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Guiacutea para joacutevenes y familias

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6005PC-16504Todas las imaacutegenes son utilizadas bajo licencia uacutenicamente con fines ilustrativos Cualquier persona representada es un modelo

00810

Nuacutemero de identificacioacuten CYBER (CYBER ID)

Padre o tutor de (YOUTH NAME) (YOUTH ADDRESS 1) (YOUTH CITY STATE ZIP) Estimado padretutor legal

Gracias por comunicarse con PerformCare Queremos aprovechar esta oportunidad para dar la bienvenida a su familia al Sistema de Cuidado de Nintildeos de New Jersey (CSOC) El CSOC atiende a los joacutevenes con necesidades de atencioacuten de la salud emocional y del comportamiento joacutevenes con discapacidades intelectuales y del desarrollo joacutevenes con problemas de consumo de sustancias toacutexicas y sus familias El CSOC estaacute comprometido a brindar servicios basados en las necesidades de los joacutevenes y sus familias en un ambiente centrado en la familia y basado en la comunidad PerformCare trabaja con el CSOC para ayudarlo a conseguir la atencioacuten que su hijo necesita y estamos comprometidos a brindarle un excepcional servicio al cliente

Encontraraacute una copia adjunta de la Guiacutea para joacutevenes y familias Consulte la Guiacutea para obtener informacioacuten sobre coacutemo funciona el Sistema de Cuidado de Nintildeos junto con informacioacuten sobre sus derechos privacidad y recursos uacutetiles comunitarios La Guiacutea para joacutevenes y familias tambieacuten estaacute disponible en nuestro sitio de Internet wwwperformcareNJorg junto con la informacioacuten maacutes actualizada sobre el CSOC

En las proacuteximas semanas usted recibiraacute maacutes comunicaciones de PerformCare en base a los servicios a los que su hijo acceda A PerformCare le complace abordar las opciones de servicio con usted en cualquier momento Usted puede llamar a PerformCare las 24 horas del diacutea los 7 diacuteas de la semana los 365 diacuteas del antildeo al 1-877-652-7624 Esperamos con intereacutes poder servirlo

Atentamente

PerformCare

Servicios de interpretacioacuten en varios idiomas

Attention If you do not speak English language assistance services are available to you at no cost Call 1-877-652-7624 (TTY 1-866-896-6975)Spanish Atencioacuten Si habla espantildeol tiene a su disposicioacuten servicios gratuitos de asistencia linguumliacutestica Llame al 1-877-652-7624 (TTY 1-866-896-6975) Portuguese Atenccedilatildeo Se fala portuguecircs encontra-se disponiacutevel serviccedilo gratuito de inteacuterprete pelo telefone 1-877-652-7624 (TTY 1-866-896-6975)Arabic

ملحوظة إذا كنت تتحدث اللغة العربية فإن خدمات المساعدة اللغوية تتوافر لك بالمجان اتصل برقم )TTY 1-866-896-6975 7624-652-877-1 )رقم هاتف الصم والبكم

Haitian Creole Atansyon Si w pale Kreyogravel Ayisyen gen segravevis egraved pou lang ki disponib gratis pou ou Rele 1-877-652-7624 (TTY 1-866-896-6975)Chinese Mandarin 注意如果您说中文普通话国语我们可为您提供免费语言援助服务请致电1-877-652-7624 (TTY 1-866-896-6975)Korean 주의 한국어를 사용하시는 경우 언어 지원 서비스를 무료로 이용하실 수 있습니다 1-877-652-7624 (TTY 1-866-896-6975) 번으로 전화해 주십시오

Bengali লকষয করনঃ যদি আপদন বাংলা কথা বলতে পাতরন োহতল দনঃখরচায় ভাষা সহাযো পদরতষবা উপলবধ আতে ফান করন ১1-877-652-7624 (TTY 1-866-896-6975)

French Attention si vous parlez franccedilais des services daide linguistique vous sont proposeacutes gratuitement Appelez le 1-877-652-7624 (TTY 1-866-896-6975)Vietnamese Chuacute yacute Nếu bạn noacutei Tiếng Việt coacute caacutec dịch vụ hỗ trợ ngocircn ngữ miễn phiacute dagravenh cho bạn Gọi số 1-877-652-7624 (TTY 1-866-896-6975)Hindi धयान द दद आप हिदी बोलत ि तो आपक ललए मफत म भयाषया सियातया सवयाए उपलबध ि 1-877-652-7624 (TTY 1-866-896-6975) पर कॉल करChinese Cantonese 注意如果您使用粵語您可以免費獲得語言援助服務請致電 1-877-652-7624 (TTY 1-866-896-6975)Polish Uwaga Jeżeli moacutewisz po polsku możesz skorzystać z bezpłatnej pomocy językowej Zadzwoń pod numer 1-877-652-7624 (TTY 1-866-896-6975)Urdu

Turkish Dİkkat Tuumlrkccedile konuşuyorsanız dil yardımı hizmetlerinden uumlcretsiz olarak yararlanabilirsiniz 1-877-652-7624 (TTY 1-866-896-6975) numaralı telefonu arayınRussian Внимaние Если вы говорите на русском языке то вам доступны бесплатные услуги перевода Звоните 1-877-652-7624 (TTY 1-866-896-6975)

La discriminacioacuten estaacute en contra de la ley

Perform Care cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza color nacionalidad edad discapacidad o sexo Perform Care no excluye a las personas ni las trata de modo diferente debido a su raza color nacionalidad edad discapacidad o sexo

PerformCare reduce las barreras del idioma para acceder a los servicios a traveacutes del Sistema de Cuidado de Nintildeos de New Jersey al

bull Proporcionar a las personas con discapacidades para que puedan comunicarse con nosotros eficazmente asistencia y servicios gratuitos tales como

Informacioacuten escrita en otros formatos (letra grande audio formatos electroacutenicos accesibles y otros formatos)

Dispositivos de telecomunicaciones tales como el dispositivo para los sistemas de teleacutefono de texto (TTY) y dispositivos para las personas sordas (TDD) a fin de permitir que las personas sordas con impedimentos auditivos o discapacidades del habla usen el teleacutefono para comunicarse

bull Proporcionar servicios sin cargo a personas cuyo idioma principal no es el ingleacutes por ejemplo

Servicios de inteacuterpretes calificados

Informacioacuten escrita en otros idiomas

Si necesita estos servicios llame a PerformCare al 1-877-652-7624 o [TTY (para personas con impedimentos auditivos) 1-866-896-6975] Estamos disponibles las 24 horas del diacutea los 7 diacuteas de la semana

Si cree que PerformCare no ha provisto estos servicios o ha discriminado de otra manera por motivos de raza color nacionalidad edad discapacidad o sexo usted puede presentar una queja por correo postal o por teleacutefono llamando al departamento de Calidad de PerformCare al 1-877-652-7624 o escribiendo a

PerformCare Attn Quality Department 300 Horizon Center Drive Suite 306 Robbinsville NJ 08691

Si necesita ayuda para presentar una queja el departamento de Calidad de PerformCare estaacute disponible para ayudarle

Tambieacuten puede presentar una queja relativa a los derechos civiles ante el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EEUU Oficina de Derechos Civiles (en ingleacutes US Department of Health and Human Services Office for Civil Rights) de manera electroacutenica a traveacutes del Portal de Quejas sobre Derechos Civiles disponible en httpsocrportalhhsgovocrportallobbyjsf o por correo postal o por teleacutefono a

US Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW Room 509F HHH Building Washington DC 20201

1-800-368-1019 1-800-537-7697 (TDD)

Los formularios de quejas estaacuten disponibles en httpwwwhhsgovocrofficefileindexhtml


Seccioacuten I Bienvenido al Sistema de Cuidado de Nintildeos de New Jersey 2Acerca de nosotros 3Nuestra misioacuten 3Coacutemo podemos ayudarlo 3Coacutemo usted puede ayudarnos 4Coacutemo obtener informacioacuten 4Coacutemo empezar en el Sistema de Cuidado de Nintildeos 5El enfoque del Sistema de Cuidado 6

Seccioacuten II Beneficios y servicios 8iquestQuieacuten puede acceder a los servicios del Sistema de Cuidado de Nintildeos 9iquestPago por los servicios 9iquestQueacute tipos de servicios existen 10Respuesta moacutevil y servicios de estabilizacioacuten atencioacuten urgente para joacutevenes en crisis 11Evaluacioacuten biopsicosocial 12Servicios de Administracioacuten de cuidados 13Intensivo en la comunidad (IIC) e Intensivo en el hogar (IIH) 13Servicios de tratamiento del abuso de sustancias toacutexicas 14Tratamiento fuera del hogar (OOH) 15Apoyo para familias y cuidadores 16Liacutederes de la familia para PerformCare 18Participacioacuten de los joacutevenes y apoyo de los compantildeeros 18Servicios no proporcionados por el Sistema de Cuidado 20Transicioacuten a apoyos para adultos 21

Seccioacuten III Derechos de los joacutevenes y de la familia calidad y coacutemo comunicar preocupaciones 22

Derechos y responsabilidades de los joacutevenes y sus familias 23Nuestro compromiso con la calidad 24

Seccioacuten IV Privacidad 28Ley de responsabilidad y portabilidad de seguros meacutedicos (HIPAA) 29Control individual de la informacioacuten meacutedica 30Informacioacuten sobre el Aviso de praacutecticas de privacidad 30Coacutemo hacer enmiendas 31Uso de rutina de la informacioacuten 31Divulgacioacuten no rutinaria de la informacioacuten 32Leyes y reglamentos de confidencialidad 32Abuso de sustancias toacutexicas e informacioacuten sobre VIHSIDA 32Autorizacioacuten de la revelacioacuten de informacioacuten meacutedica 33Consentimiento para revelar informacioacuten para joacutevenes de 14 antildeos y mayores 33Aviso de privacidad 33

Seccioacuten V Circunstancias especiales 36Tutela legal 37Padrastros 37Familias de militares 37Familias que participan en la Divisioacuten de proteccioacuten y permanencia de nintildeos (DCPampP) 38Eje de alojamiento para adolescentes para adultos joacutevenes sin hogar 38

Seccioacuten VI Recursos adicionales 40Recursos para la salud del comportamiento 41Recursos para la discapacidad intelectual y el desarrollo 42Recursos para el abuso de sustancias toacutexicas (incluyendo el consumo de alcohol) 43Notas 45

1 | Guiacutea para joacutevenes y familias 1-877-652-7624

Nuacutemeros uacutetiles

PerformCare 1-877-652-7624 las 24 horas del diacutea los 7 diacuteas de la semana los 365 diacuteas del antildeo

Sitio de Internet wwwperformcarenjorg

Identificacioacuten CYBER de mi hijo (Consulte Coacutemo empezar en el Sistema de Cuidado de Nintildeos en la Seccioacuten I para maacutes informacioacuten)

Administrador de cuidado

Proveedor en el hogar

Proveedor de atencioacuten primaria

Dentista

Otros nuacutemeros importantes

Guiacutea para joacutevenes y familias | 21-877-652-7624

Seccioacuten I Bienvenido al Sistema de Cuidado de Nintildeos de New Jersey

bull Acerca de nosotros

bull Nuestra misioacuten

bull Coacutemo podemos ayudarlo

bull Coacutemo usted puede ayudarnos

bull Coacutemo empezar en el Sistema de Cuidado de Nintildeos

En esta seccioacuten usted conoceraacute el rol de PerformCare queacute es el Sistema de Cuidado de Nintildeos y coacutemo funciona para usted y su hijo y coacutemo acceder a informacioacuten y servicios


Acerca de nosotrosPerformCare ha estado conectando a las familias y personas joacutevenes de New Jersey con la atencioacuten que necesitan en el aacutembito maacutes apropiado desde el 2009 PerformCare ayuda a las familias a acceder a servicios financiados puacuteblicamente para joacutevenes con retos del comportamiento emocionales intelectuales del desarrollo yo abuso de sustancias toacutexicas

PerformCare integra la familia de compantildeiacuteas AmeriHealth Caritas Family of Companies que proporciona soluciones de atencioacuten meacutedica para las poblaciones que maacutes las necesitan en todo el paiacutes

Nuestra misioacutenAyudamos a las personas a obtener atencioacuten mantenerse bien y a construir comunidades saludables Esto incluye ayudar a las familias y a los cuidadores a crear un entorno maacutes estable y sanador para sus hijos enfrentar las barreras que se interponen con el bienestar y maximizar las fortalezas del joven y de la familia

Coacutemo podemos ayudarloCon soacutelo una llamada telefoacutenica PerformCare puede ayudarlo a conectar a su hijo con los servicios para la salud del comportamiento abuso de sustancias toacutexicas o servicios de discapacidad del desarrollo que necesita para estar bien y seguir adelante Estos pueden incluir servicios disponibles a traveacutes de su plan de seguro meacutedico habitual recursos de la comunidad o servicios puacuteblicos

A veces puede ser difiacutecil determinar la diferencia entre lo que puede ser ldquonormalrdquo para su hijo y cuaacutendo deberiacutea buscar ayuda extra Por ejemplo puede ser uacutetil comunicarse con PerformCare si

bull Usted estaacute luchando para satisfacer las necesidades de un nintildeo o adolescente que tiene una discapacidad del desarrollo

bull Su hijo se niega a asistir a la escuela llega tarde o no asiste en reiteradas oportunidades o usted tiene otras preocupaciones sobre el desempentildeo escolar de su hijo

bull Su hijo se muestra agresivo fiacutesica yo verbalmente intimida a otros o es viacutectima de acoso (bullying)

bull Usted observa conflictos familiares que incluyen el abuso de sustancias toacutexicas por parte del joven o la negativa a cumplir con las reglas

bull Su hijo ha experimentado una gran peacuterdida o un gran cambio como muerte divorcio o traslado y no parece estar adaptaacutendose bien

bull Su hijo sufre un evento traumaacutetico como un incendio del hogar o haber presenciado situaciones de violencia

bull Un amigo maestro u otro adulto de confianza ha manifestado estar preocupado por su hijo

bull A usted le gustariacutea saber maacutes sobre los tipos de servicios disponibles

Prevencioacuten y respuesta tempranaEl Sistema de Cuidado de Nintildeos (CSOC) de New Jersey ha logrado tremendos resultados Al hacer participar a los joacutevenes en servicios de apoyo a una edad maacutes temprana el CSOC a menudo puede evitar que se desarrolle un problema de comportamiento maacutes serio y difiacutecil

Las intervenciones tempranas significan que los nintildeos tienen mejores posibilidades de lograr resultados positivos y de ser felices y saludables


Coacutemo usted puede ayudarnosNecesitamos su ayuda para brindar la mejor atencioacuten a todas las familias Es importante que

bull Nos comunique si se ha mudado o ha cambiado su informacioacuten de contacto

bull Mantenga actualizada la informacioacuten de beneficios de su plan de seguro meacutedico primario Los servicios disponibles a traveacutes del CSOC no son una alternativa a un plan meacutedico integral y cuidar las necesidades fiacutesicas de atencioacuten meacutedica es auacuten maacutes importante cuando un nintildeo tiene un reto con respecto al comportamiento desarrollo intelecto o abuso de sustancias toacutexicas

bull Comuniacutequese con nosotros y con los proveedores con quienes nosotros lo conectamos y cueacutentenos sobre las fortalezas y las necesidades de su hijo y la situacioacuten familiar Esto puede incluir

Programar citas con los proveedores con quienes nosotros lo conectamos

Cancelar citas cuando no pueda asistir

Llamar a su proveedor o a PerformCare si tiene preguntas

bull Hable con sus proveedores para acordar metas de tratamiento y para asegurarse de que entiende el servicio que le estaacuten proporcionando

Si tiene alguna pregunta sobre sus responsabilidades o quiere maacutes informacioacuten llaacutemenos sin cargo al 1-877-652-7624 las 24 horas del diacutea los 7 diacuteas de la semana los 365 diacuteas del antildeo Nuestro departamento de Servicios al Miembro lo ayudaraacute a conectarse con la persona correcta o con los recursos que necesita

Coacutemo obtener informacioacuten

Por teleacutefonoLa mejor manera de comunicarse con PerformCare es llamando por teleacutefono al 1-877-652-7624 Puede llamar las 24 horas del diacutea los 7 diacuteas de la semana Siempre tenemos personal meacutedico capacitado disponible para asistirlo

Queacute puede esperar cuando llamaCuando usted llama a PerformCare el personal calificado de nuestro departamento de Servicios al Miembro puede ayudarlo a responder la mayoriacutea de sus preguntas Para eso le pedimos informacioacuten a usted sobre su hijo Esta informacioacuten que incluye su nombre y nuacutemero de teleacutefono el nombre de su hijo la fecha de nacimiento el nuacutemero de Seguro Social y otro seguro meacutedico nos permite confirmar que estamos hablando sobre el nintildeo indicado nos da informacioacuten sobre coacutemo comunicarnos con usted para realizar un seguimiento y nos garantiza que estamos recibiendo informacioacuten de la fuente correcta Le pediremos esta informacioacuten cada vez que llama

Mientras que casi cualquier persona que se preocupa por un nintildeo puede llamar para obtener informacioacuten general sobre el Sistema de Cuidado de Nintildeos usualmente soacutelo se le permita al padre o al tutor legal obtener informacioacuten especiacutefica sobre un nintildeo o solicitar servicios Tambieacuten existen algunos servicios a los que los joacutevenes pueden acceder por siacute mismos tales como los servicios para obtener tratamiento para el abuso de sustancias toacutexicas


En el InternetNuestro sitio de Internet contiene la informacioacuten maacutes actualizada que se encuentra disponible que incluye

bull Informacioacuten de contacto

bull Descripciones de los servicios disponibles

bull Hojas informativas y preguntas frecuentes

bull Enlaces a recursos comunitarios locales

bull Materiales para solicitudes

Nuestro sitio de Internet es wwwperformcarenjorg Puede encontrar la mayor parte de la informacioacuten que necesita en la seccioacuten Familias del sitio Si usted no tiene acceso al Internet la mayor parte de la informacioacuten estaacute en este manual o se la podemos enviar por correo si lo solicita Si usted tiene preguntas adicionales llaacutemenos al 1-877-652-7624

En otros idiomas y formatosPerformCare ha escrito materiales en idiomas distintos del ingleacutes y en otros formatos para las personas con discapacidad visual Estos materiales no le cuestan dinero Llaacutemenos al 1-877-652-7624 para pedir materiales para el miembro en otro idioma o formato

Para aquellos que no hablan ingleacutes tenemos representantes que hablan idiomas distintos del ingleacutes Tambieacuten podemos usar Language Linereg Services [Servicios de idiomas] para hablar con usted a traveacutes de un inteacuterprete

Para aquellos que son sordos o tienen problemas de audicioacuten nuestro nuacutemero TTY es 1-866-896-6975

Coacutemo empezar en el Sistema de Cuidado de NintildeosCuando usted llama a PerformCare para acceder a los servicios nosotros registramos a su hijo y luego generamos un nuacutemero de identificacioacuten uacutenico para su hijo al que llamamos identificacioacuten CYBER Las cartas que le enviamos tendraacuten este nuacutemero y si usted tiene el nuacutemero de identificacioacuten CYBER a mano cuando llama puede ayudarnos a obtener la informacioacuten que necesita maacutes raacutepidamente Hemos proporcionado un lugar en el interior de la portada de este libro para anotar la identificacioacuten CYBER de su hijo

Cuando su hijo tiene retos complejos o abrumadores y necesita muacuteltiples servicios o proveedores puede ser difiacutecil hacer el seguimiento de quieacuten le estaacute proporcionando los servicios Hemos proporcionado espacio en la parte delantera y trasera de este libro para que escriba informacioacuten sobre los proveedores de la atencioacuten de su hijo Si usted no sabe con certeza si un proveedor estaacute conectado con la atencioacuten de su hijo o ha perdido la informacioacuten de contacto del proveedor puede llamar a PerformCare para verificarlo


El enfoque del Sistema de CuidadoLos padres o tutores legales de los joacutevenes que utilizan los servicios a menudo estaacuten interesados en saber coacutemo funciona el ldquosistemardquo El ldquosistemardquo se refiere a los diversos servicios y tipos de atencioacuten existentes para ayudar a los padres y tutores legales a cuidar de los joacutevenes Es importante que usted sepa

bull Quieacutenes conforman el ldquosistemardquo de cuidado de nintildeos

bull Queacute ofrece el sistema

bull Coacutemo los servicios los apoyos y la defensoriacutea ofrecida ayudan a su hijo y a su familia

Cuando usted llama a PerformCare para acceder a un servicio o apoyo su hijo se convierte en parte del Sistema de Cuidado de Nintildeos de New Jersey la divisioacuten del gobierno estatal que financia los servicios El sistema de cuidado real es un enfoque especial en cuanto a coacutemo cuaacutendo y doacutende se ofrecen los servicios y apoyos

El meacutetodo del sistema de cuidado para prestar servicios a nintildeos comenzoacute en la deacutecada de 1990 cuando las comunidades estaban buscando maneras de mejorar el bienestar de los nintildeos con serios retos emocionales y de comportamiento En esa eacutepoca casi no existiacutean opciones de tratamientos basados en la comunidad para las familias y los recursos de los seguros privados eran limitados En las uacuteltimas dos deacutecadas el enfoque del Sistema de Cuidado ha sido probado y mejorado en las comunidades de todo el paiacutes y tambieacuten se lo ha ampliado para incluir a los nintildeos muy pequentildeos los nintildeos bajo custodia estatal y los nintildeos en detencioacuten

Sistema de Cuidado para el estado de New Jersey

Administracioacuten de cuidados Incluidas las organizaciones de administracioacuten de cuidados

Apoyo a la familia y entre compantildeeros Organizaciones de apoyo familiar defensoriacutea y otros apoyos para las familias

Tratamiento para el uso de sustancias toacutexicas Para joacutevenes elegibles hasta los 18 antildeos

Servicios para las discapacidades intelectuales y del desarrollo

MRSS Respuesta moacutevil y servicios de estabilizacioacuten para necesidades urgentes

Servicios comunitarios Escuela proteccioacuten de nintildeos y otros recursos locales

Perf

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PerformCare

Apoyo a la familia y entre compantildeeros

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Servicios para las discapacidades

intelectuales y del desarrollo

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Tratamiento para el

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El Sistema de Cuidado de Nintildeos de New Jersey comenzoacute como un programa de subsidio federal en 1999 y se expandioacute para proporcionar servicios en todos los condados en 2006 El Sistema de Cuidado de Nintildeos de New Jersey ha proporcionado apoyo durante mucho tiempo a los joacutevenes con retos de la salud del comportamiento en la comunidad y dentro de los servicios de proteccioacuten infantil En 2013 tambieacuten comenzoacute a servir a los nintildeos con discapacidades del desarrollo y del intelecto y a sus familias El Sistema de Cuidado de Nintildeos tambieacuten proporciona el acceso coordinado a los servicios de tratamiento para el abuso de sustancias toacutexicas a joacutevenes elegibles

La iniciativa del Sistema de Cuidado de Nintildeos adoptada por el Departamento de Nintildeos y Familias de New Jersey se desarrolloacute mediante los esfuerzos conjuntos de las familias los proveedores defensores y otras partes interesadas en todo el estado Se basa en los principios baacutesicos disentildeados para crear un sistema que proporciona servicios para nintildeos que

bull Aumentan el acceso a los servicios y apoyos

bull Capacitan a los padres y tutores para buscar la atencioacuten e impactar positivamente en el sistema para mejorarlo

bull Garantizan la capacidad de las familias de compartir sus ideas preocupaciones necesidades y sugerencias

bull Mejoran la integridad y la calidad de vida familiar y comunitaria

A traveacutes de una red organizada de servicios y apoyos el Sistema de Cuidado de Nintildeos de New Jersey se compromete a proporcionar servicios de tratamiento para la salud emocional o del comportamiento para la discapacidad intelectual o del desarrollo y para el abuso de sustancias toacutexicas que son

bull Cliacutenicamente apropiados y accesibles independientemente de los ingresos del seguro meacutedico privado o la elegibilidad para NJ FamilyCare (Medicaid) u otros programas de beneficios para la salud

bull Personalizados y reflejan la continuidad de los servicios yo apoyos tanto formales como informales basados en las fortalezas uacutenicas de cada joven y su familia

bull Proporcionados en el ambiente menos restrictivo maacutes natural adecuado para satisfacer las necesidades del joven y su familia

bull Impulsados por la familia con el compromiso de la familia de ser participantes activos en todos los niveles de planificacioacuten organizacioacuten y prestacioacuten de servicios

bull Basados en la comunidad coordinados e integrados a nivel comunitario enfocados en los servicios teniendo la comunidad la responsabilidad de la administracioacuten y la toma de decisiones

bull Culturalmente competentes con agencias programas servicios y apoyos que son sensibles a las diferencias culturales raciales linguumliacutesticas y eacutetnicas de las poblaciones a las que sirven

bull Protectores de los derechos de los joacutevenes y sus familias

Atencioacuten centrada en el nintildeo en el lugar correctoNo importa el reto PerformCare puede dirigir a la familia de un nintildeo a un programa del CSOC que lo pondraacute en camino hacia una mejor calidad de vida El CSOC asegura que los nintildeos y joacutevenes adultos reciban atencioacuten en el aacutembito que mejor se adapte a sus necesidades


Seccioacuten II Beneficios y servicios

bull Quieacuten puede recibir servicios

bull Tipos de servicios disponibles

bull Servicios que no estaacuten cubiertos

bull El rol de otro seguro meacutedico

En esta seccioacuten conoceraacute los beneficios que ofrece PerformCare coacutemo acceder a esos beneficios y coacutemo se proporcionan los servicios si tiene otros tipos de seguros


iquestQuieacuten puede acceder a los servicios del Sistema de Cuidado de NintildeosUsted puede acceder a los servicios para los joacutevenes que residen en New Jersey y cumplen con los criterios de elegibilidad especiacuteficos (incluso liacutemites de edad) para cada tipo de servicio

bull Los joacutevenes (hasta cumplir los 21 antildeos) con retos emocionales o del comportamiento deben necesitar servicios que tiacutepicamente no se proporcionan a traveacutes de seguros meacutedicos primarios Los servicios tiacutepicos incluyen terapia individual ambulatoria o servicios de atencioacuten parciales Los servicios deben cumplir con las reglas de elegibilidad especiacuteficas para cada tipo de servicio

bull Primero se debe determinar que el joven con discapacidades intelectuales o del desarrollo es ldquoElegible debido a la Discapacidad del Desarrollo (DD)rdquo para recibir los servicios La Solicitud de determinacioacuten de elegibilidad para nintildeos menores de 18 antildeos de edad con discapacidades del desarrollo estaacute disponible en nuestro sitio de Internet wwwperformcarenjorg Si no tiene acceso al Internet PerformCare puede enviarle una solicitud por correo

Los joacutevenes a los que la Division de discapacidades del desarrollo de New Jersey determinoacute que eran elegibles por DD no tienen que volver a hacer una solicitud para recibir servicios en el Sistema de Cuidado de Nintildeos Los joacutevenes de entre 18 y 21 antildeos deben completar una solicitud a traveacutes de la Division de discapacidades del desarrollo de New Jersey

bull Los joacutevenes elegibles con necesidades de tratamiento del abuso de sustancias toacutexicas hasta la edad de 18 antildeos que no tengan cobertura de seguro para el tratamiento del abuso de sustancias toacutexicas o que hayan agotado la cobertura existente

bull Los servicios de vivienda a traveacutes del Eje de alojamiento para adolescentes (AHH) estaacuten disponibles para los joacutevenes elegibles sin hogar y joacutevenes en riesgo de quedar sin hogar entre las edades de 16 y 21 antildeos

iquestPago por los serviciosNo hay cargo por llamar a PerformCare La mayoriacutea de servicios ofrecidos a traveacutes del CSOC no tienen un costo adicional pero revise los servicios especiacuteficos solicitados para confirmar los gastos de bolsillo que puede tener

Los servicios con los que PerformCare lo conecta estaacuten autorizados independientemente de sus ingresos o de la cobertura de seguro meacutedico privado Sin embargo algunos servicios requieren que primero se agote ese seguro meacutedico privado PerformCare le pediraacute informacioacuten sobre la otra cobertura meacutedica para ofrecerle las mejores opciones para la atencioacuten de su hijo Si usted tiene seguro privado poacutengase en contacto con el administrador de necesidades complejas de su asegurador para obtener informacioacuten sobre los beneficios y la cobertura disponibles

Elegibilidad para NJ FamilyCareNJ FamilyCare (Medicaid) cubre muchos servicios Cuando a usted lo conectan a un proveedor a traveacutes de PerformCare es posible le exijan solicitar NJ FamilyCare para continuar recibiendo los servicios Existen opciones especiales limitadas de NJ FamilyCare para ciertos nintildeos que no son elegibles para un plan estaacutendar de NJ FamilyCare por lo tanto permitir que el proveedor complete la solicitud con usted nos ayudaraacute a satisfacer mejor las necesidades de su hijo

Si su hijo ya estaacute cubierto por NJ FamilyCare u otro plan de Medicaid haacuteganoslo saber cuando llame


Otro seguro meacutedicoSi usted tiene cobertura de seguro meacutedico para su hijo a traveacutes de su empleador u otro plan que no sea de Medicaid auacuten puede acceder a los servicios y recursos a traveacutes de PerformCare de ser necesario PerformCare ayuda a conectar a las familias con los servicios que tiacutepicamente no estaacuten disponibles a traveacutes de un plan meacutedico estaacutendar Sin embargo muchos nintildeos siacute se benefician de los servicios de salud y de la salud del comportamiento tradicionales disponibles a traveacutes de seguros meacutedicos Los servicios del Sistema de Cuidado estaacuten disentildeados para los joacutevenes cuyas necesidades complejas no se pueden abordar a traveacutes de los servicios tiacutepicos Por ejemplo

bull Un joven que ha estado en asesoramiento ambulatorio por depresioacuten y ha tenido muacuteltiples ingresos en la sala de emergencias por pensamientos suicidas y no parece estar mostrando ninguna mejoriacutea

bull Un nintildeo con impedimentos en la movilidad que requiere una rampa o ascensor en su casa que no estaacute cubierto por el plan meacutedico primario

El Sistema de Cuidado de Nintildeos no sustituye a los servicios que estaacuten a su disposicioacuten a traveacutes de un plan de seguro meacutedico tradicional En cambio puede ofrecer algunos servicios y apoyos adicionales financiados con fondos puacuteblicos

iquestQueacute tipos de servicios existenEl Sistema de Cuidado de Nintildeos incluye una amplia gama de servicios para apoyar las necesidades de los nintildeos con retos complejos A continuacioacuten se describen los servicios habitualmente disponibles

Es importante saber que cada uno de estos servicios estaacute disentildeado para satisfacer conjuntos de necesidades muy especiacuteficas Como padre es probable que usted sepa queacute servicios seriacutean beneficiosos para su hijo pero su hijo tendraacute que cumplir ciertos criterios de elegibilidad asiacute como otros requisitos para ajustarse a un servicio en particular

Las recomendaciones para los servicios se realizan a traveacutes de la informacioacuten detallada que se ha reunido sobre las necesidades de su hijo y su familia que ha sido proporcionada a nuestros meacutedicos por teleacutefono a un proveedor basado en la comunidad o al administrador de cuidado Estamos aquiacute para ayudarlo a navegar por los servicios disponibles y proporcionarle a su hijo los mejores apoyos

En general estos servicios se dividen en 1 o maacutes de las siguientes categoriacuteas

bull Respuesta moacutevil y servicios de estabilizacioacuten (MRSS) para joacutevenes en crisis de emergencia

bull Evaluacioacuten biopsicosocial (BPS)

bull Servicios de Administracioacuten de cuidados

bull Servicios intensivos en el hogar o servicios intensivos en la comunidad (IIHIIC)

bull Servicios de tratamiento para el abuso de sustancias toacutexicas

bull Tratamiento fuera del hogar (OOH)

bull Apoyo para familias y cuidadores a traveacutes de una Organizacioacuten de apoyo familiar (FSO)

bull Participacioacuten de los joacutevenes y apoyo de los compantildeeros


Servicios de emergencia salud del comportamientoUna emergencia del comportamiento es cualquier comportamiento serio por parte de su hijo que si no se trata de inmediato podriacutea llevar a que su hijo resulte dantildeado o dantildee a otra persona Si tiene una situacioacuten de emergencia con respecto a su hijo iexclobtenga ayuda inmediatamente

Para las emergencias meacutedicas y cualquier emergencia que ponga en riesgo la vida siempre llame al 9-1-1 o vaya primero a la sala de emergencias

Si usted llama a PerformCare en una emergencia lo conectaraacuten directamente con un asociado capacitado Esa persona le haraacute preguntas para determinar mejor coacutemo ayudarlo Dependiendo de la crisis a usted lo pueden referir a un centro de evaluacioacuten psiquiaacutetrica del hospital local o en una emergencia grave al 9-1-1 Si a su hijo lo evaluacutean en una sala de emergencias o estaacute hospitalizado usted o el equipo de tratamiento del nintildeo pueden solicitar otros apoyos de PerformCare para asistirlo cuando termine la emergencia inmediata

Algunos ejemplos de situaciones de emergencia incluyen

bull Se amenaza a siacute mismo o a otros con un arma (como un cuchillo o arma de fuego)

bull Violencia activa actual que involucre a otra persona tal como golpear a alguien o recibir golpes de alguien o presenciar violencia entre otras personas

bull Lesiones autoinfligidas que requieren atencioacuten meacutedica

bull Comportamiento de alto riesgo tal como correr entre el traacutefico pesado

Existen 2 tipos principales de servicios disponibles para los nintildeos que sufren una emergencia de salud del comportamiento y usted no necesita llamar a PerformCare para acceder a ellos

bull Los servicios de evaluacioacuten de emergencia psiquiaacutetrica se ubican en las salas de emergencia de los hospitales o junto a ellas Los joacutevenes con peligro inmediato de provocarse dantildeo a siacute mismos o a otros deben ser trasladados a un centro de evaluacioacuten para servicios urgentes o para la hospitalizacioacuten psiquiaacutetrica

bull Los Servicios infantiles de intervencioacuten por causa de crisis (CCIS) son una red de unidades regionales de tratamiento psiquiaacutetrico hospitalario a corto plazo que atienden nintildeos de entre 5 y 17 antildeos de edad que se ha determinado que representan un riesgo inmediato para ellos mismos o para otros

A su hijo tambieacuten lo pueden referir para la hospitalizacioacuten parcial hasta 6 horas al diacutea y hasta 6 diacuteas a la semana para la estabilizacioacuten y tratamiento de la salud del comportamiento

Respuesta moacutevil y servicios de estabilizacioacuten atencioacuten urgente para joacutevenes en crisis En una verdadera emergencia el tiempo es esencial y es posible que se necesite la policiacutea o un hospital Sin embargo en situaciones de urgencia del comportamiento donde la seguridad inmediata de una persona no estaacute en riesgo pero el comportamiento de un nintildeo estaacute superando la capacidad de sus padres o cuidadores de manejarlo podemos conectar a las familias con su proveedor local de Respuesta moacutevil y servicios de estabilizacioacuten (MRSS) La Respuesta moacutevil estaacute disponible para todos los nintildeos en crisis Esto incluye si la crisis se relaciona con las necesidades de comportamiento o emocionales del nintildeo con la discapacidad intelectual o del desarrollo o ambas


La Respuesta moacutevil responderaacute a la crisis en persona dentro de 1 hora desde su llamada Por lo general la crisis se produce en el hogar pero si se produce fuera del hogar y uno de los padres logra estar presente la Respuesta moacutevil puede estar disponible para ayudar Con la participacioacuten de la familia y cuando sea posible del joven la Respuesta moacutevil ayudaraacute a resolver la crisis inmediata identificar las necesidades y fortalezas de la familia y trabajar para desarrollar un plan para abordar la causa de la crisis del comportamiento

Si usted actualmente participa en una Organizacioacuten de Administracioacuten de cuidados (CMO) PerformCare le recordaraacute que se comunique con su administrador de cuidado que lo llamaraacute para brindarle apoyo durante la emergencia

Evaluacioacuten biopsicosocialA veces PerformCare o nuestros proveedores necesitan maacutes informacioacuten de la que puede obtenerse por teleacutefono para que podamos hacer una evaluacioacuten precisa sobre las necesidades de su hijo y los recursos o servicios maacutes adecuados En este caso PerformCare autorizaraacute una Evaluacioacuten biopsicosocial (BPS) Esto significa que un meacutedico habilitado se reuniraacute con usted y su hijo en persona para recopilar maacutes informacioacuten

Estos meacutedicos son proveedores independientes que ejercen la profesioacuten solos o como empleados de una agencia local Ellos no trabajan para PerformCare

Si le dicen que su hijo necesita una evaluacioacuten BPS esto es lo que puede esperar

bull Dentro de los 3 diacuteas calendario de su llamada a PerformCare un meacutedico habilitado lo llamaraacute para programar una cita para discutir las necesidades de su hijo y su familia

bull Dentro de 1 semana despueacutes de establecer la cita el meacutedico se reuniraacute con usted para completar la evaluacioacuten y hacer recomendaciones con respecto a los apoyos que mejor se ajustan a sus necesidades Esta evaluacioacuten se enviacutea a PerformCare

bull Dentro de los 5 diacuteas haacutebiles desde la fecha de que se recibe la evaluacioacuten PerformCare la revisaraacute para ver queacute recursos y apoyos cliacutenicamente adecuados pueden estar disponibles en base a la necesidad

bull Dentro de los 3 diacuteas haacutebiles posteriores a la revisioacuten de PerformCare cualquier proveedor o proveedores autorizados por PerformCare se comunicaraacuten con usted para coordinar los servicios

bull Si usted no estaacute de acuerdo con una decisioacuten y querriacutea presentar una Reconsideracioacuten o apelacioacuten consulte la Seccioacuten III de esta guiacutea

En algunos casos su hijo podriacutea necesitar que alguien con preparacioacuten especializada o calificaciones le realice una evaluacioacuten sobre el abuso de sustancias toacutexicas o discapacidades del desarrollo Debido a que existen menos meacutedicos con estos tipos de calificaciones puede llevar un poco maacutes de tiempo programar una cita de lo que se describe anteriormente

Usted no tiene gastos de bolsillo para una Evaluacioacuten BPS autorizada por PerformCare Sin embargo nosotros no podemos autorizar una Evaluacioacuten BPS a pedido de otra entidad como una escuela Ademaacutes solo pueden autorizarse 2 Evaluaciones BPS en un periacuteodo de 12 meses


Servicios de Administracioacuten de cuidadosUn joven con necesidades complejas ya sea que reciba servicios de muacuteltiples proveedores tratamiento fuera del hogar u otra combinacioacuten de factores puede recibir la atencioacuten coordinada de un individuo que ayuda al joven y su familia a desarrollar un plan de servicio integrado y controla las necesidades de servicio Esto se llama Administracioacuten de cuidados y existen varios tipos de administracioacuten de cuidados disponibles Debido a que la tarea fundamental de un administrador de cuidados es ayudar a coordinar los diferentes servicios y recursos necesarios un nintildeo soacutelo puede tener 1 tipo de administracioacuten de cuidados a la vez

Organizaciones de Administracioacuten de cuidados (CMO) Estas organizaciones con sede en el condado y sin fines de lucro son responsables de la administracioacuten de cuidados de manera presencial y de la planificacioacuten del servicio integral para los joacutevenes y sus familias con necesidades complejas yo intensas Ellos coordinan las reuniones del Equipo de la familia del nintildeo (CFT) e implementan los Planes de servicios individuales (ISP) para cada joven y su familia La CMO utiliza un enfoque de asistencia integral para la planificacioacuten de cada joven y proporciona un punto uacutenico de responsabilidad para los servicios y los apoyos necesarios para mantener la estabilidad La Administracioacuten de cuidados tambieacuten proporciona acceso a su Organizacioacuten de apoyo familiar local

Administracioacuten de cuidados a traveacutes de Respuesta moacutevil y servicios de estabilizacioacuten (MRSS) Los joacutevenes que reciben apoyo continuo de MRSS luego del periacuteodo de estabilizacioacuten inicial de 72 horas posterior a la crisis pueden recibir la administracioacuten de cuidados como un componente de los Servicios de estabilizacioacuten de 8 semanas

Terapia multisisteacutemica (MST) y terapia familiar funcional (FFT) Estos modelos de terapia familiar intensiva de 6 meses de duracioacuten a menudo se ofrecen a joacutevenes involucrados o en riesgo de involucrarse con el sistema de justicia juvenil

Otros servicios de Administracioacuten de cuidados Algunos de los otros servicios que se ofrecen en el Sistema de Cuidado de Nintildeos tienen la administracioacuten de cuidados integrada en el modelo de prestacioacuten de servicios Eso significa que no seriacutea apropiado que un joven que recibe 1 de estos servicios recibiera administracioacuten de cuidados adicional a traveacutes de una CMO

Intensivo en la comunidad (IIC) e Intensivo en el hogar (IIH)Mientras que las terapias tradicionales tiacutepicamente se proporcionan en el consultorio del proveedor de atencioacuten meacutedica los servicios Intensivos en la comunidad (IIC) e Intensivos en el hogar (IIH) se ofrecen en el hogar del nintildeo o en otro lugar en la comunidad que tiene sentido tanto para las necesidades de la familia como para los objetivos del servicio IIH e IIC cubren una variedad de servicios orientados a asistir a los joacutevenes con comportamientos desafiantes que pueden afectar la capacidad de permanecer en el hogar

Algunos ejemplos de estos servicios incluyen

Servicios intensivos en la comunidad (IIC) Estos servicios terapeacuteuticos estaacuten destinados a restablecer el nivel funcional de un joven despueacutes de una caiacuteda relacionada con un episodio de la salud del comportamiento o un factor estresante importante de la vida o trauma Estos servicios son proporcionados por profesionales meacutedicos habilitados y pueden incluir intervenciones individuales yo terapia familiar


Asistencia del comportamiento (BA) La asistencia del comportamiento es un proceso de intervencioacuten y evaluacioacuten continua cuyo resultado es la modificacioacuten efectiva del comportamiento identificado de un joven Los servicios incluyen la aplicacioacuten de principios de comportamientos positivos dentro de la comunidad mediante normas basadas en la cultura para fomentar comportamientos que llevan a la rehabilitacioacuten y recuperacioacuten (IIC)

Servicios de aprendizaje socioemocional (SEL) Los SEL ayudan a los joacutevenes a desarrollar habilidades sociales y emocionales funcionales que son vitales para lograr resultados oacuteptimos en su tratamiento de la salud del comportamiento Los SEL estaacuten disentildeados para desarrollar fortalezas en la autogestioacuten el autoconocimiento la toma de decisiones la conciencia social y las interacciones interpersonales (IICBA)

Intervenciones cliacutenicas y terapeacuteuticas Estos servicios ofrecen enfoques de tratamiento individual y familiar para mejorar el funcionamiento emocional y del comportamiento en joacutevenes con retos relacionados con una discapacidad intelectual o del desarrollo (IIH)

Anaacutelisis del comportamiento aplicado (ABA) El ABA es un conjunto de servicios de habilitacioacuten disentildeado para disminuir comportamientos peligrosos mientras se asiste al joven para que adquiera y mantenga habilidades de autoayuda comunicacioacuten y adaptacioacuten Se focaliza la transferencia de habilidades a los joacutevenes mientras que se trabaja con los padres o cuidadores del joven y se los capacita para implementar el plan de comportamiento (IIH)

Servicios de apoyo individual (ISS) Los ISS tratan el desarrollo de habilidades para las actividades de la vida diaria incluyendo las tareas de autocuidado y la capacitacioacuten para que una persona pueda vivir independientemente en la comunidad (IIH)

Servicios de tratamiento del abuso de sustancias toacutexicasSi su hijo tiene dificultades y usted sospecha o sabe que consume drogas o alcohol los servicios apropiados para el tratamiento del abuso de sustancias toacutexicas pueden ayudar a su hijo retomar el buen camino Su mejor recurso para acceder a los servicios de tratamiento es a traveacutes de su seguro meacutedico (seguro privado o NJ FamilyCare) Su compantildeiacutea de seguro meacutedico puede explicarle los beneficios disponibles

Si usted y su hijo estaacuten inscritos en una CMO o participan de la Division of Child Protection amp Permanency [Divisioacuten de proteccioacuten y permanencia de nintildeos] (DCPampP) hable con su administrador de cuidados o trabajador social sobre los servicios de tratamiento adicionales que pueden estar disponibles

PerformCare puede realizar una referencia y autorizar los servicios de tratamiento para el abuso de sustancias toacutexicas para joacutevenes elegibles desde los 13 antildeos hasta cumplir los 18 antildeos La evaluacioacuten apropiada es el primer paso para obtener el tratamiento correcto A los joacutevenes a los que se les autorizada una evaluacioacuten de las necesidades a traveacutes de PerformCare se les pueden realizar pruebas para detectar el abuso de sustancias toacutexicas como parte de la evaluacioacuten cuando esteacute indicado

PerformCare utiliza los criterios de la ASAM (American Society of Addiction Medicine) para tomar decisiones cliacutenicas sobre queacute tipo de servicio es el maacutes apropiado Estas decisiones las toman los meacutedicos habilitados que tambieacuten pueden tener formacioacuten especializada y certificacioacuten en abuso de sustancias toacutexicas como los consejeros meacutedicos habilitados sobre alcohol y drogas (LCADC)


Tratamiento fuera del hogar (OOH)Mientras que el objetivo del Sistema de Cuidado de Nintildeos es proporcionar los servicios y apoyos necesarios para mantener a un nintildeo en su casa y conectado con la escuela y la comunidad a veces esto no es posible por la seguridad del nintildeo o la comunidad o por los retos uacutenicos del nintildeo o la familia Reconocer que su hijo puede necesitar atencioacuten que excede sus propias habilidades puede ser abrumador y nunca es sencillo tomar la decisioacuten Siempre que sea posible el Sistema de Cuidado de Nintildeos trabaja para proporcionar apoyos que le permitiraacuten al nintildeo permanecer en el hogar

Si su hijo requiere Tratamiento fuera del hogar (OOH) PerformCare trabajaraacute con su CMO para identificar el tipo de aacutembito de tratamiento menos restrictivo para satisfacer mejor las necesidades identificadas de su hijo Su CMO a traveacutes del proceso del Equipo de nintildeos y familias le ayudaraacute a identificar el programa de tratamiento especiacutefico para atender a su hijo

Los centros de tratamiento OOH estaacuten disponibles en todo New Jersey y representan una variedad de intensidades de atencioacuten desde hogares de tratamiento que proporcionan atencioacuten especialmente monitoreada en hogares de cuidadores experimentados capacitados y supervisados hasta pequentildeas residencias en la comunidad donde hay aproximadamente 5 joacutevenes en cada una de ellas y centros meacutedicos y psiquiaacutetricos especializados de mayor tamantildeo

En base a las necesidades de su hijo usted puede conectarse con muacuteltiples proveedores potenciales de OOH Se recomienda que use las reuniones o entrevistas iniciales para hacer preguntas reunir informacioacuten y seleccionar al proveedor que sienta que se ajusta mejor a las necesidades de su hijo

Cuando un nintildeo es admitido al tratamiento OOH usted su administrador de cuidado y el Equipo de nintildeos y familias controlaraacuten el progreso de su hijo juntos desde la admisioacuten y durante la atencioacuten continua y se aseguraraacuten de que el plan para darle el alta cuando el nintildeo regresa a su casa lo reconecte adecuadamente con la comunidad y los servicios apropiados La participacioacuten de la familia durante todo el tratamiento OOH es una parte importante para el eacutexito del hogar de transicioacuten

Los centros de tratamiento OOH incluyen entre otros

Hogares de tratamiento (TH) Este aacutembito es para joacutevenes que son incapaces de lograr la estabilidad debido a las dificultades de la salud del comportamiento yo mental persistentes sin embargo son capaces de estar en un aacutembito similar al hogar con apoyo cliacutenico y asistir a una escuela de la comunidad local Este servicio tambieacuten es para los joacutevenes que estaacuten haciendo la transicioacuten de un aacutembito de tratamiento OOH maacutes intenso y que todaviacutea no estaacuten cliacutenicamente listos volver a un aacutembito no cliacutenico

Hogares de grupo (GH) Un hogar con base en la comunidad disentildeado para joacutevenes con alteraciones significativas de comportamiento y emocionales pero con cierta capacidad para participar en actividades comunitarias Los hogares de grupo ofrecen un ambiente de tratamiento menos intensivo que un centro de tratamiento residencial Los joacutevenes elegibles para hogares de grupo por Discapacidad intelectualdesarrollo (IDD) tienen necesidades moderadas que implican la supervisioacuten y la realizacioacuten de actividades de la vida diaria (ADL) Usualmente presentan cierta capacidad para realizar ADL y sus necesidades meacutedicas generalmente son estables pero requieren supervisioacuten especializada no cliacutenica perioacutedica


Centro de tratamiento residencial (RTC) Un RTC ofrece servicios cliacutenicos con todo incluido las 24 horas bajo la supervisioacuten del personal en un aacutembito terapeacuteutico basado en la comunidad para los joacutevenes que presentan retos severos y persistentes en el funcionamiento social emocional del comportamiento yo psiquiaacutetrico Los joacutevenes reciben intervenciones cliacutenicas individualizadas servicios de psicofarmacologiacutea (cuando corresponda) educacioacuten servicios meacutedicos y programacioacuten estructurada dentro de un ambiente seguro y estructurado con un alto grado de supervisioacuten El tratamiento proporciona servicios de rehabilitacioacuten que incluyen entre otros servicios sociales psicosociales cliacutenicos meacutedicos y educativos Algunos RTC tambieacuten incluyen terapias para joacutevenes con trastornos conjuntamente relacionados con el abuso de sustancias toacutexicas

Servicios residenciales de especialistas (SPEC) Los SPEC brindan atencioacuten altamente supervisada durante las 24 horas dentro de un aacutembito de tratamiento fuera del hogar y basado en la comunidad para joacutevenes que manifiestan retos emocionales yo del comportamiento significativos que requieren una intervencioacuten cliacutenica maacutes especializada Los retos especiacuteficos del comportamiento asociados con problemas graves de la salud del comportamiento que pueden beneficiarse de los servicios de tratamiento de especialistas incluyen la agresioacuten o el asalto extremo incendio intencional comportamiento sexual problemaacutetico y crueldad hacia los animales

Hogar comunitario psiquiaacutetrico (PCH) El PCH brinda atencioacuten altamente supervisada habilitada las 24 horas dentro de un programa de tratamiento intensivo para joacutevenes con condiciones psiquiaacutetricas graves El tratamiento en un PCH debe incluir la participacioacuten de la familia cuando sea cliacutenicamente apropiado Un PCH es apropiado para un joven que ha recibido servicios para pacientes hospitalizados yo que no se pueden mantener en su organizacioacuten actual de vida con un grado razonable de seguridad

Apoyo para familias y cuidadores

Family Support OrganizationsLas Family Support Organizations [Organizaciones de apoyo familiar] (FSO) son organizaciones sin fines de lucro basadas en el condado que trabajan en colaboracioacuten con PerformCare Administracioacuten de cuidados agencias estatales y otros proveedores que ofrecen apoyo presencial a las familias para asegurar que el Sistema de Cuidado es sensible a las necesidades de los nintildeos y las familias

Las FSO utilizan Family Support Partners [Socios de apoyo familiar] (FSP) entre pares padres y cuidadores que han criado un nintildeo con necesidades especiales ya sea que las necesidades sean retos emocionales o del comportamiento o discapacidades intelectuales o del desarrollo Los FSP trabajaraacuten estrechamente con las familias para brindar apoyo desde sus propias experiencias compartidas ofrecer orientacioacuten sobre formas de maximizar los recursos disponibles conexiones a otros apoyos comunitarios y asesoramiento para garantizar que se atiendan las necesidades de su hijo y su familia

Las familias de los joacutevenes referidos a las Organizaciones de Administracioacuten de cuidados tambieacuten pueden elegir tener un FSP de la FSO local como parte de su Child and Family Team [Equipo de nintildeos y familias]

Family Support ServicesLos Family Support Services [Servicios de apoyo a la familia] (FSS) estaacuten disponibles para los joacutevenes que se ha determinado que son elegibles para los servicios de discapacidad del desarrollo y cumplen con los criterios para FSS Los FSS descritos a continuacioacuten pueden brindarse en base a la disponibilidad y adecuacioacuten a las necesidades de su hijo y su familia Debe completarse una solicitud de FSS para acceder a estos apoyos


La tecnologiacutea de asistencia estaacute disentildeada para aumentar las habilidades funcionales de un joven con una discapacidad del desarrollo y mejorar su capacidad de vivir con eacutexito en la comunidad Un dispositivo de asistencia es un elemento para aumentar mantener o mejorar las capacidades funcionales del joven y no es uacutenicamente terapeacuteutico Las reformas a los vehiacuteculos y en el hogar (ambientales) tambieacuten se incluyen en esta categoriacutea Debe ser un elemento que el seguro meacutedico no cubra y no puede utilizarse para limitar al joven

El asesoramiento educativo es un servicio provisto a los joacutevenes y sus familias cuando el joven necesita ayuda especializada con sus necesidades de educacioacuten

Relevo significa ldquorecreordquo o ldquoaliviordquo Los servicios de relevo estaacuten previstos para proporcionar un alivio temporal al cuidador primario respecto de las exigencias de cuidar a una persona con discapacidad durante los momentos en que el cuidador normalmente estariacutea disponible para proveer atencioacuten El servicio libera a los miembros de la familia del cuidado de manera temporal durante periacuteodos cortos de tiempo

El relevo proporciona una experiencia positiva para la persona que recibe la atencioacuten El relevo da tiempo a los padres para participar en actividades que les resulten relajantes o entretenidas mientras que un proveedor capacitado en relevo cuida a su hijo Existen varios aacutembitos diferentes para el relevo incluyendo el relevo despueacutes de la escuela el relevo para pernoctar y la recreacioacuten durante el fin de semana Tenga en cuenta que los servicios de relevo dependen de la disponibilidad financiera

Asistencia financiera para campamentos de veranoContinuar con las rutinas predecibles y las oportunidades de interaccioacuten en grupos estructurados es valioso para muchos joacutevenes incluyendo aquellos con discapacidades y otros retos Al reconocer este valor el Sistema de Cuidado de Nintildeos ofrece apoyo de matriacutecula limitado a los joacutevenes elegibles para asistir a los campamentos de verano El campamento puede proporcionarse en un campamento especializado o en un campamento convencional siempre y cuando el campamento esteacute calificado como un proveedor de campamento a traveacutes del CSOC Las instrucciones para convertirse en un campamento calificado estaacuten disponibles en el sitio de Internet de PerformCare

Los servicios de ayuda individual tambieacuten pueden estar disponibles para los joacutevenes que se considera que son elegibles para los servicios de discapacidad del desarrollo del CSOC que de otro modo no podriacutean participar en el campamento

El apoyo para el campamento de verano se basa en los recursos disponibles en un determinado antildeo fiscal Se alienta a las familias y los cuidadores a explorar todas las viacuteas de financiacioacuten de la matriacutecula de los campamentos de verano por ejemplo comunicarse con los departamentos locales de recreacioacuten y grupos ciacutevicos y preguntar a los proveedores de campamentos sobre la disponibilidad de becas

Los nintildeos joacutevenes y adultos joacutevenes (menores de 21 antildeos) pueden ser elegibles para el apoyo financiero del CSOC para la matriacutecula de los campamentos de verano si estas dos condiciones son verdaderas

bull Se consideran elegibles para los Servicios de discapacidad del desarrollo (DD) del CSOC

bull Residen en su propia casa con un cuidador no remunerado

El apoyo financiero del CSOC para la matriacutecula de los campamentos de verano no cubre los siguientes gastos inscripcioacuten en el campamento depoacutesito transporte desde y hacia el campamento o viajes hechos durante el campamento


Los campamentos de verano pueden exigir que la familia o el cuidador paguen todos los costos por adelantado o reducir el costo por el importe de la ayuda Si el campamento exige que usted pague por adelantado el costo total el campamento le reembolsaraacute el importe de la ayuda una vez que la sesioacuten del campamento de verano haya finalizado

Liacutederes de la familia para PerformCareLiacutederes de la familia para PerformCare es un pequentildeo grupo de padres y cuidadores que se asocian al Director Ejecutivo de PerformCare para garantizar que los nintildeos y las familias esteacuten informados de los servicios y beneficios del Sistema de Cuidado y coacutemo obtener acceso al cuidado Los Liacutederes de la familia tienen un rol esencial para garantizar que nuestras comunicaciones responden a las necesidades de las familias y de los joacutevenes que servimos

La misioacuten de los Liacutederes de la familia es que las familias se asocien con PerformCare para asegurar que las fortalezas y necesidades de los nintildeos joacutevenes y familias se defienden como elementos conductores del Sistema de Cuidado de Nintildeos

A traveacutes de una relacioacuten en la que las familias y PerformCare trabajan juntos para aprender y ensentildear continuamente el uno al otro combinamos y reforzamos nuestras voces para garantizar que PerformCare cumpla su compromiso de brindar acceso a la ldquoatencioacuten adecuada en el momento adecuadordquo

Si usted es el padre de un nintildeo que participa en los servicios a traveacutes de PerformCare y le gustariacutea ser uno de nuestros Liacutederes de la familia comuniacutequese con nosotros al 1-877-652-7624 Agradecemos sus ideas y su informacioacuten

Participacioacuten de los joacutevenes y apoyo de los compantildeerosEl rol de las voces de los joacutevenes para asegurar que reciben la atencioacuten y el tratamiento adecuados asiacute como para dar informacioacuten sobre la eficacia de los servicios y las poliacuteticas es muy importante y un valor clave de los sistemas de cuidado New Jersey fue el primer estado en comprometer a los joacutevenes en el desarrollo de nuestro sistema de cuidado y el compromiso de los joacutevenes es una de las cosas que hacen que la prestacioacuten de nuestros servicios sea efectiva Los joacutevenes deben participar en la fijacioacuten de metas y en la creacioacuten de sus propios planes tanto como sea posible

Existen diversas maneras en las que los joacutevenes especialmente adolescentes y adultos joacutevenes pueden conectarse con compantildeeros que enfrentan retos similares como apoyo para sus compantildeeros y para la defensoriacutea local y en todo el estado Los siguientes ejemplos son algunas de las principales oportunidades en las que los joacutevenes pueden participar

Youth Partnerships [Alianzas juveniles]Situadas en todo el estado las Alianzas juveniles proporcionan una variedad de eventos locales y oportunidades para adolescentes y adultos joacutevenes para abogar por su propia salud mental y la de sus compantildeeros Estas reuniones se realizan semanalmente o mensualmente dependiendo del aacuterea

Numerosas Alianzas juveniles son miembros de Youth MOVE (movimiento juvenil) (wwwyouthmoveus) una organizacioacuten nacional dedicada a capacitar a los joacutevenes que participan en los sistemas de cuidado para ser voces eficaces para el cambio

Para maacutes informacioacuten comuniacutequese con su Organizacioacuten de apoyo familiar (FSO) local La informacioacuten de contacto de la FSO estaacute disponible en nuestro sitio de Internet


Youth Leadership Program [Programa de liderazgo juvenil]Se alienta a los defensores joacutevenes con discapacidades del desarrollo a convertirse en defensores poderosos del cambio personal y de los sistemas El Consejo para las discapacidades del desarrollo de New Jersey ofrece capacitacioacuten en defensoriacutea incluyendo habilidades para hablar en puacuteblico para los joacutevenes interesados y oportunidades para establecer conexiones y participar en actividades de defensoriacutea en todo el estado Comuniacutequese con el Consejo en el 1-609-292-3745 (TDD 1-609-777-3238) para maacutes informacioacuten

Youth Advisory Boards [Comiteacutes de asesoramiento juveniles]Sistema de Cuidado de Nintildeos de New Jersey sirve a joacutevenes con diversos antecedentes y experiencias incluyendo joacutevenes que estaacuten o estuvieron en el sistema de hogares de acogida Se alienta a los joacutevenes con experiencia en hogares de acogida tratamiento fuera del hogar u otra participacioacuten en la DCPampP proporcionar sus opiniones sobre las mejoras locales y del sistema al hacerlos participar en los Comiteacutes de asesoramiento juveniles locales Los Comiteacutes de asesoramiento juveniles colaboran con el Departamento de Nintildeos y Familias Oficina de Servicios para Adolescente para hacer recomendaciones sobre cambios

Hay maacutes informacioacuten sobre los Comiteacutes de asesoramiento juveniles disponible en Internet en socialworkrutgerseduInstituteForFamiliesofficeofchildwelfareinitiativesTFYProjectsstatewideYABaspx

2NDFLOOR Liacutenea de ayuda para joacutevenes de New JerseyLa Liacutenea de ayuda para joacutevenes en todo el estado de New Jersey 2NDFLOOR estaacute disponible las 24 horas al diacutea los 7 diacuteas de la semana para joacutevenes y adultos joacutevenes de entre 10 y 24 antildeos para ayudarlos a encontrar soluciones a los problemas que enfrentan en el hogar la escuela o en los juegos

Los joacutevenes pueden llamar a la liacutenea de ayuda 1-888-222-2228 o acceder al sitio de Internet interactivo www2NDFLOORorg La liacutenea de ayuda estaacute supervisada en todo momento por un profesional de la salud mental A los joacutevenes se les proporcionan enlaces relevantes y adecuados a la informacioacuten y los servicios para atender sus necesidades sociales emocionales y fiacutesicas Las llamadas a la liacutenea de ayuda para joacutevenes 2NDFLOOR son anoacutenimas y confidenciales excepto en situaciones que ponen en riesgo la vida

Otras oportunidadesEn la seccioacuten Recursos adicionales de esta guiacutea se pueden encontrar maacutes recursos informacioacuten y enlaces para los joacutevenes o en el sitio de Internet de PerformCare (wwwperformcarenjorg) Los recursos incluyen coacutemo acceder a reuniones de recuperacioacuten entre compantildeeros para los retos del abuso de sustancias toacutexicas y otros recursos orientados hacia los joacutevenes y centrados en ellos disponibles en todo el estado y en el Internet

Tambieacuten se alienta a los joacutevenes a participar localmente Compruebe si sus proveedores de servicios tienen Comiteacutes de asesoramiento juveniles internos u otras viacuteas formales o informales de hacer participar a los joacutevenes en el servicio de disentildeo y entrega


Servicios no proporcionados por el Sistema de Cuidado

Servicios ambulatoriosLos servicios ambulatorios son servicios de tratamientos individuales o grupales para la salud del comportamiento proporcionados en el consultorio de los proveedores cliacutenicas o en otros centros meacutedicos Esto puede incluir terapia individual o familiar Si usted tiene un seguro privado los servicios ambulatorios a menudo se proporcionan a traveacutes de la cobertura de la salud del comportamiento de su plan meacutedico Estos servicios pueden tener una tarifa un copago o costos compartidos asociados

Si nuestra evaluacioacuten por teleacutefono o en persona indica que su hijo puede beneficiarse del asesoramiento en un centro ambulatorio local a usted se le proporcionaraacute una lista de proveedores seleccionados para pacientes ambulatorios en su aacuterea En nuestro sitio de Internet tambieacuten estaacute disponible un directorio de buacutesqueda de proveedores para pacientes ambulatorios Si usted tiene un seguro privado le pediremos que se comunique con su compantildeiacutea de seguros para ver queacute servicios ambulatorios de la salud del comportamiento le ofrecen

Servicios de cuidado parcialSu hijo puede ser referido a un programa de cuidado parcial a traveacutes de una Organizacioacuten de Administracioacuten de cuidados El cuidado parcial es un programa intensivo de tratamiento terapeacuteutico de diacutea que puede o no estar basado en el hospital destinado a los joacutevenes con necesidades complejas de salud del comportamiento El programa proporciona un ambiente estable para los servicios de tratamiento cliacutenico y actividades de vida diaria recreacioacuten y socializacioacuten (basado en la necesidad personal) hasta 5 diacuteas a la semana

Servicios de educacioacuten y escuelaEl Sistema de Cuidado de Nintildeos no proporciona servicios educativos o escolares que de otro modo estariacutean cubiertos por la Ley para la educacioacuten de los individuos con discapacidades (IDEA) o ley similar de educacioacuten puacuteblica como terapia ocupacional o del habla o escuelas terapeacuteuticas privadas Los servicios y apoyos cubiertos bajo los mandatos de la educacioacuten puacuteblica asiacute como los servicios que permiten a un nintildeo beneficiarse de la educacioacuten deben accederse a traveacutes del distrito escolar local A menudo esto se realiza a traveacutes de un Plan de educacioacuten individualizado o un Plan 504

Tambieacuten se encuentra disponible la asistencia gratuita con respecto a los servicios escolares del Centro de informacioacuten y capacitacioacuten de padres de la Statewide Parent Advocacy Network [Red de defensa de padres en todo el estado] (SPAN) Para maacutes informacioacuten visite wwwspanadvocacyorg

Tratamientos experimentales o de investigacioacutenLos servicios prestados a traveacutes del Sistema de Cuidado de Nintildeos de New Jersey estaacuten financiados en gran parte por dinero de los contribuyentes puacuteblicos Los liacutemites especiacuteficos de ambos sobre el uso y la finalidad de los fondos asiacute como la obligacioacuten de ser administradores responsables del dinero puacuteblico limitan el alcance de los servicios disponibles A menos que la ley estatal disponga lo contrario las familias no pueden acceder o solicitar el pago o el reembolso o usar proveedores de servicios que se consideran experimentales o de investigacioacuten incluyendo medicacioacuten y tratamientos no aprobados por los reguladores federales o estatales


Transicioacuten a apoyos para adultosEl Sistema de Cuidado de Nintildeos de New Jersey sirve a los joacutevenes hasta cumplir 21 antildeos con unas pocas excepciones Mientras que los servicios y las intervenciones estaacuten disentildeados para proporcionarse temprano y maximizar las fortalezas y habilidades de los joacutevenes y las familias que servimos reconocemos que un nuacutemero sustancial de los joacutevenes que servimos requeriraacuten apoyos continuos cuando sean adultos

Sus proveedores de servicios deben proporcionar tratamientos o apoyos con una discusioacuten honesta y atencioacuten constante que los prepare para la transicioacuten o el alta ya sea que esteacute cambiando a un tipo diferente de servicio o si estaacute alcanzando la ldquoedad liacutemiterdquo para recibir los servicios para adultos

Si usted recibe la administracioacuten de cuidados debe conversar continuamente para prepararse para el alta y la transicioacuten y una transicioacuten faacutecil identifica la combinacioacuten correcta de servicios permanentes nuevos apoyos recursos y conexiones informales o de la comunidad que ayudaraacuten a que su hijo y su familia tengan eacutexito Su FSO tambieacuten puede ser de ayuda con la transicioacuten

Para maacutes informacioacuten sobre la transicioacuten a los servicios de adultos de la salud del comportamiento y abuso de sustancias toacutexicas comuniacutequese con la New Jersey Division of Mental Health and Addiction Services (DMHAS) [Divisioacuten de servicios de salud mental y adiccioacuten de New Jersey] La DMHAS es la Autoridad estatal de salud mental (SMHA) y la Autoridad uacutenica del estado sobre abuso de sustancias toacutexicas (SSA) que planea monitorea evaluacutea y regula los esfuerzos de New Jersey para la prevencioacuten del abuso de sustancias toacutexicas y salud mental la intervencioacuten temprana el tratamiento y la recuperacioacuten Usted puede visitar el sitio de Internet del DMHAS en wwwstatenjushumanservicesdmhashome

Usted puede acceder directamente el Listado de servicios de salud mental de la DMHAS visitando wwwstatenjushumanservicesdmhashomehotlinesMH_Dir_COMPLETEpdf

New Jerseyrsquos Division of Developmental Disabilities (DDD) [Divisioacuten de discapacidades de desarrollo de New Jersey] proporciona financiacioacuten puacuteblica para servicios y apoyos que ayudan a los adultos de New Jersey de 21 antildeos y mayores con discapacidades intelectuales y del desarrollo a vivir tan independientemente como sea posible Los servicios y apoyos estaacuten disponibles en la comunidad por parte de proveedores independientes y en 5 centros estatales de desarrollo Puede encontrar informacioacuten adicional sobre la DDD en wwwnjgovhumanservicesdddhome


Seccioacuten III Derechos de los joacutevenes y de la familia calidad y coacutemo comunicar preocupaciones

bull Derechos de los joacutevenes y de la familia

bull Coacutemo le notificamos los cambios en su atencioacuten

bull Nuestro compromiso con la calidad

bull Preocupaciones quejas o apelaciones

En esta seccioacuten usted conoceraacute sus derechos coacutemo nos comunicamos con usted cuando cambian sus beneficios y queacute hacer si usted tiene una queja o preocupacioacuten


Derechos y responsabilidades de los joacutevenes y sus familias Su hijo tiene ciertos derechos cuando usted lo inscribe para recibir atencioacuten Como padre o tutor legal usted tambieacuten tiene ciertos derechos

Seguacuten la poliacutetica de PerformCare y del Sistema de Cuidado de Nintildeos (CSOC) los joacutevenes y sus familias tienen derecho a

bull Ser tratados con respeto dignidad y reconocimiento con respecto a la privacidad y la sensibilidad cultural

bull Recibir informacioacuten sobre todos los procedimientos de los socios del sistema para realizar negocios

bull Solicitar y recibir informacioacuten sobre el cuidado de su familia y registros cliacutenicos

bull Recibir informacioacuten general sobre todos los socios del sistema si estaacute disponible

bull Esperar que toda la informacioacuten con respecto a los servicios actuales o anteriores sea confidencial en la medida permitida por la ley

bull Rechazar la divulgacioacuten de informacioacuten a la agencia o al proveedor en la medida permitida por la ley

bull Esperar que no se divulgue ninguna informacioacuten que lo identifique sin el consentimiento vaacutelido por escrito de ese joven yo padre o tutor legal que consta en el archivo Este es un derecho protegido por la ley

bull Recibir informacioacuten de los servicios beneficios y coacutemo acceder al cuidado

bull Elegir yo cambiar de proveedores

bull Recibir atencioacuten de manera oportuna De manera oportuna corresponde a las mejores praacutecticas y plazos establecidos en el CSOC Estos plazos son parte de la informacioacuten disponible a todos los joacutevenes y sus familias

bull Participar en una discusioacuten sincera con los socios del sistema con respecto a las opciones adecuadas necesarias para lograr las expectativas familiares independientemente del costo o beneficio de la cobertura

bull Comunicar abiertamente las quejas quejas formales o apelaciones sobre cualquier socio o proveedor del sistema con respecto a cualquier tema sin temor de represalias o de perder los beneficios

bull Conseguir la resolucioacuten oportuna de las quejas quejas formales y apelaciones

bull Hacer que las quejas formales y apelaciones las revise una parte que no esteacute involucrada en una decisioacuten anterior sobre el mismo tema

bull Continuar recibiendo apoyo y asistencia hasta que la queja se resuelva

bull Para las familias con NJ FamilyCare la posibilidad de solicitar una Audiencia justa ante Medicaid


iquestQueacute son los derechos de notificacioacuten Usted tiene el derecho de saber cuaacutendo cambiaraacute o finalizaraacute el servicio de su hijo Cuando usted recibe una carta de autorizacioacuten de PerformCare para servicios le indicaraacute la fecha de inicio y de finalizacioacuten de la autorizacioacuten El servicio finalizaraacute en la fecha indicada en la carta a menos que ocurra algo que cambia la fecha de finalizacioacuten Esto sucede cuando

bull Su hijo cumple 21 antildeos de edad o de otro modo supera el liacutemite de edad para ciertos servicios o apoyos

bull Usted recibe una carta con una nueva fecha de finalizacioacuten de autorizacioacuten

bull Usted como padre o tutor legal del nintildeo (yo su hijo si corresponde) comunica que no desea el servicio

bull Su hijo es admitido en alguacuten sitio que impide que sea elegible para otros servicios

bull Su hijo recibe Medicaid de otro estado

Sus proveedores individuales son responsables de notificar y verificar las fechas de finalizacioacuten de servicios especialmente si le estaacuten dando el alta de su servicio o apoyo

Nuestro compromiso con la calidadEn PerformCare estamos comprometidos a garantizar que los nintildeos joacutevenes y adultos joacutevenes reciban la atencioacuten que necesitan y siempre estamos buscando nuevas formas de mejorar nuestros servicios Nuestro programa Quality Improvement (QI) [Mejora de la calidad] sistemaacuteticamente supervisa y evaluacutea la calidad de la atencioacuten cliacutenica y la prestacioacuten de servicios por parte del personal de PerformCare asiacute como nuestros proveedores de servicios Utilizamos enfoques probados para controlar coacutemo nos estaacute yendo y determinar coacutemo podemos mejorar A traveacutes del programa QI nosotros

bull Estamos pendientes de las cosas que muestran la necesidad de mejora

bull Realizamos estudios de prestacioacuten de servicios cuando vemos que se necesitan

bull Controlamos la calidad de la atencioacuten y los servicios prestados por proveedores

bull Utilizamos la retroalimentacioacuten familiar para mejorar nuestros servicios

En esta seccioacuten encontraraacute informacioacuten sobre lo que puede hacer si tiene una preocupacioacuten sobre los servicios que usted ha solicitado o a los que estaacute accediendo a traveacutes de PerformCare Generalmente existen tres opciones para una familia

bull Queja Una inquietud con respecto a la calidad de los servicios presentada ante PerformCare a traveacutes de una llamada telefoacutenica o por escrito

bull Reconsideracioacuten Una solicitud a PerformCare para que cambie una decisioacuten con respecto a un servicio autorizado a traveacutes de una llamada telefoacutenica o por escrito

bull Apelacioacuten Se utiliza cuando una solicitud de servicio ha sido negada cancelada o reducida Se requiere una presentacioacuten formal por escrito soacutelo al Sistema de Cuidado de Nintildeos de New Jersey


Quejas y preocupacionesPerformCare es responsable de resolver las quejas para el Sistema de Cuidado de Nintildeos (CSOC) de New Jersey Cuando usted tiene una preocupacioacuten sobre la calidad de los servicios en el sistema usted tiene el derecho de presentar una queja La atencioacuten de su hijo no se veraacute afectada por su queja

El primer paso es dirigir la queja a la persona o agencia hacia la cual tiene la preocupacioacuten Si usted no estaacute satisfecho con el resultado despueacutes de pasar por el proceso de revisioacuten usted puede presentar una queja a PerformCare

Usted puede realizar una queja si no se estaacute satisfecho con un componente de la atencioacuten que ha recibido tal como la calidad de un servicio la puntualidad o el desempentildeo de un proveedor Si usted tiene una queja sobre cualquier servicio que PerformCare ha autorizado o sobre coacutemo lo han tratado mientras hablaba por teleacutefono con nosotros usted puede presentar una queja en cualquier momento durante una llamada

Si usted sospecha que su proveedor estaacute participando en actividades fraudulentas con respecto a los pagos o la prestacioacuten de servicios debe llamar a PerformCare de inmediato Algunos ejemplos de fraude y abuso incluyen

bull Aceptar prestar un servicio antes de que haya sido autorizado por PerformCare

bull Pedirle que firme la finalizacioacuten de la participacioacuten de los servicios o visitas que todaviacutea no ha realizado

bull Ofrecerle regalos o dinero para recibir tratamiento o servicios

Usted puede presentar una queja llamando a PerformCare al 1-877-652-7624 o por escrito a

PerformCare 300 Horizon Center Drive Suite 306 Robbinsville NJ 08691

Generalmente las quejas se resuelven en el plazo de 5 diacuteas haacutebiles y usted recibiraacute una notificacioacuten por escrito de la resolucioacuten de la queja

ReconsideracionesiquestQueacute pasa si no estoy de acuerdo con una decisioacuten sobre los servicios de mi hijo

Si usted tiene una preocupacioacuten por una decisioacuten tomada por PerformCare o un proveedor de servicios autorizado por PerformCare tal como el cambio en el tipo o cantidad de servicios o la negacioacuten o terminacioacuten de servicios usted puede ser elegible para solicitar una mayor revisioacuten de la situacioacuten El personal de PerformCare estaacute disponible para ayudarlo en este proceso El tipo de resolucioacuten de disputas al que tiene derecho un joven o su familia variacutea en base a los servicios para los cuales el joven o la familia son elegibles

La reconsideracioacuten es la manera maacutes sencilla y raacutepida de comunicar una preocupacioacuten y solicitar que se modifique una decisioacuten tomada por PerformCare o por el proveedor de un servicio que estaacute recibiendo que hemos autorizado La reconsideracioacuten es un proceso para ayudarlo a resolver problemas maacutes raacutepidamente que el proceso de audiencia justa de Medicaid el proceso de revisioacuten de quejas formales de NJ FamilyCare o el proceso de apelacioacuten del Sistema de Cuidado de Nintildeos El proceso de reconsideracioacuten implica una revisioacuten de la informacioacuten que tenemos realizada por la administracioacuten cliacutenica para determinar si debe mantener el mismo nivel de determinaciones de atencioacuten y de las decisiones de autorizacioacuten de servicio o revocar la decisioacuten inicial


Usted puede solicitar una reconsideracioacuten llamando a PerformCare al 1-877-652-7624 o por escrito enviando su solicitud a


Continuacioacuten de los servicios durante el proceso de reconsideracioacutenMientras una reconsideracioacuten estaacute bajo revisioacuten su hijo puede continuar recibiendo los servicios autorizados actualmente hasta que se le notifica nuestra decisioacuten

bull Por ejemplo una familia fue originalmente autorizada para recibir 10 horas de servicios de relevo por semana Luego la familia tuvo una nueva autorizacioacuten para recibir 5 horas de servicios de relevo por semana Si la familia no estaacute de acuerdo con la disminucioacuten de horas puede presentar una reconsideracioacuten La familia seguiraacute recibiendo 5 horas de servicio durante el proceso de reconsideracioacuten hasta que se toma una decisioacuten

PerformCare intentaraacute llegar a una decisioacuten dentro de los 5 diacuteas haacutebiles de la solicitud si no se presenta ninguna otra informacioacuten y lo notificaremos dentro de las 48 horas de tomar la decisioacuten En caso de no poder lograr una resolucioacuten dentro de ese plazo la decisioacuten de reconsideracioacuten se realizaraacute dentro de los 30 diacuteas de la solicitud Los encargados de revisar las reconsideraciones de servicios son el Director de Servicios Cliacutenicos yo el Director Meacutedico

Tenga en cuenta que no todos los servicios son elegibles para una reconsideracioacuten Usted puede llamar a PerformCare al 1-877-652-7624 para que le respondan cualquier pregunta y le ayuden en el proceso

ApelacionesLas apelaciones formales estaacuten disponibles para las familias y los joacutevenes cuando una solicitud de servicio ha sido negada terminada o reducida Las familias tambieacuten pueden presentar una apelacioacuten si existe un desacuerdo con respecto al tipo de servicio autorizado

Usted puede solicitar una apelacioacuten formal si no estaacute satisfecho con el resultado de la reconsideracioacuten Usted puede solicitar una apelacioacuten de una reconsideracioacuten previa o pedir una apelacioacuten inmediatamente Si usted todaviacutea no ha pedido la reconsideracioacuten PerformCare iniciaraacute el proceso de reconsideracioacuten al mismo tiempo que comienza la apelacioacuten

La solicitud de apelacioacuten debe realizarse por escrito dentro de los 20 diacuteas posteriores a haber recibido el aviso por escrito de la decisioacuten con la que usted no estaacute de acuerdo ya sea una autorizacioacuten de servicio inicial o el resultado de la reconsideracioacuten o queja


Su solicitud debe incluir todo lo siguiente

bull El nombre y la direccioacuten de la persona que presenta la apelacioacuten y del nintildeo que recibe los servicios

bull Una breve declaracioacuten del asunto que estaacute apelando

bull Toda la informacioacuten que usted tenga o conozca que apoya la solicitud

bull Una lista de todas las agencias yo personas involucradas en el conflicto

Si usted conoce la ley poliacutetica o regla que corresponde a la situacioacuten que cree que estaacute siendo aplicada inadecuadamente tambieacuten debe incluirla en la solicitud

La solicitud debe enviarse a Division of Childrenrsquos System of Care Attention Appeals Unit PO Box 717 Trenton NJ 08625-0717

El tipo de revisioacuten que recibiraacute su apelacioacuten depende del servicio particular en cuestioacuten yo de la cobertura de seguro de su hijo

Audiencias justas y audiencias administrativasbull Las apelaciones que comprenden la elegibilidad de un nintildeo para recibir servicios para la

discapacidad del desarrollo estaacuten sujetas a una audiencia administrativa

bull Las apelaciones que comprenden servicios financiados por Medicaid New Jersey FamilyCare ndash Plan A o programas bajo New Jersey Comprehensive Waiver [Exencioacuten amplia de New Jersey] administrada por el CSOC estaacuten sujetas a una Audiencia justa

bull Las apelaciones que comprenden servicios financiados por NJ FamilyCare ndash Planes B C o D estaacuten sujetas al procedimiento de quejas formales establecido por la Division of Medical Assistance and Health Services [Divisioacuten de servicios de asistencia meacutedica y de salud] o una audiencia administrativa

bull Las apelaciones que comprenden servicios fuera del hogar y servicios intensivos en el hogar no financiados por Medicaid o New Jersey Family Care estaacuten sujetos a una audiencia administrativa

Las audiencias justas y las audiencias administrativas son procedimientos similares a los de un tribunal oiacutedos por un Juez de derecho administrativo (ALJ) dentro de la Oficina de Derecho Administrativo Las familias tienen derecho a tener un representante aunque la representacioacuten no es obligatoria

Revisiones de disposicioacutenbull Las apelaciones que comprenden servicios no cliacutenicos incluyendo relevo dispositivos de

tecnologiacutea de asistencia y otros servicios de apoyo a la familia estaacuten sujetos a una revisioacuten de disposicioacuten

bull Las apelaciones que comprenden la contribucioacuten a las evaluaciones de atencioacuten estaacuten sujetas a una revisioacuten de disposicioacuten

Una revisioacuten de disposicioacuten es un examen informal independiente realizado por un funcionario de revisioacuten dentro del Departamento de Nintildeos y Familias

Tenga en cuenta que el marco de tiempo para cada tipo de apelacioacuten variacutea Sin embargo las apelaciones generalmente toman al menos varios meses para resolverse A las familias se les brinda informacioacuten especiacutefica sobre el periacuteodo de tiempo durante el proceso de apelacioacuten


Seccioacuten IV Privacidad

bull iquestQueacute informacioacuten estaacute protegida

bull iquestPor queacute la privacidad es una preocupacioacuten

bull Reglas sobre la informacioacuten del abuso de sustancias toacutexicas

bull Nuestro aviso de privacidad

En esta seccioacuten usted conoceraacute nuestro compromiso con la privacidad y seguridad de su informacioacuten personal que incluye coacutemo y cuaacutendo la divulgamos


Ley de responsabilidad y portabilidad de seguros meacutedicos (HIPAA)

iquestQueacute es la HIPAALa HIPAA es una ley federal El tiacutetulo completo es Ley de responsabilidad y portabilidad de seguros meacutedicos de 1996 El objetivo principal de la ley es ayudar a los empleados a conservar los beneficios de la salud cuando cambian de 1 empleador a otro La ley tambieacuten incluye una disposicioacuten con el objetivo de mejorar

bull La eficacia del sistema de atencioacuten meacutedica alentando el uso de sistemas de informacioacuten electroacutenica

bull La proteccioacuten de la privacidad y la seguridad de la informacioacuten de salud identificable individualmente

iquestQueacute es ldquoinformacioacuten meacutedica protegidardquoLos reglamentos de privacidad de la HIPAA exigen la proteccioacuten de la informacioacuten de salud identificable individualmente Los reglamentos definen a la ldquoinformacioacuten meacutedica protegidardquo como la informacioacuten que se relaciona con

bull La salud fiacutesica o mental o condicioacuten pasada presente o futura de un individuo

bull La prestacioacuten de atencioacuten meacutedica a un individuo

bull El pago pasado presente o futuro por la prestacioacuten de atencioacuten meacutedica a un individuo

La proteccioacuten se aplica a la informacioacuten recopilada del individuo o recibida o creada por un proveedor meacutedico plan meacutedico centro de procesamiento de datos sobre la atencioacuten meacutedica o empleador y que se mantiene o transmite en cualquier forma o medio

iquestQueacute informacioacuten debe estar protegidaUna amplia gama de informacioacuten se considera personal y por lo tanto informacioacuten meacutedica protegida Esto incluye entre otros

bull El hecho de que alguien recibioacute tratamiento

bull Informacioacuten sobre reclamos

bull Informacioacuten cliacutenica

bull Informacioacuten demograacutefica en el contexto de la atencioacuten meacutedica

No existe distincioacuten entre la informacioacuten meacutedica y otros tipos de informacioacuten Todas estaacuten protegidas por la ley Cierta informacioacuten meacutedica tiene mayores protecciones otorgadas en base sobre su nivel de sensibilidad tal como la informacioacuten de la salud del comportamiento y estado de VIHSIDA de una persona

iquestPor queacute tanta preocupacioacuten sobre la privacidadEn la era de las bases de datos electroacutenicas la privacidad es una preocupacioacuten creciente para muchas personas Las protecciones en conformidad con la HIPAA tienen 3 objetivos

bull Ofrecer a las personas un mayor control sobre su informacioacuten meacutedica personal

bull Limitar lo que otros pueden hacer con la informacioacuten meacutedica protegida

bull Salvaguardar la informacioacuten meacutedica identificable individualmente

Dado que la informacioacuten meacutedica de las familias estaacute protegida bajo leyes federales y estatales las familias deben saber que aquellos que proporcionan autorizan y pagan por su atencioacuten mantienen su informacioacuten meacutedica de modo seguro y adecuadamente


Control individual de la informacioacuten meacutedica

La HIPAA les otorga a los individuos derechos que aumentan su capacidad de controlar el acceso a su informacioacuten meacutedica protegida Todos los individuos tienen derecho a

bull Obtener un Aviso de praacutecticas de privacidad

bull Inspeccionar o recibir la informacioacuten meacutedica que utilizan PerformCare CSOC y los proveedores para tomar decisiones sobre ellos

bull Solicitar una enmienda a la informacioacuten meacutedica mencionada

bull Saber quieacuten ha visto su informacioacuten meacutedica para propoacutesitos que no sean de rutina

bull Solicitar la comunicacioacuten confidencial de su informacioacuten meacutedica protegida

bull Dar permiso expliacutecito para el uso de su informacioacuten para fines que no sean el tratamiento el pago y las operaciones de atencioacuten meacutedica

Informacioacuten sobre el Aviso de praacutecticas de privacidad

Se debe proporcionar un Aviso de praacutecticas de privacidad para comunicarles a las personas queacute informacioacuten se recopila sobre ellos y coacutemo se utiliza esa informacioacuten Las familias pueden revisar este aviso en el sitio de Internet de PerformCare o solicitar por teleacutefono que se les enviacutee una copia por correo

Informacioacuten sobre CYBER el conjunto de registros designadosLos individuos tienen el derecho de inspeccionar o copiar la informacioacuten utilizada para tomar decisiones sobre ellos Esta informacioacuten llamada conjunto de registros designados incluye

bull Inscripcioacuten

bull Pago

bull Adjudicacioacuten de reclamos

bull Registros meacutedicos de atencioacuten o de administracioacuten de caso

bull Otros registros utilizados para tomar decisiones de pago de atencioacuten meacutedica sobre el individuo

Los registros que conservan PerformCare y otros asociados comerciales de las entidades del Departamento de Nintildeos y Familias y del Sistema de Cuidado de Nintildeos de New Jersey (DCFCSOC) se consideran parte del Conjunto de registros designados Los individuos tienen el derecho de inspeccionar todo el Conjunto de registros designados que se relacione con ellos o con sus hijos o cualquier informacioacuten meacutedica protegida dentro del Conjunto de registros designados PerformCare solo liberaraacute copias de los siguientes elementos del Conjunto de registros designados

bull Copia de la primera evaluacioacuten yo plan de servicio

bull Copia de la evaluacioacuten yo plan de servicio maacutes recientes

bull Prueba de elegibilidad para el servicio si la realiza PerformCare

Las solicitudes de otros datos se deben obtener directamente del proveedor de servicio


Coacutemo hacer enmiendas

Las familias pueden creer que hay errores en la informacioacuten de su Conjunto de registros designados De ser asiacute la familia tiene el derecho de solicitar una enmienda para que se incluya esa informacioacuten adicional en el registro Si el tratamiento se realizoacute o se realizaraacute en base a dicha solicitud se notificaraacute a todos los que lo necesitan saber Esto puede incluir a las compantildeiacuteas de seguros y a los proveedores que tratan al joven

Tanto el joven (si tiene 14 antildeos o maacutes) como el padre o tutor legal pueden solicitar una enmienda No se necesita ninguacuten formulario pero la solicitud debe dirigirse a PerformCare por escrito e incluir suficiente informacioacuten como para documentar el motivo por el cual el registro necesita modificarse PerformCare tomaraacute una decisioacuten dentro de los 60 diacuteas de recibir la solicitud por escrito

PerformCare solo puede modificar los registros creados por su personal como la informacioacuten obtenida durante la inscripcioacuten o en una conversacioacuten con nuestro personal meacutedico Las solicitudes para modificar la informacioacuten creada por un proveedor como una Organizacioacuten de Administracioacuten de cuidados (CMO) deben presentarse a ese proveedor

Uso de rutina de la informacioacuten

Aunque los socios del sistema tienen informacioacuten individual sobre los joacutevenes a los que les prestan servicios como parte del Sistema de Cuidado de Nintildeos no son libres de utilizarla para los fines que elijan Esa informacioacuten soacutelo puede utilizarse para realizar actividades rutinarias pago y operaciones de atencioacuten meacutedica tales como

bull Coordinar la atencioacuten entre proveedores o entre un proveedor y un plan meacutedico

bull Presentar o pagar reclamos

bull Revisar los patrones de utilizacioacuten

bull Mejorar los servicios meacutedicos

El estado de New Jersey prohibiraacute la transmisioacuten de cierta informacioacuten meacutedica sensible con el consentimiento informado del miembro (seguacuten lo citado debajo en Leyes y reglamentos de confidencialidad)


Divulgacioacuten no rutinaria de la informacioacuten

Si la informacioacuten meacutedica protegida de un joven se comparte por cualquier motivo que no sea realizar actividades rutinarias la agencia que comparte la informacioacuten debe

bull Obtener una Autorizacioacuten de revelacioacuten de informacioacuten individual (a menos que la divulgacioacuten se requiera por ley o reglamento)

bull Registrar la divulgacioacuten

bull Esteacute preparado para proporcionar un registro de dichas divulgaciones si se lo solicitan

Algunos ejemplos de divulgaciones no rutinarias incluyen

bull Recopilar datos para marketing recaudacioacuten de fondos o con fines de investigacioacuten

bull Revelar informacioacuten a los empleadores para tomar decisiones con respecto al empleo

bull Comunicar la sospecha de abuso o maltrato infantil o personas mayores

bull Responder a una citacioacuten u otro requerimiento legal

Si una ley o un reglamento exigen una divulgacioacuten no es necesario revelarla pero siacute debe registrarse la divulgacioacuten

Leyes y reglamentos de confidencialidad

PerformCare debe cumplir con todas las leyes y reglamentos aplicables sobre la confidencialidad y divulgacioacuten de la informacioacuten Los siguientes son algunos de los principales reglamentos y leyes que protegen su informacioacuten Los registros estaacuten protegidos por

bull Federal (42 CFR Parte 2)

bull HIPAA federal (42 USC 1301 et seq 45 CFR 160 y 164)

bull Estatutos del estado (NJSA 304-243 96-810a y 96-840)

bull Reglamentos estatales (NJAC 1037-613 et seq)

Abuso de sustancias toacutexicas e informacioacuten sobre VIHSIDA

Existen requisitos especiacuteficos para revelar informacioacuten relacionada con el abuso de sustancias toacutexicas o VIHSIDA que incluyen que el individuo que solicita que se revele la informacioacuten debe indicar el propoacutesito de la divulgacioacuten

PerformCare considera que la privacidad de su informacioacuten es un componente central para brindar servicios de calidad a nintildeos joacutevenes y familias Es importante que los miembros de la familia tengan en cuenta que los servicios de tratamiento para el abuso de sustancias toacutexicas estaacuten cubiertos por normas de privacidad incluso maacutes estrictas que las de la salud del comportamiento y las normas generales de salud Los joacutevenes que buscan los servicios de tratamiento para el abuso de sustancias toacutexicas deben consentir por su cuenta el tratamiento y la revelacioacuten de los registros Es posible que los padres no puedan acceder a la parte del registro del tratamiento para el abuso de sustancias toacutexicas sin el consentimiento de sus hijos ni puedan firmar en nombre de su hijo


Autorizacioacuten de la revelacioacuten de informacioacuten meacutedica

Excepto cuando la informacioacuten se utiliza para propoacutesitos de rutina se debe obtener una Autorizacioacuten para revelar informacioacuten del padre o tutor legal yo del joven cuando corresponda Esta revelacioacuten debe incluir

bull Una descripcioacuten de la informacioacuten que se utilizaraacute o compartiraacute

bull Con quien se compartiraacute la informacioacuten y con queacute propoacutesito

bull Cuaacutendo o por queacute la revelacioacuten expiraraacute

bull Una declaracioacuten que indique que la revelacioacuten puede revocarse en cualquier momento y que no se negaraacute la atencioacuten debido a la negativa a proporcionar una Autorizacioacuten para revelar informacioacuten

Mientras que cualquier declaracioacuten escrita que incluya la informacioacuten anterior se puede utilizar para solicitar una revelacioacuten de informacioacuten PerformCare pone a disposicioacuten de los padres y proveedores la versioacuten maacutes actualizada de las revelaciones de informacioacuten en nuestro sitio de Internet y estos formularios tambieacuten pueden solicitarse por teleacutefono

Hay un formulario separado de Revelacioacuten de informacioacuten para las personas que buscan servicios para el tratamiento de abuso de sustancias toacutexicas que cumple con los requisitos especiacuteficos de la ley federal para este servicio

Consentimiento para revelar informacioacuten para joacutevenes de 14 antildeos y mayores

Cuando un joven de 14 antildeos de edad o mayor estaacute recibiendo servicios prestados a traveacutes del CSOC se requiere la autorizacioacuten escrita del joven para revelar informacioacuten a un padre o tutor legal o a un tercero Si maacutes de 1 persona en una familia estaacute recibiendo servicios prestados a traveacutes del CSOC cualquier revelacioacuten de informacioacuten estaacute prohibida sin la autorizacioacuten por escrito por parte de cada miembro de la familia que tenga 14 antildeos de edad o mayor Sin una autorizacioacuten por escrito de cada miembro de la familia de 14 antildeos de edad o mayor un proveedor no podraacute divulgar la informacioacuten que reciba de cualquier miembro de la familia

Aviso de privacidad

Praacutecticas de privacidad para la informacioacuten meacutedica protegida un aviso a nuestros miembros Este aviso describe coacutemo puede utilizarse y divulgarse la informacioacuten meacutedica sobre usted y coacutemo usted puede obtener acceso a esta informacioacuten Leacutealo detenidamente

I iquestQuieacuten es PerformCare

PerformCare es la organizacioacuten responsable de proporcionar acceso a la atencioacuten de servicios financiados puacuteblicamente para nintildeos y joacutevenes con necesidades de tratamiento de la salud del comportamiento la discapacidad intelectual o del desarrollo y el abuso de sustancias toacutexicas dentro del Sistema de Cuidado de Nintildeos (CSOC) de New Jersey


II iquestQueacute es la informacioacuten meacutedica protegida

La Informacioacuten meacutedica protegida (PHI) es cualquier informacioacuten ya sea oral o grabada en cualquier forma o medio que

bull Se relaciona con la condicioacuten fiacutesica o mental pasada presente o futura de una persona la prestacioacuten de atencioacuten meacutedica a una persona o el pago pasado presente o futuro por la prestacioacuten de la atencioacuten meacutedica a una persona

bull Identifica al individuo o con respecto a la cual hay una base razonable para creer que la informacioacuten se puede utilizar para identificar a la persona o a un miembro del hogar de la persona y tendraacute el significado dado a tal teacutermino seguacuten la HIPAA y los reglamentos de privacidad de la HIPAA que incluyen entre otros 45 CFR sect164501

III Coacutemo PerformCare usa y divulga su informacioacuten de salud

PerformCare ofrece una amplia gama de servicios para la salud del comportamiento a traveacutes de una amplia variedad de programas de tratamiento para la salud del comportamiento discapacidades del desarrollo y abuso de sustancias toacutexicas Si PerformCare logra administrar su atencioacuten PerformCare puede utilizar su PHI y revelarla a los proveedores y otras organizaciones a fin de

bull Planear y proporcionar la atencioacuten y el tratamiento

bull Comunicarse con los profesionales meacutedicos encargados de su atencioacuten

bull Describir la atencioacuten que usted recibe

bull Obtener el reembolso de otros seguros privados o programas de gobierno

bull Comprobar que realmente se prestaron los servicios facturados

bull Educar a los profesionales de la salud

bull Informar a los funcionarios de salud puacuteblica encargados de mejorar la atencioacuten meacutedica

bull Evaluar y mejorar los servicios prestados y resultados alcanzados

bull Pagar por los servicios que usted recibe

bull Informarlo sobre otros servicios y programas puacuteblicos

PerformCare y sus socios y proveedores no utilizaraacuten ni divulgaraacuten su PHI excepto tal como se describe en este aviso o como de otro modo lo autorice la ley

IV Para obtener maacutes informacioacuten o para informar un problema

Si usted tiene preguntas y desea informacioacuten adicional puede comunicarse con nuestro departamento de Servicios al Miembro al 1-877-652-7624

Si usted cree que sus derechos de privacidad han sido violados puede presentar una queja ante el oficial de privacidad de PerformCare al 1-609-689-5400 el Departamento de Bancos y Seguros de New Jersey al 1-888-393-1062 o ante el secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EEUU No habraacute ninguna represalia por presentar una queja


V Algunos ejemplos de divulgaciones para tratamiento pago y operaciones de salud

bull Utilizaremos su informacioacuten de salud para el tratamiento y administracioacuten de cuidados

La informacioacuten que obtiene un administrador de cuidado un meacutedico u otro miembro de su equipo de atencioacuten meacutedica se agregaraacute a su registro y se utilizaraacute para determinar el curso de tratamiento y las referencias meacutedicas que resulten en lo mejor para usted

bull Utilizaremos su informacioacuten de salud para realizar pagos

PerformCare es responsable de pagar a los proveedores que han sido autorizados a satisfacer sus necesidades de salud del comportamiento Como resultado divulgaremos la informacioacuten necesaria para asegurar una facturacioacuten exacta por los servicios

bull Utilizaremos su informacioacuten de salud para operaciones habituales de salud

Los miembros de un equipo de control de la calidad pueden usar la informacioacuten de su registro meacutedico para evaluar la atencioacuten y los resultados en su caso y otros similares Se utilizaraacute esta informacioacuten para mejorar continuamente la calidad y la eficacia de la atencioacuten meacutedica y los servicios que ofrecemos

VI Otros que pueden recibir informacioacuten sobre su salud

Podemos utilizar o divulgar su PHI en las siguientes situaciones sin su autorizacioacuten o proporcionaacutendole la oportunidad de aceptar u objetar Estas situaciones incluyen

Requerimiento por ley Podemos utilizar o divulgar su PHI en la medida en que el uso o la divulgacioacuten sea un requerimiento por ley El uso o la divulgacioacuten se realizaraacuten cumpliendo con la ley y se limitaraacute a los requerimientos pertinentes de la ley A usted se lo notificaraacute si asiacute lo requiere la ley de tales usos o divulgaciones

Salud puacuteblica Podemos divulgar su PHI a una autoridad de salud puacuteblica que esteacute autorizada por ley a recopilar o recibir la informacioacuten para actividades y propoacutesitos de salud puacuteblica Por ejemplo se puede hacer una divulgacioacuten con el fin de prevenir o controlar una enfermedad lesioacuten o discapacidad

Procedimientos judiciales Podemos divulgar PHI en el curso de cualquier procedimiento judicial o administrativo en respuesta a una orden de una corte o un tribunal administrativo (en la medida en que tal divulgacioacuten esteacute expresamente autorizada) o en ciertas situaciones en respuesta a una citacioacuten judicial solicitud de descubrimiento u otro proceso legal

Aplicacioacuten de la ley Podemos divulgar PHI con el fin de aplicar la ley

Investigacioacuten Podemos divulgar su PHI a los investigadores cuando su investigacioacuten ha sido aprobada por una junta de revisioacuten institucional que ha revisado la propuesta de investigacioacuten y los protocolos establecidos para asegurar la privacidad de su PHI

Actividad delictiva De acuerdo con las leyes federales y estatales vigentes podemos divulgar su PHI si creemos que el uso o la divulgacioacuten se necesitan para prevenir o disminuir una amenaza seria e inminente para la salud o la seguridad de una persona o del puacuteblico


Seccioacuten V Circunstancias especiales

bull Tutela legal

bull Padrastros

bull Familias de los servicios uniformados (militar)

bull Familias comprometidas en el bienestar del nintildeo (DCPampP)

bull Adultos joacutevenes sin hogar

En esta seccioacuten usted encontraraacute informacioacuten sobre las circunstancias especiales que enfrentan algunas de nuestras familias


Tutela legalSiempre que esta guiacutea hace referencia a un padre esto incluye padres naturales o adoptivos cuidadores y tutores legales

iquestCoacutemo me convierto en el tutor legal de mi hijo adulto joven (18 antildeos de edad o mayor)

La tutela legal y la decisioacuten sobre queacute tipos de tutela puede necesitar para un adulto joven se manejan a traveacutes de acuerdos legales privados Poacutengase en contacto con el tribunal de familia local para obtener informacioacuten sobre el proceso para conseguir la tutela de un adulto

La informacioacuten sobre posibles alternativas a la tutela legal estaacute disponible en Internet en wwwsupporteddecisionmakingcom

PadrastrosSoy el padrastro del nintildeo iquestPor queacute no puedo registrar a mi hijastro

Reconocemos el rol central que desempentildean los padrastros en las vidas de muchos nintildeos Sin embargo la relacioacuten juriacutedica del padrastro con su coacutenyuge no se extiende automaacuteticamente a los hijos de su coacutenyuge Debemos tener el consentimiento de un padre o tutor legal antes de que usted pueda acceder a los servicios para un hijastro a menos que usted documente que ha adoptado o tiene la custodia legal del nintildeo

El consentimiento se debe obtener cada vez que llama Como alternativa el padre o tutor legal puede enviarnos una Revelacioacuten de informacioacuten indicando que usted puede llamar para acceder a los servicios para el nintildeo

Familias de militaresEstoy apostado en una base militar en New Jersey iquestPuedo acceder a los servicios para mi hijo

En la mayoriacutea de los casos siacute Su hijo y su familia tambieacuten deben cumplir con otros criterios de elegibilidad que incluyen que actualmente vivan en New Jersey

La red de proveedores de servicios disponibles para las familias del Sistema de Cuidado de Nintildeos se limita casi exclusivamente a los proveedores que hacen negocios en New Jersey por lo tanto los pedidos solos no son suficientes para autorizar los servicios para su hijo Una excepcioacuten a esto es la elegibilidad para los servicios de discapacidades del desarrollo Usted debe solicitar estos servicios en el estado en el que tiene registrado su domicilio independientemente del domicilio fiacutesico actual


Familias que participan en la Divisioacuten de proteccioacuten y permanencia de nintildeos (DCPampP)iquestPor queacute me preguntan si participo en la DCPampP (bienestar infantil) cuando llamo a PerformCare

PerformCare le preguntaraacute si participa en la DCPampP porque hemos entrenado especialmente al personal en el sitio que es sensible a las necesidades de las familias que participan de los servicios de bienestar infantil

Acceder a los servicios para la salud del comportamiento el abuso de sustancias toacutexicas o las discapacidades del desarrollo para su hijo o hijos que enfrentan grandes retos es una decisioacuten fuerte de responsabilidad como padre

Eje de alojamiento para adolescentes para adultos joacutevenes sin hogarNo tengo hogar y necesito un lugar seguro donde quedarme iquestPuede ayudarme

Una persona joven de entre 16 y 21 antildeos que sufre la falta de vivienda puede comunicarse con PerformCare para averiguar sobre alojamiento y apoyos disponibles para ayudarlo Cuando un joven llama le haraacuten una serie de preguntas que incluye la actual situacioacuten de vida y las necesidades de alojamiento

En base a los datos facilitados y a la elegibilidad del joven se publicaraacute el nombre del joven en el Eje de alojamiento para adolescentes seguro y al joven se le daraacute el nombre y la informacioacuten de contacto de 3 programas de alojamiento que tienen apertura inmediata para que se comunique Los programas de alojamiento tambieacuten pueden contactar al joven directamente



Seccioacuten VI Recursos adicionales

bull Recursos para la salud del comportamiento

bull Recursos para la discapacidad intelectual y el desarrollo

bull Recursos para el abuso de sustancias toacutexicas (incluyendo el consumo de alcohol)

En esta seccioacuten encontraraacute informacioacuten sobre los recursos adicionales disponibles fuera del Sistema de Cuidado de Nintildeos que pueden ser uacutetiles para su familia


Recursos para la salud del comportamientoNational Suicide Prevention Lifeline 1-800-273-8255 bull wwwsuicidepreventionlifelineorg La National Suicide Prevention Lifeline [Red nacional de prevencioacuten del suicidio] proporciona apoyo emocional gratuito y confidencial a personas en crisis suicida o con angustia emocional las 24 horas del diacutea los 7 diacuteas de la semana Desde su comienzo Lifeline ha participado en diversas iniciativas para mejorar los servicios de crisis y prosperar en la prevencioacuten del suicidio

New Jersey Hopeline 1-855-654-6735 bull wwwnjhopelinecom Hopeline [Prevencioacuten de suicidios] es la liacutenea directa de New Jersey que trabaja las 24 horas del diacutea los 7 diacuteas de la semana para brindar apoyo entre pares y evitar suicidios Los especialistas en la NJ Hopeline estaacuten disponibles para brindar asesoramiento apoyo y referencias a recursos locales de modo confidencial para ayudar a los joacutevenes y sus familias a atravesar tiempos difiacuteciles

Children and Adults with ADHD (CHADD) 1-800-233-4050 bull wwwchaddorg CHADD [Nintildeos y adultos con trastorno por deacuteficit de atencioacuten e hiperactividad] es una organizacioacuten nacional sin fines de lucro exenta de impuestos seguacuten la Seccioacuten 501(c) (3) que proporciona educacioacuten asesoramiento y apoyo a personas con trastorno de deacuteficit de atencioacuten e hiperactividad

National Alliance on Mental Illness (NAMI) 1-800-950-6264 bull wwwnamiorg NAMI [Alianza nacional de enfermedades mentales] es la mayor organizacioacuten nacional de base popular dedicada a desarrollar una vida mejor para los millones de estadounidenses afectados por enfermedades mentales NAMI es una asociacioacuten de cientos de afiliadas locales organizaciones estatales y voluntarios que trabajan en su comunidad para crear conciencia y brindar el apoyo y la educacioacuten que no estuvo disponible anteriormente para los necesitados La afiliada de NAMI en New Jersey puede encontrarse en el 1-732-419-8050 o wwwnaminjorg

SAMHSA National Helpline [Liacutenea nacional de ayuda SAMHSA] 1-800-662-HELP (4357) bull wwwsamhsagov La Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) [Administracioacuten de salud mental y abuso de sustancias toacutexicas] es la agencia dentro del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EEUU que dirige los esfuerzos de salud puacuteblica para mejorar la salud del comportamiento de la nacioacuten La Treatment Referral Routing Service Helpline [Liacutenea de ayuda de servicio de enrutamiento de referencia al tratamiento] de la SAMHSA brinda referencia a tratamientos sin cargo y de modo confidencial las 24 horas e informacioacuten en ingleacutes y espantildeol sobre la prevencioacuten y recuperacioacuten de trastornos mentales yo abuso de sustancias toacutexicas

Statewide Parent Advocacy Network wwwspanadvocacyorg La Statewide Parent Advocacy Network (SPAN) [Red estatal de defensoriacutea de padres] es una organizacioacuten independiente 501(c) (3) que es ldquo1 paradardquo para las familias de New Jersey SPAN se compromete a otorgar poder a las familias como defensores y socios para mejorar la educacioacuten la salud y los resultados de la salud del comportamiento en nintildeos y joacutevenes


Stop Bullying [Basta de acoso] wwwstopbullyinggov Administrado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EEUU stopbullyinggov brinda informacioacuten de varias agencias gubernamentales sobre la definicioacuten de bullying y cyberbullying quieacuten estaacute en riesgo y coacutemo usted puede evitar y responder al bullying

Recursos para la discapacidad intelectual y el desarrolloNew Jersey Division of Developmental Disabilities wwwnjgovhumanservicesdddhome La New Jersey Division of Developmental Disabilities [Divisioacuten de discapacidades del desarrollo de New Jersey] proporciona financiamiento puacuteblico para servicios y apoyos que asisten a adultos de New Jersey de 21 antildeos de edad y mayores con discapacidades intelectuales y del desarrollo para que puedan vivir tan independientemente como sea posible Los servicios y apoyos estaacuten disponibles en la comunidad por parte de proveedores independientes y en 5 centros estatales de desarrollo

New Jersey Division of Disability Services wwwnjgovhumanservicesdds La New Jersey Division of Disability Services [Divisioacuten de servicios para discapacitados de New Jersey] publica un directorio anual de recursos con numerosa informacioacuten para las personas con discapacidades y sus familias o cuidadores El directorio estaacute disponible en la paacutegina de Internet de la Divisioacuten

Arc of New Jersey 1-732-246-2525 bull wwwarcnjorg El Arc de New Jersey [Arco de New Jersey] es una organizacioacuten estatal de servicio y defensoriacutea para nintildeos y adultos con discapacidades intelectuales y del desarrollo con 20 secciones locales sirviendo a cada condado

Autism New Jersey 1-800-4-AUTISM o 1-609-588-8200 bull wwwautismnjorg Autism New Jersey [Autismo New Jersey] es la mayor red estatal de padres y profesionales dedicados a mejorar la vida de las personas con trastorno del espectro autista

Brain Injury Alliance 1-800-669-4323 bull wwwbianjorg Brain Injury Alliance [Coalicioacuten de lesiones cerebrales] de New Jersey es una organizacioacuten estatal que ayuda a las personas con lesiones cerebrales y a sus familias brindaacutendoles apoyo informacioacuten y programas educativos

New Jersey Catastrophic Illness in Children Relief Fund Commission 1-800-335-3863 bull wwwstatenjushumanservicescicrfhome El Catastrophic Illness in Children Fund [Fondo de alivio para nintildeos que sufren una enfermedad catastroacutefica] de New Jersey puede ser capaz de ayudar si usted tiene facturas meacutedicas abrumadoras de su hijo

Family Resource Network 1-800-376-2345 bull wwwfamilyresourcenetworkorg La Family Resource Network [Red de recurso familiar] es el mayor proveedor estatal de servicios de apoyo familiar basado en la comunidad para personas con discapacidades intelectuales y del desarrollo


Mom2Mom 1-877-914-MOM2 bull wwwmom2momuscom Mom2Mom [mamaacute a mamaacute] es un programa estatal que ofrece apoyo de pares a las madres con nintildeos de necesidades especiales La persona en el teleacutefono es otro padre que ha enfrentado retos similares en la crianza de un hijo o hijos con discapacidades Los compantildeeros en Mom2Mom pueden escucharla con comprensioacuten y ayudarla a identificar los recursos locales y conectarla con ellos haraacuten un seguimiento con usted y la ayudaraacuten a resolver los retos

New Jersey Statewide Independent Living Council wwwnjsilcorg El New Jersey Statewide Independent Living Council (SILC) [Consejo para una vida independiente a lo largo del estado] es un organismo de 17 miembros designado por el gobernador que maximiza las oportunidades para las personas con discapacidades a traveacutes de la planificacioacuten y la promocioacuten El SILC es una entidad separada que estaacute dentro del Departamento de Trabajo de New Jersey pero no pertenece al departamento

Statewide Parent Advocacy Network wwwspanadvocacyorg La Statewide Parent Advocacy Network (SPAN) [Red estatal de defensoriacutea de padres] es una organizacioacuten independiente 501(c) (3) que es ldquo1 paradardquo para las familias de New Jersey SPAN se compromete a otorgar poder a las familias como defensores y socios para mejorar la educacioacuten la salud y los resultados de salud del comportamiento en nintildeos y joacutevenes

Special Child Health Services [Servicios especiales de salud del nintildeo] wwwstatenjushealthfhsschindexshtml El Departamento de Salud del estado de New Jersey ayuda a las familias que cuidan a nintildeos con discapacidades del desarrollo y discapacidades meacutedicas complejas a largo plazo

Recursos para el abuso de sustancias toacutexicas (incluyendo el consumo de alcohol)El New Jersey Division of Mental Health and Addiction Services (DMHAS) Treatment Directory [Directorio de tratamiento de la Divisioacuten de servicios de salud mental y adiccioacuten de New Jersey] njsamsrutgersedudastxdirectorytxdirmainhtm El DMHAS es la State Mental Health Authority (SMHA) [Autoridad estatal de salud mental] y la Single State Authority on Substance Abuse (SSA) [Uacutenica autoridad del estado sobre abuso de sustancias toacutexicas] que planea monitorea evaluacutea y regula los esfuerzos de New Jersey para la prevencioacuten del abuso de sustancias toacutexicas y salud mental la intervencioacuten temprana el tratamiento y la recuperacioacuten

Narcotics Anonymous 1-800-992-0401 bull wwwnanjorg Las reuniones de Narcotics Anonymous (NA) [Narcoacuteticos anoacutenimos] son gratuitas y abiertas a todo aquel que piensa que podriacutea tener un problema de abuso de sustancias toacutexicas Cualquier persona puede asistir a NA sin importar la edad raza identidad sexual credo religioacuten o falta de religioacuten Tambieacuten hay reuniones de NA designadas como ldquoJoacutevenesrdquo en su directorio de reuniones en Internet

Alcohoacutelicos anoacutenimos Alcohoacutelicos Anoacutenimos es una comunidad de hombres y mujeres que comparten su experiencia y fortaleza con la esperanza de poder resolver entre todos su problema comuacuten y ayudar a otros a recuperarse del alcoholismo


Puede utilizar los sitios de Internet siguientes para encontrar las reuniones maacutes cercanas a donde usted estaacute ubicado

Zona norte de New Jersey incluyendo los condados Hunterdon Mercer Middlesex Monmouth y Ocean

bull Intergrupo de la zona norte de NJ sin cargo las 24 horas 1-800-245-1377 bull wwwnnjaaorg

Trenton Princeton y aacutereas que rodean el centro-sur de New Jersey

bull Intergrupo de la zona central de New Jersey liacutenea directa las 24 horas 1-609-298-7795 bull wwwcentraljerseyintergrouporg

Zona sur de New Jersey incluyendo los condados Burlington Camden Cumberland Gloucester y Salem

bull Asociacioacuten de Intergrupo de la zona sur de New Jersey sin cargo las 24 horas 1-866-920-1212 bull wwwaasjorg

Costa sur de New Jersey incluyendo los condados Atlantic y Cape May

bull Intergrupo Cape Atlantic liacutenea directa las 24 horas 1-609-641-8855 bull wwwcaigrporg

NJ Al-AnonAlateen 1-973-744-8686 bull wwwnj-al-anonorg Los grupos de familia Al-Anon son una fraternidad de padres y amigos de alcohoacutelicos que comparten su experiencia fortaleza y esperanza para resolver sus problemas comunes Creen que el alcoholismo es una enfermedad de la familia y que cambiar de actitud puede ayudar a la recuperacioacuten Al-Anon tiene 1 propoacutesito ayudar a las familias de los alcohoacutelicos

NJ Connect 1-855-652-3737 bull wwwnjconnectforrecoveryorg Una liacutenea de llamadas confidencial que conecta a quienes consumen sustancias toacutexicas con asesores certificados sobre alcohol y drogas y conecta a los miembros de la familia con compantildeeros especialistas

Liacutenea directa de servicios de NJ Addictions 1-844-276-2777 Esta liacutenea estaacute disponible las 24 horas del diacutea los 7 diacuteas de la semana y estaacute integrada por especialistas de servicios de adiccioacuten de la Rutgers University Behavioral Health Care (RUBHC) que pueden brindar ayuda a aquellos con necesidades por abuso de sustancias

SAMHSA National Helpline [Liacutenea nacional de ayuda SAMHSA] 1-800-662-HELP (4357) bull wwwsamhsagov La Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) [Administracioacuten de salud mental y abuso de sustancias toacutexicas] es la agencia dentro del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EEUU que dirige los esfuerzos de salud puacuteblica para mejorar la salud del comportamiento de la nacioacuten La Liacutenea de ayuda de servicio de enrutamiento de referencia al tratamiento de la SAMHSA brinda referencia a tratamientos gratuitos y de modo confidencial las 24 horas e informacioacuten en ingleacutes y espantildeol sobre la prevencioacuten y recuperacioacuten de trastornos mentales yo abuso de sustancias toacutexicas


Notas


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Todas las imaacutegenes son utilizadas bajo licencia uacutenicamente con fines ilustrativos Cualquier persona representada es un modelo

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300 Horizon Center Drive Suite 306 Robbinsville NJ 08691

RETURN SERVICE REQUESTED

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Nuacutemero de identificacioacuten CYBER (CYBER ID)

Padre o tutor de (YOUTH NAME) (YOUTH ADDRESS 1) (YOUTH CITY STATE ZIP) Estimado padretutor legal

Gracias por comunicarse con PerformCare Queremos aprovechar esta oportunidad para dar la bienvenida a su familia al Sistema de Cuidado de Nintildeos de New Jersey (CSOC) El CSOC atiende a los joacutevenes con necesidades de atencioacuten de la salud emocional y del comportamiento joacutevenes con discapacidades intelectuales y del desarrollo joacutevenes con problemas de consumo de sustancias toacutexicas y sus familias El CSOC estaacute comprometido a brindar servicios basados en las necesidades de los joacutevenes y sus familias en un ambiente centrado en la familia y basado en la comunidad PerformCare trabaja con el CSOC para ayudarlo a conseguir la atencioacuten que su hijo necesita y estamos comprometidos a brindarle un excepcional servicio al cliente

Encontraraacute una copia adjunta de la Guiacutea para joacutevenes y familias Consulte la Guiacutea para obtener informacioacuten sobre coacutemo funciona el Sistema de Cuidado de Nintildeos junto con informacioacuten sobre sus derechos privacidad y recursos uacutetiles comunitarios La Guiacutea para joacutevenes y familias tambieacuten estaacute disponible en nuestro sitio de Internet wwwperformcareNJorg junto con la informacioacuten maacutes actualizada sobre el CSOC

En las proacuteximas semanas usted recibiraacute maacutes comunicaciones de PerformCare en base a los servicios a los que su hijo acceda A PerformCare le complace abordar las opciones de servicio con usted en cualquier momento Usted puede llamar a PerformCare las 24 horas del diacutea los 7 diacuteas de la semana los 365 diacuteas del antildeo al 1-877-652-7624 Esperamos con intereacutes poder servirlo

Atentamente

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