Основные аспекты 31-го всемирного конгресса по аудиологии

Highlights of the Congress

Представлено:presented by

Dr. Dr. h.c. Monika Lehnhardt

May 6th, 2012

Day 1 was dedicated to Basic ResearchBiological and Genetic Basis for Hearing Loss

Distinguished speakers from the Laboratory of Molecular Genetics, National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, National Institutes of Health, Rockville, Maryland, USA (Thomas B. Friedman, Inna A. Belyantseva, Robert Morell) and from the Department of Physiology of the University in Kentucky, USA (Gregory I. Frolenko) talked about

Overview of the genetics of early onset human deafnessShaping stereocilia from top to bottomUsing massively parallel sequencing to identify the genetic cause

of hearing loss in a new patientTRPA1 – mediated cell signaling pathways in cochlear protection

and damage

What will the physician do with this information and will the patient want to know?Next Gene sequencing and genetic studies are needed.

День 1 был посвящен фундаментальным биологическим и генетическим исследованиям по причинам потери слуха

Выдающиеся лекторы из Лаборатории молекулярной генетики, Национальный Институт Глухоты и других нарушений коммуникативной функции, Национальный институт здоровья, Роквиль, Мэрилэнд, США (Томас Фридман, Инна Белянцева, Роберт Моррел) и из отделения физиологии Университета Кентукки, США (Грегорий Фроленко) говорили об:

Обзор генетических факторов наступления глухоты раннего генеза

Изучение Стереоцилии (чувствительный элемент вестибулярного аппарата) от и до

Использование массивно-параллельного опознавательного секвенирования (форма генного анализа) для определения причины потери слуха у нового пациента

TRPA1 – Опосредованные пути клеточной сигнализации для защиты улитки и при ее повреждении

Что должен делать специалист с этой информацией и захочет ли ее знать пациент?

Дальнейшее генное секвентирование и генетические исследования требуются

Day 1 was dedicated to Basic ResearchAuditory Research

Chaired by the world-renowned scientist Jos J. Eggermont from the Department of Psychology at the University of Calgary, Canada, who also had an invited lecture on

“Effects of long-term moderate level noise exposure on the cortical representation of sound: implication for speech perception”.

One key statement in this lecture, which is relevant for parents to remember, was: The audiogram does not tell us about the problem!

Topics covered were:

Investigation of the neural link between the two ears – Contra-lateral modulation of ABR before and after unilateral cochlear ablation in a mouse model

D-methionine administration protects ABR thresholds and hair cells from kanamycin induced ototoxicity in pigmented guinea pigs

Auditory processing disorder and imaging of corpus callosum fibers using diffusion tensor imaging

An application of ERP-fMRI technique for assessment of auditory attention

The speakers were R.V. Harrison from the Department of ORL at the University of Toronto, Kathleen Campbell from the Southern Illinois University School of Medicine, Springfields, USA, D. L. McPherson from the Brigham Young University, Provo, Utah, USA and M. Rusiniak from the Institute of Physiology and Pathology of Hearing, Warszawa.

День 1 был посвящен фундаментальным исследованиям слухового нерва

Под председательством всемирно-известного ученого Джоса Эггермонта из отделения физиологии, Ун-т Калгари, Канада, была представлена лекция:

Влияние долговременного воздействия шума умеренного уровня на вызванные звуковые потенциалы коры головного мозга: применение для оценки восприятия речи

Ключевая идея лекции, которую следует усвоить родителям – аудиограмма не скажет нам о сути проблемы!Освещенные темы:

Исследование нервных связей между двумя ушами – контралатеральная модуляция вызванного потенциала мозга до и после одностороннего удаления улитки у мыши

Применение Д-метионина сохраняет пороги вызванного потеницала мозга и защищает волосковые клетки от ототоксичного воздейсвтия канамицина (на примере опытов на морских свинках)

Нарушение работы слухового нерва и визуализация волокон мозолистого тела при использовании диффузионно-тензорной методики визуализации

Применение техники вызванных потенциалов – функционального МРТ сканирвоания для оценки работы слухового нерва

The speakers were R.V. Harrison from the Department of ORL at the University of Toronto, Kathleen Campbell from the Southern Illinois University School of Medicine, Springfields, USA, D. L. McPherson from the Brigham Young University, Provo, Utah, USA and M. Rusiniak from the Institute of Physiology and Pathology of Hearing, Warszawa.

Day 1 was dedicated to Basic ResearchElectrophysiology and Psychoacoustics

Topics covered were:

An adaptive signal detection paradigm for use with sensory evoked potentials (McPherson)

Analysis of otoacoustic emissions fine temporal structure (O. Belov, Moscow) Auditory nerve neuropathy and brain-stem auditory

neuropathy due to infantile thiamine deficiency: long-term auditory sequelae (J. Attias, Haifa, Israel)

Spectrum resolving power of hearing as measured by rippled-noise probes (A. Supin, Moscow)

Nonlinear effects in the auditory masking of the high-frequency pulsed sounds by noise with a rippled structure of the amplitude spectrum

(L. (Rimskaya-Korsakova, Moscow)

Fo For parents it may be relevant to know that: “Thiamine is crucial for normal auditory development and function,

and its deficiency may be considered an acquired metabolic cause of neuropathy of the auditory system in infants”.

День 1 был посвящен фундаментальным исследованиям в области электрофизиологии и психо-акустики

Освещенные темы:

Парадигма адаптивного распознавания сигнала для применения с сенсорно-вызванными потенциалами (Макферсон)

Анализ четкой временной структуры отоакустической эмиссии (О. Белов, Москва)

Нейропатия слухового нерва и нейропатия слухового нерва на уровне коры головного мозга в результате младенческой нехватки тиамина: долгосрочное последствие на слуховой нерв (Дж. Аттиас, Хайфа, Израиль)

Спектральная резолюция мощности слуха , измеренная с помощью подачи пульсирующих проб (А. Супин, Москва)

Нелинейные эффекты в маскировании высокочастотных импульсных звуков шумом, имеющим пульсирующую структуру амплитудного спектра (Л. Римская-Корсакова, Москва)

Главная идея для родителей: Тиамин необходим для нормального развития и функционирования слухового нерва,

и его недостаток может рассматриваться как приобретенная метаболическая причина нейропатии слуховой системы у новорожденных.

Day 2 started with a SymposiumImplantable Technologies in Rehabilitation of Patients with Hearing Loss

Moderator - Robert Cowan, MelbournePanelists - Roland Laszig, Freiburg, Germany, Th. Nikolopoulos, Athens, P. Skarzynski, Warszawa and George Tavartkiladze, Moscow

Some key facts and statements:R. Laszig states that there is good reason for treatment in case of monaural

hearing:70–93 % of patients have a difference in the hearing level between the two

ears, 54–84 % suffer from Tinnitus53 adults were enrolled in a study to look at the results of CI for SSD in FRBetter hearing as compared to CROS and BAHA was achieved in all patients

(this refers to speech understanding, spatial hearing and quality of speech as well as localization of sound / speech).

Suppression of Tinnitus was achieved in 95% of the group.“Soft surgery” to preserve residual hearing is desirable!P. Skarzynski talks about “Partial Deafness Treatment” and claims 3756 CI

patients in the course of 20 years, out of which 1512 were treated for “partial deafness”.

The most common objective measurement method is Neural Response Telemetry

50% of patients with SS HL do not want any solution because they do not want to wear anything on their head. Many patients do not even realize they have a problem.

School screening has shown that 10% of children have a hearing problem. Roland Laszig expresses his conviction that we have no other choice than

providing a CI to children as early as possible. We do not know enough about neuroplasticity that would allow us to wait

День 2 начался с Симпозиума Имплантационные технологии в реабилитации пациентов с потерей слуха

Модератор – Роберт Кован, МельбурнУчастник дискуссии – Роланд Ласциг, Фрайбург, Германия, Т. Николопулос, Афины, П.

Скаржински, Варшава, Г. Таварткиладзе, Москва

Некоторые основные аспекты и заключения:Р. Ласциг утвердил, то есть хорошая причина для лечения в случае моноурального слуха:70–93 % пациентов имеют разницу в уровне слуха между двумя ушами, 54–84 % страдают

от шума в ушах53 взрослых пациента были задействованы в исследовании результатов при использовании

КИ при односторонней глухотеЛучшее качество слухового восприятия (в сравнении с CROS и BAHA) было достигнуто у всех

пациентов (это относится к разборчивости речи, локализации звукового сигнала / речи)Подавление шума в ушах было достигнуто в 95% из всей группы.Предпочтительно проведение хирургии с сохранением остаточного слуха!П. Скаржински говорит о лечении «частичной глухоты» и приводит данные об 3756 пациентов

с КИ, пролеченных на протяжении 20 лет, из которых 1512 пациента были прооперированы, имея «частичную глухоту»

Наиболее объективный метод измерения – телеметрия нервного ответа50% пациентов с односторонней сенсоневральной потерей слуха не хотят использовать

какое-либо решение глухоты, так как они не желают носить что-либо на голове. Многие пациенты даже не осознают, что у них есть проблема со слухом.

Скрининг слуха у школьников показал, что 10% детей имеют проблемы со слухомРоланд Ласциг выразил свою убежденность, что у специалистов нет другого выбора, кроме

как обеспечить СКИ ребенка как можно раньше. Информации, которой мы владеем о нейропластичности, недостаточно, чтобы позволить нам

выжидать.

Day 2 continued with a Round TableCochlear Implantation – Criteria continuously changing

Moderator: T. Nikolopoulos, GreecePanelists: S.Burdo (Varese, Italy), R. Gray (UK), R. Filipo

(Rome, Italy) G. Kyrafinis (Greece), R. Laszig (Germany).

• Is it advisable to provide a CI under the age of 6 months?

All panelists agreed that this is not the case, unless the child had meningitis.

• Which tests are useful for a 6 months old child to base the decision on?

EABR, cortical responses, emissions with and without HA, compare clinical results with behavioral, electro-cochleography (FR)

• At which age are children too old for a CI?Sandro Burdo: at around 5 years, the key is whether a

child has oral communicationRoland Laszig: There is no sharp edge! Important is the

training background, is there any residual hearing? What is the level of expectation from the parents?

Roger Gray: the cochlear nucleus is important. By the age of 13 years the degeneration is complete

Bilateral CI is supported by all panelists, however in the UK funding is only available in case the HL is > 90dB.

День 2 продолжился заседанием круглого стола – КОХЛЕАРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ – постоянно изменяющиеся критерии

Модератор: Т.Никопулос, ГрецияУчастники дискуссии: С.Бурдо (Варесе, Италия), Р. Грей

(Великобритания), Р. Филипо (Рим, Италия) Г. Курафинис (Греция), Р. Ласциг (Германия).

• Советуют ли делать КИ в возрасте до 6 месяцев?Все участники согласились, что это не вариант для обсуждения,

исключение - менингит.

• Какие тесты советуют проводить для 6-месячного пациента для обоснования решения о КИ?

КСВП, ответ коры головного мозга, эмиссия с и без с/а, сравнение клинических показателей с поведенческими, электро-кохлеография

• Какой детский возраст считается уже поздним для проведения КИ?

Сандро Бурдо:примерно 5 лет, важный аспект – наличие устной коммуникации у ребенка

Роланд Ласциг: нет критического возраста! Важно имеется ли хорошая тренинровочная основа, есть ли остаточный слух? Каков уровень ожидания результатов у родителей?

Роджер Грей:Важна сохранность улиткового ядра. К возрасту 13 лет происходит его полная дегенерация

Билатеральную КИ поддержали все участники дискуссии, тем не менее в Великобритании финансирование возможнотолько в случае, если потеря слуха более 90 дБ

Cochlear Implantation – Criteria continuously changing

• Would you implant a child at the age of 2 years, suffering from 70dB HL across the range, diagnosed at 18 months?

R. Laszig would, R. Gray no because of lack of funding, Filipo in Italy would be careful and S. Burdo in Italy would implant one CI and continue with HA on the other side.

• What about HA trials? S. Burdo minimum 3 months, not only HA but also vibrator, R. Laszig advocates HA

for training and adapt the children to wear the outer components of the CI. R. Gray is also for trials for 3 months except for in case of meningitis.

• Which communication mode is best? S. Burdo: My centre is an oral centre, candidates who use sign language go to

another centreR. Laszig: We offer a chanceR. Gray: A signing environment may hinder the development of spoken language

• What about a deaf child from a deaf family?In case another family member, e.g. the grandmother will talk to the child a CI is

indicated.These children do very well and use bimodal communication. • What is an absolute contraindication?R. Laszig: the absence of the auditory nerve, the absence of the cochlear, in case the patient or the parents are not able to mechanically use the device, fatally sick persons who have a life expectancy of only a couple of months

Кохлеарная имплантация – постоянно изменяющиеся критерии

• Вы бы имплантировали ребенка в возрасте 2-х лет, у которого порог потери слуха по всему частотному диапазону 70 дБ, диагностированного в возрасте 18 месяцев?

• Р. Ласциг – да, Р. Грей – нет, из-за недостатка финансирования, Филипо, Италия – отнесся к этому случаю с осторожностью, С. Бурдо, Италия – операция КИ на одном ухе, с/а на другое ухо

• Что можно сказать о предварительном использовании с/а? С. Бурдо – минимум 3 мес., не только с/а но также и костный вибратор Р. Ласциг –

ношение с/а для тренировки и адаптации ребенка с внешним компонентам СКИ. Р. Грей – также 3 мес предварительного использования с/а, исключение - менингит

• Какой способ коммуникации наилучший? S. Burdo: Мой центр – основа на устном общении, кандидаты, использующие язык жестов

направляются в другой центрR. Laszig: Мы даем выборR. Gray: Среда жестов для коммуникации может задержать развитие разговорного языка

• Как быть, если глухой ребенок родом из семьи с глухими родителями?В случае, если есть говорящий член семьи (напр. Бабушка) который сможет обеспечить

разговорную среду, КИ рекомендуется.Эти дети имеют хорошие результаты и используют бимодальную коммуникацию. • Каковы абсолютные противопоказания к КИ?R. Laszig: отсутствие слухового нерва, отсутствие улитки, случаи, когда пациенты или их

опекуны механически не способны использовать устройство, смертельно больные пациенты, продолжительность жизни которых составляет пару месяцев.

Day 2 parallel sessions onNewborn Hearing Screening and

Speech Perception

The Newborn Hearing Screening comprised four presentations about the situation in the UK, Mexico and Latin America, Belarus and Russia and was chaired by Adrian Davis from the UK.

The Speech Perception comprised five presentations, mainly about various tests (e.g. multi-frequency Animal Sound Test, HEARD, Matrix) and was chaired by Frans Coninx from the Netherlands and Inna Koroleva from St. Petersburg.

Another invited lecture was by Giancarlo Cianfrone on “Strategies for early detection of psychological comorbidity in tinnitus patients”

День 2 – параллельные сессииНеонатальный скрининг слуха и Восприятие речи

Неонатальный скрининг – 4 презентации о состоянии скрининга в Великобритании, Мексике, Латинской Америке, Беларуси и России – председатель Адриан Девис (Великобритания).

Восприятие речи – 5 презентаций, в основном касательно различных тестов (напр. Мультичастотный тест со звуками животных, HEARD, Matrix) – председатели Франс Конинкс (Нидерланды) и Инна Королева (С-Петербург).

Еще один приглашенный лектор - Giancarlo Cianfrone “Стратегии раннего определения сопутствующих психологических заболеваний в

случае тиннитуса у пациентов”

Day 2 with 4 sessions on CICochlear Implantation I

Chaired by Roland LaszigRobert Cowan (Melbourne) had three presentations Six years experience with a totally implantable cochlear implantThe microphone is embedded in the titanium case. The “invisible hearing” can also be used with

an external processor. At 55dB all patients get recognition but all lower as compared to using the external device. Some use the 3G during the day and the invisible hearing during the night. The external also charges the internal device.

The battery autonomy is dropping over time, it will have to be replaced after 16 years when using it 10 hours a day.

The microphone is the key issue, because we need to avoid body noise.The other question is whether we will have a long-term-rechargeable battery.Surface modifications to improve performance of cochlear implant electrode arraysA drug eluting electrode is a feasible vehicle for delivery of therapeutic agents into the cochlea.

The goal is to modulate the tissue response. Clinical experience with the Nucleus slim straight electrode arrayThis is a new electrode, specifically designed to preserve the residual hearing. First results are

very promising. Predictions of success with cochlear implants using neural networks (S.Haumann, MHH)

• There were parallel sessions on Rehabilitation and Genetics, both comprised four lecture.• The session on rehabilitation was chaired by R. Harris from Canada, • the session on genetics by T. Friedman

День 2 с 4 сессиями по КИКохлеарная имплантация I

Председатель - Roland LaszigRobert Cowan (Melbourne) сделал 3 презентации 6 лет опыта применения полностью имплантируемого кохлеарного имплантаМикрофон помещается в титановый корпус. «Невидимый слух» может также использоваться и с

внешним процессором. При пороге в 55 дБ все пациенты получали распознавание, но результаты были ниже, если сравнивать с применением устройств с внешними компонентами.Некоторые использовали устройство 3G в дневное время и «невидимый слух» ночью. Внешний компонент также выступает в качестве зарядного устройства для внутреннего компонента. Автономная функция батарейки снижается с течением времени, ее необходимо заменять через 16 лет (при условии использования устройства 10 часов в день) Основной спорный вопрос с микрофоном – так как необходимо исключить наличие внутренних шумов организма. Другой вопрос – долгосрочность службы перезаряжаемой батарейки

Модификация поверхности с целью улучшения характеристик электродной решетки Модификация поверхности с целью улучшения характеристик электродной решетки имплантаимпланта . Электрод, элюирующий медицинский препарат, реальное средство доставки терапевтического средства внутрь улитки. Задача в том, чтобы регулировать реакцию тканей.

Опыт клинического применения тонкого прямого электрода NucleusНовый электрод, специально спроектированный для сохранности остаточного слуха. Первые

результаты весьма обещающие. Предсказание успешности применения кохлеарных имплантов при использовании нервных

сетей (S.Haumann, MHH)

• Параллельные сессии по Реабилитации и Генетике

Day 2 LunchThe Cochlear Satellite Symposium Performance. And more

Moderator - Roland LaszigAn International Faculty shared their latest insights and covered the following topics:Asymmetric hearing lossPartial deafnessConductive and mixed hearing lossSingle sided deafness (SSD)

Most of these topics were covered in previous lectures. We can provide written information upon request.

The afternoon was dedicated to parallel sessions on Cochlear ImplantationScreening ProgramsSpeech AudiometryHumanitarian Audiology

День 2 ОбедСимпозиум компании Cochlear. Качественное восприятие. И что-то большее.

Moderator - Roland LaszigМеждународный факультет поделился своими последними видениями по тематикам:Ассиметричная потеря слухаЧастичная глухотаКондуктивная и смешанная потеря слухаОдносторонняя глухота (SSD)

Послеобеденное время было посвящено параллельным сессиям: Кохлеарная имплантацияПрограммы скринингаРечевая аудиометрияГуманитарная аудиология

Day 2Cochlear Implantation II

Chaired by Monika Lehnhardt and Sandro Burdo

Scalability of post-operative care for CI-recipients (Monika Lehnhardt)The full text and slides will be uploaded in the weblog

New frontiers in the remote cochlear implant fitting (Vigen Bakhshinyan)The full text and slides will be uploaded in the weblog

Perception of temporal cues of environmental and speech sounds by cochlear implanted patients (I. Koroleva)

Videos of her work with children in St. Petersburg were shown

The role of the initial period in the rehabilitation of deaf children after cochlear implantation (Albina Sataeva)

Videos of her work with children in the Institute in Moscow were shown

Speech-hearing system formation of hearing impaired children (Emilija Leongard)Emilija changed the title and spoke about a natural and auditory verbal approach in

working with children with CI. We will receive her manuscript in Russian and English and will upload it in the

weblog

День 2Кохлеарная имплантация II

Председатели - Monika Lehnhardt and Sandro Burdo

Расширение возможностей по послеоперационному ведению паицентов с КИ (Monika Lehnhardt)

Новые границы в удаленной настройке КИ (Vigen Bakhshinyan)

Восприятие кохлеарно-имплантированными пациентами временных факторов звуковых сигналов окружающей среды и речи (I. Koroleva)

Роль первоначального периода реабилитации глухих детей после КИ (Albina Sataeva)

Формирование слухо-речевой системы у детей с нарушением слуха (Emilija Leongard)

Эмилия изменила название и говорила об естественном и слухо-речевом подходе в работе с КИ детьми.

Day 2Cochlear Implantation II

Chaired by Monika Lehnhardt and Sandro Burdo

The development of musical pitch perception and production in children with hearing aids and children with cochlear implants (P. Boyle)

Impressive videos where shown and the only question was: “ Why not use music in the rehabilitation for children with CI? “

FOX Fitting to Outcomes eXpert: preliminary results of a multi-centric study

in Advanced Bionics’ users (D. Gazibegovic)This software seems to improve the fitting process, especially in the early time (first

two weeks). It is recommendable for all CI manufacturers to agree on a common platform for fitting CI

Development of a Mandarin expressive and receptive vocabulary test for

children using cochlear implants (Lena Wong)There are 27,8 Mio hearing impaired people in China (2,1% of the total population)2006–2013 the total number of CI will be 17.750 and 2012-2015 another 16.000!!!There are only 100 audiologists in the country, no speech therapists! What a challenge!!Electrode array impedances fluctuation in normally functioning cochlear M. (M. Litvak)

L.S. Vygotsky: “Deafness does not change only the child’s attitude to the world but primarily has an influence on his/her relationship with people”.

День 2Кохлеарная имплантация II

Председатели - Monika Lehnhardt and Sandro Burdo

Развитие восприятия музыкальных тонов и воспроизведение у детей со с/а и КИ (P. Boyle)Показано впечатляющее видео, задан один вопрос: “ Почему бы и не использовать музыку в

реабилитации детей с КИ? “ FOX Эксперт – от настройки до результатов: предварительные результаты мульти-

центрового эксперимента у пользователей Advanced Bionics (D. Gazibegovic)Предполагается что это программное обеспечение улучшает процесс настройки, особенно на начальном

этапе. Рекомендуется всем производителям КИ договориться об одной общей платформе для настройки КИ

Развитие экспрессивного и рецептивного тестов словарного запаса в языке Mandarin у

детей-пользователей КИ (Lena Wong)27,8 Mio людей с нарушением слуха в Китае (2,1% от всего населения)2006–2013 общее число пользователей КИ будет 17.750 и 2012-2015 еще 16.000!!!В стране всего 100 аудиологов, нет сурдопедагогов! Проблема!!

Изменение импедансов электродной решетки в нормально функционирующей улитке (M. Litvak)

Л.С. Выготский: “Глухота не только изменяет отношение ребенка к миру, но также изначально имеет огромное влияние на его/ее отношение к людям”.

Day 3Evidence Based Practice in Audiology

Moderator : L. HicksonPanelists: L. Wong, G. Keidser, A. Laplante-Levesque

This was an excellent symposium with highly competent ladies who discussed whether

Evidence based practice is the way the profession has to go?

A very vivid discussion with pros and consconcluded this session

День 3Практическая сторона применения аудиологии на основе клинически доказанных свидетельств

Модератор : L. HicksonУчастники дискуссии: L. Wong, G. Keidser, A.

Laplante-Levesque

Великолепно организованный симпозиум, главным вопросом которого стал:

Практическое применение, основанное на свидетельствах – тот ли это путь по которому следует далее продвигать науку?

Живая дискуссияОбсуждение «за» и «против»

Day 3 Key-note lecture of this conferenceAuditory biophysics and instrumentation – important pillars of audiology

The outstanding presenter was David Kemp from the UK – the discoverer of otoacoustic emissions

He highlighted how long it can take from detecting / inventing something to application in practice.

What makes a discovery to invention? How long does it take to clinical application?What turns a laboratory phenomenon into a useful clinical test?Application is often handicapped by lack of common standard for normal thresholds.He illustrated the phenomenon how long it takes :We waited 1700 years for steam to cause the industrial revolution!

He spoke about Roentgen, Thomas Gold, Bekesy, Alexander Graham Bell, David Edward Hughes – the inventor of the radio and audiometer in 1879

David believes that middle ear power diagnostics is the future!We see 15 dB variations /deviations in the commonly used OAE machines, which is

unacceptableThe vast majority of sensory hearing loss involves the outer hair cell dysfunction, but this

is not true for all hearing dysfunctionsOAE are a leakage of energy of the functioning cochlea – they are only a by-product!The cochlear functional homeostasis is a bounce effect – a reaction to loud sound, i.e.

challenge. This is not fatigue, this is excitation.David Kemp proved again to be a visionary.

День 3 ведущая идея конференцииБиофизика слухового нерва и оборудование – важные аспекты аудиологии

Выдающийся лектор David Kemp (UK) – основатель отоакустической эмиссии

Обратил внимание, какой длительный срок может занять путь от изобретения чего-либо до фактического применения на практике.

Что ведет от открытия до изобретения? Сколько проходит до практического клинического применения?

Как происходит, что лабораторный феномен становится полезным клиническим тестом?

Применение часто откладывается из-за отсутствия общих стандартов относительно значения нормальных порогов.

Как пример :Мы ждали 1700 лет, пока пар вызвал индустриальную революцию!

Он говорил об изобретателях Roentgen, Thomas Gold, Bekesy, Alexander Graham Bell, David Edward Hughes – изобретатель радио и аудиометра в 1879

David верит, что будущее за диагностикой среднего уха!Мы наблюдаем вариацию/искажение в 15 дБ в общепринятых устройствах для измерения ОАЭ –

это недопустимо!Большая часть сенсорных нарушений слуха вовлекает дисфункцию внешних волосковых клеток,

но это не является общепринятым правилом для всех нарушений слуха ОАЭ – результат истечения энергии из функционирующей улитки – это всего лишь субпродукт!

Функциональный гемостаз улитки – это мгновенный эффект – реакция на громкий звукunce Это не усталость ткани, это ее возбуждение

Day 3Experimental data on protection against inner ear damages Advanced Bionics Satellite Symposium

Gaetano Paludetti had another invited lecture on Experimental data on protection against inner ear damages”

At lunch time Advanced Bionics held their Satellite SymposiumA New Era of Innovation

Mike Sundler presented data on hearing aids and cochlear implants

• 10 Mio hearing aids p.a. and a turnover of 15 billion CHF; • 30.000 cochlear implants p.a. with a turnover of 800 million CHF;• The performance for speech perception increased dramatically from 10% with the

early coding strategies to 100% with the latest (in quiet)!• He stated that the original goal of designers of CI was to develop an aid to lip reading.

All their expectations were surpassed.• Clearvoice was approved in 2012.• Neptune – the latest speech processor of ABC – is appealing to consumers

(cosmetically, “designed to be used in the swimming pool”)

• There is a technology match between Sonova and Advanced Bionics, there is potential for synergy.

• The FOX fitting system addresses the increasing number of recipients and lack of audiologists . There are better results after two weeks, there is continuous progress, less deviation.

День 3Информация полученная опытным путем - защита против повреждений внутреннего уха симпозиум Advanced Bionics

Приглашенный лектор Gaetano Paludetti - Информация полученная опытным путем - защита против повреждений внутреннего уха

Симпозиум Advanced Bionics – Новая эра инноваций

Mike Sundler предоставил информацию по слуховым аппаратам и имплантируемым системам

• 10 Mio с/а в год и оборот 15 billion CHF; • 30.000 КИ в годс оборотом 800 million CHF;• Возможности слухового восприятия значительно изменились с 10% при применении ранних

стратегий кодирования до100% с последними стратегиями (в тишине)!• Он упомянул, что первоначальной идеей разработчиков КИ было создать устройство для

помощи в чтении с губ. Превзойдены все их ожидания.• Clearvoice одобрено 2012.• Neptune – последний звуковой процессор ABC – привлекателен пользователям тем, что

может быть использован в воде. Потенциальные возможности слияния Sonova и Advanced Bionics

• Система настройки FOX соответствует проблемам по возрастающему числу пользователей и недостатку аудиологов: лучший результат после 2 недель использования, постоянный прогресс, меньше отклонений

Day 3 afternoon Early Hearing Detection and Intervention for Adults

This was a special sessionmoderated by F. Grandori from Milano, Italy

Hearing loss in adults /elderly is happening very slowly. Habituation is evident!“Integration through immediate intervention” was funded by the EC in the years 2008 to 2011.

SUN – Speech Understanding in Noise TestHearing “Acuity”, supra-threshold performance. This is a multi-choice test with a touch screen interfaceIt is available in Italian, German, English, French, Spanish and Mandarin, not in Russian yetIt is easy, fast, comfortable, low cost, tested in non-clinical setting

Adrian Davis spoke about the fact that there are 4,9 Mio people with a Hearing Loss in the UK and 3,8 Mio do not have a Hearing Aid!

We are faced with a “demographic time bomb”.We need to address the current need, prevalent need and future need.Screening helps us to address all of these.Should there be a universal screening for the population over 60 years of age?Probably all we need is a target / sub-population screening.It should be opportunistic, e.g. in hospitals or at the General Practitioner.

There were several sessions on Hearing Aids andone on the vestibular function

День 3 –вторая половина Своевременная диагностика слуха и вмешательство у взрослых пациентов

Специальная сесссияМодератор - F. Grandori (Milano, Italy)

Потеря слуха у взрослых/пожилых пациентов происходит крайне медленно.Здесь очевидно привыкание!

“Интеграция через немедленное вмешательство” финансировалось EC с 2008 до 2011.

SUN – Speech Understanding in Noise Test – тест на разборчивость речи в шуме“острота” слуха, надпороговое восприятие. Это тест с множественным выбором с возможностью применения сенсорного экранаДоступен на итальянском, немецком, английском, французском, испанском и Mandarin, на

русском пока нетЛегок в использовании, удобен, бюджетен, проверен в неклинических условиях

Adrian Davis говорил о том, что 4,9 Mio человек с нарушением слуха в Великобритании и 3,8 Mio не имеют слухового аппарата!

Мы столкнулись с «демографической временной бомбой».Нам нужно уметь удовлетворять текущие нужды, превалирующие нужды и будущие

необходимости.Скрининг помогает в решении этих вопрсов.Необходимо ли создавать универсальный скриниг для населения старше 60 лет?Возможно, все что нам нужно это целевой скрининг определенной группы населенияОн должен быть приспособлен для проведения в любых условиях (в клинике, у терапевта и т.д).

Сессии по слуховым аппаратам и по вестибулярной функции

Day 3Evidence Based Practice

Chaired by A. Laplante-Lévesque Presenters: Louise Hickson, Adrian Davis Cost effectiveness was proven by Davis et al in 2007 but what about 2012?

“To think that the needs of hearing impaired people can be met by hearing aids is insane. The majority of people do not want a hearing aid”.

Research was done to find out, whether older people hear better nowadays, and the answer is Yes.

30% of the population that is older than 70 years wears a hearing aid.People with a hearing loss are more likely to have depressions, cataract

and diabetes at the same time.How do we respond to unmet needs? Universal Hearing Screening is not

the answer. A targeted Hearing Screening might be.

Beyond hearing aids: We need to increase awareness, increase capacityand ensure quality of service. Hearing aids are not the only option. Aural Rehabilitation programs are promising. Participative decision making is increasingly important. New clients want

an option. We need to take into account key predictors – the self-reported difficulty in hearing and the readiness for change!

День 3Практическое применение, основанное на доказанных свидетельствах

Председатель - A. Laplante-Lévesque Лекторы: Louise Hickson, Adrian Davis Финансовая эффективность была доказана Davis et al в 2007, но что можно сказать

насчет 2012?

“Бессмысленно предполагать, что нужды людей с нарушением слуха могут быть удовлетворены слуховыми аппаратами. Большинство людей не хотят использовать слуховой аппарат”.

Проведено исследование по вопросу «слышат ли пожилые люди лучше в наше время?» - ответ «Да».

30% населения старше 70 лет носят с/а.У людей с нарушением слуха чаще проявляется депрессия, катаракта и диабет

одновременно.Как же решить неудовлетворенные нужды? Универсальный скринниг слуха – это не

выход. Целевой скринниг слуха – может помочь.

Относительно слуховых аппаратов: Необходимо увеличивать осведомленность, увеличивать объемы и обеспечивать качество сервиса. Слуховые аппараты не единственная опция. Реабилитационные программы дают многообещающий результат.

Важно совместное принятие решения. Новые пациенты хотят иметь выбор.Необходимо принимать во внимание ключевые прогностические факторы – субъективное осознание проблемы со слухом и готовность к переменам!

Day 4 Closing

This high level scientific congress was closed on May 3rd.

With Robert Cowan as the new President and George Tavartkiladze as the new General Secretarythe International Society of Audiology will enter into A New Era!

День 4 - завершение

Этот знаменательный конгресс высочайшего научного уровня завершился 3 мая.

Robert Cowan – новый президент George Tavartkiladze – новый генеральный секретарьМеждународное сообщество аудиологов вступило в новую эру!