fisiologia del sistema nervioso autonomo

SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

IVAN VOJVODIC HERNANDEZPROFESOR PRINCIPAL

UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRESFACULTAD DE ODONTOLOGIA

IV CONGRESO INTERNACIONALII SIMPOSIO IBEROLATINOAMERICANOS DE TERMINOLOGIA

ANATOMICA E HISTOLOGICA (SILA)

15 DE SETIEMBRE 2009

SISTEMA NERVIOSO

SOMÁTICO VEGETATIVO

Musculos somáticosMusculos viscerales

y glándulas

Inicio en la cortezavoluntario, conciente

Inicio en tronco o hipotalamoinvoluntario, al margen de la

voluntad

Fibras mielinizadasRápida

Fibras no mielinizadaslento

Solo excitan Excitan e inhiben


SISTEMA NERVIOSO

Un solo transmisoracetil colina

un solo receptor

Varios transmisoresaCh, NA, Adr

diversos receptores

Mùsculo solo se contrae por

estimulacion nerviosa

Mùsculo solo es modulado por

estimulacion nerviosa

No hay sinapsis fuera del SNC (una sola neurona)

Hay UNA sinapsis fuera del SNC (DOS

neuronaS)


SISTEMA NERVIOSO

REFERIDO A LOS MUSCULOS

SOMÁTICOS O ESQUELETICOS

REFERIDO A LASGLANDULAS Y

MUSCULOS LISOS

(VASOS, DIGESTIVO,

VEJIGA)GLANDULAS

FUNCIONES

DE RELACION METABOLICAS SEXUALES

SENTIDOS

MOTOR

DIGESTIVOCARDIACORENALRESPIRATORIO

REGULACION

SISTEMANERVIOSOAUTONOMO

HORMONAS

PRIMERA CONCLUSION

EL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO ES VITAL PARA EL

MANTENIMIENTO DE LA HOMEOSTASIS EN RESPUESTA AL

MEDIO INTERNO Y EXTERNO Y UTILIZA PRINCIPALMENTE LA

REGULACION CARDIOVASCULAR

¿COMO TRABAJA EL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO EN LA

HOMEOSTASIS?

SIMPATICOPARASIMPATICO

INTEGRACION

RECEPTOR EFECTOR

AFERENTE

EFERENTE

VISCERALESOSMORECEPTORESBARORECEPTORESVOLORECEPTORES

NO PROPIOCEPTIVOSNO TEMPERATURA

MUSCULO LISOMUSCULO CARDIACO

GLÁNDULAS EXOCRINASGLÁNDULAS ENDOCRINAS

(Fibras B)

(Fibras C)

CONTROL VISCERAL

RECEPTORES INTEROCEPTIVOS

DETERMINAN LOS CAMBIOS EN EL MEDIO INTERNOPRESION ARTERIALNIVELES DE OXIGENO

VALORES DEL PHVOLUMENES SANGUINEOS

OSMOLARIDAD EXTRACELULARDISTENSION DE VISCERAS

AFERENTES VISCERALES(Fibras B)

• VAN DIRECTAMENTE DEL RECEPTOR A LA MEDULA. NO HACEN ESTACIÓN EN GANGLIOS

• INGRESAN A LA MEDULA AL ASTA POSTERIOR• VIAJAN CON LOS EFERENTES AUTÓNOMOS.

(ACOMPAÑAN LAS FIBRAS SIMPÁTICAS (TÓRAX Y ABDOMEN) Y PARASIMPÁTICAS (CRÁNEO Y SACRO)

NIVELES DE INTEGRACIONAFERENTE - EFERENTE

1) SISTEMA NERVIOSO ENTERICOSECRECION GASTRICA - DEFECACION

2) TRONCO CEREBRAL:PRESION ARTERIAL - O2 CO2 PhVOMITOS - ESIRAMIENTO PULMONAR

3) HIPOTALAMO:PERDIDA DE CALORERECCION - EYACULACIONCOLERA FURIADEFENSA ATAQUE

0) REFLEJO LOCAL:REFLEJO MIOGENICO

HIPOTALAMO

TRONCO ENCEFALICO Y

MEDULA

SISTEM NERVIOSO ENTERICO

ORGANOSPERIFERICOS

CORTEZASISTEMA LIMBICO

NERVIOSCRANEALES Y

RAQUIDEOS

PLEXOS MIENTERICO Y SUBMUCOSO

SIMPATICO PARASIMPATICO

EFECTORES

M. LISO CORAZON GLÁNDULAS


INTEGRACION

RECEPTOR EFECTOR

AFERENTE

EFERENTE





(Fibras B)

(Fibras C)

CONTROL VISCERAL

2DA CONCLUSION

LOS NIVELES DE INTEGRACIÓN, SIENDO EL MAS IMPORTANTE EL HIPOTALAMO, SE ENCARGAN DE INTERMEDIAR LA INFORMACIÓN

PERIFERICA CON LA RESPUESTA LA QUE SE VIABILIZA A TRAVÉS DEL

SIMPATICO Y DEL PARASIMPATICO.

¿CUALES SON LAS DIFERENCIAS ENTRE EL SISTEMA SIMPATICO Y EL PARASIMPATICO?

CATABOLICO ANABOLICO

ADRENERGICO COLINERGICO

TORACO LUMBAR CRANEO SACRO

STRESS REPOSO

PREGANGLIONAR POSTGANGLIONARCORTA CORTA

NO SIEMPRE FUNCIONES CONTRAPUESTAS

CARACTERISTICAS DEL SNARESPUESTA DIFUSA LOCALIZADA

SIMPATICO

PARASIMPATICO

SIMPATICO

PARASIMPATICO

CARACTERISTICAS DEL SNA

PARA LA PELEA,

EL ESTRÉS,

LA HUIDA

PARA EL DESCANSO, REPOSO Y DIGESTIÓN

SNC

AXÓN PREGANGLIONAR

RECEPTORNICOTÍNICO

PS ACh ACh

RECEPTORMUSCARÍNICO

ß1

ß2

∝1

∝2S ACh NA

NORADRENALINA

AXÓN POSTGANGLIONAR

NEUROTRANSMISOR EN ORGANO EFECTOR

RECEPTORES ENORGANO EFECTOR

ACh

NICOTINICOACh

NORADRENALINA(NO Gl. SUDORIPARAS)

ADRENERGICOS MUSCARINICO∝1, ∝2; ß1, ß2

ACETILCOLINA

SIMPATICO PARASIMPATICO

También Dopaminay GnRh

3RA CONCLUSION

EXISTEN DIFERENCIAS ANATÓMICAS, MOLECULARES Y DE EFECTOS ENTRE ESTOS

DOS SISTEMAS.

SIMPATICOADRENERGICO

VAGO

D1

L1

NUCLEOSMEDULARES D1 - D12 L1 - L3 (DORSO LUMBAR )

1 2 3 4

1 2 3 4

ORIGEN DEL NERVIO PREGANGLIONAR)

SIMPATICO

GANFLIO MESENTERICO

INFERIOR

PARASIMPATICO

G. CELIACO

ACOMPAÑALOS PARES III, VII, IX, X

PROCEDE DENUCLEOS

MEDULARESS1 AL S4

DESTINO DE LAS FIBRAS SIMPÁTICAS AL SALIR DE LA

MEDULA• La fibra simpática emerge del asta lateral• De allí sigue los siguientes caminos:

– 1) Al ganglio paravertebral (en la misma metamera o en una adyacente, arriba o abajo) Y DE ALLI SALE LA POSTGANGLIONAR

– 2) Directamente al órgano efector (medula suprarrenal)

GANGLIO CELIACO

FIBRA SIMPATICA PREGANGLIONAR

EPINEFRINA

CAPILAR

CELULASCROMAFINES

ACh

RESPUESTA DIFUSA DEL SIMPATICO

• A TRAVÉS DE LA MEDULA SUPRARRENAL

FIBRA PREGANGLIONAR

ESTIMULA A LAS CELULAS

CROMAFINES

LIBERA EPINEFRINA (80%) Y NA

(20%)

RPTA.DIFUSA

RECEPTORESADRENERGICOS

ALFA

BETA

ALFA 1

ALFA 2

BETA 1

BETA 2

BETA 3

RECEPTORES ADRENERGICOS

ALFA 1 ALFA 2VASOCONSTRICCION

CONTRACCION DEESFINTERES

EYACULACIONPILOMOTOR

GLÁNDULAS SUDORIPARAS

INHIBICION DELAS FUNCIONES

DIGESTIVAS

EN EL GANGLIO AUTONOMO

A TRAVES DEL IP3Y CALCIO IC

INHIBICION DE LAADENILCICLASA

RECEPTORES ADRENERGICOS

BETA 1 BETA 2

SOBRE EL CORAZON:AUMENTA FRECUENCIA CONTRACCION CONDUCTIBILIDAD

VASODILATACIONCORONARIASESQUELETICOSESPLACNICOBRONQUIOSUTERO

ESTIMULAN LA ADENILCICLASA

ESTIMULAN LA ADENILCICLASA

NORADRENALINA : MAS ALFA Y POCO BETA

ADRENALINA: ALFA Y BETAPRODUCIDA POR LA MEDULA SUPRARRENAL

CIRCULANTE EN SANGREEFECTO MAS DURADERO

MAS ESTIMULACION CARDIACAMAS EFECTO METABOLICO

NEUROTRANSMISORSOBRETODO VASOCONSTRICTOR

RESISTENCIA PERIFERICA Y PRESIOIN ARTERIAL

FACILITA LIBERACION

INHIBE LIBERACION

LA EPINEFRINA CIRCULANTE TIENE EFECTO BETA 2

ESTE, A NIVEL PREGANGLIONAR, FACILITA LA LIBERACION DE NA

SE POTENCIA EFECTO ADRENERGICO

LA NORADRENALINA TIENE EFECTO ALFA

EL RECEPTOR ALFA, INHIBE LA LIBERACION DE MAS NA

EFECTO DE FEED BACK O AUTOREGULACION

UP REGULATION CUANDO DEJAN DE ESTIMULARSE LOS

RECEPTORES APARECEN MAS

DOWN REGULATION CUANDO SE ESTIMULAN MUCHO LOS RECEPTORES DISMINUYEN

RECEPTORES COLINERGICOS EN POSTGANGLIONAR SIMPÁTICO

•Que eeee ??????• Sí señores: •Glándulas sudoríparas y vasos de los músculos esqueléticos

PARASIMPATICO

COLINERGICO

SNC

AXÓN PREGANGLIONAR

RECEPTORNICOTÍNICO

PS ACh ACh

RECEPTORMUSCARÍNICO

ß1

ß2

∝1

∝2S ACh NA

NORADRENALINA

AXÓN POSTGANGLIONAR

VAGO

D1

L1

NUCLEOSMEDULARES D1 - D12 L1 - L3 (DORSO LUMBAR )

1 2 3 4

1 2 3 4

ORIGEN DEL NERVIO PREGANGLIONAR)

SIMPATICO

GANFLIO MESENTERICO

INFERIOR

PARASIMPATICO

G. CELIACO

ACOMPAÑALOS PARES III, VII, IX, X

PROCEDE DENUCLEOS

MEDULARESS1 AL S4

RECEPTORES COLINERGICOS

NICOTINICOS MUSCARINICOSCELULAS GANGLIONARES

UNION NEUROMUSCULAR

EXCITACION

CANALES IONICOSPARA NA+ Y K+

MUSCULO LISOGLÁNDULAS

CORAZON

MUSCULO: IP3 Y CA ICCORAZON: INHIBE

ADENILCICLASA

EXCITACIÓN INHIBITORIO CORAZON

CANAL DE CALCIO RECEPTOR

MUSCARINICORECEPTOR NICOTINICO

ACTUAN ABRIENDO LOS CANALES DE SODIO

• RECEPTOR MUSCARINICO

• M1 ENCEFALO

• M2 CORAZON Y MUSCULO LISO

• M3 ??????

• M4 PANCREAS Y MUSCULO LISO

• M5 ???????

DELTA

ALFA

GAMA

BETA

ALFA

• RECEPTOR NICOTINICO

CANAL IONICO DE NA+

APLICACIONES FARMACOLOGICAS

BLOQUEADORES Y ESTIMULANTES

DE LOS RECEPTORES ADRENERGICOS

Y COLINERGICOS

BLOQUEADORES DE RECEPTORES

• ALFA BLOQUEADOR– FENTOLAMINA– FENOXIBENZAMINA

• BETA BLOQUEADOR– PROPANOLOL (TODOS

LOS BETA)– METOPROLOL (SOLO

BETA 1)

• BLOQUEADOR MUSCARÍNICO– ATROPINA– HOMOATROPÌNA– ESCOPOLAMINA

• BLOQUEADOR NICOTÍNICO: (GANGLIO):– HEXAMETONIO

PARASIMPATICOMIMÉTICOS

• Nicotínico–Nicotina

• Muscarinico–Pilocarpina–Metacolina

• Inactivacion de la colinesterasas– Órganos

fosforados– Neostigmina– Fisogtimina

ESTIMULANTES DE LOS RECEPTORES ADRENERGICOS

• ESTIMULAN LA LIBERACIÓN DE NORADRENALINA:

– EFEDRINA– ANFETAMINA

• SON SIMPATICOMIMETICOS INDIRECTOS

• RECEPTORES ALFA– FENILEFRINA

• RECEPTORES BETA– ISOPRENALINA

(TODOS LOS BETA)– ALBUTEROL (SOLO

BETA 2)

4TA CONCLUSION

LA FUNCION SIMPATICA ESTA MEDIADA POR LOS

ADRENERGICOS Y LA PARASIMPATICA POR LOS

COLINERGICOS Y AMBOS ESTAN SUJETOS A ESTIMULACION Y BLOQUEO FARMACOLOGICO

¿CUAL ES EL PAPEL DE HIPOTÁLAMO?


INTEGRACION

RECEPTOR EFECTOR

AFERENTE

EFERENTE





(Fibras B)

(Fibras C)

CONTROL VISCERAL

HIPOTALAMO

NIVEL DE INTEGRACION ENTRE EL SNA Y EL ENDOCRINO

PARTE DE LA REACCION A LA COLERA IRA HAMBRE LIBIDO

SU ESTIMULACION DA MAS RESPUESTAS SIMPATICASQUE PARASIMPATICAS

ESTIMULACION LEVE DE LA PORCION DORSOMEDIAL:VASODILATACION MUSCULAR

(INICIO DE EJERCICICIO)

HIPOTALAMO

ESTIMULACION DE AREAS LATERALES: REACCION SIMPATICA, APTO PARA LA PELEA O FUGA,

ASOCIADO MAS A EMOCIONES: COLERA Y TEMOR

ESTIMULACION DE AREAS POSTERIORES Y DORSOMEDIAL: LA MEDULA SUPRARENAL

Y EL SIMPATICO COLINERGICO

Otras Funciones Del Hipotálamo• Centro del hambre y saciedad (digestivo)

• Relación con los fenómenos cíclicos (endocrino)

• Centro de la sed y de la regulación del volumen y de la osmolaridad (renal)

• Control de la secreción de hormonas (endocrino)

• Regulación de la temperatura (piel)

• Relación con el sueño (mañana)

5TA CONCLUSION

EL HIPOTALAMO ES EL PRINCIPAL INTEGARDOR DE LA RESPUESTA

AUTONOMA Y SE RELACIONA CON OTRAS FUNCIONES QUE

INTERVIENEN EN LA HOMEOSTASIS LO QUE DETERMINA QUE SU ACCIÓN

PUEDE INFLUENCIAR SOBRE MULTIPLES EFECTOS

EFECTO DEL SNA SOBRE DIFERENTES

ORGANOS

EFECTOS SOBRE EL OJO

SIMPATICO

MIDRIASIS(CONTRACCION DEL MUSCULO DELIRIS ALFA1

RELAJACION DELMUSCULO CILIARPARA LA VISIONLEJANABETA2

COLINERG

MIOSIS(CONTRACCIÓN

DEL ESFINTERDEL IRIS

CONTRACCIONPARA LA

VISION CERCANA

ADRENERGICOBETA 1

TAQUICARDIA

AUMENTAFUERZA DE

CONTRACCION

AUMENTAVELOCIDAD DECONDUCCION

COLINERGICO

BRADICARDIA

DISMINUYE FUERZADE CONTRACCION

DISMINUYE VELOCIDAD DE CONDUCCION

NO HAY EFECTO BETA 2

ACCION DEL SNA SOBRE LOS ARTERIOLASEFECTOS SOBRE LOS RECEPTORES

ADRENERGICOALFA 1

CONSTRICCIONDE TODOS LOS VASOS A TODO

NIVEL

ADRENERGICOALFA 2

CONSTRICCION ENCORONARIASPIEL Y RIÑÓN

ADRENERGICOBETA 1

DILATACIONSOLO EN EL

RIÑÓN

ADRENERGICO BETA 2

DILATACION DELOS VASOS DE LOS MUSCULOS

ESQUELETICOS

MUSCARINICOS : DILATACION EN VASOS DE MUSCULOS EXCEPTO CORONARIAS

MUSCULO BRONQUIAL

CONSTRICCIONPOR COLINERGICOS

RELAJACIONPOR ADRENERGICOSBETA 2

GLÁNDULASBRONQUIALES

INHIBICIONPOR ALFA 1

ESTIMULACIONPORCOLINERGICOSYADRENERGICOSBETA 2

COLINERGICOS

AUMENTA

CONTRACCION(MOTILIDAD)

SECRECION

RELAJA TODOS LOS ESFINTERES

ADRENERGICA

DISMINUYE

CONTRACCION(ALFA 1 Y 2 Y BETA 2)

SECRECION(ALFA 2)

CONTRAE ESFINTERES

(ALFA 1)

ACCION SOBRE EL TUBO DIGESTIVO

EFECTOS EN TRACTO GASTROINTESTINAL

SIMPATICO

Motilidad

RECEPTOR: ∝ 2,ß2

Contracción de esfínteres

RECEPTOR: ∝ 1

PARASIMPATICO

Motilidad

RECEPTOR :Muscarínico

Relajación de esfínteres

RECEPTOR:Muscarínico

EFECTOS SOBRE LAS GLÁNDULASANEXAS AL TUBO DIGESTIVO

EN LAS SALIVALES: COLINERGICO: SECRECION ACUOSAALFA 1: SECRECION ESPESA

EN EL PANCREAS EXOCRINO:COLINERGICO: AUMENTAALFA: DISMINUYE

CONTRACCION DELOS MUSCULOS

PILOERECTORES

ADRENERGIC0 ALFA1

SECRECION DE LASGLÁNDULAS

SUDORIPARAS(SUDORACION COPIOSA

FRIA , SIN PALMAS DE LAMANO)

COLINERGICO VIASSIMPATICA

VASOCONSTRICCION

ALFA1

UTERO DE LA GESTANTE DEL ULTIMO TRIMESTREPRODUCE RELAJACION POR EFECTO BETA 2

EFECTOS EN LA VEJIGA URINARIA

ADRENERGICO

Relajación del DetrusorRECEPTOR ß2

Contracción del esfínterRECEPTOR: ∝1

COLINERGICO

Contracción del

Detrusor

Relajación del

esfínter

EFECTOS

EN ORGANOS SEXUALES MASCULINOS

SIMPATICO

Eyaculación

RECEPTOR: ∝1

PARASIMPATICO

Erección

RECEPTOR :Muscarínico

EFECTOS SOBRE EL METABOLISMO

• GLICOGENOLISIS Y GLUCONEOGENESISBETA 2 Ó ALFA 1

• LIPOLISIS BETA 1

• SECRECION DE INSULINA ALFA 2

EL SÍNCOPE

PÉRDIDA MOMENTÁNEA DE LA CONCIENCIA Y DEL TONO

POSTURAL

• LA PRESIÓN ARTERIAL ES REGULADA POR EL SISTEMA AUTONOMO

• LA PA SE MANTIENE SOBRE LA BASE DEL TONO DE LAS ARTERIOLAS Y DEL VOLUMEN SANGUÍNEO CIRCULANTE

• AL TOMAR LA POSICION ERECTA DISMINUYE EL RETORNO VENOSO Y DISINUYE EL VOLUMEN CIRCULANTE QUE INDICE HIPOTENSIÓN.

• LA RESPUESTA AUTONOMICA INMEDIATA ES LA TAQUICARDIA Y ELEVACION DE LA PRESION DIASTÓLICA

• EL SINCOPE ES UN MECANISMO DE HIPERSENSIBILIDAD DEL SISTEMA AUTONOMO QUE INHIBE LA RESPUESTA SIMPATICA CON LO QUE PERMANECE LAHIPOTENSIÓN Y CON ELLO LA PERDIDA DE CONCIENCIA

LA HIPERHIDROSIS

• Producción de sudor excesivo para las necesidades fisiológicas del organismo.

• La hiperhidrosis primaria suele ser idiopática y localizarse en las palmas, las plantas, la cara y el cuello. Ésta se inicia, por lo general, en la infancia y aparece en relación con factores emocionales

• Hay una historia familiar en un 30-50% de los pacientes

Factores emocionales(hiperhidrosis focal idiopática)

• Se localiza en las palmas, las plantas y las axilas, y con menor frecuencia en la frente.

• Se cree que las glándulas ecrinas de las palmas y las plantas responden sólo a estímulos emocionales, mientras que las axilares y de la frente lo hacen también a estímulos térmicos; únicamente responden a este último estímulo el resto de glándulas ecrinas.

• Es posible que exista un centro hipotalámico regulador de la sudación para las palmas y las plantas y otro para las demás glándulas sudoríparas.

OTROS DESORDENES

DIARREA Y ESTREÑIMIENTODISFUNCION ERECTIL

INCONTINENCIA URINARIA

SEXTA CONCLUSION

EXISTEN UNA VARIADA GAMA DE TRASTORNOS DEL SISTEMA

NERVIOSO AUTONOMO QUE SE AGRUPAN COMO DISTONIAS

NEUROVEGETATIVAS, SIENDO LAS MAS FRECUENTES EL SINCOPE Y LA

HIPERHIDROSIS LOCALIZADA.

fisiologia del sistema nervioso autonomo

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