RESONANCIA MAGNETICA EN EL

DIAGNOSTICO DE ESCLEROSIS

MULTIPLE

Hallazgos en resonancia

magnética en esclerosis múltiple

MULTIPLE

Benegas Alejandro*, Marticorena Laura,

Rada Vivian*

Medicina por Imágenes

Mendoza, Argentina

* Becarios FUESMEN

Introducción

• La resonancia magnética (RM) es esencial en

el diagnóstico de esclerosis múltiple (EM) por

su elevada sensibilidad en detectar lesionessu elevada sensibilidad en detectar lesiones

desmielinizantes a nivel cerebral y medular.

Objetivo

• Exponer hallazgos en RM mediante técnicas

convencionales de cerebro y médula espinal convencionales de cerebro y médula espinal

en EM.

Desarrollo

• La EM es una enfermedad que presenta

lesiones desmielinizantes, degenerativas y

crónicas del SNC.crónicas del SNC.

Características morfológicas

• Hiperintensas en secuencias potenciadas en DP y T2.

A BB

Secuencia T2, en planos axial (A) y sagital (B). Se observan lesiones focales hiperintensas en

la sustancia blanca periventricular(flechas) e infratentorial (cabeza de flecha).

Características de las placas

• En T2, placas múltiples,

pequeñas, pudiendo ser

de gran tamaño y de

márgenes irregulares, por

confluencia lesional. confluencia lesional.

• Al menos una placa

ovoidea con su eje mayor

perpendicular al eje

anteroposterior de los

hemisferios cerebrales.Secuencia potenciada en T2, plano axial. Se observan

lesiones hiperintensas en los centros semiovales,

características < 25 mm (flechas), algunas ovoideas

perpendiculares al eje anteroposterior (cabeza de flecha).

Localización

• Sustancia blanca periventricular, sobre todo posterior,

altamente específicas si rodean el cuerpo y el

asta anterior de los ventrículos laterales.

Secuencia FLAIR, plano axial. Se identifican

lesiones confluentes en la sustancia blanca

periventricular.

Secuencia FLAIR, plano sagital. Lesiones

hiperintensas, radiales, de localización

periventricular.

Localización

• Cuerpo calloso, preferentemente en el margen

inferior de la superficie subependimaria o en su

periferia, de disposición radial. Son un marcador

sensible y específico, mejor identificadas en el

plano sagital. plano sagital.

Secuencia FLAIR, plano

sagital. Lesiones

hiperintensas, en el cuerpo

calloso (flechas).

Localización

• Sustancia blanca

yuxtacortical, hallazgo

específico en el

diagnóstico inicial,

afecta las fibras en “U” afecta las fibras en “U”

especialmente

frontales.

Secuencia FLAIR, plano axial.

Lesiones hiperintensas en la sustancia

blanca periventricular y yuxtacorticales

(flecha), algunas confluyentes.

Localización

• Parénquima

infratentorial,

preferentemente en las

superficies cisternales

de la protuberancia, los de la protuberancia, los

pedúnculos cerebelosos

medios y el suelo del IV

ventrículo. Secuencia FLAIR, plano sagital. Lesiones

hiperintensas en la sustancia blanca

periventricular supratentorial y subcortical

intratentorial (flecha).

A B

Secuencias ponderadas en T2, plano axial.

A. Lesión de desmielinizante en la protuberancia (cabeza de flecha).

B. Lesión desmielinizante en la sustancia blanca del hemisferio cerebeloso izquierdo (flecha).

Localización

• Médula Espinal, ovoideas con eje mayor

orientado craneocaudalmente, situadas

preferentemente en las periferia, afectan los

cordones posteriores, casi nunca sobrepasan cordones posteriores, casi nunca sobrepasan

dos cuerpos vertebrales craneocaudalmente y

el 50% transversalmente, la mayoría de ellas

cervicales o dorsales superiores. Contribuyen

a una mayor especificidad diagnóstica.

Secuencia T2, plano sagital. Lesión hiperintensa, desmielinizante, en el sector

posterior de la médula espinal cervical (flecha), se evidencia otra lesión de similares

características en la rodilla del cuerpo calloso (cabeza de flecha).

Conclusión

• La RM es un método sensible para el hallazgo

de lesiones desmielinizantes. Con la sospecha

clínica y lesiones con características de señal,

morfológicas y topográficas sugestivas de EM morfológicas y topográficas sugestivas de EM

se puede orientar al diagnóstico.

Bibliografía

• Anne G. Osborn. Diagnóstico por Imagen Cerebro. Marban. 2da Ed. 2011.

• Grossman Yousman. Neurorradiología. Marban. 1ra Ed. 1994.

• Rovira A. Resonancia magnética en el diagnóstico de la esclerosis múltiple.

Radiología 2001;43(10):465-476.

• Grossman RI, González-Scarano F, et al. Mulitple sclerosis: gadolinium

enhancement in MR imaging. Radiology 1986;161:721-5.enhancement in MR imaging. Radiology 1986;161:721-5.