного компонента абстиненции (тахикардия, гипертензия, атаксия, тремор, агрипния). Во II стадии голодания, на 7-10 сутки редуцировалось влечение, что проявлялось в утрате интереса к спиртным напиткам и в характерных заявлениях: «ощущение такое, словно никогда не пил», «кажется, что речь идет о ком-то другом», «создается впечатление, что пьянствовал очень давно». В III стадии голодания больные были полны оптимизма, высказывали твердую установку на трезвость.

В периоде восстановительного питания у большинства больных установился гипертимный фон настроения. У 15 пациентов в I-II стадиях, до 10 дня питания отмечались проявления астенической субдепрессии с сомнениями и неуверенностью в возможностях самостоятельного воздержания от употребления алкоголя, просьбами закрепить лечение другим специфическим методом. К 12-15 суткам восстановления у 39 больных настроение приобретало устойчивый гипертимный характер, неуверенность и сомнения исчезали, утверждалась установка на трезвость, выявлялось стремление к деятельности.

Непосредственными результатами лечения являлись у 17 больных редукция явлений гастрита и артериальной гипертензии, у 13 больных значительно улучшилась половая функция.

В приведенных выше 2-х работах, осуществленных на базе Московского НИИ психиатрии, комплекс РДТ включал проведенную нами (В.Б. Гурвич) групповую гипнотерапию с формированием положительной настроенности на лечебное голодание, коррекцию состояния в ходе лечения, закрепление устойчивости установки на воздержание от приема алкоголя и трезвый образ жизни [4].

Г.К. Заиров, В.Б. Гурвич, Г.И. Бабенков [8] на основании изучения изменений клинического состояния больных хроническим алкоголизмом в течение разгрузочно-диетической терапии выявили в обобщенном виде основные закономерности динамики их состояния в процессе лечения.

Динамика клинического состояния больных алкоголизмом в процессе разгрузочно-диетической терапии:

- исчезновение (при наличии абстинентного синдрома) физической зависимости от алкоголя при сохраняющихся вегето-неврологических расстройствах, происходящее в I-ой стадии лечебного голодания;

- сравнительно быстрая редукция вегето-неврологических проявлений (нормализация ночного сна, исчезновение тремора, пошатывания) с выравниванием аффективного фона при выраженной соматической реакции, происходящая во II-ой стадии лечебного голодания;

- непродолжительное (в течение недели) состояние психической уравновешенности с ровным настроением, полной психофизической освобожденностью от алкоголя («словно никогда не пил»), сменяющееся появлением физической астении, которая отмечается в III-ей стадии лечебного голодания;

- эмоциональное оживление с выраженной гипертимностью, часто с эйфорическим оттенком (при наличии знаков органического поражения ЦНС), психической расторможенностью, кратковременным появлением (возвращением) влечения к алкоголю, возникающее в I-ой - II-ой стадиях восстановительного диетического питания;

- выравнивание фона настроения с сохранением психической и двигательной активности и отсутствием влечения к алкоголю, наблюдающееся во II-ой – III-ей стадиях восстановительного питания.

Итак, приведенные данные различных авторов по исследованию больных хроническим алкоголизмом в течение разгрузочно-диетической терапии, достаточно четко (определенно) уточняют особенности происходящих под стрессовым воздействием метода: а) сдвигов и изменений клинического и соматического состояний, личностных проявлений; б) выявляют наиболее значимую терапевтическую роль ацидотического криза во II стадии периода голодания и инверсии аффекта в сторону гипертимии во II стадии периода восстановительного диетического питания; в) свидетельствуют об эффективности применявшихся в комплексе РДТ психотерапевтических подходов: рациональной психотерапии, групповой гипнотерапии и аутогенной тренировки.

Применение разгрузочно-диетической терапии больным хроническим алкоголизмом сопровождалось как клиническими наблюдениями, так и рядом лабораторных исследований в динамике лечения.

Биохимические исследования включали изучение ряда показателей щитовидной железы и гормональных показателей у мужчин со II-ой, наркоманической стадией алкоголизма.

Г.И. Бабенков, В.Б. Гурвич, Л.И. Мешкова [1] исследовали у 10 мужчин динамику функциональной активности щитовидной железы по поглощению йода-131 и уровню тиреоидных гормонов в крови в сроки: до начала РДТ (исходный фон), в III стадии периода голодания (12-15 сутки) и в III стадии периода восстановительного питания (15-20 сутки). Результаты исследования приведены в Таблице 1.

Таблица 1Динамика функциональной активности щитовидной железы у больных алкоголизмом в процессе разгрузочно-диетической терапии

П р и м е ч а н и е. Р рассчитано по отношению к исходному фону.

При оценке представленных данных следует, что функциональная активность по поглощению йода-131 до лечения определяется: через 2 и 4 часа на нижней границе нормы, через 24 часа значительно ниже нормальных величин. В III стадии периода голодания наблюдается выраженная тенденция к повышению показателя через 2 часа и незначительному повышению через 4 часа. В III стадии периода питания выявляется достоверное увеличение поглощения йода через 2 часа с тенденцией к увеличению через 4 и 24 часа.

«Если принять во внимание, что поглощение йода-131 щитовидной железой отражает тиреотропную функцию гипофиза, то можно сделать вывод, что РДТ у больных алкоголизмом влияет активирующе на систему гипоталамус-гипофиз» - с.229.

При анализе уровня тиреоидных гормонов в крови, отражающих картину гормонообразования и косвенно интенсивность метаболизма в организме, выявляется следующее. До лечения уровень тироксинсвязывающих глобулинов (ТСГ, Т3) находился на нижней границе нормы, общий сывороточный тироксин (Т4) – в пределах нормы, индекс свободного тироксина (ИСТ, комбинация значений тестов Т3 и Т4) – на нижней границе нормы. В III стадии периода голодания отмечалась определенная тенденция к повышению уровня ТСГ до величин средней нормы и достоверное увеличение Т4

и ИСТ, что объяснялось интенсификацией обменных процессов в связи с переходом организма на эндогенное питание. В III стадии периода восстановительного питания уровень ТСГ резко, достоверно снижался, а уровень Т4 и ИСТ снижался до исходных цифр.

В выводах, касающихся результатов лабораторного исследования больных алкоголизмом, указывалось:

«РДТ активизирует тиреотропную функцию гипофиза и функциональную активность щитовидной железы по поглощению йода-131 как в периоде голодания, так и в процессе восстановительного питания.

В периоде голодания достоверно повышается процесс гормонообразования, что может быть объяснено переходом организма на эндогенное питание. Однако в периоде восстановительного питания резко снижается уровень тироксинсвязывающих глобулинов, что ведет к снижению гормонообразования до исходных цифр» - с. 234.

Состояние ряда гормональных показателей у больных алкоголизмом в динамике РДТ исследовали Э.М. Коханенко, В.Б. Гурвич [9].

Гормональные исследования тестостерона, эстрогенов, прогестерона, кортизола в крови и 17-КС, 17-ОКС в моче проводилось в контрольной группе 15 здоровых лиц, основной группе 18 больных алкоголизмом и сравнительной группе 9 больных вялотекущей шизофренией.

До разгрузочно-диетической терапии исходный уровень содержания гормонов в крови и моче в группах больных алкоголизмом и шизофренией был понижен (более выражено у больных шизофренией в показателях тестостерона в крови и 17-ОКС в моче).

В периоде голодания наблюдалась тенденция к понижению содержания гормонов, наиболее выраженная в группе больных алкоголизмом. Это свидетельствовало о наличии более значительных дисфункций в компенсаторных механизмах больных алкоголизмом в сравнении с группами здоровых лиц и больных шизофренией.

В периоде восстановительного питания наблюдалась тенденция к увеличению содержания гормонов в крови и моче. Эта тенденция с превышением исходных величин была более выражена у больных шизофренией, в то время как у больных алкоголизмом тенденция к увеличению гормонов не достигла исходного уровня.

«Полученные данные свидетельствуют о снижении адаптационных возможностей организма больных наркоманической стадией, выявляющихся в процессе стрессорного терапевтического воздействия» - с.279.

Более глубокий анализ данных исследования может быть проведен на основании представленной ниже Таблицы 2.

Таблица 2Содержание гормонов в крови и экскреция их с мочой у больных с

наркоманической стадией алкоголизма и шизофренией в процессе РДТ

Группа обследо-ванных

Время исследова-ния

КРОВЬ МОЧА

Тестостерон (в НГ%)

Эстрогены (в НГ/мл)

Прогестерон(в НГ/мл)

Кортизол (в НГ/мл)

17-КС (МГ/сут)

17-ОКС (МГ/сут)

1-я (Контроль) n = 15

168,25±7,52 3Р<0,001

82,05±34,96 1,00±0,13

2Р<0,02 3Р<0,001

94,50±7,26 16,45±1,55 6,00±0,52 2Р<0,01 3Р<0,001

2-я n=18

Исходн. фон 138,50±13,89 40,00±6,40 0,50±0,14

98,00±8,64 13,21±1,59 3,55±0,45

Голодание (10-15 сут)

71,20±11,49 Р<0,001

19,00±8,00 Р<0,05

0,20±0,05 Р<0,05

68,00±6,14 Р<0,01

8,60±0,92 Р<0,05

2,56±0,24

Питание (10-15 сут)

85,00±16,94 Р<0,05

29,00±6,02 0,37±0,15 103,0±15,39 12,60±0,83 2,32±0,30 Р<0,05

3-я n = 9

Исходн. фон 23,50±8,32 41,60±17,08 0,45±0,09 91,00±23,8 15,90±0,98 1,84±0,45

Голодание (10-15 сут)

19,00±5,42 15,00±6,48 0,46±0,10 50,00±2,74 7,00±0,98 Р<0,001

2,50±0,48

Питание (10-15 сут)

65,75±13,00 Р<0,02

47,50±18,45   0,50±0,09 148,0±13,42 16,40±0,56 2,80±0,27

П р и м е ч а н и е. Р рассчитано по отношению к исходному фону своей группы, 2Р – по отношению 2 группы к контролю, 3Р – по отношению 3 группы к контролю. Обозначения: 1-я группа обследования – группа здоровых лиц (контроль); 2-я группа

– больные с наркоманической стадией алкоголизма; 3-я группа – больные вялотекущей шизофренией с неврозоподобными расстройствами.

Как следует из таблицы, до лечения у больных алкоголизмом, по сравнению с контрольной группой, содержание тестостерона в крови по средним данным было заметно ниже. Несколько ниже было и содержание эстрогенов, а содержание кортизола несколько повышенным. Пониженной, по отношению к группе здоровых, была и экскреция с мочой 17 КС и – достоверно – 17ОКС.

В периоде голодания, в начале III стадии, у больных алкоголизмом наблюдалось достоверное понижение количества гормонов в крови: тестостерона, эстрогенов, прогестерона, кортизола и уменьшение содержания в моче 17КС (достоверное) и 17ОКС.

В периоде восстановительного питания, в начале III стадии, содержание гормонов крови выявляло тенденцию к возрастанию, но уровень тестостерона, эстрогенов, прогестерона оставался ниже данных исходного фона, исключая содержание кортизола, которое несколько превысило исходное значение. Пониженной оставалась и экскреция с мочой 17КС и 17ОКС (достоверно).

Сравнительный анализ динамики данных больных алкоголизмом и шизофренией в процессе РДТ показал, что, во-первых, содержание гормонов в крови и в моче в исходном фоне в обеих группах, по сравнению с контрольной группой, было пониженным. Особенно выраженно у больных шизофренией в показателях содержания тестостерона и 17ОКС. Во-вторых, в периоде голодания (10-15 сут) тенденция к понижению, наблюдавшаяся, в основном, в обеих группах, наиболее достоверно была выражена у больных алкоголизмом. В-третьих, в периоде питания (10-15 сут) тенденция к увеличению содержания гормонов в крови и в моче, наблюдавшаяся в обеих группах, наиболее выражена была в группе больных шизофренией, где данные превысили свои исходные

значения, в то время как у больных алкоголизмом они не достигли своих исходных значений.

Все это в совокупности свидетельствует о сниженной потенциальной возможности, о наличии более выраженных гормональных дисфункций у больных алкоголизмом.

Представленные ниже физиологические исследования (сенсомоторные реакции, локомоторные функции, координация, тремор) больных со II-ой стадией алкоголизма в сопоставлении с группой больных шизофренией в динамике РДТ проведены Г.И. Бабенковым и В.Б. Гурвичем, оформлены в статью, которая не была опубликована.

Объект исследования составили 3 группы мужчин. 1-я группа (контрольная) состояла из 26 практически здоровых лиц, 2-я группа включала 12 больных с наркоманической стадией алкоголизма, 3-я группа – 16 больных вялотекущей шизофренией с неврозоподобными расстройствами и аффективной патологией.

Данные определения времени простой (ВПЗМР) и сложной зрительно-моторной реакции (ВСЗМР), время оценки (ВО=ВСЗМР-ВПЗМР) и времени простой акустико-моторной реакции (ВПАМР) представлены в Таблице 3.

Таблица 3 Динамика сенсомоторных реакций (в м/сек) в процессе

разгрузочно-диетической терапии больных алкоголизмом и шизофрениейГруппа обследо-ванных

Время исследования

Сенсомоторные реакции (в м/сек)

ВПЗМР ВСЗМР ВО ВПАМР

1-я (Контроль) n = 26

284,70±9,95 2Р<0,05

379,23±11,55 85,38±8,77 223,40±8,15

2-я n = 12

Исходный 262,00±4,33 370,00±7,88 108,00±10,00 234,00±7,07

Голодание (10-15 сут)

270,00±4,37 351,00±12,00 81,00±10,10 210,00±3,60

Питание (10-15 сут)

210,00±5,28 Р<0,001

320,00±9,79 Р<0,001

110,00±6,57 137,00±5,85 Р<0,001

3-я n = 16

Исходный 307,00±9,87 418,00±20,49 111,00±16,24 251,00±16,59

Голодание (10-15 сут)

308,00±10,40 394,00±20,65 86,00±18,27 250,00±11,42

Питание (10-15 сут)

292,00±10,98 340,00±18,87 Р<0,01

48,00±11,83 Р<0,01

223,00±16,77

П р и м е ч а н и е. Р рассчитано по отношению к исходному фону своей группы, 2Р – по отношению 2 группы к контролю, 3Р – по отношению 3 группы к контролю.

Обсуждение приведенных в таблице данных в сравнительном аспекте показывает, что исходные величины сенсомоторных реакций у больных с алкоголизмом (кроме ВО) сходны с цифрами здоровых лиц, а больных шизофренией по всем показателям выявляют более замедленное реагирование. В периоде голодания в обеих группах больных в начале III стадии (10-15 день) заметных сдвигов в сенсомоторных реакциях в сравнении с исходным уровнем не наблюдается, исключая обозначившуюся тенденцию к уменьшению времени оценки (ВО). В аналогичные сроки периода восстановительного питания отмечается достоверное ускорение или выраженная тенденция к ускорению сенсомоторных реакций (ВПЗМР, ВСЗМР, ВПАМР) по отношению к исходному фону. При этом время оценки (ВО) у больных шизофренией достоверно уменьшается, а у больных алкоголизмом возвращается к исходному уровню.

Сравнительный подход к оценке динамики показателей сенсомоторных реакций во время РДТ у больных алкоголизмом и шизофренией подтверждает проявление при воздействии этого стрессового метода эффектов активации и нормализации.

Рассмотрение изменений мышечной деятельности в процессе РДТ у больных алкоголизмом и шизофренией в сравнительном аспекте иллюстрирует Таблица 4.

Таблица 4Динамика показателей мышечной деятельности в процессе разгрузочно-

диетической терапии больных алкоголизмом и шизофренией Группа обследо-ванных

Время исследования

Мышечная выносливость

Динамичес-кая (ДМВ) в ЕД за 120"

Статическая мышечная выносливость

Рм1 (кг) Рм2 (кг) Вк (в %)

1-я (Контроль) n = 26

726,05±12,52 52,15±2,24 43,65±2,48 2Р<0,01

80,83±2,53 2Р<0,01

2-я

n=12

Исходный 700,00±17,32 47,00±2,36 31,00±1,98 66,00±2,71

Голодание (10-15 сут)

687,00±14,11 51,00±1,64 38,00±1,99 Р<0,05

74,00±2,42

Питание (10-15 сут)

803,00±14,14 Р<0,001

54,00±1,88 Р<0,05

44,00±2,00 Р<0,001

82,30±2,53 Р<0,001

3-я n = 16

Исходный 687,00±30,98 44,30±3,18 34,00±4,26 73,80±6,87

Голодание (10-15 сут)

719,00±30,73 41,00±3,01 36,00±2,51 82,30±3,83

Питание (10-15 сут)

766,00±36,37 45,00±3,53 36,00±3,33 79,40±3,45

П р и м е ч а н и е. Р рассчитано по отношению к исходному фону своей группы, 2Р – по отношению 2 группы к контролю, 3Р – по отношению 3 группы к контролю. О б о з н а ч е н и я: ДМВ – динамическая мышечная выносливость; СМВ –

статическая мышечная выносливость; Рм1 – электродинамометрия кисти; Рм2 –

электродинамометрия кисти после 60" удержания 0,5 Рм1; Вк – коэффициент СМВ Согласно приведенным математическим сведениям, до лечения

показатели локомоторных функций у больных обеих групп заметно не различались, были несколько ниже, чем у здоровых лиц, причем у больных 2-ой группы показатели мышечной выносливости Рм2 и коэффициента Вк – достоверно ниже. В процессе РДТ более выраженные сдвиги двигательных функций обнаруживались у больных алкоголизмом.

Так, в периоде голодания в начале III стадии у больных алкоголизмом выявлялась тенденция к понижению ДМВ и Рм1 и достоверное повышение Рм2. В то же время у больных шизофренией наблюдалась противоположная тенденция - к повышению ДМВ и Рм1, стабильному состоянию Рм2.

В периоде восстановительного питания в начале III стадии все показатели двигательных функций и Вк у больных алкоголизмом достоверно возрастали, а у больных шизофренией имели лишь тенденцию к возрастанию.

В целом, сравнительный подход к оценке динамики показателей двигательных функций во время РДТ у больных алкоголизмом и шизофренией подтверждает проявление при воздействии этого стрессового метода эффектов активации и нормализации.

Сравнительная оценка показателей координации и тремора в течение разгрузочно-диетической терапии у больных алкоголизмом и шизофренией приведена на Таблице 5.

Таблица 5 Динамика показателей координации и тремора в процессе разгрузочно-

диетической терапии больных алкоголизмом и шизофрениейГруппа обследо-ванных

Время исследования

Показатели координации и тремора

КООРДИНАЦИЯ ТРЕМОР в ЕД за 60"

Кт (за 60") Кош (за 60") Ск (в %)

1-я (Контроль) n = 26

147,15±3,26 11,65±1,41 2Р<0,05

92,28±0,77 2Р<0,001

56,40±9,38 2Р<0,001 3Р<0,01

2-я n=12

Исходный 157,00±7,86 19,00±3,33 82,50±1,64 157,00±12,40

Голодание (10-15 сут)

166,00±5,46 12,00±2,34 94,10±1,00 Р<0,01

110,00±9,40 Р<0,01

Питание (10-15 сут)

177,00±6,12 7,00±1,55 Р<0,01 95,90±0,79 Р<0,001

97,00±7,35 Р<0,001

3-я n = 16

Исходный 140,00±6,32 11,30±2,74 90,30±2,64 92,40±7,36

Голодание (10-15 сут)

150,00±6,74 8,50±1,79 95,00±0,68 60,00±8,40 Р<0,01

Питание (10-15 сут)

155,00±10,57 13,00±3,57   93,30±1,71 49,70±8,90 Р<0,001

П р и м е ч а н и е. Р рассчитано по отношению к исходному фону своей группы, 2Р – по отношению 2 группы к контролю, 3Р – по отношению 3 группы к контролю. О б о з н а ч е н и я: Кт – количество точных попаданий в точечные контакты за 60"; Кош – количество ошибочных попаданий в плато за 60"; Ск – коэффициент координации; Тремор – степень тремора в ЕД за 60".

Представленные цифровые данные показателей координации свидетельствуют о различии их в исходном фоне и в динамике в течение лечения у больных 2-ой и 3-ей групп больных.

До лечения у больных алкоголизмом количество ошибочных попаданий было достоверно больше, а коэффициент координации достоверно меньше, чем в группе здоровых. У больных шизофренией все показатели координации до лечения почти не отличались от данных контроля.

В периоде голодания в начале III стадии у больных алкоголизмом отмечалась тенденция к возрастанию количества точных попаданий (Кт), снижению ошибочных попаданий (Кош) и достоверному повышению коэффициента координации Ск. У больных шизофренией сдвиги показателей координации имели лишь характер тенденции.

В периоде восстановительного питания, также в начале III стадии, у больных алкоголизмом сохранялась тенденция к возрастанию Кт и достоверно уменьшалось Кош и повышался коэффициент координации Ск. У больных шизофренией в этот срок лечения наблюдалась незначительная тенденция к повышению количества точных попаданий (Кт), тенденция к увеличению количества ошибочных попаданий (Кош) с некоторым превышением исходной величины и незначительное повышение коэффициента координации Ск.

Показатель тремора до лечения у больных обеих групп достоверно превышал данные контрольной группы здоровых, причем у больных 2-ой группы он был выражен достоверно больше по сравнению с 3-ей группой больных.

В периоде голодания, в начале III стадии, у больных алкоголизмом показатель тремора достоверно снижался по отношению к исходному уровню и еще более (достоверно) снизился в начале III стадии периода восстановительного питания, удерживаясь по средним цифровым данным выше величины контроля. У больных шизофренией этот показатель обнаружил аналогичную достоверную динамику в те же сроки периодов голодания и восстановительного питания. Но в периоде питания показатель тремора по средним данным выявил тенденцию к уменьшению ниже уровня здоровых лиц.

Данные исследования координации у больных алкоголизмом до лечения свидетельствовали о нарушениях у них процессов

согласования, взаимоупорядочения активности мышц тела, связанных с центральной нервной системой, в том числе с функциями соразмерности, точности, направленности, подвижности ЦНС и внимания. Разгрузочно-диетическая терапия способствует улучшению координации больных алкоголизмом, приближая ее к показателям здоровых. У больных шизофренией после лечебного голодания отмечается лишь тенденция к улучшению координации.

Тремор (непроизвольное дрожание) до лечения отмечался у больных алкоголизмом, у которых он являлся патологическим, и был значительно повышен у больных шизофренией. В процессе разгрузочно-диетической терапии, как в периоде голодания, так и в периоде восстановительного питания отмечалось значительно уменьшение тремора с приближением его к норме у больных алкоголизмом и до нормального уровня у больных шизофренией.

Следовательно, разгрузочно-диетическая терапия оказывает у больных алкоголизмом и шизофренией нормализующее влияние на показатели координации и тремора, что, возможно, связано с нормализующим воздействием РДТ на эмоциональное состояние и гипоталамические структуры.

Электрофизиологические исследования в процессе РДТ были проведены также у больных хроническим алкоголизмом в сравнении с группой больных шизофренией и опубликованы в ряде работ (клиническое ведение больных и запись электроэнцефалограммы осуществлены нами). В данной статье приводим отдельные ссылки из 2-х публикаций.

В статье большой группы авторов [15] указывалось:«Установлено, что при редукции патологической симптоматики более

достоверные положительные сдвиги происходили в параметрах, характеризующих реакцию активации. Поскольку неспецифическая кортикальная активация модулируется лобными долями и их медиобазальными отделами, то обнаруженные изменения активационных процессов могут, вероятно, указывать на неполноценность этих контролирующих механизмов. Неполноценность лобных структур может явиться предпосылкой для возникновения неконтролируемых доминантных состояний, которые на основании клинических данных предполагаются у больных обеих групп.

Вместе с тем выявлены различия в электроэнцефалографических коррелятах двух выбранных нами типов доминантных состояний, более определенно проявляющиеся в периоде активации. У больных шизофренией – правшей со стойкими субдепрессивными расстройствами обнаружено преимущественное доминирование правого полушария с фокусом в теменно-затылочной зоне коры, что можно расценивать как преобладание нарушений сенсорного синтеза высших абстрактно-логических речевых форм интеллектуальной деятельности.

Наличие патологически устойчивых функциональных констелляций нейронов в задних отделах правого полушария при депрессиях предполагается и другими исследователями. Это может быть понято, если исходить из представлений о большой функциональной связи правого полушария с лимбическими структурами, участвующими в формировании эмоций.

В отличие от этого наблюдающиеся у больных алкоголизмом более симметричные изменения при активации, а также глобальные сдвиги на уровне межполушарных связей, вероятно, зависят от ведущей роли глубоких срединных структур в возникновении устойчивой психофизической зависимости от алкоголя» - с.1382-1383.

В другой работе [17], посвященной изучению ЭЭГ-коррелятов взаимодействия пищевой доминанты (лечебное голодание) и патологических устойчивых состояний у больных шизофренией и алкоголизмом, в заключении отмечалось:

«В настоящем исследовании прослежена динамика ЭЭГ-особенностей двух типов устойчивых патологических состояний при их взаимодействии с достаточно сильной, длительно существующей, пищевой доминантой, создаваемой лечебным голоданием (РДТ). Основные данные получены на основании изучения системы взаимосвязей активированных светом ЭЭГ (методом знаковой корреляции). Обнаружен факт увеличения выраженности патологических констелляций взаимосвязей ЭЭГ под влиянием внешнего раздражителя (до и в начале РДТ), что согласуется с известными представлениями о свойствах доминантных очагов.

Перестройка деятельности мозга, происходящая при конкурентном взаимодействии патологического и лечебного доминирующих состояний, сопровождалась, прежде всего, изменениями в эмоциональной сфере. Эти клинические факты, отмеченные у больных 2-х групп, находятся в соответствии с известными данными о биологической роли эмоций во всех адаптивных реакциях организма».

И далее:«У больных с наркоманической стадией алкоголизма возникающее на

РДТ уменьшение эмоционально-мотивационных расстройств сочеталось с более слабыми, недостоверными изменениями мощности θ-диапазона в начале лечебного голодания, и преходящей редукцией отклонений в кросскорреляционных связях активированных светом ЭЭГ. На конечных стадиях лечения у этого типа больных частично восстанавливалась исходная патологическая картина системы взаимосвязей активированной ЭЭГ, несмотря на определенную динамику мощности ее частотных диапазонов, с тенденцией к увеличению α-активности в конце восстановительного питания (как и у 1-й группы больных).

… РДТ здесь не приводило к достаточно стойкому подавлению патологической доминанты и лишь способствовало переходу ее в

скрытую форму. Это подтверждалось и клиническими данными, указывающими на возможность быстрого восстановления влечения к алкоголю у больных в дальнейшем.

Устойчивость патологической мотивации при алкоголизме по отношению к воздействию РДТ может быть обусловлена стойким изменением активности гипоталамических структур, играющих основную роль в механизмах развития патологического влечения к алкоголю». – с.38-39.

Обобщая результаты лабораторных исследований у больных алкоголизмом, следует отметить, что по данным биохимических исследований во время голодания активизируется тиреотропная функция гипофиза и функциональная активность щитовидной железы, однако в периоде восстановительного питания уровень тироксинсвязывающих глобулинов снижается до исходных цифр. Содержание других гормонов (тестостерона, эстрогенов, прогестерона, кортизола в крови и 17-КС, 17-ОКС в моче) снижаясь в периоде голодания, выявляло тенденцию к увеличению в периоде восстановительного питания, но уровень тестостерона, эстрогенов, прогестерона оставался ниже данных исходного фона.

Полученные данные свидетельствуют о снижении адаптационных возможностей, выявляющихся в процессе стрессорного терапевтического воздействия, о сниженной потенциальной возможности, о наличии более выраженных гормональных дисфункций у больных алкоголизмом.

По данным физиологических исследований оценка динамики показателей сенсомоторных реакций во время РДТ у больных алкоголизмом, динамики показателей двигательных функций… подтверждает проявление при воздействии этого стрессового метода эффектов активации и нормализации. Лечебное голодание способствует улучшению и нормализации показателей координации и тремора больных алкоголизмом, приближая их к показателям здоровых, то есть оказывает нормализующее влияние, что, возможно, связано с нормализующим воздействием РДТ на эмоциональное состояние и гипоталамические структуры.

Рассмотрение данных электроэнцефалографических исследований у больных алкоголизмом свидетельствует о происходящей во время голодания перестройке деятельности мозга, об изменениях при активации, о глобальных сдвигах на уровне межполушарных связей, об изменениях в эмоциональной сфере и переходе патологической доминанты в скрытую форму.

Заключение

Таким образом, разработка современного эффективного варианта разгрузочно-диетической терапии больных преимущественно с I начальной («неврастенической») и II средней («наркоманической») стадиями хронического алкоголизма должна учитывать и включать выявленные ранее отечественными учеными и врачами клинические и лабораторные наблюдения, особенности и эффекты. К ним могут быть отнесены:

1. Установка на полное воздержание от приема алкоголя и трезвый образ жизни;

2. Положительная настроенность на проведение разгрузочно-диетической терапии с целью избавления от алкогольной зависимости и ведение трезвого образа жизни;

3. Активное участие пациентов в лечебном процессе, их взаимная поддержка, соблюдение необходимого при РДТ режима и строгого соблюдения восстановительного диетического питания;

4. Закономерности динамики клинического состояния:- в I-ой стадии голодания - исчезновение физической

зависимости от алкоголя (при наличии абстинентного синдрома) при сохраняющихся вегето-неврологических расстройствах;

- во II-ой стадии голодания - редукция вегето-неврологических проявлений (нормализация ночного сна, исчезновение тремора, пошатывания) с выравниванием аффективного фона;

- в III-ей стадии голодания – проявление полного отсутствия влечения к алкоголю (феномен «выраженной редукции влечения к алкоголю») с ровным настроением в течение недели, сменяющееся появлением физической астении;

- в I-ой - II-ой стадиях восстановительного питания - эмоциональное оживление с выраженной гипертимностью, часто с эйфорическим оттенком (при наличии знаков органического поражения ЦНС), психической расторможенностью, кратковременным появлением (возвращением) влечения к алкоголю;

- во II-ой – III-ей стадиях восстановительного питания - выравнивание настроения с сохранением психической и двигательной активности и отсутствием влечения к алкоголю.

5. Динамика личностных особенностей под действием РДТ: от некритичной, «алкогольной» оценки своего заболевания до восстановления критически осознанного понимания алкогольной зависимости. Переоценка ценностей от алкогольно измененной личности до уменьшения эгоцентризма и восстановления интересов семьи, жизни окружающих людей, работе;

6. Оздоровление соматического статуса с избавлением от имевшихся «болезней адаптации», нарушения эндокринных функций, остаточных явлений поражения ЦНС и сопровождающих нервно-психических нарушений, обусловленных в том числе дисфункциями гипоталамо-лимбического уровня;

7. Проведение в динамике РДТ психотерапевтических методов (рациональной, гипнотической, суггестивной и др. психотерапии) с учетом повышения психотерапевтической доступности и податливости к психотерапии, эффектов «активации» и «нормализации». Особенно на заключительном этапе лечения - с целью доминирования отрицательного отношения к алкоголю и установки на трезвый образ жизни.

Литература

1. Бабенков Г.И., Гурвич В.Б., Мешкова Л.И. Клинико-эндокринологическая характеристика больных алкоголизмом в процессе разгрузочно-диетической терапии // Кн. Гормоны и мозг / Под ред. А.И. Белкина. – М., 1979. – с. 223-234.

2. Бегунов В.И., Калина О.М., Полищук Ю.И., Гурвич В.Б., Бабенков Г.И. О комплексной дифференцированной терапии больных алкоголизмом // Сб. Актуальн. вопросы клинич. и социальн. реабилитации больных алкоголизмом, М., 1979. – с.113-118

3. Глезерман Г.И., Шевелева Е.П. Разгрузочно-диетическая терапия женского алкоголизма // Сб. Разгрузочно-диетическая терапия нервно-психических заболеваний. – М., 1976. - С.54-57.

4. Гурвич В.Б. Комплексная блиц-суггестия в бодрствующем состоянии // Сб. Очерки истории психотерапии, М.: Изд. Российского общества медиков-литераторов, 2006. – с.130-136.

5. Гурвич В.Б., Лебедева О.Н. Психотерапевтический аспект лечения ожирения методом разгрузочно-диетической терапии // Ж. Медицинская наука и образование Урала, № 2, Тюмень, 2009. – с.69-71.

6. Довженко А.Р. Разгрузочно-диетическая терапия алкоголизма в амбулаторных условиях в сочетании с психотерапией // Сб. Разгрузочно-диетическая терапия нервно-психических заболеваний. – М., 1976. - С. 80-83.

7. Емельянова А.И., Калагова О.Т., Железнова Л.С. Лечение дозированным голоданием психических заболеваний в условиях психического отделения соматической больницы // Сб. Проблемы лечебного голодания, М., 1969. – с.199-204.

8. Заиров Г.К., Гурвич В.Б., Бабенков Г.И. Психотерапия в комплексе разгрузочно-диетической терапии. Руководство по психотерапии. / Под ред. В.Е. Рожнова. – 3-е изд. – Ташкент: Медицина, 1985. – с. 333-365.

9. Коханенко Э.М., Гурвич В.Б. Состояние гормональных констелляций у наркологических больных в процессе разгрузочно-диетической терапии // Сб. Научно-технический прогресс и медицина, Ульяновск, 1985. – с. 278-279.

10. Мишин А.Я., Кочмала М.Т. Опыт применения разгрузочно-диетической терапии в психиатрической больнице // Сб. Разгрузочно-диетическая терапия нервно-психических заболеваний. – М., 1976. - с.113-115.

11. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. – СПБ, «Оверлайд», 1994.

12. Николаев Ю.С., Николаева В.М. Опыт разгрузочно-диетической терапии больных, страдающих хроническим алкоголизмом // Тезисы докл. Всесоюзн. конференции по вопросам борьбы с алкоголизмом, 19-21 февраля, М., 1959.

13. Николаева В.М., Василевская А.Д. О лечении дозированным голоданием больных хроническим алкоголизмом // Сб. Разгрузочно-диетическая терапия нервно-психических заболеваний. – М., 1976. – с.136-138.

14. Рублева Л.А. Опыт лечения затяжных форм психических заболеваний дозированным голодания // Сб. Проблемы лечебного голодания, М., 1969. – с. 144-147.

15. Судаков К.В., Каменская В.М., Титаева М.А., Урываев Ю.В., Полищук Ю.И., Котов А.В., Бабенков Г.И., Гурвич В.Б. Об отражении устойчивых доминирующих состояний на ЭЭГ больных шизофренией и алкоголизмом // Ж. Невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1980. – Т.LXXX. - вып. 9.- с. 1377-1383.

16. Тарасов Е.А., Токарев Б.А., Смолин А.Ф. О месте разгрузочно-диетической терапии в комплексном лечении больных хроническим алкоголизмом с неврозоподобными состояниями и соматическими расстройствами // Сб. Разгрузочно-диетическая терапия нервно-психических заболеваний. – М., 1976. - с. 174-177.

17.Титаева М.А., Бабенков Г.И., Гурвич В.Б., Урываев Ю.В., Полищук Ю.И. ЭЭГ-корреляты взаимодействия пищевой доминанты (лечебное голодание) и патологических устойчивых состояний у больных шизофренией и алкоголизмом // Независимый психиатрический журнал, 1999, № IV. - с. 33-39.

Мой опыт с продолжительным голоданием ( сорок, сорок пять, пятьдесят дней ) и с последующим периодом реалиментации. (Йозеф Валух ; Институт судебной медицины, Братислава, Словацкая Республика ). Я выпускник Факультета естественных наук Университета имени Коменского в Братиславе, столице Словацкой Республики. Моя специальность - биохимик и уже 28 ( двадцать восемь ) лет работаю токсикологом - аналитиком в Институте судебной медицины Медицинского факультета в Братиславе. Говорится, что сновидения предсказывают возможные жизненные проблемы. Не знаю, действует ли эта „мудрость „ универсально, но в моём случае она полностью оправдала себя.

В начале 2009 ( двухтысяч девятого) года мне несколько раз снился сон: меня преследовала смертельная опасность и только в последнюю минуту мне удалось избежать смерти. Ссылаясь на вышеупомянутую „ мудрость„ , я подвергся комплектному обследованию. В апреле 2009 ( двухтысяч девятого ) года мне был поставлен диагноз: карцинома левой почки. В том же месяце мне сделали нефректомию в Братиславской Онкологической клинике. К счастью, послеоперационная терапия была ненужной. С тех пор я непрерывно занимаюсь вопросами альтернативного лечения заболеваний, которые невозможно вылечить при помощи методов современной западной школьной медицины.

Прочитав книги и разные статьи русских авторов Николаева, Гущо, Малахова и чешки Партыковой, я стал заниматься прежде всего проблематикой лечебного голодания, диетологией и взаимосвязанными дисциплинами: биохимией, иммунологией, физиологией.

Позвольте познакомить вас с казуистикой по теме: „ Личный опыт с продолжительным полным голоданием 40, 45, 50 ( cорок, сорок пять, пятьдесят ) дней“, всего в сроке сентябрь - декабрь. До тех пор никакого практического опыта с голоданием у меня не было.

Причины, по которым я подошёл к терапевтическому голоданию :

- укрепление физического и психического здоровья, имея ввиду мой диагноз ;

- очистка организма – в связи с местом моей работы;

- избавление от хронических заболеваний ( экземы на руках, варикозное расширение вен на нижних конечностях, старческая дальнозоркость). ;

- любопытство, стремление узнать влияние голодания не только на косметические дефекты, связанные с возрастом ( плешивость, седые волосы, состояние кожного покрова, потеря витальности) ;

- относительно удовлетворительное состояние здоровья, без лекарств ;

- разгрузочно – диетическую терапию я совершал на собственной даче, в сорока километрах от города Братислава, среди сосновых лесов и озёр.

Причины, побуждающие меня к осторожности при прохождении курса терапевтического голодания:

- я владел определёнными теоретическими сведениями, но практического опыта с голоданием у меня не было;

- в Словакии нет здравоохранительного учреждения, занимающегося проблематикой голодания, разгрузочно-диетическая терапия не считается официальным методом, нет врача по этой специальности, значит, не с кем было советоваться.;

- я принял решение голодать в одиночку, на даче, без врачебного контроля и наблюдения.

Ниже я описываю теечение первого 45 (сорока пяти ) дневного голодания, 2009 ( двухтысяч девятый ) год.

Предварительный период :- четыре месяца до плановой РДТ – тридцать шесть часовое голодание – по средам – и ежемесячно 84 ( восемьдесят четыре ) часовое голодание ;

- четыре недели до начала РДТ ежедневно в 5,30 ( пять тридцать) утром после дефекации очистительная клизма ( из одного, одного с половиной литра ) со собственной уриной, разбавленной водой в пропорции 1 : 1, ежеутренно очищение носовой полости по методу нети, применяя собственную мочу ; - три дня до РДТ очищение печени и жёлчных протоков по указаниям народной медицины, то есть - выпивать 300 ( триста )грамм оливкового масла и 300 (триста) грамм лимонного сока ;- непосредственно после операции ( апрель двухтысяч девятый 2009 ) год началась психическая подготовка к РДТ: ежедневные успокаивающие тренировки и самовнушение о значительном оздоровительном действии последнего.

Период алиментарной депривации: Общий режим дня:- я просыпаюсь с трёх до пяти часов утра, ложусь спать с одиннадцатого до двенадцатого часа ночью ;- я пью кипячённую воду или профильтрованную нагретую воду(два, три литра в день) ;- встану с постели в 6,30 ( шесть тридцать) утра, потом очистительная клизма (один, один с половиной литра) с собственной уриной и водой. После дефекации взвешивание, душ, самоисследование мочи при помощи тестеров ( Комбур M 10); - для мытья применяю только биомыло, для зубочистки только щётку и воду, бреюсь сухим путём, чтобы исключить проникновение экзогенных токсических веществ в организм ;- до обеда чтение, телевидение, один, два раза нети, отдых в постели, лёгкая работа в саду, в восемь часов вечера измерение кровяного давления и пульса общедоступным прибором , по вечерам разведение огня в камине, эта обстановка меня очень успокаивает; - днём и ночью несколько раз аутогенная релаксационная тренировка ; - по понедельникам отъезд в город Братислава ( 40 сорок километров ) для анализа крови и суточной мочи в аккредитированной лаборатории. Анализ крови включал в себя определение биохимических, гематологических, иммунологических и онкологических параметров/маркеров. Результаты анализов не входят в состав моего сообщения..

Хронологическая характеристика физического и психического состояния организма : - дилема – не знаю, как долго выдержу голодать, замысел – две недели. В случае приятного самочувствия буду срок продолжать ;- я сражаюсь с подсознанием, со страхом из-за шага в неизвестность; - по вечерам я страдаю подавлённостью из-за уединения на даче ; - я полностью уверен в правильности своего решения и вопреки тому испытываю сомнения в осмысленности выбора ; - на второй день при внезапном изменении положения тела появляются головокружения, со временем усиливаются, исчезают на протяжении периода реалиментации ; - третий день наступает одышка при нагрузке, главным образом при подъёме по лестнице, со временем уступает, исчезает на

четвёртой, пятой неделе реалиментации.; - четвёртый день появляется зябкость, холодные руки, ноги, при работе боль спины. Боль и зябкость исчезают постепенно, полностью после нескольких недель периода реалиментации. В области живота появилась кожная сыпь красного цвета ( пятнадцать, двадцать), исчезает после четырёх, пяти дней ; - пятый день: головная боль, закупорка носовой полости, выделение мокроты, улучшение после четырёх, пяти дней, более интенсивные газы (пять, шесть раз в день). - Приблизительно после семи, десяти дней исчезает незнакомой этиологии пузырчатая экзема на руках, которой я страдал 30 ( тридцать) лет. Экзема появилась вновь в период реалиментации, но в уменьшенной мере. Полностью исчезла в процессе второго голодания ; приблизительно с двенадцатого дня появляется кожный зуд в области голени и икры, я чешу кожу до крови, зуд исчезает на четвёртой, пятой неделе реалиментации ; - с двадцать второго дня, чтобы преодолеть зябкость, пользуюсь термофором днём и ночью ; - с тридцатого до тридцать девятого дня заметное образование слизи в горле, её выкашливание и при нети выделение значительного количества густой слизи ;- в тридцать седьмом и сороковом днях при поднимании с кресла я забыл придержаться и упал, к счастью, ничего плохого не случилось, страдаю выразительной мышечной слабостью, но психически чувствую себя очень бодро;- в течение целого процесса голодания я находился в хорошем расположении духа, был способен вести машину, даже на длинные дистанции (двести, триста километров), тембр голоса изменился, артикуляция ухудшилась, люди кругом замечали мои « заторможенные„ реакции. Зубы приобрели серо- буро-жёлтый оттенок; - сорок пятый день:язык в центральной линии покрыт слизью, в пятнадцать часов я начинаю реалиментацию по Николаеву.

Реалиментация : - первая неделя: выразительная физическая слабость, спастическая походка, как будто бы я ходил с резиновыми ластами – состояние продолжалось до пятой, шестой недели ; - головокружение, одышка, общая слабость и зябкость продолжаются ещё две недели в повышенной мере, исчезают на четвёртой, пятой неделе ; -клизмы два раза в неделю после первого спонтанного испражнения (четвёртый день); - в сущности я соблюдаю классическую диету по Николаеву, приспособленную к сорока пятидневному голоданию, с одиннадцатого дня включаю в меню сушённый инжир, финики ( сто грамм /день) и ростки фасоли, чечевицы, люцерны синей (200 двести грамм / день), с пятнадцатого дня белки животного происхождения – кефир, пахта, йогурт, хрустящий хлеб (пятьдесят, сто грамм/ день), с двадцать первого дня жаренные каштаны ( пятьдесят, сто грамм /день); - тринадцатый день: я поступаю на работу с большим энтузиазмом, работаю двенадцать, четырнадцать часов, утром один, два километра прогулка ; - после двух недель показался гемморой – видимо из-за частой дефекации ( три, четыре раза в день), исчезает через две, три недели, появляется тоже чувствительный язык, горло и ротовая полость – наверно из-за принимания фруктовых соков ( химическое протравление) и потребления орехов (механическое и химическое повреждение ) , исчезают через две, три недели ; - с четвёртой недели: вечером я наблюдаю отеки голеностопных суставов – видимо из-за принимания скрытого Na – натрия - в пище;-

на пятой неделе начинаю подкреплять свои силы – ежедневно два, три километра прогулка, походка улучшается, наблюдается прибавление подкожного жира в области живота, улучшение зрения, читаю без очков. К сожалению, после нескольких недель я вынужден пользоваться очками опять.; - шестая неделя: я стал принимать льняное масло – пятнадцать грамм – растворённое в кефире или йогурте ; - после некоторых блюд значительный метеоризм (свежая капуста, фасоль); - на протяжении этой недели ощущаю возможность усиления физической нагрузки; - период реалиментации кончаю после сорока четырёх дней в шесть часов вечера в канун Рождества у рождественского стола с рождественским карпом на тарелке

Период постреалиментации : - радикальное изменение меню и способа жизни ; - дневная доза пищи состоит из фруктов и овощей (пол килограмма, один килограмм / день ) и соков ( пол литра, один литр / день ) в натуральном состоянии, орехи греческие, лесные, фисташковые, кешу, параорехи (cто грамм /день), ежедневно двадцать, двадцать пять горьких ядер абрикосовых косточек из-за содержания витамина В 17 ( амыгдалин) , экстракт из семечек грейпфрута. Мясо один, два раза в неделю ( рыба, курица, индюк ). По Будвиговой включаю приём ненасыщенных жирных кислот (сорок грамм льняное масло растворенное в сто граммах йогурта или творога ) ; - регулярно в пять тридцать утра физические упражнения пятнадцать, двадцать минут, в семь часов утра быстрая походка или медленный бег – три, четыре километра ; - с четвёртой недели после РДТ психическая и физическая подготовки к следующему запланированному голоданию осенью; это значит, включение тридцати шести часового голодания еженедельно по средам; - включение двух трёхдневных голоданий, направленных на очищение толстого кишечника и печени, весной и осенью.

Коротко я бы хотел коснуться моего второго голодания – пятьдесят дней в двухтысяч десятом году и третьего – сорок дней в двухтысяч одиннадцатом году. Второе голодание было намного, может быть, на 50 % , легче первого и третье легче второго. Во время первых трёх недель я ходил на работу, кажется, я бы смог работать в течение всего процесса голодания . Головокружение, зябкость, слабость и одышка появились только в умеренной степени на третьей, четвёртой неделе. Не буть моего похудения, никто бы не поверил, что я, например, сороковой день голодаю. Реалиментацию я совершал по Николаеву, рассчитанную на пятьдесят или сорока дневное голодание, включая четырёх или трёхнедельную мною так называемую витарианскую диету (употребление только свежих фруктов, овощей и натуральных соков).

Оправдали ли голодания мои ожидания ?

Ответить можно просто, не все : - до сих пор не исчезло варикозное расширение вен ;- hydrocele testis 1 sin. образованное после нефректомии не исчезло; - новые волосы не выросли

Частично до сих пор исполнились следующие ожидания:- после каждого цикла РДТ в стадии реалиментации улучшилось зрение до такой степени, что я мог читать без очков, но спустя несколько недель, очки стали опять необходимыми; - субъективная психическая уравновешенность улучшилась, но некоторые признаки, как например вспыльчивость, раздражительность, волнение остались.

Исполненные ожидания ( до сих пор ): - исчезли симптомы язвы двенадцатиперстного кишечника ;- исчез гемморой ; - исчезли боли в крестцовом сегменте позвоночника;- исчезла изжога ; - исчезла экзема ; - стандартный уровень получили биохимические, гематологические, онкологические параметры в крови ( кроме умеренно повышенного холестерола) ; - стандартный уровень кровяного давления (сто двадцать, сто тридцать, на семьдесят, восемьдесят) ;- субъективное ощущение жизнерадостности, спокойствия, физического освежения

Заключение::- моим нескрываемым желанием является будущее сотрудничество с русской школой в области РДТ. Возможность сотрудничать, я бы считал для себя честью и в случае вашего согласия, уважаемые специалисты, я с ответственностью возьмусь за дело.

Величины избранных онкомаркеров, биохимических и гематологических параметров в крови в течение продолжительного голодания ( 40, 45, 50) дней и в последующем восстановительном периоде.

(Й, Валух; Институт судебной медицины, Братислава, Словацкая Республика;Й. Мишяник; Онкологический институт святой Алжбеты, Братислава, Словацкая Республик).

Цель данной работы сводится к исследованию величин избранных онкомаркеров, биохимических и гематалогических параметров в крови определённого лица на протяжении трёх долгосрочных голоданий ( 40, 45, 50) дней и последующих периодов восстановления.

В апреле 2009 ( двухтысяч девятого) года была у 58 ( пятидесяти восьми) - летнего пациента диагностирована карцинома (Gravitz) левой почки и затем

безотлагательно совершена нефректомия повреждённой почки. Пациент – начиная с 2009 ( двухтысяч девятого года) – ежегодно осенью подвергается долгосрочному голоданию в исследования параметров в крови и суточной моче избранных домашней среде, без врачебного надзора, используя метод по Николаеву.

Лабораторные проводились еженедельно до, во время и после РДТ в Онкологическом институте в городе Братислава по аккредитированным методам ( биохимия – автоматический прибор DxC 800 BECKMAN COULTER, гематология – автоматический прибор SYSMEX 2000i, онкомаркеры – автоматический прибор KRYPTOR BRAHMS).

В совокупности измерениям подвергались 11 ( одиннадцать) онкомаркеров, (59 пятьдесять девять) биохимических, 21 ( двадцать один) гематологический и 8 (восемь) коагуляционных параметров. Учитывая регламент, исследуемые параметры, не поддающиеся изменениям в процессе РДТ. Параметры, поддающиеся отклонению от нормы, продемонстрирую на графиках, составленных по программе MS Excel ( Mikrosoft Office 2003).

Основные биохимические исследования кровяной сивородки : - глюкоза – без изменений, в норме ; - протеины и альбумины – без существенных изменений, в норме ; - уреа – понижение в начале периода восстановления ;

- креатин, мочевая кислота, билирубин Т – повышение на протяжении целого периода голодания ; - билирубин D - повышение во второй половине периода голодания.

Энзимы: - липаза, AST, ALT, GMT, LDH, амилаза – в течение РДТ в норме ; - АLP - понижение уровня в течение периода голодания в начале и в конце периода восстановления.

Липиды: - холестерол – повышение уровня в течение голодания и в конце периода восстановления ;

- ТАG - без изменений, в норме ;

- HDL холестерол – повышение во время РДТ ;

- LDL холестерол – повышение в начале голодания и в конце периода

Восстановления ;

Ионы: - калий, кальций, фосфор, магний – без изменений, в норме ;

- натрий и хлористые соли – понижение в процессе голодания и в начале

периода восстановления ;

Иммуноглобулины: - IgA, IgM - без изменений, в норме ;

IgG верхний предел нормы и умеренное повышение во

время РДТ ;

Специфические протеины: - церулоплазмин – в норме ;

- преальбумин – понижение в процессе голодания ;

Маркеры воспалительных процессов : - CRP в норме.

Метаболизм Fe и гемопоэз: - железо, ферритин, фолиевая кислота – в норме ; - трансферин – понижение на всём протяжении РДТ ;

- эритропроэтин – повышение во второй половине периода восста-

новления ; - витамин Б 12 - понижение во второй половине периода восстановления ;

Исследование Diabetes mellitus - сахарный диабет: - микроальбумин, микроальбумин суточный и индекс UMALB/MKREA - повышение во второй половине периода восстановления.

Клиренс креатинина: - гломерулярная фильтрация и тубулярная резорбция – понижение во второй половине периода голодания и в первой половине периода восстановления ; - диурез – повышение в течение периода восстановления .

Гематологические исследования. Картина крови без дифференциального расчёта лейкоцитов: - WBC (лейкоциты) понижение на протяжении второй половины периода голодания и в начале периода восстановления ; - RBC( эритроциты), HGB (гемоглобин) , HCT ( гематокрит) - понижение с начала периода восстановления; - MCV, MCH, MCHC, RDWCV - в норме;

- PDW, MPV - повышение во второй половине периода голодания;

- PLT ( тромбоциты) - понижение во второй половине голодания ;

– Дифференциальное вычисление лейкоцитов на картине крови – в норме.

Коагуляционные исследования : - QUICK %, QUICK INR, APTT, APTT R, TT, TT Ratio, фибриноген – в норме ; фибриноген и D–димер – повышение наблюдалось во время первого 45 (сорока пяти) дневного голодания.

Онкомаркеры :

- CEA, CA 19-9, CA 125 CA 72-4. CIFRA 21-1, BETA -2 микроглобулин , NSE, AFP - в норме ; – TPS - повышение в конце периода восстановления;

- Хромогранин А – повышение во второй половине восстановления;

– Тимидинкиназа– повышение в течение периода восстановления ;

- SCCA до РДТ, во время РДТ и после РДТ умеренное повышение, в процессе голодания и в начале периода восстановления тенденция повышения , в конце восстановления тенденция понижения .

Представленная работа не предъявляет претензии на обобщение полученных результатов. Последние связаны с продолжительным наблюдением определённых избранных параметров в крови и в моче, измеряемых на протяжении трёх циклов РДТ одного и того же человека.

На основе динамики полученных данных невозможно говорить о выразительных изменениях параметров между отдельными циклами РДТ, с той разницей, что с каждым последующим голоданием физическое и психическое благополучие выразительно.

Часть 3. Традиционная медицина в практике лечения и оздоровления организма

ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОГО РАСТИТЕЛЬНОГО СРЕДСТВА НА ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННУЮ ФУНКЦИЮ ПЕЧЕНИ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ

ТОКСИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ

А.Г.Ванчикова, Т.А.Ажунова (Институт общей и экспериментальной биологии СО РАН ;Улан-Удэ).

Поражения печени являются широко распространенной патологией и занимают ведущее место в структуре заболеваемости и смертности населения. Причинами и факторами их развития являются патогенные микроорганизмы, токсические вещества, гормональные и метаболические нарушения, неправильное питание, хронические болезни других органов и систем (Максимов и др., 2011; Ishii et al., 1999). Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечается ежегодный рост заболеваемости населения вирусными гепатитами, причем только носителей антигена вирусного гепатита В насчитывается около 350 миллионов (Lavaпchy, 2005; Coker et al., 2009). Несмотря на достижения современной органической химии и биотехнологии, которые обеспечивают население все большим

количеством синтетических лекарственных препаратов, доля медикаментов растительного происхождения на фармацевтических рынках ограничена. (Корсун В., Корсун Е, 2010).

В связи с этим возрастает актуальность поиска и изучения новых лекарственных препаратов, обладающих гепатопротекторными свойствами, в частности, фитопрепаратов, имеющих широкий диапазон действия (Aпросина, Серов, 1996). Преимущественная фармакотерапевтическая, сопроводительная и профилактическая эффективность растительных средств обусловлена не только их воздействием на патологический процесс, но и их регулирующим влиянием на соответствующие функциональные системы с повышением резистентности организма в целом (Николаев, 2008).

Материалы и методы исследования. Эксперименты выполнены на 54 белых крысах линии Wistar обоего пола с исходной массой 150-180 г. Животные находились в стандартных условиях содержания, на обычном для указанного вида животных рационе при свободном доступе к воде и пище.

Комплексное растительное средство представляет собой экстракт сухой из следующих видов растительного сырья: плодов шиповника (Rosa sp.), плодов боярышника (Crataegus sp.),, цветков ромашки аптечной (Matricaria chamomilla L.), листьев мяты перечной (Mentha piperita L.), травы зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum L.), корней солодки уральской (Glycyrrhiza uralensis Fisch.), корневищ и корней девясила высокого (Inula helenium L.), взятых в соотношении 3:2:1:1:1:1:1 масс.частей (условное название «гепафит»). В составе экстракта определяются кверцетин, кемпферол, кверцитрин, фенолкарбоновые кислоты, глицирризиновая кислота, эфирные масла, сесквитерпены, каротин, витамины С, РР. Сумма фенольных соединений достигает 5%.

Острый токсический гепатит вызывали у крыс линии Wistar обоего пола с исходной массой 160-170 г путем введения четыреххлористого углерода (СС14, тетрахлорметан) в виде 50 % масляного раствора (V/V) при подкожном введении в объеме 4,0 мл/кг массы (четырехкратно, 1 раз в сутки).

«Гепафит» вводили внутрижелудочно в дозе 50 мг/кг в форме водного раствора в объеме 10 мл/кг в течение 10 дней от начала введения гепатотропного яда 1 раз в сутки. Животные контрольной группы получали воду очищенную по аналогичной схеме в эквиобъемных количествах.

Для оценки дезинтоксикационной функции печени в микросомах печени крыс определяли содержание цитохрома Р-450 (Omura, Sato, 1964), скорость инактивации восстановленного цитохрома Р-450 (Бачманова, 1983), содержание белка в микросомах по методу Лоури (1951).

Антиоксидантные свойства указанного средства оценивали по его влиянию на интенсивность образования продуктов свободнорадикального окисления биомакромолекул (СРО). Концентрацию ТБК-активных продуктов – малонового диальдегида (МДА) определяли спектрофотометрически в сыворотке крови (Темирбулатов, Селезнев, 1981).

Полученные в ходе экспериментов данные статистически обработаны с применением пакета прикладных программ “Exel 2003”. Различия значимыми принимались с помощью критерия “t”Стъюдента при вероятности 95 % (P≤0,05).

Результаты исследований и обсуждение.

Курсовое введение «гепафита» приводило к торможению свободнорадикальных реакций в биологических мембранах гепатоцитов (табл. 1).

Таблица 1

Влияние «гепафита» на содержание малонового диальдегида (МДА) в сыворотке крови крыс при СС14-гепатите

Группы животных МДА, мкМ/мл мин

7 сутки 14 сутки 21 сутки

Интактная 2,14± 0,16

Контрольная (СС14

+Н2О)5,76± 0,36 4,54± 0,24 3,99± 0,13

Опытная (СС14+ «гепафит»)

2,70± 0,10* 2,99± 0,15* 2,61± 0,13*

Примечание: * - значения достоверны по сравнению с данными у животных контрольной группы при Р ≤ 0,05

Как следует из таблицы 1, скорость накопления малонового диальдегида в сыворотке крови под действием «гепафита» снижалось на 43 % по сравнению с данными в контроле.

Результаты исследований показали (табл. 2), что содержание цитохрома Р-450 в микросомах печени крыс и скорость его инактивации при токсическом гепатите у крыс при введении указанного фитоэкстракта сопровождалось повышением содержания гемопротеида в микросомах печени крыс в 2,3 раза по сравнению с контролем. В то же время, введение крысам с токсическим гепатитом указанного экстракта сопровождалось усилением синтеза белка в паренхиме печени. Регуляция интенсивности перекисного окисления липидов «гепафитом» приводила к уменьшению проницаемости биомембран гепатоцитов, о чем свидетельствовало снижение скорости перехода цитохрома Р-450 в функционально неактивный цитохром Р-420.

Таблица 2

Влияние «гепафита» на содержание цитохрома Р-450 в микросомах

печени крыс и степень его инактивации при экспериментальном

гепатите

Группы животных

Белок Цитохром Р-450 Степень инактивации цитохрома Р-450 к 30 мин,

%

мг/мл мг/г ткани нмоль/мг белка

нмоль/г ткани

Интактная 18,30± 1,00 3,66± 0,20 0,72± 0,04 2,64± 0,15 28,0± 1,0

Контрольная (СС14)

20,51± 2,20 4,10± 0,44 0,24± 0,02 0,98± 0,12 76,3± 3,0

Опытная (СС14+

«гепафит»)

36,60± 1,00* 7,32± 0,20* 0,54± 0,03* 3,95± 0,22* 37,0± 2,0*

Таким образом, проведенные исследования свидетельствуют о выраженном влиянии «гепафита» на течение патологического процесса в печени. Изученный фитоэкстракт повышает содержание цитохрома Р-450 и тем самым стимулирует дезинтоксикационную функцию печени. Фармакотерапевтическое влияние «гепафита» при повреждении печени обусловлено наличием в нем комплекса биологически активных веществ и, прежде всего, соединений фенольной природы. Благодаря их доминирующему содержанию обеспечивается ингибирующее действие на свободнорадикальное окисление биомакромолекул, стабилизация биологических мембран с последующим повышением функциональной активности органа.

Апитоксинотерапия больных бронхиальной астмой.

В.В.Лайдинен, Д.А.Тиханов ( Кафедра пульмонологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, Медицинский центр “Ион”; Санкт-Петербург).

Бронхиальная астма (БА) является одним из наиболее социально значимых заболеваний во всём мире. В первую очередь это связано с тем, что БА занимает одно из лидирующих мест в структуре болезней органов дыхания. Распространенность БА в различных регионах нашей страны, по материалам 10-го Национального конгресса по болезням органов дыхания, варьирует от 2,6 до 20,3%(1). Вторым фактором, определяющим социальное значение данной патологии, является возраст больных. Популяция пациентов, страдающих БА, в основном представлена лицами трудоспособного возраста. В-третьих, необходимо отметить, что материальные затраты на стационарное лечение пациентов в момент обострения очень высоки.

Современная концепция патогенеза БА центральное место отводит воспалительному процессу в стенке бронха. Воспалительная природа заболевания, связанная с воздействием специфических и неспецифических факторов, проявляется в морфологических изменениях стенки бронхов, инфильтрации клеточными элементами. На фоне вышеуказанных процессов происходит выраженное повышение сократимости гладких мышц бронхов, гиперсекреция слизи, отёк слизистой бронхиального дерева, что приводит к гиперреактивности бронхов(2).Как известно, максимальным противовоспалительным действием обладают глюкокортикоиды, которые в течение многих лет используются в лечении больных БА.Однако эти средства, применяемые даже в ингаляционной форме, имеют ряд нежелательных системных эффектов. Одним из побочных эффектов, является влияние на функцию коры надпочечников и, как следствие, супрессии секреции эндогенного кортизола в сыворотке крови(3).

Лечение БА всегда привлекало внимание врачей-апитерапевтов.Основанием включить пчелиный яд (ПЯ) в противоастматические средства послужили его свойства стимулировать функции гипофизарно-надпочечниковой системы(4,5,6). ПЯ, в отличие от гормональных препаратов, стимулирует железы в соответствии с возможностями индивидуального организма, приводит их в деятельное состояние на продолжительное время(7).В литературе имеется немалое количество публикаций о методиках апитерапии БА. Так Виноградова Т.В. и сотр. применяя принцип “малых доз” назначали не больше четырёх пчёл по 10 секунд на каждый сеанс.В первые дни лечения назначалось одно пчелоужаление, на третий день- две, на 11-й-три и на 15-й день-4 пчелы. При прекращении приступов удушья делался трёх недельный перерыв, затем, независимо от того, есть приступы или нет назначался повторный курс лечения в течении месяца, яд применялся ежедневно.При лечении ПЯ не рекомендовалось пользоваться другими лекарственными веществами, за исключением еналина, снимающего спазм бронхов(8).

Охотский Б.А. назначая на курс лечения 130-160 ПУ в течении 20-22 дней, от 6 до 10 ПУ за сеанс ( чаще 8) пришёл к заключению, что АТ эффективна в стадии лёгкой и средней тяжести без сочетания с медикаментозными препаратами(9).Трубкина Н.Н. представила данные по лечению 61 больного БА. Проводился курс АТ, включающий от 60 до 200 ПУ в межлопаточную область по паравертебральным точкам. Максимальное количество ПУ одновременно было не более 5-6. Лечение проводилось через день. Все больные на фоне АТ получали обычную комплексную терапию (бронхолитики, отхаркивающая микстура, ингаляции, стероиды по показаниям).При применении ПЯ выявлено его благоприятное лечебное действие почти у всех больных, отмечавших улучшение состояния со 2-й недели лечения. После проведения длинных курсов АТ шести больным БА удалось несколько снизить суточную дозу гормонов (преднизолон)- на 2,5-3,5 мг(10,11). Мастеров Г.Д. назначал АТ в связи с невысокой эффективностью лечения или плохой переносимостью лекарственных средств 41 больному БА.Сеансы проводились 1 раз в 2-3 дня по 3-4 ПУ на сеанс в биологически активные точки заднего срединного меридиана, мередиана мочевого пузыря, переднего срединного мередиана, мередиана желудка, лёгких, тонкой кишки и др. Количество сеансов 10-15 на курс. Значительное улучшение наблюдалось у 12 (29,27%), улучшение у 25 (60,97%), терапевтический эффект отсутствовал у 4 (9,76%) больных. Автор отметил выраженное стимулирующее и нормализующее действие ПЯ на синтез эндогенного кортизола(12).Алескер Э.М. удалось добиться хорошего терапевтического эффекта у пациентов БА назначая лечебный курс длительностью 6-8, а иногда 10 недель. За курс больной получал 250-5000 пчёлоужалений (ПУ)(13).Лудянский Э.А. характеризуя короткие и длинные курсы АТ отметил, что

при БА убедительный эффект от лечения был получен при более длительных курсах ( 100 пчёл и более) с едленным наращиванием дозы при одновременном количестве не более 4-5 пчёл(14).

Нами АТ назначалась 22 больным БА ( 9 женщин и 13 мужчин) в возрасте от 29 до 74 лет с клиническим течением заболевания от 1 года до 20 лет. Лёгкое течение – 8 чел., средней степени тяжести – 12 чел., тяжёлое течение - 2 чел. Лечение назначалось в фазу затихающего обострения или ремиссии. Всех пациентов предварительно обследовали, проведя клинический анализ крови, анализ мочи, биохимический анализ крови, Rg-органов грудной клетки, ЭКГ, спирографию, УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы. При отсутствии противопоказаний пациенты допускались к АТ. После тщательного изучения аллергического анамнеза и проведения двух биологических проб назначалось лечение в течение 8 – 16 недель. Сеансы АТ проводились 2 раза в неделю, число подсаживаемых пчёл увеличивалось на одну в каждой процедуре. Всего за курс пациенты получали от 200 до 400 пчёлоужалений ( ПУ) в биологичеки активные точки спины и груди. Для полного поступления яда жало оставлялось в коже на 20 минут. Во время лечения пациентам рекомендовалась гипоаллергенная диета.

Определение повышенного уровня оксида азота (NO) в выдыхаемом воздухе считают достоверным маркером аллергического воспаления дыхательных путей(15).Чтобы исследовать непосредсвенный эффект ПЯ на воспалительный процесс в бронхиальном дереве измеряли концентрацию (NO) в выдыхаемом воздухе методом хемилюминисцентного анализа (Logan 4000, Kent, UK) в соответствии с рекомендациями American Thoracic Society (16), проводили дифференциальный подсчёт клеток мокроты (окраска по Романовскому, ув. Х1000). Для оценки бронхиальной проходимости использовался метод спирографии (электронный пневмотахометер “Диамант-С”, ЗАО "Диамант" (Санкт-Петербург). Ежедневно утром и вечером пациенты измеряли объём форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) с помощью ручного прибора PiKo-6 Electronic FEV1 / FEV6 Meter и записывали результаты в дневник.

В процессе лечения у больных отмечено уменьшение частоты или исчезновение приступов затруднённого дыхания, а также регрессия физикальных признаков бронхообструктивного синдрома. Пациенты, получавшие лекарственные препараты. уменьшили или прекратили их приём. Положительная динамика основных симптомов заболевания отмечалась у 86% (19 чел.) пациентов. У 3 больных (14%) АТ оказалась малоэффективной. Выявлено достоверное снижение концентрации NO в выдыхаемом воздухе в процессе АТ что, видимо, отражает противовоспалительные свойства ПЯ.

Концентрации NO в выдыхаемом воздухе (ppb) n = 11 До апитоксинотерапии После апитоксинотерапии 68,4 42,2

При исследовании функции внешнего дыхания зафиксировано улучшение показателей бронхиальной проходимости.

Динамика данных функции внешнего дыхания (ОФВ1) n = 22 До апитоксинотерапии После апитоксинотерапии 61,5 % 67,8 %

Исследование клеточного состава индуцированной мокроты пациентов выявило достоверное снижение нейтрофилов в мокроте пациентов после АТ.

Динамика клеточного состава мокроты n = 9 До апитоксинотерапии После апитоксинотерапииМакрофаги

Нейтрофилы

Лимфоциты

Эозинофилы

Эпителий бронхов

Макрофаги

Нейтрофилы

Лимфоциты

Эозинофилы

Эпителий бронхов

25,2% 25,1% 3,8% 35,1% 10,9% 22,5% 19,6% 4,8% 39,9% 13,2%

Приводим достаточно типичные и доказательные примеры эффективности АТ из нашей врачебной практики.

Больная К., 62 года, проходила курс АТ с 10.12.2009 г. по 16.04.2010 г. Диагноз: бронхиальная астма смешанного генеза (атопическая и инфекционно-зависимая) лёгкой степени тяжести в фазе затихающего обострения .ДН- I . Страдает БА в течение 6 лет, обострения заболевания возникают преимущественно в осеннее-весенний периоды. До лечения ПЯ получала гормональный ингаляционный препарат серетид 25/250 по 1 дозе утром и вечером, приступы удушья купировались сальбутамолом.В начале лечения уровень NO в выдыхаемом воздухе был существенно повышен и составил 44 ppb при общепринятой норме 10-20 ррb (ррb   - part per billion   -   единица измерения концентрации газа в воздухе, отражающая число частиц газа на биллион частиц воздуха) .Через 6 недель- (114 ПУ)- NO =40 ppb ,через 8 недель-(186 ПУ)- NO =36 ppb ,через 16 недель-(374 ПУ)- NO =20 ppb . Ингаляционные стероиды были полностью отменены, приступы затрудненного дыхания прекратились.

Больная Е., 62 года, проходила курс АТ с 10.02.2010 г. по 15.04.2010 г.Диагноз: бронхиальная астма смешанного генеза (атопическая и инфекционно-зависимая) средней степени тяжести в фазе затихающего обострения .ДН- II . Страдает БА в течение 10 лет. В период АТ был назначен ингаляционный бронхолитический препарат длительного действия форадил 12-24 мкг в сутки.В начале лечения уровень NO составил 55,7 ppb .Через 4 недели АТ (63ПУ)- NO =38,3 ppb ,через 8 недель (173ПУ)- NO =31 ppb . Приступы удушья прекратились, одышка при физической нагрузке значительно уменьшилась, принимает 12 мкг форадила в утренние часы.

Представленные данные свидетельствует о том, что АТ эффективный метод лечения БА, но хорошего терапевтического результата удаётся добиться лишь назначая длительный лечебный курс с постепенным наращиванием дозы ПЯ.

Литература.

1.Хаитов Р.М., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология. Учебник для студентов медицинских вузов.М., “Медицина”, 2000, 432 с.

2.American Thoracic Society. Proceedings of the ATS workshop on refractory asthma. Current understanding, recommendations, and unanswered questions. Am.J. Respir.Crit. Care Med. 2000, No. 162, p. 2341-51.

3. Фомина Д.С., Горячкина Л.А. Влияние ингаляционных глюкокортикоидов в высоких дозах при бронхиальной астме на уровень кортизола в сыворотке крови. ХIX Национальный Конгресс по болезням органов дыхания. Сборник трудов конгресса 2009 с.36.

4.Артёмов Н.М. Пчелиный яд, физиологические свойства и терапевтическое применение. М.: Изд. АН СССР, 1941. 188 с.

5. James A. Vick, Ben Melman, Robert Brooks. Effect of bee venom and melittin on plasma cortisol in the anesthetized monkey. Toxicon, 1972, Vol. 10, pp. 581-86

7. Крылов В.Н., Млявый В.П. Пчелиный яд в научной и практической медицине. МН.: УП “Технопринт”, 2002.- 266 с.

8. В.И.Приходько, Т.В.Виноградова, Г.П.Зайцев. Пчела и здоровье человека. Россельхозиздат, Москва, 1964. стр.108-110.

9. Охотский Б.А. Апитерапия бронхиальной астмы. Пчеловодство. 2003, № 2, стр.56-57.

10. Погожев М.Ю., Трубкина Н.Н. Опыт апитерапии в пульмонологии. Клиническая медицина. 1987, № 5, стр. 131-133.

11. Трубкина Н.Н., Кируша В.П. Апитерапия больных с бронхообструктивной патологией. Разгрузочно-диетическая терапия и традиционная медицина. Под ред. проф.А.Н.Кокосова, Спб.: СпецЛит, 2003.-294 с.( Серия “Байкальские чтения-1”)

12. Мастеров Г.Д. Роль апитерапии в комплексном лечении больных хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких. Lik Sprava.1995, Mar-Apr; (3-4):155-8.

13. Алескер Э.М. Пчелиный яд в клинике внутренних болезней. М., 1964.

14. Лудянский Э.А. Руководство по апитерапии. Вологда, 1994. 462 с.

15. Sergei A.Kharitonov and Peter J.Barnes. Exhaled Markers of Pulmonary Disease.

Am. J. Respir. Crit. Care Med.;Volume 163, Number 7, June 2001, 1693-1722

16. Recommendations for standardized procedures for the on-line and off-line measurement of exhaled lower respiratory nitric oxide and nasal nitric oxide in adults and children-1999. This official statement of the American Thoracic Society was adopted by the ATS Board of Directors, Am J Respir Crit Care Med.;Volume 160, Number 6, Dec 1999, 2104-17.

НЕЙРОПРОТЕКТИВНОЕ ВЛИЯНИЕ ФИТОЭКСТРАКТА ПРИ

ЕСТЕСТВЕННОМ СТАРЕНИИ

Я.Г. Разуваева, Н.Ц. Базарова, С.М. Николаев, Гармаев Д.Э. (

Институт общей и экспериментальной биологии СО РАН;

Бурятский государственный университет, Улан-Удэ;

Иркутский государственная академия последипломного образования нститут

усовершенствования врачей, Иркутск, Россия).

Известно, что память старых индивидуумов характеризуется

ухудшением процессов запоминания и сохранения информации на

текущие события и извлечения памятного следа, а также ускорением

забывания новой информации. На сегодняшний день в геронтологии для

лечения и профилактики когнитивных нарушений широко стали

применяться лекарственные растительные средства с ноотропным типом

действия [1, 2].

В связи с этим в Институте общей и экспериментальной биологии СО

РАН, разработан жидкий экстракт растительного средства, условно

названный «Ноофит», в состав которого входят Scutellaria baicalensis

Georgi, Rhaponticum carthamoides WILLD, Valeriana officinales L., Mentha

piperita L., Polygonum aviculare L., Urtica dioica L. и Achillea millefolium L.

Целью исследования явилось определение нейропротективной

активности жидкого экстракта «Ноофит» при естественном старении у

белых крыс.

Материалы и методыИсследования проведены на белых крысах линии Wistar обоего пола с

исходной массой тела 160-180 г. Животные находились в стандартных условиях

содержания и кормления в виварии (Приказ МЗ № 1179 от 10.10.83 г.).

Эксперименты на животных осуществляли в соответствии с правилами

Европейской конвенции по защите позвоночных животных, используемых для

экспериментальных и иных научных целей.

Деалкоголизированный экстракт «Ноофита» в объемах 5 мл/кг вводили

старым животным первой опытной группы в течение 2 недель до проведения

исследований, последний раз за 1 час до выработки рефлекса. Животные

второй опытной группы получали препарат сравнения – пирацетам в дозе 200

мг/кг, животные контрольной группы - воду очищенную в объеме 5 мл/кг по

аналогичной схеме. Дополнительно была взята интактная группа животных, в

которую входили белые крысы 3-4 месячного возраста.

Животных тестировали в «открытом поле». Регистрировали

горизонтальную активность (число пересеченных квадратов), вертикальную

активность (число подъемов на задние лапы), число заглядываний в норки

(норковый рефлекс), груминг (чистка), количество фекальных шариков. Об

общей двигательной активности судили по сумме вертикального,

горизонтального компонентов и норковому рефлексу [3]. Влияние «Ноофита»

на нарушения когнитивных функций у белых крыс изучали по сохранности

условного рефлекса пассивного избегания (УРПИ) [3]. О выработке и

сохранности УРПИ судили по показателю латентного периода, который

регистрировали через 1 час, 24 часа и 7 суток после выработки рефлекса.

Регистрировали латентный период – время первого захода животных в темный

отсек установки.

Значимость различий между указанными параметрами среди опытной и

контрольной групп животных оценивали с помощью непараметрического

критерия Манна–Уитни. Различия считали существенными при Р≤0,05 [4].

Результаты исследований

Результаты исследований показали (табл. 1), у крыс при

естественном старении отмечается снижение общей двигательной

активности за счет всех показателей: вертикальной и горизонтальной

активности и норкового рефлекса. Количество дефекаций и актов

груминга значимо не отличалось от показателей молодых животных.

Курсовое введение экстракта «Ноофит» и пирацетама вызывает

увеличение горизонтальной активности в 2,0 и 2,3 раза, вертикальной

активности в 2,2 и 2,5 раза и, как следствие, повышение общей

двигательной активности животных в 2,1 раза и 2,5 раза по сравнению с

аналогичными показателями у контрольных животных. На фоне

использования исследуемых средств у животных отмечается появление

норкового рефлекса, что свидетельствует о смене хаотичного движения на

исследовательское поведение.

Результаты тестирования животных в тесте УРПИ показали, что при

естественном старении у животных достоверно ухудшаются показатели

обучаемости и памяти. Так, латентный период у крыс контрольной

группы через 1 час после выработки рефлекса ниже на 26%, через 24 часа

и 7 суток – в 1,7 и 3,3 раза соответственно по сравнению с показателями у

крыс инткатной группы (табл. 2). Курсовое профилактическое введение

старым животным «Ноофита» и пирацетама увеличивает длительность

латентного периода через 1 час – в 1,3 и 1,5 раза, через 24 часа – в 1,3 и 1,6

раза и на 7 сутки – в 2,7 и 4,0 раза соответственно по сравнению с данными

у животных контрольной группы.

Таблица 1

Влияние экстракта комплексного растительного средства «Ноофит» и

пирацетама на поведение белых крыс в тесте «открытое поле» при

естественном старении

Показатели Группы животных

Интактная

(молодые

животные

+Н2О), n = 10

Контрольна

я (старые

животные +

Н2О), n = 12

Опытная I

(старые

животные

+

«Ноофит»),

n = 12

Опытная I

(старые

животные

+

пирцетам),

n = 12

Общая

двигательная

активность

26,1±2,02 8,4±3,75 17,8±1,33 21,0±1,94

Горизонтальн

ая активность

18,3±2,09 6,3±2,13 12,4±2,09 14,7±1,78

Вертикальная

активность

6,2±0,32 2,1±0,42 4,7±0,41* 5,3±0,21

Норковый

рефлекс

1,5±0,20 - 0,6±0,14* 1,0±0,17*

Груминг 2,2±0,12 2,0±0,17 2,2±0,56 2,8±0,35

Дефекации 1,7±0,76 1,6±0,16 1,9±0,28 2,0±0,23Примечание. Здесь и далее: * - различия значимы между контрольной и опытными

группами при Р≤0,05.

Таблица 2Влияние экстракта растительного средства «Ноофит» и пирацетама на процессы обучения и

памяти у белых крыс в тесте УРПИ при естественном старении

Группы животныхЛатентный период, с

Через 1 ч Через 24 ч Через 7 суток

Интактная (молодые

животные +Н2О), n = 10149,5±20,4 135,5±35,4 103,0±31,6

Контрольная (старые

животные + Н2О), n = 12111±33,6 81,2±23,6 29,4±4,6

Опытная I (старые

животные + «Ноофит»), n =

12

143,4±12,6 129,8±26,3 78,4±10,6*

Опытная II (старые

животные + Пирацетам), n =

12

167±12,5 134±15,3 119,4±4,6*

Таким образом, «Ноофит» в объеме 5 мл/100г массы оказывает

нейропротективное влияние при естественном старении у крыс, снижая

чувства страха, улучшая общую двигательную и исследовательскую

активность, а также оказывая положительное воздействие на процессы

обучения и памяти. Данный фармакологический эффект экстракта

«Ноофита» обусловлен широким спектром биологически активных

веществ (флавоноидов, полисахаридов, эфирных масел, комплекса

витаминов, органических кислот, макро- и микроэлементов и других

веществ), содержащихся в значительных количествах в компонентах

исследуемого растительного средства.

Литература

1. Арушанян Э.Б. Ноотропные свойства препаратов Гинго билоба

//Экспериментальная и клиническая фармакология. – 2008. – Т. 71, № 4. –

С. 37-63.

2. Арушанян Э.Б. Препараты корня женьшеня и других растительных

адаптогенов как ноотропные средства //Экспериментальная и

клиническая фармакология. – 2008. – Т. 71, № 6. – С. 58-66.

3. Воронина Т.А., Островская Р.У. Методические указания по

изучению ноотропной активности фармакологических веществ //

Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых

фармакологических веществ. – М., 2005. – С. 153-161.

4. Сергиенко В.И., Бондаренко И.Б. Математическая статистика в

клинических исследованиях. – М., 2006. – 256 с.

NEIROPROTECTRIVE ACTIVITY OF PHYTOREMEDY «NOOPHYT» EXTRACT OF AN AGING RATS

Ya.G. Razuvaeva, N.Ts. Bazarova, S.M. Nikolaev Institute of General and Experimental Biology SB RAS,

Buryat State University, Ulan-Ude;

Irkutsk State Medical Academy of Continuing Educati, Irkutsk

It was investigated influence of a liquid extract from “Noophyt”

phytoremedy on cognitive functions of the process of natural aging of white rats

(Wistar). It was established that the introduction of “Noophyt” extract

simulated the development of conditioned reflexes of passive avoiding and

caused to the saving of a memorable trace in the kept away terms after training.

ВЛИЯНИЕ РАСТИТЕЛЬНОГО СРЕДСТВА НА ФОНЕ

ИММОБИЛИЗАЦИОННОГО СТРЕССА

Я.Г. Разуваева, С.М. Николаев, Э.Ч. Тумутова, В.В. Аюшеева(

Институт общей и экспериментальной биологии СО РАН, Улан-Удэ

государственный университет,Улан-Удэ;

Иркутская государственная медицинская академия последипломного

образования, Иркутск)

ANTISTRESS INFLUENCE OF PHYTOREMEDY EXTRACT

AGAINST THE IMMOBILIZED STRESS

Ya.G. Razuvaeva, S.M. Nikolaev, E.Ch. Tumutova, V.V. Ayusheeva

Institute of General and Experimental Biology SB RAS, Ulan-Ude

Buryat State University, Ulan-Ude

Irkutsk State Medical Acadmy of Continuing Education, Irkutsk

It is established, that extract of phytoremedy «Anksiophyt» showed stress-

protective effect.

Key-words: extract of phytoremedy «Anksiophyt», antistress influence

Известно, что стресс оказывает отрицательное влияние на организм,

на психическую деятельность и поведение человека, вплоть до полной их

дезорганизации, а также приводит к возникновению или обострению

течения невротических, психосоматических и органических заболеваний

[1]. В клинической практике на сегодняшний день даже при

субсиндромальных психовегетативных стресс–индуцированных

расстройствах неоправданно применяются бензодиазепиновые

транквилизаторы, имеющие широкий спектр побочных эффектов.

Применения для лечения и профилактики стрессовых ситуаций

лекарственных средств растительного происхождения, не имеющих

осложнений, свойственных бензодиазепинам, и при этом обладающих

способностью купировать тревожные реакции и снижать проявления

психовегетативного синдрома, может являться альтернативой

синтетическим анксиолитикам [3].

В соответствии с вышеизложенным, разработано новое растительное

средство в форме сухого экстракта, условно названное «Анксиофит». В

состав «Анксиофита» входят следующие виды растений: Leonurus cardiac

L., Scutellaria baicalensis Georgi, Humulus lupulus L., Crataegus spp., Rosa spp.

Целью исследования явилось определение антистрессорного

действия сухого экстракта растительного средства «Анксиофит».

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследования проведены на 40 белых крысах линии Wistar обоего

пола с исходной массой тела 160-180 г. Животные находились в

стандартных условиях содержания в виварии Института общей и

экспериментальной биологии СО РАН на обычном рационе (Приказ МЗ

СССР №1179 от 10.10.83 г.). Эксперименты осуществляли в соответствии с

«Правилами проведения работ с использованием экспериментальных

животных» (Приложение к приказу МЗ СССР №755 от 12.08.77 г.).

Животные были разделены на 5 групп Животные были разделены на 5

групп. Животным I - III опытных групп в течение 5 дней до проведения

экспериментов вводили внутрижелудочно экстракт «Анксиофита» в дозах

50, 100 и 300 мг/кг соответственно. Крысы четвертой опытной группы

получали препарат сравнения – аптечный валерианы экстракт в дозе 120

мг/кг, животные контрольной группы – очищенную воду в эквивалентном

объеме по аналогичной схеме введения. Тестирование животных в

экспериментальных установках проводили через 1 час после последнего

введения исследуемых средств.

Иммобилизационный стресс моделировали общепринятым методом

путем фиксации животных в положении лежа на спине в течение 24 часов.

Для оценки антистрессорной активности определяли выраженность

триады Селье: гипертрофию надпочечников, инволюцию

иммунокомпетентных органов и появление деструктивных повреждений в

слизистой оболочке желудка. Для каждого вида повреждений

подсчитывали «Индекс Паулса» (ИП) по формуле [2].

Значимость различий между указанными параметрами среди контрольной и

опытных групп оценивали с помощью непараметрического критерия Манна-

Уитни. Различия считались существенными при Р 0,05 [6].

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Результаты исследований показали, что 24-часовая иммобилизация

животных вызывает комплекс патологических изменений характерных

для стресс-реакции: гипертрофию надпочечников, инволюцию тимуса и

селезенки. Так, у животных контрольной группы относительная масса

надпочечников выше показателя у животных интактной группы в 1,7

раза, масса тимуса и селезенки ниже соответственно в 1,5 и 1,8 раза (табл.).

Курсовое введение животным «Анксиофита» во всех исследуемых дозах и

ВЭ оказывает выраженное антистрессорное действие. На фоне введения

крысам «Анксиофита» в дозах 50, 100 и 300 мг/кг и ВЭ в дозе 120 мг/кг

относительная масса надпочечников снижается в среднем в 1,3 раза,

относительная масса селезенки увеличивается на 23,24, 19 и 20 % и

относительная масса тимуса - на 30, 25, 23 и 20 % соответственно по

сравнению с аналогичными показателями у животных контрольной

группы (табл.).

Таблица

Влияние экстракта растительного средства «Анксиофит» и экстракта валерианы на

выраженность катаболических изменений органов у белых крыс на фоне 24-часового

иммобилизационного стресса

Группы животных Масса, мг/100 г

тимус селезенка надпочечник

и

Интактная 145,0±10,8 544,0±30,6 18,5±1,2

Контрольная 99,1±4,6 259,5±15,8 32,3±2,8

Опытная («Анксиофит», 50

мг/кг)

128,0±7,4* 319,0±22,1* 23,2±1,9

Опытная («Анксиофит», 100

мг/кг)

124,0±8,2* 322,0±16,0* 24,6±2,1*

Опытная («Анксиофит», 300

мг/кг)

122,84±10,8 309,0±27,5 25,4±3,5

Опытная (ЭВ, 120 мг/кг) 118,8±12,2 312,0±25,2 24,8±2,1 :Примечание ктаблице и рисунку * - различия статистически значимы

≤ 0,05. между контрольной и опытной группами при Р

У животных контрольной и опытных групп на фоне суточной

иммобилизации отмечается появление деструктивных поражений

слизистой оболочки желудка в виде точечных кровоизлияний и эрозий.

Индекс Паулса у животных контрольной группы для точечных

кровоизлияний и эрозивных повреждений составляет соответственно 3,9 и

1,7 (рис.). При этом наиболее выраженные повреждения в виде

полосовидных язв выявлялись только у животных контрольной группы,

индекс Паулса для которых составил 0,4 (рис.). Превентивное введение

«Анксиофита» оказывает выраженное гастропротективное действие,

задерживая развитие глубоких деструкций слизистой оболочки желудка у

белых крыс (рис.). Так, у животных всех опытных групп в слизистой

оболочке желудка не выявлялись полосовидные язвы. Индекс Паулса для

точечных кровоизлияний у животных, получавших «Анксиофит» в дозе 50,

100 и 300 мг/кг, ниже данного показателя в контроле в 1,9; 2,1 и 2,0 раза,

для эрозий – в 1,9; 2,8 и 2,7 раза соответственно. У животных, получавших

препарат сравнения – ВЭ, индекс Паулса для точечных кровоизлияний и

эрозий был в 2,5 и 3,4 раза соответственно ниже такового в контроле.

Рис.1. Влияние экстракта растительного средства «Анксиофита» и валерианы

экстракта на выраженность повреждений слизистой оболочки желудка у

белых крыс при иммобилизационном стрессе.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что

курсовое введение «Анксиофита» во всех исследуемых дозах на фоне

иммобилизационного стресса оказывает стресспротективное действие,

уменьшая выраженность стрессорных изменений во внутренних органах

животных, что связано со стресспротективным действием растений

входящих в его состав: Humulus lupulus L. [5], Leonurus cardiac L [4].

Литература

1. Александровский Ю.А. Роль транквилизаторов в лечении пограничных

психических расстройств / Ю.А. Александровский // Психиат. и

психофармакотер. – 2007. – № 3. – С. 94 – 96.

2. Амосова Е.Н. Поиск новых противоязвенных средств из растений Сибири

и Дальнего Востока / Е.Н. Амосова, Е.П. Зуева, Т.Г. Разина // Экспер. и

клинич фармакология. – 1998. – Т 61. – С. 31-35.

3. Вознесенская Т.Г. Эмоциональный стресс и профилактика его последствий

/Т.Г. Вознесенская // Международный неврологический журнал. – 2007. - №

2(12). – С. 45-49.

4. Воробьева О.В. Применение комбинированных растительных препаратов

при тревожных расстройствах / О.В. Воробьева, Е.С. Акарачкова //

Фармация. – 2007. - № 7 (142). – С 47-50.

5. Разуваева Я.Г. Стресспротективное действие экстракта соплодий Humulus

lupulus L. / Я.Г. Разуваева, Н.В. Кабачук, Т.А. Ажунова, О.В. Нагаслаева //

Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2010. - № 2 (72). – С. 210-212.

6. Сергиенко В.И. Математическая статистика в клинических

исследованиях / В.И. Сергиенко, И.Б. Бондаренко. – М., 2006. – 256 с.

ANTISTRESS INFLUENCE OF PHYTOREMEDY EXTRACT

AGAINST THE IMMOBILIZED STRESS

Ya.G. Razuvaeva, S.M. Nikolaev, E.Ch. Tumutova, V.V. Ayusheeva(

, Ulan-Ude ,Irkutsk).

It is established, that extract of phytoremedy «Anksiophyt» showed stress-

protective effect.

ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОГО РАСТИТЕЛЬНОГО СРЕДСТВА НА

ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ОРГАНИЗМА БЕЛЫХ КРЫС ПРИ

ИНТЕНСИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ

А.А. Торопова, Т.Б. Смагулова, С.В. Лемза, Я.Г. Разуваева,

С.М. Николаев

Институт общей и экспериментальной биологии СО РАН, Улан-Удэ

Бурятский государственный университет, Улан-Удэ

.

Ухудшение экологической обстановки, нарушения питания,

изменение темпа жизни в условиях повышенного потока информации,

особенно в городах, на фоне гиподинамии, злоупотребления алкоголем,

курением привело к тому, что человек часто не в состоянии

адаптироваться к условиям существования [2]. В связи с этим, большое

значение приобретает повышение адаптивных возможностей организма с

помощью лекарственных средств с выраженными адаптогенными

свойствами. Особый интерес представляют адаптогены растительного

происхождения, к немаловажным свойствам которых относятся низкая

токсичность и, как правило, отсутствие побочных реакций при

длительном применении [4,5].

В этом плане перспективным направлением представляется изучение

многокомпонентного растительного средства, условно названного

«Фитотон», представляющего собой сироп с 15 % содержанием экстрактов

сухих растений: Filipendula ulmaria (L.) Maxim (стебли и листья), Bergenia

crassifolia (L.) Fritsch. (листья) и Mentha piperita L. (стебли и листья) в

соотношениях 1:1:1. Использование указанного средства в форме сиропа

также является актуальным в плане коррекции его вкусовых свойств и

возможности применения детям и лицам, имеющим противопоказания к

применению спиртосодержащих средств.

Целью исследования явилось определение влияния растительного

средства «Фитотон» на энергетический статус организма белых крыс при

интенсивно физической нагрузке.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Эксперименты проводились на крысах линии Wistar с исходной

массой 160-180 г. Животным первой опытной группы внутрижелудочно

вводили «Фитотон» в объеме 5 мл/кг 1 раз в сутки в течение 7 дней.

Животные второй опытной группы получали препарат сравнения -

настойку элеутерококка в объеме 5 мл/кг, крысы контрольной группы -

эквиобъемное количество воды очищенной в аналогичном режиме. На 7

сутки эксперимента животные контрольной и опытных групп подвергали

интенсивной физической нагрузке - плаванию с грузом, составляющим 7%

от массы животного, до полного утомления, критерием которого служило

полное 10-секундное погружение животного под воду [6]. После этого крыс

под легким эфирным наркозом декапитировали и определяли содержание

АТФ, молочной и пировиноградной кислот в гомогенатах скелетной и

сердечной мышц с расчетом окислительно-восстановительного

потенциала по отношению лактат/пируват [3].

Значимость различий по указанным параметрам между опытными и

контрольной группами животных оценивали с помощью

непараметрического U-критерия Манна-Уитни [7]. Различия считали

достоверными при Р ≤ 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Основным источником энергии для сокращения мышц при

физической нагрузке служит АТФ. Естественно, для поддержания сколько-

нибудь длительной и интенсивной работы требуется восполнения запасов

АТФ. Обычно это происходит за счет анаэробного гликолиза и гидролиза

других фосфагенов, например, креатинфосфата. Способность организма к

запасанию и экономному расходованию энергии является важно стороной

адаптации к физической нагрузке. Эта генетически закрепленная

способность у разных животных в процессе эволюции складывалась по-

разному и обладает различной эффективностью. Как следует из данных,

приведенных в таблице, интенсивная физическая нагрузка

сопровождается существенным снижением содержания АТФ в скелетной и

сердечной мышцах контрольных животных в среднем в 1,7 раза по

сравнению с показателями интактных животных.

Таблица

Влияние «Фитотона» на общую физическую выносливость и показатели

энергетического статуса организма белых крыс на фоне интенсивной

физической нагрузки

Показатели Группы животных

Интактна

я

(дист.

вода), n=6

Контрольна

я

(ИФН +

дист.вода),

n=8

Опытная 1

(ИФН +

«Фитотон»),

n=8

Опытная 2

(ИФН +

элеутерококк

),

n=8

Продолжительно

сть плавания,

мин

- 8,60±0,75 14,20±0,33* 14,00±0,18*

АТФ в миокарде,

мкм/г ткани

2,65±0,12 1,53±0,02 2,30±0,03* 2,59±0,13*

АТФ в скелетной

мышце, мкм/г

ткани

4,04±0,36 2,26±0,16 3,51±0,03* 3,69±0,03*

ПВК в миокарде

ммоль/г ткани

0,29±0,03 0,44±0,02 0,33±0,04* 0,32±0,02*

ПВК в мышце,

ммоль/г ткани

0,28±0,06 0,41 ±0,03 0,29±0,02* 0,28±0,04*

МК в миокарде

ммоль/г ткани

1,17±0,04 2,29±0,05 1,39±0,07* 1,31±0,06*

МК в скелетной

мышце ммоль/г

ткани

0,86±0,03 1,60±0,02 0,96 ±0,02* 0,90±0,08*

Примечание: * - различия значимы между контрольной и опытными

группами при Р≤0,05; ПВК – пировиноградная кислота; МК- молочная

кислота; n – количество животных в группе.

Курсовое превентивное введение крысам «Фитотона» значительно

повышает общую физическую выносливость животных первой опытной

группы: продолжительность плавания увеличивается в среднем в 1,7 раза

по сравнению с контрольной группой. В этом плане «Фитотон» по своей

эффективности не уступает препарату сравнения - настойки

элеутерококка (в 1,6 раза). Анализ показателей энергетического обмена

свидетельствует, что повышение физической выносливости животных под

влиянием «Фитотона» обусловлено преимущественно активацией

ресинтеза АТФ: содержание АТФ в скелетной и сердечной мышцах

повышается соответственно на 55 и 50 % по сравнению с аналогичными

показателями животных контрольной группы. На фоне введения

животным экстракта элеутерококка повышение содержание АТФ

происходит на 63 и 69 % соответственно по сравнению с аналогичными

показателями животных контрольной группы.

Отношение лактат/пируват до интенсивных физических нагрузок в

миокарде составляет 4:1, в скелетной мышце - 3:1 (рис.). На фоне

интенсивных физических нагрузок уровень лактата в миокарде и

скелетной мышце повышается в 2,0 раза по сравнению с исходным

показателем, отражая напряженность метаболических процессов

аэробного и анаэробного гликолиза [2, 8]. Вместе с тем, значения

пировиноградной кислоты изменяются, но не столь значительно как

молочной кислоты, что связано, вероятно, с тем, что пировиноградная

кислота – величина нестабильная, является «точкой пересечения» многих

метаболических путей. Пируват может быть трансформирован обратно в

глюкозу в процессе глюконеогенеза или в жирные кислоты, или энергию

через ацетил-КоА, в аминокислоту аланин, или в этанол. Под влиянием

испытуемого средства отмечалось существенное снижение показателей

молочной и пировиноградной кислот как в скелетной мышце (на 40 и 29

% соответственно), так и в миокарде (на 39 и 25% соответственно).

Рис. Влияние «Фитотона» на коэффициент «лактат/пируват» в

миокарде и скелетной мышце белых крыс на фоне интенсивной

физической нагрузки.

В целом, «Фитотон» в указанном объеме оказывает стимулирующее

влияние на энергетический обмен в миокарде и скелетной мышце Как

следует из данных, представленных в таблице и на рисунке, «Фитотон» по

своей эффективности в отношении всех изученных показателей не

уступает препарату сравнения – настойки элеутерококка.Таким образом, курсовое введение животным «Фитотона» оказывает выраженное

фармакотерапевтическое влияние, о чем свидетельствует повышение общей физической

работоспособности животных опытной группы, обусловленное в большей степени активацией

ресинтеза АТФ, уменьшением коэффициента лактат/пируват. Очевидно, что это влияние

обеспечивается высоким содержанием в растительном средстве «Фитотон» веществ фенольной

природы [1], для которых характерными являются адаптогенное, сосудоукрепляющее,

стимулирующее и антиоксидантное действия.

ЛИТЕРАТУРА

1. Барабой В.А. Растительные фенолы и здоровье человека/ В.А.

Барабой. - М., 1984. – 160 с.

2. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: механизмы и защитные

эффекты адаптации / Ф.З. Меерсон. - М., 1993. - 345 с.3. Методы биохимических исследований / Под ред. проф. М.И. Прохорова. – Л.,

1982. – 272 с.

4.Пашинский В.Г. Фармакологическая активность и компонентный состав экстракта из

подземной части Filipendula ulmaria / В.Г. Пашинский, С.Г. Аксиненко, А.В. Горбачева и

др.//Растительные ресурсы. – 2006. – Т. 42, вып.1. – С. 114-119.

5. Путырский И.Н. Лекарственные растения / И.Н. Путырский. – М,

2003. – 266 с.6.Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых

фармакологических веществ. – М., 2005. – 832 с.

7.Сергиенко В.И. Математическая статистика в клинических

исследованиях / В.И. Сергиенко, И.Б. Бондаренко. – М., 2006. – 256 с.

8. Хочачка П. Биохимическая адаптация / П. Хочачка, Дж.

Сомеро. – М., 1988.- 568 с.

.

INFLUENCE OF THE PLANT REMEDY «PHYTOTON» ON THE

WHITE RAT ORGANISM’S ENERGETIC STATUS IN INTENSIVE

PHYSICAL LOADING(, Ulan-Ude).

Effect of the plant remedy «Phytoton» on the white rat organism’s

energetic process in intensive physical loading. It has been shown that the

phytoremedy in question stimulation energy metabolism in cardiac and skeletal

muscle in the background of intensive physical loading.

Key words: «Phytoton», adaptogen, energy metabolism.

НЕЙРОПРОТЕКТИВНОЕ ВЛИЯНИЕ ФИТОЭКСТРАКТА ПРИ

ЕСТЕСТВЕННОМ СТАРЕНИИ

Я.Г. Разуваева, Н.Ц. Базарова, С.М. Николаев, Гармаев Д.Э.

Институт общей и экспериментальной биологии СО РАН,

Бурятский государственный университет, Улан-Удэ;

Иркутский государственная академия последипломного образования

институт усовершенствования врачей, Иркутск, Россия

Известно, что память старых индивидуумов характеризуется

ухудшением процессов запоминания и сохранения информации на

текущие события и извлечения памятного следа, а также ускорением

забывания новой информации. На сегодняшний день в геронтологии для

лечения и профилактики когнитивных нарушений широко стали

применяться лекарственные растительные средства с ноотропным типом

действия [1, 2].

В связи с этим в Институте общей и экспериментальной биологии СО

РАН, разработан жидкий экстракт растительного средства, условно

названный «Ноофит», в состав которого входят Scutellaria baicalensis

Georgi, Rhaponticum carthamoides WILLD, Valeriana officinales L., Mentha

piperita L., Polygonum aviculare L., Urtica dioica L. и Achillea millefolium L.

Целью исследования явилось определение нейропротективной

активности жидкого экстракта «Ноофит» при естественном старении у

белых крыс.

Материалы и методыИсследования проведены на белых крысах линии Wistar обоего пола с

исходной массой тела 160-180 г. Животные находились в стандартных

условиях содержания и кормления в виварии (Приказ МЗ № 1179 от 10.10.83

г.). Эксперименты на животных осуществляли в соответствии с правилами

Европейской конвенции по защите позвоночных животных, используемых

для экспериментальных и иных научных целей.

Деалкоголизированный экстракт «Ноофита» в объемах 5 мл/кг

вводили старым животным первой опытной группы в течение 2 недель до

проведения исследований, последний раз за 1 час до выработки рефлекса.

Животные второй опытной группы получали препарат сравнения –

пирацетам в дозе 200 мг/кг, животные контрольной группы - воду

очищенную в объеме 5 мл/кг по аналогичной схеме. Дополнительно была

взята интактная группа животных, в которую входили белые крысы 3-4

месячного возраста.

Животных тестировали в «открытом поле». Регистрировали

горизонтальную активность (число пересеченных квадратов), вертикальную

активность (число подъемов на задние лапы), число заглядываний в норки

(норковый рефлекс), груминг (чистка), количество фекальных шариков. Об

общей двигательной активности судили по сумме вертикального,

горизонтального компонентов и норковому рефлексу [3]. Влияние

«Ноофита» на нарушения когнитивных функций у белых крыс изучали по

сохранности условного рефлекса пассивного избегания (УРПИ) [3]. О

выработке и сохранности УРПИ судили по показателю латентного периода,

который регистрировали через 1 час, 24 часа и 7 суток после выработки

рефлекса. Регистрировали латентный период – время первого захода

животных в темный отсек установки.

Значимость различий между указанными параметрами среди опытной

и контрольной групп животных оценивали с помощью непараметрического

критерия Манна–Уитни. Различия считали существенными при Р≤0,05 [4].

Результаты исследований

Результаты исследований показали (табл. 1), у крыс при

естественном старении отмечается снижение общей двигательной

активности за счет всех показателей: вертикальной и горизонтальной

активности и норкового рефлекса. Количество дефекаций и актов

груминга значимо не отличалось от показателей молодых животных.

Курсовое введение экстракта «Ноофит» и пирацетама вызывает

увеличение горизонтальной активности в 2,0 и 2,3 раза, вертикальной

активности в 2,2 и 2,5 раза и, как следствие, повышение общей

двигательной активности животных в 2,1 раза и 2,5 раза по сравнению с

аналогичными показателями у контрольных животных. На фоне

использования исследуемых средств у животных отмечается появление

норкового рефлекса, что свидетельствует о смене хаотичного движения на

исследовательское поведение.

Результаты тестирования животных в тесте УРПИ показали, что при

естественном старении у животных достоверно ухудшаются показатели

обучаемости и памяти. Так, латентный период у крыс контрольной

группы через 1 час после выработки рефлекса ниже на 26%, через 24 часа

и 7 суток – в 1,7 и 3,3 раза соответственно по сравнению с показателями у

крыс инткатной группы (табл. 2). Курсовое профилактическое введение

старым животным «Ноофита» и пирацетама увеличивает длительность

латентного периода через 1 час – в 1,3 и 1,5 раза, через 24 часа – в 1,3 и 1,6

раза и на 7 сутки – в 2,7 и 4,0 раза соответственно по сравнению с данными

у животных контрольной группы.

Таблица 1

Влияние экстракта комплексного растительного средства «Ноофит» и

пирацетама на поведение белых крыс в тесте «открытое поле» при

естественном старении

Показатели Группы животных

Интактная

(молодые

животные

+Н2О), n = 10

Контрольна

я (старые

животные +

Н2О), n = 12

Опытная I

(старые

животные

+

«Ноофит»),

n = 12

Опытная I

(старые

животные

+

пирцетам),

n = 12

Общая

двигательная

активность

26,1±2,02 8,4±3,75 17,8±1,33 21,0±1,94

Горизонтальн

ая активность

18,3±2,09 6,3±2,13 12,4±2,09 14,7±1,78

Вертикальная

активность

6,2±0,32 2,1±0,42 4,7±0,41* 5,3±0,21

Норковый

рефлекс

1,5±0,20 - 0,6±0,14* 1,0±0,17*

Груминг 2,2±0,12 2,0±0,17 2,2±0,56 2,8±0,35

Дефекации 1,7±0,76 1,6±0,16 1,9±0,28 2,0±0,23Примечание. Здесь и далее: * - различия значимы между контрольной и опытными

группами при Р≤0,05.

Таблица 2

Влияние экстракта растительного средства «Ноофит» и пирацетама на процессы

обучения и памяти у белых крыс в тесте УРПИ при естественном старении

Группы животныхЛатентный период, с

Через 1 ч Через 24 ч Через 7 суток

Интактная (молодые

животные +Н2О), n = 10149,5±20,4 135,5±35,4 103,0±31,6

Контрольная (старые

животные + Н2О), n = 12111±33,6 81,2±23,6 29,4±4,6

Опытная I (старые

животные + «Ноофит»), n =

12

143,4±12,6 129,8±26,3 78,4±10,6*

Опытная II (старые

животные + Пирацетам), n =

12

167±12,5 134±15,3 119,4±4,6*

Таким образом, «Ноофит» в объеме 5 мл/100г массы оказывает

нейропротективное влияние при естественном старении у крыс, снижая

чувства страха, улучшая общую двигательную и исследовательскую

активность, а также оказывая положительное воздействие на процессы

обучения и памяти. Данный фармакологический эффект экстракта

«Ноофита» обусловлен широким спектром биологически активных

веществ (флавоноидов, полисахаридов, эфирных масел, комплекса

витаминов, органических кислот, макро- и микроэлементов и других

веществ), содержащихся в значительных количествах в компонентах

исследуемого растительного средства.

Литература

1. Арушанян Э.Б. Ноотропные свойства препаратов Гинго билоба

//Экспериментальная и клиническая фармакология. – 2008. – Т. 71, № 4. –

С. 37-63.

2. Арушанян Э.Б. Препараты корня женьшеня и других растительных

адаптогенов как ноотропные средства //Экспериментальная и

клиническая фармакология. – 2008. – Т. 71, № 6. – С. 58-66.

3. Воронина Т.А., Островская Р.У. Методические указания по

изучению ноотропной активности фармакологических веществ //

Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых

фармакологических веществ. – М., 2005. – С. 153-161.

4. Сергиенко В.И., Бондаренко И.Б. Математическая статистика в

клинических исследованиях. – М., 2006. – 256 с.

NEIROPROTECTRIVE ACTIVITY OF PHYTOREMEDY «NOOPHYT» EXTRACT OF AN AGING RATS

Ya.G. Razuvaeva, N.Ts. Bazarova, S.M. Nikolaev Institute of General and Experimental Biology SB RAS,

Buryat State University, Ulan-Ude;

Irkutsk State Medical Academy of Continuing Educati, Irkutsk

It was investigated influence of a liquid extract from “Noophyt”

phytoremedy on cognitive functions of the process of natural aging of white rats

(Wistar). It was established that the introduction of “Noophyt” extract

simulated the development of conditioned reflexes of passive avoiding and

caused to the saving of a memorable trace in the kept away terms after training.

Key words: phytoremedy Noophyt”, neiroprotectrive activity

АНТИСТРЕССОРНОЕ ВЛИЯНИЕ РАСТИТЕЛЬНОГО

СРЕДСТВА НА ФОНЕ ИММОБИЛИЗАЦИОННОГО СТРЕССА

Я.Г. Разуваева, С.М. Николаев, Э.Ч. Тумутова, В.В. Аюшеева

Институт общей и экспериментальной биологии СО РАН, Улан-Удэ

Бурятский государственный университет,Улан-Удэ

Иркутская государственная медицинская академия последипломного

образования, Иркутск)

ANTISTRESS INFLUENCE OF PHYTOREMEDY EXTRACT

AGAINST THE IMMOBILIZED STRESS

Ya.G. Razuvaeva, S.M. Nikolaev, E.Ch. Tumutova, V.V. Ayusheeva

Institute of General and Experimental Biology SB RAS, Ulan-Ude

Buryat State University, Ulan-Ude

Irkutsk State Medical Acadmy of Continuing Education, Irkutsk

It is established, that extract of phytoremedy «Anksiophyt» showed stress-

protective effect.

Key-words: extract of phytoremedy «Anksiophyt», antistress influence

Известно, что стресс оказывает отрицательное влияние на организм,

на психическую деятельность и поведение человека, вплоть до полной их

дезорганизации, а также приводит к возникновению или обострению

течения невротических, психосоматических и органических заболеваний

[1]. В клинической практике на сегодняшний день даже при

субсиндромальных психовегетативных стресс–индуцированных

расстройствах неоправданно применяются бензодиазепиновые

транквилизаторы, имеющие широкий спектр побочных эффектов.

Применения для лечения и профилактики стрессовых ситуаций

лекарственных средств растительного происхождения, не имеющих

осложнений, свойственных бензодиазепинам, и при этом обладающих

способностью купировать тревожные реакции и снижать проявления

психовегетативного синдрома, может являться альтернативой

синтетическим анксиолитикам [3].

В соответствии с вышеизложенным, разработано новое растительное

средство в форме сухого экстракта, условно названное «Анксиофит». В

состав «Анксиофита» входят следующие виды растений: Leonurus cardiac

L., Scutellaria baicalensis Georgi, Humulus lupulus L., Crataegus spp., Rosa spp.

Целью исследования явилось определение антистрессорного

действия сухого экстракта растительного средства «Анксиофит».

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследования проведены на 40 белых крысах линии Wistar обоего

пола с исходной массой тела 160-180 г. Животные находились в

стандартных условиях содержания в виварии Института общей и

экспериментальной биологии СО РАН на обычном рационе (Приказ МЗ

СССР №1179 от 10.10.83 г.). Эксперименты осуществляли в соответствии с

«Правилами проведения работ с использованием экспериментальных

животных» (Приложение к приказу МЗ СССР №755 от 12.08.77 г.).

Животные были разделены на 5 групп Животные были разделены на 5

групп. Животным I - III опытных групп в течение 5 дней до проведения

экспериментов вводили внутрижелудочно экстракт «Анксиофита» в дозах

50, 100 и 300 мг/кг соответственно. Крысы четвертой опытной группы

получали препарат сравнения – аптечный валерианы экстракт в дозе 120

мг/кг, животные контрольной группы – очищенную воду в эквивалентном

объеме по аналогичной схеме введения. Тестирование животных в

экспериментальных установках проводили через 1 час после последнего

введения исследуемых средств.

Иммобилизационный стресс моделировали общепринятым методом

путем фиксации животных в положении лежа на спине в течение 24 часов.

Для оценки антистрессорной активности определяли выраженность

триады Селье: гипертрофию надпочечников, инволюцию

иммунокомпетентных органов и появление деструктивных повреждений в

слизистой оболочке желудка. Для каждого вида повреждений

подсчитывали «Индекс Паулса» (ИП) по формуле [2].

Значимость различий между указанными параметрами среди контрольной и

опытных групп оценивали с помощью непараметрического критерия Манна-

Уитни. Различия считались существенными при Р 0,05 [6].

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Результаты исследований показали, что 24-часовая иммобилизация

животных вызывает комплекс патологических изменений характерных

для стресс-реакции: гипертрофию надпочечников, инволюцию тимуса и

селезенки. Так, у животных контрольной группы относительная масса

надпочечников выше показателя у животных интактной группы в 1,7

раза, масса тимуса и селезенки ниже соответственно в 1,5 и 1,8 раза (табл.).

Курсовое введение животным «Анксиофита» во всех исследуемых дозах и

ВЭ оказывает выраженное антистрессорное действие. На фоне введения

крысам «Анксиофита» в дозах 50, 100 и 300 мг/кг и ВЭ в дозе 120 мг/кг

относительная масса надпочечников снижается в среднем в 1,3 раза,

относительная масса селезенки увеличивается на 23,24, 19 и 20 % и

относительная масса тимуса - на 30, 25, 23 и 20 % соответственно по

сравнению с аналогичными показателями у животных контрольной

группы (табл.).

Таблица

Влияние экстракта растительного средства «Анксиофит» и экстракта валерианы на

выраженность катаболических изменений органов у белых крыс на фоне 24-часового

иммобилизационного стресса

Группы животных Масса, мг/100 г

тимус селезенка надпочечник

и

Интактная 145,0±10,8 544,0±30,6 18,5±1,2

Контрольная 99,1±4,6 259,5±15,8 32,3±2,8

Опытная («Анксиофит», 50 128,0±7,4* 319,0±22,1* 23,2±1,9

мг/кг)

Опытная («Анксиофит», 100

мг/кг)

124,0±8,2* 322,0±16,0* 24,6±2,1*

Опытная («Анксиофит», 300

мг/кг)

122,84±10,8 309,0±27,5 25,4±3,5

Опытная (ЭВ, 120 мг/кг) 118,8±12,2 312,0±25,2 24,8±2,1 :Примечание ктаблице и рисунку * - различия статистически значимы

≤ 0,05. между контрольной и опытной группами при Р

У животных контрольной и опытных групп на фоне суточной

иммобилизации отмечается появление деструктивных поражений

слизистой оболочки желудка в виде точечных кровоизлияний и эрозий.

Индекс Паулса у животных контрольной группы для точечных

кровоизлияний и эрозивных повреждений составляет соответственно 3,9 и

1,7 (рис.). При этом наиболее выраженные повреждения в виде

полосовидных язв выявлялись только у животных контрольной группы,

индекс Паулса для которых составил 0,4 (рис.). Превентивное введение

«Анксиофита» оказывает выраженное гастропротективное действие,

задерживая развитие глубоких деструкций слизистой оболочки желудка у

белых крыс (рис.). Так, у животных всех опытных групп в слизистой

оболочке желудка не выявлялись полосовидные язвы. Индекс Паулса для

точечных кровоизлияний у животных, получавших «Анксиофит» в дозе 50,

100 и 300 мг/кг, ниже данного показателя в контроле в 1,9; 2,1 и 2,0 раза,

для эрозий – в 1,9; 2,8 и 2,7 раза соответственно. У животных, получавших

препарат сравнения – ВЭ, индекс Паулса для точечных кровоизлияний и

эрозий был в 2,5 и 3,4 раза соответственно ниже такового в контроле.

Рис.1. Влияние экстракта растительного средства «Анксиофита» и валерианы

экстракта на выраженность повреждений слизистой оболочки желудка у

белых крыс при иммобилизационном стрессе.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что

курсовое введение «Анксиофита» во всех исследуемых дозах на фоне

иммобилизационного стресса оказывает стресспротективное действие,

уменьшая выраженность стрессорных изменений во внутренних органах

животных, что связано со стресспротективным действием растений

входящих в его состав: Humulus lupulus L. [5], Leonurus cardiac L [4].

Литература

1. Александровский Ю.А. Роль транквилизаторов в лечении пограничных

психических расстройств / Ю.А. Александровский // Психиат. и

психофармакотер. – 2007. – № 3. – С. 94 – 96.

2. Амосова Е.Н. Поиск новых противоязвенных средств из растений Сибири

и Дальнего Востока / Е.Н. Амосова, Е.П. Зуева, Т.Г. Разина // Экспер. и

клинич фармакология. – 1998. – Т 61. – С. 31-35.

3. Вознесенская Т.Г. Эмоциональный стресс и профилактика его последствий

/Т.Г. Вознесенская // Международный неврологический журнал. – 2007. - №

2(12). – С. 45-49.

4. Воробьева О.В. Применение комбинированных растительных препаратов

при тревожных расстройствах / О.В. Воробьева, Е.С. Акарачкова //

Фармация. – 2007. - № 7 (142). – С 47-50.

5. Разуваева Я.Г. Стресспротективное действие экстракта соплодий Humulus

lupulus L. / Я.Г. Разуваева, Н.В. Кабачук, Т.А. Ажунова, О.В. Нагаслаева //

Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2010. - № 2 (72). – С. 210-212.

6. Сергиенко В.И. Математическая статистика в клинических

исследованиях / В.И. Сергиенко, И.Б. Бондаренко. – М., 2006. – 256 с.

AGAINST THE IMMOBILIZED STRESS

Ya.G. Razuvaeva, S.M. Nikolaev, E.Ch. Tumutova, V.V. Ayusheeva

Institute of General and Experimental Biology SB RAS, Ulan-Ude

Buryat State University, Ulan-Ude

Irkutsk State Medical Acadmy of Continuing Education, Irkutsk

It is established, that extract of phytoremedy «Anksiophyt» showed stress-

protective effect.

Ревматойд артриттай өвчтөнд хэрэглэсэн Туйплан

(Smilax glabra) заслын урьдчилсан дүн (З.Мэндсайхан1, МУ гавьяат эмч, Доктор (Ph.D), дэд профУА-ын их эмч Б. Ган-Өрнөх1, Т. Олзвой1, Д. Должинсүрэн 1М.Пүрэвжав 1

(M.D),З.Ариунаа2, Доктор (Ph.D)Р. Цэвэлмаа3 Клиникийн проф.1;уАШУТУКорпораци ШКТЭ.).

Туйплан буюу Smilacaceaae-ийн Smilax овгийн glabra (officinalis aristolochiaefolia, glabra febrifugaornata regeli)-ийг Ази, Африк, Төв Америкийн ардын эмнэлэгт нэн эрт дээр үеэс цус цэвэршүүлэх, бэлгийн чадавхи сайжруулах, залуужуулах, бэлгийн замын өвчнүүд, түүний дотор заг хүйтэн, тэмбүү, үе мөчний эмгэгүүдийг эмчлэх зорилгоор хэрэглэж иржээ.

Туйпланг 1536 оноос Мексикээс тэмбүү болон хэрэх өвчин эмнэдэг эм болгон Европ анагаах ухааны практикт нэвтрүүлж байжээ. 1820 оноос 191О он хүртэлхи хугацаанд АНУ-ын фармакопеед туйпланг тэмбүү эмчлэх албан ёсны ургамал гэж тэмдэглэж байв.

Монголын уламжлалт Анагаах ухаанд 17-р зууны үеэс Түвд АУ-ны олон найрлагад оруулан эм тан болгож хэрэглэхээс гадна дангаар нь тулай, хэрэх

болон цус цэвэрлэх, шар усны эмгэг, бэлгийн замын өвчнүүдэд маш нарийн гам дэглэм сахиулан 21 хоногийн турш ууж хэрэглэсний дараа мөн төдий хугацааны туршид гам дэглэм сахиулснаар сая жирийн дэглэмд оруулдаг горим бүхий эмчилгээний туйлан заслын аргыг нэвтрүүлж байжээ.

Хэвлэлийн тоймоос туйплангийн төрлийн ургамлуудад стеройдууд, сапонин, флавонойдууд болон олон төрлийн химийн бодисууд агуулагдсан байдгийг тогтоожээ. Үйлчилгээний нэг механизмд сарсапонин нь өвчтөний цусаар эргэлдэх эндотоксиныг зайлуулах үйлдлийг нээсэн нь туйпланг яагаад хэдэн зууны турш цус цэвэршүүлдэг хэмээн псиораз, экзем, шархлаат колит зэрэгт хэрэглэж байсны нэг учгийг тодруулав. 2001 онд АНУ-д амьсгалын замын болон псиоразын үе дэх клиникийн үр дүн, мөн Хятадын эрдэмтдийн тэмбүүгийн эмчилгээнд хэрэглэсэн үр дүн, зарим артритийн үед иммуномодулятор эмчилгээний үр дүн зэрэг эмнэлзүйн судалгаанууд хийгдэж байсан байна. Монголын уламжлалт АУ-нд туйплан заслыг дээрхи аргачиллаар олон янзын архаг өвчнүүдийн үед хэрэглэж сайн үр дүнтэйг хүлээн зөвшөөрч байсан ч ялангуяа 1930-аад оноос хойш уламжлалт эмчилгээний аргуудыг хэрэглэх нь нэлэнхүйдээ хориотой байснаас төдийлэн хэрэглэсэн баримт тааралдахгүй байна. Харин 1970-аад оны сүүлчээр үүнийг тэрлэгч мөхөс надад нэрт клиницист, проф Б. Рагчаа багш маань анх удаа туйплан заслыг системийн өвчнүүдийн үед хэрэглэн үр дүнг тооцох тухай үнэт зөвлөгөөг өгч байсныг санан санан 2000 онд Проф Х.Гэлэгжамцтай хамтран Б.Бямбадоржийн “Архаг гломерулонефритэд туйплан засал хэрэглэсэн үр дүн” нэг сэдэвт АУ-ны докторын судалгааны ажлыг удирдсан болно. Судалгааны дүнд Туйплан засал хэрэглэсэн өвчтөнүүдийн хөлсөөр иммуноглобулинууд ихээр ялгардаг болохыг тогтоосон нь туйплан засал бол нэг ёсны бие махбодийн плазмофорез болдог юм биш байгаа гэсэн дүгнэлтэд хүргэсэн билээ.

Ингээд 2001 оноос хойш Монг-Эм эмнэлэгт Монголын Уламжлалт АУ-нд хэрэглэж байсан дээрхи аргачиллаар архаг хүнд өвчтэй нийт 57 өвчтөнд туйплан засал хэрэглэсний эмнэл зүйн үр дүнг товч мэдээлэхийг зорилоо. Гэвч эдгээр өвчтөнүүдийн Туйплан заслын үр дүнг өгүүлэхийн өмнө ер нь манайд ямар ямар Туйплан хэрэглэж ирэв, хэрэглэсэн Туйплан болгон үр дүнтэй байв уу гэдгийг цухас дурдаж, өөрсдийн хэрэглэсэн 3 янзын Туйпланд хийсэн фитохимийн судалгааны дүнг өвчтөнд хэр үр дүн өгсөн, хэр зохимжтой байсантай харьцуулан үзэж, цаашид химийн тодорхой найрлага бүхий Туйплангийн фитохимийн үзүүлэлтийг үзэж байж өвчтөнд хэрэглэх нь чухал юм гэдгийг гол санаа болгосон болно. Хэвлэлийн тоймоос үзэхэд манайд орос болон хятад Туйплан хэрэглэж байжээ (Ишданзан ванжил, Шүрэн таяг).

Сүүлийн үед номтой өвгөчүүдийн гар дээр голдуу байсан ялимгүй исгэлэн, чихэрлэг, зөөлөн амттай, хатуу хүрэн үндэс бүхий Туйпланг хэрэглэхэд маш сайн хөлөргөж, харин гаж нөлөө ажиглагдаагүй юм. Гэвч өвгөчүүдийн гар дээр байсан болон хувь хүмүүст хадгалагдаж байсан эдгээр Туйплан ховордохын хэрээр Туйпланг эмчилгээнд хэрэглэдэг эмнэлгүүд Хятад улсыг зорин өөрсдийн таних чадварын хэмжээгээр юм уу эсвэл уг ургамлыг бүр таньдаггүй хэсэг нь Smilax glabra гэх ботаник нэрээр нь нэг хэсэг Туйплан оруулдаг болсон. Гэвч нэн удалгүй эдгээр Туйплангуудыг хүмүүст хэрэглэж эхлэхэд өвчтөн хөлрөх нь бага, бөөлжих шинж ажиглагдсан тул бидний

практикт гэхэд л 7 өвчтөний эмчилгээг эхний долоо хоногт нь зогсоож өөр “сайн” Туйплангийн эрэлд мордож байв. Ийнхүү бид хэдийгээр физик шинжүүдээрээ адилавтар боловч “сайн” “дунд”, ”муу” гурван янзын Туйплантай болж хоцорсон бөгөөд эдгээрийг 1,2,3 гэж дугаарлан УАШУТҮКорпорацийн судлаачид оролцон дээжинд фитохимийн шинжилгээ явуулсан. Уг дээжинд хийсэн шинжилгээний аргачлал болон дүнг дор харуулав.

Таних арга:

1) Туйплангаас 1 г-ийг авч, тус бүр 10 мл 700 этилийн спирт нэмээд 30 минут сэгсэрч хандалсан шүүгдсээс 2мл авч дээр нь 0.3%-ийн холестерины спиртэн уусмалаас 0.5 мл-ийг нэмж сэгсрээд мөн 1.5 мл нэрмэл ус нэмэхэд цагаан өнгийн тунадас бууна. /Стероидын сапонин/

2) Дээрх шүүгдсээс G шилэн хавтан дээр дусааж хлороформ:метанол:ус /65:30:10/ уусгагч системд НҮХ явуулж хатаасны дараа 1%-ийн парадиметиламинобензоальдегид /C9H11NO/-ын 4N HCl-ийн спиртэн уусмалаар шүршин 1050С-т халаахад ягаан толбонууд илэрнэ. Rf =0.57, Rf

=0.44, Rf =0.19

3) Дээрх шүүгдсээс силуфол ялтсан дээр дусааж, хлороформ:метанол /8:2/ уусгагч системд НҮХ явуулж хатаасны дараа 5%-ийн хөнгөн цагааны хлоридын спиртэн уусмалаар шүршин 1050С-т халааж, УФ-254 нм-ийн долгионы уртад харахад нимбэгэн шар флуоресценци бүхий толбонууд илэрнэ. /Флавониод/

Туйпланд нийлбэр флавоноидыг рутины жиших муруйгаар харьцуулан тооцон тодорхойлох

1. Туйплангаас 1.0 г-г нарийвчлан жинлэн авч 100 мл-ийн колбонд хийж, 700–ийн 50 мл этанол нэмээд эргэх хөргөгчтэй холбон 700С-д 1 цаг хандална. Хандаа хөргөн шүүгээд үлдэгдлийг нь дахин 700–ийн 50 мл этанолоор 1 цаг хандална. Хандаа мөн хөргөж шүүгээд шүүгдсийг 100 мл-ийн хэмжээст колбонд нэгтгээд хэмжээс хүртэл 700 этанолоор дүүргэнэ. /А уусмал/

2. А уусмалаас 3 мл-ийг авч 25 мл хэмжээст колбонд хийж, дээр нь 3 мл нэрмэл ус, 1 мл 5% NaNO2 уусмал нэмээд сэгсэрч 6 минут байлгах ба 1 мл 10% Al/NO3/3

нэмж дахин 6 минутын дараа 10 мл 4% NaOH уусмал хийж хэмжээс хүртэл усаар дүүргэнэ. Ингэхэд уусмалын өнгө улаан болно. 15 минутын дараа 500 нм долгионы уртад спектрофотометрээр усны эсрэг хэмжинэ.

Хүснэгт 1

Туйплан 1-ийн нийлбэр флавноидыг рутины жиших муруйгаар харьцуулан тооцон тодорхойлсон дүн

№ V1-ийн хэмжээ

Гэрлийн шингээлтийн оптик нягт

Уусмалын концентраци (µ/%)

Флавноидынхэмжээ (%) Чийглэг

(%)

1 3 0.224 20 1.802

7.5

2 3 0.225 20.1 1.8113 2 0.137 12.4 1.6764 2 0.137 12.4 1.676

Дундаж

1.741

Хүснэгт 2

Туйплан 2-ийн нийлбэр флавноидыг рутины жиших муруйгаар

харьцуулан тооцон тодорхойлсон дүн

№ V1-ийн хэмжээ

Гэрлийн шингээлтийн оптик нягт

Уусмалын концентраци (µ/%)

Флавноидынхэмжээ

(%)Чийглэг

(%)1 2 0.145 13 1.816

10.5

2 2 0.146 13.1 1.8303 2 0.145 13 1.8164 2 0.144 12.9 1.801

Дундаж

1.816

Жич: Рутиний тахирмагийн R2=0.9991

Рутинээр жиших тахирмаг байгуулах

10 мг хатаасан рутин аваад 50 мл-ийн хэмжээст колбонд хийн 4 мл метилийн спиртэнд 400 С-д халааж уусгана. Хөргөөд хэмжээс хүртэл метилийн спиртээр дүүргэнэ. Энд 0.2 мг/мл концентрацитай уусмал үүснэ.

Энэ уусмалаас 25 мл-ийн 7 хэмжээст колбонд 0.0, 0.5, 1.0, 2.0, 3.0, 4.0, 5.0мл-ийг хэмжин хийж дээр нь 5мл нэрмэл ус, 5%-ийн нитрит натрийн уусмалаас 1.0 мл-ийг нэмж 6 минут байлгаад 10%-ийн азот хөнгөнцагааны уусмал 1.0 мл нэмээд сайтар сэгсрээд дахин 6 минут байлгаад 4%-ийн натрийн шүлтийн уусмал 10 мл нэмээд хэмжээс хүртэл ус нэмнэ. 15 минутын дараа 500 нм -т гэрлийн шингээлтийг усны эсрэг хэмжинэ.

Хүснэгт 3

Стандарт рутины жиших тахирмаг

Зураг 1. Рутины жишиг тахирмаг үзүүлэлт

r2=0.9991

Хүснэгт 4

Туйплан 1-д стероидын сапонин тодорхойлсон дүн

№Гэрлийн шингээлтийн оптик нягт

Уусмалын концентраци (µ/%)

Сапониныхэмжээ

(%)Чийглэг(%)

1 0.010 0.5 0.273

7.52 0.011 0.55 0.33 0.0133 0.6 0.3284 0.0127 0.58 0.317Дундаж

0.3045

Хүснэгт 5

1. Туйплан 2-т стероидын сапонин тодорхойлсон дүн

№Гэрлийн

шингээлтийн оптик нягт

Уусмалын концентраци

(µ/%)Сапониныхэмжээ (%)

Чийглэг(%)

1 0.009 0.49 0.276

10.52 0.011 0.55 0.3103 0.017 0.7 0.3954 0.028 1.8 1.016

Д№

Уусмалын концентраци (µг/мл)

Уусмалын гэрлийн шингээлт (A)

1 0.0000 0.0000

2 4.0000 0.042

3 8.0000 0.085

4 16.000 0.179

5 24.000 0.270

6 32.000 0.369

Дундаж

0.49925

Шинжилгээний дүнгээс харахад 1 болон 2 дугаартай дээжнүүдэд үйлчлэх бодисуудыг өнгөт урвал болон нимгэн үеийн хроматографийн аргуудаар тодорхойлж спектрофотометрийн багажинд хэмжин илрүүлсэн нь эдгээр Туйплангуудын эмчилгээний үр дүнтэй байсныг нотлож байна. Харин 3 дугаартай Туйпланг өвчтөнд уулгахад хөлөргөхгүй, улмаар бөөлжүүлж байсан нь шинжлэгдэхүүнд аливаа үйлчлэгч бодис илрээгүйгээр тайлбарлагдахаас гадна энэ нь жинхэнэ Туйплан мөн үү, эсвэл гадна төрх адил өөр ургамал уу, цаашилбал эмийн түүхий эд бэлтгэдэг өмнөд хөршөөс Smilax glabra–ийн олон зүйлүүдийн чухам бидэнд хэрэгтэйг нь зөв сонгож нийлүүлж байна уу гэх мэтийн олон асуулттай тулгарч байгаагаас гадна бид энэ 3 дахь дээжийг нарийвчилсан ботаникийн шинжилгээнд оруулж, тодорхойлуулах шаардлагатай болж байна.

Дээр дурьдсанаар туйплан заслыг дэлхийн олонхи орнууд олон зуун жилийн турш олон янзын өвчин эмгэгүүдэд өөр өөрийн арга маягаар хэрэглэж ирсэний дотор Түвд, Монгол АУ-ны практикт элдэв жоронд (Туйплан-7, Туйплан-14, эмэгтэйн туйплан тан, нүдний туйплан тан гм) оруулж хэрэглэж байснаас гадна туйплан нь чадал их төрөлх чанар нь сэрүүн болохоор хийн өвчинд халуун эмтэй, шарын өвчтөнд сэрүүн эмтэй , бадганы өвчтөнд шингээлтэнд нь тохируулж хэрэглэх, мөн нянтай өвчтөнд цус хорхойн эмтэй хавсарган хэрэглэхийг зааж байв.

Монголын эрдэмт мэргэд Туйпланг өвчтөнд 21 хоногийн турш салхи цохиулж, даарч хөргөхгүй, халуун дулаан тохитой орчинд цайчилж уулган, энэ хугацаанд зөвхөн хонины хар мах, шөл идүүлэн (дээр дурьдсан өвчний онцлогт тохируулсан хачир эмийн хамт) цагаан идээ, амтлаг, тос тэргүүтнийг чанга цээрлэж, хурьцлыг мөн 3 сарын дотор цээрлэж байжээ. Явдал мөрийн талаар 3О-45 хоногийн туршид норох, даарах, хүнд хүчир ажил, сэтгэл хөдлөлөөс сэргийлэх аргыг боловсруулж, олон төрлийн хүнд өвчинд амжилттай хэрэглэж иржээ.

Бид 2ОО1 оноос эхлэн стационарт Туйплан заслын тусгай өрөө гарган нийт 6О орчим өвчтөнд дээрхи аргачиллын дагуу хуучин ёс дэгээр Туйплан эмчилгээ хэрэглэсэн 7 өвчтөнд Туйплангийн сонголт буруудсанаас эмчилгээг эрт зогсоосон бөгөөд үлдсэн 57 өвчтөнд эмнэл зүйн ажиглалт явуулав. Эдгээр өвчтөнүүдийн 83 хувь нь эмэгтэй, 60 гаруй хувь нь 40 өөс дээш насны өвчтөн байв. Эдгээр өвчтөнүүдийг өвчнөөр нь жагсаавал:

Хүснэгт 6

Өвчтөнд явуулсан туйплан заслын дүнгээс

№ Өвчний ангилал Тохиолдол(тоо) Хувь

1 Ревматойд полиартрит 40 70.1 %2 Системный склеродерми 7 12.2 %3 Гломерулонефрит 2 3.5 %4 Бронхийн багтраа 1 1.7 %5 Тулай 1 1.7 %6 Артроз 2 3.5 %7 СКВ-Улаан чоно яр 1 1.7 %8 Бехтеровийн өвчин 1 1.7 %9 Геморрагийн васкулит 1 1.7 %

11 Харшил 1 1.7 %12 Нийт 57 100 %

Эдгээрээс архаг нефрит болон харшил васкулиттай өвчтөнүүд цөөн тоотой байсан ч эмчилгээний дүнд биеийн байдал эрс засарч, зовиур арилсан байна.

Туйплан эмчилгээ хийлгээд дэглэм сайн сахиад 45 хоногийн дараа дахин үзүүлэхэд өвчний зовиургүй, бие засарч, тэнхэрсэн байв. Гэвч тохиолдлын тоо цөөн учраас эдгээр хүмүүсийн эмчилгээний үр дүнг хангалттай гэж хэлэх боломжгүй байна.

Харин Ревматойд артрит бүхий 40 өвчтөнийг өвчилсөн жилээр хувааж үзэхэд 5 жил хүртэл хугацаанд өвдсөн 20, 5-10 жилийн хугацаагаар өвдсөн 17, 10 аас дээш жилээр өвдсөн 3 тохиолдол хамрагдсан байв.

Бид оношлогооны шалгуур үзүүлэлтүүдээр эдгээр 4О өвчтөний эмчилгээний үр дүнг нягталж үзсэнээ хүснэгтээр харуулав.

Хүснэгт 8

Судалгаанд хамрагдсан өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт (эмчилгээний өмнө ба дараа)

Судалгаанд хамрагдсан нийт 40 өвчтөний 55 хувьд өглөөний өвдөлт болон хөшингө ихтэй, хөшингө удаан үргэлжилдэг, 24 өвчтөнд СОЭ 20-45 мм.ч, өвчтөнүүд бүрд олон үе хамарсан үрэвсэлтэй,18 өвчтөнд РФ илэрсэн, 39 өвчтөнд сарвууны үенүүд хавдартай эмзэгшилтэй ирж байв. Эмчилгээний дараа 45 хоногийн гам хийгээд ирсэн эдгээр өвчтөний 85,7 хувьд өглөөний хөшингө арилж 92,5 хувьд олон үений үрэвсэл, өвдөлт бүрэн намжсан буюу эрс сайжирч, 50%-д нь үе орчмын хатуурсан үзел арилж, 58% буюу 24 өвчтөний цусны СОЭ хэвийн болж буурсан ба РФ илэрч байсан өвчтөнүүдийн 44%-д хувьд уг шинжилгээний үзүүлэлт сайжирсан дүн гарлаа. Харин 19 өвчтөнд анемий илэрч байсан нь эдгээр өвчтөнүүд бүгд 5-10 түүнээс дээш хугацаанд энэ өвчнөөр шаналсан хүмүүс байв. Харин эмчилгээнд орохдоо 7 өвчтөнд лейкоцит өндөр байснаа эмчилгээний дараа бүгд хэвийн хэмжээнд орсон байв.

Нилээд сонирхолтой нь Туйплан засалд орохын өмнө нийт өвчтөний 55 хувь нь урт богино, хугацаагаар гормон эмчилгээ авч байсан бөгөөд 17,5 хувь нь хийлгэж байсан гормон эмчилгээгээ зогсоогоод Туйплан эмчилгээ эхэлж байв. Өмнө нь гормон эмчилгээнд ороогүй өвчтөнүүд энэ эмчилгээний дүнд зовиурууд богино хугацаанд арилах, хөлрөх шинж илүү сайн ажиглагдаж байв. Мөн тасралтгүй 3 жил Туйплан эмчилгээ хийлгэсэн цөөн тооны өвчтөний үе мөчний зовиур бүрэн арилж, илааршсан байна.

ДҮГНЭЛТ

1. Туйплан засал хийлгээд заслын дараах дэглэм /гам/-ээ сайн сахисан нөхцөлд эмнэлзүйн шинж зовиурууд багасан, лабораторийн шинжилгээний үзүүлэлтүүд ерөнхийдөө засарч байна.

2. Туйплан засал нь өвчнийг намжмал байдалд илүү удаан барьж, хөдөлмөрийн чадвараа удаан хадгалахад ач холбогдолтой байна.

3. Олон жил зовиурласан, үенд деструкц өөрчлөлт ихтэй, цочмог давшингуй явцтай өвчтөнүүдийн цөөн тохиолдолд, намжмал байдлаа удаан хадгалж чадахгүй, дахин зовиурлаж өвчин нь удаашрах магадлалтай тул хугацаа

Үзүүлэлтүүд

Өгл

өөни

й хө

шин

гө

Оло

н үе

ний

гэм

тэл

Сар

вуун

ы ү

ений

ар

трит

Ревм

атой

д уз

ел

Рент

ген

шин

ж

СО

Э и

хсэх

РФ и

лэрс

эн

АН

ЕМИ

Й

Лейк

оцит

оз

Эмчилгээний өмнө 28 40 39 2 11 24 18 19 7

Эмчилгээний дараа 4 3 5 1 11 10 10 19 0

Эмчилгээний үр дүн 85.7 % 92.5 % 87.1 % 50 % 0 58.3 % 44.4 % 0 100 %

алдалгүй Туйплан засалд орж 2-3 жил дараалан эмчлүүлэх шаардлагатай байна.

4. Манай орны нөхцөлд Smilax glabra –ийн түүхий эдийн янз бүрийн зүйлүүд эмэнд хэрэглэгдэх магадлалтай тул стандартын дагуу шинжилсний үндсэн дээр импортлож байх шаардлагатай юм.

5. Туйплан заслын эмнэлзүйн үр дүнгээс ажиглахад уг заслыг архаг хууч болон системный өвчнүүд тэр дундаа ревматойд артрит өвчний цогц эмчилгээний нэн чухал бүрэлдэхүүнд оруулж болохоор байна.

6. Туйплан заслыг эртний сонгодог аргаар тусгай байранд зохих гам баримтлан 21 хоногийн турш ууж, дараа нь 21-45 хоногийн дэглэм сахивал илүү үр дүнтэй байна.

Some clinical results in patients with RA after treatment by Smilax glabra

Z.Mendsaikhan, T. Olzvoi, B. Gan-Urnuh, D. Doljinsuren, M. Purevjav

Z. Ariunaa,

R.Tsevelmaa;

Mongolian).

Since 2001, authors did first clinical trials more than 60 patients with mostly RA, who had been taken S.Glabra tincture with other multicompound supplementary traditional herbs (hachir) during 21 days continuously, in the special rooms of the Mong-Em Hospital of the Traditional Mongolian and East Medicine, that method had been practiced by ancient Mongolian doctors since 17th century.

Those 60 patients was suffered many years with chronic degenerative and autoimmune diseases such as RA, systemic scleroderma and others. Authors have got comparatively good clinical results after this special treatment which needs again during 3 weeks for patients that they should follow limited life style and food regime. The improving of the patients conditions were manifested as a decreasing pain, inflammation of the joints and other organs, improving hematological and immunological tests and prolonging remission times.

The method of using S.Glabra proved by authors would be recommended as a one of the best choices for the management of patients who have been suffered with chronic autoimmune and degenerative diseases.

ЧАСТЬ 1 Y.

РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ И ТРАДИЦИОННАЯ МЕДИЦИНА В САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ ПРАКТИКЕ.

РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ С НЕКОТОРЫМИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ В КОМПЛЕКСЕ С

ПСИХОТЕРАПИЕЙ И ДЭНС-ТЕРАПИЕЙ НА КУРОРТЕ «ГОРЯЧИНСК»

В.Б. Гурвич, Л.А. Модонова, З.Б. Жамбалов, Д-Р.Н. Банзаракцаев

Курорт «Горячинск», Республика Бурятия

Многолетний опыт применения разгрузочно-диетической терапии в комплексе с основными природными лечебными факторами курорта «Горячинск» (минеральной водой, сапропелями оз. Бормашовое и целебным климатом) больных с различными соматическими заболеваниями определил в настоящее время показания и методические подходы к использованию РДТ, способствовал изучению течения и исхода терапевтического воздействия, отдаленных результатов лечения [2, 6]. Вместе с тем, круг показаний к применению разгрузочно-диетической терапии в условиях курорта может быть расширен за счет пациентов с некоторыми неклиническими формами нервно-психических расстройств. Как правило, это лица с проявлениями той или иной поведенческой зависимости (пищевой, табакокурением, алкогольной) и с установкой на ее избавление, на изменение пищевого поведения и образа жизни, а также - больные с различными невротическими и реактивно-невротическими расстройствами, избегающие амбулаторного и стационарного лечения психофармакологическими и другими средствами, или не получившие удовлетворительного терапевтического результата после подобного лечения. Актуальность подобных исследований диктуется как уже имеющимся огромным, обоснованным клинически и лабораторно опытом успешного применения лечебного голодания при нервно-психических заболеваниях Московской Школой РДТ профессора Ю.С. Николаева [1, 9], публикациями по данной теме последних лет [4, 5], так и нарастанием явлений пищевой,

алкогольной зависимости; астенических, аффективных со снижением настроения, фобических, вегетативных невротических расстройств среди населения России и, в частности, Республики Бурятия. Цель настоящего исследования состояла в изучении на базе курорта «Горячинск» возможности применения указанным больным разгрузочно-диетической терапии в комплексе с общей и специальной психотерапией и дэнс-терапией, а также определения непосредственной после курса лечения эффективности данного комплексного терапевтического воздействия. Конкретные задачи состояли в структурно-динамическом определении: а) сопутствующих ожирению, нервно-психических расстройств, б) различных невротических, преимущественно астенических расстройств, в) психогенных (реактивных) депрессивных расстройств и в разработке эффективных психотерапевтических подходов для достижения устойчивых результатов РДТ. Материал и методы исследования. Работа выполнена на базе курорта «Горячинск» в отделении разгрузочно-диетической терапии с использованием природных факторов курорта. В клиническое обследование в течение лечебного процесса вошли 20 больных. Под нашим наблюдением находилось 20 больных (15 женщин, 5 мужчин) в возрасте от 27 до 68 лет.

Среди них у 9 человек отмечались проявления поведенческой пищевой зависимости в течение от 2 до 15 лет, нарушение жирового обмена в большей или меньшей степени, вызванное нарушением пищевого поведения у 7 и гипоталамическим синдромом у 2 человек.

У 6 больных ведущими в клинической картине являлись астено-невротические расстройства с преимущественно астеническим синдромом и сопутствующими сомато-вегетативными расстройствами.

У 3-х пациенток были выявлены расстройства аффективного спектра: в 2-х случаях реактивная депрессия, в 1-ом – психогенная дисфорическая субдепрессия.

Методы исследования: анамнестический, клинико-психопатологический, терапевтический и психотерапевтический. С целью терапевтической коррекции возникающих в I-II стадиях периода голодания усиления или обострения сомато-вегетативной симптоматики использовалась дэнс-терапия и традиционные приемы коррекции.

Результаты и обсуждение.В группе лиц с проявлениями поведенческой пищевой зависимости при

выяснении данных анамнеза и клинического обследования выявлялись индивидуальные свойства характера, особенности реагирования в эмоционально значимых и «стрессовых» ситуациях, причины возникновения избирательного отношения к пище с выделением любимых продуктов, продуктов с высокой калорийностью, обращалось внимание на ситуации с явным объемным

перееданием. Учитывались и другие проявления зависимого поведения – табакокурение и проч.

Оценивались на момент исследования такие психологические стороны личности как целостность и зрелость.

Картина пищевых нарушений (пищевого поведения) у большинства обследуемых характеризовалась:

1) нарушением режима питания с отсутствием завтрака или обеда, или того и другого; их заменой неоднократными «перекусами» в течение дня с употреблением калорийной углеводной пищи;

2) синдромом поздней вечерне-ночной еды, как правило, с перееданием;3) употреблением («заеданием»), обычно, вкусной пищи в среднем или

большом объеме в эмоционально значимых, «стрессовых» ситуациях на работе, - так называемой «гиперфагической реакцией на стресс».

Рассматриваемое алиментарно-конституциональное ожирение с нарушением пищевого поведения согласно МКБ-10 [Международной классификации болезней, 8] может быть отнесено к рубрикам: «поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (F50 – расстройство приема пищи)» и «зависимое расстройство личности (F60.7)».

В группе больных неврозами с астено-невротическими расстройствами личность обследуемых в преморбиде была представлена преимущественно гармоническим и гипертимным складом, с эмоционально-лабильными, астеническими, истерическими и сензитивными включениями.

Клиническая картина неврастении и астенических состояний характеризовалась явлениями:

- повышенной психической и физической утомляемости с когнитивными расстройствами. Распространенная у многих лиц в течение ряда лет повышенная нагрузка на когнитивную сферу (концентрация внимания, необходимость быстрой ориентации и осмысления, принятие решения, запоминание) сопровождалась снижением способности к продолжительному интеллектуальному напряжению с потребностью в дополнительном отдыхе и ограничении деятельности;

- эмоциональными расстройствами в виде не свойственной прежде повышенной раздражительности и возбудимости с последующим чувством лишения сил и энергии, нетерпеливости, неусидчивости, элементов гиперестезии, неустойчивого (лабильного) настроения с заострением ранимости и обидчивости, капризности, слезливости, несдержанности во взаимоотношениях. Этому способствовали нередко нездоровая психологическая обстановка в коллективе или в личной жизни, частые «стрессовые» ситуации, напряжение отношений с руководством или подчиненными, неуверенность в завтрашнем дне и проч.;

- сопровождающих астению соматовегетативных нарушений – ухудшения ночного сна (чаще засыпания), иногда сонливости днем, неустойчивости

кровяного давления с головокружением, чувством напряжения и боли в голове, неприятными ощущениями в области сердца, сердцебиением, мышечной слабостью, скованностью или напряжением;

- совладанием (копингом) в «стрессовых ситуациях» с реакциями обиды, возмущения, истероподобного поведения, более чем в 70% случаев, посредством неадаптивных (псевдосовладающих) способов – гиперфагической реакции, нередко – табакокурения, в редких случаев эпизодов употребления алкоголя.

У рассматриваемого контингента, по существу не наблюдалось проявлений неврастении в коморбидности с другими психопатологическими образованиями. Несмотря на жалобы на изменение работоспособности, не отмечалось заметного, объективно выраженного снижения таких значимых параметров адаптации как трудоспособность и социальная жизнедеятельность. Некоторые из больных проводили амбулаторное лечение общеукрепляющими и нейрометаболическими средствами, транквилизаторами.

Астенические состояния, в частности «Неврастения» (рубрика F48,0), относятся к числу наиболее распространенных невротических расстройств и приписаны, согласно классификации МКБ-10 [8], к диагностическому классу «Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства» (F40- F49).

В группе 3-х больных с депрессивными расстройствами у одной больной 66 лет диагностирована реактивная депрессия средней степенью выраженности, развившаяся после психогении (неожиданная смерть супруга 2 мес. назад) и протекавшая с периодически наплывающей тоскливостью, подавленностью, слезливостью; нарушениями сна, аппетита, усилением влечения к пище с формированием пищевой зависимости, прибавлением в весе; повышением кровяного давления до степени артериальной гипертензии.

У второй пациентки 61 года, не имеющей детей и близких родственников, наблюдалась пролонгированная реактивная депрессия средне-тяжелой степени выраженности, появившаяся после того, как супруг, после многих лет совместной жизни около года назад оставил ее. Клиническая картина заболевания характеризовалась смешанной тоскливой витализированной депрессией по Huber, Weitbrecht с выраженным чувством тоски, подавленности, нарушением аппетита, значительной потерей в весе с тревожными астено-вегетативными, ипохондрическими нарушениями с элементами двигательного беспокойства.

Указанные депрессивные состояния диагностируемые как „реактивная (психогенная) депрессия“ с невротическими или психотическими расстройствами и относились применительно МКБ-10 [8] к рубрикам F32.1- F32.3 и F43.22.

Еще у одной больной 40 лет, имеющей супруга и сына 16 лет, после стрессовой ситуации на личной почве около 2-х лет назад появилась эмоциональная неустойчивость, повышенная возбудимость, раздражительность, головные боли в затылочной области, гиперакузия, ухудшился ночной сон,

возникли кожные высыпания по типу крапивницы. Психологическое исследование по тесту Тейлор выявило средний уровень невротической тревожности. Психическое состояние оценивалось как затяжная тревожная невротическая субдепрессия с дисфорическими проявлениями.

Всем больным с вышеприведенными проявлениями нервно-психических расстройств применялись, в зависимости от показаний, различные варианты разгрузочно-диетической терапии (ступенчатый, фракционный, краткосрочный – 5, 7 дней и с умеренными сроками голодания - 10, 12 дней с последующим восстановительным питанием в тех же сроках согласно известным разработанным схемам) в комплексе с различными психотерапевтическими методами.

Использование групповой и индивидуальной психотерапии является неотъемлемой частью комплекса РДТ при нервно-психических расстройствах [7]. У большинства неподготовленных ранее к РДТ пациентов с астеническими состояниями психологическая подготовка к голоданию требовала обязательного психотерапевтического подключения, обусловленного распространенным в общественной среде представлением об «ослабляющем и истощающем влиянии на организм» отсутствия пищи.

Поступившим для лечения дозированным голоданием лицам с различными нервно-психическими расстройствами вместе с общей беседой об РДТ проводилась групповая психотерапевтическая беседа-занятие. Она содержала психообразовательную направленность, рациональные и психагогические подходы, аретопсихотерапию, приемы самовнушения. Создавалась психотерапевтическим путем устойчивая целевая установка на голодание, снижение веса, оздоровительно-обновляющие, эстетические изменения организма, на восстановление работоспособности и нормализацию душевного состояния. Укреплялось оптимистическое самосознание с пониманием важности и ценности проводимой терапии, как с точки зрения очищения-оздоровления-омоложения, так и возможной перестройки отношения к пище. Формируемая установка на лечение содержала в своей структуре когнитивно-эмоционально-суггестивно-поведенческие ингредиенты.

При неустойчивой мотивации на лечение у отдельных больных им, по их просьбе проводилась индивидуальное суггестивное воздействие в бодрствующем состоянии [ 3]).

В процессе голодания психотерапевтическая атмосфера отделения РДТ курорта «Горячинск» стимулировала больных на активное участие в лечении с использованием бальнеолечения, сауны, тренажеров, занятий физкультурой, пеших прогулок.

Песочная терапия (sand-play) применялась нами с целью диагностики психического состояния пациентов на начальном этапе голодания и в конце курса РДТ (перед выпиской). Исследования на начальном этапе голодания выявляла следующие психические проявления: эмоциональную и идеаторную фиксацию на негативном аспекте переживания, доминирование прошлого по

отношению к настоящему с пессимистическим восприятием будущего. По окончании лечения, при построении песочной картины определялись следующие изменения: имевшееся негативное восприятие стрессовой ситуации изменяется на менее значимое и спокойное, расширение сознания способствует вскрытию ресурсов личности и более реальному построению будущего.

Денс-терапия - новый метод электрорефлексотерапии, используемый нами для более оптимальной адаптации организма голодающих к стрессовому воздействию голодания и коррекции обострений некоторых хронических заболеваний.

Психотерапевтическая беседа перед выпиской включала обязательные рекомендации по соблюдению режима питания, правильного пищевого поведения, регулярные занятия физкультурой и др. в индивидуальном порядке.

Больным с проявлениями до курса РДТ поведенческой пищевой зависимости в индивидуальном порядке проводилась беседа по вопросам питания с рекомендациями, - с целью удержания веса и, по показаниям, дальнейшего его снижения, - по употреблению тех или иных продуктов в соответствии со временем суток и т.д.

С лицами, имевшими мотивацию на проведение индивидуальной установки на избавление от пищевой зависимости, выяснялось, насколько эти лица полагаются не только на директивное воздействие врача, но и серьезно стремятся, готовы нормализовать режим питания и по настоящему, осознанно хотят избавиться от проявлений пищевой зависимости. Лишь убедившись в серьезности намерений в избавлении от зависимости, после дополнительных когнитивно-поведенческих приемов, уяснения личностной зрелости и интеграции индивида, применялось разработанное комплексное воздействие по способу блиц-суггестии, включавшее, как ослабление и избавление от зависимости к какому-либо продукту и большому объему пищи, от гиперфагии в стрессовых ситуациях, так и фиксацию намерений.

После проведения курса разгрузочно-диетической терапии в комплексе с психотерапией и дэнс-терапией у всех больных наблюдались положительные результаты. Больные, пришедшие с избыточным весом и проявлениями пищевой зависимости, после потери веса в периоде голодания, психотерапевтической беседы и установки были оптимистично настроены на дальнейшую жизнь. У пациентов с астеническими расстройствами перед лечением в процессе РДТ редуцировалась астеническая симптоматика, восстановилась физическая и умственная работоспособность, значительно улучшилось настроение. У больных с реактивной депрессией и тревожной субдепрессией в процессе лечения регрессировали психопатологические расстройства, восстановилось нормальное эмоциональное состояние; в первом случае наблюдалось практическое выздоровление, во втором и третьем случаях – состояние значительного улучшения.

Таким образом, проведение в условиях курорта «Горячинск» разгрузочно-диетической терапии в комплексе со специальной психотерапией и дэнс-терапией больным с нервно-психическими нарушениями в виде зависимого пищевого поведения, астенического невроза, реактивной (психогенной) депрессии в легкой и средней степени выраженности, с устойчивой установкой больных на лечение и активным их участием в лечебном процессе показало высокую эффективность данного терапевтического комплекса. Последующий анализ отдаленных результатов данного комплекса РДТ покажет степень устойчивости полученных положительных результатов.

Литература1. Боев И.В., Заиров Г.К., Полищук Ю.И. Разгрузочно-диетическая терапия

затяжных неврозов и невротического развития личности // Монография, Ставрополь: Книжное изд-во, 1984. –139с.

2. Будаева М.П., Сыренова Т.С. Организация разгрузочно-диетической терапии в здравницах СКУП Республики Бурятия «Байкалкурорт» за период 2001-2008гг. // Разгрузочно-диетическая терапия и традиционная медицина-4, СПб: Медкнига ЭЛБИ-СПБ, 2010. – с.289-291.

3. Гурвич В.Б. Комплексная блиц-суггестия в бодрствующем состоянии // Сб. Очерки истории психотерапии, М.: Изд. Российского общества медиков-литераторов, 2006. – с.130-136

4. Гурвич В.Б., Лебедева О.Н. Психотерапевтический аспект лечения ожирения методом разгрузочно-диетической терапии // Ж. Медицинская наука и образование Урала, № 2, Тюмень, 2009. – с.69-71.

5. Гурвич В.Б., Лебедева О.Н., Довгаль С.А. Применение короткого курса лечебного голодания при затяжных астенических неврозах // Ж. Медицинская наука и образование Урала, № 3, 2011. – с.116-118.

6. Жамбалов З.Б., Батаева Н.А., Шумилов А.Н. К 15-летию отделения разгрузочно-диетической терапии курорта «Горячинск»: результаты работы отделения // Разгрузочно-диетическая терапия и традиционная медицина-4, СПб: Медкнига ЭЛБИ-СПБ, 2010. – с.298-301.

7. Заиров Г.К., Гурвич В.Б., Бабенков Г.И. Психотерапия в комплексе разгрузочно-диетической терапии. Руководство по психотерапии. / Под ред. В.Е. Рожнова. – 3-е изд. – Т.: Медицина, 1985. – с. 333-365.

8. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. – СПБ, «Оверлайд», 1994.

9. Николаев Ю.С. Лечебное голодание в психиатрической практике // Сб. Проблемы лечебного голодания, М., 1969. – с.49-88.

Medical starvation of patients with some psychological frustration in a complex with psychotherapy and dens-therapy in the resort "Goryachinsk"

V. B. Gurvich, L.A. Modonova, Z.B. Zhambalov, D-R.N. Banzaraktsayev

Medical starvation by traditional technique Ю.С. Nikolaev in a complex with psychotherapy and dens-therapy it is spent... The patient with psychological diseases on a resort of "Gorjachinsk" of the Buryat Republic. Positive results were marked at all patients with dependent food behavior, an asthenic neurosis and jet depression.

О первоначальном опыте разгрузочно-диетической терапии в кардиологическом санатории «Черная речка»(Санкт-Петербург).

О.Ф.Мисюра, И.А. Зобенко, З.А.Григорьева, Н.А.Соколова.

Года 3-4 тому назад на одной из научно-практических конференций ко мне подошла главный врач кардиологического санатория :»Черная речка» (под Санкт-Петербургом) с просьбой обучить их врачей разгрузочно-диетической терапии(РДТ). Я ,естественно, согласился и вскоре двое выделенных от санатория врачей прошли двухнедельный курс обучения РДТ на факультете усовершенствования врачей СПБ ГМУ им. акад И.П.Павлова ,получив соответствующие документы на право применять ,в своей работе в санатории, метод РДТ(проф.А.Н.Кокосов).

На протяжении 1-2 лет, двухнедельный курс РДТ (методика – полное влажное голодание) прошли 18 больных (2-3 из них женщины) в возрасте от 52 до 76 лет.

Основным поводом для проведения РДТ были - ожирение 1-2 степени, артериальная гипертония, артропатия с жалобами на периодические боли в крупных суставах без их выражненной деформации склонносьть к запорам.

Почти все они имели проявление возрастного полиморбизма ( от 2 до 6 хронически текущих сопутстваующих болезней в стадии субкомпенспацтии).Но ведущей среди них были сердечно - сосудистая патология и ожирение.

Но на переднем плане в клинической картине все же имели место проявлнения распространенного атеросклероза с преимущественным поражение сосудов сердца и (или) мозга. При наличии в анамнезе редких приступов стенокардии (1-2 степени), ЭКГ была без особенностей.

Основной жалобой были – одышка при ходьбе, перидически возникающие годловнячые боли, реже – неприятные ощущения в левой половине грудной клетки. Указанные симптомы обычно связвались с волнением бытового характера ,»переменой погоды».

Среди пациентов, проходивших курс РДТ, курильщиков не было. Все они четко выполняли указания лечащего врача ,много (по самочувствию) гуляли.Период ацидотического криза (после предварительной психологической подготовки) перенесом вполне удовлетворительно, ощущая лишь большую, чем обычеро, слабость.

У трети пациентов периодтичкски ,обычно через день, проводилось очищение кишечника клизмой; при этом учитывалась склонность к запорам.

К моменту поскупления в санаторий, из медикаментозной терапии, 2 \ 3 больных получали в

качестве «поддерживающней» терапии гипотензивные препараы , руководствуясь указаниями ,наблюдавших их участковых врачей.

Основным методом леченеия в санатории было РДТ (поленое влажное голодание, на протяжении 10 дней с последующим восстановительныи пиьтанием.

На протяжении всех 3-х периодов голодания самочувствие пациентов оставалось вполне удовлетворительним. Каких-либо особых субьективных проявлений ацидоточеского криза не отмечене. Регулярный (ежедневный) контроль веса(массы) тела и уровня артериального даления (основные факторов патогенеза) выявил их постепенное снижение,что сопровождалось постепенным снижением и отменой «поддерживающей» лекарствененой( в основном гипотензиавной) терапии.

Учитывая небольшой личный опыт в применении РДТ,какие то визиотерапевтические процедуры больным не назначались; им просто рекомендовали гулять под контролем самочувствия.

В результате проведенного лечения артериальное даволненин во всех случаях нормализовалось,все пациенты похудели,потеряв от нескольких до 6 кг массы тела. Восстановительный перид протекал без осложнений.

Заключение: считаем целесообразным продолжить практику применения РДТ в санатории кардиологического профиля с постепенным расширением нозологии и и применением физических иетодов лечения в случае необходимости.

Часть 5. Хроника

Из истории лечебного голодания в России….

Феномен-« Разгрузочно диетическая терапия»

(В.Б. Гурвич ; г. Москва).

«Николай Павлович Нарбеков, как друг Юрия Сергеевича Николаева, и как один из основоположников практического применения лечебного голодания в СССР, известен всем отечественным специалистам по разгрузочно-диетической терапии и упоминается ими в научных выступлениях и литературных обзорах. Некоторые сведения о Нарбекове, рано ушедшем из жизни, встречаются лишь в книгах Ю.С. Николаева, Е.И Нилова «Голодание ради здоровья»,1973 и Ю.С. Николаева «Голод не тетка, а мать родная или как оздоравливает сама природа», 1994.

С приведенными ниже неопубликованными и, как будто не подлежавшими публикации, материалами Ю.С. Николаев ознакомил меня около 40 лет назад. В последующие годы я и мои коллеги пытались, в том числе с помощью Валентина Юрьевича Николаева, воспоминаний бывших пациентов Нарбекова - узнать что-либо о его работе в институте курортологии, найти работавших с ним врачей или его родственников, но безуспешно.

Учитывая неисчезающий интерес к личности Н.П. Нарбекова, историческую значимость доктора, спешившего вылечить больных от их заболеваний и не успевшего донести до ученых ряд раскрытых им при изучении лечебного голодания теоретических положений, мы сочли необходимым привести сохранившиеся о нем сведения.

По нашему мнению, некоторые неизвестные биографические данные Н.П. Нарбекова, его понимание лечебного голодания как «метода общебиологического воздействия», выделение им 3-х этапов в этом лечебном комплексе, особенности применявшегося в те далекие годы голодания и последующего питания, а также ряд ценных теоретических положений, касающихся терапевтических механизмов метода, представляют на наш взгляд несомненный интерес и в настоящее время».

КРАТКАЯ ИСТОРИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И РАЗВИТИЯ ИДЕИ ( Николой Павлович Нарбеков)

В 1934 г, будучи флагманским врачом Тихоокеанского флота, при обследовании залива Декастери мне пришлось взять на корабль 7 человек, пораженных тяжелой формой цинги. Трое из них имели гемморагический понос.

До этого мною проводилась успешная борьба с желудочно-кишечными заболеваниями в облуживаемых приморских гарнизонах. В зависимости от характера и тяжести заболевания мною назначался лечебный голод от 24 часов до трех суток, с предварительной очисткой желудочно-кишечного тракта слабительными и клизмами с раствором марганцево-кислого калия, и последующим питанием свежими продуктами, главным образом, растительного происхождения. Такой же режим мною был назначен и цинготным поносящим больным.

Четверо из них сами принимали обычное лечение в данных случаях с обильным введением витамина «С». Весь путь следования во Владивосток в течение 7 суток трое больных охотно отказались от пищи и, ко всеобщему удивлению, не только прекрасно себя чувствовали, но у них, в противоположность питающимся больным, почти прошли боли и отеки в пораженных суставах и конечностях. Тогда же, в свете концепции акад. Сперанского А.Д. о роли нервной системы в генезе патологических процессов, в моем сознании оформились следующие положения.

1. Цинготный процесс, как и все другие авитаминозные заболевания, есть нервно-дистрофический процесс, разыгравшийся

на фоне изменения неполноценным питанием, внутренней средой организма, и реактивностью нервной системы.

2. Во время полного голодания не может возникнуть авитаминозный нервно-дистрофический процесс.

3. Нарушение обмена среды организма и зависящей от нее реактивности нервной системы производила неполноценная пища.

4. Если во время полного голодания исчезают симптомы авитаминоза, то это происходит путем саморегуляции организма, находящего внутри себя все элементы питания, в том числе и витамины. При этом нормализуется обмен, внутренняя среда организма, а следовательно, и реактивность нервной системы. Последняя и определяет следующий за лечебным голоданием нормотрофический процесс – исчезновение патологии.

В Ы В О Д Ы

Рациональная терапия цинги заключается в наиболее быстрой очистке и дезинтоксикации организма, назначением очистительных разгрузочных дней до исчезновения патологии и последующим питанием свежими. Натуральными продуктами, главным образом, растительного происхождения.

Эти положения настолько увлекли меня, что я тогда же отказался от административной работы и, оставив корабль, перешел на лечебную работу в военно-морской госпиталь, где проверил свои наблюдения, сочетая лечебное голодание при лечении цинги с бальнеофизиопроцедурами, ускорявшими окислительно-восстановительные процессы в организме.

Так, с вновь открытыми исторически сложившимися закономерностями, на основе достижений отечественной медицины, у меня возникла идея построения комплексного метода общебиологической перестройки организма больного человека, нормализующей его зависимость с окружающей средой.

После этого начался длительный этап накопления опыта и наблюдения за течением различных патологических процессов, на фоне изменяемой внутренней среды организма. Этап, насыщенный вопросами и сомнениями.

В течение многих лет я провел массовые наблюдения и ряд экспериментально-клинических работ, в процессе которых постепенно вырисовывалась такая же изумительная картина саморегуляции организма во время лечебного голода. При этом выявилась строгая направленность в организме нервнотрофических

процессов и функциональных проявлений, предопределенных историей развития клетки в организме. И тогда, под давлением фактов, постепенно рушились опасения и сомнения, навеянные современным представлением о голоде, как только ослабляющем и патогенетическом факторе. Представление это, по-видимому, навеяно смешением понятия о голоде вообще.

Объединить в одно понятие (и ту фазу полного голода, в котором он является лечебным, и ту фазу, когда перейдена граница, за которой голод становится патогенетическим фактором, т.е., когда количество переходит в качество), заодно под тем же понятием «голод» - подразумевается и недостаточное неполноценное систематическое питание организма.

При последних двух голодных состояниях организма действительно происходят тяжелые нервно-трофические процессы, распространяющиеся на все ткани, органы и системы. Примером могут служить развитие дистрофий на этой почве, туберкулеза и других заболеваний, особенно среди миллионов масс рабочих капиталистических стран, страдающих систематически от безработицы и недоедания. Пеллагра – массовое заболевание среди бедноты итальянского населения. Оттуда и произошло название болезни. У нас во время Ленинградской блокады (количественные и качественные) недоедания, на фоне которых, хотя и исчезали симптомы таких заболеваний, как: бронхиальная астма, сердечная астма, язвенная болезнь, ревматизм, атеросклероз и т.д., но одновременно наступали тяжелые нервно-дистрофические процессы во всех органах и тканях организма человека.

В противоположность обычным представлениям, многочисленные опыты неоднократно показывали, что полный голод в известных пределах (с последующим питанием натуральными продуктами, главным образом растительного происхождения), не ведет к дистрофическим процессам.

Наоборот, здесь происходит нормализация среды, а следовательно и реактивности организма. При этом возросший тонус нервной системы мобилизует все защитные источники, сложившиеся механизмы в организме, и происходит его успешная борьба с возбудителями различных заболеваний.

Одним из механизмов, положительно влияющих на регуляторную функцию нервной системы, открыт при изучении свойств растительных и животных клеток, поставленных в

неблагоприятные условия. Это положение обоснованно отстаивает замечательный наблюдатель и исследователь живой природы, крупнейший ученый нашего времени академик Филатов, развивший учение о биогенных стимуляторах и выставивший принцип тканевой терапии, практическое применение которого распространилось далеко за пределы глазной клиники.

Тут необходимо отметить, что Гиппократ, установки которого приняты современной диетологией, утверждает, что при полном голодании значительно быстрее происходят сращения переломов и заживление ран.

Возникли ли у меня сомнения на этом большом этапе изучения вопросов общей патологии на фоне постоянно совершенствуемого метода общебиологической перестройки организма? Конечно, возникли. Мною овладевали сомнения прежде всего в вопросе о возможности и рациональности применения бальнеофизио процедур при повышенном распаде тканевого белка, и энергетических тратах организма во время полного лечебного голодания. Это возникшее в борьбе за жизнь человека положение шло вразрез с воспринятыми мною современными представлениями о пластическом и энергетическом балансе организма, но изучение явлений в живой природе и экспериментально клинические наблюдения, проведенные мною в 1936-41 гг в Сакском центральном санатории Армении, где в эти годы я руководил бальнеофизиотерапией, постепенно рассеяли мои сомнения в этой области.

Интересно отметить, что наблюдаемые в природе самые сложные процессы перераспределения и перестройки белка в организме происходят без видимого притока энергии извне.

Ползающая гусеница, которую неприятно взять в руки, превращается в красивую бабочку и эта изумительная конструктивная перестройка происходит в кажущемся анабиотическом состоянии без притока извне энергетических ресурсов в этот ответственный период ее метаморфозы.

Рыбы во время нереста, не потребляя пищи, преодолевают большие расстояния по водным путям, и преодолевая всевозможные препятствия, без требования, казалось бы столь необходимых энергетических затрат. При этом у рыб происходит значительное увеличение веса половых желез (железистых органов и яичника) за счет белка скелетной мускулатуры.

Угри, рождающиеся в глубинах Атлантического океана, пробираются вглубь материка, где проживают в мелких болотах до половой зрелости, а затем совершают обратный путь, проползая много километров по земле, лишенные возможности питаться и дышать.

Медведица (барсук, сурок и многие др.), как и все животные, впадающие в зимнюю спячку, имеет не только дефицитный белковый баланс, производя большие энергетические затраты на поддержание жизни во время полного и весьма длительного голодания, но выхаживает в этот период в своей утробе несколько медвежат. И это «глупое» животное, не сообразуясь с нашими представлениями о белковом распаде и энергетических тратах, имеет еще силы, после всего этого, разродиться, добыть себе пищу, защитить свое потомство и не болеть ни бронхиальной астмой, ни туберкулезом, ни другими какими-либо заболеваниями.

Очевидно, в борьбе за жизнь, на длительном эволюционном пути в процессе филогенетического развития, живые организмы приобретали все более сложные и совершенные формы и качества своей организации, отвечая циклам развития земной коры, физической организации материи, неизменно меняющейся внешней среды. Поэтому, очевидно, нельзя сравнивать сложный организм человека с печкой и исчислять его энергетический баланс в калориях. Самые незначительные пищевые затраты при синтезе воды в сложной лаборатории живого организма дают громадные количества тепловой энергии, постоянно получаемой в пространстве и поддерживающей постоянство температуры тела.

Так как в жизни кислород плюс водород будет не просто сумма слагаемых, а совершенно иное вещество, так и энергия от съеденной котлеты в человеческом организме превращается не только в тепло и пластический материал, а в такое сложное, еще неразгаданное явление, как не имеющее себе границ – мышление.

Поэтому вопрос об энергетических затратах нас волновал только до проведения опыта, подтвердившего нашу близкую и неразрывную связь с окружающей живой природой и исторически сложившимися в ней закономерностями.

Большой распад тканевого белка должен нас тревожить только при развитии патологического процесса и возникающей при этом опосредованной через нервную клетку (нервную систему) интоксикации организма продуктами распада его. При полном

лечебном голодании, помимо запасного белка, расходуются, главным образом, ослабленные клетки тканей и клетки, не имеющие и не играющие жизненного значения (последние очень быстро регенерируют на новых основах лечебного питания).

Жизненно важные клеточные элементы центральной нервной системы и сердца, при полном голодании, вплоть до летального исхода, сохраняются неповрежденными. Поэтому после проведенных экспериментов и клинического наблюдения и этот вопрос у нас отпал и перестал тревожить.

ЛЕЧЕНИЕ ГОЛОДОМ (Из терапевтического отделения Центрального

института Курортологии, 1951 г;( Д-р

Н.П.Нарбеков).

Научными наблюдениями установлено, что период голодания или перевод организма на внутреннее питание, делает «встряску» коры головного мозга, заставляет ее развивать саморегуляцию организма, которая изгоняет из него установленные болевые явления путем общебиологической перестройки организма.

Чтобы установить возможность применения лечения голодом, надо установить через врача диагноз своих болезней и сопоставить

с указанным перечнем болезней, поддающихся лечению голодом. Если установленный врачом характер заболеваний не подходит под указанный выше перечень болезней, то лучше воздержаться от лечения голодом.

Срок голодания в каждом отдельном случае зависит от характера, времени и степени имеющихся болезней, так как в абсолютном большинстве случаев в организме одновременно развиваются не одна, а несколько болезней и их источники различны. Но всякий ориентировочно назначенный срок

голодания показывает признаки окончания общебиологической перестройки организма – мал он или велик. А о признаках окончания общебиологической перестройки организма будет сказано ниже.

Срок голодания надлежит избрать с врачом, лечившим методом голода, или с лицом, лечившимся голодом под руководством врача. И само голодание надо проводить при консультации этих лиц, иначе какое-нибудь явление в процессе голодания, не объясненное в этом рассказе, может вызвать замешательство и испуг в проведении дальнейшего голодания. А обращение в таких случаях к врачам, не лечившим методом голода, не даст должного направления в лечении этим методом, несомненно, будет рекомендовано ими прекратить лечение, когда этого не требуется по ходу лечения.

Установив возможность лечения голодом и ориентировочный срок голодания, необходимо проверить себя по наличию глистов путем принятия по 2-3 гр. толченого цитварного семени три раза в день за полчаса до еды: в завтрак, обед и ужин за три дня до начала голодания.

Накануне дня начала голодания, после обеда на ночь не следует ничего есть, а часов в шесть-семь вечера принять слабительное – 50 гр. английской соли. После очистки желудка и кишечника слабительным, перед сном сделать клизму с раствором марганцево-кислого калия или отваром ромашки.

С утра следующего дня и до конца установленного срока голодания можно пить только воду: лучше боржоми или другую щелочную, по своему минеральному составу щелочную, близкому к боржоми, например, Дзау.

Если нет боржоми, то пить простую воду в размерах неограниченных, поскольку будут позывы к этому со стороны организма, но есть до конца установленного срока голодания уже ничего нельзя ни в жидком, ни в густом виде, потому что во время голодания организм переключается на внутреннее питание и в нем совершается общебиологическая перестройка, а прием в это время обычного питания будет срывать общебиологическую перестройку, ради которой и проводится голодание.

Если голодание проводится в клиническом стационаре, то во все дни голодания необходимо принимать по утрам душ Шарко или веерный душ. Каждый день проводить кварцевое облучение и приниматьгрязевые ванны общие с температурой от 42 до 480 от 20 до 25 минут.а перед сном ежедневно делать контрастные ножные ванны, причем в одном тазу должна быть вода горячая до 650, а в другом – холодная из-под крана, а летом – со льдом.

Если голодание проводится в домашних условиях, то во все дни голодания по утрам необходимо ходить в баню и париться в парной от 5 до 10 минут, а потом, выйдя в мыльную комнату, ставить ноги в таз с горячей водой и сидеть так от 15 до 20 минут. Затем вымыться и искупаться под душем комнатной водой. Выйдя в раздевалку, вытереться и посидеть в ней минут 20-25, одеться потеплей и идти домой. По приходе из бани дома надо полежать час-полтора.

Если голодание проводится в условиях морского или речного пляжа, которые являются лучшими и намного сокращают срок голодания и общебиологической перестройки, то ежедневно надо принимать солнечные ванные как в период голодания, так и в период лечебного питания.

Наиболее хорошее прогревание на пляже получается в июле-августе месяцах. В первые дни принятия солнечных ванн на пляже надо лежать на солнцепеке по полчаса от 10 до 11 часов дня. Причем, во избежание ожогов тела, надо через каждые 4-5 минут поворачиваться и подставлять на солнце другую часть тела.

После третьего дня пребывания на пляже прогревание тела можно увеличивать на 10, 15, 20, 30 минут в день и постепенно довести до 3-4 часов. Если тело будет разогрето до большого пота, то надо встать с песка, походить на воздухе минут 3-5, затем подойти к воде, всплеснуть водой из рук на голову, грудь, руки, ноги, потом войти в воду и поплавать до 10 минут. После купанья опять лечь в песок и греться на солнце. И так от 3 до 6 раз в день.

Если будет чувствоваться утомление пляжем, то надо выкупаться и уйти в тень, или вовсе покинуть пляж.

В любых условиях во время голодания необходимо по вечерам делать клизму, а перед сном контрастные ножные ванны, а также во второй половине дня больше находиться на воздухе в медленной ходьбе, причем пройти не менее 5-7 км в день.

В первые три дня голодания, поскольку еще действуют шейные и подъязычные железы, ощущается большое желание есть, но к концу четвертого дня голодания затормаживается действие этих желез. Во рту наступает сухость, язык делается белым, то пропадает желание есть до конца голодания. Вместе с этим пропадают и все болезненные симптомы, которые до этого не давали покоя.

В начале голодания у отдельных людей, главным образом у женщин, появляются головокружения и тошноты, нежелание пить холодную воду. Это явление не представляет никакой опасности и при дальнейшем голодании проходит. А при появлении нежелания пить воду, надо пить горячую простую воду.

У страдающих язвой 12-перстной кишки или желудка в начале голодания появляются острые боли и кровотечения из них. Это явление также не представляет опасности и является следствием очищения ниш язвенных, на месте которых после этого появляется новый эпителий и болезнь исчезает.

В период общебиологической перестройки организма происходит обновлениевсей слизистой оболочки внутри и обновление кожи снаружи организма. С этим уходят язвенные и кожные болезни.

Признаками окончания голодания являются: сны с любимым кушаньем, покраснение языка и появление во рту обильной слюны. Появление этих признаков говорит о необходимости прекращения голодания и переходе на лечебное питание.

Общебиологическая перестройка организма и ликвидация болевых явлений в организме заканчивается при лечебном питании, которое длится столько же дней, сколько дней проводилось голодание. А у язвенников и астматиков – на 5-10 дней больше.

В процессе голодания выявлены следующие закономерности:

Самочувствие улучшается с первых же дней голодания.

2. Чем тяжелее выражено заболевание, тем легче переносится голодание.

3. С первых же дней голодания болевые явления уменьшаются или совсем исчезают. В первую очередь исчезают боли от нарушения нервной системы.

4. У больных с пониженным кровяным давлением появляются симптомы общей слабости. Но прием процедур быстро улучшает общее самочувствие.

5. Курение во время голодания вызывает отвращение к нему. Курящие бросают курить.

6. У всех больных, особенно у язвенников, снижается пульс.

7. Повышается выделение мочи, особенно ночью.

8. Ликвидируется нарушение водосолевого обмена в организме, а также ломкость капиллярных кровяных сосудов.

9. повышается гемоглобин и эритроциты в крови.

10. Установлен ряд закономерностей биохимического и белкового продуктообмена, ассимиляторных: в тканях организма и ряд закономерностей в кровообращении, которые способствуют оздоровлению организма.

II ЭТАП – ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ

Самый важный и ответственный этап – это включение организма в питание после голодания.малейшее отклонение от нижеописанного порядка лечебного питания опасно тяжкими осложнениями. А при соблюдении этого порядка гарантируется полное благополучие и избавление от имевшихся болезней.

После голодания организм включается в питание только с фруктовыми и овощными соками, потому что в период голодания стенки кишечника делаются очень тонкими и малейшее попадание в него твердых частиц может дать прободение стенок кишечника, а в результате – перитонит. Поэтому три дня надо питаться только одними соками по 9 стаканов в день, три раза по три стакана.

Лучше начинать питание с морковного сока маленькими глотками, затем стакан фруктового, потом – стакан томатного.

На третий день питания к сокам добавляется 1 бутылка кефира и 500 гр. фруктов – лучше яблоки, виноград, слива, которые потреблять без кожицы или в протертом виде.

На четвертый день лечебного питания прибавляется ко всему 25 гр. зеленого лука и 50 гр. ореховых зерен или 150 гр. начищенных орехов, которые надо тщательно очищать.

На пятый день добавляется еще 25 гр. ржаных сухарей.

Все надо тщательно разжевывать. Солить ничего нельзя во время лечебного питания, потому что это вызывает тяжелое осложнение в водосолевом обмене организма и появляется сильная отечность всего организма.

С шестого дня питания устанавливается следующий рацион питания:

На весь день получают: кефира 1 бутылку, хлеба белого и черного 550 гр., чеснока - 25 гр., лука зеленого или репчатого – 30 гр., масла сливочного 20 гр., масла растительного 20 гр., ореховых зерен 50 гр., (нечищенных орехов 150 гр.), фруктов свежих 500 гр., сметаны 100 гр., помидоров свежих 200 гр., соков фруктовых 3 стакана (по 1 стакану к завтраку, обеду и ужину), пивные дрожжи с витаминами по одному стакану три раза в день, тертая морковь по 50 гр. три раза в день, салат из свежих овощей три раза в день.

Лица с наклонностью к ожирению на день питания получают:

Кефира 1 бутылку, хлеба черного 200 гр., сухарей ржаных 100 гр., чеснока 25 гр., лука зеленого или репчатого 30 гр., ореховых зерен 50 гр., (нечищенных орехов 150 гр.),

фруктов свежих 500 гр., помидоров свежих 200 гр,, соки фруктовые 3 стакана по одному стакану три раза в день, тертой моркови по 50 гр. три раза в день, салата из свежих овощей три раза в день.

Кроме этого, каждый получает три раза в день по два блюда: в завтрак, обед и ужин из следующего ахлоридного обессоленного меню.

Вторник

Завтрак – пудинг творожный, запеченный; вермишель отварная с маслом; каша гречневая разварная; тыква тушеная; картофель паровой.

Обед – суфле морковно-яблочное; запеченный картофель; свекла тушеная; яблоки фаршированные творогом; отварная рыба.

Полдник (тучным не положен) – булочка с корицей; чай с медом или витаминами.

Ужин – паста творожная; рулет из свеклы с вареньем; котлеты манные с фруктовой подливкой; каша тыквенная с рисом; картофель печеный.

Среда

Завтрак – творог со сметаной; лапшовник с фруктовой подливкой; паровой картофель; пудинг из тыквы; яблоки запеченные.

Обед – вареники ленивые со сметаной;вермишель отварная с маслом, картофель печеный, голубцы овощные, пудинг из овощей запеченных, паровая рыба.

Полдник – булочка, чай с медом или витаминами.

Ужин – творог с морковью, макароны с маслом, свекла тушеная, каша гречневая рассыпчатая с молоком; котлеты морковно-яблочные; биточки из риса и моркови с киселем; картофель печеный.

Четверг

Завтрак – макароны рубленые с маслом, каша рисовая молочная, творог с яблоками, запеканка из капусты и овощей, морковный рулет с вареньем, картофель паровой.

Обед - творог с морковью, блинчики с капустой, запеченный картофель, тыква тушеная, рыба фаршированная.

Полдник – то же.

Ужин – крупеник с творогом, каша манная молочная, творожная паста с черносливом, суфле из овощей, голубцы с овощами и рисом, запеченный картофель.

Пятница

Завтрак – творог с молоком, свекла тушеная, биточки манные, запеченные с пшеном; печеный картофель, суфле овощное, запеченное.

Обед - творог с черносливом, суфле из капусты, рис рассыпчатый, яблоки фаршированные с творогом, печеный картофель, паровая рыба.

Полдник – то же.

Ужин – творожная паста, блинчики с вареньем, блинчики с творогом, каша рисовая молочная, зразы из свеклы с вареньем.

Суббота

Завтрак – суфле творожное, каша гречневая разварная, печеный картофель, пудинг рисовый с морковью и киселем, шницель капустный, тушеные овощи.

Обед – шарлотка из творога и фруктов, пюре из тыквы, лапша отварная с маслом, свекла тушеная, печеный картофель, рыба отварная с маслом.

Полдник – то же.

Ужин – творог с молоком, рисовая каша молочная, творог с повидлом, каша овсяная молочная, брюква с яблоками тушеная, пудинг из овощей, печеный картофель.

Воскресенье и понедельник

Завтрак – творожная паста, пюре из тыквы, каша манная молочная, картофельное пюре с молоком.

Обед – пудинг из тыквы и фруктов, суфле манное с вареньем, яблоки фаршированные с творогом, запеченный картофель, рыба фаршированная.

Полдник – Венская сдоба, чай с медом или витаминами.

Ужин – свекла тушеная, отварная вермишель с маслом, пудинг с сахаром и киселем, каша пшенная молочная, творог с морковью.

К указанному рациону и меню для желудочно-язвенных больных следующие замечания:

Первые три дня соки, дрожжи пивные; на третий день – фрукты протертые; 4 и 5 дни – то же, но лук исключается. С 6-го дня питания вместо тертой моркови дается морковный сок, а в салатах исключается капуста. Черный хлеб заменяется белым. Остальное выбирается по рациону и меню.

Для всех лечащихся указанная в меню рыба может потребляться не ранее как с 9-го дня питания.

Строго соблюдение рациона и меню лечебного питания является гарантией полного благополучия и закрепления чудесной общебиологической перестройки организма под влиянием лечебного голода.

С начала лечебного питания прекращаются клизмы и работа желудка и кишечника переводится на самостоятельное действие. Грязевые ванны заменяются сероводородными, остается принятие душей Шарко или веерного, остается прогревание на пляже и купанье, посещение парной в бане – 1 раз в неделю.

ПОСТОЯННЫЙ РЕЖИМ - ЭТО ТРЕТИЙ ЭТАП

По окончании лечебного питания улучшение состояния организма будет нарастать еще месяца два-три, затем наступает забота о недопущении рецидивов, изгнанных голодом болезней.

В чем же выражается режим, предупреждающий рецидивы заболеваний?

В ПИТАНИИ – избегать мясных и рыбных бульонов, супов, щей, есть молочные, грибные супы и щи.

Избегать жареных, мясных и рыбных блюд, жареного картофеля. Есть вываренное мясо и рыбу и как можно реже.

Во всем рационе питания должны занимать две трети овощи и фрукты, а из них как можно больше есть в сыром виде.и лишь только одну треть должны занимать белковые вещества, из которых больше кисло-молочные продукты.

Избегать потребления алкоголя, не курить.

Как правило, ежемесячно проводить три-четыре дня подряд разгрузочное голодание, которое необходимо как профилактическое мероприятие против рецидивов заболеваний. Трехдневное голодание гораздо эффективнее, чем голодание еженедельное по одному дню в неделю.

ПОВЕДЕНИЕ – Делать ежедневную утреннюю гимнастику, с последующим обтиранием, а затем обливанием холодной водой под душем или из-под крана. Это дает закалку организма, предохраняет от простудных заболеваний и обеспечивает повышенную работоспособность.

Не реже как через 1-2 года производить общебиологическую перестройку организма указанным выше путем.

Все это позволяет предохранить организм от тяжелых заболеваний и сохранить организм от введения в него тех ядов, которыми современная медицина «лечит» заболевания, а на деле этими ядами вызывает новое заболевание и сокращает долголетие жизни организма.

ЗАБОЛЕВАНИЯ, ИЗЛЕЧИВАЮЩИЕСЯ ГОЛОДОМ

(это общие представления автора - о широком лечебном эффекте РДТ – редактор профессор А.Н.Кокосов)

Нарушение жирового обмена

Бронхиальная и сердечная астма

Ревматические полиартриты и подагра

Кожные болезни: экземы, лишаи, псориазы, нейродермиты,

грибковые болезни кожи и даже кожный туберкулез

Дистрофия парциального голодания с регионарным

лимфаденитом

Ожоги кожи

Цинга

Миокардиодистрофия

Недостаточность аортального и митрального клапанов сердца.

Гипертоническая болезнь, гипертония

Стенокардия

Кардио- и коронаросклероз, атеросклероз

Септический эндокардит

Апелмефапкиере и апелмесуотиере (?)

Спондилоартроз

Спондилез

Язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка

Дуоденит

Гастрит

Гастроптоз

Колит

Хронический холецистит, гепатохолецистит

Гепатит

Геморрой

Люмбоишалгия

Диабет

Тромбофлебит

Хроническая глаукома

Неврозы

Невротический синдром

Радикулит

Эмфизема легких

Цирроз печени

Женские болезни: острые и воспалительные процессы

Крупозное воспаление легких

Различные простудные воспаления.

Этот метод делится на три этапа:

Длительное голодание от 10 до 30 дней.

Лечебное питание, равное дням голодания, а для язвенников и астматиков плюс 5-10 дней.

Постоянное рациональное питание и режим в поведении.

ОЦЕНКА РОЛИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ОБЩЕБИОЛОГИЧЕСКОЙ ПЕРЕСТРОЙКИ ОРГАНИЗМА

ПО МЕТОДУ НАРБЕКОВА Н.П.

В оценке роли нервной системы в организме человека представлено мнение д-ра Нарбекова, зав. спецотделения.

Как известно, это отделение, проведдя лечение общебиологической перестройки организма, существенно изменяется по своей методике и теоретическим обоснованиям в подходе к разрешению патологических процессов в организме. Этот новый метод первым признал акад. Сперанский А.Д. в 1948 г. В своем отзыве он пишет:

«Смею удостоверить, что метод оценки патологических процессов, принятый автором, нов, а применение способов воздействия на них исторически оправдано. И.П. Павлов в последние годы жизни был очень заинтересован вопросами голодания, как приемами терапевтического воздействия на ряд процессов, часто по происхождению своему не связанных. Ему не удалось это осуществить ни в эксперименте, ни на практике. Однако эти идеи старые и могут быть эффективно использованы на новых основаниях современной физиологии».

Сущность новой оценки в том, что принципиально по новому оцениваются взаимоотношения между нервной системой, внутренней и внешней средой. Принципиальное отличие этих взаимоотношений следующее.

I-е положение

И.П. Павлов патологический процесс определил, как нарушение взаимодействия между организмом и внешней средой,

т.е. пока нервная система способна регулировать эти взаимоотношения, - патология в организме не выявляется, несмотря даже на воздействие внешней среды.

В больном организме, где нарушена адаптация на внешнюю среду, т.е. нарушена реактивность организма, для восстановления этой реактивности идем по пути неприспособления больного организма к неполноценным восприятиям внешней среды и не приспосабливаем различными фармакологическими средствами работы нервной системы к патологически измененной внутренней среде, а поступаем наоборот, перестраиваем внутреннюю среду организма на основах биологических законовсаморегуляции, тем самым даем возможность нервной системе адекватно реагировать на факторы внешней среды.

2-е положение

Для ликвидации патологического процесса в организме необходимо в кратчайший срок овладеть реактивностью организма, а обладая реактивностью, можно изменять ее в желаемом направлении, а именно: больные с извращенной реакцией на факторы внешней среды начинают положительно реагировать на жизненно важные раздражители: солнце, воздух, климат и т.д., а также на бальнеофизиопроцедуры и тем самым из противопоказанных больных становятся показанными к применениюбальнеофизиотерапии, причем в самом широком смысле этого лечения.

3-е положение

Реактивность организма меняется. Как говорит Ухтомский, «по ходу текущей эксплуатации, т.е. под влиянием раздражений, падающих на животный организм по ходу жизненного процесса», т.е. факторами внешней среды. Она является первопричиной изменчивости реактивности организма.

Одним из мощных биологических факторов внешней среды является питание. Академик И.П. Разенков пишет: «… пищевые вещества входят в состав организма, превращаются в нем путем сложных химических процессов в фактор уже внутренней среды». Его же многочисленные работы показали, что длительно изменяя

характер питания, можно изменить и реактивность организма в любом направлении.

Пользуясь этими данными отечественной физиологии путем не длительного изменения характера питания, а путем выключения на сравнительно короткий срок экзогенного питания (полное голодание), мы воздействуем на внутреннюю среду всего организма в целом, предоставляя центральной нервной системе восстановить нарушенное равновесие между внешней и внутренней средой.

Иными словами, как рычагом для изменения реактивности организма и состава его внутренней среды, мы пользуемся самым мощным фактором общебиологического воздействия – питанием, в данном случае голодом – воздержанием от пищи.

4-е положение

Белок в природе является носителем жизни. Еще Ф. Энгельс указал, что жизнь есть способ существования белковых тел. Белок в пище, как необходимейшая часть полноценного питания, в сочетании с определенными пропорциями других ингредиентов пищи, обеспечивает нормальное существование организма.

Белок, применяемый в пищу в избыточном количестве, особенно концентраты белка, переходят, безусловно в свою противоположность. Он становится не созидателем жизни, а разрушителем ее, т.к. продукты эндогенного распада белка являются наиболее токсичными для центральной нервной системы.

В тех случаях, когда в организме обеспечена саморегуляция белка, совершаемая через желудочно-кишечный тракт, тогда продукты распада белка оказывают мощное стимулирующее действие на центральную нервную систему.

В тех же случаях, когда эндогенный распад белка внутри организма не обеспечивается саморегуляцией его через желудочно-кишечный тракт, тогда он становится необычайно токсичным продуктом для центральной нервной системы и является не только созидателем жизни клеток, а дезорганизатором жизнедеятельности клеток центральной нервной системы.

Это положение подтверждается тем, что все патологические процессы в организме животного и человека связаны с интоксикацией продуктами распада эндогенного белка и усиленным

выделением его в желудочно-кишечный тракт в виде спонтанной транссудации. Отсюда становится понятной вся важность механизма саморегуляции белкового обмена, интимно скрытая природой в глубинах желудочно-кишечного тракта, и так сравнительно недавно открытая Разенковым И.П.

Разенковым доказано, что этот механизм саморегуляции белкового обмена внутренней среды, наиболее ярко проявляется в период полного голодания.таким образом, белок, как таковой, является не только создателем жизни, но и разрушителем ее.

Н.П. Нарбеков, обладая исключительной наблюдательностью жизненных процессов в природе и на больных, еще в 1934 г сделал необычайно важный вывод, который образно представил себе так: «Основой жизненных процессов является среда, дирижером – нервная система, а главным инструментом, создающим и разрушающим симфонию жизни – является белок».

Это изречение положено нами в основу научной разработки вопросов лечения больных «голодом» - воздержанием от пищи в нашем спецотделении института Курортологии в Москве.

5-е положение

В период полного голодания видоизменяется весь ход биологических процессов во внутренней среде, тем самым вызывается необыкновенно благоприятное для больного организма состояние, выражающееся в развитии разлитого внутреннего охранительного торможения в центральной нервной системе.

Охранительное торможение является одним из наиболее выгодных приспособляющихся механизмов центральной нервной системы, сложившихся в процессе эволюционного развития у всех видов животных в ответ на неблагоприятные факторы внешней среды.

Процесс охранительного торможения не есть нечто пассивное недеятельное состояние ЦНС, наоборот, это состояние, как называет Ухтомский, «активность покоя ЦНС». Но оно только по внешнему эффекту может быть названо покоем.

О тормозных процессах в центральной нервной системе И.П. Павлов пишет: «Всякий раз вступает на сцену торможение, которое

аналитически все распределяет по своим местам, одному дает ход, другое – задерживает».

Таким образом, охранительное торможение играет роль организатора полноценного физиологического покоя для нервных клеток, тем самым ликвидирует очаги застойного возбуждения и торможения в центральной нервной системе.

Восстановление тормозных и снижение возбудимых процессов в ЦНС обеспечивает нормальную функцию наиболее сложным корковым анализом, которые больше всего связаны с участием процесса условного торможения.

6-е положение

Ликвидация в ЦНС очагов застойного возбуждения и торможения, идущих как с интерорецепторов, так и с экстерорецепторов, разрушает условные патологические рефлексы в организме, и ведет к прекращению приступов стенокардии, бронхиальной астмы, язвенных болезней, застойных явлений в мозгу и т.п. Это состояние создает исключительно благоприятные условия для врача воздействовать на больного через вторую сигнальную систему, эту наиболее чувствительную, самую позднюю в филогенетическом развитии и самую совершенную часть ЦНС, присущей только человеку.

И.П. Павлов доказал, что значение психических возбуждений гораздо больше, чем механических, т.к. психические возбуждения охватывают весь организм, а механические и химические – суть поверхностные, неглубокие возбуждения.

В процессе нарушенного взаимодействия организма с внешней средой, в их нервной системе выработался невыгодный для жизнедеятельности стереотип функционирования нервной системы, который необычайно трудно было изменить, если предварительно не была бы восстановлена адекватная реактивность организма на внешнюю среду.

Создание нового, выгодного для жизнедеятельности стереотипа создает возможность перевоспитывать сознание больного на факторы внешней среды таким образом, что больной в дальнейшем становится активным участником той борьбы с

факторами внешней среды, которые привели больного к патологическому состоянию.

Этот новый этап активного терапевтического воздействия через вторую сигнальную систему на первую, т.е. перевоспитание стереотипа, перевоспитания больного, его сознания на причину своего патологического состояния, делает наиболее эффективными и стойкими те результаты, которые достигаются в период активной общебиологической перестройки организма.

Итак, для ликвидации любого патологического процесса необходимо овладеть реактивностью организма. Изменение реактивности организма достигается в самые кратчайшие сроки одним из могучих факторов внешней среды – питанием.

Наиболее целесообразным изменением реактивности организма при патологических процессах является выключение питания организма извне и предоставление ему возможности утилизировать и перестроить свой патологически измененный белок.

В период этой саморегуляции внутренней среды ЦНС на основе исторически сложившихся в процессе эволюции защитных механизмов, переходит в особое весьма целесообразное для организма состояние внутреннего охранительного торможения, или, как говорит Ухтомский, - в состояние активного покоя.

Утилизация и перестройка патологически измененного белка в организме, успокоение очагов застойного возбуждения и торможения в ЦНС, разрушение патологических рефлексов, идущих с интерорецепторов, и коренная перестройка невыгодного для жизнедеятельности стереотипа ЦНС, перестройка сознания человека на новый, выгодный для данного организма стереотип – является жизненной необходимостью.

Поэтому острое, сравнительно короткое лечебное голодание является не антифизиологическим, как пытались доказать некоторые ученые, а физиологической, жизненно необходимой потребностью организма.

Научный сотрудник спецотделения

Института Курортологии – Архипова

31/I-52,

Москва

С Х Е М А

питания больных после лечебного голодания

(проводилось весной 1952 г в институте Курортологии

Г. Москвы)

1-й этап

1-4 дня чистое сыроядение:

- питание начинается с разнообразных соков из фруктов и

овощей, за исключением редьки, хрена, перца и лука.

На второй день включаются те же продукты в натуральном

виде, прибавить можно мед и орехи.

Режим питания: есть через каждые четыре часа небольшими порциями. Химический состав: белки – 30,95

жиры – 2,07

углеводы – 209,98

-----------------------

Всего калорий – 967,03 (ни грамма соли!)

Витамины и минеральные соли в млгр.:

Витамин «А» - 26,293

----- «В» - 1,16

----- «В1»- 4,987

----- «РР»- 18,46

----- «С» - 31,6

Показания и применение: показано при всех заболеваниях.

Примерное меню

Времядня

1-й день 2-й день

3-й день

8 час.Утра

11 час

Чеснок – 25 гр(на весь день);Пивные дрожжи сэкстрактом шипо-вника – 50 гр;морковный сок –200 грЛимона–1-2 штуки

Яблочный сок –200 гр

То же, что и напервый день,только яблокидавать не протер-тые – 1-2 шт.

То же

Чеснок – 25 гр(на весь день);пивные дрожжи –100 гр (с вит.«С»- 50 грМорковный сок –200 гр с 2 шт ли-монаСвекло-сок-100 гр с клюкв.соком- 50 гр

Яблоки – 200 грОрехи – 50 гр

Времядня

1-й день 2-й день

3-й день

14 час Пивные дрожжи – То же. что и в пер- Пивные дрожжи с

100 гр вый день, только витам. – 150

Яблоч. сок -200 гр яблоки Морковный сок с

Мед натур. – 15 гр непротертые лимоном (1-2 шт)

- 200 гр

Яблоки – 200 гр,

Орехи – 100 гр

17 час Чай с шиповник. – То же Чай с витамином

30 гр или с лимо- 30 гр и 1-2 шт.

ном – 1-2 шт., лимона с медом

ме натурал.-15 гр

20 час Пивные дрожжи со То же Пивные дрожжи

100 гр экстракта с витамин.-150г

шиповникаМорковный сок

Морковный сок с 200гр, лимон -

200 гр лимона (1-2шт) 1-2 шт, свекол.

Яблочный сок–200гр сок – 100 грс

Клюкв. Соком -

50- гр

Яблоки – 200 гр

2-й этап (5-й – 7-й день)

Продуктовый состав тот же, что и на первом этапе. Сыроядение с добавлением 150 гр сухарей (белых), сметаны – 100 гр, меда – 50 гр и 0,5 литра ацидофилина или кефира.

Режим питания – 4 раза в день.

Химический состав в граммах:

Белки – 60,67

Жиры – 66,79

Углеводы -312,11

---------------------------------------------

Всего калорий – 2142,06

Витамины и минеральные соли в млгр: Са – 902,7

Г - 1257

Га – 9,54

Показания к применению: при всех болезнях, не сопровождающихся ожирением.

Примерное меню:

Завтрак: пивные дрожжи – 100 гр с витамином С (экстракт шиповника – 30 гр); тертая морковь -100 гр со сметаной – 30 гр; ацидофилин -250 гр; томатный сок – 150 гр; чеснок на день 25 гр; сухари – 50 гр; яблоки – 250 гр; орехи – 50 гр.

Обед: пивные дрожжи – 100 гр с экстрактом шиповника – 30 гр; тертая морковь – 100 гр со сметаной – 30 гр; свекольный сок – 100 гр с клюквенным соком – 50 гр; ацидофилин – 250 гр; яблоки – 300 гр; орехи – 100 гр; сухари белые – 50 гр.

Ужин: тертая морковь со сметаной – 130 гр; яблоки – 200 гр; орехи – 50 гр; свекольный сок – 100 гр с клюквенным соком – 50 гр.

(При ожирении даются те же продукты, не исключается сметана и сухари).

З-й этап (8-10 день)

Завтрак Обед Ужин

Пивные дрожжи – 100 г Томатный сок - 100 г Пивные дрожжи 100

Витамины - 30 г Пивные дрожжи -100 г Тертаяморк. - 100

Тертая морковь - 100 г с витамином - 30 г со сметаной – 20 г

Сметана - 30 г Тертая морковь- 100 г Яблоки - 100

Томатный сок - 100 г со сметаной - 30 г Орехи - 50 г

Ацидофилин - 250 г Тертый хрен - 30 г Хлеб белый и

Каша манная со сметаной - 15 г черный -100

молочная - 150 г Паровой картоф. 200 Масло слив. -10

Овсянка - 70 г с маслом - 10 г Каша гречн.-100

Тертая редька - 30 г Хлеб белый и с маслом - 10

Сметана - 15 г черный - 200 г (каша рассыпч.)

Хлеб белый и Масло сливоч. – 10 г

черный по - 100 г

Масло сливочн. - 10 г

Чеснок

(на весь день) - 25 г

Орехи - 50 г

Яблоки - 200 г

В полдник давать чай с лимоном 1 шт и медом – 50 гр, к тому же в меню второго этапа постепенно добавляются всевозможные блюда из круп с молоком и маслом, острые сырые грубые овощи (например, редька, хрен, капуста, лук и т.п.), сливочное масло, если больной лечится не от ожирения, сухари заменяются хлебом с 8-го дня питания, лучше черным, плюс творог и мучные изделия.

Режим питания – 4 раза в день.

Химический состав ГИПОХЛОРИДНЫЙ

Все блюда готовятся без соли, хлеб может быть обычного приготовления.

Белки – 114,22 Минеральный состав: Са - 1306

Жиры – 117,44 Р - 286

Углеводы – 623,77 Га – 61,26

Витамины: А – 31,063 млгр

В1 – 2,375

В – 5,157

РР – 28,5

С – 256

Кулинарная обработка – все, что возможно, дается в натуральном виде.картофель и овощи, сваренные только на пару, или запеченные. Разнообразные салаты, винегреты; каши рассыпчатые, творожные блюда и мучные можно давать в любой обработке. В случае отсутствия свежих фруктов, они заменяются сухофруктами.

Показания к применению: при всех заболеваниях, не сопровождающихся ожирением. При ожирении вместо белого хлеба и сухарей дается 100-150 гр черных сухарей с добавлением в обед паровой рыбы. Стол гипохлоридный. Общие калории при составлении ожиревшим меню составляется за счет сокращения количества продуктов и жиров.

4-й этап (после 10 дня)

Продуктовый состав: допускаются любые продукты питания (рыба, мясо, яйцо, сыр и др.). Исключаются копчености и консервы мясные и рыбные.

Режим питания: прием пищи в строго определенные часы (три раза в день).

Химический состав: белки - 118

Жиры - 102

Углеводы - 527

Калорий -3608

Минеральный состав: Са - 1318

Р - 2100

Га – 21,25

Витамины и минеральные соли: А – 25 млгр

В1 – 6,237

В – 29,2

С – 200

Показания к применению: при всех заболеваниях с учетом калорийности рациона, с учетом физиологической потребности и нагрузки.

Кулинарная обработка: тепловая обработка продуктов паром ил медленным томлением типа «русской печи».

При ожирении калорийность устанавливается индивидуально, в зависимости от степени ожирения, путем сокращения количества продуктов, не меняя их набора, за исключением мучных и крупяных блюд и жира, которые сокращаются в первую очередь; при резком нарушении жирового обмена – полностью исключаются до наступления полного нормального обмена.

Примерное меню

Завтрак Обед УжинЧеснок на день - 25 г Пивные дрожжи – 100 Пивные дрожжи- 100

Пивные дрожжи – 100 Экстракт шипов.- 30 Экстракт шипов.- 30

С экстракт шипов. - 30 Морковь тертая - 100 Морковь тертая - 100

Морковь тертая - 100 Сметана - 30 Ацидофилин - 200

Салат из капус. - 100 Рыба отварная Каша гречневая

с яблоками - 50 г (нетто) - 100 (крупк) - 50

и сметаной - 20 г Картоф. паров. – 300 Масло сливоч. - 15

Творог - 100 с хреном - 30 Салат из капус. - 100

Молоко - 100 Зеленый лук - 10 с яблоками - 50

Ацидофилин - 200 Соленый огурец – 50 Хлеб - 150

Хлеб бел.ичерн.- 150 Масло сливочное- 20 Чай с сахаром - 20

Масло сливочн. - 15 Хлеб белый или

Чай с сахаром - 20 черный -200

Яблоки - 100

--------------------------------------------------------

Зав. спецотделением – Д-р Нарбеков

***

От редактора.Два года тому назад(в апреле) мне по домашнему телефону был звонок

из Парижа, говорившая со мною женщина- переводчица передала,что со мною хотела бы переговорить режиссер научно-документальных фильмов – С.Жильман…Представившись мне и назвав несколько своих фильмов (о некоторых я действительно слышал в средствах массовой информации) она сказала, что хотела бы снять очередной фильм ,посвятив его лечебному голоданию…Я,естественно, выразил удивление, ибо знал известного специалиста в этой области – J. Vivini по его монографии,изданной в Париже в 1963 г... Однако,она сказала,что этот профессор умер ,а учеников не оставаил…Тогда я пригласил ее приехать в С.Петербург мае месяце на нашу( очередную) научно-практическую конференцию по лечебному голоданию и , возможно, на очередные Байкальские чтения в том же году…Так создавался этот фильм.

***

Текст фильма С.Жильмана и Т.де Ластрада (2011г.)«Наука лечебного голодания» (Science of fasting)

Ожидаемая продолжительность жизни в западных странах увеличилась, но, к сожалению,Кокосов:

- Условия современной жизни ведут к возникновению заболеваний. Именно поэтому мы ввели термин «болезни цивилизации».

Диабет, гипертония, ожирение, рак- количество заболеваний растет со скоростью взрыва, как и потребление лекарств. Побочные эффекты медикаментозной терапии выявляются постоянно, порождая атмосферу недоверия к ним.Осинин:- Если мы говорим о медикаментозном лечении, я могу сказать, что мы находимся сейчас в тупике.

Может быть, существует другой подход… Натуральный метод, подсказанный самой Природой, и широко применяемый различными религиями, но пока игнорируемый наукой – голодание.

В России, Германии и США врачи и биологи уже используют эту возможность в течение полувека. Михальсен:- Мы хотели бы исследовать это лабораторно, на гормональном уровне…Лонго:- Мы уже знаем, что ограничение калорийности эффективно. Можно ли увеличить этот эффект голоданием?

Но каковы же механизмы голодания? При каких заболеваниях оно показано? Результаты поражают, особенно при лечении болезни века:Куинн:- Это новый подход к лечению рака. То, что называют интегративным подходом.

Результаты этих работ открывают неожиданные перспективы, как в лечении, так и в уходе за пациентами.

ФИЛЬМ СИЛЬВИ ЖИЛЬМАН И ТЕРРИ ДЕ ЛЕСТРЕЙДА «НАУКА ГОЛОДАНИЯ»

Уникальный эксперимент проводится в сердце России, на просторах Сибири. Здесь в течение последних 15 лет лечебное голодание является одним из ведущих элементов государственной политики в области здравоохранения. Она основана на 40-летних исследованиях лечебного голодания, совершенно неизвестных на Западе, но испытанных на тысячах пациентов в Советском Союзе. Результатом этих работ явился точный метод лечения, который внедрен в практику здесь.

После 4-часовой трудной автобусной поездки Любовь Баранова добралась до санатория «Горячинск». Она приехала сюда по совету брата, который вылечился методом разгрузочно-диетической терапии.

Берег Байкала всего в нескольких сотнях метров, идиллический пейзаж… Курорт «Горячинск» известен своими горячими минеральными источниками, и с 1995 года своим центром лечебного голодания.

Для отделения РДТ выделен целый корпус. Любовь Баранова:- Мой брат страдал тяжелой формой бронхиальной астмы. Иногда он задыхался, не мог спать по ночам, и никому спать не давал. Потом прочитал статью о лечебном голодании и решил голодать 21 день.Ольга Бочарова:- Когда я приехала, у меня была страшная аллергия на цитрусовые и другие продукты. Я лечилась много лет, но ничего не помогало. После курса лечения через какое-то время аллергия возвращалась ко мне снова.Любовь Баранова:

- На седьмой день он как будто летал. Он был абсолютно здоров. Он верил, что чудо возможно, и этот метод вылечил его. Он голодал несколько раз.Ольга Бочарова: - Я сразу в 1995 году приехала сюда голодать - можно сказать, первый пациент РДТ в Горячинске. Я голодала 18 дней.

Голодание – не простой процесс. Никто не знает, как его организм отреагирует на лишение пищи.

Голодание пугает.Наталья Батаева: - У Вас остеоартроз и мы Вам назначим следующее лечение: Вы будете голодать 2 недели и затем 7 дней восстановительного периода.

Первый этап лечения – успокоить вновь прибывших. Содействие пациента крайне важно.Наталья Батаева:- Очень много пациентов, которые приезжают после самого полного обследования, самого лучшего лечения, но им ничего не помогает. Лечебное голодание – это универсальный метод, который эффективен при самых разных заболеваниях. Вот почему люди прибегают к нему все чаще и находят помощь здесь, у нас.

Лечение абсолютно простое – пить воду, воду, и еще больше воды в среднем в течение 12 дней. И больше ничего. Некоторые курсы голодания длятся до 3 недель, в зависимости от тяжести и длительности заболевания.

При хронических заболеваниях медикаментозное лечение обычно прекращается через 2 или 3 дня от начала голодания.

Пациенты находятся под медицинским наблюдением. Это очень важно: даже не обсуждается вопрос о том, чтобы голодать самостоятельно. И персонал подготовлен к работе именно с такими пациентами.Наталья Батаева:- Во время голодания на самом деле не бывает существенного дефицита питательных веществ. Может уменьшиться содержание витаминов С, Д, Е и некоторых микроэлементов, но не до критического уровня.

За 15 лет десять тысяч пациентов прошли курс РДТ здесь. Все их истории болезни хранятся в архиве. Они лечились от диабета, гипертонии, ожирения, астмы, артрита, аллергии… У двух третей из них симптомы заболевания исчезли после одного или нескольких курсов голодания.

Говорят, что отказ от еды – это не самое трудное в голодании. Чувство голода пропадает на 2-3 сутки. Трудная часть ─ это ацидотический криз.

Ольга не кушала 5 дней. Она прошла через этот криз, который порой вызывает чувство слабости, тошноту, головные боли и головокружение. Это плата за адаптацию организма к таким радикальным изменениям - тело должно научиться жить за счет своих резервов.Ольга:- Третий день был самым тяжелым. Сейчас мне уже легче, организм уже привыкает. Сегодня мне лучше, но все же еще не очень хорошо.Татьяна Тюрюханова: - Просто на третий день происходит максимальная интоксикация, именно поэтому пациенты чувствуют себя не очень хорошо. После этого начинается очищение, элиминация, и становится лучше и лучше.

По данным российских врачей, этот кризис является ключевым звеном оздоровительного процесса. Анализ мочи может определить пик ацидотического криза и его продолжительность. Изменение режима питания изменяет кислотность крови.Наталья Батаева:- Во время криза обостряются все заболевания. Могут быть головные боли при мигрени, боли в суставах при артрите или подагре. Но это продолжается недолго, обычно не более 24-36 часов…

Этот кризис является признаком глубокой перестройки в организме - организм вынужден кормить себя сам. Но как он сможет обеспечить себя всем необходимым для выживания?

Тело имеет три основных источника энергии: углеводы, жиры и белки. Важнейший из них – углевод глюкоза, которая необходима для обеспечения функции организма. Мозг не может работать без глюкозы.

Но после одного дня голодания запасы глюкозы в организме истощаются. Как организм приспосабливается к этому? Он получает глюкозу из белка, в частности, из белка мышц. Также он использует жир, чтобы производить замену глюкозе – кетоновые тела. Именно кетоновые тела являются основным источником энергии для мозга во время голодания. Процесс переработки происходит в печени, этой «фабрике» организма.

После кризиса организм находит новый баланс.Лечебные процедуры облегчают процесс голодания: используются сауна, ванны,

грязевые процедуры, массаж, очистительные клизмы. Российские врачи также рекомендуют ежедневно 2-3 часа заниматься физическими упражнениями. Все направлено на одну цель – стимулировать выделительные органы: почки, кишечник, печень, легкие, кожу – чтобы помочь организму освободиться от накопившихся метаболических отходов.Антонина Никитюк:- Сегодня пятый день голода. И посмотрите, какое у меня лицо, какие глаза… Я выгляжу как молодая девушка, даже без макияжа!

Когда происходят изменения в теле, мозг не всегда следует им. Пациенты заметили, как значительно влияет голодание на психику. Но как заставить организм поверить, что его потребности изменились?Наталья Киселева:- Третий день был самым тяжелым. Не то чтобы желудок просил пищи, а голова – вот самое трудное! Мозг представлял чипсы, колу, мясо, много мяса.

Когда психологический голод исчезает, чувства обостряются, и наступает эйфория.Наталья Киселева: - Ощущение свободы, свободы духа. Я чувствую, что я сильная. Если я смогла 7 дней голодать, я смогу горы свернуть, смогу все.

Но как лечебное голодание действует? Почему у двух третей пациентов наступает улучшение? Конечно, это требует тщательного анализа. Или это эффект плацебо? Или действие эйфории, испытываемой мозгом? Или это реальные изменения в организме, которые могут быть объективно измерены?

Чтобы найти ответ, мы должны вернуться на 60 лет назад, когда Советский Союз был крепостью, и ученые жили за «железным занавесом».

Исследования проводились в секретных лабораториях, далеко от Запада. Как это часто бывает в науке, столкнулись случай и исследователь с оригинальным мышлением.

Московская психиатрическая больница № 28. Вместо смирительной рубашки – химические препараты, что считалось более гуманным.

Однажды, когда пациент в состоянии прострации перестал есть, врач-психиатр Юрий Николаев нарушил традиционную схему лечения – он решил позволить пациенту следовать своему инстинкту и отказаться от пищи, а не кормить его насильно, как полагалось.

В своем дневнике психиатр писал с удивлением:- С пятого дня его состояние начало улучшаться и пациент открыл глаза. На десятый день он начал ходить, но все еще не говорил. На пятнадцатый день он выпил стакан яблочного сока, который стоял на его тумбочке. Затем он отправился на прогулку и начал возвращаться к нормальной жизни.

Пациент постепенно выздоровел. Случай был уникален. Душевнобольной пациент вылечен голоданием.

Юрий Николаев был изумлен чудодейственной эффективностью метода, и спустя 15 лет он все еще применял его и развивал. Эффект превзошел все ожидания, и очередь на лечение продолжала расти.

Николаев лечит шизофрению, депрессии, фобии, навязчивые состояния различными курсами лечебного голодания от 25 до 30 дней, иногда даже 40.

В маленькой московской квартире, где жил и его отец, сын Юрия Николаева вспоминает противостояние высокопоставленных медицинских чиновников методу голодания.Валентин Николаев:- Официальная медицина все время голодание запрещала, потому что не понимала его сути. Принято считать, что голод – это беда… А что голод может вылечить – чтобы понять это нужно перевернуть все свои представления о процессах в организме. Для врача это даже труднее, чем для обычного человека.

Вопреки критике Николаев развернул широкую исследовательскую программу: физиологические, биохимические, гормональные показатели, электроэнцефалограммы были изучены в процессе и после лечебного голодания, у сотен испытуемых. Психиатры установили связь между наблюдаемыми изменениями в организме в процессе голодания и улучшением состояния пациентов.Валерий Гурвич:- Голодание действует не только на тело, но и сама личность меняется определенным образом.

Молодой доктор Гурвич был членом исследовательской группы Николаева. Он проработал 18 лет рядом со своим учителем.Валерий Гурвич:- При голодании были выявлены нейростимулирующий эффект и антидепрессивный эффект. Стимулирующий эффект отмечается в первую неделю голодания, а антидепрессивный эффект в первую неделю выхода из голода. И третий эффект – седативный, успокаивающий. Он наблюдается после ацидотического криза, после переломного момента.

Николаев пролечил голоданием восемь тысяч пациентов. В 70% случаев отмечалось значительное улучшение. Шесть лет спустя у 47% пациентов улучшение сохранялось. Некоторые из них вернулись к нормальной жизни, завели семьи.

Но здесь был и другой сюрприз: Николаев и его команда заметили, что наряду с улучшением по психическому заболеванию у пациентов уменьшились симптомы других болезней: гипертонии, астмы, артрита. Николаев обратился с этой информацией к правительству.

Министр здравоохранения отнесся к его докладу скептически и создал комиссию по проверке результатов исследований. Это был 1973 год.

Комиссия включала нескольких известных врачей, среди которых были профессор Кокосов и профессор Максимов. Оба военные врачи, подчиняющиеся приказу.Алексей Кокосов:- Я до этого ничего не знал о лечебном голодании. И передо мной стояла задача не только выяснить, помогает ли этот метод, но если помогает, то почему.Валерий Максимов:- Нужно было исследовать секрецию печени, желудка, кишечника, поджелудочной железы. Посмотреть бактериальный пейзаж, иммунный статус, витаминный и минеральный обмен.

Масштабы работы возросли до тысяч пациентов, и комиссия подтвердила все результаты Николаева.

Они составили список конкретных показаний и противопоказаний к лечебному голоданию:Показания: бронхолегочные заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, желудочно-кишечные заболевания, заболевания эндокринной системы, заболевания костей и суставов, кожные заболевания.Противопоказания: рак, туберкулез, диабет 1 типа, хронический гепатит, тромбофлебит, анорексия, гипертиреоз.

Но как объяснить эффект голодания?Алексей Кокосов:- Стресс возбуждает механизмы саморегуляции организма, которые обычно бездействуют из-за нашего образа жизни. Таким образом он преодолевает болезнь.

Стресс – вот главный фактор. Стресс – это адаптивный ответ на изменения окружающей среды, в данном случае – на лишение пищи.

Испытывая голод, тело бьет тревогу, что проявляется выбросом гормонов и нейроэндокринными изменениями. Гормоны мобилизуют резервы организма. Некоторые из них имеют также и противовоспалительный эффект.

Согласно наблюдениям российских врачей, именно эти механизмы саморегуляции оказывают лечебное действие. Так, улучшаются многие биохимические показатели крови: снижается уровень глюкозы, холестерина, триглицеридов, инсулина… Одновременно снижается частота сердцебиения, частота дыхания, артериальное давление – физиологические системы организма приходят в состояние покоя. Пищеварительная система тоже отдыхает.

Итак, если голодание способно вызвать улучшение состояния организма, как объективно измерить эту способность?

Профессор Осинин – специалист по бронхиальной астме. Ученик профессора Кокосова, пульмонолог, он пролечил около десяти тысяч больных астмой с помощью голодания. По его словам, за 40 лет в его практике не было ни одного случая, когда бы голодание не помогло.

Изменения происходят на клеточном уровне. Эти темные включения в клетках означают гранулы гистамина, который вызывает бронхоспазм и повышенную секрецию слизистой при обострении астмы. После 12 дней голодания видно, что клетки заполнены липидами, гистамина в них больше нет, спазм прошел.Сергей Осинин:- Эти данные уникальны, потому что никем больше в мире это не изучено. Мы изучаем изменения в организме в целом и клеточные изменения. И мы подтвердили исчезновение агентов, вызывающих отек и воспаление.

Бронхиальная астма - хроническое заболевание, и по канонам официальной медицины, излечиться от него невозможно. Пациенты вынуждены полагаться на ингаляторы,

постоянно принимать лекарства – но это только временно облегчает симптомы заболевания. Исследования Осинина показали, что есть метод лечения, позволяющий избежать такой участи.

Пульмонологи также проанализировали долгосрочные результаты лечебного голодания у тысячи пациентов. Лечебный эффект сохранился через 7 лет после курса голодания у 50% пациентов, которые изменили свое пищевое поведение. В некоторых случаях применялись и другие методы лечения. От 10% до 15% пациентов излечились полностью. Клинические данные были собраны в 4 уголках Советского Союза с одной целью – внедрить лечебное голодание в практику здравоохранения. В академии медицинских наук подтвердили результаты исследований, они были собраны в виде сборника научных трудов, который никогда не переводился.

Несмотря на масштаб этой работы, не имеющей аналогов в мире, богатство клинических описаний и количество пролеченных пациентов, все еще остаются вопросы.Сергей Осинин:- Лабораторные данные показывают, что это работает. Но почему? Какие механизмы обеспечивают саногенез? Я до сих пор не могу ответить на вопрос – что такое саногенез?

Может ли ответ содержаться в исследованиях, проводимых на западе? Здесь ни одно государство никогда не финансировало такие исследования. Фармацевтическая индустрия, конечно, в этом не заинтересована. Но все равно, практика лечебного голодания постепенно распространяется, выходя на политическую и научную арены.

Следующий шаг нашего путешествия – Германия. В этой стране от 15% до20% населения заявляют, что применяют лечебное голодание.

Старейший центр лечебного голодания был основан около 60 лет назад на берегу Боденского озера. Здесь, как и на берегу озера Байкал, девиз - очищение, причем очищаются группами.

Репутация клиники Бухингера известна далеко за границами Германии. Здесь ежегодно лечится около двух тысяч пациентов. Они приезжают для лечения и для профилактики таких болезней как гипертония, ожирение, сахарный диабет.

Обычно Юрген Бал носит костюм и галстук, и никто не кладет ему грелку на печень. Обычно он работает в стеклянной башне в Цюрихе.Юрген Бал: - Я банкир и часто бываю в России и Восточной Европе. Если ты хочешь вести бизнес там, ты вынужден пить водку и кушать жирную пищу. Накапливаясь годами, это привело к тому, что моя печень и мои анализы были в очень плохом состоянии. Мой терапевт, он же мой кардиолог, сказал: «Все, хватит. Или ты меняешь работу, никакой Москвы и никакой водки, или ты проходишь курс лечебного голодания. Лично я не думал, что смогу обходиться практически без еды в течение трех недель, без единого стакана вина. Я гурман, и я не смогу…

После первого курса голодания печень господина Бала и его анализы крови пришли в норму. С тех пор он следит за своей диетой и каждый год возвращается в Уберлинген. Голодание – это как перезагрузка организма.

Нет, здесь нет традиционных стаканов с водой. Маленькое нарушение строгости голодания – дважды в день здесь подают суп или фруктовый сок. Эти 250 калорий в день смягчают явления ацидотического криза и помогают лучше перенести период восстановительного питания. Эта специфическая черта метода была внедрена Отто Бухингером, основателем этого центра.

Он был военным врачом, который страдал от ревматизма, и был приговорен к инвалидной коляске в 1918 году. Он вылечился после двух последовательных курсов

голодания. Это удивительное выздоровление подвигло его на дальнейшее изучение возможностей лечебного голодания и на создание этого центра.

Сегодня центр Бухингера – пример для Германии. Лечение здесь длится от 1 до 3 недель.

Полина Валикер приехала в клинику второй раз. Она переводчик, живет в Швейцарии и страдает тяжелой формой ревматизма. Она решила голодать 12 дней.Полина Валикер:- Думала ли я, что никогда больше не смогу двигаться? Да. В прошлом году я испытала действительно отчаяние, но я сказала себе: «Я еще слишком молода, чтобы быть прикованной к постели. Что будет с моей жизнью? Тем более, что я живу одна.»

Я приехала в феврале. Тогда я принимала противоревматические препараты, гормоны, все лекарства по стандартной схеме лечения, и я была совершенно измучена. Я ожидала от голодания усиления страданий, но вместо этого я почувствовала очищение, энергию в моем теле. Я не говорю, что стала бегать и прыгать после лечения в центре, но я ощутила, что мое тело может исцелить себя само.

Я не думала, что смогу прекратить прием лекарств, но я их больше не принимаю.

В зависимости от тяжести и давности заболевания прекращение медикаментозного лечения не всегда возможно.

Этот пациент приезжает в клинику два раза в год. Он страдает от тяжелого псориатического артрита и знает, что не сможет излечиться полностью. В этом случае ревматолог Стефан Дрында, который работает в университетской больнице 9 лет, пытается с помощью голодания снизить дозу медикаментов, принимаемых пациентом.Доктор Стефан Дрында:- Мы видим этот феномен у больных полиартритом – что во время голодания возможно резкое снижение дозы стероидов и противовоспалительных препаратов. Это безусловно хорошо, потому что побочные эффекты этих лекарств весьма серьезны.

Господин Бал начинает сегодня выход из голодания. Это очень важный момент, потому что неправильное питание в этот период можем свести на нет весь лечебный эффект голодания, и даже может быть очень опасно для здоровья. Тело должно привыкать к пище постепенно. Поэтому период восстановительного питания очень строго контролируется, как в Германии, так и в России.Юрген Бал:- Рай! Я очень ждал этого момента. С одной стороны я рад, с другой стороны я сожалею, потому что это было хорошее время… В любом случае, суп или другая пища – настоящее удовольствие.- «Вы нетерпеливы?»- Немного. Да, немного.Франсуаза де Толедо:- Мы должны повлиять на здравоохранение, применяя голодание как ведущий метод лечения. Сегодня это необычайно прибыльный рынок, особенно при хронических болезнях. Когда диабет переходит в хроническую стадию, пациент вынужден покупать лекарства десятилетиями или делать операцию. Так что это смертельный рынок.

Активное использование голодания в здравоохранении разрушит стандарт использования химических препаратов, приведет к снижению потребления лекарств и, соответственно, сократит доходы фарминдустрии. Это далекая перспектива.

В Германии, однако, ситуация уже меняется. Здесь в течение почти 10 лет в госпитале Шарите в Берлине – крупнейшей государственной больнице Европы – целый этаж здания отведен для пациентов, которые лечатся голоданием. И еще дюжина государственных

больниц делает то же самое. И этот метод постепенно занимает свое место в арсенале официальной медицины.

Профессор Михальсен провел ряд научных исследований по лечебному голоданию. Он предлагал этот метод лечения пациентам с ревматизмом, метаболическим синдромом, болезнями сердца. Лечение оплачивалось системой социального обеспечения. Около 500 пациентов в год лечатся здесь по методу Бухингера. Спрос на этот метод лечения растет и растет, но клиника вынуждена отказывать пациентам из-за недостатка мест.

Не зная об исследованиях в России, Михальсен также изучает гормональные изменения в организме во время голодания.Андреас Михальсен:- Мы исследовали у многих пациентов уровень адреналина, норадреналина, дофамина, лептина, серотонина – гормонов, которые имеют значительное влияние на метаболизм, а также влияют на настроение.

Уровень серотонина, часто называемого «гормоном счастья», увеличивается. Как и русские психиатры, Михальсен отметил улучшение настроения у пациентов во время голодания. Он также наблюдал уменьшение болевой чувствительности и повышение чувствительности рецепторов инсулина.

Также он обнаружил увеличение готовности пациентов вести здоровый образ жизни после голодания, чтобы поддерживать хорошее состояние здоровья.Андреас Михальсен:- Если бы я изучал какой-нибудь новый лекарственный препарат, и достиг при этом какого-то результата, мне бы звонили каждый день с предложениями финансовой помощи для продолжения исследования. Но когда мы занимаемся изучением голодания, люди просто говорят: «Хм, это интересно», но не предлагают никакой реальной поддержки. Очень важно, чтобы ситуация изменилась. Это очень просто для критиков и скептиков говорить: «Этот вопрос недостаточно исследован». Но ведь именно на эти исследования не выделяется средств.

Михальсен больше не сосредоточен на исследовании основополагающих механизмов голодания. Как врач, он сталкивается ежедневно с увеличением числа хронических заболеваний и видит, что метод действительно необходим.Андреас Михальсен:- Нам нужно провести два-три крупных и серьезных исследования, я бы сказал четыре: ревматизм, ревматоидный артрит, диабет и гипертония. Три исследования чтобы убедительно показать, что голодание может лечить. Зачастую даже заменяя лекарства.

Это бы стоило несколько миллионов евро. Но деньги не спешат в лабораторию Михальсена…

С другой стороны, критики лечебного голодания продолжают высказывать решающий аргумент: голодать опасно.

Так каковы же факты? Как определить границы полезного голодания?Невозможно по понятным этическим соображениям проводить такие эксперименты

на людях. Но ответ может дать изучение дикой природы. Она может пролить свет на тайну механизмов голодания. Но не будем забегать вперед.

На замерзшей земле Антарктиды живет странная птица, которая изумляет ученых многие десятилетия. Императорские пингвины-самцы практикуют голодание свободно среди этих льдов. Сберегая яйцо между своих ног, ожидая возвращения самок, они обходятся без пищи в течение четырех месяцев.

Эта необычная способность всегда поражала Ивонле Махо, и он спросил себя: - Неужели самцы-пингвины «профессиональные голодающие»? Существует ли такой же механизм у людей или у других животных?

В своей лаборатории в Страсбурге Ивонле собрал все материалы по этому вопросу, имеющиеся на Западе, но не смог найти ответ.

Однако есть некоторые неоспоримые факты. Голодание может быть опасно, когда организм не может использовать другие ресурсы и расходует запасы белка. Но белок – это прежде всего мышцы. И сердце тоже мышца. Когда половина белков организма будет использована, смерть неизбежна.

Ивонле Махо и его коллеги решили измерить процент использования белков тела у пингвинов во время голодания. Это критически важно для установления предела возможностей.

Результат был замечательный: во время голодания использовалось только 4% всех белков для покрытия энергетических потребностей организма. Остальные 96% покрывались за счет жиров. Тело совершенно, оно сохраняет свои белки.

Таким образом, можно разделить процесс голодания на три фазы. Помните, тело использует весь запас глюкозы в течение 24 часов?

После этого начинается вторая фаза, когда тело сберегает свои белки и получает энергию за счет жировых запасов. Эта фаза может длиться долго, в зависимости от количества имеющегося жира. У пингвинов она может длиться до 100 дней без проблем.

Но мало-помалу запасы жира истощаются. Когда 80% жиров использовано, белки больше уже не могут сохраняться. Животные переходят в третью фазу – они должны питаться, чтобы не умереть.

Но есть ли такой же механизм у других животных? Жан-Патрик Робин, который работает с Ивонле Махо, проводит эксперимент на крысах – животных, которые не являются «профессиональными голодающими».

Ежедневное взвешивание, анализы мочи… Как крысы будут адаптироваться к голоду? Будут ли их белки расходоваться быстрее, чем у пингвинов?

Удивительно, но результат тот же. В течение второй фазы крыса сохраняет свои белки так же, как и пингвин. Так что нет никакой разницы. Основной механизм голодания, который позволяет животным выживать при отсутствии питания, это механизм экономии, и он общий.

Эти наблюдения открывают неожиданные перспективы и огромные возможности.Ивонле Махо:- Если механизм общий, это значит, что он существует с того времени, как появились животные на Земле, и мы видим, что человек обладает теми же возможностями. Так что голодание не что-то опасное, а механизм адаптации, который существовал с первых дней жизни на Земле, и который в пределах, которые мы показали, не представляет опасности.

Таким образом, способность голодать является адаптационным механизмом, отточенным эволюцией и временем. По этой шкале различие между пингвином и человеком небольшое.

Научные исследования показали, что взрослый человек ростом 170 (см) и весом 70 (кг) имеет около 15 (кг) жировых запасов. Этого достаточно здоровому человеку чтобы обходиться без пищи 40 дней.Михальсен:- С точки зрения эволюции это нормально для выживания – переносить периоды голодания. Ситуация, в которой мы находимся сегодня: регулярное питание, полный холодильник – историческая аномалия. Так что неудивительно, что у организма возникают трудности – ведь он не голодает никогда и вынужден постоянно есть. Наше генетическое наследие меньше приспособлено к такой ситуации, чем к голоду.

Итак, наш организм лучше приспособлен к отсутствию еды, чем к ее избытку.Тогда голодание активирует атавистический рефлекс, будит «память тела»? Если эта

способность ценна и отобрана в процессе эволюции, она должна быть генетически закодирована.

Но кто же достаточно безумен, чтобы искать то, что никто не ищет?Вальтер Лонго - молодой итальянский ученый, работающий в лаборатории USC, в

Университете Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе.Его сфера деятельности – геронтология, или тайны старения.В 16 лет он иммигрировал в Соединенные Штаты в надежде стать рок-звездой. Сейчас

он всемирно известный биолог. Как у всех геронтологов, у Вальтера Лонго есть цель: отсрочить хронические

заболевания, которые появляются с возрастом, такие как болезнь Альцгеймера и рак, и в целом, замедлить процесс старения.

Исследователи уже доказали, что ограничение в питании у животных в течение длительного времени позволяет им жить дольше и при этом быть здоровее. Лонго знает об этом.

Однажды он решил сделать решающий шаг. Почему бы не попробовать крайнюю форму снижения калорийности питания – голодание? Идея представлялась абсурдной, особенно в современной лаборатории в Калифорнии. Но не для Лонго.

У него появилась интуитивная догадка, что голодание может защитить организм от всех видов токсинов. И он использует наиболее токсичные из всех ядов – химиопрепараты, которые убивают раковые клетки.

Он использует мышей с вызванным раком и делит их на 2 группы: первая группа питается обычно, вторая группа голодает 48 часов.Вальтер Лонго:- Сначала я убедил некоторых молодых ученых, что это не безумная идея. Потому что если ты голодаешь, ты становишься слабее, не так ли? Это трудно и для молодежи, и для более опытных моих коллег представить себе, что от лишения пищи можно стать сильнее.

Он вводил мышам химиопрепарат в высокой дозе, в 3-5 раз выше, чем допускается у людей. Дозы, которые могут вызвать разрушительные побочные эффекты. Смогут ли мыши перенести такое лечение? Будет ли разница между голодающими мышами и другими?

Лонго не было в лаборатории, когда коллеги рассказали ему о результатах.Вальтер Лонго:- Она позвонила и говорит мне: «Мы не верим своим глазам. Все мыши, которые голодали, живы. А те, которых кормили, умерли». Конечно, я был очень счастлив, потому что это было дальше больше, чем ожидалось. И я попросил повторить эксперимент в двух разных лабораториях, и результаты были те же самые.

На видео, снятом в лаборатории, разница между двумя группами очевидна. На одной стороне мыши, которые голодали, выглядят совершенно здоровыми. Они активно двигаются, поведение нормальное, органы не повреждены.

С другой стороны мыши, которые питались как обычно. Только 35% из них выжили. Они очень плохо себя чувствуют, безучастно сидят в своих клетках. При детальном обследовании выявлены повреждения мозга и сердца.

Новость взорвалась как бомба. Как только результаты исследования были опубликованы в научном журнале, вся пресса заговорила об этом. Результаты были получены только у мышей, но, несмотря на это, журналисты повсюду сообщают новость: голодание защищает от побочных эффектов химиотерапии!

Это госпиталь имени Норриса в Лос-Анджелесе, один из крупнейших онкологических центров в США. Здесь каждый год проводится 200 клинических испытаний, и здесь восприняли открытие всерьез. Руководство больницы немедленно начинает клинические исследования у пациентов.

Доктор Таня Дорфф следит за этим. У молодого онколога большой энтузиазм. Те, кто борется с раком на передовой, знают, что им нужны новые подходы.Таня Дорфф:- Я всегда сожалела, что наши средства против рака настолько разрушительны. Они атакуют все, что растет и делится, не различая больное и здоровое. Этот новый подход может помочь защитить здоровые клетки организма и при этом увеличить максимально действие на опухоль.

Тем не менее, нужно ли проявлять осторожность? Пока несколько пациентов дали согласие на это лечение. Эта пациентка голодала 24 часа, а этот 48 часов. Пока не дольше. Сначала нужно доказать, что голод не вредит больным раком.

Этот революционный подход противоречит официальным рекомендациям, которые советуют увеличить калорийность питания и потребление белка перед курсом химиотерапии. Для продолжения исследования требуется увеличить количество пациентов. Здесь деньги не проблема – средства поступают из частных и общественных фондов.

Фактически голодание не заменяет лекарство. Наоборот, поскольку голод уменьшает побочные эффекты химиопрепаратов, их доза может быть увеличена. Как говорят врачи в госпитале: «Вообразите себе простое лечение и дешевое».Дэвид Куинн:- Этот эксперимент очень важен. Если мы сможем продемонстрировать, что токсичность уменьшается при голодании, мы сможем применять это для лечения и других форм рака. Может быть даже для всех видов рака.

Безусловно, клинические испытания займут некоторое время. Но когда твоя жизнь в «режиме ожидания», трудно ждать так долго. Нора Куинн не ждала. Что угодно, но не пассивное ожидание.

Судья коллегии Лос-Анджелеса хотела рассказать нам свою историю и в то же время встретиться с ученым, который вернул ей надежду, как она говорит.

Когда она прочитала статью в Лос-Анджелес Таймс, где описывалось открытие Лонго, Нора Куинн приняла решение. Ей только что был поставлен диагноз рак молочной железы.Нора Куинн:- Если бы я ждала результаты исследований, я бы ждала 10 лет. И умерла бы от рака молочной железы. Мне нужно было начинать химиотерапию, и я не могла ждать. И мне очень повезло. Мой онколог воспринял эту новую идею. Она не подталкивала меня, но она и не запретила. Она сказала: «Сделайте это. Вряд ли это что-то изменит, но идите и сделайте это».

Нора Куинн получила 5 курсов химиотерапии. Она боялась побочных эффектов, особенно нарушений мыслительного процесса. Под наблюдением врача она голодала 5 дней перед первым курсом химиотерапии. Она чувствовала себя хорошо и могла продолжать работать. К началу второго курса ее онколог настояла, чтобы она не голодала, и Нора перенесла химиотерапию очень плохо. Ей было так плохо, что она решила обязательно голодать перед последующими курсами химиотерапии, и они прошли значительно лучше.Нора Куинн:- На мой взгляд, нет никаких сомнений, что у меня меньше побочных эффектов во время лечения: я меньше уставала, мои нейроны были меньше затронуты, чем у моих

друзей, которые не голодали на похожих циклах химиотерапии. Нет, у меня нет сомнений.

Не одна Нора Куинн голодала спонтанно. Среди 30 пациентов в госпитале Норриса была выбрана группа из 10 пациентов для более глубокого обследования. Нора Куинн была участником этого исследования. Результаты подтвердили то, что уже видели у мышей: голодание помогало пациентам переносить лечение лучше. Слабость, тошнота, утомляемость, головные боли значительно уменьшились.

Но если голодание так сильно уменьшает побочные эффекты химиопрепаратов, как же оно влияет на их основное действие? Иначе говоря, делает ли голод химиотерапию более эффективной или наоборот?

Перед тем как ответить на этот решающий вопрос, необходимо понять, как голодание защищает здоровые клетки. Вызывает ли голодание изменение работы генов?

Лонго выделил клетки из тканей печени, сердца и легких. Вот нить ДНК развертывается, гены здесь. Гены руководят работой всей клетки, сейчас они работают нормально.

После 2 суток голодания Лонго увидел радикальные изменения в работе генов. Некоторые из них стали более активны, а некоторые наоборот. Гены модифицировали функции клетки, перевели ее в режим защиты. Это полная перестройка, которая произошла за очень короткое время. Эта способность заложена в генетической памяти.Вальтер Лонго:- Нормальные клетки вспоминают все уроки, которые они получали в течение 3 миллиардов лет эволюции, и переходят в защитное состояние. Они вынуждены это делать в условиях недостатка питания. Они снижают активность, ведь это необходимо для выживания. И химиотерапия действует на них меньше, потому что они находятся в состоянии защиты.

Так что клетка защищает себя, это атавистический рефлекс.Ивонле Махо, специалист по пингвинам, показал нам этот путь.Но если голодание защищает здоровые клетки, может быть оно так же защищает и

раковые клетки? Если так, вся теория Лонго рушится.Давайте сравним раковую и нормальную клетки. После 2 дней голодания активность

генов раковой клетки изменилась прямо противоположно, чем у здоровой. В процессе мутации раковая клетка генетически изменяется и утрачивает наследственный защитный механизм.Вальтер Лонго:-Раковая клетка ненавидит эту среду, где мало глюкозы, мало питательных веществ, и вместо того, чтобы защищаться, она становится более уязвимой для химиотерапии. Более того, даже без химиотерапии она может умереть в таких условиях. Или по крайней мере ее рост значительно замедлится. Так что голодание действует даже без химиотерапии.

Даже без химиотерапии – говорит Вальтер Лонго – голодание – это кошмар для раковых клеток.Вальтер Лонго:- Я недавно выступал с докладом в одной из крупнейших фармацевтических компаний и сказал: «Сделайте лекарство, даже смесь лекарств, которая будет иметь более сильный эффект, чем голодание».ЭПИЛОГ

Готовы ли мы посмотреть на мир по-другому? Если бы потребление не было краеугольным камнем нашей экономики?

Вообразите, что обходиться без чего-то не означает более поражение.

Готовы ли мы, как говорил сын Николаева, повернуть свою голову сзади вперед?Сегодня Алексей Кокосов продолжает дело Николаева, но времена тяжелые. Падение

советской власти в 90-е годы разрушило систему здравоохранения. И сейчас за курс лечебного голодания нужно платить, и это слишком дорого для многих россиян.

Но есть еще место, вдалеке от больших городов, где само государство поощряет и развивает лечебное голодание.

По дороге на курорт «Горячинск», которому исполнилось 200 лет, профессор Кокосов встретил свою бывшую ученицу, врача Батаеву. Кокосов обучил более 100 врачей в Сибири, и стоит ли удивляться?

Здесь ресурсы ограничены, хрупкое экологическое равновесие, где сохранение является необходимостью. Так что голодание не выглядит чем-то ненормальным. И это не воспринимается как наказание.

Министр здравоохранения, сам врач, очень увлеченный голоданием, объединяет энтузиастов.Баир Бальжиров:- Еще раз. Ждите моей команды. Курорту «Горячинск» ура-ура-ура! РДТ 15 лет ура-ура-ура!

Может быть, в этой маленькой республике преодолели все сомнения и пересмотрели модель здравоохранения, которое часто видит болезнь как возможность заработать. И нам нужно подумать дважды о мираже безграничного роста, в то время как сама эволюция имеет программу для ограничения.

Перевод на русский язык Клаудиа ГодиньяМарина Будаева

***

О фильме "Наука голодания" С. Жильмана и Т. Де Лестрада как важный информационный вклад ознакомления мировой медицинской общественности с достижениями советско-российской школы разгрузочно-диетической терапии.

А.О. Занданов, О. К. Мадасова, З. Б. Жамбалов, Годинья К.Л. (г. Улан-Удэ) Воздержание от приема пищи как природный и интуитивный способ излечения и выздоровления (в качестве механизма саногенеза у животных и у человека) не имеет определенную географическую «родину», однако ни в одной стране мира нет такого богатого наследия практических и научных медицинских знании ( о «голодании ради здоровья» ) как в России. Эти знания сформировались характера в разных тематических условиях (лабораторных, клинических, организационных), в разные исторические времена и формируют на сегодняшний день совокупность уникальных информационных источников концептуального и практического характера .

В 90-ые годы Министерство здравоохранения Бурятии совместно с СКУП «Байкалкурорт» в силе ряда обстоятельств взяли на себя миссию, полноценного возрождения советско-российской школы РДТ Ю.С. Николаева, после того как развал СССР породив деструктуризацию системы советского здравоохранения,что губительно повлияло на её сохранение. На фоне реформирования лечебной системы страны в тот перестроечный период Минздрав Республики обратил внимание на метод РДТ и принял меры к внедрению этого экономически «малозатрадтного» метода в практику здравоохранения республики. Последующая естественная необходимость периодического «прилюдного» обсуждения результатов такого лечения ,вылилась в необходимость регулярных встреч заинтересованных коллег ,то-есть научно-практические конференции с всероссийским и международным участием под названием «Байкальские чтения».Подобные встречи «энтузиастов РДТ» постепенно стали регулярно проводиться и в других регионах России (на симпозиуме «Гастро» форума в Санкт-Петербурге, на «круглом столе» Конгресса «Питание и здоровье» НИИ Питания РАМН,в Тюмень (секция РДТ на регулярном терапевтическом форуме др). Эти мероприятия в протяжении почти 20 лет привели к общему повышению интереса медицинской общественности к этому методу, в том числе за пределами Российской Федерации. На самом деле известность клинических достижений российских авторов в области дозированного голодания всегда сохранилась исключительно в пределах нашей страны во основном по причинам языкового барьера. Через новый импульс современных международных отношений, информация о российской школе РДТ появилась за рубежом, в частности в западных странах, где она по своим объему и научной глубине не могла не обратить внимание медиков и больных. В 2010 г. французские журналисты Сильви Жильман и Тиери Де Лестрад принявшие участие в работе научно-практической конференции «Байкальских чтениях - 4» решили впервые раскрыть данное направление на Западе документальным фильмом «Наука голодания» («Science of fasting», 2011 г.) – обстоятельным рассказом о применении терапевтического голода в России, Германии и США. Географическое путешествие, из степей Забайкалья до тихоокеанских берегов разворачивается как научная поездка, от масштабных клинических исследований до бесконечно маленького ядра клетки. В постановке цели фильма, авторы задали себе вопрос о том, тогда, когда тело заболеет имеет ли оно защитные механизмы, есть ли способ их стимулирования? В какой степени этот метод эффективен? Был ли он изучен научно? Механизмы голода, которые им были неизвестные с точки зрения личного опыта и общей физиологии стали понятными в увлекательном изучение, которое началось со знакомством работы Ивона Maхo, глобального специалиста по пингвинам. Он провел годы, изучая этих животных, которые могут жить без пищи месяцами… и находясь в добром здравии. Махо, член французской Академии наук, сам голодал, испытывая изменения, вызванные лишением питания в его теле, и также хорошо себя чувствовал, как пингвины. Исследователь рассказал авторам о примере Германии, где, как утверждается, соблюдает пост 20% населения (это, пожалуй, стоит помнить, что эта страна потребляет на 40% меньше лекарств, чем Франция ...). Однако, авторы признаются, что неожиданно для себя в России обнаруживали наличие огромного банка данных по применению лечебного голодания, не имеющего аналогов в мире, которое не известно на западе. Они выявили, что в Советском Союзе ученые изучали механизмы голода в течение сорока лет, применяли лечебное голодание на десятках тысячах пациентах и что все это тщательно описано во многих работах, десятках томов ...

Исследования никогда не были переведены на иностранные языки и таким образом, остались неизвестными на западе. В связи с этим, в мировом контексте в фильме больше всего уделяется внимание именно российскому опыту клиники голодания, кадрами о лечении в Бурятии, Москве и Санкт-Петербурге., достойно показана лидирующая позиция России и Бурятии в частности, как обладательницы эксклюзивности научных знаний и практики широкого спектра. Представлены выводы специалистов, мнения пациентов и результаты лабораторных исследований прошлого и настоящего времени. Наши клетки, как утверждают учёные, в своей генетической кодировке имеют «под ключ» адаптационные способности выживания, особенно в трудных условиях доставки питательных элементов. Голод страшен не клеткам, а, скорее всего, современному человеку, которому трудно представить себе жизнь «без завтрака, обеда и ужина». Однако фильм как большое научное путешествие по четырём странам мира (Россия, Германия, Франция и США) переворачивает с ног на голову все представления о голоде. Наконец, показаны исследования по применению голода на лабораторных раковых крысах в одном из крупнейших институтов США по изучению онкологических заболеваний «Норрис хоспитал» г. Лос Анджелеса. И с неожиданным результатам, потенциально революционным. Научная команда в составе В.Лонго, Таня Дорфф и Дэвид Куйн утверждает о возможности новой стратегии лечения онкологических заболеваний при помощи применения чистого голода. Их эксперименты на крысах показали, что нет разницы между людьми и животными: высокие концентрации ядовитых веществ и негативные последствия лекарственной интоксикации успешно нейтрализуются дозированным полным голоданием. Раковые клетки при слабой питательной среде погибают, тогда как здоровые клетки, наоборот, остаются живыми и побеждают их. Представлены выводы специалистов, мнения пациентов и результаты лабораторных исследований прошлого и настоящего времени в разных странах. Нора Куйн, раковая больная из Лос Анджелеса хотела жить. Она смело приняла решение спасти свою жизнь добровольным лишением пищи, не дожидаясь результатов долгих исследований на животных американских ученых. У Норы Куйн нет сомнения – именно голодание под наблюдением врача помогло ей преодолеть негативные последствия химиотерапии в отличие от других пациентов, которые на это не решились. Кадры фильма посвященные описанию ряда лабораторных экспериментов на животных в Германии и в США, подтверждают, что лечебный эффект терапевтического голода на людях опирается на том же запуске защитных механизмов в клетках, которые в отличие от общепринятых представлений, благоприятно действует на жизнеспособность всего организма и является элементом восстановления его здоровья. Эти результаты открывают новую исследовательскую перспективу в стратегии лечения онкозаболеваний, что особенно актуально в настоящее время, когда лекарственные и медикаментозные технологии часто уже не способные помогать пациентам. В конечном итоге фильм, который задуман, чтобы дать надежду спасения больным людям и эффективный инструмент лечения врачам является ценным залогом развития применения РДТ с учетом международного исторического опыта и перспективы на будущее. Он получил широкий отклик

С. Жильман и Т. Де Лестрад констатируют что на Западе, в промышленно развитых обществах количество больных с социально значимой патологией – сахарным диабетом, гипертонией, ожирением и раком - постепенно растет при том, что использование лекарств

для их лечения достигает немыслимого количества.Не значит ли это, что для того, чтобы жить в зрелом возрасте мы обречены проглотить все больше и больше медикаментов ? Не обязательно.

Авторы фильма, как документальные журналисты, занялись этой темой с уверенностью, что этот богатый международный опыт лечебного голодания может открыть новые перспективы (с точки зрения общественного здравоохранения) в глубоком изучении и умелом использовании биологических механизмов саморегуляции (саногенез)в преодолении болезни и общем оздоровлении организма.

Фильм нашел широкий отклик прежде всего во Франции и в Германии, когда в интернете за неделю бесплатного доступа было больше 153.000 просмотров. Рецензии о фильме появились в десятках сайтах интернета ведущих западных СМИ. В России работа официально представлена на Гастрофоруме г. Санкт-Петербурга, на пресс-конференции для СМИ Бурятии и на конгрессе НИИ Питания РАМН «Питание и здоровье».

Библиография

http://download.pro.arte.tv/uploads/DDP-Jeune.pdfhttp :// www . viadecouvertes . fr / pages / en / reference . php ? id =113

http :// www . facebook . com / events /254234407984174/

http :// www . youtube . com / watch ? v = sNdWCZWpjxU

http :// www . youtube . com / watch ? v = dWcj - O 3 tmXQ

ОТКЛИКИ НА ТЕМУ:

http://www.imagesante.be/2012/film/5689/le-jeune-une-nouvelle-therapie

http://www.santeromande.ch/TSR36_9/20120307_1.html

http://article-sante.centerblog.net/369-le-jeune-une-nouvelle-therapie

http://www.rebelle-sante.com/node/838

http://www.imagesante.be/2012/film/5689/le-jeune-une-nouvelle-therapie

http://www.ffsbxl.be/

http://cjs.ucam.ac.ma/

http://www.informationhospitaliere.com/actualite-20372-cancer-chimiotherapie-jeune-combinaison-gagnante-souris.html

http://www.arthritisme.com/videos/V2rY0hD8NXI/le-jeune--une-nouvelle-therapie

http://www.rtbf.be/laune/programme-tv/detail_le-jeune-une-nouvelle-therapie?uid=111218755668&idshedule=78f9851666c975c65deb679f42764e30

http://www.lexpress.fr/actualites/1/economie/le-jeune-une-nouvelle-therapie_1097955.html

http://focus.levif.be/loisirs/tele/a-la-tele-ce-soir/le-jeune-une-nouvelle-therapie/article-4000071662117.htm

http://www.7sur7.be/7s7/fr/1524/Cuisine/article/detail/1414675/2012/03/27/Le-jeune-une-nouvelle-therapie.dhtml

http://www.neo-planete.com/2012/03/27/le-jeune-une-nouvelle-therapie-pour-guerir-sans-medicaments/

http://television.telerama.fr/tele/programmes-tv/le-jeune-une-nouvelle-therapie,35562900.php

http://www.franceinter.fr/emission-la-tete-au-carre-le-jeune-une-alternative-therapeutique

http://www.femininbio.com/sante-et-forme/actualites/le-jeune-une-nouvelle-therapie-contre-le-c.html

http://leplus.nouvelobs.com/contribution/513147-le-jeune-une-nouvelle-facon-de-se-soigner.html

http://www.viva.presse.fr/Le-jeune-une-nouvelle_16807.html

http :// www . i - dietetique . com /? action = archives & type = lu - pour - vous & id =4010

http :// www . liberation . fr / medias /01012398985- place - au - jeune

http :// www . paris - normandie . fr / article / tvpeople / guerir - par - le - jeune

http :// www . psychologies . com / Bien - etre / Prevention / Hygiene - de - vie / Articles - et - Dossiers / Jeune - faire - le - vide - dans - son - corps /4 Le - plus - difficile - prendre - la - decision

http :// consciencesansobjet . blogspot . fr /2012/03/ de - plus - en - plus - jeune . html

http://www.terraeco.net/Y-a-t-il-un-peril-jeune,42753.html

http://www.lanouvellerepublique.fr/France-Monde/Actualite/24-Heures/n/Contenus/Articles/2012/03/29/Le-jeune-nouvelle-therapie

http://www.viva.presse.fr/Le-jeune-une-nouvelle_16807.html

http://television.telerama.fr/television/les-interets-de-la-diete-expliques-dans-un-documentaire-sur-arte,79168.php

http://mcetv.fr/mon-mag/2903-soigner-des-maladies-grace-au-jeune

http :// www . francesoir . fr / actualite / sante / le - jeune - un - remede - aux - multiples - vertus -203829. html

http://tvmag.lefigaro.fr/programme-tv/article/divertissement/68759/quelles-sont-les-vrais-vertus-du-jeune-.html

http://www.maxisciences.com/je%FBne/jeuner-pour-se-soigner_art23254.html

http://association-essentielles.over-blog.com/article-le-jeune-une-nouvelle-therapie-102474978.htm l

http://www.cityvox-tv.fr/programme-tv/le-jeune-une-nouvelle-therapie/60975836/em

http :// www . emissionreplay . fr / programme /3701/ arte / le - jeune - une - nouvelle - therapie -. html

http :// www . forumfr . com / sujet 452104- jeuner - pour - rester - jeune . html

http :// playtv . fr / programme - tv /241258/ le - jeune - une - nouvelle - therapie /

http :// programme - tv . linternaute . com / p 2008692- le - jeune - une - nouvelle - therapie /

http :// www . programme - tv . net / programme / culture - infos /3333295- le - jeune - une - nouvelle - therapie /

http :// programme - tv . premiere . fr / emission / le - jeune - une - nouvelle - therapie

http://replay.fr/le-jeune-une-nouvelle-therapie-403752

http :// www . sakuradojo . be / blog /? p =6682

http :// www . tv - express . com / programme - television - arte - le _ jeune _ une _ nouvelle _ therapie _-1322533-3- 0. php

http://tv.sfr.fr/guide-tv/emission/Arte/Le-jeune-une-nouvelle-therapie--5-60975836/

http://tvmag.lefigaro.fr/programme-tv/fiche/arte/documentaire/57520104/le-jeune-une-nouvelle-therapie-.html

http://www.telleestmatele.com/article-le-jeune-une-nouvelle-therapie-101403402.html

http://www.beyteena.net/communaute/threads/le-jeune-nouvelle-th%C3%A9rapie-arte-jeudi-29.7772 /

Резюме на английском :

"While life expectancy is increasing in Western countries, cases of diabetes, hypertension, obesity and cancer are increasing, and the use of medication has exploded.Does this mean that in order to live to a ripe age we are condemned to swallow more and more drugs? What if there was another way? For half a century, in Russia, Germany and the U.S., doctors and biologists have been exploring a different therapeutic approach: fasting. The results are amazing. Soviet researchers have provided a body of clinical studies of exceptional wealth ...only published in Russian, and thus unknown in the West. Young biologists from the University of Los Angeles have overturned conventional wisdom and used molecular biology to demonstrate the powerful effects of fasting. These researches suggest a wide-ranging potential, which could include treatments for the disease of the century, cancer. If these scientists are right, maybe our approach to disease and treatment will need a rethink." - A film by Sylvie Gilman & Thierry Vincent de Lestrade - Director of Photography : Thierry Vincent de Lestrade - Chief editor : Guillaume Quignard - ARTE France & VIA DECOUVERTES PRODUCTION - www.viadecouvertes.fr

***

Автореферат докторской диссертации С,А,МУРАВЬЕВА на

тему :

КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ.

Тюмень,2011).

Цель исследования .Обосновать дифференцированное применение разгрузочно-диетической терапии у пациентов артериальной гипертонией 1-2 степени с ожирением с позиции оценки воздействия РДТ на органы-мишени.

Задачи исследования :1. Определить показания к дифференцированному применению РДТ у

больных АГ и сопутствующим ожирением, гипертонической нефропатией и нарушением диастолической функции.

2. Изучить эффективность и безопасность применения РДТ по динамике показателей суточного мониторирования АД и ЭКГ в сравнении с медикаментозной терапией.

3. Выявить влияние РДТ на центральную гемодинамику у больных АГ 1-2 степени с ожирением и оценить систолическую и диастолическую функции левого желудочка в сравнительной характеристике с медикаментозной терапией.

4. Исследовать влияние РДТ на динамику вариабельности сердечного ритма и толерантности к физической нагрузке у больных АГ 1-2 степени с ожирением.

5. Оценить динамику антропометрических параметров, уровня АД и показателей функции почек на фоне РДТ и изучить взаимосвязь лабораторных показателей функции почек, липидов крови и параметров артериального почечного кровотока у пациентов АГ до лечения и в проспективном наблюдении.

6. Выявить функциональные нарушения сетчатки глаза у больных АГ в ходе проведения РДТ с помощью цветовой и контрастной кампиметрии.

Научная новизна исследования :На основании комплексного исследования клинико-функционального состояния сердца, почек, органа зрения и показателей липидов, ионов крови у больных АГ 1-2 степени с

ожирением, получившим курс РДТ установлена высокая эффективность и безопасность данного метода, сохраняющийся антигипертензивный эффект в течение 6 месяцев наблюдения без приема лекарственных средств.

Впервые показано, что при использовании данного метода достоверно повышается толерантность к физической нагрузке и снижается общее периферическое сопротивление сосудов.

Впервые продемонстрировано положительное влияние РДТ на суточный профиль АД и скорость утреннего подъема систолического артериального давления. Получены данные об улучшении диастолической функции левого желудочка при сохранении глобальной систолической функции, сохраняющиеся 6 месяцев после проведения РДТ.

.

Практическая значимость работы: Показана эффективность и безопасность метода РДТ в плане благоприятного влияния на функциональное состояние органов-мишеней у больных АГ 1-2 степени с ожирением.

В ходе данного исследования установлено, что применение РДТ с рекомендуемыми сроками разгрузочного периода до 14 дней оправдано у пациентов АГ 1-2 степени с ожирением, гипертонической нефропатией и диастолической дисфункцией миокарда левого желудочка.

В проспективном 6-ти месячном наблюдении больных АГ показано положительное влияние метода на показатели функционального состояния сердечно-сосудистой системы, почек и органа зрения.

Внедрение результатов исследования : Результаты работы внедрены в работу отделения терапии Медико-санитарной части «Нефтяник» (625000, г. Тюмень, Червышевский тракт, 4 км), стационарного отделения ГЛПУ ТО «ОКБ Восстановительного лечения» (625048, г. Тюмень, ул. Щорса 11/2) и в учебный процесс на кафедре госпитальной терапии ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава (625023, г. Тюмень, ул. Одесская, 54).

АВТОРЕФЕРАТ ДОКТОРСКОЙ

ДИССЕРТАЦИИ Т.Ю.УРАКОВОЙ НА ТЕМУ :

«МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ И ПРИНЦИПЫ

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ТЕХНОЛОГИЙ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛИЦ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ОЖИРЕНИЕМ». Майкоп,2010.

Цель исследования: Научное обоснование методологических основ, принципов дифференцированного применения восстановительных технологий и оценки их эффективности у пациентов с артериальной гипертонией и ожирением.

Задачи исследования:

1. Разработать комплекс восстановительных технологий с включением разгрузочно-диетической терапии и оценить эффективность его применения у пациентов с артериальной гипертонией и ожирением.

2.Разработать клинические и лабораторные критерии дифференцированного подхода к назначению комплекса восстановительных мероприятий.

3.Оценить влияние комплексных восстановительных технологий на показатели кислотно-основного, газового и ионного состава интерстициального пространства.

4.Изучить реакцию гормонального, нейро-медиаторного и биохимического звеньев гомеостаза в интерстициальном секторе организма в ответ на применение восстановительных технологий, установить закономерности в их изменениях у пациентов разного возраста и пола и оценить эффективность их применения в восстановительном лечении.

5.Изучить физиологические и клинико-лабораторные особенности проявления адаптивных реакций до и после проведения комплексного восстановительного лечения.

6.Оценить качество жизни как критерия эффективности восстановительного лечения у пациентов с артериальной гипертонией и ожирением; выявить половые особенности влияния восстановительного

лечения на качество жизни людей, страдающих артериальной гипертонией и ожирением.

7.Изучить влияние восстановительных технологий на гемодинамику у пациентов с артериальной гипертонией и ожирением с оценкой ранних и отдаленных результатов.

8.Разработать принципиально новую схему применения восстановительных технологий у пациентов с артериальной гипертонией и ожирением и внедрить ее в практическое здравоохранение.

Научная новизна исследования.

Впервые проведено исследование, в котором предложен комплекс восстановительных мероприятий с включением разгрузочно-диетической терапии, являющийся эффективной технологией восстановительной медицины, способствующий лечению артериальной гипертонии и ожирения и сопровождающиеся снижением АД, индекса массы тела, индекса интоксикации, уровней холестерина, триглицеридов и улучшением качества жизни.

Обосновано применение комплекса корригирующих технологий, проявляющихся изменениями в различных функциональных системах, расцениваемых как адаптивные реакции и сопровождающегося продолжительной нормализацией гемодинамических параметров до 3-х лет, массы тела и биохимических констант организма.

Разработан комплекс восстановительных мероприятий с курсом разгрузочно-диетической терапии, который сопровождается перестройкой в гормональной регуляции и характеризуется активацией гипоталамо-гипофизарной системы, но с торможением выработки антидиуретического гормона, кортизола, альдостерона, инсулина, тироксина и трийодтиронина.

Разработана методология комплексной оценки качества жизни и доказано положительное влияние комплекса коррегирующих технологий с разгрузочно-диетической терапией на показатели качества жизни у

мужчин и женщин; установлены характерные отличия исследуемых показателей, которые заключались в более выраженной психологической перестройке личности у женщин; у мужчин доминировали изменения физического компонента здоровья.

Практическая значимость работы

На основе проведенного анализа клинических, лабораторных, функциональных показателей, характеризующих степень здоровья, разработан комплекс восстановительных мероприятий с включением разгрузочно-диетической терапии, являющийся эффективной технологией восстановительной медицины, способствующий профилактике и лечению артериальной гипертонии и ожирения и приводящий к коррекции метаболических нарушений и улучшению качества жизни.

Включение комплекса восстановительных мероприятий с разгрузочно-диетической терапией в лечебный процесс больных артериальной гипертонией и ожирением обеспечивает значительный экономический эффект по сравнению с затратами, необходимыми для лечения фармакологическими препаратами.

.

Разработанный автором и апробированный на практике комплекс восстановительных технологий с разгрузочно-диетической терапией и индивидуализированным подходом приводит к детоксикации организма у больных артериальной гипертонией и ожирением, что способствует значительному ускорению процесса оздоровления…..

Используемый комплекс восстановительных технологий с применением разгрузочно-диетической терапии улучшает показатели качества жизни и способствует пролонгированной (до 3-х лет) нормализации гемодинамических параметров у больных артериальной гипертонией и ожирением.

Получены разрешения Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития на применение «Разгрузочно-диетической терапии в комплексном лечении больных эссенциальной гипертонией I-II степени» (ФС №2010/190 от 27.05.2010), «Разгрузочно-диетическая терапия в комплексном лечении больных ожирением» (ФС №2010/191 от 27.05.2010), «Гидроколонотерапия при ожирении» (ФС № 2010/192 от 27.05.2010).

На основе разработанных технологий создан «Центр Здоровье» в Республике Адыгея и центр реабилитации лиц с артериальной гипертонией и ожирением в Пензе в санатории «Берёзовая роща» с 2007 г, где используется интегральная комплексная восстановительная программа Центра Здоровья.

***

РЕЗОЛЮЦИИ :

1) НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕЦНИИ «БАЙКАЛЬСКИЕ ЧТЕНИЯ -1. РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКАЯ

ТЕРАПИЯ И ТРАДИЦИОННАЯ МЕДИЦИНА»;

УЛАН-УДЭ, 7-9 ОКТЯБРЯ 2003 Г.

Многочисленные методы традиционной медицины, используемые в настоящее время в России для лечения и оздоровления а также богатейшее наследие традиционной тибетско-бурятской медицины и результаты их применение в практике здравоохранения, свидетельствуют о значительных резервах и неиспользованных возможностях этого раздела

здравоохранения в нашей стране. Методы диагностики и лечения традиционной медицины должны быть глубоко научно изучены и востребованы врачами-лечебниками.

Материалы прошедшего форума свидетельствуют о применении разгрузочно-диетической терапии, а также многих методик диагностики и лечения из арсенала традиционной медицины на территориях Российской Федерации с достижением практических результатов, достойных внимания широкой медицинской общественности. Вместе с тем, они свидетельствуют об отсутствии взаимной информации между врачами, использующими методики традиционной медицины в своей работе и об отсутствии взаимосвязи и координации между лечебно-диагностическими и оздоровительными центрами традиционной медицины в Российской Федерации. Это, естественно, затрудняет дальнейшую разработку, совершенствование и эффективное применение методов традиционной медицины в практике здравоохранения.

Опыт органов здравоохранения Республики Бурятия по организации обучения методу разгрузочно-диетической терапии врачей разных специальностей и эффективному практическому применению этого метода в условиях больниц, поликлиник, профилакториев и санаторно-курортных учреждений, а также опыт применения традиционных методов тибетско-бурятской медицины в лечении и оздоровлении населения Республики Бурятия, может служить примером для других регионов Российской Федерации в деле привлечения и активного использования резервных путей лечения и оздоровления трудящихся.

Указанный опыт должен быть востребован, изучен и должен найти свое отражение в программах подготовки специалистов в медицинских институтах (университетах) и колледжах.

* * *

Заслушав и обсудив в течение трех дней работы на проведенных заседаниях материалы, представленные в докладах, и дополнительных выступлениях участников республиканской научно-практической конференции по возможностям и результатам применение метода разгрузочно-диетической терапии и методик традиционной медицины при патологии внутренних органов в больницах, поликлиниках, а также санаторно-курортных учреждениях конференция постановляет:

1. Одобрить проведенную работу и опыт Минздрава Республики Бурятия по созданию системы (механизма) внедрения метода РДТ в практику работы органов здравоохранения на территории Республики Бурятия и создать на его основе методические рекомендации, утвердив их на республиканском уровне, с тем чтобы они могли быть востребованны к реализации в других регионах Российской Федерации;

2. Продолжить практику обучение врачей разных специальностей методу РДТ ,распространив это на регионы ЦРБ Республики Бурятии, привлекая к этой работе

контингент медицинских сестер, используя опыт последних для подконтрольного проведения краткосрочного лечебного голодания (разгрузочно-диетической профилактики), с целью широкого оздоровления населения и профилактики болезней;

3. Минздраву совместно с Объединением «Байкалькурорт » в 2004 г. подготовить и провести однодневную научно-практическую конференцию, посвященную десятилетию применения РДТ в республике Бурятия и на Курорте «Горячинск». Приурочить к этой конференции цикл по РДТ для медицинских сестер, открывающий новую страницу внедрения метода в здравоохранении Республики: разгрузочно-диетическая профилактика для широкого оздоровления населения;

4. Создать на базе Республиканской медицинской библиотеки «Постоянно действующее координационное бюро» по связям с оздоровительными центрами и медицинскими учреждениям Республики Бурятия и Российской Федерации, применяющими РДТ и методы традиционной медицины в своей работе. Начать подготовку «Байкальских чтения - 2» осенью 2005 г.;

5. Аспекты традиционных медицинских технологий для лечения и оздоровления населения, включая метод разгрузочно-диетической терапии, акивно использовать в профилактических и целевых программах нацеленных на формирование здорового образа жизни в обществе (в частности снижение АД и избыточной массы тела, повышение физической активности, использование принципов рационального питания, избавление от алкогольной зависимости и потребления табачных изделий).

6. Органам здравоохранения на базе заранее установленного отчета и документооборота от стационаров и амбулаторно-поликлинической среды, организовать ежеквартальные семинары с участием врачей прошедшие цикл обучения по РДТ и других традиционных методов лечения и также с участием пациентов прошедших курс лечения по данным методам для обобщения результатов практического применения данных методов на местах.

7. Продолжить сложившуюся практику популяризации и разъяснения сути современных методов очищения организма, через библиотеки, организующие совместно с Министерством здравоохранения Республики Бурятия встречи с населением при помощи врачей специалистов а также фотовыставок и стендов посвященных этим вопросам;

8. Привлечь к работе в популяризации традиционных методов лечения( в т.ч. с целью совершенствования медицинских технологий )в организации практического лечения и оздоровления населения, научно-педагогические кадры Бурятского государственного университета и Бурятского филиала академии наук;

9. Обратится к Народному хуралу и депутатам местных самоуправления для установления целевого финансирования специальной строкой Республиканского бюджета и местных бюджетов на развитие и внедрения ресурсосберегающих методик бурятской традиционной медицины и разгрузочно-диетической терапии в практике органов здравоохранения Республики Бурятия, позволяющих укрепить здоровье нации в целом;

10. Изучить возможность создания методического центра со стационарной базой для более широкого и качественно организованного внедрения натуральных методов лечения и оздоровления в лечебно-профилактические учреждения Республики Бурятия под руководством Министерства здравоохранения республики;

11. Рекомендовать органам местного самоуправления к широкому и практическому применению на практике методов традиционной медицины и разгрузочно-диетической терапии для укрепления здоровья населения на местах.

Принято единогласно.

***

2) РЕЗОЛЮЦИЯ

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕЦНИИ «БАЙКАЛЬСКИЕ ЧТЕНИЯ -4. РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ И ТРАДИЦИОННАЯ МЕДИЦИНА»

УЛАН-УДЭ, 15-17 СЕНТЯРБЯ 2010 Г.

В Республике Бурятия наряду с лекарственными технологиями ортодоксальной медицины применятся методы лечения обоснованные на многовековой практике врачевания традиционной медицины и также на механизмах саногенеза человеческого организма.

Организация и продвижение данного направления соответствует современным требованиям концепции здравоохранения Российской Федерации по развитию стационарно замещающих технологий и защиты права гражданам на сознательный выбор метода лечения.При отсутствии более эффективного фармакотерапевтического подхода к лечению хронических неинфекционных заболеваний, наличие уникального ресурса научных знаний и практики внедрения безмедикаментозного лечения для широкого спектра заболеваний является для Бурятии и для России значимым залогом развития для будущего здравоохранения. При этом, данные методики имеют двойное действие: как лечебное, так и профилактическое. Они вписываются в современное плановое поощрение ведения здорового образа жизни у больных и здоровых людей.

Инициатива Минздрава Бурятии и СКУП «Байкалкурорта» - возрождения советско-российской школы РДТ и применения средств народно-традиционной медицины сыграла очень важную роль в восстановлении первоисточников научных исследований не имеющие аналогов в мире на которых опереть данное решение и позволяет подчеркнуть лидирующую позицию Бурятии в Российской Федерации в организации внедрения РДТ в лечебно-профилактической сети. и создании богатого информационного поля как для медицинской общественности так и для населения в целом. Рост престижа проделанной работы за все эти годы был обеспечен благодаря совместной работе с Отделом активных биологических веществ Института общей и экспериментальной биологии Сибирского отделения РАН, доктор медицинских наук, с Институтом Пульмонологии Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета им. И.П. Павлова – в лице профессора А.Н. Кокосова и поддержке НИИ Питания РАМН а также благодаря активного участия организаторов здравоохранения, ученых и практических врачей многих регионов России и ближнего зарубежья. Помощь в популяризации РДТ в медицинской среде и общественности в целом за все эти годы оказали работники средств массовой информации печатных и эфирных изданий Бурятии. Следует отметить, что в том числе благодаря их работе на данной конференции присутствовала съёмочная группа журналистов из Франции, командирована телевизионным каналом «ARTE» для производства фильма о науке лечебного голодания и показа впервые в западных странах опыта РДТ советско-российской школы Ю.С. Николаева.Тем не менее наряду с появлением много научной литературы о применении и пользы традиционной медицины и РДТ в частности, участники подтверждают как и прошлые годы, что одним из самых серьёзных препятствии развитию РДТ является отсутствие подготовки кадров и специалистов, что и призывает к более оперативному действию по обучению врачей и средний медицинский персонал в высших медицинских образовательных заведениях. Заслушав и обсудив на 3-х основных заседаниях, в течение 3-х дней работы, материалы предоставленные в докладах и дополнительных выступлениях участников Республиканской научно-практической конференции по характеристике, возможностям и результатам применения разгрузочно-диетической терапии при патологии внутренних органов в больничных (госпитальных), поликлинических и санаторно-курортных учреждениях Республики Бурятия, конференция постановляет:

1. Проведенную работу, материалы которой представленных в публикациях, докладах и выступлениях участников Байкальских чтений-4, одобрить.

2. Обсуждать с деканом медицинского факультета Бурятского государственного университета целесообразность организации регулярных тематических или сертификационных циклов по методу разгрузочно-диетической терапии для врачей разных специальностей, а также среднего медицинского персонала.

3. Создать условия для проведения научных исследований об РДТ в Бурятии с соответствующим выпуском диссертационных работ.

4. Пригласить специалистов из Москвы и Санкт-Петербурга для оптимизации лечебного и организационного процесса внедрения РДТ и повышения качества обслуживания в лечебно-профилактических учреждениях, в том числе курортных.

5. Рассматривать вопросы развития РДТ и методов традиционно-бурятской медицины в свете лечебного туризма, как элемент привлечения в Республику Бурятия.

6. Обращаться к представителям МЧС с предложением рассматривать РДТ и знания о пользе лечебного голодания как инструмент спасения в экстремальных условиях и выживания.

7. Продолжать исследовать вопрос включения в список оплачиваемых услуг в рамках страховой медицины (частной и государственной) метода лечения РДТ.

8. Продолжить изучение оптимальных вариантов вопрос лицензирования по современным требованиям Минздрава РФ метода РДТ в разделе «диетологии» или «восстановительной медицины»

9. Создать условия для популяризации международного фильма французских авторов С. Жильман и Т. Де Ластрада в России и странах ближнего зарубежья.

10. Привлечь профессиональных кадров для создания отечественных видео материалов по традиционной медицине Бурятии и опыта применения РДТ.

11. Привести в порядок архив публикации статей с СМИ Бурятии по теме РДТ.

12. Провести анализ о проведенных предыдущих конференции «Байкальские чтения», включая научно-практическую конференцию «разгрузочно-диетическая терапия в клинике внутренних болезней: перспектива развития и применения метода в лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях» от 16-18 мая 2001 г.

13. Провести совокупный анализ сборников «Байкальских чтений» и создать алфавитный указатель авторов участвующих в публикациях.

14. Очередные «Байкальские чтения – 5» провести осенью 2013 г. Подготовить научно-практическую конференцию «Байкальские чтения-5» как «юбилейной».

Принято единогласно. РЕЗОЛЮЦИЯ

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕЦНИИ «БАЙКАЛЬСКИЕ ЧТЕНИЯ -4. РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ И ТРАДИЦИОННАЯ МЕДИЦИНА»

УЛАН-УДЭ, 15-17 СЕНТЯРБЯ 2010 Г.

В Республике Бурятия наряду с лекарственными технологиями ортодоксальной медицины применятся методы лечения обоснованные на многовековой практике врачевания традиционной медицины и также на механизмах саногенеза человеческого организма, среди которых разгрузочно-диетическая терапия (РДТ).Организация и продвижение данного направления соответствует современным требованиям концепции здравоохранения Российской Федерации по развитию стационарно замещающих технологий и защиты права гражданам на сознательный выбор метода лечения.При современном отсутствии создания нового и более эффективного фармакотерапевтического подхода к лечению хронических неинфекционных заболеваний, наличие уникального ресурса научных знаний и практики внедрения безмедикаментозного лечения для широкого спектра заболеваний является для Бурятии и для России значимым залогом развития для будущего здравоохранения. При этом, данные методики имеют двойное действие: как лечебное, так и профилактическое. Они вписываются в современное плановое поощрение ведения здорового образа жизни у больных и здоровых людей.Инициатива Минздрава Бурятии и СКУП «Байкалкурорта» возрождать советско-российскую школу РДТ и применения средств народно-традиционной медицины сыграла очень важную роль в восстановлении первоисточников научных исследований не имеющие аналогов в мире на которых опереть данное решение и позволяет подчеркнуть лидирующую позицию Бурятии в Российской Федерации в организации внедрения РДТ в лечебно-профилактической сети. и создании богатого информационного поля как для медицинской общественности так и для населения в целом. Рост престижа проделанной работы за все эти годы был обеспечен благодаря совместной работе с Отделом активных биологических веществ Института общей и экспериментальной биологии Сибирского отделения РАН, доктор медицинских наук, с Институтом Пульмонологии Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета им. И.П. Павлова – в лице профессора А.Н. Кокосова и поддержке НИИ Питания РАМН а также благодаря активного участия организаторов здравоохранения, ученых и практических врачей многих регионов России и ближнего зарубежья. Помощь в популяризации РДТ в медицинской среде и общественности в целом за все эти годы оказали работники средств массовой информации печатных и эфирных изданий Бурятии. Следует отметить, что в том числе благодаря их работе на данной конференции присутствовала съёмочная группа журналистов из Франции, командирована телевизионным каналом «ARTE» для производства фильма о науке лечебного голодания и показа впервые в западных странах опыта РДТ советско-российской школы Ю.С. Николаева.Тем не менее наряду с появлением много научной литературы о применении и пользы традиционной медицины и РДТ в частности, участники подтверждают как и прошлые годы, что одним из самых серьёзных препятствии развитию РДТ является отсутствие подготовки кадров и специалистов, что и призывает к более оперативному действию по обучению врачей и средний медицинский персонал в высших медицинских образовательных заведениях. Заслушав и обсудив на 3-х основных заседаниях, в течение 3-х дней работы, материалы предоставленные в докладах и дополнительных выступлениях участников Республиканской научно-практической конференции по характеристике, возможностям и результатам применения

разгрузочно-диетической терапии при патологии внутренних органов в больничных (госпитальных), поликлинических и санаторно-курортных учреждениях Республики Бурятия, конференция постановляет:

1. Проведенную работу, материалы которой представленных в публикациях, докладах и выступлениях участников Байкальских чтений-4, одобрить.

2. Обсуждать с деканом медицинского факультета Бурятского государственного университета целесообразность организации регулярных тематических или сертификационных циклов по методу разгрузочно-диетической терапии для врачей разных специальностей, а также среднего медицинского персонала.

3. Создать условия для проведения научных исследований об РДТ в Бурятии с соответствующим выпуском диссертационных работ.

4. Пригласить специалистов из Москвы и Санкт-Петербурга для оптимизации лечебного и организационного процесса внедрения РДТ и повышения качества обслуживания в лечебно-профилактических учреждениях, в том числе курортных.

5. Рассматривать вопросы развития РДТ и методов традиционно-бурятской медицины в свете лечебного туризма, как элемент привлечения в Республику Бурятия.

6. Обращаться к представителям МЧС с предложением рассматривать РДТ и знания о пользе лечебного голодания как инструмент спасения в экстремальных условиях и выживания.

7. Продолжать исследовать вопрос включения в список оплачиваемых услуг в рамках страховой медицины (частной и государственной) метода лечения РДТ.

8. Продолжить изучение оптимальных вариантов вопрос лицензирования по современным требованиям Минздрава РФ метода РДТ в разделе «диетологии» или «восстановительной медицины»

9. Создать условия для популяризации международного фильма французских авторов С. Жильман и Т. Де Ластрада в России и странах ближнего зарубежья.

10. Привлечь профессиональных кадров для создания отечественных видео материалов по традиционной медицине Бурятии и опыта применения РДТ.

11. Привести в порядок архив публикации статей с СМИ Бурятии по теме РДТ.

12. Провести анализ о проведенных предыдущих конференции «Байкальские чтения», включая научно-практическую конференцию «разгрузочно-диетическая терапия в клинике внутренних болезней: перспектива развития и применения метода в лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях» от 16-18 мая 2001 г.

13. Провести совокупный анализ сборников «Байкальских чтений» и создать алфавитный указатель авторов участвующих в публикациях.

14. Очередные «Байкальские чтения – 5» провести осенью 2013 г. Подготовить научно-практическую конференцию «Байкальские чтения-5» как «юбилейной».

Принято единогласно.

***

РЕЗОЛЮЦИЯ

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕЦНИИ «БАЙКАЛЬСКИЕ ЧТЕНИЯ -3. РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ И ТРАДИЦИОННАЯ МЕДИЦИНА»

УЛАН-УДЭ, 24-25 СЕНТЯРБЯ 2008 Г.

Участники конференции констатируют, что за последние годы, благодаря инициативе и большой работе, проделанной под руководством Министерства здравоохранения Республики Бурятии и Управления здравоохранения Администрации г. Улан-Удэ (конференции по РДТ 2001, Байкальские чтения-1, -2, -3 ), оживился интерес к методике РДТ не только в России, но и в странах СНГ (Украина и Белоруссия), что видно из состава участников проведенных конференций. Новый этап в развитии метода в России и некоторых странах СНГ нашел свое отражение в научно-практической работе учреждений Республики Бурятия, а также Москвы, Тюмени, Санкт-Петербурга и некоторых других городов.

Вместе с тем, в некоторых случаях обращает на себя внимание отступления от хорошо разработанной и научно апробированного метода РДТ, что было в свое время отражено в рекомендациях Минздрава СССР (1990 г.). Метод РДТ требует неукоснительного выполнения рекомендаций, утвержденных на государственном уровне и разработанных основоположниками метода, включая профессоров Ю.С. Николаев, М.А. Самсонова, В.А. Максимова, А.Н. Кокосова, Е.И, Ткаченко, О.Н. Ганич, Э.И. Архий и других. Особенности РДТ были сформулированы и отражены в указанных методических рекомендациях после обсуждения на совместном заседании Президиумов Академии медицинских наук и Ученого Совета Минздрава СССР, где было принято Постановление об их использовании в широкой врачебной практике. Таким образом, научно-практические исследования и достигнутые результаты в многолетнем применении РДТ стали неотъемлемой частью российского здравоохранения.

Следует также констатировать, что за последние годы проявляется и нарастает интерес к методике РДТ среди широкой массы практических врачей, а также студентов медицинских ВУЗов. Важное значение имеет сочетание (в необходимых случаях) РДТ с методиками традиционной тибетской (бурятской) медицины, которые специально изучаются в республике Бурятия под руководством ИОЭБ СО РАН.

Особое место занимают результаты применения РДТ в практике санаторно-курортного лечения по результатам курортов Республики Бурятия (курорт «Горячинск»). Внедрена в практику разгрузочно-диетическая профилактика (РДП) способ подготовки пациентов к РДТ и ведение их после курса лечения.

Следует также подчеркнуть, что среди лечившихся на указанных курортах были не только жители республики Бурятии, но и из других регионов России, стран СНГ и даже некоторых зарубежных стран. Полученный опыт заслуживает внимания в плане написания коллективной монографии и может явиться новым направлением санаторно-курортного лечения и оздоровления населения.

Несомненное практическое значение имеет определение официального места РДТ и РДП в номенклатуре оказываемых населению медицинских услуг. Это наиболее важно в процессе лицензирования метода лечения и оздоровления. Учитывая современные тенденции развития медицинской науки и организации здравоохранения, РДТ и РДП наибольше всего соответствуют новой специальности «Восстановительная медицина», которая уже имеет свой шифр.

* * *

Заслушав и обсудив в течение трех дней работы на проведенных заседаниях материалы, представленные в докладах, и дополнительных выступлениях участников республиканской научно-практической конференции по возможностям и результатам применение метода разгрузочно-диетической терапии и методик традиционной медицины при патологии внутренних органов в больницах, и поликлиниках а также санаторно-курортных учреждениях конференция постановляет:

1. Одобрить проводимую работу по РДТ и РДП в клинической и курортной практике в процессе заседаний «Байкальских чтений-3» ;

2. Создать комиссию для инициирования перед компетентными вышестоящими органами МЗ РФ ходатайство документов об «Усовершенствование технологии применения разгрузочно-диетической терапии» на основе «Методических рекомендаций по дифференцированному применению РДТ при некоторых внутренних и нервно-психических заболеваниях» (для врачей терапевтов, диетологов, невропатологов и психиатров с правом переиздания местными органами здравоохранения), изданных под эгидой МЗ СССР (1990 г.), в составе представителей органов здравоохранения и научных руководителей традиционной школы РДТ: Кожевникова В.В., Кокосова А.Н., Максимова В.А., Лысова А.Н., Ткаченко Е.И., Очирова В.М., Занданова А.О., Будаева Б.С., Машкина А.М., Ю.Ю. Даутова, С.М. Николаева (*).

3. Поручить создаваемой комиссии утвердить в министерстве здравоохранения Республики Бурятия согласно приказа № 382 (п. 5.2) от 27.06.2008 г. «Методические рекомендации по дифференцированному применению РДТ при некоторых внутренних и нервно-

психических заболеваниях» (для врачей терапевтов, диетологов, невропатологов и психиатров с правом переиздания местными органами здравоохранения), изданных под эгидой МЗ СССР (1990 г.);

4. Поручить создаваемой комиссии (см. п. 2) установить контакт с руководством научной тематики по государственной утвержденной теме «восстановительная медицина» для обозначения шифра РДТ и РДП в номенклатуре медицинских специальностей, ибо как указанно в констатирующей части, проведенная научно-практическая работа с современных позиций более всего соответствует этой новой научной специальности;

5. Поручить создаваемой комиссии (см. п.2) согласовать с руководством республиканских органов медицинского образования (Медицинский факультет университета Бурятского государственного университета и Медицинский базовый колледж им. Р. Э. Раднаева) возможность включения в качестве факультатива, для студентов и курсов постдипломного усовершенствования врачей и среднего медицинского персонала по РДТ и РДП путем внесения соответствующих положений в учебные планы;

6. Планировать создание Центра РДТ/РДП для проведения клинико-экономических исследований эффективности лечения и качества жизни больных в стационарных условиях, в научно-практических и дипломных работах по РДТ и РДП, при участии Медицинского факультета Бурятского государственного университета (БГУ);

7. Поручить редколлегии «Байкальских чтений» включить в сборник научных трудов, следующие разделы: I - организационные материалы, II - традиционная медицина, III - применение разгрузочно-диетической терапии (дозированное голодание) при различной соматической патологии, IV - разгрузочно-диетической профилактика, V - хроника;

8. Учитывая уникальность республиканского опыта РДТ и РДП в условиях курортного лечения (в Горячинске), поручить руководству «Байкалкурорта» профсоюзов Республики Бурятия, курорта «Горячинск» и заведующему отделения РДТ курорта «Горячинск» обобщить указанный материал, на основе которого написать коллективную монографию, чрезвычайно важную для дальнейших развития и применения этих методов в санаторно-курортной практике России;

9. Согласовать с Министерством здравоохранения РБ внесение в план мероприятий на 2009-2010 г. :а - подведение итогов пятнадцатилетней работы по внедрению РДТ и РДП в

здравоохранение республики;

б- участие специалистов по РДТ в тематических конференциях проводимых под эгидой

г- проведение очередных «Байкальских чтений -4», осенью 2010 г.

Принято единогласно.

***

X Всероссийский конгресс диетологов и нутрициологов «Питание и здоровье»,1 -3 декабря 2008 года, г. Москва. НИИ питания РАМН

РЕЗОЛЮЦИЯ КРУГЛОГО СТОЛА«РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЯ» НА Х ВСЕРОССИЙСКОГО КОНГРЕССА ДИЕТОЛОГОВ И НУТРИЦИОЛОГОВ «ПИТАНИЕ И ЗДОРОВЬЕ», 3 ДЕКАБРЯ 2008 г.

(опубликована в журнале «Вопросы питания» № 4 2009 г.)

В рамках Х Всероссийского Конгресса диетологов и нутрициологов «Питание и здоровье» была проведена работа в рамках секции, посвященной применению разгрузочно-диетической терапии (РДТ) к клинике внутренних болезней в сотрудничестве с медицинским центром санаторного типа «Гармония» (г. Москва).

Проведение секции по РДТ на данной конференции является продолжением многолетней работы НИИ Института питания РАМН, который совместно с другими исследовательскими учреждениями Москвы, Санкт-Петербурга, Ростова-на-Дону, Минска, Риги, Украины и др., начиная с 80-ых годов, проводил большую работу по оценки эффективности РДТ и особенностях применения данного метода в клинике внутренних болезней. Результатом данной работы явились научные публикации, среди которых особое значение имеют «Методические рекомендации по дифференцированному применению Разгрузочно-диетической терапии (РДТ) заболеваний при некоторых внутренних и нервно-психических заболеваниях» Минздрава СССР (1990 г.) и сборник научных трудов «Разгрузочно-диетическая терапия в клинике внутренних болезней» под редакцией академика РАМН М.И., д.м.н., профессора М.И. Волгарева д.м.н. и профессора В.А. Максимова (1993г). Проведенные научные исследования ведущими специалистами страны, в области РДТ (проф. Ю.С. Николаев, проф. В.А. Максимов, проф. А.Н. Кокосов, проф. Е.И. Ткаченко, проф. О.Н. Ганич, проф. Э.И. Архий, проф. Ю.И. Полищук, проф. А.Л. Чернышев, д.м.н. В.И. Панайкин, Д.м.н. С.Д. Каратаев, д.м.н. С.Г. Осинин, к.м.н. А.Н. Лысов, к.м.н. В.Б. Гурвич, к.м.н. В.А. Миронов, к.м.н. М.В. Ашихмина, к.м.н. Н.А. Батаева, к.м.н. С.А. Муравьев и мн. др.) являются базовыми работами по применению метода РДТ в лечебно-профилактических учреждениях России. При проведении исследований под разгрузочно-диетической терапией всегда подразумевалось т.н. полное голодание с пищевой депривацией и водным питьевым режимом. В последние годы разгрузочно-диетическая терапия, благодаря инициативе регионов России, приобретает новое более современное и широкое значение в т.ч. на профилактическом уровне, для поддержания здоровья и здорового образа жизни. Отмечается, что разгрузочно-диетическая терапия может играть положительную роль в коррекции нарушения режима питания и способствует увеличению потребления натуральных продуктов, необходимых организму.

Участники круглого стола отмечают, что в данный момент в связи с возросшим интересом к методу дозированного голодания как среди населения, так и среди медицинских работников, участилось число некорректного использования РДТ, что создает предпосылки для дискредитации данного метода.

Необходимо обеспечить качественную подготовку специалистов по РДТ, что позволит исключить неправильное применение, как самого метода, так и знаний и терминологии РДТ. Отмечено также, что ставшая широко популярной в общественных кругах литература о лечебном голодании зарубежных авторах не соответствует тому уровню знаний и научных

данных, которые привнесли достижения отечественной науки. До сих пор исследования российской научно-практической школы не имеют аналогов в мире. Однако на сегодняшний день эти исследования являются труднодоступными и малоизвестными, как для населения, так и для врачей.

Данная ситуация является парадоксальной и неестественной и требует принятия соответствующих мер для её изменения. Современная позиция органов власти и органов здравоохранения РФ в которой прослеживается повышенное внимание к принципам здорового питания и здорового образа жизни является положительным фактором для более активной работы по популяризации метода РДТ на более качественном уровне, на с ссылкой на богатый опыт исследования отечественных ученых. Для этого следует систематически выступать в СМИ, в медицинских образовательных учреждениях, среди организаторов здравоохранения и практических врачей.

Особое значение имеет грамотное курирование пациентов на голоде и выходе из него в экстремальных ситуациях (в том числе в случае продолжительного воздержания от пищи в общественно-политических целях). Следует провести ознакомительную работу с практическими врачами с механизмами лечебного голодания, правилами его проведения. Также необходимо информировать органы здравоохранения на местах с достижениями в области РДТ, с его законодательной базой, особенностями лицензирования метода в соответствии с современными

Участники круглого стола постановили:

1 . Одобрить организационную работу по проведению круглого стола в рамках Х Всероссийского Конгресса диетологов и нутрициологов «Питание и здоровье»:

2. Утвердить комиссию в лице Кожевникова В.В., Кокосова А.Н., Максимова В.А., Лысова А.Н., Ткаченко Е.И., Очирова В.М., Занданова А.О., Будаева Б.С., Машкина А.М., Ю.Ю. Даутова, предложенную органами здравоохранения Республики Бурятия на научно-практической конференции «Байкальских чтениях - 3» для приведения в порядок согласно современным требованиям документацию для лицензирования метода РДТ как отдельного метода, или в рамках специальности «восстановительная медицина»

3. отслеживать в прессе и в других печатных изданиях сообщения и материалы о методике РДТ, вреде и пользе данного метода, обеспечить поступление опровергающих материалов в случае необходимости со стороны компетентных специалистов.

4 Обратить внимание органов здравоохранения и представителей исполнительной и законодательной власти РФ в области ЗО и социальной политики в т.ч. в программах касающихся здорового питания на лечебно-оздоровительный потенциал дозированного голодания как метода, увеличивающего адаптационные возможности человеческого организма.

5. Выразить благодарность за активное участие в организации научно-практических конференции посвященных внедрению метода РДТ и популяризацию дозированного голодания за последние годы Руководству Министерства Здравоохранения Республики Бурятия, Управлению Курортов Республики Бурятия, главному гастроэнтерологу г. Сантк-Петербурга профессору Е.И. Ткаченко, профессору А.Н. Кокосову главному врачу Ленмедцентра д.м.н. Е.Н. Лаптевой, академику А. В. Тутеляну и профессору В.А. Максимову НИИ Института питания РАМН, главному врачу МСЧ «Нефтяник» г. Тюмень к.м.н. С.А. Муравьеву, к.м.н. М.В. Ашихминой, главному врачу медицинского центра «Гармония» О.Н. Лебедевой.

Принято единогласно.

Москва, 3 декабря 2008 г.

***

РЕЗОЛЮЦИЯ

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕЦНИИ « РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ В КЛИНИКУЕ ВНУТРЕННЫХ БОЛЕЗНЕЙ: ПЕРСПЕКТИВА РАЗВИТИЯ И ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА В ЛЕЧЕБНО-

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УЧРЕЖЕДНИЯХ»

УЛАН-УДЭ, 16-18 МАЯ 2001 Г.

В Республике Бурятия, как и в Российской Федерации в целом, с начала 90-х годов

сложилась сложная демографическая ситуация, характеризующаяся снижением

рождаемости и увеличением общей смертности населения. Уровень состояния здоровья

неуклонно снижается. Недостаточная материально-техническая база учреждений

здравоохранения Республики, отсутствие необходимого научно-исследовательского

потенциала не позволяют в полной мере внедрить в Республике современные

дорогостоящие медицинские технологии, направленные на сохранение и укрепление

состояние здоровья населения. Это заставляет искать свой путь в решении задач, стоящих

перед органами управления здравоохранения Республики. Уникальность территории и

населения Республики Бурятия состоит в том, что здесь сохранилась и развивается

традиционная медицина. Ее восточные (тибетские, бурятские) методы укрепления

здоровья пользуются среди всех слоев населения большой популярностью, а при

соблюдении определенных условий и методических рекомендаций оказывают

значительный лечебный и оздоровительный эффект при многих заболеваниях.

Возрастающий интерес и потребность в натуральных методах восточной медицины среди населения Республики предопределили и подготовили благоприятную почву для восприятия немедикаментозных методов лечения и оздоровления. Среди них, особое внимание (в связи с широким диапазоном благотворного действия) привлекают метод разгрузочно-диетической терапии (лечебное голодание), который научно апробирован в России, Германии, США, Франции, Канаде, и других странах и нашел свое применение во многих регионах Российской Федерации.

За последние 3 года органами здравоохранения Республики Бурятия проведена значительная по объему организационная работа по обучению этому методу врачей разных специальностей и практическому использованию разгрузочно-диетической терапии в ряде лечебных учреждений. Настоящая республиканская научно-практическая конференция, в которой принимают участие специалисты из других регионов Российской Федерации, призвана обобщить наш первоначальный опыт проделанной работы, дать ему оценку и наметить дальнейшие задачи в деле внедрения методов традиционной, в основном, немедикаментозной медицины в практику органов здравоохранения в работу санаторно-курортных учреждений Республики Бурятия.

* * *

Заслушав и обсудив на 3-х основных заседаниях, в течение 3-х дней работы, материалы предоставленные в докладах и дополнительных выступлениях участников Республиканской научно-практической конференции по характеристике, возможностям и результатам применения разгрузочно-диетической терапии при патологии внутренних органов в больничных (госпитальных), поликлинических и санаторно-курортных учреждениях Республики Бурятия, конференция постановляет:

1. Одобрить проведенную работу и первоначальный опыт по организации и практическому применению метода разгрузочно-диетической терапии врачами различных специальностей Республики Бурятия в условиях стационара (госпиталя), санаторно-курортного учреждения и поликлиники.

2. Продолжить практику обучения врачей разных специальностей, а также среднего медицинского персонала методике разгрузочно-диетической терапии а также применение

натуральных (традиционных) методов; рассмотреть возможность факультативного ознакомления студентов старших курсов медицинских учебных заведений с методами традиционной медицины, включая лечебное голодание в его лечебном и валеологическом аспекте.

3. Для оптимизации процесса обучения методу разгрузочно-диетической терапии и его практическому использованию органам здравоохранения, создать на основе существующих в Российской Федерации методических рекомендации и врачебных пособий по этому поводу собственные рекомендации, основанные на организационном и лечебном опыте применения этого метода в Республике Бурятия;

4. Считать что метод разгрузочно-диетической терапии имеет два аспекта, лечебный и оздоровительный (валеологический) ; в первом случае пациенты пользуются всеми правами как при общепринятом фармако-терапевтическом лечении, т.е. больничными листами, а во втором случае при использовании валеологических методик, с целью косметической, больничный лист не выдается;

5. Рассматривая настоящий обмен опытом работы в качестве важного инструмента совершенствования организационной и лечебно-профилактической, а также методической работы по внедрению традиционных медицинских технологий в систему лечебных и оздоровительных мероприятий, считать целесообразным сделать такие встречи и обсуждения регулярными (не реже чем один в раз в два года) под девизом «Байкальские чтения», с приглашением специалистов из других регионов России и из за рубежа, с изданием материалов. Первые «Байкальские чтения» провести в 2003 г. в г. Улан-Удэ под эгидой Министерства здравоохранения Республики Бурятия;

6. Накапливаемый в органах здравоохранения Республики опыт применения традиционных медицинских технологий для лечения и оздоровления трудящихся целесообразно использовать при разработке оригинальной концепции здравоохранения Республики Бурятия, привлекая к ее обсуждению через средства массовой информации широкие слои населения;

7. Проводить работу над созданием идеологии здорового образа жизни, которая должна быть неразрывно связана с популяризацией среди населения, в том числе и подрастающего поколения, достоверной информацией о натуральных (традиционных) методах оздоровления организма доступных широкому практическому использованию;

8. Продолжить сложившуюся практику популяризации и разъяснения сути современных методов очищения организма, включая регулярно проводимые посты через библиотеки, организующие совместно с Министерством здравоохранения Республики Бурятия встречи с населением при помощи врачей специалистов а также фотовыставок и стендов посвященных этим вопросам;

9. Научно обобщить опыт работы с целью совершенствования медицинских технологий с привлечением к этому разделу работы научно-педагогических кадров Бурятского государственного университета и Бурятского филиала академии наук;

10. Предусмотреть целевое финансирование специальной строкой Республиканского бюджета на развитие информационного обеспечения ресурсосберегающих методик восточной и традиционной медицины, включая разгрузочно-диетическую терапию в практике органов здравоохранения Республики Бурятия. Это важно для расширения доходной базы лечебных учреждений Министерства здравоохранения и санаторно-курортной системы «Байкалкурорта» использующие эти методы, в т.ч. в плане лечебного туризма;

11. Создать постоянно действующий координационный совет по взаимодействию органов здравоохранения и управлением «Байкалкурорт» для совершенствования и разработки методик разгрузочно-диетической терапии в лечебном и валеологическом направлениях, в том числе с перспективой развития в Республике лечебного туризма; периодически (раз в квартал) подводить итоги этой работы;

12. Изучить возможность создания методического центра со стационарной базой для более широкого и качественно организованного внедрения натуральных методов лечения и

оздоровления в лечебно-профилактических учреждениях Республики Бурятия под руководством Министерства здравоохранения республики.

13. Рекомендовать органам местного самоуправления к * применению на практике разгрузочно-диетической терапии, с целью популяризации здорового образа жизни на местах.

Принято единогласно.

***

X Всероссийский конгресс диетологов и нутрициологов «Питание и здоровье»,1 -3 декабря 2008 года, г. Москва. НИИ питания РАМН

РЕЗОЛЮЦИЯ КРУГЛОГО СТОЛА«РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЯ» НА Х ВСЕРОССИЙСКОГО КОНГРЕССА ДИЕТОЛОГОВ И НУТРИЦИОЛОГОВ «ПИТАНИЕ И ЗДОРОВЬЕ», 3 ДЕКАБРЯ 2008 г.

(опубликована в журнале «Вопросы питания» № 4 2009 г.)

В рамках Х Всероссийского Конгресса диетологов и нутрициологов «Питание и здоровье» была проведена работа в рамках секции, посвященной применению разгрузочно-диетической терапии (РДТ) к клинике внутренних болезней в сотрудничестве с медицинским центром санаторного типа «Гармония» (г. Москва).

Проведение секции по РДТ на данной конференции является продолжением многолетней работы НИИ Института питания РАМН, который совместно с другими исследовательскими учреждениями Москвы, Санкт-Петербурга, Ростова-на-Дону, Минска, Риги, Украины и др., начиная с 80-ых годов, проводил большую работу по оценки эффективности РДТ и особенностях применения данного метода в клинике внутренних болезней. Результатом данной работы явились научные публикации, среди которых особое значение имеют «Методические рекомендации по дифференцированному применению Разгрузочно-диетической терапии (РДТ) заболеваний при некоторых внутренних и нервно-психических заболеваниях» Минздрава СССР (1990 г.) и сборник научных трудов «Разгрузочно-диетическая терапия в клинике внутренних болезней» под редакцией академика РАМН М.И., д.м.н., профессора М.И. Волгарева д.м.н. и профессора В.А. Максимова (1993г). Проведенные научные исследования ведущими специалистами страны, в области РДТ (проф. Ю.С. Николаев, проф. В.А. Максимов, проф. А.Н. Кокосов, проф. Е.И. Ткаченко, проф. О.Н. Ганич, проф. Э.И. Архий, проф. Ю.И. Полищук, проф. А.Л. Чернышев, д.м.н. В.И. Панайкин, Д.м.н. С.Д. Каратаев, д.м.н. С.Г. Осинин, к.м.н. А.Н. Лысов, к.м.н. В.Б. Гурвич, к.м.н. В.А. Миронов, к.м.н. М.В. Ашихмина, к.м.н. Н.А. Батаева, к.м.н. С.А. Муравьев и мн. др.) являются базовыми работами по применению метода РДТ в лечебно-профилактических учреждениях России. При проведении

исследований под разгрузочно-диетической терапией всегда подразумевалось т.н. полное голодание с пищевой депривацией и водным питьевым режимом. В последние годы разгрузочно-диетическая терапия, благодаря инициативе регионов России, приобретает новое более современное и широкое значение в т.ч. на профилактическом уровне, для поддержания здоровья и здорового образа жизни. Отмечается, что разгрузочно-диетическая терапия может играть положительную роль в коррекции нарушения режима питания и способствует увеличению потребления натуральных продуктов, необходимых организму.

Участники круглого стола отмечают, что в данный момент в связи с возросшим интересом к методу дозированного голодания как среди населения, так и среди медицинских работников, участилось число некорректного использования РДТ, что создает предпосылки для дискредитации данного метода.

Необходимо обеспечить качественную подготовку специалистов по РДТ, что позволит исключить неправильное применение, как самого метода, так и знаний и терминологии РДТ. Отмечено также, что ставшая широко популярной в общественных кругах литература о лечебном голодании зарубежных авторах не соответствует тому уровню знаний и научных данных, которые привнесли достижения отечественной науки. До сих пор исследования российской научно-практической школы не имеют аналогов в мире. Однако на сегодняшний день эти исследования являются труднодоступными и малоизвестными, как для населения, так и для врачей.

Данная ситуация является парадоксальной и неестественной и требует принятия соответствующих мер для её изменения. Современная позиция органов власти и органов здравоохранения РФ в которой прослеживается повышенное внимание к принципам здорового питания и здорового образа жизни является положительным фактором для более активной работы по популяризации метода РДТ на более качественном уровне, на с ссылкой на богатый опыт исследования отечественных ученых. Для этого следует систематически выступать в СМИ, в медицинских образовательных учреждениях, среди организаторов здравоохранения и практических врачей.

Особое значение имеет грамотное курирование пациентов на голоде и выходе из него в экстремальных ситуациях (в том числе в случае продолжительного воздержания от пищи в общественно-политических целях). Следует провести ознакомительную работу с практическими врачами с механизмами лечебного голодания, правилами его проведения. Также необходимо информировать органы здравоохранения на местах с достижениями в области РДТ, с его законодательной базой, особенностями лицензирования метода в соответствии с современными

Участники круглого стола постановили:

1 . Одобрить организационную работу по проведению круглого стола в рамках Х Всероссийского Конгресса диетологов и нутрициологов «Питание и здоровье»:

2. Утвердить комиссию в лице Кожевникова В.В., Кокосова А.Н., Максимова В.А., Лысова А.Н., Ткаченко Е.И., Очирова В.М., Занданова А.О., Будаева Б.С., Машкина А.М., Ю.Ю. Даутова, предложенную органами здравоохранения Республики Бурятия на научно-практической конференции «Байкальских чтениях - 3» для приведения в порядок согласно современным требованиям документацию для лицензирования метода РДТ как отдельного метода, или в рамках специальности «восстановительная медицина»

3. отслеживать в прессе и в других печатных изданиях сообщения и материалы о методике РДТ, вреде и пользе данного метода, обеспечить поступление опровергающих материалов в случае необходимости со стороны компетентных специалистов.

4 Обратить внимание органов здравоохранения и представителей исполнительной и законодательной власти РФ в области ЗО и социальной политики в т.ч. в программах касающихся здорового питания на лечебно-оздоровительный потенциал дозированного голодания как метода, увеличивающего адаптационные возможности человеческого организма.

5. Выразить благодарность за активное участие в организации научно-практических конференции посвященных внедрению метода РДТ и популяризацию дозированного голодания за последние годы Руководству Министерства Здравоохранения Республики Бурятия, Управлению Курортов Республики Бурятия, главному гастроэнтерологу г. Сантк-Петербурга профессору Е.И. Ткаченко, профессору А.Н. Кокосову главному врачу Ленмедцентра д.м.н. Е.Н. Лаптевой, академику А. В. Тутеляну и профессору В.А. Максимову НИИ Института питания РАМН, главному врачу МСЧ «Нефтяник» г. Тюмень к.м.н. С.А. Муравьеву, к.м.н. М.В. Ашихминой, главному врачу медицинского центра «Гармония» О.Н. Лебедевой.

Принято единогласно.

Москва, 3 декабря 2008 г.

***

РЕЗОЛЮЦИЯ

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕЦНИИ «БАЙКАЛЬСКИЕ ЧТЕНИЯ -2. РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ И ТРАДИЦИОННАЯ МЕДИЦИНА»

УЛАН-УДЭ, 27-29 СЕНТЯРБЯ 2005 Г.

Методы лечения и оздоровления организма, обоснованы многовековым опытом традиционной медицине приобретают, в настоящее время, все больше значение на фоне глубоких социально-экономических изменений, происходящих в России. При сокращении государственной финансовой поддержки в социальной сфере, в том числе в области здравоохранения, существенно меняется концептуальный подход к значению общественного здоровья, а также отношение к собственному здоровью каждого человека. Более активно проявляется потребность сохранения собственного здоровья и, соответственно, тенденция к использованию оздоровительных методов, способных «разбудить» и активизировать силы организма на самовосстановление. Это позволяет сэкономить личные финансовые средства и численно увеличить контингент граждан кровно заинтересованных в сохранении-укреплении своего здоровья и повышении качества жизни.Опыт практического использования методов традиционной бурятской (тибетской) медицины в повседневной практике органов здравоохранения Республики Бурятия свидетельствует о большой пользе интеграции методов ортодоксальной (научной) и традиционной (натуропатической) медицине. За последние 10 лет в Бурятии, активно внедряется метод разгрузочно-диетической терапии (РДТ), который благодаря усилиям местных органов здравоохранения и практических врачей, с учетом вклада знаний и опыта специалистов из других регионов Российской Федерации (РФ) и ближнего зарубежья (СНГ). Это знаменует собой качественно новый этап развития отечественного здравоохранения после очевидного организационного спада в постперестроечном периоде. Научно-практические исследования в области дозированного голодания, которые начинались по инициативе и под научным руководством основоположника российской школы разгрузочно-диетической терапии профессора Ю.С. Николаева, уверенно продолжаются участниками трудов настоящих Байкальских чтений.

Конференция считает целесообразно организацию и проведение научных изысканий по раскрытию механизмов эффективности РДТ обоснованию оптимизации этого эффекта, сочтенным применением при лечебном голодании фитофармакотерапии по древным расшифрованным рецептам тибеской-бурятской медицины в плане концепции интегральной медицины.

* * *

Заслушав и обсудив, в течение 3-х дней работы, на проведенных заседаниях материалы предоставленные в докладах м в выступлениях участников Байкальских чтений (2), по характеристике и результатам применения методов РДТ и традиционной медицины при патологии внутренних органов и некоторых нервно-психических заболеваниях в больничных (госпитальных), поликлинических и санаторно-курортных учреждениях Республики Бурятия, других регионов РФ , некоторых стран СНГ и дальнего зарубежья (США, Германия, Франция, Австралия), конференция постановляет:

1. Проведенную работу, материалы которой представленных в публикациях, докладах и выступлениях участников Байкальских чтений-2, одобрить.

2. Министерству здравоохранению Республики Бурятия, совместно с другими заинтересованными организациями и лицами создать постоянно действующий Научный совет (на общественных началах) в составе представителей Республики Бурятия и регионов РФ для выработки общей стратегии дальнейшего развития (совершенствования) методов РДТ и традиционной медицины, в плане концепции интегративной медицины.

3. Продолжить практику «Байкальских чтений» с обсуждением темы «РДТ и традиционная медицина» с привлечением к ней специалистов из других регионов РФ, стран СНГ и дальнего зарубежья; очередные «Байкальские чтения – 3» провести осенью 2007 г.;

4. Организовать очередной цикл обучения врачей разных специальностей, а также среднего медицинского персонала методике РДТ в 2007г. а также всемерно активизировать применение (по показаниям) методов традиционной медицины стремясь к их апробации методами «доказательной медицины».

5. Организовать электив на теме «Разгрузочно-диетическая терапия при внутренних и нервно-психических заболеваниях» на медицинском факультете Бурятского Государственного Университета для студентов старших курсов.

6. Организовать факультатив «Разгрузочно-диетическая терапия при внутренних болезнях» в Медицинском колледже для студентов старших курсов медицинского факультете Бурятского государственного университета.

7. Организовать и провести факультатив по теме «Разгрузочно-диетическая терапия в лечении и оздоровлении организма» для студентов старших курсов в Медицинском колледже в г. Улан-Удэ.

8. Для оптимизации процесса обучения методу РДТ и более широкого использования дозированного голодания в практическом здравоохранении, создать на основе существующих в Российской Федерации методических рекомендации и врачебных пособий основанных на организационно-методическом и лечебном опыте применения РДТ в Республике Бурятия, и других территориях Российской Федерации и СНГ (Республика Адыгея, Алтайский край, Тюменская область, Омская область, г. Санкт-Петербург, г. Москва, г. Иркутск, и др.);

9. Аспекты традиционных медицинских технологий в лечении и оздоровления организма, а также методики РДТ, более активно использовать в целевых программах профилактики, нацеленных на создание престижности здорового образа жизни в обществе (в частности снижение АД и избыточной массы тела, повышение физической активности, использование принципов рационального питания, избежание от бытовых токсикоманий – курение табака и алкогольной зависимости).

10. Продолжить сложившуюся практику популяризации и разъяснения сути современных методов очищения организма, через библиотеки, организующие совместно с Министерством здравоохранения Республики Бурятия при помощи и с участием врачей специалистов, имеющие собственный опыт лечения и оздоровления с помощью РДТ, встречи с населением а также фотовыставок и стендов посвященных этим вопросам;

11. Изучить возможность создания методического центра со стационарной базой для более широкого и качественно организованного внедрения научно апробированных натуральных методов для лечения и оздоровления в лечебно-оздоровительных и лечебно-профилактических учреждениях Республики Бурятия под руководством Министерства здравоохранения республики;

12. Создать предпосылки для организации в Республике Бурятия Республиканского центра РДТ с задачами организационно-методического обеспечения, научно-исследовательской работы, лечебно-профилактической деятельности и повышения квалификации врачей, среднею медицинского персонала по рациональному использованию указанного метода (РДТ и разгрузочно-диетическая профилактика-РДП) в клинической практике для лечения и оздоровления населения.***

XII Всероссийский конгресс диетологов и нутрициологов «Питание и здоровье»,29 ноября -1 декабря 2010 года, г. Москва. НИИ питания РАМН

РЕЗОЛЮЦИЯ КРУГЛОГО СТОЛА

«Современные аспекты развития разгрузочно-диетической терапии»

1 декабря 2010г.

В рамках ХI Всероссийского Конгресса диетологов и нутрициологов «Питание И здоровье» (г. Москва 30 ноября-2 декабря 2009 г.) состоялся Круглый стол на тему «Разгрузочно-диетическая терапия на современном этапе». Научно технический прогресс, несомненно, повлиял на образ жизни человека и на характер его питания. Но в этом были свои «плюсы И «минусы». Один из наиболее тревожных вопросов, который волнует общественность - это гипокинезия и растущее распространение избыточного веса и алиментарно -чсопсгнгуционального ожирения, в том числе среди детей и молодежи. Это определяет социальное значение целой группы болезней - артериальная гипертония, ИБС, сахарный диабет и др., в рамках метаболического синдрома. Высокая эффективность метода разгрузочно-диетической терапии при этой патологии была научно-доказана как в нашей стране, так и за рубежом в течение последних сорока лет. Важнейшим условием успешности лечения дозированным голоданием, после своевременного прекрашения периода полного и сознательного воздержания от пищи, является р а ц и о н а л ь н о е п и т а н и е. Разгрузочно-диетическая терапия, или дозированное голодание, имеет в нашей стране уникальную историю по сравнению с аналогичным опытом других стран. Периодическая пищевая депривация как метод сохранения и укрепления здоровья и главный элемент традиционной медицины пришло к нам из седой старины. В восемнадцатом, особенно, девятнадцатом, и двадцатых столетиях она обогатилась опытом поколений врачей. В построении российской школы лечебного голодания (рдт) принимали участие многие ученые, высококвалифицированные специалисты, организаторы гражданского и военного здравоохранения. С целью восстановления не преходящей исторической памяти о той огромной работе, в которой приняли участие в БО-х годах и позднее, многие научные работники -сотрудники медицинских институтов в различных регионах страны, издан сборник методических рекомендаций по рдт. Сегодня важно не только восстановить историческую память об этом, но и осмыслив ее факты двигаться вперед в научной и практической части в области Р дт. Заслушав и обсудив фиксированные сообщения и выступления в рамках Круглого стола его участники постановили:

1. Одобрить основные положения заслушанных докладов; 2. Информировать органы здравоохранения, включая сеть медицинских библиотек,

регионов России о выпуске «Сборника методических рекомендаций по рдт»; 3. Рекомендовать издание перечня авторефератов кандидатских и докторских

диссертаций по методу рдт; 4. Одобрить практику региональных конференций и конгрессов, обсуждающих

вопросы Р дт, в рамках Круглых столов.

Принято единогласно.

XIII Всероссийский конгресс диетологов и нутрициологов «Питание и здоровье»,5 декабря -7 декабря 2011 года, г. Москва. НИИ питания РАМН

РЕЗОЛЮЦИЯ КРУГЛОГО СТОЛА

"Современные аспекты применения разгрузочно-диетической терапии (дозированного лечебного голодания) в российской и

мировой практике"

7ДЕКАБРЯ 2011 г.

В рамках XIII Всероссийский Конгресс диетологов и нутрициологов"Питание и здоровье", 7 декабря 2011 года в г. Москва состоялся круглый стол "Современные аспекты применения разгрузочно-диетической терапии (дозированного лечебного голодания) в российской и мировой практике"с презентацией книги профессора Московского императорского университета П.А. Вениаминова, «Слово о постах как средстве предохранительном от болезни» - говоренное в честь дня рождения именинницы великой государыни императрицы Екатериной Алексеевны говорено 23 апреля 1769 г. Современное состояние здоровья граждан Российской Федерации остается не удовлетворительным на протяжении много лет особенно в области неинфеционных заболеваний. В их возникновении, очень большую роль играет стиль жизни и диетическое поведение человека. Среди эффективных методов как лечебного, так и профилактического действия, разгрузочно-диетическая терапия (РДТ) является одним из самих актуальных и перспективных. Благодаря совместным организационным усилиям НИИ питания РАМН с другими ведомствами и общественными организациями разных городов и регионов России, удалось продолжить работу по систематизированному изданию основных научно-практических материалов по РДТ (Сборник методических писем 1969 -2005гг. и Сборник авторефератов кандидатских и докторских диссертации 1960-2010 гг.) под эгидой Минсоцразвития РФ и НИИ Питания РАМН. Данные публикации являются олицетворением исторической и современной русской и советской школы РДТ, имеющей большое значение для всего мировой медицинской общественности. По этому поводу следует отмечать что французско-немецкое телевидение «ARTE» снимал документальный фильм о международном опыте дозированного голодания, половина которого была посвящена советско-российской школе. Также следует отметить среди докладов интересное выступление гражданиниа Словаки, который представил анализ о собственном опыте 40-дневнго терапевтического голодания. Заслушав и обсудив доклады ведущих научных и медицинских специалистов в области РДТ, участники круглого стола постановили:

1 - Одобрить представленных докладов2 - Организовать показ фильма «Наука голодания» С. Жильмана и Т. Де Ластрада на круглом столе по РДТ в рамках всероссийской конференции Института питания в Москве в 2012 года, с приглашением авторов и объявлением пресс-конференции.3 - Продолжить работу по изданию исторических научных материалов по дозированному голоданию, а именно В. В. Пашуниа к 2012 г.4 – Планомерно расширить участие докладчиков до международного уровня 5 – создать условия для организации учебного процесса повышения квалификации врачей всех специальностей на базе НИИ питания РАМН6 – Опубликовать данную резолюцию в журнале «Вопросы питания»

Принято единогласно, 7 декабря 2011 г.

***

XI Всероссийский конгресс диетологов и нутрициологов «Питание и здоровье»,30 ноября -2 декабря 2009 года, г. Москва. НИИ питания РАМН

РЕЗОЛЮЦИЯ КРУГЛОГО СТОЛА«Р АЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ»

2 ДЕКАБРЯ 2009 Г.

В рамках ХI Всероссийского Конгресса диетологов и нутрициологов «Питание И здоровье» (г. Москва 30 ноября-2 декабря 2009 г.) состоялся Круглый стол на тему «Разгрузочно-диетическая терапия на современном этапе». Научно технический прогресс, несомненно, повлиял на образ жизни человека и на характер его питания. Но в этом были свои «плюсы И «минусы». Один из наиболее тревожных вопросов, который волнует общественность - это гипокинезия и растущее распространение избыточного веса и алиментарно -чсопсгнгуционального ожирения, в том числе среди детей и молодежи. Это определяет социальное значение целой группы болезней - артериальная гипертония, ИБС, сахарный диабет и др., в рамках метаболического синдрома. Высокая эффективность метода разгрузочно-диетической терапии при этой патологии была научно-доказана как в нашей стране, так и за рубежом в течение последних сорока лет. Важнейшим условием успешности лечения дозированным голоданием, после своевременного прекрашения периода полного и сознательного воздержания от пищи, является р а ц и о н а л ь н о е п и т а н и е. Разгрузочно-диетическая терапия, или дозированное голодание, имеет в нашей стране уникальную историю по сравнению с аналогичным опытом других стран. Периодическая пищевая депривация как метод сохранения и укрепления здоровья и главный элемент традиционной медицины пришло к нам из седой старины. В восемнадцатом, особенно, девятнадцатом, и двадцатых столетиях она обогатилась опытом поколений врачей. В построении российской школы лечебного голодания (рдт)

принимали участие многие ученые, высококвалифицированные специалисты, организаторы гражданского и военного здравоохранения. С целью восстановления не преходящей исторической памяти о той огромной работе, в которой приняли участие в БО-х годах и позднее, многие научные работники -сотрудники медицинских институтов в различных регионах страны, издан сборник методических рекомендаций по рдт. Сегодня важно не только восстановить историческую память об этом, но и осмыслив ее факты двигаться вперед в научной и практической части в области Р дт. Заслушав и обсудив фиксированные сообщения и выступления в рамках Круглого стола его участники постановили:

1. Одобрить основные положения заслушанных докладов; 2. Информировать органы здравоохранения, включая сеть медицинских библиотек,

регионов России о выпуске «Сборника методических рекомендаций по рдт»; 3. Рекомендовать издание перечня авторефератов кандидатских и докторских

диссертаций по методу рдт; 4. Одобрить практику региональных конференций и конгрессов, обсуждающих

вопросы Р дт, в рамках Круглых столов.

Принято единогласно.***

XIII Всероссийский конгресс диетологов и нутрициологов «Питание и здоровье»,5 декабря -7 декабря 2011 года, г. Москва. НИИ питания РАМН

РЕЗОЛЮЦИЯ КРУГЛОГО СТОЛА

"Современные аспекты применения разгрузочно-диетической терапии (дозированного лечебного голодания) в российской и

мировой практике"

7ДЕКАБРЯ 2011 г.

В рамках XIII Всероссийский Конгресс диетологов и нутрициологов"Питание и здоровье", 7 декабря 2011 года в г. Москва состоялся круглый стол "Современные аспекты применения разгрузочно-диетической терапии (дозированного лечебного голодания) в российской и мировой практике"с презентацией книги профессора Московского императорского университета П.А. Вениаминова, «Слово о постах как средстве предохранительном от болезни» - говоренное в честь дня рождения именинницы великой государыни императрицы Екатериной Алексеевны говорено 23 апреля 1769 г. Современное состояние здоровья граждан Российской Федерации остается не удовлетворительным на протяжении много лет особенно в области неинфеционных заболеваний. В их возникновении, очень большую роль играет стиль жизни и диетическое поведение человека.

Среди эффективных методов как лечебного, так и профилактического действия, разгрузочно-диетическая терапия (РДТ) является одним из самих актуальных и перспективных. Благодаря совместным организационным усилиям НИИ питания РАМН с другими ведомствами и общественными организациями разных городов и регионов России, удалось продолжить работу по систематизированному изданию основных научно-практических материалов по РДТ (Сборник методических писем 1969 -2005гг. и Сборник авторефератов кандидатских и докторских диссертации 1960-2010 гг.) под эгидой Минсоцразвития РФ и НИИ Питания РАМН. Данные публикации являются олицетворением исторической и современной русской и советской школы РДТ, имеющей большое значение для всего мировой медицинской общественности. По этому поводу следует отмечать что французско-немецкое телевидение «ARTE» снимал документальный фильм о международном опыте дозированного голодания, половина которого была посвящена советско-российской школе. Также следует отметить среди докладов интересное выступление гражданиниа Словаки, который представил анализ о собственном опыте 40-дневнго терапевтического голодания. Заслушав и обсудив доклады ведущих научных и медицинских специалистов в области РДТ, участники круглого стола постановили:1 - Одобрить представленных докладов2 - Организовать показ фильма «Наука голодания» С. Жильмана и Т. Де Ластрада на круглом столе по РДТ в рамках всероссийской конференции Института питания в Москве в 2012 года, с приглашением авторов и объявлением пресс-конференции.3 - Продолжить работу по изданию исторических научных материалов по дозированному голоданию, а именно В. В. Пашуниа к 2012 г.4 – Планомерно расширить участие докладчиков до международного уровня 5 – создать условия для организации учебного процесса повышения квалификации врачей всех специальностей на базе НИИ питания РАМН6 – Опубликовать данную резолюцию в журнале «Вопросы питания»

Принято единогласно, 7 декабря 2011 г.