FLUOR ALBUS DAN FLUOR ALBUS DAN INFEKSI ALAT GENITALINFEKSI ALAT GENITAL

OlehOlehDr. H. Asrol Byrin, SpOG(K)Dr. H. Asrol Byrin, SpOG(K)

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FK UNSRI/RSMHGINEKOLOGI FK UNSRI/RSMH

PALEMBANGPALEMBANG

POKOK BAHASAN 4 : Fluor Albus & POKOK BAHASAN 4 : Fluor Albus & Infeksi Alat Genital Infeksi Alat Genital

4.1 Def. Fluor Albus4.1 Def. Fluor Albus

4.2 Jenis Infeksi Yg Dpt Mempengaruhi Alat Genital4.2 Jenis Infeksi Yg Dpt Mempengaruhi Alat Genital

4.3 Beda Fluor Albus Fisiologis – Patologis4.3 Beda Fluor Albus Fisiologis – Patologis

4.4 Macam Penyakit Infeksi pd genitalia 4.4 Macam Penyakit Infeksi pd genitalia ♀♀

4.5 Diagnosa fluor dan infeksi Rongga Panggul4.5 Diagnosa fluor dan infeksi Rongga Panggul

4.6 Pengobatan Fluor Albus dan Infeksi Alat enital4.6 Pengobatan Fluor Albus dan Infeksi Alat enital

4.1 Fluor Albus4.1 Fluor Albus

= Leukorea = White discharge = Keputihan= Leukorea = White discharge = Keputihan

Adalah gejala adanya cairan yg dikeluarkan dari Adalah gejala adanya cairan yg dikeluarkan dari alat genital yg tidak berupa darah.alat genital yg tidak berupa darah.

4.2 Beda fluor Albus Fisiologis & Patologis4.2 Beda fluor Albus Fisiologis & Patologis

Fluor fisiologis :Fluor fisiologis :

- Berupa mucous yg banyak mengandung epitel- Berupa mucous yg banyak mengandung epitel

- Sedikit mengandung leukosit- Sedikit mengandung leukosit

- Encer, tidak berbau- Encer, tidak berbau

Diketemukan pd :Diketemukan pd :- Bayi baru lahir s/d 10 hr ok pengaruh estrogen placentaBayi baru lahir s/d 10 hr ok pengaruh estrogen placenta- Sekitar menarcheSekitar menarche- ♀ ♀ dewasa pd waktu coitusdewasa pd waktu coitus- Sekitar ovulasiSekitar ovulasi

Fluor patologis :Fluor patologis :- Mucous yg banyak mengandung epitelMucous yg banyak mengandung epitel- Banyak leukositBanyak leukosit- Lebih kentalLebih kental- Kekuning – kuninganKekuning – kuningan- BerbauBerbau

Diketemukan pd :Diketemukan pd :- Penyakit infeksi pd vulva, vagina, servik, cavum uteri, Penyakit infeksi pd vulva, vagina, servik, cavum uteri,

adnexaadnexa- Neoplasma jinak & ganasNeoplasma jinak & ganas- Traumatis Traumatis → - → - bhn kimiabhn kimia

- - terbakar, akibat irigasi vaginaterbakar, akibat irigasi vagina

- laserasi - laserasi → → post coituspost coitus- Benda asing Benda asing → → terutama pd anak2terutama pd anak2- Fistul Fistul → - → - partus kaseppartus kasep

- - post radiasipost radiasi - Lain2 Lain2 → - → - granulasi tanggul vaginagranulasi tanggul vagina

- - polippolip

- - sisa2 abortussisa2 abortus

Macam2 Penyakit Infeksi pd Genitalia Macam2 Penyakit Infeksi pd Genitalia ♀♀

a.a. VulvitisVulvitis

b.b. VaginitisVaginitis

c.c. CervicitisCervicitis

d.d. EndometritisEndometritis

e.e. SalpingitisSalpingitis

VulvitisVulvitis

Yg termasuk vulvitis ialah :Yg termasuk vulvitis ialah :-Infeksi pd kulit, rambut, kel. sebasea, kel. KeringatInfeksi pd kulit, rambut, kel. sebasea, kel. Keringat-Infeksi pd OUE, gld. Paraurethralis Infeksi pd OUE, gld. Paraurethralis → → GO terseringGO tersering-Infeksi pd kel. BartoliniInfeksi pd kel. Bartolini

VaginitisVaginitis

Flora vagina terdiri atas banyak jenis kuman Flora vagina terdiri atas banyak jenis kuman → → basil basil Douderlein, Streptococcus, stapylococcus, differoia yg Douderlein, Streptococcus, stapylococcus, differoia yg dlm keadaan normal hidup dlm simbiosisdlm keadaan normal hidup dlm simbiosisJika terganggu Jika terganggu → → Vaginitis non spesifikVaginitis non spesifik

Vaginits jg dpt Vaginits jg dpt → → Trichomonas vaginalis, Candida Trichomonas vaginalis, Candida albicans & Hemofilus vaginalis.albicans & Hemofilus vaginalis.

Gejala umum :Gejala umum :-LeukoreaLeukorea-Perasaan gatal & terbakarPerasaan gatal & terbakar-Permukaan vulva & vagina menjadi merah & Permukaan vulva & vagina menjadi merah & bengkakbengkak-Pd vagina dpt diketemukan pula bintik2 merah Pd vagina dpt diketemukan pula bintik2 merah (vaginitis granularis)(vaginitis granularis)

Vulvo vaginitis Atrofikans = Vaginitis SenilisVulvo vaginitis Atrofikans = Vaginitis Senilis

Sesudah menopause (atau sesudah fungsi ovarium ditiadakan Sesudah menopause (atau sesudah fungsi ovarium ditiadakan dg jln pembedahan / penyinaran) dg jln pembedahan / penyinaran) →→ epitel atrofi epitel atrofi → → mudah mudah infeksi.infeksi.

ServisitisServisitis

1.Servisitis Akuta1.Servisitis Akuta

- yaitu peny. Infeksi yg diawali di endoservik- yaitu peny. Infeksi yg diawali di endoservik

- diketemukan pd GO, infeksi post partum & infeksi - diketemukan pd GO, infeksi post partum & infeksi post post

abortum oleh streptokokus, stafilokokus dllabortum oleh streptokokus, stafilokokus dll

- serviks merah, bengkak & mengeluarkan cairan muko - serviks merah, bengkak & mengeluarkan cairan muko

purulentpurulent

- peny. dpt sembuh atau menjadi servisitis kronika. - peny. dpt sembuh atau menjadi servisitis kronika.

Servisitis KronikaServisitis Kronika

Gambaran klinik :Gambaran klinik :

a.Servik kelihatan normal, pd pemeriksaan a.Servik kelihatan normal, pd pemeriksaan mikroskopis diketemukan infiltrasi leukosit dlm mikroskopis diketemukan infiltrasi leukosit dlm stroma endoservik.stroma endoservik.

Hanya memberikan gejala pengeluaran sekret putih Hanya memberikan gejala pengeluaran sekret putih kekuningan.kekuningan.

b.Pd portio uteri, sekitar OUE tampak daerah kemerah b.Pd portio uteri, sekitar OUE tampak daerah kemerah – merahan yg tidak dipisahkan secara jelas dari – merahan yg tidak dipisahkan secara jelas dari epitel portio disekitarnya, sekret mucous bercampur epitel portio disekitarnya, sekret mucous bercampur nanah. nanah.

c.Mucosa endoservik lebih kelihatan dari luar ( c.Mucosa endoservik lebih kelihatan dari luar ( ektropion), servik menjadi hypertropis & mengeras.ektropion), servik menjadi hypertropis & mengeras.

Sekret mukopurulent bertambah banyak.terdapat Sekret mukopurulent bertambah banyak.terdapat kista kecil berisi cairan yg kadang2 keruh (ovula kista kecil berisi cairan yg kadang2 keruh (ovula nabothi).nabothi).

““Corpus Uteri”Corpus Uteri”

Endometritis AkutaEndometritis Akuta

Endometritis mengalami edema & hiperemi, dan pd Endometritis mengalami edema & hiperemi, dan pd pemeriksaan mikroskopis terdapat hiperemi, edema & pemeriksaan mikroskopis terdapat hiperemi, edema & infiltrasi leukosit berinti polimorf yg banyak serta infiltrasi leukosit berinti polimorf yg banyak serta perdarahan interstitial.perdarahan interstitial.

Penyebab : - infeksi oleh GOPenyebab : - infeksi oleh GO

- infeksi post abortus & partus- infeksi post abortus & partus

-Infeksi oleh GO mulai servisitis akuta Infeksi oleh GO mulai servisitis akuta → → menjalar menjalar keatas.keatas.

-Infeksi post partum & post abortum disebabkan oleh :Infeksi post partum & post abortum disebabkan oleh :

- luka pd servik uteri- luka pd servik uteri

- luka pd dinding uterus bekas tempat - luka pd dinding uterus bekas tempat placenta yg merupakan por’te d’entre placenta yg merupakan por’te d’entre kuman patogen. kuman patogen.

- alat2 yg kurang / tidak suci hama.- alat2 yg kurang / tidak suci hama.

Penyebab lain : - curetasePenyebab lain : - curetase

- pemasangan IUD, dll- pemasangan IUD, dll

Gejala klinik :Gejala klinik :- Pasien panas tinggi, sakit kerasPasien panas tinggi, sakit keras- Leukorea bernanahLeukorea bernanah- Nyeri tekan daerah uterus & sekitarnya.Nyeri tekan daerah uterus & sekitarnya.

Endometritis KronikaEndometritis Kronika

Diketemukan pd :Diketemukan pd : TuberkulosisTuberkulosis Jk tertinggal sisa2 abortus / partusJk tertinggal sisa2 abortus / partus Jk terdpt corpus alenum di cavum uteriJk terdpt corpus alenum di cavum uteri Pd polip uterus dg infeksiPd polip uterus dg infeksi Pd tumor ganas uterusPd tumor ganas uterus Pd salpingo ooforitis & selulitis pelvikPd salpingo ooforitis & selulitis pelvik

Gejala klinik : yg tersering leukorea & menorrhagia.Gejala klinik : yg tersering leukorea & menorrhagia.

Pd endometritis tuberkulosa diketemukan tuberkel Pd endometritis tuberkulosa diketemukan tuberkel ditengah2 endometrium yg radang menahun.ditengah2 endometrium yg radang menahun.

Pd abortus inkompletus dg sisa2 tertinggal dlm Pd abortus inkompletus dg sisa2 tertinggal dlm uterus uterus terdapat desidua & villi korealis ditengah2 terdapat desidua & villi korealis ditengah2

radang radang menahun & endometrium. menahun & endometrium.

Pd partus dg sisa placenta, terdapat peradangan & Pd partus dg sisa placenta, terdapat peradangan & organisasi dari jaringan tsb disertai gumpalan darah organisasi dari jaringan tsb disertai gumpalan darah & kdg2 terbentuk polip placenta.& kdg2 terbentuk polip placenta.

PiometraPiometra

Adalah pengumpulan nanah di cavum uteri karena Adalah pengumpulan nanah di cavum uteri karena stenosis canalis cervicalis oleh suatu sebab, seperti pd stenosis canalis cervicalis oleh suatu sebab, seperti pd karsinoma servisis uteri, amputasi servik, radiasi, & karsinoma servisis uteri, amputasi servik, radiasi, & penutupan OUI krn involusi uterus sesudah penutupan OUI krn involusi uterus sesudah menopause.menopause.

MetritisMetritis

Atau miometritis adalahAtau miometritis adalah radang dari miometrium.radang dari miometrium.

→ → 1. Akut1. Akut

2. Kronis2. Kronis

PerimetritisPerimetritisAdalah Adalah radang serosa yg meliputi uterus.radang serosa yg meliputi uterus.

Adnexa & Jaringan SekitarnyaAdnexa & Jaringan Sekitarnya Salpingo – Ooforitis atau AdnexitisSalpingo – Ooforitis atau Adnexitis

Penyebab :Penyebab :- akibat infeksi yg menjalar keatas dari uterus- akibat infeksi yg menjalar keatas dari uterus- dari extra genital lewat darah- dari extra genital lewat darah

- - penjalaran dari infeksi jaringan sekitarnya (mis. penjalaran dari infeksi jaringan sekitarnya (mis. dari apendik)dari apendik)- sbg akibat dari tindakan kuretase, laparatomi, - sbg akibat dari tindakan kuretase, laparatomi,

insersi IUDinsersi IUD

Salpingo – Ooforitis AkutaSalpingo – Ooforitis Akuta

Gejala klinik :Gejala klinik :- demam tinggi- demam tinggi- rasa nyeri dikanan / kiri uteru- rasa nyeri dikanan / kiri uteru- didapatkan tumor dg batas tidak jelas & nyeri - didapatkan tumor dg batas tidak jelas & nyeri tekan tekan - lab : leukositosis- lab : leukositosis

Diagnosa banding :Diagnosa banding :- Apendicitis akuta- Apendicitis akuta- Pielitis akuta- Pielitis akuta- KET- KET- Torsi adnexa- Torsi adnexa

Pengobatan :Pengobatan :

1. - Tirah baring1. - Tirah baring

- AB- AB

- Analgetika - Analgetika

2. Operasi pd :2. Operasi pd :

- ruptura piosalping- ruptura piosalping

- ruptura abses ovarium- ruptura abses ovarium

- gejala ileus ok perlekatan- gejala ileus ok perlekatan

- kesukaran membedakan antara apendicitis - kesukaran membedakan antara apendicitis akuta dan salpingitis akuta. akuta dan salpingitis akuta.

Salpingo – Ooforitis KronikaSalpingo – Ooforitis Kronika

Dapat dibedakanDapat dibedakan

a. Hidrosalpinga. Hidrosalping

b. Pio salpingb. Pio salping

c. Salfingitis Superfisialis Kronikac. Salfingitis Superfisialis Kronika

d. Kista tubo ovarial, abses tubo ovariald. Kista tubo ovarial, abses tubo ovarial

e. Abses Ovariale. Abses Ovarial

f. Salpingitis Tuberkulosaf. Salpingitis Tuberkulosa

Gejala klinis :Gejala klinis :- tidak selalu jelas, biasanya didahului oleh stadium - tidak selalu jelas, biasanya didahului oleh stadium akut akut dl, tetapi ada yg permulaan sdh sub akut - dl, tetapi ada yg permulaan sdh sub akut - menahunmenahun- nyeri perut bag. bawah- nyeri perut bag. bawah- sakit pinggang- sakit pinggang- leukorea- leukorea- menometrorhagia- menometrorhagia- dismenorea- dismenorea- dispareunia- dispareunia- infertilitas- infertilitas- gerakan uterus terbatas - gerakan uterus terbatas → → retroflexia uteri fixataretroflexia uteri fixata

Pengobatan :Pengobatan :a. - AB spektrum luasa. - AB spektrum luas

- diaterm bbrp serial- diaterm bbrp serial- tidak melakukan pekerjaan berat- tidak melakukan pekerjaan berat

b. indikasi operatif bila :b. indikasi operatif bila :Setelah terapi diatermi berulang, keluhan tetap Setelah terapi diatermi berulang, keluhan tetap

& mengganggu kehidupan sehari – hari.& mengganggu kehidupan sehari – hari.Terdapat reaktifisasi infeksi berulangTerdapat reaktifisasi infeksi berulangTumor disamping uterus tidak mengecil dg Tumor disamping uterus tidak mengecil dg

terapi, & ada dugaan hidro – pio salping, kista terapi, & ada dugaan hidro – pio salping, kista tubo ovarial, dlltubo ovarial, dll

Infertilitas, yg sebabnya pd tuba. Infertilitas, yg sebabnya pd tuba.

Diagnosa Fluor & Infeksi Rongga PanggulDiagnosa Fluor & Infeksi Rongga Panggul

Diagnosa sebab fluor albus dpt dicari dg :Diagnosa sebab fluor albus dpt dicari dg : AnamnesaAnamnesa Keadaan umumKeadaan umum Pemeriksaan ginekologiPemeriksaan ginekologi

- periksa luar / PL- periksa luar / PL- inspekulo- inspekulo- periksa dalam / PD- periksa dalam / PD

Pemeriksaan mikrobiologis & bakteriologisPemeriksaan mikrobiologis & bakteriologis Pengobatan : tergantung etiologinyaPengobatan : tergantung etiologinya

Terima Kasih