genogramas en terapia familiar
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GENOGRAMAS EN
TERAPIA FAMILIAR
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GENOGRAMAS EN TERAPIA FAMILIAR
El genograma consiste en una representación gráfica del mapa familiar. En él se registra
información sobre los miembros de una familia y sus relaciones en al menos tres generaciones.
Así pueden apreciarse por ejemplo alianzas* de madres e hijas de las que quedan fuera
maridos, alianzas de los padres con los hijos mayores de las que quedan excluidos los hijospequeños, etc. Con ello se obtiene información no sólo de las relaciones entre los distintos
miembros de un sistema familiar, sino también del porqué ciertas conductas –que se explican
por lealtades a un vínculo- y de ciertas reglas de relación que pueden pasar de unas
generaciones a otras (Navarro, 1992). Por consiguiente, la información plasmada gráficamente
en el genograma se convierte en una fuente de hipótesis sobre como un problema puede estar
relacionado con el contexto familiar y sobre la evolución tanto del problema como del
contexto a través del tiempo.
La creación de un genograma implica tres pasos (McGoldrick y Gerson, 1987):
1º Trazado de la estructura familiar.
2º Registro de la información sobre la familia.
3º Representación de las relaciones familiares.
A. Trazado de la estructura familiar
El genograma permite mostrar gráficamente cómo están biológica y legalmente relacionados
los diferentes miembros de una familia.
En el diagrama 3, las figuras –círculos y cuadrados- representan personas, un círculo una mujer
y un cuadrado un hombre y las líneas describen sus relaciones. El año de nacimiento se indica a
la izquierda de la figura y el del fallecimiento a la derecha. El signo “X” dentro de una figura
indica que la persona ha muerto.
Las relaciones de pareja se ilustran mediante una línea discontinua de puntos, y se registra el
año en que se conocieron o empezaron a convivir. Dos personas casadas están conectadas por
líneas continuas horizontales y verticales, con el marido situado a la izquierda y la mujer a la
derecha. La “m” seguida de una fecha indica cuando contrajeron matrimonio. En la línea de
unión entre los cónyuges se indican también las separaciones y los divorcios. Las barras
inclinadas significan la interrupción del matrimonio: una barra para la separación y dos para el
divorcio. Cuando existen segundas nupcias se disponen en orden de izquierda a derecha,
colocando el matrimonio más reciente en último lugar.
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En las familias con hijos, cada uno de ellos pende de la línea que conecta a los padres,situándose de izquierda a derecha por orden de edad. Las líneas convergentes unen gemelos a
la línea de los padres; si son univitelinos, se enlazan entre sí con una barra. En los casos es que
existen hijos adoptivos, éstos se unen a los cónyuges mediante una línea discontinua de
puntos.
Diagrama 14. Hijos adoptivos Diagrama 15. Mellizos no identicos identicos
Finalmente, para señalar que miembros de la familia viven en el mismo hogar, se emplea una
línea de forma irregular que los engloba. Así se aporta información relevante, especialmente
en las familias casadas en segundas nupcias, en las cuales los hijos pasan temporadas en
hogares diferentes.
Embarazos, abortos y partos de un feto muerto:
embarazo parto de un feto muerto aborto
espontaneo aborto provocado o
Diagrama 4. Símbolos para embarazo, aborto, parto de un feto muerto
Diagrama 11. Pareja no casada.
se conocieron 1981
m.48 Diagrama 5. Conexiones por matrimonio
m.22 s.28 d. 40 Diagrama 6. Separaciones y divorcios.
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B. Registro de la información familiar
Una vez que se ha trazado la estructura familiar, el
esqueleto del genograma, se agrega la información
sobre la familia, en concreto, según McGoldrick y
Gerson (1987) se incorpora:
a) In formación demográfica.
b) Información funcional.
c) Sucesos familiares ocurridos.
Los datos demográficos recogen acontecimientos y
muertes, ocupaciones a nivel educativo de los
integrantes del sistema familiar. La edad se registra en el interior del cuadrado, si el sujeto es
varón, y del círculo si es mujer. La profesión y nivel de estudios se anotan debajo del cuadradoo círculo correspondiente a cada individuo. La información funcional abarca datos sobre el
funcionamiento médico, emocional y conductual de los miembros de la familia. Y, finalmente,
los sucesos familiares críticos comprenden transiciones importantes, cambios de relaciones,
migraciones, fracasos y éxitos en el trabajo, los estudios, etc. Algunos sucesos aparecen
incluidos como datos demográficos, como por ejemplo nacimientos y muertes. Otros se
refieren a bodas, separaciones, divorcios, mudanzas y cambios de trabajo y se registran en el
margen del genograma o en una hoja aparte.
C. Representación de las relaciones familiares
El tercer nivel en la construcción de un genograma comprende el trazado de las relaciones
entre los miembros del sistema familiar, simbolizadas por diferentes tipos de líneas, como se
refleja en el cuadro II.
Cuadro II. Diagramas de relación
Muy unidos o fusionado
Pobre o conf lict iv o
Apartados o separados
Fusionados y conf lictiv o
Unidos
Distantes
Diagrama 21. Líneas de relaciones
Masculino Femenino
Diagrama 1. Símbolo del género
P.I. masculina P.I. femenina Diagrama 2. Símbolos de personas índices
19 nacimiento 43:62 fallecimiento
Diagrama 3. Fechas de nacimiento y fallecimiento
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Los contenidos del genograma se obtienen a partir de la información conseguida mediante la
ficha telefónica, y se van completando durante las entrevistas. Las edades y fechas relevantes
muestran cuáles son las transiciones del ciclo vital a las que se está adaptando el sistema
familiar y si los roles, las funciones familiares y las edades corresponden a las expectativas
normativas*. Cuando no es así, se investiga que dificultades tiene la familia para “atravesar”
esta fase de su ciclo evolutivo. La representación de las relaciones familiares permite evaluar la
naturaleza de las mismas, y teniendo en cuenta la estructura familiar y la posición del ciclo
vital, formular hipótesis sobre la presencia en el sistema de importantes vínculos y pautas
triangulares*.
El genograma de la familia S., extraído de McGoldrick y Gerson (1987), representa tres
generaciones. Podemos observar que todos los abuelos han muerto, y que en ambas familias
de origen los abuelos varones se volvieron a casar después de enviudar. Los padres de la
paciente identificada son de la misma edad y tuvieron un aborto previamente a engendrar a
sus dos hijas. Además de los datos mencionados, el mapa familiar indica varias alianzas
intergeneracionales: la primera entre el señor S. y su madre, la segunda entre la señora S. y su
madre, y la tercera entre Karen y la señora S.
La familia demanda terapia porque la hija menor de Karen, de 19 años, presentaba un
problema de anorexia nerviosa. Ella y su hermana Judy asisten a la misma universidad en años
consecutivos. El terapeuta utilizó la información del genograma para “connotar
positivamente”* y normalizar la conducta y la experiencia de la familia. Se consideró que las
dificultades de Karen para emanciparse tenía que ver con su papel dentro de la familia,
relacionado con la muerte de los abuelos maternos justo después de su nacimiento.
La intervención fue la siguiente: “Hemos quedado impresionados por la unión y sacrificio
mutuo que todos ustedes muestran entre sí. Lo que hemos oído sobre sus antecedentes nos
permite entender algunas cuestiones. Por ejemplo, el diagnóstico de cáncer del padre de la
señora S. coincidió con su embarazo de Karen, y poco después de que naciera, su madre
también murió, haciendo que la posición de Karen en la familia fuera especial. El señor S.,
quien obtuvo pocos cuidados de su familia debido a la temprana muerte de su propia madre,
se vio obligado a permanecer alejado de ustedes la mitad del año por cuestiones de trabajo;
sin embargo, todos se esfuerzan por incluirlo cuando él está disponible. De alguna manera, nos
parece que el hecho de que Karen no coma, simboliza el sacrificio de los miembros de la
familia para mantenerse unidos ante las dificultades y pérdidas que han sufrido.”
Comentario
El genograma es un mapa familiar que engloba al menos tres generaciones. En él se traza la
estructura familiar, se registra la información más importante sobre la familia y se representa
el tipo de relaciones, fundamentalmente en términos de alianzas y exclusiones. Los datos
plasmados gráficamente permiten generar hipótesis sobre la relación del síntoma con el
contexto familiar, considerando quiénes están más implicados en el problema, evaluando la
presión que las familias de origen o las instituciones ejercen sobre la familia nuclear,
definiendo el estado de los límites intrafamiliares y extrafamiliares, y observando el grado de
de adaptación a la etapa del ciclo vital que le corresponde atravesar al grupo familiar. Todo
ello posibilita prever la solución del problema y de su contexto.
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Fuentes:
Navarro Góngora, J. (1992), Técnicas y programas en terapia familiar. Paidós. Barcelona.
McGoldrick, M. y Gerson, R. (1987). Genogramas en la evaluación familiar. Gedisa, Buenos
Aires; Barcelona, 1993.