VIH/SIDA

Elaine Kauschinger PhD, MS, ARNP, FNP-BC

Profesora adjunta de la Facultad ClínicaPrincipal, Programa para enfermeras de práctica familiar

Universidad de MiamiShool of Nursing & Health Studies

(Escuela de Enfermería y Estudios de la Salud)

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Objetivos Discutir sobre la epidemiología del VIH/SIDA a

nivel internacional, nacional y estatal Describir a los pacientes infectados por el VIH en

términos de edad, género, etnia y orientación sexual

Discutir sobre modos de transmisión del VIH Identificar la gestión clínica y el tratamiento Discutir acerca del asesoramiento y las pruebas Describir la prevención y el control de la infección Identificar factores de riesgo asociados con la

exposición ocupacional

Cada 9½ minutos, alguien en EE. UU. se contagia con VIH

DÍAS HORAS MINUTOS SEGUNDOS

Requisitos de licencia FS381.004.5

Se requiere completar 1 hora de Educación continua sobre VIH/SIDA antes de la primera renovaciónParte 1: Epidemiología y transmisiónParte 2: Asesoramiento y pruebasParte 3: Gestión clínica y tratamientoParte 4: Prevención y control de la infección

VIH/SIDA: Parte I Epidemiología y

Transmisión

VIH/SIDA: Definiciones Básicas Virus de Inmunodeficiencia Humana: VIH

• Infectado con el VIH• Este virus es un retrovirus, lo que significa que su

información genética se almacena en una sola hebra de ARN, y no en el ADN de doble hebra presente en la mayoría de los organismos

Virus de Inmunodeficiencia Adquirida: SIDA• Una enfermedad viral infecciosa incurable que

provoca daños en el sistema inmunológico de personas sanas

• La progresión promedio, sin tratamiento, desde la infección de VIH hasta el diagnóstico del SIDA, es de 10 años.

Definiciones Básicas Infecciones Oportunistas (IO):

• Infecciones por microorganismos comunes que por lo general no causan problemas en personas sanas

• Las IO son el principal problema de salud para los pacientes de SIDA

CD4: • Tipo de linfocito (glóbulos blancos)• Parte importante del sistema inmunológico• El VIH infecta más frecuentemente las células CD4

para replicar el virus en el interior de estas células• A los pacientes portadores del VIH se les

monitorea regularmente sus células CD4 para evaluar su progreso

VIH frente a SIDA Definición del SIDA:Una vez

que un paciente VIH + recibe un diagnóstico de las enfermedades, se les da un diagnóstico de SIDA: • Candida

Pulmonar Del esófago Sin aftas

• PCP• Coccidioidomicosis -

extrapulmonar• Cáncer del cuello del útero• CMV• Encefalopatía por VIH• Infecciones VHS crónicas• Sarcoma de Kaposi• Linfoma

• Mycobacterium Tuberculosis Mycobacterium

Avium Leucoencefalopatía

multifocal progresiva• Neumonía recurrente• Toxoplasmosis• Síndrome de desgaste• CD4 < 200 o < 14 % linf.• Cryptosporidium• Isospora• Infección bacteriana

recurrente• Neumonía recurrente

Historia del VIH/SIDA

La historia de la epidemia del VIH/SIDA en EE. UU. es muy reciente.

Junio de 1981: la primera descripción de lo que pronto se conocería como SIDA apareció en el Informe semanal de morbilidad y mortalidad del Centro para el Control de Enfermedades (CDC).

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Informes iniciales 5 de junio de 1981: 5 casos de PCP en

hombres homosexuales de UCLA (Informe semanal de morbilidad y mortalidad)

3 de julio de 1981: 26 casos adicionales

10 de diciembre de 1981: 3 artículos del NEJM describen casos

Gottlieb MS NEJM 2001;344:1788-91

Introducción

El CDC (2009) estima que 1,7 millones de personas en Estados Unidos (EE. UU.) viven con el VIH. • Unos 33.2 millones de personas viven con el VIH a nivel

mundial Una de cada cinco (20 %) de esas personas no sabe

que tiene la infección. A pesar del aumento del número total de personas en

EE. UU. que viven con la infección del VIH en los años recientes, el número anual de nuevas infecciones por VIH ha permanecido relativamente estable. • Las nuevas infecciones continúan siendo a un nivel

extremadamente alto, puesto que unos 50.000 quedan infectados por el VIH cada año.

Epidemiología de la Infección de

VIH hasta el 2010

Diagnósticos de Infección de VIH entre adultos y adolescentes, por género, 2007-2010—46 Estados

y 5 Áreas Dependientes de EE. UU.

Hombres

Mujeres

Año del diagnóstico

Dia

gn

ósti

cos,

Nú

mero

s

(en

miles)

Nota: La información incluye personas con un diagnóstico de infección de VIH, independientemente de la etapa de la enfermedad al momento del diagnóstico. Toda la información que se muestra ha sido ajustada estadísticamente para dar cuenta de las demoras de información, pero no para la información incompleta.

Diagnósticos de Infección de VIH entre adultos y adolescentes, por género, 2010—46 Estados y 5 Áreas

Dependientes de EE. UU.

Hombres Mujeres

Nota: La información incluye personas con un diagnóstico de infección de VIH, independientemente de la etapa de la enfermedad al momento del diagnóstico. Toda la información que se muestra ha sido ajustada estadísticamente para dar cuenta de las demoras de información y la información de factores de riesgo faltante, pero no para la información incompleta.aContacto heterosexual con una persona que se sabe portadora, o con alto riesgo, de infección por el VIH.bIncluye hemofilia, transfusión sanguínea, exposición perinatal y factores de riesgo no informados o identificados.

Contacto sexual de hombre a hombre

Uso de drogas inyectables (IDU)

Contacto sexual de hombre a hombre e IDU

Contacto heterosexuala

Otrob

Diagnósticos de Infección de VIH entre adultos y adolescentes, por género y raza/etnicidad, 2010—46

Estados y 5 Áreas Dependientes de EE. UU.

Hombres Mujeres

Indios /nativo de Alaska

Asiático

Negro/afroamericano

Hispano/Latinoa

Nativo de Hawaii/ islas del Pacífico

Blanco

Múltiples razasNota: La información incluye personas con un diagnóstico de infección de VIH, independientemente de la etapa de la enfermedad al momento del diagnóstico. Toda la información que se muestra ha sido ajustada estadísticamente para dar cuenta de las demoras de información, pero no para la información incompleta.aHispanos/latinos pueden ser de cualquier raza.

Diagnóstico de SIDA entre adultos y adolescentes, por categoría de transmisión y año del diagnóstico, 1985-

2009—Estados Unidos y Áreas DependientesD

iag

nósti

co,

%

Año del diagnóstico

Contacto sexual de hombre a hombre

Uso de drogas inyectables (IDU)

Contacto sexual de hombre a hombre e IDU

Contacto heterosexuala

Otrob

Nota: Toda la información que se muestra ha sido ajustada estadísticamente para dar cuenta de las demoras de información y la información de factores de riesgo faltante, pero no para la información incompleta.a Contacto heterosexual con una persona que se sabe portadora, o con alto riesgo, de infección por el VIH.bIncluye hemofilia, transfusión sanguínea, exposición perinatal y factores de riesgo no informados o identificados.

17

América del Norte

~1 millón

Caribe 440,000

América del Sur/Latina

1.5 millones

Europa Occidental570,000

África del Norte y Oriente Medio 500,000

Asia subsahariana

29.5 millones

Europa Oriental/Asia Central 1,2 millones

Asia Oriental/Pacífico 1,2 millones

Asia SE

6.0 millones

Australia 15,000

VIH / SIDA Total:> 40 millones

Modos de transmisión

Sexual• Anal>vaginal>oral

Perinatal• Intrapartum• Parto• Lactancia materna

Sangre• Drogas inyectables (IDU)• Exposición ocupacional

Profesionales de la salud infectados en el lugar de trabajo debido a la exposición accidental

• Transfusión y productos sanguíneos

Modified

Prevención de la transmisión

Evitar el contacto directo con fluidos sexuales

Abstinencia

Sexo más seguro y uso de condón

Prácticas de control de infecciones

Suministros sanguíneos más seguros

Madre a hijo

UDIV

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