hospital majapahit vol 2 no 1

8/17/2019 Hospital Majapahit Vol 2 No 1

1/113


2/113


3/113

PENGANTAR REDAKSI

Tercapainya derajat kesehatan yang setinggi-tingginya bagi semua merupakan visi kesehatan Indonesia yang

rencananya akan dicapai pada tahun 2015 menimbulkan implikasi yang kuat bagi masyarakat semua

golongan. Sehingga diperlukan upaya pengembangan status kesehatan bagi semua golongan, diawali dengan

penelitian yang bertujuan untuk mengembangkan derajat kesehatan bagi semua. Jurnal ini disusun untuk

mengungkap artikel yang berdasarkan pada semua penelitian dasar bidang kesehatan yang dilaksanakanpada semua golongan umur di Indonesia khususnya wilayah Jawa Timur.

Artikel yang pertama adalah tulisan dari Dwi Harini Puspitaningsih, dosen Poltekkes Majapahit yang

mengungkap tentang Pengaruh Senam Otak Terhadap Perubahan Perilaku Anak Attention Deficit And

Hyperactivity (ADHD) Penelitian Quasi Eksperimental Di Sekolah Anak Bermasalah (SAB) Harapan Aisyiyah

Mojokerto. Artikel ini menjelaskan bahwa terjadi perbedaan perubahan perilaku anak ADHD pada kelompok

kontrol dan kelompok perlakuan setelah diberikan senam otak. Hal ini terjadi karena pada kelompok kontrol

tetap diberikan terapi lain yang biasa digunakan, sedangkan pada kelompok perlakuan diberikan tambahan

senam otak sehingga perubahan perilaku yang didapatkan pada kelompok perlakuan lebih besar. Perubahan

perilaku anak ADHD terjadi setelah diberikan senam otak pada kelompok perlakuan. Hal ini disebabkan

senam otak merupakan gerakan integrative yang mengoptimalkan kerja otak dan keseimbangan otak kanan

maupun otak kiri sehingga emosi dan perilaku anak ADHD menjadi lebih stabil dan terkontrol. Senam otak

mempengaruhi perubahan perilaku anak ADHD dengan mengaktifkan jembatan hemisfer otak kanan dan kiri,merangsang arus informasi dalam otak dan system syaraf sehingga koordinasi otak kanan dan kiri menjadi

efektif dan efisien.

Artikel yang kedua ditulis oleh Tri Peni dengan judul Hubungan Pendidikan Ibu Dengan Perilaku Ibu Dalam

Pencarian Pengobatan Balita Pneumonia Di Kabupaten Purworejo. Artikel ini menjelaskan bahwa pendidikan

ibu secara statistik mempunyai hubungan yang bermakna dengan perilaku ibu dalam pencarian pengobatan

balita pneumonia di kabupaten Purworejo, sedangkan variabel lain yang secara statistik mempunyai

hubungan yang bermakna dengan perilaku ibu dalam pencarian pengobatan balita pneumonia di kabupaten

purworejo adalah status ekonomi dan penyuluhan. Sehingga perlu adanya pendidikan non formal pada

masyarakat khususnya pada ibu yang berpendidikan rendah yaitu dengan mengadakan penyuluhan tentang

tanda dan gejala pneumonia dengan bahan dan bentuk penyuluhan yang lebih inovatif. Hal ini dapat

dilakukan dengan bekerja sama pada media cetak (Koran, majalah) atau media elektronik (radio, televisi,

internet). Untuk lebih menambah daya tarik bisa disertakan gambar. Lebih memperhatikan Askeskin bagimasyarakat tidak mampu (ekonomi rendah), dengan melakukan seleksi sasaran secara tepat dan bagi

petugas kesehatan tidak boleh membedakan antara pasien Askeskin dan yang bukan Askeskin.

Artikel yang ketiga ditulis oleh dr. Achmad Husein yang membahas tentag faktor-faktor yang mempengaruhi

terjadinya penyakit kulit skabies pada santri di Pondok Pesantren Salafiyah Syafi’iyah Sukorejo Sumberrejo

Situbondo. Artikel ini menjelaskan bahwa ada pengaruh antara penyakit kulit skabies dengan umur, tidak ada

pengaruh antara penyakit kulit skabies dengan jenis kelamin, ada pengaruh antara penyakit kulit skabies

dengan pendidikan, ada pengaruh antara penyakit kulit skabies dengan tingkat pengetahuan, ada pengaruh

antara penyakit kulit skabies dengan personal hygiene, ada pengaruh antara penyakit kulit skabies dengan

kepadatan penghuni kamar. Para santri harus membiasakan diri untuk berperilaku sehat dan selalu menjaga

kebersihan dan meningkatkan personal hygiene sedangkan pengasuh pondok pesantren seharusnya

memperhatikan kebersihan dan tingkat kepadatan kamar santri.

Artikel yang keempat ditulis oleh dr. Rahmi Syarifatun Abidah yang membahas tentang tingkat kecemasan

ibu primigravida trimester III dalam menghadapi persalinan di Poli kandungan RSUD. Prof. Dr. Soekandar

Mojosari Mojokerto. Artikel ini menjelaskan bahwa sebagian besar responden mengalami kecemasan ringan

dengan prosentase 6,6% sedangkan yang mengalami kecemasan sedang dengan prosentase 73,3% dan 20%

mengalami kecemasan berat. Oleh sebab itu tenaga kesehatan seharusnya memberikan dukungan secara

psikologis pada klien agar tingkat kecemasan ibu primigravida trimester III dalam menghadapi persalinan

bisa berkurang.


4/113

Artikel yang kelima ditulis oleh Yudha Laga Hadi Kusuma yang membahas tentang Tingkat Ketergantungan

Lansia Dalam Aktivitas Hidup Sehari-hari di Panti Sosia Tresna Wreda (PSTW) Jombang. Artikel ini

menjelaskan bahwa sebanyak 22 lansia dengan prosentase 45,8 %, lansia mengalami ketergantungan

moderat. Hal ini sesuai dengan kriteria penilaian kemampuan fungsional yang telah dimodifikasi dari indeks

barthel, sedangkan 7 lansia termasuk dalam ketergantungan berat atau sangat tergantung dengan prosentase

14,6%, 8 lansia termasuk dalam ketergantungan ringan dengan prosentase 16,7%, dan 11 lansia termasuk

mandiri 22,9%. Sehingga perlu diupayakan untuk melatih kemampuan secara fisik dan memberi motivasipada lansia bahwa mereka mampu melakukan segala aktivitasnya tanpa tergantung orang lain.

Artikel yang keenam ditulis oleh Nati yang membahas tentang Faktor-faktor yang melatarbelakangi

pemberian Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) Pada Bayi Usia 0-6 bulan di desa Simongagrok Dawar

Blandong Mojokerto. Artikel ini menjelaskan bahwa pengetahuan ibu tentang pemberian MP-ASI adalah

kurang sebanyak 57,143%, pendidikan umumnya SMP/ MTs sebesar 47,619%, penghasilan umumnya < 500

ribu rupiah sebanyak 61,905%. Selain itu faktor-faktor yang melatarbelakangi tidak diberikannya ASI

eksklusif adalah karena ASI tidak cukup dan ibu bekerja dengan prosentase 66,667% sedangkan alasan yang

melatarbelakangi dalam pemberian MP–ASI terlalu dini adalah karena para ibu menginginkan bayinya cepat

sehat sebanyak 47,619%. Pemberian MP–ASI yang terlalu dini pada bayi masih banyak ditemukan di

masyarakat seperti pemberian makanan berupa pisang, madu, air tajin, air gula, susu formula dan makanan

lainnya. Padahal MP-ASI baru boleh mulai diperkenalkan sejak bayi berusia 6 bulan. Karena jika pemberian

MP – ASI diberikan terlalu dini akan berdampak pada timbulnya penyakit pada bayi seperti Diare danMalnutrisi.

Artikel yang ketujuh ditulis oleh Nurul Aini, yang membahas tentang faktor-faktor yang melatarbelakangi

perilaku merokok pada remaja di SMK “ Raden Patah” Kecamatan Mojosari Mojokerto. Artikel ini

menjelaskan bahwa faktor-faktor yang melatarbelakangi perilaku merokok di SMK “Raden Patah” Kecamat an

Mojosari Kabupaten Mojokerto antara lain: faktor pengetahuan responden sebagian besar pada kategori

pengetahuan kurang sebanyak 91 orang dengan prosentase 94,8% dan tidak ada responden pada kategori

pengetahuan baik, faktor psikologi responden sebagian besar pada kategori mendukung sebanyak 72 orang

dengan prosentase 75% dan sebagian kecil pada kategori tidak mendukung sebanyak 24 orang dengan

prosentase 25%, faktor lingkungan responden sebagian besar pada kategori tidak mendukung sebanyak 52

orang dengan prosentase 54,2% dan sebagian kecil pada kategori mendukung sebanyak 44 orang dengan

prosentase 45,8%. Oleh karena itu petugas kesehatan mempunyai peranan yang sangat penting untuk dapat

memberikan penyuluhan tentang bahaya perilaku merokok sehingga remaja dapat lebih waspada terhadapbahaya perilaku merokok.

Mojokerto, Februari 2010

Redaksi


5/113

HOSPITAL MAJAPAHIT Vol 2. No. 1, Februari 2010

1

PENGARUH SENAM OTAK TERHADAP PERUBAHAN PERILAKU ANAK ATTENTION DEFFICIT AND HYPERACTIVITY (ADHD)

PENELITIAN QUASY-EXPERIMENTAL DI SEKOLAH ANAK BERMASALAH (SAB)HARAPAN AISYIYAH MOJOKERTO

Dwi Harini, S. Kep. NersDosen Politeknik Kesehatan Majapahit

ABSTRACT

Attention Deficit and Hyperactivity Disorder (ADHD) represents disparity which is marked by 3

main symptoms of emotion; that is inattention, hyperactivity, and impulse behavior. Brain gym

plays a part in the balance of left and right brain so that the balance of emotion also will be

reached. However, the influence of brain gym on behavioral changes in children with ADHD has not

known yet clearly. The goal of this research is to analyze the influence of brain gym on behavioral

changes in ADHD children.Quasy experimental pre-post test design was used in this study. 14 respondents (ADHD children) in

SAB Harapan Aisyiyah Mojokerto were selected and divided into 2 groups of 7 experiment and

control group. The intervention was brain gym for a month (3 times a week). There are two

variables used here; they were brain gym as independent variable and behavioral changes of ADHD

as dependent variable was. Data were taken from questionnaire and observation of respondents.

Then, the data were presented as descriptive statistics and statistical analysis was carried by using

Wilcoxon Signed Rank Test with significance level = 0,05 and Mann-Whitney Test with significance

level = 0,05 and analyzed by using software SPSS 12.0.

Finally, the results showed that there was influence of brain gym to behavioral changes of ADHD

children (p=0,007). In conclusion, routine barin gym can cause behavioral changes in ADHD

children as marked by better attention, more controlled activity, and decrease of impulsive

behaviour. Further research is required by involving larger number of respondents, longer than amonth and better measurement so that the result will be more accurate.

Key words: brain gym, behavioral changes, children with ADHD.

A. PENDAHULUAN. Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) merupakan gangguan

perilaku/perkembangan mental yang tidak sesuai yang disebabkan disfungsi neurobiologik

dengan gejala utama tidak mampu memusatkan perhatian (inatensi), hiperaktivitas, dan

impulsivitas (Landover, 2005). Anak ADHD biasanya sulit berkonsentrasi dan kurang

memusatkan perhatian karena fungsi otak kiri dan kanan mereka kurang terkoordinasi

(Olivia&Satya, 2004). 50-60% anak dengan ADHD gejalanya akan terus berlanjut hingga

saat dewasa (Wed, 2002). Bila tidak dapat diidentifikasi dan dilakukan perawatan yangsesuai, ADHD akan bedampak serius baik di lingkungan rumah, akademik, sosial maupun

lingkungan kerja.

Sekolah Anak Bermasalah (SAB) Harapan Aisyiyah Mojokerto menggunakan terapi

modifikasi perilaku dan intervensi khusus komunitas saja. Padahal, senam otak merupakan

alternative lain untuk terapi ADHD karena senam otak memungkinkan orang menguasai

bagian otak yang semula tidak dikuasainya (Kartini, 2003). Gerakan-gerakan senam otak

dapat mengaktifkan neurotransmitter yang ada di dalamnya yang berfungsi sebagai

pengendalian terhadap perilaku agresif, impulsive, serta sulit berkonsentrasi

(Dennison&Dennison, 2002) sehingga senam ini sangat cocok untuk anak yang kesulitan

belajar, dan susah berkonsentrasi.

Dari uraian tersebut maka perlu dilakukan penelitian guna mengetahui keefektifan

senam otak sebagai alternative terapi untuk anak penderita hiperaktif sehingga dapat


6/113


2

memberi masukan bagi perawat khususnya dalam memberikan asuhan keperawatan.

Penelitian ini akan mencari jawaban atas rumusan permasalahan, yaitu: bagaimana perilaku

(atensi, aktivitas, impulsivitas) anak ADHD pada kelompok kontrol sebelum dan sesudah

diberikan senam otak, bagaimana perilaku (atensi, aktivitas, impulsivitas) anak ADHD pada

kelompok perlakuan sebelum dan sesudah diberikan senam otak, dan bagaimana pengaruhsenam otak terhadap perubahan perilaku (atensi, aktivitas, impulsivitas) anak ADHD.

B. TINJAUAN PUSTAKA.1. Konsep Senam Otak.

a. Pengertian.

Senam otak atau brain gym adalah serangkaian latihan berbasis gerakan tubuh

sederhana. Gerakan itu dibuat untuk merangsang otak kiri dan kanan (dimensi

lateralitas); meringankan atau merelaksasi belakang otak dan bagian depan otak

(dimensi pemfokusan); merangsang sistem yang terkait dengan perasaan/emosional,

yakni otak tengah (limbis) serta otak besar (dimensi pemusatan) (Anonim, 2008).

Menurut Paul E. Denisson, Ph.D., ahli senam otak dari lembaga Educational Kinesiology,

Amerika Serikat, meski sederhana, brain gym mampu memudahkan kegiatan belajar

dan melakukan penyesuaian terhadap ketegangan, tantangan, dan tuntutan hidup

sehari-hari (Paul E. Denisson Ph.D, 2008).

b. Gerakan senam otak.

Senam otak dilakukan melalui tiga dimensi, yakni lateralitas komunikasi,

pemfokusan pemahaman, dan pemusatan pengaturan. Lateralitas komunikasi (dimensi

kiri-kanan) Bertujuan untuk mengoptimalkan kemampuan belajar. Gerakannya

menyangkut mendengar, melihat, menulis, bergerak, dan sikap positif. Gerakan-

gerakan itu menyerap kemampuan komunikasi yang lebih cepat.

Pemfokusan pemahaman (dimensi muka-belakang) Bermanfaat membantu

kesiapan dan konsentrasi untuk menerima hal-hal baru dan mengekspresikan apa yang

sudah diketahui. Gerakan berupa latihan meregangkan otot menyangkut konsentrasi,pengertian, dan pemahaman. Misalnya dengan melipat lutut dan sikut bayi berulang

kali atau mengangkat tangan ke atas lalu digerakkan ke muka ke belakang.

Pemusatan pengaturan (dimensi atas-bawah) membantu meningkatkan energi

yang menyangkut berjalan, mengorganisasi, tes atau ujian. Hal ini bermanfaat untuk

membantu seluruh potensi dan keterampilan yang dimiliki serta mengontrol emosi,

seperti menggerakkan kepala ke atas ke bawah, mengangkat beban ringan atau benda

lainnya, kemudian digerakkan ke atas ke bawah.Senam otak ini bisa dilakukan di mana

saja, kapan saja dan oleh siapa saja termasuk bayi. Porsi latihan yang tepat adalah

sekitar 10-15 menit, sebanyak 2-3 kali dalam sehari.

Latihan terdiri dari 26 gerakan yang sederhana dan bisa dilakukan siapa saja.

Berikut enam di antara gerakan dasar senam otak untuk anda latih kapan dan dimana

saja (Febrian, 2008).

1) Gerakan Silang.

Cara: Kaki dan tangan digerakkan secara berlawanan. Bisa ke depan, samping atau

belakang. Agar lebih ceria anda bisa menyelaraskan dengan irama musik. Manfaat:

Merangsang bagian otak yang menerima informasi dan bagian yang

mengungkapkan informasi, sehingga memudahkan proses mempelajari hal-hal

baru dan meningkatkan daya ingat.

2) Olengan Pinggul.

Cara: Duduk dilantai. Posisi tangan dibelakang, menumpi ke lantai dengan siku di

tekuk. Angkat kaki sedikit lalu olengkan pinggul ke kiri dan ke kanan dengan rileks.

Manfaat: Mengaktifkan otak untuk kemampuan belajar, melihat dari kiri ke kanan,

kemampuan memperhatikan dan memahami.


7/113


3

3) Pengisi Energi.

Cara : Duduk nyaman di kursi, kedua lengan bawah dan dahi diletakkan di atas

meja. Tangan ditempatkan di depan bahu dengan jari-jari menghadap sedikit ke

dalam. Ketika menarik napas rasakan napas mengalir ke garis tengah seperti

pancuran energi, mengangkat dahi, kemudian tengkuk dan terakhir punggung atas.Diafragma dan dada tetap terbuka dan bahu tetap rileks. Manfaat: Mengembalikan

vitalitas otak setelah serangkaian aktivitas yang melelahkan, mengusir stres,

meningkatkan konsentrasi dan perhatian serta meningkatkan kemampuan

memahami dan berpikir rasional.

4) Menguap Berenergi.

Cara : Bukalah mulut seperti hendak menguap lalu pijatlah otot-otot di sekitar

persendian rahang. Lalu melemaskan otot-otot tersebut. Manfaat: Mengaktifkan

otak untuk peningkatan oksigen agar otak berfungsi secara efisien dan rileks,

meningkatkan perhatian dan daya penglihatan, memperbaiki komunikasi lisan dan

ekspresif serta meningkatkan kemampuan untuk memilah informasi.

5) Luncuran Gravitasi.

Cara : Duduk di kurasi dan silangkan kali. Tundukkan badan dengan lengan ke

dapan bawah. Buang napas ketika turun dan ambil napas ketika naik. Lakukan

dengan posisi kaki berganti-ganti. Manfaat: Mengaktifkan otak untuk rasa

keseimbangan dan koordinasi, meningkatkan kemampuan mengorganisasi dan

meningkatkan energi.

6) Tombol Imbang.

Cara : Sentuhkan 2 jari ke belakang telinga, pada lekukan di belakang telinga

sementara tangan satunya menyentuh pusar selama kurang lebih 30 detik. Lalukan

secara bergantian. Selama melakukan gerakan itu dagu rileks dan kepala dalam

posisi normal menghadap ke depan. Manfaat: Mengaktifkan otak untuk

kesiapsiagaan dan memusatkan perhatian, mengambil keputusan, berkonsentrasi

dan pemikiran asosiatif (Buku: Brain Gym, Paul E. Dennison PhD, Gail E. Dennison,Penerbit PT. Grasindo). Senam otak pada anak sebenarnya sangat sederhana.

Contohnya, menggerakkan anggota badan secara menyilang dengan perantara

mainan. Bisa berbentuk robot, boneka, bola, balon, atau apa saja yang sesuai

dengan usia anak. Hal yang penting, gerakan yang dilakukan anak melewati garis

tengah antara tubuh bagian kanan dan tubuh bagian kiri.

2. Konsep Usia Prasekolah (4-5 tahun).a. Pengertian usia prasekolah.

Anak usia prasekolah adalah anak dengan usia 3-5 tahun (Markum, 1991). Anak

usia prasekolah adalah masa kanak-kanak dini (prasekolah) yang berusaha

mengembalikan lingkungan dan mulai belajar menyesuaikan diri secara sosial

(Hurlock, 1998).

Bila dikaitkan dengan lembaga pendidikan prasekolah, usia prasekolah dapat

diartikan sebagai usia antara tiga sampai enam tahun dimana dalam jalur pendidikan

TK mereka dimasukkan dalam pengelompokkan sebagai berikut (Depdikbud, 1990a):

1) Kelompok A, untuk anak tiga sampai empat tahun.

2) Kelompok B, untuk anak umur empat sampai lima tahun.

3) Kelompok C, untuk anak usia lima sampai enam tahun.

Pada usia prasekolah anak memang tidak diwajibkan untuk mengikuti kegiatan

dalam suatu lembaga pendidikan prasekolah yang ada. Bila kebutuhan anak akan

suasana bermain bersama dalam kelompok di lingkungan tempat tinggalnya sudah

terpenuhi maka anak tidak perlu masuk dalam lembaga pendidikan prasekolah. Namun

di lain pihak lembaga prasekolah juga dapat dikatakan membantu mempersiapkan


8/113


4

anak memasuki dunia sekolah baik secara sosial, intelektual maupun emosional

sehingga dapat berpengaruh baik bagi penyesuaian diri anak dengan lingkungannya.

Sesuai dengan tahap perkembangannya maka usia prasekolah juga memliki ciri-

ciri perkembangannya sendiri.

b.

Ciri perkembangan anak usia prasekolah.Terdapat beberapa tahap dalam perkembangan pemikiran anak, yaitu:

1) Senso-motorik (dari lahir sampai dua tahun).

2) Praoperasional (dari dua sampai tujuh tahun).

3) Operasi konkret (dari tujuh sampai sebelas tahun).

4) Operasi formal (dari sebelas sampai enambelas tahun).

Mengacu pada batasan di atas berkembangnya kemampuan bahasa, anak

menjadi lebih mampu merepresentasikan dunianya melalui kesan mental dan simbol.

Namun pada tahap ini simbol sangat tergantung pada persepsi dan intuisinya sendiri.

Hal ini lebih dikenal sebagai semiotic function. Anak mulai dapat membuat

sesuatu seperti simbol mental, kata, atau obyek yang mewakili berbagai sesuatu yang

saat itu tidak ada di hadapannya.

Anak pada tahap ini sangat egosentris. Ia mulai menaruh minat pada hal-hal di

luar dirinya namun ia hanya melihat dari sudut pandangnya sendiri.

Bila disimpulkan secara sederhana ciri-ciri kognisi anak di tahap

praoperasional adalah sebagai berikut :

1) Concreteness atau berpikir secara konkret, dimana anak baru dapat berpikir

mengenai hal-hal nyata di sekelilingnya.

2) Realisme yaitu kecenderungan kuat untuk menanggapi sesuatu sebagai hal yang

riel atau nyata.

3) Egosentrisme yaitu melihat segala sesuatu dengan kacamata sendiri. Semua hal

berpusat pada si anak.

4) Animisme ialah kecenderungan untuk berpikir bahwa obyek di lingkungannya

memiliki kualitas kemanusiaan seperti yang dimiliki anak. Batu, pohon, dan lain-lainnya akan dianggap memiliki perasaan dan pikiran yang sama dengan dirinya

sendiri.

5) Centration adalah kecenderungan untuk mengkonsentrasikan diri pada hanya satu

aspek dari suatu situasi. Hal ini bisa saja bersifat fisik misalnya memperhatikan

hanya untuk satu jangka waktu tertentu.

6) Dominasi perseptual. Pemikiran anak usia prasekolah didominasi oleh persepsi

mereka sendiri atas sebuah situasi dan mereka tidak mampu merefleksikan

persepsi tersebut.

7) Perhatian pada keadaan dan bukan pada perubahan. Anak prasekolah lebih

memikirkan tentang bagaimana keadaan suatu hal sekarang ini atau hingga taraf

tertentu, akan menjadi apa nantinya. Namun ia tidak memusatkan pemikiran pada

bagaimana perubahan terjadi dari keadaan sekarang menuju keadaan nanti.

8) Irreversibility ialah kemampuan untuk berpikir tentang apa yang terjadi sekarang

dan yang mungkin terjadi dan bagaimana mencapai tujuan selanjtnya.

9) Konsep yang simplistic yaitu kecenderungan untuk berpikir secara sederhana.

Misalnya konsep ‘paman’ adalah pria setengah baya yang sering datangkepertemuan keluarga.

10) Idiosinkrotik, yaitu kecenderungan untuk menggunakan konsep-konsep yang

hanya dapat dipahami dirinya sendiri.

11) Konsep yang tidak reliable atau tidak dapat diandalkan. Hal tersebut terjadi karena

konsep yang mereka gunakan dan ciri-ciri yang mendefinisikannya dapat berubah-

ubah dengan cepat dari waktu ke waktu.


9/113


5

12) Kecenderungan berpikir secara absolut adalah kecenderungan untuk tidak dapat

mengubah konsep berpikir yang sedauh digunakan untuk suatu hal. Misalnya,

dalam konsep besar atau kecil, anak akan menanggapi benda yang kecil sebagai

kecil yang absolut atau besar yang absolut dan tidak dapat menerima hal-hal yang

ada diantaranya.13) Dasar berpikir sering tidak dapat dipahami. Mereka dapat bertindak seakan-akan

tindakan mereka diarahkan oleh suatu konsep namun tidak mungkin menjelaskan

konsep yang digunakan atau menggunakan konsep tersebut bila diminta.

Melihat pada ciri-ciri kognisi anak usia prasekolah tersebut di atas, maka

diperlukan pemahaman dan upaya pendekatan khusus. Artinya, pemberian

rangsangan-rangsangan mental terhadap mereka harus dilakukan secara sederhana

dan konkret, tidak melalui konsep-konsep yang abstrak, serta mempertimbangkan

keterbatasan-keterbatasan mereka dengan upaya pemdekatan yang penuh pengertian.

c. Perkembangan anak.

1) Tanda-tanda Tumbuh Kembang.

Pertumbuhan dan perkembangan merupakan proses yang terjadi pada setiap

makhluk manusia. Pertumbuhan yang terjadi pada anak tidak hanya meliputi hal

yang terlihat seperti perubahan fisik, tetapi juga perubahan dan perkembangan

dalam segi lain seperti berpikir, berperasaan, bertingkah laku, bahkan dalam

berbahasa atau berkomunikasi (Soegeng, 2004).

Dalam proses perkembangan, terjadi perubahan-perubahan perilaku sosial, bahasa

dan komunikasi, maupun kognisi. Perkembangan yang terjadi pada setiap anak

dapat berlangsung dengan kecepatan berbeda untuk bidang yang berbeda. Seorang

anak yang maju dalam perkembangan motorik. Mungkin kurang maju dalam

perkembangan bahasa (Mussen, 2002). Hal ini menunjukkan bahwa proses

tumbuh kembang tersebut mengikuti suatu pola tertentu yang unik untuk setiap

anak, baik dalam tumbuh kembang bagian-bagian tubuh, organ-organ, dan

jaringan maupun secara psikologis.2) Aspek Tumbuh Kembang Anak.

Ada empat aspek tumbuh kembang, yaitu :

a) Perkembangan Kemampuan Gerak Kasar, adalah gerakan yang mungkin

dilakukan oleh seluruh tubuh, yang melibatkan sebagian dari bagian tubuh

dan biasanya memerlukan tenaga karena dilakukan oleh otot-otot yang lebih

besar.

b) Perkembangan Kemampuan Gerak Halus, yaitu hanya melibatkan bagian-

bagian tubuh tertentu saja dan dilakukan oleh otot-otot kecil, tidak

memerlukan banyak tenaga.

c) Perkembangan Kemampuan Bicara, Bahasa dan Kecerdasan adalah

komunikasi aktif (menyanyi, berbicara) dan komunikasi pasif (mengerti dan

melakukan yang diperintahkan) perlu dikembangkan secara bertahap melalui

berbagai indra anak.

d) Perkembangan Kemampuan Bergaul dan Mandiri. Jika dalam kehidupannya

seorang anak bergantung pada orang lain dalam hal pemenuhan

kebutuhannya, maka dengan mempunyai teman seorang anak akan terpacu

untuk melakukan gerakan motorik secara lebih. Anak terdorong untuk

melakukan sendiri berbagai hal secara lebih. Anak terdorong untuk

melakukan sendiri berbagai hal dan bergaul dengan orang lain. Dengan

bertambahnya usia kemampuan ini akan lebih ditingkatkan dan anak diajar

tentang aturan-aturan, disiplin, sopan santun dan sebagainya (Depkes, 1993

dalam Soegeng, 2004).


10/113


6

Menurut Soegeng (2004), ada dua faktor yang mempengaruhi proses tumbuh

kembang optimal seorang anak, yaitu faktor dari dalam dan faktor dari luar.

a) Faktor dari Dalam.

Merupakan faktor-faktor yang ada dalam diri anak itu sendiri, baik faktor

bawaan maupun faktor yang diperoleh termasuk di sini adalah :(1) Hal-hal yang diturunkan dari orang tua maupun generasi sebelumnya

yaitu warna rambut, bentuk tubuh.

(2) Unsur berfikir dan kemampuan intelektual yaitu kecepatan dalam

berfikir.

(3) Keadaan kelenjar zat-zat dalam tubuh yaitu kekurangan hormon yang

dapat menghambat pertumbuhan dan perkembangan anak.

(4) Emosi dan sifat-sifat (temperamen) tertentu yaitu pemalu, pemarah,

tertutup dan lainnya.

b) Faktor dari Luar.

Yaitu faktor-faktor yang ada diluar atau berasal dari luar diri anak, mencakup

lingkungan fisik dan sosial serta kebutuhan fisik anak.

(1)

Keluarga.

Pengaruh keluarga pada sikap dan kebiasaan keluarga dalam mengasuh

dan mendidik anak, hubungan orang tua dengan anak, hubungan antara

saudara dan lainnya, keluarga hendaknya menunjang proses

pertumbuhan dan perkembangan secara optimal. Termasuk dalam hal ini

adalah usia muda ibu, jumlah anak di bawah tiga tahun yang lebih dari

satu. Ibu atau pengasuh yang tidak kompeten dalam mengasuh anak,

lingkungan hidup yang kotor dan tidak teratur. Anggota keluarga yang

tidak harmonis, kemiskinan dan ketidak cukupan, perilaku anggota

keluarga yang tidak baik.

(2) Gizi.

Keadaan gizi tergantung dari tingkat konsumsi yaitu kualitas hidanganyang mengandung semua kebutuhan tubuh. Ada tingkatan kesehatan gizi

lebih dan gizi kurang. Akibat dari gizi yang tidak baik, maka timbul yang

biasa disebut kurang gizi (malnutrisi) yang menonjol adalah kurang

kalori dan protein, vitamin A, yodium, zat besi dan lainnya.

(3) Budaya.

Faktor lingkungan masyarakat dalam hal ini asuhan dan kebiasaan suatu

masyarakat dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak.

Misalnya hal kebersihan, kesehatan dan pendidikan. Tata cara dan

kebiasaan yang diberlakukan masyarakat tidak selalu sesuai dengan

syarat-syarat kebersihan dan kesehatan. Demikian juga sikap dan

pandangan atau cara berfikir suatu masyarakat belum tentu sesuai

dengan kondisi masyarakat yang lebih luas.

(4) Teman Bermain dan Sekolah.

Lingkungan sosial seperti teman sebaya, tempat dan alat bermain,

kesempatan pendidikan yang diperoleh yaitu bersekolah akan

mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak.

C. METODE PENELITIAN.1. Desain Penelitian.

Penelitian ini menggunakan desain penelitian tipe quasy eksperimen, dimana desain

berusaha mengungkap hubungan sebab akibat dari senam otak terhadap perilaku anak

ADHD dengan cara melibatkan kelompok kontrol disamping kelompok eksperimental.


11/113


7

KERANGKA KERJA

Gambar 1. Kerangka Kerja Pengaruh Senam Otak Terhadap Perubahan Perilaku Anak

Attention Defficit And Hyperactivity (ADHD)

2. Hipotesis.a. Ha : Ada perbedaan perilaku (atensi, aktivitas, impulsivitas) anak ADHD pada

kelompok kontrol sebelum dan sesudah diberikan senam otak pada kelompok

eksperimen

b. Ha : Ada perbedaan perilaku (atensi, aktivitas, impulsivitas) anak ADHD pada

kelompok perlakuan sebelum dan sesudah diberikan senam otakc. Ha : Ada pengaruh senam otak terhadap perubahan perilaku (atensi, aktivitas,

impulsivitas) anak ADHD.

3. Populasi, Sampel, Variabel Dan Instrumen Penelitian.Populasi dalam penelitian ini adalah anak ADHD plus (disertai gangguan perilaku

lain) di Sekolah Anak Bermasalah Aisyiyah Mojokerto, yaitu berjumlah 22 orang. Dalam

penelitian ini jumlah sampel yang digunakan adalah populasi yang berjumlah 14 orang,

yaitu yang memenuhi kriteria inklusi :

a. Anak dengan gangguan perilaku ADHD murni (tanpa gangguan perilaku lain).

b. Anak usia di bawah 8 tahun.

c. Anak bersedia diajak senam otak otak (kooperatif)

d.

Bersedia menjadi responden (diwakili oleh orang tua).

Terapi Kombinasi1. Obat

2. Diit

3. Modifikasi perilaku

4. Senam Otak

ADHDInatensi

Hiperaktivitasimpulsivitas

Gerakan senam otak

Aktifkan jembatan emas otak

Informasi neuron hemisfer otak

Koordinasi peralihan fungsi

hemisfer kanan&kiri

1. Atensi baik

2. Aktivitas terkontrol

3.

Impuls terkontrol


12/113


8

Penelitian ini menggunakan purposive sampling, yaitu dengan cara memilih sampel sesuai

dengan yang dikehendali peneliti.

Variabel yang digunakan dalam penelitian ini ada dua, yaitu: terapi senam otak

sebagai variabel bebas dan perubahan perilaku anak ADHD sebagai variabel tergantung.

Penelitian ini menggunakan dua jenis instrumen: untuk variabel dependenmenggunakan lembar observasi rating scale bentuk skor yang terdiri dari 18 pertanyaan

sesuai dengan gejala ADHD pada DSM-IV berdasarkan SNAP-IV Rating Scale, dan untuk

variabel independen menggunakan instrumen panduan dan keterangan senam otak serta

kaset yang digunakan sebagai iringan musik untuk senam otak.

Pengumpulan data dilakukan dengan mengacu pada kriteria inklusidengan

responden kelonpok perlakuan dan kelompok kontrol yang diberi pre-test dan post-test .

Penurunan nilai dari pre-test ke post-test menunjukkan adanya perubahan perilaku ADHD

yang lebih baik sehingga dapat diketahui progresivitas dari sampel dan efektivitas terapi.

4. Teknik Analisis Data.Data tersebut diolah dan diuji dengan menggunakan uji statistic Wilcoxon Signed

Rank Test dengan tingkat kemaknaan p 0,05 (program window SPSS) dengan skala data

ordinal. Dan untuk mengetahui adanya pengaruh variabel independen terhadap variabel

dependen dilakukan uji statistik dengan menggunakan uji Mann-Whitney Test dengan

tingkat kemaknaan p 0,05.

D. HASIL PENELITIAN.

Tabel 1. Distribusi pre-test dan post-test serta perubahan perilaku anak ADHD sebelum

dan sesudah diberi senam otak di SAB Harapan Aisyah Mojokerto tanggal 13 Juni –

7 Juli 2005

No.

Kelompok Perlakuan

No.

Kelompok Kontrol

Pretest Postest PerubahanNilai

Pretest Postest PerubahanNilai

1 26 21 5 1 33 33 0

2 23 21 2 2 38 37 1

3 23 20 3 3 35 35 0

4 40 37 3 4 31 30 1

5 32 26 6 5 31 29 2

6 38 35 3 6 36 33 3

7 39 36 3 7 37 35 2

X = 31,57

SD=0,591

X= 28,00

SD=7,746

X = 34,43

SD=2,820

X= 33,14

SD=2,854

Nilai p value = 0,016 pada tingkatsignifikansi 5%.

Nilai p value = 0,041 pada tingkatsignifikansi 5%.

Dalam uji statistic Wilcoxon Signed Rank Test kelompok kontrol diperoleh hasil

perubahan perilaku yang bermakna sebesar p = 0,041 pada level p 0,05. hal ini berarti ada

perubahan perilaku pada kelompok kontrol. Sedangkan uji statistic Wilcoxon Signed Rank

Test kelompok perlakuan diperoleh hasil perubahan pre-test dan post-test yang bermakna

sebesar p = 0,016 pada level p hal ini berarti ada perubahan perilaku yang bermakna dan

signifikan pada kelompok perlakuan.


13/113


9

Tabel 2. Tabulasi silang Pengaruh pemberian senam TAK terhadap perubahan perilaku

anak ADHD di SAB Harapan Aisyiyah Mojokerto pada tanggal 13 Juni–7 Juli 2005

KelompokPerubahan perilaku ADHD

TotalKurang baik Cukup baik Baik

Kontrol 6 (86%) 1 (14%) 0 7 (100%)Perlakuan 1(14%) 5 (72%) 1 (14%) 7 (100%)Nilai Signifikan p = 0,007 pada level p 0,05

Tabel di atas menunjukkan perbandingan tingkatan perubahan perilaku antara

kelompok kontrol dan kelompok perlakuan. Dari 7 responden kelompok kontrol didapatkan

6 responden (86%) menunjukkan perubahan perilaku yang kurang baik dan 1 responden

(14%) menunjukkan perubahan perilaku yang cukup baik. Sedangkan 7 responden

kelompok perlakuan didapatkan 1 responden (14%) menunjukkan perilaku kurang baik, 5

responden (72%) dengan perubahan perilaku cukup baik, dan 1 responden (14%) dengan

perubahan perilaku yang baik.

E.

PEMBAHASAN.1. Perilaku anak ADHD yang tidak mendapat senam otak (kelompok kontrol) sebelumdan sesudah diberikan senam otak.

Dari 7 responden yang tidak diberi senam otak, 5 diantaranya mengalami

perubahan nilai sedangkan 2 responden yang lain tidak mengalami perubahan nilai. Dalam

penelitian ini, kelompok kontrol tetap mendapatkan terapi seperti sebelumnya, yaitu terapi

obat dan terapi komunitas (perilaku) yang juga sangat berpengaruh terhadap perubahan

perilaku anak ADHD.

2. Perilaku anak ADHD yang mendapat senam otak (kelompok perlakuan) sebelum dansesudah diberikan senam otak.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa semua responden pada kelompok perlakuan

mengalami perubahan nilai (penurunan) yang artinya terjadi perubahan perilaku (atensi,aktivitas, impulsivitas) yang lebih baik. Hasil uji statistic Wilcoxon Signed Rank Test

menunjukkan adanya perubahan yang bermakna dan signifikan, yaitu p=0,016 pada level

p 0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa senam otak dapat mempengaruhi perubahan

perilaku pada anak ADHD, antara lain seperti atensinya menjadi lebih baik, aktivitasnya

lebih terkontrol, dan perilaku impulsifnya berkurang.

3. Pengaruh senam otak terhadap perubahan perilaku anak ADHD.Perilaku pada anak ADHD dalam hal ini meliputi perhatian (atensi), aktivitas, dan

impulsivitas mengalami gangguan dalam pengendaliannya. Gerakan-gerakan dalam senam

otak yang berprinsip pada gerakan cross the midline berpengaruh terhadap pengendalian

perilaku dan emosi anak ADHD. Perubahan perilaku yang paling tampak selama prosespenelitian adalah anak ADHD makin hari makin mau diajak senam otak, bahkan mengajak

untuk melakukan senam otak dengan gerakan yang benar dan dapat mengingat gerakan

senam otak dengan benar.di kelas, anak ADHD lebih mau memperhatikan gurunya dan mau

mengerjakan tugas sesuai dengan instruksi gurunya, mereka juga tidak terlalu banyak

beranjak dari tempatnya dan dapat duduk dnegan tenang pada saat pelajaran berlangsung.

Hal tersebut terjadi karena gerakan pada senam otak merangsang arus informasi dalam

otak dan system saraf membebaskan kemampuan belajar dari dalam dan berfungsi sangat

efesien (Tri, 2001). Dengan melakukan gerakan senam otak, neurotransmitter dalam otak

mengatur keseimbangan emosi sehingga dapat terkontrol produksinya. Dengan gerakan

tersbeut pula, kemampuan otak anak-anak ADHD juga dapat diperbaiki dalam hal

kerusakan otak, sulit konsentrasi, dan depresi.


14/113


10

F. PENUTUP.Hasil penelitian menunjukkan terjadi perubahan perilaku anak ADHD pada

kelompok kontrol dan kelompok perlakuan. Hal ini terjadi karena pada kelompok kontrol

tetap diberikan terapi lain yang biasa digunakan, sedangkan pada kelompok perlakuan

diberikan tambahan senam otak sehingga perubahan perilaku yang didapatkan padakelompok perlakuan lebih besar. Perubahan perilaku anak ADHD terjadi setelah diberikan

senam otak pada kelompok perlakuan. Hal ini disebabkan senam otak merupakan gerakan

integrative yang mengoptimalkan kerja otak dan keseimbangan otak kanan maupun otak

kiri sehingga emosi dan perilaku anak ADHD menjadi lebih stabil dan terkontrol. Senam

otak mempengaruhi perubahan perilaku anak ADHD dengan mengaktifkan jembatan

hemisfer otak kanan dan kiri, merangsang arus informasi dalam otak dan system syaraf

sehingga koordinasi otak kanan dan kiri menjadi efektif dan efisien.Pemberian senam pada

anak ADHD sebagai terapi penunjang perlu dilaksanakan lebih intensif dan rutin baik di

institusi maupun di rumah untuk mendpatkan hasil yang lebih optimal. Pemberian senam

otak juga dapat digunakan sebagai salah satu bentuk asuhan keperawatan sebagai upaya

dalam pengembangan Ilmu Keperawatan Jiwa Anak terutama dalam aktivitas fisik yang

terintegrasi agar dapat lebih meningkatkan peran dan eksistensi perawat. Oleh sebab itu

perlu penelitian lebih lanjut tentang pengaruh senam otak terhadap perilaku anak ADHD

khususnya dalam aspek biomolekuler dan neurotransmitter pada kerja otak anak ADHD.

DAFTAR PUSTAKA.Accardo, PJ., Whitman, B.Y., Blondis, T.A., Stein. A.M. (2000). Attention Deficits And

Hyperactivityin children and adult, Diagnosis, treatment and management, second edition.

New York: Marcell Dekker. Inc: hal 3.

Akhmad (2004). Optimalkan Kemampuan Anak Lewat Senam Otak . http://www.kompas.com

tanggal 10 Februari 2005 jam 10.20.

Denison PE, Dennison GE. 2002. Brain Gym,Senam Otak . Jakarta: Grasindo.

Ida Fitria. 2002. Manfaat Brain Gym. http://www.beritapenabur.org/200206/laporanutama/braingym.htm tanggal 8 Desember 2004 jam 13.10.

Joseph Sergeant. 2002. ADHD/ HKD Diagnosis and Management , Amsterdam: Department of

clinical neuripsychology, Vrije Universiteit, hal 13-18.

Kartini.2003. Senam Otak . www.dnet.net.id/kesehatan/beritasehat.id tanggal 11 Mei 2005 jam

09.30.

Landouver, MD.2005. Children and Adults with Attention deficits Hyperactivity Disorder .

http://www.chad.org tanggal 28 Februari 2005 jan 10.27

Maramis WF. 2004. Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa. Surabaya: Airlangga University Press.

Notoatmojo, S. 2003. Ilmu Kesehatan Masyarakat (prinsip-prinsip dasar ). Jakarta: Rineka Cipta.

10 .Novartis Cooperation.2003. Anak Hyperaktif . http://www.nimh.nih.gov tanggal 28 Februari

2005 jam 10.27.


15/113


11

HUBUNGAN PENDIDIKAN IBU DENGAN PERILAKU IBU DALAMPENCARIAN PENGOBATAN BALITA PNEUMONIA

DI KABUPATEN PURWOREJO

Tri Peni, M.Kes.Dosen Politeknik Kesehatan Majapahit

ABSTRACT

Pneumonia remains a serious problem as it is one of major causes in under- five children’s morbidityand mortality worldwide; however, it gets little concern, including in Indonesia. In Purworejo

District, the finding coverage of this disease in community health centers is still low (3.7%), due to

the fact that it may be caused by inappropriate care seeking behavior. This study was conducted to

know the relationship between mother’s educational level and care seeking behavior for under -five

children’s pneumonia. This was an observational study with cross sectional design. The study was

conducted in community health centers and hospital in Purworejo District. The subjects were 126mothers with pneumonia under-five children brought to appointed community health centers and

hospital fulfilling inclusion criteria. Independent variable was mothers’ education and dependent

variable was mothers’ care seeking behavior for pneumonia under -five children. The study used

primary data analyzed by univariable analysis, bivariable with chi-square, and multivariable with

logistic regression. Prevalence of bad behavior respondents was 59.52%. Mothers with lower

educational level had risk of 2,38 times higher in bad care seeking behavior than those with higher

educational level with 95%CI=1,02-5,51. Confounding variable contributing significant influence

was economic status and dissemination of information. Mothers’ education is related to care

seeking behavior for pneumonia under-five children. Another Factors related to mothers ’ careseeking behavior in Purworejo District are economic status and dissemination of information.

Keywords: care seeking behavior, mothers’ education, pneumonia under -five children.

A. PENDAHULUAN.Penyakit infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) terutama pneumonia merupakan

penyakit yang dapat mengancam jiwa dan perlu mendapat perhatian. Pneumonia menjadi

masalah serius yang merupakan salah satu penyebab utama kesakitan dan kematian balita

di seluruh dunia. Pneumonia bahkan disebut sebagai wabah raya yang terlupakan (The

Forgotten Pandemic), karena begitu banyak korban yang meninggal karena pneumonia

tetapi sangat sedikit perhatian yang diberikan terhadap masalah pneumonia.1

Di Indonesia pneumonia merupakan salah satu masalah utama kesehatan

masyarakat. Pada tahun 2004 kejadian pneumonia pada balita sebanyak 625.611 penderita,

dan pada tahun 2005 terjadi penurunan yaitu sebanyak 600.720 penderita. Sedangkan

angka kematian pada balita karena pneumonia pada tahun 2005 mencapai 204 balita, yangterdiri dari 155 pasien usia kurang dari 1 tahun dan 49 pasien usia 1–4 tahun.2 Secarateoritis diperkirakan bahwa penderita pneumonia akan meninggal bila tidak diberikan

pengobatan. Bila hal ini benar maka diperkirakan tanpa pemberian pengobatan akan

didapat 250.000 kematian balita akibat pneumonia setiap tahunnya.3

Berdasarkan laporan hasil rekapitulasi P2ISPA Kabupaten Purworejo pada tahun

2005 cakupan pneumonia di seluruh Puskesmas Kabupaten Purworejo mencapai (3,7%).4

Hal ini dimungkinkan karena perilaku pencarian pengobatan yang tidak tepat. Bila penyakit

pneumonia dapat dideteksi lebih dini dan diobati secara tepat, maka dari berbagai

pengalaman negara-negara didunia kematian akibat ISPA terutama pneumonia dapat

diturunkan secara dratis.1


16/113


12

Keterlambatan pencarian pengobatan atau bahkan tidak ada upaya sama sekali

untuk berobat merupakan penyebab tingginya angka kematian anak.5 Tindakan atau

intervensi yang dilaksanakan dengan benar dan pada waktu yang tepat bisa mencegah

tingginya angka kematian anak.6 Memperbaiki perilaku keluarga untuk mencari

pertolongan secepat mungkin, bisa sangat membantu dalam menurunkan angka kematiananak di Negara berkembang.7

Pendidikan ibu yang rendah berhubungan dengan rendahnya utilisasi pelayanan

kesehatan. Pendidikan ibu merupakan faktor predisposisi sebagai prediktor penggunaan

pelayanan kesehatan. Ibu yang berpendidikan tinggi mempunyai kekuatan untuk

mengambil keputusan dalam rumah tangganya dan memahami pentingnya pencegahan

atau perawatan pada fasilitas kesehatan.7,8 Pendidikan berhubungan positif dengan

kelangsungan hidup anak dinegara sedang berkembang.9

Ibu merupakan orang yang paling dekat dengan anak dan ibu mempunyai perhatian

yang lebih terutama mengenal gejala penyakit yang diderita anaknya, sebagai langkah awal

dalam pencarian pengobatan.10 Pendidikan yang tinggi sangat diperlukan oleh ibu untuk

mengatasi dan melawan hambatan budaya dan norma sosial yang merugikan.

Kecenderungan menggunakan pelayanan kesehatan tradisional atau mengobati sendiri jika

sakit merupakan penyebab yang kuat tingginya angka kematian anak.9

Di Kabupaten Purworejo, tingkat pendidikan ibu yang tamat Akademi dan

Perguruan tinggi sebanyak (3%), tamat SMU atau SMK (13%), tamat SLTP (17,4%), tamat

SD (34,8%), tidak tamat SD (15,4%) dan tidak sekolah (16,3%).11 Berdasarkan latar

belakang tersebut diatas maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah ”apakahterdapat hubungan antara pendidikan ibu dengan perilaku ibu dalam pencarian pengobatan

balita pneumonia di Kabupaten Purworejo?“. Tujuan dari penelitian ini adalah untukmengetahui hubungan tingkat pendidikan ibu dengan perilaku ibu dalam pencarian

pengobatan balita pneumonia di Kabupaten Purworejo dan untuk mengetahui faktor-faktor

lain yang mempengaruhi perilaku ibu dalam pencarian pengobatan balita pneumonia di

Kabupaten Purworejo.

B. TINJAUAN PUSTAKA.1. Gambaran Umum Penyakit Pneumonia.

Pneumonia adalah proses infeksi akut yang mengenai jaringan bagian bawah

(alveoli) pada paru-paru, biasanya disebabkan oleh invansi kuman bakteri, yang ditandai

oleh gejala klinis batuk, kesukaran bernapas disertai adanya napas cepat ataupun tarikan

dinding dada bagian bawah kedalam. Terjadinya pneumonia pada anak sering kali

bersamaan dengan terjadinya proses infeksi akut pada bronkus yang disebut

bronkopneumonia (Depkes R.I., 2005). Batasan lain menurut Amin dkk. (1990), pneumonia

adalah radang pada parenkim paru dimana asinus terisi dengan cairan radang, dengan atau

tanpa disertai infiltrasi dari sel radang kedalam dinding alveoli dan rongga interstisium.

Menurut Putra dkk. (1997) Pneumonia merupakan radang parenkim paru dan juga

merupakan salah satu dari penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA). Infeksi paru

bisa terjadi apabila mekanisme pertahanan tubuh terganggu dan organisme mencapai

saluran pernapasan bagian bawah secara aspirasi atau melalui penyebaran hematogen.

Infeksi pada saluran pernapasan yang diakibatkan oleh bakteri dapat melalui berbagai cara

yaitu: a) terjadinya peningkatan sekresi yang dapat mempermudah terjadinya aspirasi

cairan yang mengandung bakteri masuk ke dalam paru; b) terjadinya penurunan aktivitas

dari silia sehingga mengurangi pembersihan bakteri; c) terganggunya respon imun lokal

dan aktivitas dari bakterisidal makrofag alveoli.

Etiologi pneumonia pada balita sukar untuk ditetapkan karena dahak biasanya

sukar untuk diperoleh. Sedangkan prosedur pemeriksaan imunologi belum memberikan

hasil yang memuaskan untuk menentukan adanya bakteri sebagai penyebab pneumonia.


17/113


13

Hanya biakan dari aspirat paru serta pemeriksaan specimen darah yang dapat diandalkan

untuk membantu penetapan etiologi pneumonia. Meskipun pemeriksaan specimen aspirat

paru merupakan cara yang sensitif untuk mendapatkan dan menentukan bakteri penyebab

pneumonia pada balita tetapi punksi paru merupakan prosedur yang beresiko dan

bertentangan dengan etika jika hanya dimaksudkan untuk penelitian (Depkes, R.I., 2005).Menurut publikasi WHO, hasil penelitian diberbagai negara menyatakan bahwa

dinegara berkembang streptococcus pneumoniae dan Haemophylus influenzae merupakan

bakteri yang selalu ditemukan pada dua per tiga dari hasil isolasi sebanyak (73,9%) aspirat

paru dan (69,1%) dari specimen darah. Sedangkan di negara maju pneumonia pada anak

umumnya disebabkan oleh virus. Di Indonesia, penelitian di Pulau Lombok tahun 1997-

2003 memperlihatkan pada usap tenggorok pada anak usia


18/113


14

2. Pendidikan dan Kesehatan Anak.Pendidikan merupakan salah satu sarana untuk meningkatkan kecerdasan dan

ketrampilan manusia, sehingga kualitas sumber daya manusia sangat tergantung dari

kualitas pendidikan (Depkes, R.I., 2005). Menurut Page et al. (1970), pendidikan adalah

semua proses pengembangan kemampuan dan perilaku manusia, agar dapat memilih danmengontrol kehidupan yang diperoleh disekolah atau lembaga pendidikan lain. Djojonegoro

dan Suryadi (1995) mengemukakan bahwa pendidikan sampai saat ini dianggap sebagai

unsur utama dalam pembangunan sumber daya manusia (SDM). Sumber daya manusia

dapat dianggap bernilai jika memiliki sikap, perilaku, wawasan, kemampuan, keahlian,

serta keterampilan yang sesuai dengan kebutuhan.

Buor (2003) mengemukakan terdapat hubungan positif antara pendidikan ibu

dengan kesehatan anak di negara sedang berkembang. Hal ini dikarenakan ibu merupakan

orang yang paling dekat dengan anak dan ibu mempunyai perhatian yang lebih terutama

mengenal gejala penyakit yang diderita anaknya, sebagai langkah awal dalam pencarian

pengobatan (Sa’adudin, 1999). Pendidikan ibu merupak an faktor predisposisi sebagai

prediktor penggunaan pelayanan kesehatan. Ibu yang berpendidikan tinggi mempunyai

kekuatan dan lebih percaya diri untuk mengambil keputusan dalam menghadapi

permasalahan kesehatan anaknya yaitu dengan melakukan perawatan pada fasilitas

kesehatan (Thind and Cruz, 2003).

Sreeramareddy et al . (2006) pada hasil penelitiannya di Nepal Barat mengemukakan

bahwa pendidikan ibu yang rendah berhubungan dengan rendahnya utilisasi pelayanan

kesehatan. Kecenderungan menggunakan pelayanan tradisional atau mengobati sendiri jika

sakit merupakan penyebab yang kuat tingginya angka kematian anak. Hambatan yang besar

dalam penggunaan pelayanan kesehatan karena takhayul yang kuat. Pendidikan formal

yang tinggi sangat diperlukan oleh ibu untuk mengatasi dan melawan hambatan budaya

dan norma sosial yang merugikan (Buor, 2003).

Pendidikan berhubungan dengan kemampuan baca tulis dan kesempatan seseorang

menerima serta menyerap berbagai informasi, termasuk informasi kesehatan. Informasiyang diterima akan meningkatkan pengetahuan sehingga mempengaruhi sikap dan perilaku

hidup sehat, termasuk upaya pencarian pengobatan anak sakit secara tepat (Hayati, 2005).

Pendidikan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi persepsi dan nalar seseorang,

karena dengan pendidikan tinggi seseorang akan lebih mudah menerima dan memilih suatu

perubahan yang lebih baik (Suprapto, dkk., 2004).

3. Perilaku Pencarian Pengobatan.Perilaku (manusia) merupakan hasil dari segala macam pengalaman serta interaksi

manusia dengan lingkungannya yang terwujud dalam bentuk pengetahuan, sikap dan

tindakan (Sarwono, 1997). Menurut Azwar (1995) untuk dapat memprediksi perilaku

adalah mencoba melihat penyebab perilaku volisional (perilaku yang dilakukan atas

kemauan sendiri) berdasarkan asumsi adalah sebagai berikut; a) bahwa manusia umumnya

melakukan sesuatu dengan cara–cara masuk akal; b) manusia mempertimbangkan semuainformasi yang ada; c) secara eksplisit maupun implisit manusia memperhitungkan

implikasi tindakannya.

Green (2000) mengungkapkan bahwa kesehatan dipengaruhi oleh dua faktor pokok

yaitu perilaku dan faktor lingkungan. Perilaku itu sendiri dibentuk oleh tiga faktor yaitu ; a)

faktor predisposisi ( predisposing factor ) mencakup pengetahuan, sikap, kepercayaan,

keyakinan, nilai-nilai, dan tradisi, faktor ini merupakan faktor pendorong terhadap perilaku

yang menjadi dasar bagi perilaku, b) faktor pendukung (enabling factor ) merupakan faktor

pendorong terhadap perilaku yang memungkinkan suatu motivasi/aspirasi terlaksana,

faktor ini mencakup potensi dan sumber daya yang ada di masyarakat dalam wujud

lingkungan fisik, tersedia atau tidaknya fasilitas sarana kesehatan, c) faktor penguat atau


19/113


15

pendorong (reinforcing factor ) merupakan faktor penyerta, terwujud dalam sikap dan

perilaku petugas, keluarga, teman atau kelompok dari masyarakat.

Andersen (1995) mengemukakan model perilaku keluarga dalam menggunakan

pelayanan kesehatan (behavior model of families use of health services) dipengaruhi oleh 3

komponen pokok yaitu: 1) predisposing component , yang menggambarkan ciri individu ataumasyarakat yang melekat pada dirinya sebelum mengalami sakit yang menyebabkan

perbedaan dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan. Komponen ini terdiri dari: a) faktor

demografi (usia, jenis kelamin dan status perkawinan); b) faktor struktur sosial (tingkat

pendidikan, pekerjaan, kesukuan dan ras); c) faktor keyakinan terhadap kesehatan

(pengetahuan, kepercayaan, dan persepsi terhadap pelayanan kesehatan); 2) enabling

component , merupakan kemampuan untuk mencari pelayanan kesehatan, meliputi: a)

sumber daya keluarga (pendapatan dan jangkauan asuransi kesehatan); b) sumber daya

masyarakat (jumlah sarana kesehatan yang ada, jarak ke fasilitas, ketersediaan fasilitas

kesehatan, obat dan sarana yang mendukung; 3) need component , merupakan kebutuhan

akan pelayanan kesehatan yang diwujudkan berupa tindakan. Kebutuhan (need ) dibagi

dalam dua kategori: dirasa ( perceived ) dan dievaluasi berdasarkan prosedur diagnostik.

Kebutuhan merupakan dasar stimulus langsung apabila ada faktor predisposisi dan

enabling.

Beberapa studi menyatakan bahwa perilaku pencarian pertolongan ditentukan oleh

besarnya keluarga, usia ibu dan pendidikan ibu. Kurangnya akses kesehatan karena faktor

biaya merupakan masalah penting yang menghambat pencarian pelayanan kesehatan pada

masyarakat kota dan desa (Thind and Cruz, 2003; Sreeramareddy et.al., 2006). Studi lain

juga melaporkan bahwa keparahan penyakit yang dirasakan dan pengenalan ibu pada tanda

dan gejala tertentu anak sakit merupakan faktor penting untuk menentukan perilaku

pencarian pelayanan kesehatan (Yoder and Hornik, 1996; D’Souza, 1999 cit Taffa and

Chepngeno, 2005).

Goldman and Heuveline (2000) dalam studinya di Guatemala mengemukakan

bahwa perilaku pencarian pengobatan pada anak sakit dipengaruhi oleh keseriusanpenyakit, usia anak, dan urutan kelahiran anak. Sementara hasil penelitian Thind and

Andersen (2003), melaporkan bahwa faktor yang mempengaruhi pemanfaatan pelayanan

kesehatan pada balita dengan ISPA di Republik Dominika adalah jenis kelamin balita, lokasi

tempat tinggal, dan status ekonomi keluarga.

Penelitian Sreeramareddy et al. (2006) di Nepal Barat melaporkan pendapatan

keluarga, jumlah gejala penyakit, pendidikan ibu dan keseriusan penyakit merupakan faktor

yang mempengaruhi perilaku pencarian pengobatan anak sakit di Nepal barat. Taffa and

Chepngeno (2005), mengemukakan bahwa determinan perilaku pencarian pengobatan

pada anak sakit adalah persepsi sakit, usia anak, pendapatan keluarga, dan faktor finansial,

sedangkan penelitian Djaja (2001) berdasarkan Survei Sosial Ekonomi Nasional (Susenas)

mengemukakan bahwa perilaku pencarian pengobatan anak balita dengan ISPA

dipengaruhi oleh pendidikan ibu, sosial ekonomi keluarga, usia balita dan jumlah balita

dalam rumah tangga.

4. Landasan Teori.Berdasarkan uraian pada tinjauan pustaka tersebut maka kerangka teori yang

berhubungan dengan perilaku ibu dalam pencarian pengobatan anak balita pneumonia

sebagai berikut :


20/113


16

Gambar 1 : Model perilaku pemanfaatan pelayanan kesehatan (Andersen, 1995)

C. METODE PENELITIAN.1. Desain Penelitian.

Jenis penelitian ini adalah observasional, dengan menggunakan rancangan cross

sectional . Penelitian dilaksanakan di Kabupaten Purworejo.

2. Kerangka Konsep.Berdasarkan landasan teori tersebut, maka dapat dirumuskan kerangka konsep

penelitian sebagai berikut :

Praktik

kesehatan

pribadi

Pemanfaatan

pelayanan

kesehatan

Status

kesehatan

yang dirasa

Evaluasi

statuskesehatan

Kepuasan

konsumen

Predisposing Characteristic :

1. Demografi : usia, jenis

kelamin, status perkawinan.

2. Struktur sosial : pendidikan,

status ekonomi, pekerjaan,

suku, ras.

3. Health beliefs :

pengetahuan, kepercayaan,

persepsi.

Enabling Resources :1. Sumber daya keluarga :

pendapatan, asuransi

kesehatan.

2. Sumber daya masyarakat :

Jumlah sarana kesehatan,

jarak, obat, sarana

pendukung, petugas

kesehatan, penyuluhan.

Need :1. Di rasa

2. Di evaluasi

Sistem

pelayanan

kesehatan

Lingkungan

eksternal


21/113


17

KERANGKA KONSEPTUAL

Gambar 2. Kerangka Konseptual Penelitian Hubungan Pendidikan Ibu Dengan Perilaku

Ibu Dalam Pencarian Pengobatan Balita Pneumonia Di Kabupaten Purworejo

3. Hipotesis.Ibu dengan tingkat pendidikan tinggi mempunyai resiko lebih kecil untuk

berperilaku kurang baik dalam pencarian pengobatan balita pneumonia dibandingkan

dengan ibu yang berpendidikan rendah.

4. Populasi, Sampel, Dan Sampling.Penentuan lokasi penelitian menggunakan purposive sampling dimana peneliti

menetapkan 8 Puskesmas pada wilayah perkotaan dan pedesaan dengan melihat kasuspneumonia terbanyak pada tahun 2005 yaitu Puskesmas Purworejo, Puskesmas Mranti,

Puskesmas Butuh, Puskesmas Pituruh, Puskesmas Purwodadi, Puskesmas Banyuasin,

Puskesmas Sruwohrejo dan Puskesmas Grabag, serta dua buah Rumah Sakit pemerintah

dan swasta yaitu Rumah Sakit PKU Muhammadiyah dan Rumah Sakit Umum Saras Husada

Purworejo.

Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah ibu (responden) yang mempunyai balita

yang mengalami gejala pneumonia berdasarkan hasil pengamatan petugas medis yaitu di

Puskesmas oleh paramedis dan di Rumah Sakit oleh dokter. Kriteria eksklusi adalah ibu

dengan anak balita yang mengalami gejala penyakit lain seperti ISPA non pneumonia, ibu

(responden) bukan penduduk yang bermukim/tinggal di wilayah Kabupaten Purworejo.

5. Analisis Data.Analisis data yang dipergunakan pada penelitian ini menggunakan program

komputer dengan analisis univariabel untuk mengetahui distribusi frekuensi, analisis

bivariabel menggunakan Chi-sguare dan multivariabel menggunakan regresi logistik .

D. HASIL PENELITIAN.1. Analisis Univariabel.

Analisis univariabel digunakan untuk menghitung distribusi frekuensi dan proporsi

variabel penelitian. Hasil analisis univariabel dari 126 ibu (responden) yang membawa

anak balitanya ke Puskesmas/Rumah Sakit adalah sebagai berikut :

1. Usia ibu

2. Usia anak

3. Jarak

4. Status ekonomi keluarga

5.

Penyuluhan

Perilaku Pencarian

PengobatanPendidikan Ibu

Variabel Bebas Variabel Terikat

Variabel Luar


22/113


18

Tabel 1. Hasil Analisis Univariabel Berdasarkan Variabel Penelitian.

Variabel n %Perilaku pencarian pengobatan

Kurang baik 75 59,52Baik 51 40,48

Pendidikan ibu

Rendah 74 58,73

Tinggi 52 41,27

Usia ibu

≥ 35 tahun 55 43,65


23/113


19

Tabel 2. Analisis bivariabel antara variabel terikat dengan variabel luar.

Variabel

Perilaku PencarianPengobatan

x² P RPCI

95%

Kurang baik

n (%)

Baik

n (%)Pendidikan ibu

Rendah 53(71,62%) 21(28,38%) 10,89 0,001* 1,71 1,198-2,457

Tinggi 22(42,31%) 30(57,69%)

Usia ibu

≥ 35 tahun 36(65,45%) 19(34,55%) 1,42 0,232 1,28 0,840-1,974

< 35 tahun 39(54,93%) 32(45,07%)

Usia balita

25-59 bln 43(69,35%) 19(30,65%) 5,25 0,021* 1,56 1,039-2,339

0 -24 bln 31(49,21%) 32(50,79%)

Jarak

Jauh 31(55,36%) 25(44,64%) 0,84 0,394 0,84 0,571-1,243

Dekat 44(62,86%) 26(37,14%)

Status ekonomi

Rendah 52(78,79%) 14(21,21%) 21,35 0,000* 2.52 1.577-4,044

Tinggi 23(38,33%) 37(61,67%)

Penyuluhan

Tidak pernah 60(65,22%) 32(34,78%) 4,59 0,032* 1.27 1,003-1,620

Pernah 15(44,12%) 19(55,88%)

Keterangan *= signifikan


24/113


20

pencarian pengobatan balita pneumonia, ditunjukkan dengan 95%CI dari RP memuat angka

1 dan p>0,05. Hasil uji statistik pada variabel status ekonomi diperoleh X 2=21,35 dan p

value sebasar 0,000, nilai RP =2,52 dengan rentang CI =1,577-4,044. Hasil ini

menggambarkan bahwa ibu yang berstatus ekonomi rendah berisiko mempunyai perilaku

kurang baik dalam pencarian pengobatan balita pneumonia 2,49 kali lebih besar dari padaibu yang berstatus ekonomi tinggi. Hubungan tersebut juga bermakna secara statistik yang

terlihat dari nilai p


25/113


21

Analisis model 1, untuk melihat hubungan pendidikan ibu dengan perilaku ibu

dalam pencarian pengobatan balita pneumonia. Berdasarkan hasil analisis tersebut maka

dapat disimpulkan bahwa ibu yang mempunyai tingkat pendidikan rendah mempunyai

kemungkinan 3,44 kali lebih besar untuk berperilaku kurang baik dibandingkan dengan ibu

yang mempunyai tingkat pendidikan tinggi.Analisis model 2 dengan memasukkan semua variabel menunjukkan terjadinya

perubahan pada variabel pendidikan ibu menjadi tidak bermakna p>0,05; OR=2,04;

CI 95%(0,84-4,98). Jika dibandingkan dengan model 1, maka terlihat adanya perubahan nilai

OR dan nilai -2log likelihood. Perubahan nilai -2log likelihood (x2) model 1 dan model 2

adalah sebesar 28,26 sedangkan nilai x2 tabel dengan derajat bebas 5 adalah 11,07. Karena

perbedaan x2 hitung lebih besar dari nilai x2 tabel maka dapat disimpulkan bahwa

perbedaan OR variabel pendidikan pada model 1 dan model 2 bermakna.

Analisis model 3 setelah variabel usia ibu dan jarak tidak diikutkan, hasilnya tidak

jauh beda dengan model 2. Variabel ekonomi dan penyuluhan tetap menunjukkan

hubungan yang bermakna dan variabel pendidikan tetap menunjukkan hubungan yang

tidak bermakna. Pada model 3 ini -2log likelihood juga mengalami perubahan. Karena nilai

x2 hitung=27,86 lebih besar dari nilai x2 tabel dengan derajat bebas 3 adalah 7,81, sehingga

dapat disimpulkan bahwa perbedaan OR variabel pendidikan ibu pada model 1 dan model 3

tersebut bermakna.

Analisis model 4 dengan mengikutsertakan variabel status ekonomi dan

penyuluhan menunjukkan terjadinya perubahan pada variabel pendidikan yaitu menjadi

bermakna ( p


26/113


22

maupun multivariabel menunjukkan bahwa pendidikan ibu secara signifikan berhubungan

dengan perilaku ibu dalam pencarian pengobatan balita pneumonia. Pendidikan orang tua

khususnya ibu merupakan salah satu faktor yang penting dalam kelangsungan hidup anak.

Karena dengan pendidikan yang tinggi, maka seseorang dapat menerima berbagai informasi

dari luar. Pendidikan ibu merupakan faktor predisposisi sebagai prediktor penggunaanpelayanan kesehatan. Ibu yang berpendidikan tinggi mempunyai kekuatan dan lebih

percaya diri untuk mengambil keputusan dalam menghadapi permasalahan kesehatan

anaknya yaitu dengan melakukan perawatan pada fasilitas kesehatan.8 Hasil temuan ini

sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa pendidikan dan pekerjaan sebagai faktor

predisposisi yang mempengaruhi pemanfaatan pelayanan kesehatan dengan baik.13 Pada

analisis multivariabel nilai RP =2,38 yang berarti bahwa ibu yang berpendidikan rendah

mempunyai resiko berperilaku kurang baik sebesar 2,38 kali dibandingkan ibu yang

berpendidikan tinggi. Sreeramareddy et al . (2006) pada hasil penelitiannya di Nepal Barat

mengemukakan bahwa pendidikan ibu yang rendah berhubungan dengan rendahnya

utilisasi pelayanan kesehatan.7 Kecenderungan menggunakan pelayanan tradisional atau

mengobati sendiri jika sakit merupakan penyebab yang kuat tingginya angka kematian

anak. Hambatan yang besar dalam penggunaan pelayanan kesehatan karena takhayul yang

kuat. Pendidikan formal yang tinggi sangat diperlukan oleh ibu untuk mengatasi dan

melawan hambatan budaya dan norma sosial yang merugikan.9 Namun hasil temuan ini

berbeda dengan hasil penelitian di Bangladesh yang menyatakan bahwa tidak ada

hubungan antara pendidikan ibu dengan perilaku ibu dalam pencarian pengobatan balita

ISPA.14 Taffa and Chepngeno pada penelitiannya di Nairobi juga menyampaikan hal yang

sama bahwa pendidikan ibu tidak berhubungan dengan perilaku ibu dalam pencarian

pengobatan pada anak sakit.15

Hasil analisis univariabel menunjukkan bahwa alasan responden bersedia untuk

pergi ke Puskesmas/Rumah Sakit adalah karena faktor jarak yang dekat dengan tempat

tinggal mereka, yaitu sebesar 70 responden (55,56%), jika dibandingkan dengan jumlah

responden yang jaraknya jauh lebih sedikit yaitu 56 responden (44,44%). Namun padaanalisis statistik menunjukkan hubungan yag tidak bermakna antara jarak tempat tinggal

responden dari fasilitas kesehatan dengan perilaku ibu dalam pencarian pengobatan balita

pneumonia di Kabupaten Purworejo (p>0,05). Hal ini tidak sesuai dengan hasil penelitian

Lapau (1978) yang disitasi oleh Ijami (2004) yang menyatakan bahwa semakin dekat

tempat tinggal dengan puskesmas maka dalam pencarian pengobatannya akan cenderung

ke puskesmas.16 Tidak adanya hubungan antara jarak dengan perilaku ibu dalam pencarian

pengobatan dimungkinkan adanya faktor lain yang mempengaruhi seperti faktor finansial

atau juga karena akses yang tidak sulit dan tersedianya sarana transportasi.

Analisis usia ibu dengan perilaku ibu dalam pencarian pengobatan balita pneumonia

menunjukkan hubungan yang tidak bermakna ( p>0,05). Hal ini berarti tidak ada perbedaan

antara tingkat usia ibu dengan perilaku ibu dalam pencarian pengobatan. Hasil temuan ini

berbeda dengan penelitian di Nairobi, yang menyatakan bahwa usia ibu sangat

mempengaruhi kebijakan untuk mencari pelayanan kesehatan diluar rumah. 15

Hasil analisis usia anak dengan perilaku ibu dalam pencarian pengobatan balita

pneumonia juga menunjukkan hasil yang tidak bermakna (p>0,05). Hal ini berarti tidak ada

hubungan atau pengaruh antara tingkat usia anak dengan perilaku ibu dalam pencarian

pengobatan. Hasil penelitian ini sama dengan penelitian yang dilakukan di Kerala, India dan

di Republik Dominika yang melaporkan bahwa secara statistik tidak ada hubungan antara

usia anak dengan perilaku ibu dalam pencarian pengobatan.17,18 Berbeda dengan hasil

penelitian di Guatemala, yang melaporkan bahwa anak usia ≤ 1 tahun cenderung dibawakepelayanan kesehatan dari pada anak usia 13-59 bulan.19

Hasil analisis status ekonomi dengan perilaku ibu dalam pencarian pengobatan

secara statistik menunjukkan hubungan yang bermakna ( p


27/113


23

bivariabel maupun pada tahap multivariabel. Hal ini sesuai dengan temuan di Republik

Dominika yang melaporkan bahwa faktor yang mempengaruhi pemanfaatan pelayanan

kesehatan di Republik Dominika adalah status ekonomi keluarga.18 Hasil penelitian di

daerah kumuh Nairobi melaporkan bahwa ibu-ibu dengan tingkat sosial ekonomi rendah

biasanya menunggu dan mengamati anaknya dalam beberapa waktu sebelum merekamengunjungi ke pusat pelayanan kesehatan, sehingga kondisi anaknya bisa semakin parah

pada saat dibawa ke pelayanan kesehatan.15

Analisis variabel penyuluhan dengan perilaku ibu dalam pencarian pengobatan

menunjukkan hubungan yang siknifikan ( p


28/113


24

6. Jones, G., Steketee, R.W., Black, R.E., Bhutta, Z.A., Morris, S.S. and the Bellagio Child Survival

Study Group (2003) How many child deaths can we prevent this year? Available from:

(juli) vol 362, pp. 65-71

7. Sreeramareddy, C.T., Shankar, R.P., Sreekumaran, B.V., Subba, S.H., Joshi, H.S.

Ramachandran, U. (2006) Care Seeking behavior for Chilhood illness-questionaire Survey inWestern Nepal. Available from:

[Accessed 22 Desember 2006].

8. Thind, A., Cruz, A.M. (2003) Determinants of Children’s Health Services Utilization in the

Philippines. Journal of Tropical Pediatrics, vol. 49, no. 5, pp. 269-273.

9. Buor, D. (2003) Mother’s education and childhood mortality in Ghana. Available

from: [Accessed 9 Maret 2007]

10. Sa’adudin, I., (1999) Mengupayakan Perubahan Perilaku Ibu Balita dalam MenurunkanKasus Pneumonia, Bulletin Epidemiologi, vol.6, no.4, pp.28-31.

11. Badan Pusat Statistik Kabupaten Purworejo, (2005) Kabupaten Purworejo Dalam Angka

tahun 2005, Kabupaten Purworejo.

12. Waldman, R., Bartlett,. Campell, C.C., Steketee, R.W., (1996) Overcoming Remaining Barriers:

The Pathway to Survival, Arlington, VA, BASICS (Basic Support Institutional Chidl Survival),

pp. 1-12.

13. Andersen, R.M. (1995) Revisiting the Behavioral Model and Access to Medical Care: . Does it

Matter?, Journal of health and Social Behavior , vol.36, no 3, pp. 1-10.

14. Zaman, K., Zeitlyn, S., Chakraborty, J., Francisco, A., Yunus, M., (1997) Acute lower

Respiratory Infections in Rural Bangladesh Children: Patterns of Treatment and

Identification of Barriers, Southeast Asia Journal of Tropical Medicine and Public Health, vol

28, no.1, pp.99-106.

15. Taffa, N., Chepngeno, G., ( 2005) Determinants of health care seeking for childhood illnesses

in Nairobi slums. Tropical Medicine and International Health, vol. 10, no. 3, pp. 240-245.

16. Ijami,R., (2004) Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku Ibu dalam Pencarian

Pengobatan Anak Tersangka Menderita Demam Berdarah Ke Fasilitas Kesehatan DiBanjarbaru, Tesis Program Pasca Sarjana, UGM. Yogyakarta.

17. Pillai, R.K., Williams, S.V., Glick, H.A., Polsky, D., Berlin, J.A., and Lowe, R.A., (2003) Faktors

Affecting Decisions to Seek Treatment for Sick Children in Kerala India, Social Science and

Medicine, vol 1, no. 3, pp. 1-8.

18. Thind, A., Andersen, R., (2003) Respiratory Illness in The Dominican Republic: what are The

Predictors for health Services Utilization of Young Children? Social Science & mediine 56, pp.

1173-1182.

19. Goldman, N., Heuveline, P. (2000) Health Seeking Behavior for Child Illness in Guatemala.

Tropical Medicine and Internasional Health, vol 5, no 2, pp.145-155.

20. Green, L., (2000) Health Promotion planning Education and Environmental Approach,

Boston, MeyfieldPublising Co Johns Hopkins University.


29/113


25

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TERJADINYA PENYAKIT KULIT SKABIESPADA SANTRI DI PONDOK PESANTREN SALAFIYAH SYAFI’IYAH

SUKOREJO SUMBEREJO SITUBONDO

dr. Achmad Husein Ketua Quality Assurance Poltekkes Majapahit

ABSTRAK

Tujuan penelitian ini adalah mempelajari faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya penyakit

kulit skabies pada santri di pondok pesantren Salafiyah – Syafi’iyah Sukorejo Sumberejo Situbondo.Rancang bangun penelitian ini adalah cross sectional, obyek penelitian ini adalah semua santri

yang tinggal di pondok pesantren Salafiyah – Syafi’iyah Sukorejo Sumberejo Situbondo. Jumlahsampel sebanyak 100 santri yang dipilih secara sistematik random sampling, uji statistik yang

digunakan adalah chi–square. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh antara

penyakit kulit skabies dengan umur, tidak ada pengaruh antara penyakit kulit skabies dengan jeniskelamin, ada pengaruh antara penyakit kulit skabies dengan pendidikan, ada pengaruh antara

penyakit kulit skabies dengan tingkat pengetahuan, ada pengaruh antara penyakit kulit skabies

dengan personal hygiene, ada pengaruh antara penyakit kulit skabies dengan kepadatan penghuni

kamar. Kepada para santri disarankan agar membiasakan diri untuk berperilaku sehat dan selalu

menjaga kebersihan dan meningkatkan personal hygiene sedangkan pengasuh pondok pesantren

diharapkan lebih memperhatikan kebersihan dan tingkat kepadatan kamar santri.

Kata kunci : skabies, santri.

A. PENDAHULUAN.H. L Bloom (1994) menyatakan bahwa keadaan kesehatan dipengaruhi oleh 4 faktor

yaitu : faktor lingkungan, perilaku kesehatan, pelayanan kesehatan dan yang terakhir adalah

keturunan. Begitu juga dengan munculnya penyakit kulit scabies. Scabies adalah penyakitkulit yang disebabkan oleh Sarcoptes. Sarcoptes Scabiei termasuk filum antropoda, ordo

askarima, super familly sarcoptes (Djuanda, 1999). Scabiei yang mengadakan iritasi kulit

oleh karena parasit ini menggali parit-parit di dalam epidermis sehingga menimbulkan

gatal-gatal dan merusakkan kulit penderita (Soedarto, 1996). Penyakit kulit skabies

ditemukan di semua negara dengan prevalensi yang bervariasi. Dibeberapa negara

berkembang prevalensi skabies 6%-7% dari populasi umum dan cenderung tinggi terutama

pada anak-anak dan dewasa. Menurut Dep. Kes. RI prevalensi skabies seluruh Indonesia

pada tahun 1996 adalah 4,6%-12,95%. Prevalensi skabies sangat tinggi, misalnya Pondok

Pesantren yang padat penghuninya, mencapai 72,2% dan prevalensi tertinggi pada anak

usia 11 – 15 tahun (Sungkar, 1994).

Skabies merupakan penyakit endemik pada banyak masyarakat, dapat mengenalsemua ras, golongan dan umur di seluruh dunia. Banyak dijumpai pada anak dan dewasa

muda, dapat mengenai semua umur, insiden sama pria dan wanita (Harahap. M 2000). Cara

penularan atau transmisi penyakit ini melalui 2 cara yaitu : Kontak langsung dengan kulit,

misalnya : berjabat tangan, tidur bersama dan hubungan seksual dan Kontak tak langsung

(melalui benda) misalnya : pakaian, handuk seprei, bantal dan lain-lain.

Studi pendahuluan yang dilakukan di Salafiyah - Syafi’iyah Sukorejo SumberejoSitubondo menunjukkan bahwa penghuni Pondok Pesantren di wilayah tersebut yang

terpapar penyakit kulit skabies pada enam bulan terakhir yaitu pada tanggal 2 Mei 2005

terdapat: 50 santri putra dan 45 santri putri dari 3000 santri.

Pondok Pesantren merupakan lembaga pendidikan non formal yang memberikan

pengaruh cukup besar di masyarakat karena dianggap sebagai panutan masyarakat. Di

Pondok Pesantren dikenal dengan padat penghuninya padahal perjalanan penyakit kulit


30/113


26

scabies erat hubungannya dengan kebersihan perorangan dan lingkungan, personal hygiene

meliputi; mandi, ganti pakaian, gunting kuku, keramas, dan lain-lain (Djuanda, 1999).

Berdasarkan uraian diatas peneliti bermaksud meneliti tentang faktor-faktor yang

mempengaruhi terjadinya penyakit kulit skabies pada santri di Pondek Peantren Salafiyah -

syafi’iyah Sukorejo Sumberejo Situbondo.Berdasarkan uraian di atas maka muncul pertanyaan masalah, faktor-faktor apa saja

yang mempengaruhi terjadinya penyakit kulit skabies pada santri di Pondok Pesantren di

Pondok Pesantren Salafiyah-Syafi’iyah Sukorejo Sumberejo Situbondo.

B. TINJAUAN PUSTAKA.1. Konsep Skabies.

a. Definisi.

Scabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh Sarcoptes. Scabiei yang

mengadakan iritasi kulit oleh karena parasit ini menggali parit-parit di dalam

epidermis sehingga menimbulkan gatal-gatal dan merusakkan kulit penderita

(Soedarto, 1996).

b.

Epidemiologi.

Skabies merupakan penyakit endemik pada banyak masyarakat, dapat

mengenal semua ras, golongan dan umur di seluruh dunia. Banyak dijumpai pada anak

dan dewasa muda, dapat mengenai semua umur, insiden sama pria dan wanita

(Harahap. M 2000).

Cara penularan (transmisi):

1) Kontak langsung (kontak langsung dengan kulit), misalnya : berjabat tangan, tidur

bersama dan hubungan seksual.

2) Kontak tak langsung (melalui benda) misalnya : pakaian, handuk seprei, bantal dan

lain-lain.

Penularan biasanya oleh sarcoptes skabies betina yang sudah dibuahi atau

kadang-kadang dalam bentuk larva. Dikenal pula sarcoptes scabies var animalis yangkadang-kadang dapat menulari manusia, terutama pada hewan peliharaan misalnya

anjing (Djuanda, 1999).

c. Etiologi.

Sarkoptes skabies termasuk filum Arthropoda, kelas Arac honida, ordo Ackarima,

super familly Sarcoptes. Pada manusia disebut sarcoptes scabies var horminis. Kecuali itu

terdapat sarcoptes scabies yang lain, misalnya pada kambing dan babi (Djuanda, 1999).

Secara marfologi sarcoptes merupakan tungau kecil yang berbentuk oval, punggungnya

cembung dan bagian perutnya rata. Tungau intranslusen, berwarna putih kotor, dan

tidak bermata, ukurannya yang betina berkisar antara 330-450 mikron x 250-350,

sedangkan yang jantan lebih kecil, yakni 200-240 mikron x 150-200 mikron. Bentuk

dewasa mempunyai 4 pasang kaki, 2 pasang didepan sebagai alat untuk melekat dan 2

pasang kaki belakang pada bentuk berakhir dengan rambut, sedangkan pada jantan

pasangan kaki kanan 3 berakhir pada rambut dan ke 4 berakhir dengan alat pelekat.

Siklus hidup tungau ini sebagai berikut, setelah kopulasi (perkawinan) yang terjadi

diatas kulit, yang jantan akan mati, kadang-kadang masih dapat hidup beberapa hari

dalam terowongan yang digali oleh betina. Tungau betina yang dibuahi menggali

terowongan dalam stratum korneum, dengan kecepatan 2–3 mili meter sehari dan

sambil melekat telurnya 2–4 butir sehari mencapai 40 atau 50, bentuk betina yangdibuahi ini dapat hidup sebulan lamanya. Telur akan menetas biasanya dalam waktu 3–

5 hari dan menjadi larva yang mempunayi 2 pasang kaki. Larva ini tinggal dalam

terowongan, tetapi dapat juga keluar. Setelah 2–3 hari larva akan menjadi neiya yang

mempunyai 2 betuk, jantan dan betina dengan 4 pasang kaki. Seluruh hidupnya mulai

dari telur sampai bentuk dewasa memerlukan waktu antara 8–12 hari. Tungau dapat


31/113


27

hidup diluar kulit hanya 2–3 hari dan pada suhu kamar 21oC dengan kelembaban relatif40% - 80 % (Djuanda, 1999).

d. Patogenese.

Kelainan kulit dapat disebabkan tidak hanya tungau skabies, tetapi juga oleh

penderita sendiri akibat garukan. Gatal yang terjadi disebabkan oleh sensitisasiterhadap sektreta dan eksreta tungau yang memerlukan waktu kira-kira sebulan

setelah infeksi. Pada saat itu kelainan kulit menyerupai dermatitis dengan

ditemukannya popula, vesikula, ekskoreasi, krusta dan infeksi skander.

e. Gejala klinis.

Ada 4 tanda gejala kardinal :

1) Pruritas rukturna, artinya gatal pada malam hari yang disebabkan karena aktifitas

tungau ini lebih tinggi pada suhu lembab panas.

2) Penyakit ini menyerang manusia secara kelompok, misalnya dalam sebuah

keluarga biasanya seluruh anggota keluarga terkena infeksi. Begitu juga pada

sebuah perkampungan yang padat penduduknya, sebagian tetangga yang

berdekatan akan diserang oleh tungau tersebut. Dikenal juga keadaan

hiposensitisasi, dimana penderita mengalami infeksi tungau, tetapi tidak

memberikan gejala walaupun seluruh anggota keluarga terserang skabies,

penderita ini bersifat sebagai pembawa (carries)

3) Adanya terowongan (kurikulus) pada tempat-tempat predileksi berwarna putih

keabu-abuan, berbentuk garis lurus atau berkelole, rata-rata panjang 1 cm, pada

ujung terowongan ditemukan paula atau vesikel . Jika timbul infeksi sekunder

ruang kulitnya menjadi polimaf (pustula, eksroreasi, dan lain-lain). Tempatnya

predileksi tersebut biasanya merupakan tempat dengan stratum korneum yang

tipis yaitu : sela-sela jari tangan, pergelangan tangan , bagian volar, siku bagian

luar, lipat ketiak bagian depan, areola mamae (wanita), umbilicus, bokong,

genetalia eksterna (pria) dan bagian perut bawah. Pada bayi dapat menyerang

telapak tangan dan telapak kaki.4) Menemukan tungau dengan cara biopsi kulit ini merupakan hal yang diagnostik,

dapat ditemukan satu atau lebih stadium tungau hidup ini.

f. Diagnosis.

Cara menemukan tungau skabies :

1) Carilah mula-mula terowongan kemudian pada ujung yang terlihat papula atau

vesikel dicongkel dengan jarum dan diletakkan di atas sebuah kaca obyek, lalu

ditutup dengan kaca penutup dan dilihat dengan mikroskop cahaya.

2) Dengan cara menyikat dengan sikat dan ditampung diatas selembar kertas putih

dan dilihat di kaca pembesar.

3) Dengan membuat scratch test , caranya : lesi dijepit dengan 2 jari, kemudian dibuat

irisan tipis dengan pisau dan diperiksa dengan mikroskop cahaya dan pewarnaan

H.E.

g. Pengobatan.

1) Syarat obat yang ideal adalah :

a) Harus efektif terhadap semua stadium tungau.

b) Harus tidak menimbulkan iritasi dan tidak toksin.

c) Tidak berbau, kotor, serta tidak merusak atau mewarnai pakaian.

d) Mudah diperoleh dan harganya murah.

2) Jenis obat yang topical :

a) Belerang endap (sulfur presipitatum) dengan kadar 4-20 % bentuk salep atau

krim. Preparat ini tidak efektif terhadap stadium telor, maka penggunaannya

tidak boleh lebih dari 3 hari. Kekurangannya yang lain adalah berbau atau

mengotori pakaian dan kadang-kadang menimbulkan iritasi.


32/113


28

b) Emulsi benzil , benzoat (20-25%) efektif terhadap semua stadium diberikan

setiap malam selama 3 kali. Obat ini sulit diperoleh, sering memberi iritasi dan

kadang-kadang gatal setelah dipakai.

c) Gamma benzena heksa klorida (gameksan = gamexane) kadar 1 % dalam krim

atau losio termasuk obat pilihan karena efektf terhadap semua stadium,mudah digunakan dan jarang memberi iritasi. Obat ini tidak dianjurkan pada

anak dibawah 6 tahun dan waktu hamil, karena terhadap toksin susunan saraf

pusat, pemberian cukup sekali, kecuali masih ada gejala diulang seminggu

kemudian. Pemberian cukup sekali, kecuali jika masih ada gejala diulang

seminggu kemudian.

d) Krotamiton 10% dalam krim atau lasio yang merupakan obat pilihan

mempunyai dua efek sebagai anti skabies dan anti gatal, harus dijauhkan dari

mata, mulut dan uretra.

h. Pencegahan.

Menghindari kontak langsung dan dapat juga melalui alat-alat : tempat tidur,

handuk dan pakaian, perjalanan penyakit ini erat hubungannya dengan kebersihan

perorangan dan kebersihan lingkungan.

2. Konsep Personal Hygiene. Kebersihan adalah yang terpenting. Kebersihan mengandung pengertian yang luas

yang mempunyai kaitan baik dengan kebersihan pribadi atau kebersihan lingkungan, yaitu

wilayah sekitar kita bertempat tinggal dan bekerja (Gunawan, R, 1997).

Kata hygiene berasal dari mitologi purba yaitu hygiene, dewi kesehatan dari Yunani.

Adapun arti dari hygiene berarti sehat, personal hygiene berarti tindakan memelihara

kebersihan dan kesehatan seseorang untuk kesejahteraan dan psikisnya (Wolf dkk, 1994).

Personal hygiene mempunyai arti yang besar dalam memelihara dan

mempertahankan kehidupan seseorang. Setiap orang mempunyai tuntunan dan pandangan

yang berbeda mengenai kebutuhan personal hygiene, menurut Wolf, dkk (1994) antara lainsebagai berikut :

a. Mandi.

Maksud terpenting dari mandi adalah membersihkan kulit, air untuk mandi

disesuaikan dengan keinginan seseorang, sebaiknya memakai sabun dengan

kandungan anti septik kemudian dikeringkan dengan handuk, menggosok dengan

handuk jangan terlalu keras takut iritasi, setelah itu bisa ditaburkan bedak/deodoran

sesuai dengan keinginan, yang perlu diperhatikan adalah lipatan-lipatan kulit untuk

diperhatikan dengan seksama. Mandi yang dianjurkan minimal 2x sehari.

b. Pakaian.

Harus sering diganti serta dibersihkan. Kebersihan pakaian juga merupakan hal

yang perlu diperhatikan (minimal 2x sehari).

c.

Kuku.

Harus digunting pendek dan tidak mempunyai ujung yang runcing. Ujung kuku

yang tajam dapat menimbulkan kerusakan kulit.

d. Tangan.

Dicuci di bawah kran yang mengalir dengan menggunakan sabun dan juga

setelah dari toilet. Dianjurkan mengeringkan dengan handuk kecil yang terbuat dari

kain.

e. Rambut.

Dapat menyimpan banyak kuman penyakit, oleh karena itu dapat menjadi

sumber infeksi, sehingga menggantung sampai kebahu

hospital majapahit vol 2 no 1

Documents