fisura labiopalatina , microglosia y macroglosia
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En el presente trabajo veremos las formas de cómo se origina esta patología que a muchos niños les afecta .•También veremos un plan de tratamiento especifico .•Lo mas importante como nosotros debemos de tratar a estos pacientes y al no discriminar por que a pesar de su padecimiento ellos luchan día a día por salir adelante .TRANSCRIPT
UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE
DOCENTE :ANGELES GARCIA KAREN CURSO : PATOLOGIA I
TEMA : FISURA LABIOPALATINA , MACROGLOSIA Y MICROGLOSIAESCUELA : ODONTOLOGIA
CICLO : IV
INTEGRANTES :
CANTARO SHUAN FRANK.
ESPINOZA CRUZ MELISSA.
GUSTAVO PAREDES CARLOS
MINCHOLA GONZALES FARIXA.
RODRIGUEZ ESPINOZA MALU.
VALENCIA AROTOMA DENIS
• INTRODUCCION………………………….Diap.03
• OBJETIVOS…………………………………Diap.04
• FISURA LABIOPALATINA………………Diap.05
• ETIOLOGIA………………………………..Diap.06
• DIAGNOSTICO……………………………Diap.07
• CLASIFICACION………………………….Diap.08, 09
• TRATAMIENTO …………………………..Diap.10,11,12
• MACROGLOSIA……………………………Diap. 13,14
• ETIOLOGIA…………………………………Diap. 15
• DIAGNOSTICO…………………………….Diap.16
• CASO CLINICO…………………………….Diap.17, 18, 19
• MICROGLOSIA…………………………….Diap.20,21,22,23
• CONCLUSIONES…………………………..Diap.24
• REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS……..Diap.25
Estas son más frecuentes en las razas asiáticas e indígenas americanas.
Alrededor de un 66% de estos pacientes tienen
fisura de labio y paladar, 23% fisura aislada de paladar, y 11% fisura
aislada de labio
Embriológicamente las fisuras se
producen alteración o fusión de las células
mesenquimaticas entre la 4 y 9 na
decima semana de vida intrauterina
La etiología es multifactorial, con
factoresgenéticos y ambientales
incidiendo en suaparición
• En el presente trabajo veremos las formas de cómo se origina esta patología que a muchos niños les afecta .
• También veremos un plan de tratamiento especifico .
• Lo mas importante como nosotros debemos de tratar a estos pacientes y al no discriminar por que a pesar de su padecimiento ellos luchan día a día por salir adelante .
•Es una de las malformaciones congénitas más frecuentesY se produce por una alteración en la fusión de los tejidos que darán origen al labio superior y al paladar, durante el desarrollo embrionario.
. Puede ser de un solo lado, unilateral o de ambos, bilateral
•se clasifican en cuatro grupos:
•Fisuras prepalatinas o de paladar primario (que puede afectar el labio con o sin compromiso del alvéolo)
•Fisuras de paladar secundario (que pueden comprometer el paladar óseo y/o blando)
•Mixtas (con compromiso del labio y paladar) y fisuras raras de menor ocurrencia
• La fisura es causada por varios factores que interactúan a la vez, es multifactorial.
• Factores genéticos, hereditarios y ambientales han sido relacionados con la presencia de la fisura labio palatina.
• Así en un grupo de pacientes tratados en solo 72 de 585 casos de fisura labiopalatina (12.3%) se observó antecedentes familiares.
• Los factores ambientales parecen jugar un rol más importante en la patogenia de esta enfermedad, encontrándose una lista larga de causas asociadas.
• Entre las más importantes se tienen:
a) Infecciones: Virus Influenza A2 y Toxoplasma gondii.
b) Drogas: Fenobarbital, Difenilhidantoina, Trimetadiona, Corticoesteroides, Diazepam, Tabaco y Alcohol.
c) Déficit nutricional: Deficiencias de ácido fólico.
Ministerio de la Salud. Guía clínica Fisura labiopalatina.2009; 2(3) : 22-136
• El diagnóstico inicial de las Fisuras Labio Palatinas puede ser IN – UTERO , y partir de las 16 semanas de gestación, por medio de una ecografía, o al nacer el niño.
• Luego tener que orientar a los padres y proceder a evaluar para ver la existencia de otra malformación o patologías asociadas.
• Proceder a los distintos especialistas quienes , verán por el bienestar y mejora del bebe .
Fisura labial unilateral o
bilateral.Según comprometa un lado o dos en la formación del labio
superior y fosas nasales.
Fisura labial completa o incompleta Esta
clasificación se basa en el compromiso del
piso nasal o no
Fisura bilateral puede ser asimétrica siendo un lado
incompleto y el otro completo, lo cual se
observa en las fisuras bilaterales.
Fisura palatina unilateral o
bilateral, completa o incompleta.
Se considera unilateral o
bilateral según su relación con el vómer nasal.
1. Se hace un diagnostico diferencial y si necesita tratamiento quirúrgico como única acción terapéutica.
2. Período Pre-Quirúrgico: desde el nacimiento hasta el cierre labial (3-6meses)
Enfermería instrucción de la
alimentación
Otorrinolarin -gología
Fonoaudiól-ogia
Psicología
Modelaje nasal pre operatorio-
conformador nasal
Orientar a la madre que no haya rechazo y la
importancia de la leche materna para su desarrollo
de sus músculos , ect
Examen completo de cabeza y cuello y oídos en busca de que no haya una
perdida auditiva
Evaluación de habilidades pre lingüísticas,
prearticulatorias y de alimentación. Estimulacon
temprana
indicado por el cirujano en el examen inicial, según la severidad y amplitud de la separación de la fisura, de
la mal posición de los cartílagos nasales y alares.
Entrevista con los padres
3. Período Quirúrgico: desde los tres hasta los
seis meses
Cirugía
Anestesiología
La regla de los 10, aún se usa, e implica un peso
de, al menos, 10 libras ó 4.365 kg; hemoglobina de 10% y una edad de, al menos, 10 semanas.
Estado general del paciente y el manejo intraoperatorio
técnica de bloqueo al nervio infraorbitario para
optimizar el dolor y el control post operatorio
para evitar complicaciones
4. Periodo Post Quirúrgico
Odontopediatria
Kinesioterapia
Tratar la cicatrización de cada caso en particular .
Informar a los padres sobre los tratamientos
odontológicos que tendra su hijo y el control de
higiene bucal
5. Periodo preescolar 2-5 años :
Odontopediatria :
Fonoaudiólogo
Kinesiólogo
Psicología :
Prevenir y corregir malos hábitos , reeducación de la vía respiratoria movilidad facial y movilidad labial.
Evaluación de la voz , habla ,lenguaje y audición.
Evaluación del estilo de crianza además de la evaluación del estrés
parenteral.
Basado en la prevención de caries y por enfermedad de
encía y periodonto .
6. Periodo Escolar
Odontología General :
Ortodoncia
Realizar examen extra e intraoral. Evaluación del estado de la dentición, oclusión, estructuras de soporte. Los
pacientes fisurados presentan anomalías de estructura, posición y erupción que son
importantes de considerar.
Se debe realizar una evaluación integral debido a la malformación del incisivo
lateral asociado a esta condición
Es un transtorno en el que la lengua es más grande de lo normal ( en posición de reposo protruye mas allá del reborde alveolar), debido a un aumento en la cantidad de tejido y no debido a un crecimiento externo
como en el caso de un tumor
Esta malformación se puede observar en ciertos transtornos hereditarios o congenitos incluyendo:
Síndrome de Beckwith- Wiedemann ( azúcar bajo en sangre en un recién nacido con macroglosia y otros órganos agrandados).
Acromegalia ( exceso de hormona del crecimiento).
Hipotiroidismo congénito ( recién nacido con disminución o ausencia de producción de hormona tiroidea).
Amiloidosis primaria.
Síndrome de Down ( en relación con el tamaño de la cavidad oral).
Etiología
Causas congénitas:
hemangiomas, linfangioma y
tiroides lingual.
Inflamatorias:
Tuberculosis, actinomicosis,
infección dental, etc.
Traumáticas: irritación dental,
hematoma, calculo sublingual, inflamación
postoperatorias,etc.
Lesiones neoplásicas:
Lesiones malignas y benignas.
• La valoración del tamaño de la lengua se basa en criterios subjetivos al
observar la discrepancia clínica entre su tamaño y el de la cavidad
oral. También puede ser por medida directa o tomada en modelos de yeso o
mediante radiografía lateral de cráneo en posición habitual con la lengua en
reposo, pues en posición céntrica el dorso de la lengua contacta al paladar y
no se puede trazar su contorno; más recientemente se evalúa con
resonancia magnética. La lengua alcanza aproximadamente el tamaño
definitivo a la edad de 18 años30. El promedio del volumen de la lengua en
los adultos es mayor en los hombres que en las mujeres, 25.3 cm3 y 22.6
cm3, respectivamente. Hay una alta correlación entre la lengua y el arco
inferior y es más alta en la parte posterior del arco dental.
CASO• Se trata de una joven mestiza de 23 años de edad, la cual presenta
los síntomas y signos de una lengua alargada asociada con una mordida abierta anterior. La lengua en reposo rebasa los límites del arco dentario inferior .
Martínez P. Macroglosia. Etiología multifactorial, manejo múltiple. 2006; 37 (1) :67-73.
• La paciente fue atendida por consulta externa de la especialidad donde se le orientó la realización de atención en servicios básicos estomatológicos y la remoción de los terceros molares retenidos por parte nuestra. Una vez concluida dicha actividades, fue remitida a la consulta multidisciplinaria del grupo de cirugía ortognática, en la cual se siguieron las siguientes pautas:
1. Confección de historia clínica para las deformidades dentofaciales (examen clínico).
2. Indicación de telerradiografía lateral con labios en reposo y perfilograma.
3. Tomas de impresiones de las arcadas dentarias por duplicado, con su toma de relación.
4. Montaje de los modelos de yeso en el articulador.
5. Mediciones en la telerradiografía.
6. Indicación de Rx panorámica para descartar osteopatías, o anomalías dentarias, etc.
Con todos estos elementos en nuestras manos se elaboró un plan diagnóstico.
Martínez P. Macroglosia. Etiología multifactorial, manejo múltiple. 2006; 37 (1) :67-73.
-Síndrome de mordida abierta anterior.
-Prognatismo bimaxilar esqueletal.
-Exceso maxilar vertical total.
-Retrognatismo dentoalveolar anterior mandibular.
-Macrogenia vertical.
-Macroglosia verdadera.
• Es una lengua anormalmente
pequeña es rara en extremo y suele acompañarse
de micrognatia (disminución del desarrollo de la
mandíbula y desaparición de la sobresaliencia del
mentón) y defectos de miembros (Síndrome de
Hanbart).
• Es una alteración congénita rara,
representada por lengua pequeña o rudimentaria. La
ausencia completa de la lengua es
sumamente rara. Los pacientes que
padecen aglosia o microglosia presentan
dificultad para alimentarse y para
hablar. Celmo
• Se informa el caso de un paciente masculino de 3 años con microglosia congénita y
presencia de micrognatia, sin asociación con algún síndrome,
el cual fue tratado en la Maestría de Estomatología Pediátrica de la Universidad de San Luis Potosí,
México.
• El tratamiento en este caso se realizó mediante aparatología fija, para que en el futuro se
estimule el crecimiento mandibular con bandas y placas
acrílicas con tornillos de expansión.
Figura 1. Vista intraoral en donde se aprecia claramente la
microglosia y el colapso mandibular
Figura 2. Vista intraoral con boca cerrada donde es notoria la
maloclusión de la dentición temporal.
La macroglosia es una entidad cuyo diagnóstico es subjetivo y puede tener resolución espontánea, lo que depende de
su causa.
El plan de tratamiento puede variar según su etiología y severidad.
Cuando impide la función respiratoria o causa displasia esquelética o impacto psicológico negativo por La
apariencia, la reducción quirúrgica es obligatoria, pues mejora de modo significativo la función, la estética y la
calidad de vida del paciente.
• Martinez P. Macroglosia. Etiología multifactorial, manejo múltiple. 2006; 37 (1) :67-73.
• Díaz J, Jardón J, Quintero Y, Peña M, Roca C. Macroglosia asociada con deformidades dentofaciales. Rev Cubana
Estomatológica . 2006; 43 (4): 3-10.
• Cáceres A. Aspectos psicológicos. Tratamiento interdisciplinario de las fisuras labio palatinas. 2008; 20(4) :
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• Rossel P. Nueva clasificación de severidad de fisuras labio palatinas del programa outreach surgical. Articulo
Original.2006 ; 23(2) : 2-59.