ha update 2010 c.ppt [โหมดความเข้ากันได้]
TRANSCRIPT
![Page 1: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/1.jpg)
HA Update 2010HA Update 2010HA Update 2010HA Update 2010
สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน)9 มนาคม 2553
![Page 2: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/2.jpg)
แนวคดพนฐานของกระบวนการ HAแนวคดพนฐานของกระบวนการ HA
Safety & Quality of Patient Care
Self Improvement
EducationalProcess
Self Assessment
External Evaluation Recognition
Not an inspectionSelf Assessment
Hospital Accreditation (HA) คอกลไกประเมน เพอกระตนใหเกดการพฒนาระบบงานภายในของโรงพยาบาล ใหเกดการพฒนาร บบงานภายในของโรงพยาบาล
โดยมการพฒนาอยางเปนระบบ และพฒนาทงองคกร ทาใหองคกรเกดการเรยนร มการประเมนและพฒนาตนเองอยางตอเนองเกดการเรยนร มการประเมนและพฒนาตนเองอยางตอเนอง
![Page 3: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/3.jpg)
แนวคดสาคญของกระบวนการ HA
![Page 4: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/4.jpg)
6 QI Tracks & 4 Domains
1. Unit Optimization 2. Patient Safety3. Clinical Population
4. Standard Implementation
5. Strategic Management6. Self Assessment
![Page 5: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/5.jpg)
Track 1 : Unit Optimization
3P ในงานประจาหวหนาพาทาคณภาพหวหนาพาทาคณภาพกจกรรมคณภาพพนฐานคนหาความหมาย/ความเชอมโยงใน Service Profile
ทบทวนการบรรลเปาหมายของหนวยงาน
CQI
ทบทวนการบรรลเปาหมายของหนวยงานกาหนดแผนการพฒนาหนวยงานเพมเตม
ช โ ส เชอมโยงกบระบบงานสาคญ
02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1201
![Page 6: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/6.jpg)
Service Profileกรอบทใชกากบการพฒนาคณภาพ หลกคดสาคญ
ของแตละหนวยในองคกร
บรบท
หลกคดสาคญ (Core Values & Concepts)
ทางานประจาใหด มอะไรใหคยกน ขยนทบทวนเปาหมายชด วดผลได ใหคณคา อยายดตด
ความตองการของผรบผลงาน
ขอกาหนดทางวชาชพ
จดเนนขององคกร ทบทวน
บรบท
Studyประเดนคณภาพทสาคญ
ตวชวด
ทบทวน ประเมนเรยนร
Do
y
Act
ญ
พนธกจ/เจตจานง(หนาท & เปาหมาย) วตถประสงค
Purpose Performance
Planกระบวนการหลก
(หนาท & เปาหมาย)
ประเดนสาคญ
ปรบปรงProcess
กระบวนการหลก ความเสยงสาคญความตองการความคาดหวงโรค/หตถการสาคญ
ออกแบบระบบ
(เฉพาะบรการดแลผปวย) ประเดนยอยในแตละกระบวนการ/โรค
![Page 7: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/7.jpg)
Track 2 : Patient Safetyทบทวนความครอบคลมของกจกรรมทบทวนใชประโยชนจากกจกรรมทบทวน
ตามรอย PSG: SIMPLE & Improve
RCA, Standardized Work
ตามรอย PSG: SIMPLE & Improve
ทบทวน / วางระบบบรหารความเสยงวเคราะหความเสยง/ปองกน (หนวยงาน/ระบบงาน)วเคราะหความเสยง/ปองกน (หนวยงาน/ระบบงาน)Trigger Tool
บรณาการขอมล & ระบบบรหารความเสยง
02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1201
![Page 8: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/8.jpg)
การทบทวนเพอคนหาโอกาสพฒนาการทบทวนเวชระเบยน
ประเมนผปวยAssessment
วางแผนPlanning
ดแลตามแผนImplementation
ประเมนผลEvaluation
รบเขาEntry
จาหนายDischarge
การทบทวนขางเตยง การทบทวนอนๆ
Care & RiskCommunicationContinuity & D/C plan
การทบทวนคารองเรยนของผปวยการทบทวนเหตการณสาคญ (เสยชวต ภาวะแทรกซอน)การคนหาความเสยง
Team workHRDEnvironment & Equipment
การทบทวนศกยภาพ (การสงตอ การตรวจรกษา)การตดเชอในโรงพยาบาลการใชยาการใชยาการใชทรพยากรการใชความรวชาการ – gap analysis
HolisticEmpowermentLifestylePrevention
8ตวชวดPrevention
![Page 9: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/9.jpg)
แปรเรองรายใหกลายเปนด
Review
AETurning Point
Cognitive WalkthroughHuman Factor Engineering
ReportHuman Factor Engineering
Prevention
Trigger
Prevention
Build‐in/
Build in Quality
Trace/R2R
KA/SAKnowledge AssetSelf Assessment
![Page 10: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/10.jpg)
มองทกมมอยางไมมอคต
เมอมองในมมมองของผปฏบตงาน ขณะนนมขอจากดอะไร
เมอมองยอนหลง เราเหนจดออนหรอเราเหนจดออนหรอโอกาสพฒนาอะไร
เมอมองในมมมองของการพฒนา จะลดขอจากดทเกดขนกบป ใ ไ ไผปฏบตงาน เพอใหเกดการกระทาทพงจะเกดขนไดอยางไร
![Page 11: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/11.jpg)
Patient Safety Goals / Guides : SIMPLE
Safe Surgery
SSI PreventionSafe AnesthesiaCorrect Procedure at Correct SiteSurgical Safety Checklist
Infection ControlHand HygienePrevention of CAUTI, VAP, Central line infection
Surgical Safety Checklist
Safe from ADE conc e’lyte High‐Alert Drug
Medication & Blood SafetySafe from ADE, conc e lyte, High‐Alert DrugSafe from medication error, LASAMedication Reconciliation Tackling antimicrobial resistanceTackling antimicrobial resistanceBlood Safety
Patient IdentificationCommunication (SBAR handovers critical testPatient Care Process
Line T bing Cathether
Communication (SBAR, handovers, critical test results, verbal order, abbreviation)
Proper DiagnosisPreventing common complications (PressureLine, Tubing, Cathether
SepsisAcute Coronary Syndrome
Preventing common complications (Pressure Ulcers, Falls)
Mis‐connection
Emergency ResponseAcute Coronary SyndromeMaternal & Neonatal MorbidityResponse to the Deteriorating Patient / RRT
![Page 12: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/12.jpg)
Gap Analysis : SIMPLEมอสระทจะเลอก
วาสามารถทาอะไรไดทนทขอแนะนาจาก SIMPLEหรอขอมลวชาการอน
Action PlanDesired PracticeCurrent/ActualRecommendation Action Plan
/Practice
Recommendation
มงเนนท action มากกวาการทา guideline
สงทปฏบตจรงในปจจบน
คยกนเลน-เหนของจรง
GAP
![Page 13: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/13.jpg)
Trigger Tool -> Identify Adverse Events
Select High Risk Trigger
Reviewedวเคราะหใหไดวาม adverse event หรอไมไมจาเปนตองใหผเกยวของกบ มารวมg
Charts Reviewed
Readmit, ER revisitD th / CPR
ไมจาเปนตองใหผเกยวของกบ case มารวมเชอมโยง adverse event กบระบบทเกยวของ
Portion of Chart Reviewed Total Hospital Days
Death / CPRComplicationADE & ?ADENI & ?NI
AE End
NI & ?NIReferIncidentUnplanned ICU AE
IdentifiedEnd
Review AE / 1000 DaysN
Unplanned ICUAnes complicationSurgical riskMaternal & neonatal
Harm CategoryAssigned
YMaternal & neonatalLabBloodPt Complaint gpNurse supervision
![Page 14: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/14.jpg)
บนทกสรปลาดบเหตการณDay 1 Day 2 Day 3 Day 4 …………Day 12 ………Day 15/1
6- 12- 18- 0- 6- 12- 18- 0- 6- 12- 18- 0- 6- 12- 18- 0- 6- 12- 18- 0- 6- 12- 18- 0- 6- 12-
ใ
Dx: PU (จกแนนใตลนป 2 วน) Observe (ปวดทอง อาเจยน > 10 ครง) Consult Med เรองอาการเหลอง -> R/O cirrhosis สง US ฝาก observe ตอ Dx: CBD Stone with gall stone -> consult Surg Surg: fatty liver with hepatitis (CBD < 8 mm) Dx: Obstructive jaundice (CBD stone) & thrombocyto Refer รพศ for ERCP Refer รพศ. for ERCP Dx CBD stone Admit
Day 15/1 Day 16/2 Day 17/3 Day 18/4 Day 19/5 0- 6- 12- 18- 0- 6- 12- 18- 0- 6- 12- 18- 0- 6- 12- 18- 0- 6- 12- 18- 0- 6- 12- 18- 0- 6-
Dx CBD stone Admit (marked jaundice) Dx: GS, R/O GB tumor (จาก UDG upper abdomen), รอนด USG ERCP, plt 63,000 รอแกหลงวนนด นดทา ERCP อก 5 วน, CT อก 8 วน ใหลากลบบาน 2 วน ผป.ไปเขา รพ.เอกชน
![Page 15: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/15.jpg)
Track 3 : Clinical Population
วเคราะหโรคสาคญ / เปาหมาย / ประเดนสาคญ (20 โรค)ตามรอย
กาหนดประเดนพฒนาทชดเจนดาเนนการพฒนา
สรป Clinical Tracer Highlightสรป Clinical Tracer Highlight
02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1201
![Page 16: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/16.jpg)
ใชตวตามรอยทางคลนก ใชตวตามรอยทางคลนก ((Clinical TracerClinical Tracer))เพอเรยนรและพฒนาทกองคประกอบในระบบงานเพอเรยนรและพฒนาทกองคประกอบในระบบงานเพอเรยนรและพฒนาทกองคประกอบในระบบงานเพอเรยนรและพฒนาทกองคประกอบในระบบงาน
Quality ProcessCritical to Quality
บรบท ประเดนสาคญ 1. ตามรอยกระบวนการพฒนาQ y
Content
y
วตถประสงค 2. ตามรอยกระบวนการดแลผปวยContent
Integration
Treatment Goals
3. ตามรอยระบบอนๆ ทเกยวของIntegration
R ltตวชวด ตดตามผลลพธ
การปฏบตทดโอกาสพฒนา
Result
การพฒนาคณภาพการดแลผปวย
![Page 17: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/17.jpg)
VSM & Integration of All Efforts
l h i
Six Sigma / R2R
Spiritual / Humanized Healthcare
Health Promotion
Standards / Clinical Excellence
p /
Delivery / Waste Reduction
Safety & Risk Management
Delivery / Waste Reduction
Value Stream Mapping (VSM) for a Clinical Population
![Page 18: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/18.jpg)
Six Sigma, R2R, Reliability Science
DefectStatistic &
DefectResearch
R li bilitReliability Science Six Sigma
R2R
d f t ป 10 nวด defect เปน 10 –n
ใช human factor เพอลด defect
วด defect เปน sigmaใชสถต วธวจยและทดลองเพอลด defect
![Page 19: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/19.jpg)
Clinical Self Enquiry
![Page 20: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/20.jpg)
AccessจากกลมผปวยสภาพรวมEntry
DHFStroke
Multiple TraumaHIV
ของการดแลผปวย
Assessment Investigation
Ac. AppendicitisEctopic Preg
StrokeSepsis
DiagnosisEctopic PregAc MIHead InjuryUGIBDrug abuse
Plan of Care Discharge PlanCA breastCRFSepsis
CVAHead InjuryCOPD
Care of PatientReassess Communication Information &Empowerment
UGIB Multiple Trauma
DischargeDMHTAsthmaS k
UGIBDHFSepsisAlc wirhdraw
Multiple Trauma
Continuity of CareStrokeBack painTB
Spinal Inj
![Page 21: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/21.jpg)
Track 4 : Standard Deployment
โ กาหนดโครงสรางทมนาระดบกลาง
ใทมทเกยวของศกษาแนวทางใน SPAตามรอยเพอเหนของจรง & องวจย
พฒนาระบบเชอมโยงกบหนวยงานและระบบอนๆ
เขยน SA ตามมาตรฐานตอนท I-IV
02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1201
21
![Page 22: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/22.jpg)
ถอดรหสมาตรฐาน ใ ใ ซเพอใหเกดความเขาใจมาตรฐานแตละเรองอยางลกซง
ควรพจารณาในประเดนตอไปน ใ ป ใ ป ไ 1. ผเกยวของ ใครเปนคนทา ใครเปนคนได
2. เปาหมายของมาตรฐาน คนไดจะไดรบคณคาอะไร ไ 3. ขนตอนทควรดาเนนการมอะไรบาง
4. บรบททเกยวของ อะไรคอปญหาขององคกรในเรองน ใ 5. คานยมทควรนามาปฏบตในเรองน
22
![Page 23: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/23.jpg)
(3) ระบบการปองกนและควบคมการตดเชออยบนพนฐานของความรทาง ไ ใS วทยาศาสตรททนสมย การปฏบตซงเปนทยอมรบ เปนไปตามขอกาหนดใน
กฎหมาย และจดทาแนวทางปฏบตไวเปนลายลกษณอกษร.
S
กจกรรมทควรดาเนนการ• ICN และคณะกรรมการ IC รวมกนเลอกสรร scientific evidence (หลกฐาน
วธการทไดรบการพสจนวาไดผลจากการศกษาอยางเปนวทยาศาสตร) ท วธการทไดรบการพสจนวาไดผลจากการศกษาอยางเปนวทยาศาสตร) ท update จากแหลงทเหมาะสม เชน CDC, ชมรมโรคตดเชอในโรงพยาบาล
• นาขอมลหลกฐานดงกลาวมาเปรยบเทยบกบแนวทางปฏบตงานทใชอย (ถามP นาขอมลหลกฐานดงกลาวมาเปรยบเทยบกบแนวทางปฏบตงานทใชอย (ถามการจดทาไวแลว) ทบทวนแนวทางปฏบตใหทนสมยกบ evidence
• ทา gap analysis เพอหาชองวางของการปฏบตกบมาตรการทไดรบการพสจน
Pฏ
แลว กาหนดเปาหมายและแผนการปรบปรง• จดทาแนวทางปฏบตงานเทาทจาเปน เพอเปนทใชอางอง ทาความเขาใจ
และธางใหการปรบปรงทเกดขนมความยงยน ประเดนทควรตอบในแบบประเมนตนเองโดยสรป
ใ ใ A23
• ตวอยาง scientific evidence ทนามาใชในการปองกนและควบคมการตดเชอA
![Page 24: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/24.jpg)
ทาใหมาตรฐานอยในงานประจาประเมนอยางเปนระบบ
What are the strength & weakness?C th ?
ตามรอยการปฏบต
Can we measure them?
ตามรอยการปฏบตWhat are we doing?Are we doing it well?
เอามาตรฐานมาคยกนเลนWhat’s in it for me?
What’s our major risks?
ทาความเขาใจเปาหมายของมาตรฐานFocus ท Safety, HP, Learning
![Page 25: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/25.jpg)
ทาใหมาตรฐานเขาไปอยในชวตประจาวน
1. คยกนเลนWHY (i l) ป ไ
2 เหนของจรง HOW
WHY (in general) มาตรฐานนมเปาหมายอะไรWHY (for us) มาตรฐานนจะชวยใหระบบของเราดขนไดอยางไรWHAT อะไรทเราทาไดด อะไรทยงเปนจดออน 2. เหนของจรง HOW
เราทางานกนอยางไร ไปเยยมชมกนอยางสนกๆเลาใหฟง ทาใหด สวาเราทากนอยางไร เราเขาใจกนอยางไร
WHAT อะไรทเราทาไดด อะไรทยงเปนจดออนจดออนนนอยตรงไหน กบใคร เมอไร ทใด
เลาใหฟง ทาใหด สวาเราทากนอยางไร เราเขาใจกนอยางไรความลอแหลมหรอความเสยงอยตรงไหน เราปองกนอยางไรถาเปนอยางนนจะทาอยางไร เปนอยางนจะทาอยางไรมการทาจรงหรอไม ดไดจากตรงไหน ถามไดจากใครมการทาจรงหรอไม ดไดจากตรงไหน ถามไดจากใครจะทาอยางไรใหทาไดงายขน (ใชหลก Human Factors)3. องการวจย HOW MUCH
ชวยกนเปนคนชางสงสย ตงประเดนขอสงสยไวมากๆๆเลอกประเดนสาคญ ตงคาถามการวจยทา mini-research เกบขอมลแตนอย ใชคาถามนอย จานวนตวอยางนอย เกบนอยแตใหไดขอมลและความรทตรงประเดน เปนประโยชนตอการพฒนาเกบนอยแตใหไดขอมลและความรทตรงประเดน เปนประโยชนตอการพฒนา
![Page 26: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/26.jpg)
แนวทางการตามรอยเพอเหนของจรง
1. คดถงเปาหมายของมาตรฐานเรองทจะตามรอย2 bj t ใ ป โ 2. คดถง object หรอขอมล หรอเนอหาทสามารถใชเปนตวเชอมโยง หรอตาม
รอยได (ถาม) เชน ผปวย ยา ขอมลขาวสาร 3. คดถงหนวยงาน/บคคลทเกยวของตงแตตนทางถงปลายทาง (ผวางแผน ผ
ปฏบต ผรบผลงาน)4. คดถงประเดนสาคญทควรใสใจในแตละจด
• เปาหมาย คณภาพ ความเสยง• การตอเชอมกบขนตอนหรอจดบรการอน
5. คดถงวธการทจะรบรขอมลในประเดนสาคญดงกลาว (สมภาษณ สงเกต ญศกษาขอมล)
6. คดถงระบบอนๆ ทเกยวของ และสามารถตามรอยดได26
6. คดถงร บบอนๆ ทเกยวของ แล สามารถตามรอยดได
![Page 27: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/27.jpg)
Patient Care Plan & Discharge Plan
วนทพบ/ ปญหา/ เปาหมายการดแล แผนการดแล วนทPatient Care Plan
วนทพบ/วชาชพ
ปญหา/ความตองการ/ปจจยเสยง
เปาหมายการดแล แผนการดแล วนทสนสด
Acute MI Acute MI bundlesSmoking Stop smoking Anti-smoking counselingHypertension BP control Antihypertensive
ความตองการ เปาหมายการดแล แผนการเตรยมตวผปวย/Discharge Plan
ความตองการหลงจาหนาย
เปาหมายการดแล แผนการเตรยมตวผปวย/ครอบครว
Cardiac fitness Cardiac rehabilitation
![Page 28: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/28.jpg)
Track 5 : Self Assessment
Overall ScoringHospital Profile
วางแผนวจยและทาวจยกาหนด KPI Alignment
Detailed Scoringวธการเขยน SA
Detailed Scoringเขยน SA ตามมาตรฐานตอนท I-IV
02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1201
28
![Page 29: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/29.jpg)
Hospital Profile 2008 (Context Direction Result)(Context, Direction, Result)
1. ขอมลพนฐาน 2. บรบทขององคกร
3. ทศทางขององคกรก.สภาพแวดลอมขององคกร2.1 ขอบเขตการใหบรการ2 2 ประชากรในเขตพนทรบผดชอบ
พนธกจ วสยทศน คานยมแผนกลยทธ วตถประสงค จดเนน/เขมมง
2.2 ประชากรในเขตพนทรบผดชอบ2.3 ลกษณะโดยรวมของบคลากร2.4 อาคารสถานท เทคโนโลย และอปกรณ
4. ผลการดาเนนการ
ข. ความสมพนธระดบองคกร2.5 โครงสรางองคกร
ป 2.6 ผปวยและผรบผลงานสาคญ2.7 ความสมพนธกบองคกรภายนอกค ความทาทายขององคกร
(1) โรคทเปนปญหาสาคญในพนท โ ป โ ใ ใ ค. ความทาทายขององคกร
2.8 การแขงขน ความเตบโต ความสาเรจ2.9 ความทาทายทสาคญ
(2) โรคทเปนโอกาสพฒนา หรอมขอจากดในการใหบรการ(3) เหตการณทมผลตอการพฒนา / การเปลยนแปลงนโยบาย(4) ปญหาสาคญทโรงพยาบาลกาลงพยายามแกไข
29
2.10 การพฒนาคณภาพและการเรยนร(5) ความทาทายเชงกลยทธอนๆ ขององคกร
![Page 30: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/30.jpg)
มาตรฐานกบ maturity ของการพฒนา
1 2 3 4 51.5 2.5 3.5
ผลลพธดเลศ
พอใจกบผลงาน
โดดเดนพรอมเลา
ป ป เปนแบบอยางทดของการปฏบตมวฒนธรรมคณภาพ
ผลลพธดกวาระดบเฉลยผลลพธอยใน
ระดบเฉลยผลลพธไมนาพงพอใจ
ยงตองปรบปรงในประเดนสาคญเพงเรมตน
กจกรรมคณภาพพนฐาน
บรรลเปาหมายพนฐาน
ปรบปรงระบบบรณาการนวตกรรม
คณภาพ
วฒนธรรมเรยนร
เรมตนนาไปปฏบต
ตงทม วางกรอบการทางาน
5 ส., ขอเสนอแนะนาไปปฏบตครอบคลมถกตอง
ประเมนผลอยางเปนระบบ
เรยนร
สอสารมความเขาใจ
แกไขเมอเกดปญหา
ปรบปรงโครงสรางออกแบบ
กระบวนการเหมาะสม
สอดคลองกบบรบท
![Page 31: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/31.jpg)
0‐5% 10‐25% 30‐45% 50‐65% 70‐85% 90‐100%
Org sharing
Refinement& innovation
Org sharing
Refinement& innovationMBNQA/TQA Scoring Guideline
General Begin evaluate Systematicl
Some OL
Systematicl
Org sharing & analysis
Systematicl
Org sharing & analysis
React to problem
General improvement orientation
Begin evaluate& improvekey process
evaluate& improvekey process
evaluate& improvekey process
evaluate& improvekey process
L
Little deploy Early deploy Deploy Well deploy,some gaps
Well deploy,No gaps Fully deployD
Systematic approach
to basic Req.
Beginsystematic approach
to basic Req
Nosystematic approach
to basic Req
Systematic approach to overall Req.
Systematic approach tomultiple Req.
Systematic approach tomultiple Req.
Ato basic Req.to basic Req.
Individual areas/units
Alignment through joint
Early alignment Alignment
with otherIntegratewith other
Well integratewith otherI operate
independently
g jproblem solving.
gwith other categories
with other categories
with other items
with other items
I
![Page 32: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/32.jpg)
ประเภทของ HA Scoring
ประเมนในรายละเอยดของแตละขอยอยDetailed Scoring(multiple requirement)
ใชสาหรบการเตรยมตวและการเยยมสารวจเพอการรบรอง HA (บนไดขนท 3)
Overall Scoring ประเมนตามขอกาหนดโดยรวม( ll i t)(overall requirement)
ใชเวลานอยลงในการเขาถงหวใจของขอกาหนดใ ใ ใชเปนเกณฑในการพจารณารบรองขนท 1 & 2
เปนคะแนน 5 ระดบทงค แตคะแนนทไดจาก Overall Scoring จะสงกวา (การประเมนในรายละเอยด จะทาใหเหนโอกาสพฒนามากขน)
32
![Page 33: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/33.jpg)
Overall Scoring1
2
3
4
5 (เรมตน) (กาลงพฒนา) (เหนผล) (กาวหนา) (ยงยน)
I-1. การนาองคกร
มการทบทวนภารกจและ
ใหนโยบายสนบสนนการ
สรางความรวมมอและ
เนนการเรยนร เสรมพลง ม
ใชวสยทศนและคานยม นาองคกร ภารกจและ
เปาหมายของ รพ., ผนาใช
สนบสนนการพฒนา, Top down, QA
รวมมอและสงแวดลอมเพอการพฒนา ชนา
เสรมพลง, มการประเมนประสทธผลของ
และคานยม นาองคกรใหมผลงานทด (high
เวลากบการตามแกปญหาตางๆ ป ใ
สอสารและตดตามการ
ระบบการนา performing) เปนองคกรทยงยน
เปนสวนใหญ พฒนา สรางแรงจงใจ
(sustainable)
1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5
33
![Page 34: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/34.jpg)
HA Overall Scoring กบบนได 3 ขนOverall Score Score รายหมวด
บนไดขนท 1 ส HA>= 1.5 หมวด II-1.2 กจกรรมทบทวนคณภาพ >= 3รบรอง 1 ป
บนไดขนท 2 ส HA
ป >= 2.2 หมวด II-1.2 กจกรรมทบทวนคณภาพ >= 3หมวดคณภาพอนๆ >= 2.5
รบรอง 1 ป
(I-6, II-1.1, II-1.2ก, II-1.2ข)>= 3.0รบรอง 2 ป
![Page 35: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/35.jpg)
Detailed Scoring for Accreditation
• ประเมนขอยอยดวยคะแนน 1-3
• ประเมนภาพรวมของบทเพอใหคะแนนเพมในดาน
• การประเมนและพฒนา
• บรณาการ• นวตกรรม • และผลลพธ
35
![Page 36: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/36.jpg)
ระดบของเอกสารการประเมนตนเอง
ระดบโรงพยาบาลHospital Profile 2008 & ผลลพธ (IV)
โ Option Detailed Scorebook ระดบโรงพยาบาล มาตรฐานโรงพยาบาลตอนท I-III
มาตรฐานสวนทเกยวของ
Option: Detailed Scorebook
ทมนาทางคลนก ทมนาในระบบงานสาคญทมนาทางคลนกทมนาทางคลนก
ทมนาในระบบงานสาคญทมนาในระบบงานสาคญ
CLT ProfileClinical Tracer /
Hi hli ht
มาตรฐานสวนทเกยวของ
ทมนาทางคลนก ญHighlight
หอผปวย หนวยงานอนๆ
Service Profile
หอผปวย หนวยงานอนๆหอผปวยหอผปวยหอผปวย
หนวยงานอนๆหนวยงานอนๆหนวยงานอนๆ
Service Profile
![Page 37: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/37.jpg)
S P A
3 บรรทด
กระบวนการดแล
3 บรรทด
กระบวนการดแลเฉพาะโรค กระบวนการ
ดแลทวไปClinical Tracer ดแลทวไปClinical TracerHighlight(1 หนา)(1 หนา)
Bedside ReviewIncident Report, Trigger ToolPSG: SIMPLE, Med Rec Review,Proxy Disease, Story Telling
![Page 38: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/38.jpg)
ประเมนตนเอง 3 ประเดน 3 บรรทด
ทาอะไร
• รพ.ไดปรบปรงการดแลผปวยจตเวชทเสยงตอการฆา ใ ฝ ป ตวตายใน รพ. ดวยการเฝาระวงผปวยทมอาการทางจต
เชน ประสาทหลอน เพมจากทเคยมงเนนเฉพาะผปวยทาอยางไร
ทมอาการซมเศรา ทาใหจานวนผปวยทลงมอฆาตวตายลดลงจากปละ 10 รายเหลอ 0-1 ราย
ผลเปนอยางไร
38
![Page 39: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/39.jpg)
Track 6 : Strategic Management
ทบทวนความทาทายขององคกรทบทวนความทาทายขององคกรทบทวนแผนกลยทธ / ตวชวด
เกบขอมลตวชวด baselineถายทอดแผนและตวชวดสระดบตางๆ
ประมวลผลขอมลตวชวด
ทบทวน/ปรบแผนกลยทธ
ประมวลผลขอมลตวชวด
02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1201
39
![Page 40: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/40.jpg)
“3P” กบ “5 คาถาม” เพอมองระบบงาน“3P” & Strategic Management
Strategic Challenges
Strategic Objectives KPI MonitoringKey Projects, i i i
Strategic Challenges
Purpose Process Performance
Strategic Objectives[I‐2.1b]
KPI Monitoring[I‐4.1a / IV]Processes, Activities
[I‐6.1 / I‐6.2a]
Purpose Process Performance
Performance Analysis, R i & IReview, & Improvement
[I‐4.1b / I‐6,2b]
![Page 41: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/41.jpg)
Strategic Plan & KPI Monitoring InterviewKPI Monitoring Interview
วตถประสงควตถปร สงค1. เพอเรยนรวธการในการจดทาแผนกลยทธของ
โรงพยาบาลทจะทาใหสอดคลองกบบรบท รวมทงขอมลโรงพยาบาลทจะทาใหสอดคลองกบบรบท รวมทงขอมลตางๆ ทนามาใชวเคราะหเพอกาหนดวตถประสงคเชงกลยทธ และการจดทาแผนปฏบตการเชงกลยทธ และการจดทาแผนปฏบตการ
2. เพอเรยนรปญหาอปสรรคในการนาแผนกลยทธและ ไ แผนปฏบตการไปสการปฏบต
3. เพอเรยนรวธการตดตามความกาวหนาและการบรรล วตถประสงคทกาหนดไว รวมทงการนาขอมลตางๆ มาวเคราะห
![Page 42: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/42.jpg)
ประเดนทควรทบทวน
1. มการระบความทาทายขององคกรชดเจนหรอไม1. มการร บความทาทายขององคกรชดเจนหรอไม2. แผนกลยทธมการจดระบบและหมวดหมทเขาใจงาย ม
ลาดบชนของวตถประสงค และกาหนดความคาดหวงลาดบชนของวตถประสงค และกาหนดความคาดหวงของวตถประสงคชดเจนหรอไม ป 3. วตถประสงคเชงกลยทธสอดคลองกบความทาทายหรอไม ครอบคลมความทาทายสาคญหรอไม
4. มตวชวดทวดการบรรลวตถประสงคแตละระดบหรอไม5 มการกาหนดวธการประเมนการบรรลวตถประสงคอนๆ 5. มการกาหนดวธการประเมนการบรรลวตถประสงคอนๆ
ในกรณทไมเหมาะทจะใชตวชวดหรอไม
![Page 43: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/43.jpg)
Dream Content MethodDream Content Method
Humanized Healthcare
AHPH (Health Promoting Hospital)
HA (Hospital Accreditation)
Appreciation
AccreditationSustainable
Sufficiency EconomySpirituality
SHASHA
p yStandardsSafety
SHASHASustainable Health Promotion & Healthcare Accreditation
![Page 44: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/44.jpg)
Sustainable Healthcare OrganizationQuality/Safety, Efficiency, Morale
Spirituality System WisdomL R2R
p y y
3C - PDSAHealth PromotionHumanized HC
Evidence-basedKM
Lean-R2R
Living OrganizationNarrative MedicineContemplation
ReviewMonitoring
Scoring
Data analysis R2R
ContemplationAppreciativeAesthetics
ScoringSPA
Gap AnalysisTracing
![Page 45: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/45.jpg)
Visionary Leadership
Sustainable Healthcare OrganizationQuality/Safety, Efficiency, Morale
Value on Staff
Spirituality System WisdomL R2R
p y y
3C - PDSAHealth Promotion
Evidence-basedKM
Focus on Health
Lean-R2R
Humanized HCLiving OrganizationNarrative Medicine
ReviewMonitoring
Scoring
Data analysis R2R
Management by Fact
Agility
ContemplationAppreciativeAesthetics
SPA Gap Analysis
Tracing
g yEvidence‐based
Learning Empowerment
AestheticsCustomer Focus
Cont.I mprovementFocus on Result
![Page 46: HA Update 2010 C.ppt [โหมดความเข้ากันได้]](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012504/617eabbfbc7d225b7f40a78d/html5/thumbnails/46.jpg)
ความคาดหวง
รพ.สบคนคณภาพการดแลผปวย และระบบงานจนเหนประเดนทเปนโอกาสพฒนา
ใ ป ปและทาใหระบบของ รพ.มคณภาพและปลอดภยตอผปวยมากทสดเทาทมนษยจะสามารถทาได
46