INTRODUCCIONLa Hematologa es la

especialidad medica que se dedica al tratamiento de los pacientes con enfermedades hematolgicas

La Hematologa es la rama

de la ciencia mdica que se encarga del estudio de los elementos formes de la sangre y sus precursores

y Las enfermedades

hematolgicas afectan la produccin de sangre y sus componentes, como los glbulos rojos, la hemoglobina, las protenas plasmticas, el mecanismo de coagulacin (hemostasia), etc.

Las enfermedades hematolgicas pueden tener origen: y En la medula sea, y La sangre, y Los ganglios linfticos, y El bazo y y El sistema retculo endotelial. Las enfermedades hematolgicas incluyen: y Trastornos no malignos de las clulas precursoras y progenitoras hematopoyticas de los eritrocitos, leucocitos y plaquetas. y Trastornos proliferativos agudos y crnicos que afectan a las clulas medulares y linfoideas. y Trastornos de la hemostasia.

ANEMIAy El estado anmico es un

sndrome o complejo sintomtico caracterizado por una disminucin anormal de la hemoglobina circulante y, por ende, de la capacidad de transporte de oxigeno por la sangre.

yEl estado anmico puede ser

asintomtico en anemias leves a moderadas y manifestarse por disneas, palpitaciones y sudacin.

PALIDEZy Se dice que existe una relacin directa entre la intensidad de la coloracin de la piel y las mucosas y la concentracin de hemoglobina. y La palidez de causa anmica debe observarse en mucosas, conjuntiva y lecho ungular.

Tipos de anemias

Anemia Aplasicay Se conoce como la carencia de clulas hematicas. y La anemia aplsica ocurre cuando la mdula sea produce muy poca cantidad de los tres tipos de clulas sanguneas: glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas.

Clasificacin y Primarias: aqu se incluyen las idiopticas o de causas desconocidas. y Secundarias: son las que reconocen un agente causal. Es una afeccin resultante de una lesin a las clulas madre de la sangre.

Sntomas y Manifestaciones clnicas: y Dolor de cabeza y Mareos y Nuseas y Disnea y Moretones y Falta de energa o cansancio injustificado (fatiga) y Palidez anormal o prdida de color en la piel y Sangre en las heces y Hemorragias nasales y Encas sangrantes y Fiebre y Sndrome anmico y Procesos infecciosos y Hemorragias

Manifestaciones bucales: y Palidez de mucosa y Hemorragias gingivales y Estomatitis y Faringitis

Talasemiay Es un defecto

hereditario en la sntesis de globina. y Las talasemias son trastornos hereditarios, caracterizados por la produccin anormal de hemoglobina.

TIPOS DE TALASEMIA Las talasemias beta: y Son las ms comunes, causadas por una mutacin en la cadena de la globina beta. Formas: y La forma leve y La forma moderada y La forma mayor

Las talasemias alfa:

y Causadas por la eliminacin de uno o ms

genes de la cadena de globina alfa.

Manifestaciones bucales y Palidez mucocutanea y Hipertrofia maxilar y Dientes con menor tamao vestbulo lingual y Premolares y molares pequeos y Dolor parotideo por acumulacin de fe y Mal oclusin y Apiamiento dentario y Amplios espacios trabeculares

Atencin odontolgica y Los pacientes con talasemia menor suelen ser asintomticos y no existen dificultades para realizar tratamientos odontolgicos.

Anemia sideroblasticay La anemia sideroblstica es un grupo de enfermedades de la sangre caracterizadas por una capacidad deteriorada de la mdula sea para producir eritrocitos.TIPOS

Las anemias sideroblasticas pueden ser: y Hereditarias: se transmite con carcter recesivo ligado al sexo. y Adquiridas: pueden deberse a frmacos, txicos (alcohol), o asociadas a otras enfermedades.

Anemias megaloblasticasy La anemia megaloblstica, tambin llamada

anemia perniciosa, es un tipo de anemia caracterizada por la presencia de glbulos rojos muy grandes.

Causas Las ms comunes son la deficiencia vitamnica de cido flico y la vitamina B12. Las siguientes son otras causas de la anemia megaloblstica. y Enfermedades del aparato digestivo y Mal absorcin y Deficiencia de cido flico inducida por medicamentos

Manifestaciones clnicas y Prdida del apetito y Diarrea y Hormigueo y entumecimiento de manos y pies y Palidez de la piel y Cansancio y Dolores de cabeza y lceras en la boca y en la lengua y Cambio en el color de la piel

Manifestaciones bucalesy Palidez mucocutanea y Maculas eritematosas irregulares y Atrofia de papilas filiformes y fungiformes y dolor

lingual y Estomatitis angular y Ulceraciones

Atencin odontolgica y La prctica odontolgica no ofrece dificultades. Las lesiones bucales curan rpidamente con el inicio del tratamiento.

Anemia drepanociticay La anemia drepanoctica o de clulas falciformes es un

trastorno hereditario de la sangre caracterizado por una anomala de la hemoglobina.

y Es una enfermedad crnica, de la primera o segunda

dcada de la vida ms frecuente en la raza negra.

y Es un trastorno hereditario de los glbulos rojos, que

hace que las clulas adopten una forma de media luna u hoz, y se vuelvan rgidas, en lugar de tener forma de disco y ser flexibles.

Manifestaciones clnicas

y La anemia grave puede provocar que un nio se

vuelva plido y se canse y dificulta la capacidad de su organismo para transportar oxgeno a los tejidos. y La anemia crnica puede retardar la curacin as como tambin el crecimiento y el desarrollo normales. y Crisis de dolor. y Ictericia o color amarillento de la piel, los ojos y la mucosa bucal

Manifestaciones bucalesy y y y y

Palidez mucocutanea Ictericia Perdida de trabeculas seas Retrusion mandibular Hipercalcificacion de esmalte y dentina.

Atencin odontolgica y En momentos de no crisis se pueden realizar los tratamientos sin inconvenientes. y Riguroso plan preventivo y Antibioticoterapia y Anestsicos locales.

Anemia ferropenicay La anemia ferroprva o ferropnica, corresponde a la

ms comn de las anemias.

y Esta anemia se produce por deficiencia de hierro, que

puede ser debido a poca ingesta , o por prdidas excesivas (alteraciones en el ciclo menstrual, micro hemorragias intestinales).

CausasSon muchas las causas que pueden provocar deficiencia de hierro. y Nutricional: la solo deficiencia de hierro en los alimentos no es causa de ferropenia en los adultos pero si en puede producir anemia notable en la lactancia. y Disminucin de la absorcin. y Prdida de sangre: el origen ms frecuente de deficiencia de hierro en los adultos es la prdida de sangre, la cual puede deberse a muy diversas causas.

Manifestaciones clnicasy Sndrome anmico que acompaa a la enfermedad,

con palidez, fatiga y palpitaciones. y Palidez de leve a intensa. y Clorosis. y Ocena. y Coiloniquia.

Manifestaciones bucalesy Palidez mucocutanea y Lengua lisa y roja por atrofia lingual filiforme y

fungiforme con dolor y quemazn. y Xerostoma y Leucoplasia ocasional

Anemia hemorrgicay La hemorragia es la causa ms frecuente de anemia.

Clasificaciny Hemorragia aguda: ocurre en rupturas de grandes

vasos sanguneos en pacientes hemoflicos y Hemorragia crnica: est asociada con prdidas gastrointestinales, menstruales menopusicas

Manifestaciones clnicasy En anemia leve: palidez de piel y mucosa y debilidad. y En anemia severa: estado de shock.

Anemia por deficiencias endocrinasy Las deficiencias endocrinas o los estados hormonales

alterados inducen a una disminucin de la produccin de eritropoyetina, por ende eritropoyesis y la instalacin del estado anmico.

y Las anemias endocrinas se deben a deficiencia

glandular o alteracin hormonal.

Anemia por enfermedades crnicasy La anemia es una afeccin en la cual

hay un nmero de glbulos rojos en la sangre inferior a lo normal. Ciertas infecciones y enfermedades inflamatorias crnicas pueden afectar los glbulos rojos.

Las afecciones asociadas con la anemia por enfermedad crnica son: y SIDA y Cncer y Endocarditis bacteriana crnica y Enfermedad renal crnica y Enfermedad de Crohn y Hepatitis y Artritis reumatoidea juvenil y Osteomielitis y Fiebre reumtica y Colitis ulcerativa

Sntomas y Los sntomas pueden pasar inadvertidos cuando hay otra enfermedad presente y pueden ser, entre otros: y Dolor torcico y Dificultad para respirar y Cansancio

Anemia por insuficiencia renaly El rin contribuye en la formacin de

los glbulos rojos ya que en l se produce una hormona llamada ERITROPOYETINA que da la orden a la mdula para que esta produzca.

Manifestaciones bucales y Estomatitis urmica y Tumefaccin de las glndulas salivales y Procesos infecciosos bucodentales Practica odontolgica y Debido a que se trata de una anemia moderada, no ofrece mayores complicaciones

Anemia por derivacin proteicay En la deprivacion proteica puede

observarse una moderada disminucin del nivel de hemoglobina srica (anemia moderada)

POLICITEMIAy La policitemia es un trastorno en el cual hay

demasiados glbulos rojos en la circulacin sangunea.

y La policitemia se caracteriza por un aumento en el

valor hematocrito, ms de 52% en el hombre y 51% en la mujer.

Tipos Relativa Absoluta

Tipos y Primaria: es un desorden poco comn clasificado como una enfermedad mieloproliferativa. y Esta es una expansin clonar de las clulas madre encargadas, resultando en una expansin del total de glbulos rojos y una disminucin gradual del total de leucocitos y plaquetas.y Secundaria: La policitemia secundaria resulta de un incremento

en la produccin de eritropoyetina debida a hipoxia de los tejidos o a una fuente ancilar tal como un carcinoma renal.

ERITREMIAy Enfermedad caracterizada por un aumento

en la presencia de glbulos rojos en la sangre.

y Es una eritrocitosis primaria, con niveles de

EPO disminuidos o ausentes.

Manifestaciones clnicasy Coloracin rojo-azulada o ciantica de la piel. y Dedos en palillo de tambor y purpuras y cefaleas y zumbidos y melena y epistaxis

Manifestaciones bucales y coloracin ciantica de los labios, enca, lengua y mucosas. y Hiperplasia gingival y Hemorragias gingivales y Purpuras Atencin odontolgica y Las manifestaciones clnicas descriptas posibilitan el diagnostico preventivo y alertan al odontlogo sobre la posibilidad de ciertas hemorragias.

y Las funciones de los leucocitos pueden

resumirse expresando que tienen un destacado papel en la defensa del organismo contra diferentes agentes nocivos.

Agranulocitosisy Reduccin de la cantidad normal de clulas

blancas de la sangre (granulocitos o neutrfilos) en el flujo sanguneo. y Es una infeccin que se presenta con mayor frecuencia en mujeres y pacientes de la tercera edad.

Manifestaciones clnicasy Disfagia y Odinofajia y Cefaleas y Malestar y Debilidad y postracin y Leucemia aguada

Manifestaciones Bucales y Ulceras Necrticas y Gingivitis severa y Enfermedad Periodontal y Perdida de Hueso alveolar y Movilidad dentaria Atencin Odontolgica y Interconsulta medica y Evaluacin de la hemostasia y Plan preventivo y Tratamiento de complicaciones

Mononucleosis Infecciosay La Mononucleosis infecciosa es una

enfermedad provocada por un virus de la familia de los Herpes conocido como virus de Epstein-Barr.

Manifestaciones clnicasy La enfermedad se caracteriza por dolor de garganta,

fiebre, linfodenopata y una linfocitosis atpica. y Angina y Fiebre y Adenopata y Exantema eritematoso y Esplenomegalia

Manifestaciones bucales y Gingivitis y Estomatitis y Hemorragias y Ulceras y Petequia palatina Atencin odontolgica y La atencin odontolgica durante el periodo de estado se limita a resolver la urgencia y a implementar medida higinico- dietticas y tratamientos sintomticos de las lesiones bucales

HEMATOLOGIA ONCOLOGICAy La enfermedades neoplasicas de la

clulas hematopoytica representa una amplificacin clonar celular en diferentes etapas de la maduracin

Leucemia aguday La leucemia aguda consiste en el

crecimiento descontrolado de clulas hematopoyticas o clulas madre (formadoras de sangre), incapaces de madurar adecuadamente, que llegan a invadir la mayor parte o la totalidad de la mdula sea

Tipos de leucemia aguda Linfoide o linfoblastica: se clasifican segn la morfologa de la linfoblasto en : y L1 y L2 y L3 Mieloide o no linfoblastica: se dividen en seis grupo y M1, M2 , M3 que poseen diferente formas de diferenciacin de granulositica M4, formada por granulositos, M5; integrada por monocitos, M6; posee una proporcin de eritroblastos de un 50%.

LEUCEMIA CRONICAExisten dos tipos de leucemia crnica: y La leucemia linfoide crnica (LLC)y La leucemia mieloide crnica (LMC)

Leucemia Mieloide Crnica (LMC)y Es la proliferacin clonal exagerada de granulocitos,

con megacariocitosis o sin ella. y La MLC puede encontrarse entre los 40-60 aos, y poco frecuente en nios no tiene una prediccin racial pero existe predominio en el sexo masculino

Manifestaciones Clnicasy y y y y y y y y y y y y

Astenia Anorexia Malestar Prdida de peso Disnea Dolor Hepatomegalia y esplenomegalia Escotomas Ceguera Artritis gotosa Hemorragias Anemia Leucocitosis

Manifestaciones bucalesy Necrosis gingival y lceras mucosas y Prpuras y Hiperplasias: mnimas o ausentes

Leucemia linfoide o linftica crnica (LLC)y Es una neoplasia que muestro proliferacin e invasin

linfoctica con depresin inmunitaria. La causa es desconocida

Manifestaciones Clnicasy Adenopatas generalizadas y Maculoppulas y Leucocitosis con agranulocitosis y Hipogammaglobulinemia y Anemia Trombocitopnica y Esplenomegalia

Manifestaciones bucalesy Leucemia y Linfoctica crnica y Hiperplasia de glndulas salivales y lagrimales y Hiperplasia del anillo de Waldeyer y Adenopatas cervicales

LINFOMAS MALIGNOSy De acuerdo con la histopatologa, los

tumores pueden ser primitivos o secundarios. Estos son las metstasis, mientras que los primeros comprenden la enfermedad de Hodgkin y los linfomas no Hodgkin.

Enfermedad de Hodgkin (HE)y Es una neoplasia maligna linforreticular. y Estos pacientes presentan una deficiente

inmunidad celular lo cual predispone a contraer infecciones por bacterias, hongos, virus y protozoos.

Clasificaciones de la enfermedad de Hodgkiny Estadio I: Enfermedad que afecta a un solo ganglio. y Estadio II: Estn afectadas dos o ms regiones

ganglionares de un solo lado del diafragma

y Estadio II: La neoplasia afecta a ganglios de ambos

lados del diafragma

y Estadio IV: Enfermedad difusa o diseminada de uno o

ms rganos de tejido extra linfticos

Sntomas generalesy Prdida de peso inexplicable y Fiebre inexplicable y Sudoracin nocturna y Sudoracin inexplicable

Manifestaciones Clnicasy Fiebre y Astenia y Anorexia y Anemia y Prurito y Sudacin nocturna y Adenopatas cervicales y Hepatomegalia y esplenomegalia y Linfopenia y Neutrofilia

Manifestaciones bucalesy Adenopatas cervicales no dolorosas y deslizantes y Mayor incidencia de procesos infecciosos (por ejemplo,

candidiasis y herpes zoster)

y Dolor y lesin facial

Linfomas no Hodgkin (LNH)y Procesos malignos de origen linfoide, con adenopatas

cervicales y estraganglionares.

y Comienzan generalmente a nivel del estomago,

intestino delgado, cabeza y cuello. Con menor frecuencia afectan SNC, testculos piel y hueso.

Clasificacin para los LNH:y De bajo grado de malignidad. Incluye al linfoma de

linfocitos pequeos y al histioctico difuso.

y De grado intermedio de malignidad. Agrupa a las

clulas grandes difusas y foliculares.

y De alto grado de malignidad, incluye al linfoma

histoctico, linfoblstico y de tipo Burkitt.

Manifestaciones Clnicas De acuerdo con la ubicacin de la neoplasia y Adenopatas y Fracturas patolgicas y Esplenomegalia y Tos seca y Edema de cabeza y cuello y Dolor seo y Anemia de grado variable y Prdida de peso y Sudoracin y Fiebre

Manifestaciones Bucalesy Adenopatas indoloras, localizadas con mayor

frecuencia donde hay tejido linfoide (anillo farngeo de Waldeyer, amgdala, nasofaringe, piso de la boca) y Linfoma no Hodgkin en el paladar y Hiperemia gingival y Crecimiento tumoral en lengua y Movilidad dentaria sin causa local aparente y Parestesia de labios

MIELOMA MULTIPLEy Neoplasia linforreticular con proliferacin

clonal de clulas plasmticas.

y Afecta a personas entre 50-70 aos, leve

predominio sobre el sexo masculino. Es ms frecuente en la raza negra.

Manifestaciones Clnicasy y y y y y y y y y

Adenopatas indoloras Ndulos en piel Esplenomegalia Tos seca Edema en cabeza y cuello Dolor seo Anemia Prdida de peso Sudoracin Fiebre

Complicaciones Bucales en la Quimioterapia: y Hemorragias y Mocositis y Estomatitis y Procesos Infecciosos Complicaciones Bucales en la Radioterapia: y Mocositis y Disgeusia y Disfasia y Disfona y Xerostoma y Caries y Osteorradionecrosis

Manifestaciones Bucalesy Lesiones osteoporticas o radiotransparentes

circunscriptas, ms frecuentes en la mandbula que en el maxilar superior y Fracturas patolgicas mandibulares y Lesiones tumorales en la enca o la mucosa alveolar y Hemorragias y Mayor tendencia a las infecciones

Atencin odontolgicay Interconsulta con el onclogo examen qumico y

radiogrfico de la cavidad bucal y Riguroso plan preventivo y Evaluar hemostasia y Eliminar y tratar procesos infecciosos y Eliminar bordes de dientes o prtesis filosos o agudos y Tratar la complicaciones bucales y Indicar estimulantes de la secrecin salival

ALTERACIONES HEMOSTATICSy Hemostasia: Mecanismos biolgicos que se

producen como respuesta a la lesin de un vaso. y La prdida espontnea de sangre es impedida por estos mecanismos biolgicos que son: Vascular o plaquetario o por coagulacin. y La prdida de sangre tiene lugar cuando falla uno o ms de estos mecanismos de defensa.

Tipos de hemorragiasLas hemorragias pueden ser locales o generales. y Las locales relacionadas: con patologas in situ que predisponen a la prdida de sangre, ejemplo: procesos inflamatorios (gingivitis), traumatismos, intervenciones quirrgicas, granulomas y hemangiomas y Las hemorragias generales: son producidas por alteraciones congnitas o adquiridas por los mecanismos hemostticos.

La observacin clnica de la hemorragia muestra las siguientes caractersticas:

y Color rojo brillante con escurrimiento continuo y Color rojo oscuro de magnitud abundante o

profusa y Color rojo brillante con prdida pulstil en chorro y Color azulado perdida venosa

PRPURAy La prpura es una mancha de color rojizo o rojo

violceo debida a una hemorragia superficial de piel y mucosas. Comprende. y Petequias y Vbices y Equimosis y Hematoma y Flictena

Las prpuras pueden cursar con disminucin de plaquetas o no, lo que genera dos variedades: y No trombocitopnicas: el nmero de plaquetas es normal, la enfermedad es de origen vascular o por deficiencia en la funcin plaquetaria.y Trombocitopnicas: el numero de plaquetas

circulantes est disminuido, Hay dos tipos : la idioptica o primaria la sintomtica o secundaria

MANIFESTACIONES BUCALES y Petequias y Equimosis y Vesculas hemorrgicas y Hemorragias gingivales espontneas o pos tratamiento (exodoncias, ciruga periodontal

ATENCIN ODONTOLGICA y Esquema bsico hemosttico y No realizar cirugas ni anestesias tronculares y No indicar aspirinas o derivados y En urgencias hemorrgicas importante usar hemostticos locales y derivar a centro hospitalario

Telangiectasia familiar hereditaria o enfermedad de Rendu- Oslery Es un trastorno Hereditario, que se transmite con

carcter dominante en ambos sexos.

Manifestaciones Bucales y Purpura de forma variable en lengua, encas, mucosa yugal y con menor frecuencia en el paladar.

Displasia ectodrmica hidrticay Presenta prpuras petequiales y equimticas

con aplasia o hipoplasia de dientes, glndulas sudorparas, cuero cabelludo y Vello.

Prpura alrgicay Es una endotelitis difusa de los capilares

sanguneos que se manifiesta clnicamente por equimosis, luego urticaria con preferencia en las extremidades inferiores y gluteo.

Escorbutoy La avitaminosis C cursa con fragilidad capilar debido a

la disminucin de la sntesis del cido hialurnico.

El cuadro clnico comprende: y Gingivitis sangrantes y Hemorragias cutneas y Hematomas subperistaticos

y Purpura por infecciones

Las ms frecuentes son: Sarampin,Difteria, Fiebre tifoidea y procesos spticos por: meningococos y neumococos.y Purpura senil

Perdida de colgeno, elastina y grasa subcutnea en los tejidos drmicos, que desprotege los vasos .

y Purpura mecnica

Se produce por contracciones musculares violentas (tos ferina o parto) o posiciones prolongadas de pie.y Prpura por productos qumicos

Ciertos frmacos originan prpuras en ausencia de trombocitopenia. Eje, yoduros sulfamidas, penicilina procanica.

Trombastenia de Glanzmanny Es una enfermedad hereditaria no

trombocitopenica asociada con una disfuncin plaquetaria.

TROMBOCITOPATASy Las trombocitopatas congnitas cursan con

defectos en la adhesin y agregacin plaquetaria

y Las trombocitopatas adquiridas acompaan

a enfermedades como: uremia, lupus eritematoso, cardiopatas congnitas.

SNDROME DE BERNARD-SOULIERy Se caracteriza por la presencia de plaquetas

de forma y tamao variable (plaquetas gigantes), incapaces de adherirse al subendotelio lesionado debido a la deficiencia de glucoprotena I y el tiempo de sangra est en aumento.

Hemofiliay Designa un conjunto de enfermedades

hemorrgicas genticas, caracterizadas por extravasaciones sanguneas ante traumatismos mnimos. El defecto consiste bsicamente en la deficiencia de los factores VIII, IX, X, XI, V y XII, intervienen en la conversin de protrombina en trombina.

Hemofilia Ay Es la ms frecuente de las hemofilias.

Ocurre por deficiencia del factor VIII. Es una enfermedad hereditaria, ligada al sexo, transmitida por la mujer en forma de gen recesivo y sufrida por los varones

Manifestaciones Bucales y Hemorragias espontneas o traumticas o aun por el cepillado dental y Pueden acompaarse por epistaxis Atencin odontolgica y Riguroso plan preventivos y Interconsulta con el hematlogo y Usar hemostticos locales y Urgencias: tratar dolor e infeccin

Hemofilia By Igual que la hemofilia A, es una enfermedad

gentica ligada al sexo que solo ocurre en hijos varones de mujeres portadoras.

y Se diferencia de la A en que ocurre por una

deficiencia del factor IX

Hemofilia Cy Ocurre por deficiencia del factor XI, No es

una enfermedad ligada al sexo, afecta a hombres y mujeres. Adems las hemorragias revisten con menor gravedad.

Hipoprotrombinimiay La deficiencia de protrombina (factor II)

puede ser gentico o adquirida.

y La gentica se caracteriza por hemorragias

semejantes a las provocadas por la hemofilia.

Parahemofilia de Owreny Se debe a deficiencia del factor V. La

intensidad hemorrgica va de leve a grave. Las pruebas de laboratorio muestran: disminucin del factor V, prolongacin de los tiempos de coagulacin, y acortamiento del tiempo de consumo de protrombina.

Deficiencia por factor VII y Puede ser gentica (rara) o adquirida (hepatopatas) Deficiencia del factor X y Se caracteriza por hemorragias no purpricas (tipo hemoflico), muy leves, se manifiestan en intervenciones quirrgicas.

Deficiencia de factor I y Puede ser gentica o adquirida (hepatopata, coagulacin intravascular diseminada). y Muestra un aumento del tiempo de coagulacin y de protrombina. Deficiencia del factor XIII y Puede ser grave, incluso mortal. Es frecuente la queilificacin de las heridas.

Enfermedad de Von Willebrandy Esta enfermedad o sndrome es una

coagulopata hereditaria transmitida como un rasgo autosmico dominante; no ligada al sexo. y Se caracteriza por hemorragias cutneas y mucosas que se manifiestan en la primera infancia y que son epistaxis,y hemorragias gingivales.

Hemorragias por anticoagulantesy El odontlogo debe efectuar una

interconsulta con el mdico antes del tratamiento

Coagulacin intravascular diseminada (CID)y Es un sndrome caracterizado por

coagulacin patolgica masiva que consume los factores plasmticos y las plaquetas.

Manifestaciones Clnicasy Convulsiones y Paresias y Estados de inconsciencia y Parlisis y Gangrena cutnea y Diabetes inspida y Endocarditis trombo tica y Hipertensin pulmonar y Ulceras intestinales

Manifestaciones Bucalesy Hemorragias agudas en forma de petequias o

hematomas y Sangrado gingival y Durante la fase activa de la enfermedad es conveniente no realizar tratamientos odontolgicos.