FLUOROSIS DENTAL

PUEDE CONSIDERARSE COMO UNA ALTERACION ESPECIFICA DEL ESMALTE DENTARIO (ESMALTE MOTEADO) DEBIDO A LA INGESTION DEL ION FLUOR EN CANTIDADES QUE EXCEDEN A LAS DOSIS OPTIMAS RECOMENDADAS ACORDE CON LAS CARACTERISTICAS Y TEMPERATURAS MEDIO-AMBIENTAL-LOCAL.FLUOROSIS DENTALINDICADORES UTILIZADOS

INDICE DE FLUOROSIS DENTAL DE DEAN (1932)

CATEGORIACRITERIO DESCRIPTIVONORMALEl esmalte presenta la estructura usual translucida semivitriforme, con superficie lisa, brillante y usualmente de un color crema blanco plido.DUDOSO OCUESTIONABLEEl esmalte presenta pequeas aberraciones en comparacin a un esmalte normal translucido, donde varia de unos pocos puntos a listas blancas ocasionales.MUY LEVEPequeas reas de color blanco papel dispersas en forma irregular pero sin abarcar ms de un 25% de la superficie del diente. Se incluyen con frecuencia en esta categora los dientes que no muestran ms de uno o dos milmetros de opacidad blanquecina en la punta de las cspides de los premolares o segundos molares.LEVELa opacidad blanca en el esmalte del diente es ms extensa pero no abarca el 50% de la superficie del diente.MODERADATodas las superficies de esmalte de los dientes estn afectadas y las superficies sujetas a rozaduras presentan marcado desgaste.SEVERATodas las superficies de esmalte de los dientes estn afectadas y la hipoplasia es tan marcada que la forma del diente puede afectarse.Aparecen manchas parduscas generalizadas y los dientes presentan a menudo un aspecto corrodo.

CATEGORIACRITERIO DESCRIPTIVONORMALEl esmalte presenta la estructura usual translucida semivitriforme, con superficie lisa, brillante y usualmente de un color crema blanco plido.DUDOSO OCUESTIONABLEEl esmalte presenta pequeas aberraciones en comparacin a un esmalte normal translucido, donde varia de unos pocos puntos a listas blancas ocasionales.MUY LEVEPequeas reas de color blanco papel dispersas en forma irregular pero sin abarcar ms de un 25% de la superficie del diente. Se incluyen con frecuencia en esta categora los dientes que no muestran ms de uno o dos milmetros de opacidad blanquecina en la punta de las cspides de los premolares o segundos molares.LEVELa opacidad blanca en el esmalte del diente es ms extensa pero no abarca el 50% de la superficie del diente.MODERADATodas las superficies de esmalte de los dientes estn afectadas y las superficies sujetas a rozaduras presentan marcado desgaste.SEVERATodas las superficies de esmalte de los dientes estn afectadas y la hipoplasia es tan marcada que la forma del diente puede afectarse.Aparecen manchas parduscas generalizadas y los dientes presentan a menudo un aspecto corrodo.

INDICE DE FLUOROSIS DENTAL DE DEAN

Este ndice se adopto para elaborar un ndice comunitario de fluorosis con base en el nmero de personas afectadas por una categora determinada y con pesos o ponderaciones especificas en cada categora.

Ejemplo: NDICE DE FLUOROSIS COMUNITARIO

TIPO DE FLUOROSIS Y PONDERACIONES:

Normal: 0Dudosa: 0,5Muy leve: 1Leve: 2Moderada: 3Severa: 4

En una comunidad especfica X se aplico el ndice a 160 escolares con los siguientes resultados:Normal: 12Dudosa: 46Muy leve: 21Leve: 38Moderada: 32Severa: 11 Aplicando la frmula para el ndice de fluorosis comunitario se obtiene

PONDERACIONNormal: 0Dudosa: 0,5Muy leve: 1Leve: 2Moderada: 3Severa: 4

CriterioPesoFrecuenciaPeso x FrecuenciaNormal0120Dudosa0,54623Muy leve12121Leve23856Moderada33296Severa41184P x F = 280

IFC=La suma de las frecuencias ponderadas entre el total de personas examinadasIFC= P x F 280 = 1,7 N 160N=160N= POBLACION ESCOLAR EN ESTUDIO

Este resultado se lleva a la siguiente escala segn la Organizacin Mundial de la Salud:Cero Fluorosis= 0Muy Benigna= 1Benigna=2Moderad=3Severa=41,7=Benigna

INDICE DE FLUOROSIS POR SUPERFICIE DENTAL

VALORESCRITERIOS0El esmalte no muestra evidencia de fluorosis.1El esmalte presenta evidencia definitiva de fluorosis en reas con moteado de color blanquecino que cubre menos de un 1/3 de la superficie visible de esmalte. Esta categora incluye la fluorosis confinada a los bordes de las cspides de los dientes posteriores.2Moteado blanquecino que cubre menos 1/3 de la superficie visible de esmalte pero menos de 2/3.3Moteado blanquecino que cubre por lo menos 2/3 de la superficie visible de esmalte.4El esmalte muestra tincin conjuntamente con cualquiera de las otras formas de fluorosis anteriores. La nica tincin se define como un rea de decoloracin definitiva que puede oscilar entre tonos claros a marrn pardo oscuro.5Discreta perforacin o punteado existente en el esmalte. Esta perforacin es definida como un defecto fsico en la superficie del esmalte. Las reas afectadas difieren de color en relacin a la superficie total de esmalte. 6Existe discreto punteado y frecuencia de esmalte intacto.7El punteado o perforado es continuo. Puede haberse perdido grandes reas de esmalte y la anatoma alterada. Una mancha marrn oscuro est presente

VALORESCRITERIOS0El esmalte no muestra evidencia de fluorosis.1El esmalte presenta evidencia definitiva de fluorosis en reas con moteado de color blanquecino que cubre menos de un 1/3 de la superficie visible de esmalte. Esta categora incluye la fluorosis confinada a los bordes de las cspides de los dientes posteriores.2Moteado blanquecino que cubre menos 1/3 de la superficie visible de esmalte pero menos de 2/3.3Moteado blanquecino que cubre por lo menos 2/3 de la superficie visible de esmalte.4El esmalte muestra tincin conjuntamente con cualquiera de las otras formas de fluorosis anteriores. La nica tincin se define como un rea de decoloracin definitiva que puede oscilar entre tonos claros a marrn pardo oscuro.5Discreta perforacin o punteado existente en el esmalte. Esta perforacin es definida como un defecto fsico en la superficie del esmalte. Las reas afectadas difieren de color en relacin a la superficie total de esmalte. 6Existe discreto punteado y frecuencia de esmalte intacto.7El punteado o perforado es continuo. Puede haberse perdido grandes reas de esmalte y la anatoma alterada. Una mancha marrn oscuro est presente

Principales HallazgosTotal de escolares examinados de acuerdo al lugar de residencia, concentracin de flor, ndice de caries y condicin de esmalte.

FUENTE: PRODUCCIN DE CONOCIMIENTOS EN ODONTOLOGA III. SESPAS/OPS/PNUD. REPUBLICA DOMINICANA (1985)*REQUERIDA OPTIMA(1)REGION NORTE CENTRAL(2), (3), (4) REGION SUR OESTE

LUGARCONCENTRACION F-CONDICION ESMALTENIOS LIBRES DE CARIES %CPODceodActualRequeridanormallevemoderadaseveraTAMBORIT (1)1,70,763,6%9,127,3054,51,57MELLA (2)0,80,637,5%57,55,0032,52,77SALINAS (3)0,90,63,8%53,837,47,730,82,07 BARRERAS *1,90,628,1%50,015,66,331,02,7224,5%50,420,74,437,22,28

LUGARCONCENTRACION F-CONDICION ESMALTENIOS LIBRES DE CARIES %CPODceodActualRequeridanormallevemoderadaseveraTAMBORIT (1)1,70,763,6%9,127,3054,51,57MELLA (2)0,80,637,5%57,55,0032,52,77SALINAS (3)0,90,63,8%53,837,47,730,82,07 BARRERAS *1,90,628,1%50,015,66,331,02,7224,5%50,420,74,437,22,28

ES NECESARIO QUE AL REALIZAR ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS DE ESTA INDOLE EL CLINICO INVESTIGADOR ESTE EN LA CAPACIDAD DE IDENTIFICAR LAS DIVERSAS CLASES DE MANCHAS O PIGMENTACIONES QUE SE PUENDEN EXHIBIR SOBRE LA SUPERFICIE DE LOS DIENTES, YA SEAN DE NACIMIENTO O ADQUIRIDAS POR ALGUNA CAUSA, YA QUE EXISTEN MLTIPLES CAUSAS QUE PROVOCAN QUE LOS DIENTES SE TORNEN MS OBSCUROS Y/O MANCHEN, COMO SON:

MedicamentosBebidasTabacoMateriales dentalesFlorTraumatismos: Edad

Referencias BibliogrficasAranda J (2001), Epidemiologa General, Consejo de publicaciones de la Universidad de los Andes, Mrida.

Higashida B, (2000). Odontologa Preventiva McGrawHill. Caracas.