fundamentos de la rehabilitacion diapositovas (1)

FUNDAMENTOS DE LA REHABILITACION 2013 -

Lic. Patricio Jami

INTRODUCCION PERSPECTIVA ACTUAL

La terapéutica físicapuede entenderse como la parte de la terapéutica cuyos remedios son los agentes físicos

FUNDAMENTOS DE LA REHABILITACION 2013 - Lic. Patricio

Jami

• calor, frío, agua, luz solar, movimiento, electricidad, radiaciones no ionizantes, magnetismo

Estos agentes

físicos son

La fisioterapia es la aplicación terapéutica de los agentes

físicos, con la finalidad de reestablecer las disfunciones o

lesiones que temporal o definitivamente afectan al

individuo

Realizada por

profesionales preparados

y conocedores de los

diversos métodos y

técnicas


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FUNDAMENTOS DE LA REHABILITACION 2013 -

Lic. Patricio Jami

• Incluyen tanto radiaciones constituidas por campos de materia, clásicamente denominadas corpusculares (protones, electrones, partículas alfa, etc.) como radiaciones conformadas por campos electromagnéticos, también denominadas no corpusculares (rayos X y radiación gamma). Su interacción con la materia produce fundamentalmente la ionización de los átomos que la componen.

Agentes ionizantes

• Son los que se emplean en medicina física. En ellos se incluyen el resto de los agentes físicos, naturales y artificiales, cuya interacción con el material biológico no produce ionizaciones atómicas, pues la energía que transmiten al medio es insuficiente para ello

Agentes no

ionizantes


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• En su más amplia acepción significa “tratamiento por el movimiento” (del griego Kinesis: movimiento y Therapeia: curación, remedio, tratamiento), aunque algunos la han denominado como el “tratamiento del movimiento.

• Cinesiterapia consiste en efectuar una serie de movimientos, ejercicios graduales y sistemáticos, con una finalidad preventiva o curativa. La mecanoterapia

• Tratamiento mediante el masaje. Constituye una de las modalidades terapéuticas más antiguas. La palabra masaje no tiene un origen muy claro; puede derivar de cualquiera de los siguientes vocablos: mass (árabe: tocar con suavidad, frotar suavemente), masein (griego: amasar, frotar), machech (hebreo: palpar, tantear) o masser (francés: amasar sobar).

CINESITERAPIA (KINESITERAPIA)

• Los ultrasonidos, al igual que los sonidos, son ondas mecánicas de tipo longitudinal, que se propagan por las partículas del medio con un movimiento ondulatorio, a una velocidad determinada a partir de su foco emisor

MASOTERAPIA

• CRIOTERAPIA

• En crioterapia se utiliza un conjunto de procedimientos terapéuticos basados en las respuestas fisiológicas de la aplicación del frío sobre el organismo. Así pues, pretende sustraerse energía térmica con finalidad curativa. En la actualidad, los agentes crioterápicos empleados realizan este enfriamiento mediante varios mecanismos: Conducción (compresas y envolturas frías, bolsas de hielo, masaje de hielo, etc.), convección (baños y duchas frías) y evaporación (empleando agentes refrigerantes, como cloruro de etilo, nitrógeno líquido evaporizado,

• TERMOTERAPIA

• El calor produce una serie de respuestas fisiológicas en el ser humano que pueden utilizarse con finalidad terapéutica. Los agentes termoterápicos son múltiples: Abarcan desde la aplicación de diferentes agentes a temperatura elevada –materiales sólidos calientes o termóforos (bolsas calientes, ladrillos, envolturas, etc.) líquidos (agua), semilíquidos (peloides, parafina) o gaseosos (aire seco, vapor de agua)- hasta la conversión en calor en el interior del organismo de otras formas de energía –radiaciones infrarrojas, corrientes eléctricas de alta frecuencia o energía mecánica (ultrasonidos)-. Según la profundidad de acción, los agentes termoterápicos se clasifican en superficiales (cuerpos sólidos, líquidos, semilíquidos y radiación infrarroja) o profundos (corrientes de alta frecuencia, ultrasonidos).

Agentes térmicos

• ELECTROTERAPIA

• Por definición, la electroterapia estudia la corriente eléctrica como agente terapéutico. Las corrientes eléctricas se han dividido clásicamente en continuas (corriente galvánica) y alternas, y éstas a su vez en corrientes de baja (hasta 1.000 Hz) media (1.000 a 10.000 Hz) y alta frecuencia (por enzima de 10.000 Hz).

Agentes electromagnéticos

• FOTOTERAPIA

• Consiste en la utilización terapéutica de la luz. En medicina queda limitada a la utilización terapéutica de la radiación infrarroja, ultravioleta y radiación solar (helioterapia); la luz visible tiene menor importancia. El empleo terapéutico de la luz láser (laserterapia) constituye un apartado especial de la fototerapia.

• ELECTRODIAGNÓSTICO

ULTRASONIDOS TERAPÉUTICOS


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Agente Longitud de onda Utilización terapéutica

Corrientes estimulantes

(baja y media frecuencia) 3.10- 7 Electrostimulación

Onda corta 22m Termoterapia profunda

(diatermia)

Microondas

(diatermia) Termoterapia profunda

Infrarrojo (IR) 11m Termoterapia superficial

Láser de As-Ga 632 (IR) nm Modulación del dolor

Láser de He-Ne 94- 910 nm rojo Acción trófica


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Todos aquellos agentes físicos o fisicoquímicos, capaces de producir una modificación en los procesos fisiológicos vitales, desde un nivel celular hasta el organismo en su conjunto, se consideran estímulos, y la respuesta del organismo frente a un estímulo se denomina reacción.

De acuerdo con Klare y Scholz, pueden distinguirse diferentes formas de hiperemia:

Hiperemia por frío, considerada la forma más pura de hiperemia arterial.

Hiperemia por calor, en la que participa más el sistema venoso.

Hiperemia mecánica, provocada por masajes, fricciones, chorros de agua a presión, etc.

Hiperemia actínica, efecto sobre todo de la luz ultravioleta.

Hiperemia por estimulo químico, producida por medicamentos


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DOLOR. TIPOS DE DOLOR-. El dolor es una sensación subjetiva, con

más de una dimensión y diferentes interpretaciones de sus cualidades

y características. A pesar de los esfuerzos continuados realizados, no

es posible dar una definición exacta y real del dolor.

El dolor agudo se ha definido como “aquel que sigue a un daño,

lesión o enfermedad, con evidencia de actividad nociceptiva, que es

percibido por el sistema nervioso y que suele desaparecer con la

curación. Ejemplos: dolor postoperatorio, dolor por una fractura o

luxación, dolor cólico, etc. El dolor agudo es de corta duración,

representa una señal biológica de la posibilidad o extensión de una

lesión y se acompaña de ansiedad y signos autonómicos (sudación,

palidez, midriasis, taquipnea, taquicardia...).

El dolor crónico persiste durante un largo período de tiempo (más de

6 meses o años) y pierde su función biológica defensiva. Ejemplos:

neuralgias, cefaleas, lumbalgias, artritis... Se asocia con

modificaciones de la personalidad y depresión. No responde al

tratamiento de una causa específica (enfermedad orgánica

insuficiente o ausente) y ya no es un síntoma, pues se convierte en

una enfermedad.


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Atendiendo a tres orígenes generales, el dolor puede ser:

Cutáneo: estructuras superficiales de la piel y tejidos subcutáneo.

Somático profundo: huesos, nervios, músculos y tejidos de sostén de estas estructuras.

Visceral: órganos internos.

Topográficamente suelen establecerse diferentes tipos de dolor:

Dolor localizado: confinado al lugar de origen.

Dolor radiado: se extiende a partir del lugar de origen.

Dolor referido: se percibe en una parte del cuerpo distante al lugar de origen.

Dolor proyectado: transmitido a lo largo de la distribución de un nervio.


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Escala visual analgésica de Scott Huskinson (VAS) Línea vertical limitada a uno de los extremos por la ausencia de dolor y en el otro extremo por el dolor máximo.Escala numérica

Escala numerada del 1 al 10, señala un valor relacionado con la intensidad del dolor.

Escala algométrica de grises Escala superponible al VAS; El blanco simboliza el bienestar y el negro corresponde al máximo dolor.

Cuestionario de Mc Gill Cuestionario de 103 adjetivos, utilizados para describir las cualidades sensoriales y emotivas, y la intensidad del dolor.

Test de la fuerza de presiónValora el dolor de origen osteoarticular del miembro superior.

Test de Lee Valora el compromiso funcional de las articulaciones y de las estructuras pararticulares. Cartilla de autodescripción diaria del dolor

Método sensorial comparativo (MSC)Compara de forma simultánea el dolor de forma experimental con el dolor clínico.


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En general, para el tratamiento de condiciones

inflamatorias agudas se usan aplicaciones

frías (crioterapia), mientras que para

inflamaciones subagudas o crónicas se usan

terapias con calor. Ello se basa en que el frío

disminuye el edema agudo y la hemorragia,

lo que produce un efecto analgésico,

mientras que el calor aumenta el flujo

sanguíneo y ayuda a la reabsorción de

exudado inflamatorio tardío. El calor puede

beneficiar las condiciones inflamatorias

crónicas, pero aceleran la inflamación aguda


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Naturaleza o procedencia física.

Técnica de producción

Método de selección.

Técnica de aplicación

Acción fisiológica

Acción local

Dosificación.

Precauciones.

Indicaciones.

Contraindicaciones


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FUNCIONES DE LA

FISIOTERAPIA

Prevención

Curación

Rehabilitación

Modalidades

técnicas


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Estimulación temprana.

Métodos de corrección postural.

Educación de mecánica corporal laboral.

Prevención de lesiones en deportistas.

Los programas fisioterapéuticos de prevención entre

otros son


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Aliviar el dolor

Reducir la inflamación

Dar mejoría funcional en:

Capacidad de movimiento

Fuerza

Coordinación

Circulación

Respiración

Metabolismo


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Mejorar la adaptación a la discapacidad con:

Actividades de autoservicio

Restitución del equilibrio físico-psíquico

Uso de ayudas mecánicas

Preparación física para la rehabilitación profesional

Conseguir la readaptación funcional

Dar educación especial

Promover la integración familiar y grupal

Estimular para una participación deportiva especial.


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Es la adopción de un sistema de cuidados que incluye desde el examen o evaluación al paciente, planificación y aplicación de tratamiento

modificación del plan o programa de tratamiento, de acuerdo a los cambios de los signos y síntomas que presenta el paciente

El éxito está en la selección de la técnica apropiada para cada caso


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Conjunto o base de

datos

Registro de datos

Evaluación

objetiva

Evaluación

subjetiva


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Permiten iniciar, programar, pronosticar y planificar las acciones a seguir en el

tratamiento de un paciente

Preparar una base de datos para planificar el tratamiento fisioterapéutico del paciente en los problemas neuro-músculo-esqueléticos

La evaluación en fisioterapia es un proceso continuo, hay

que realizar un examen completo desde la primera

vez

Cuando se realiza una evaluación se debe seguir un solo método, en el que el fisioterapista tenga mayor

destreza y experiencia.


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CONJUNTO O BASE DE DATOS.

• Al realizar una evaluación debe reunir os datos más importantes o sobresalientes

• La información subjetiva, debe ser presentada de una manera práctica. Ejemplo, describir los síntomas, el tiempo que duran, la frecuencia con que se presentan

REGISTRO DE DATOS.

• Las metas

• La evaluación objetiva

• La evaluación subjetiva

• Las conclusiones

• El plan de tratamiento

EVALUACIÓN OBJETIVA

• la localización exacta de un trastorno no es clara, por esa razón se debe realizar una búsqueda o rastreo


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PosturaAmplitud articular

Fuerza muscular

Marcha MotricidadEn

trastornos neurológicos

Articulación temporo

mandibular

Actividad ocupacional


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Test postural

Pantógrafo

Fotografía

Tablas

Escuadra

Cirtometría


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La bipedestación

depende primordialmente de la inspección, palpación y la

medición

instrumentos muy simples como son una plomada , una

cinta métrica, un lápiz. También puede usarse un fondo

cuadriculado

Colocar al paciente , con la menor cantidad de ropa

El terapista debe colocarse a una distancia de 1.5 y 2m del

paciente

La postura se observa del suelo hacia arriba

El test se realiza en tres planos: anterior , posterior ,

lateral .


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Pies

Tobillo

Rodillas

Muslo


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Jami

Finalidades de la medición del movimiento articular

Determinar la limitación del movimiento de la

articulación

Expresar la extensión, la disfunción o la desviación de

la articulación evaluada.

Prescribir tratamientos.

Evaluar el tratamiento, su evolución y los resultados.

Motivar psicológicamente al paciente.

Establecer valoraciones médicas legales


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MIEMBRO SUPERIOR

ARTICULACIÓN ACCIÓN AMPLITUD

Flexión 80

Extensión 45

Abducción 90

aducción 90

Hombro Elevación anterior 180

Elevación horizontal 180

Abducción horizontal 40

Aducción Horizontal 125

Rotación interna 90

Rotación externa 90

Codo Flexión 145

Extensión 0

Antebrazo Pronación 85

Supinación 85


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Muñeca Flexión 75

Extensión 75

Desviación radial 20

Desviación cubital 45

Pulgar Abducción 60

Flexión interfalángica 90

Flexión

metacarpofalang.

65

Extensión interfalángica. 20

Extensión metacarpo

faláng.

10

Dedos Flexión interf. Distal 90

Flexión interf. proximal 110

Flexión

metacarpofalang.

90

Extensión interdistal 0

Extensión interproximal 0

Extensión

metacarpofalang.

40


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Jami

ARTICULACION ACCION AMPLITUD

Flexión con rodilla

extendida

90

Flexión con rodilla

flexionada

125

Extensión 25

Abducción 0

Aducción

Cadera Aducción pasando la linea

media

15

Rotación interna 45

Rotación externa 45

Rodilla Flexión 135

Extensión 0


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Flexion dorsal 20

Tobillo Flexión plantar 45

Inversión 40

Eversión 20

Dedo gordo Flexión interfalángica 65

Extensión interfalángica 0

Flexión

metacarpofalangica

40

Extensión

metacarpofalangica

65

Dedos Flexión interfalángica

distal

60

Flexión interfalángica

proximal

45

Flexión

metacarpofalangica

35

Extensión 40FUNDAMENTOS DE LA REHABILITACION 2013 - Lic. Patricio

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Contractura de los elementos blandos

que rodean la articulación (músculos,

fascias, piel, etc).

Adherencias intra o extraarticulares

Fracturas, traumas o artrodesis

Inflamaciones o infecciones cercanas a

la articulación

Tensión muscular por dolor real o por

temor al dolor

Espasticidad del segmento evaluado

Debilidad muscular.


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GRUPO 1

MEDIDA DE LA FUNCION MUSCULO ESQUELETICA

EPIDEMIOLOGIA DE LA DISCAPACIDAD EN RELACION CON LA MEDICINA DE

REHABILITACION .

DIATERMIA Y TERAPEUTICA SUPERFICIAL CON CALOR, LASER , FRIO, Y RADIACCION

ULTRA VIOLETA .

GRUPO 2

EJERCICIO TERAPEUTICO PARA MANTENER LA MOVILIDAD.

EJERCICIO TERAPEUTICO PARA DESARROLLAR LA COORDINACION NEUROMUSCULAR

EJERCICIO TERAPEUTICO PARA DESARROLLAR LA FUERZA MUSCULAR

TRANSFRENCIAS , METODO, EQUIPO Y PREPARACION Y PRESCRIPCION DE UNA SILLA

DE RUEDAS.

GRUPO 3

REHABILITACION DE NIÑOS CON DAÑO ENCEFALICO

REHABILITACION DEL PACIENTE CON AMPUTACION DE LA EXTREMIDAD INFERIOR

REHABILITACION FISIOTERAPEUTICO PACIENTES GERIATRICOS .

ACCESIBILIDAD AMBIENTAL PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD FISICA .


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