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1. OLF Mucosa olfatoria
2. OFT Retina Ag.
3. MOC Nucleo + EW.!esencefalorostral"
Mesencefalocara ant."
#eesf
&. 'AT Nucleo ni(el
TC)nf
Mesencefalo
cara post."
#e
esf
*. MOE Nucleo protu.ro$ea$o ro$illafacial"
,urco ulo-protuerencial
#eesf
. TR)/ ,0Nuc.!esencefalicopropioc"principal epicr"trige!ino-espter!oalg"M0 protuerancia
'rotuerancia /l./asser"
)0 esf))0)))0
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4. FAC M0protueranciaW0/l.genicula$o
'rotueranciacerca ang.'C"
5. 6-C Nuc.Cocleares piso6)"+Nuc.(est
,urco ulo-protuerencial
7. /F /l.sup A,/"/l.inf A6/"Nuc.sali(al inf E6/"Nuc.a!iguo E6E"
8ulo
19.6A/O /l.sup A,/"/l.inf A6/ A6E"Nuc.!otor $orsalE6/"
Nuc.a!iguo E6E"
Cara lat. ulo
11.E,' Nuc.a!iguo E6E"Cel.asta anterior 1rasC E,/"
12.#/ Nuc. #ipogloso E,/" 8ulo entrepira!i$e oli(a inferior"
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AC6. T;A/3s?&s"0TROM8OL)T)CO
CR)TER)O,INCLUSION (5)
EXCLUSION
=; AC6 )s@
TC
o sutil=eficit!ensurale
3sACO0R)N14#eparin0B'TT
3m- #,A TEC AC6 )AM21d- )nfeccin $rogas O##e!orr intestinal ?urinaria12dD ; !a3or7dD 'L '.arterial#e!orragia acti(aFractura'la@uetas 199!il
/luce!ia 9 o >&99TA, >15 o TA= >119.
SI NO CUMPLE CRITERIOS: AAS
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T; AC6.- ,osten uni$a$ $e stroe"
- ';2ria0 antiagrgant!"#a$%tari&!AA, 199-99!g?$"
O2NO si sat "
'#' NO glucosa$a"
T; #iperglu >19"TA >229-119 = otro O8 $esco!p.enf.car$iaca"
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COMA - E6AL
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MOTOR 6ER8AL OC
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)NTR)N,ECA 0 '
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COMA D E6AL
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COMA D E6AL
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COMA
E.6egetati(o
E.!ini!a conciencia
,!e. Enclaustra!iento
Esta$o TRAN,)TOR)O $e ausencia$e conciencia falta $e respuesta aesti!ulos.
=espierto s?conciencia c?ciclos $esueo f; (egetati(a conser(a$a.'ersistente >1!" 'er!anente >3!"
>12! en trau!a
Algun signo $e !ini!a concienciaalguna co!unicacin".
Consciente s?respuesta !otora$eseferenta$o" e;cepto !o(.(ertical
$e oIos 6) par".E0 lesion (ia !otora en pieprotuerancia0 tro!osis asilar!ielinolisis central pontina
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Meta
+olica
-F
ocal
-=
ifusa
Estru
ctural
AN),OC
OR)A
=es(iacion!ira$
aconIuga$a
reposo"
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IMA'ENES ENCEALEAS
1 E*amn N%r+gi,&An&rma#
2 -mi,rana $% n&,am.ia d #ad&
3 E!tr,/amint& d
,am"& d ,&n,in,ia0 E*a,ra,i+n ,&na#!a#a
5 C&min& r,int nad%#t&
7 Ra"ida "r&gr!i+n
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CORT)CAL
,
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CORT)CAL
,
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AL%#E)MER
- Alt. Cogniti(a0 MEMOR)A$iseIecucion lenguaIe(isuoespacial pra;ia gnosia.
- Alt. No Cogniti(a0 agresi(i$a$=elirio $e aan$ono psicosis.- Neurologico poco"0E;trapira!i$alis!o Alt.cereelosa
te!lor.
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TC EN =EMENC)A,AL%#E)MER
Atrofia C;Ensanca suaracnoi$esP (entriculos.
#AB)M-A=AM,Au!ento (entricularE$e!a periepen$i!ario
,?ATROF)A CHEnf. 8insGanger
Rarefaccin sust. lanca6ascular
=ao focal
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M)O'AT)A,
AL/OR)TMO
+#ere$itarias0 'ATRONEF0 'ROH)MAL +frec" ? $istal
EC4 La.: CP ("r EM')
ECEC
4 6IOPSIA. Agu$a0 el +c- Test $e )s@ue!ia !i$eLactato reposo 12&* 19
Min post-eIercicio0 nor!alAu!enta ;3 anor!al !enos.
- EM/
>19.999 crisis en !etaolopatias
infla!atorias poli!iositis">1999 =e.$e cinturas ARMiopatias $istales por cuerpos $e inc>399 F,# $istrof.!iotonicas !itocon.
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M)O'AT)A,EHC)TA8)L)=A= M
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Enf. $e ,teiner A="=eili$a$ $istal + Miotonia + Alt.Car$io
C.)nclusion=eili$a$ $istal MM,, pro;i!al MM))
=er!ato!iositisRas cutaneo. Calcificaciones uas.
'oli!iositis=eili$a$ pro;i!al cinturas" + C'B +s?antec.fliar.
=ucenne 8ecer lig.al H"Flori$a 2-3a 5-7a 8ecer".,eu$oipertrofia ge!elarree!plaJo graso"
Atrofia pro;i!al.
C'B !il-19!ilTest !olecularCORT)CO)=E
'rolonga t ?,illa $e rue$as
'o!pe
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1. Reailitacion !otora retrasaprogresin"2. Control car$io Eco+EC/" respiespiro" c?especialista.
3. M)OTON)A0 !eIora c?cara!aJepina fenitoina.
,)NTOMAT)CO
EC4 INLAMATORIAS
poli!iositis $er!ato!iositis"
ECE,'EC)F)CO pocas"
4 %,/nn: corticoi$es
A/
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MONONE
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LaoratorioNE
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COM'RE,)6A,
NO COM'RE,)6A,- =8T
MONONE
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'or 8lo@ueo0 Motora Multifocal rara"
MONONE
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M)HTA +FREC"'OL)NE
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1. TEM8LOR 1er sint.!otor".
'ARB)N,OND,int.Car$inales
=e reposo ce$e al !o(erse.,ie!pre !antiene asi!etria.)nicia +frec. en 1er $e$o MM,,.
No afecta caeJa si !a;ilar lengua".
3. 8RA=)C)NE,)ALentitud de iniciacin de mov.voluntarios.
2. R)/)=E%Aumento tono musc. c/resist a la
movilizacion pasiva.Mani&.ra d r&mmnt (!n!i.i#ia)Le(antar aIar el otro MM rue$a $ent.
&.)NE,TA8)L. 'O,T
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,ignos !enores
'ARB)N,ON D Otros signos
#ipo!i!ia. #ipofona (olu!en".=isartria. ,ialorrea.Cifosis escoliosis.
8lo@ueos !otores KfreeJing
,into!as no !otores
)N)C)AR)AN CON ELLO,0Alt. olfatorias constipacin $epresin.=isautono!a le(e en a(anJa$os".
Alt. REM no acen atona $urante el sueo".
Mo(. oculo!otoresAlt.con(ergencia !ira$a (ertical.Ele(a$or $el parpa$o inii$o.
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'L
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ATROF)A M
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,ME. 'ARB)N,ON)ANOCR)TER)O, CL)N)CO,
A. 8RA=)C)NE,)A
CR)TER)O, =E EHCLaCurso clinico $e 19a o !as.
8. 1 $e0 1. R)/)=E% M
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/ENERAL)%A=A,to$a la C; sin pro$ro!o"
E')LE',)A,/eneticas gluta!ato?/A8A" + AC6 + trau!a +
infeccin + tu!or0 astrocito cicatriJ pro$ucegluta!ato.
- /ran$ Mal
FOCALE, K'ARC)ALE,49U lulo te!poral"
- 8enigna $e la nieJ c?puntascentrote!porales KRolan$ica
- Lo.te!poral !esial c?atrofia ipoca!pica
- ,)M'LE, s?per$i$a conciencia"
- COM'LESA $efini$a por a!nesia"
- Epilepsia Iu(enil !ioclonica- 'etit !al- ,!e. Lenno;-/astault- ,!e. West
Las de la infancia (no neonato) pueden remitir enadolescencia.Hipocampica no responde a Tx medico = Qx.
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/RAN= MAL a$ultos"
E')LE',)A,/ENERAL)%A=A,
TON)CO CLON)CA /ENERAL)%A=A1ro TON seg" 2$o CLON 2!in" post-critico si!il co!a por !in.
E')LE',)A S
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,)M'LE,
E')LE',)A, FOCALE,
- 8EN)/NA =E LA N)E% CON '
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