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I FATTORI CONTESTUALI
NEI NUOVI DOCUMENTI
PER L’INCLUSIONE SCOLASTICA
Treviso 22 ottobre 2013
Dott.ssa Sonia Bortolot – pedagogista
26 marzo 2010 dott.ssa Monica Pradal
WORD HEALTH ORGANIZATION
ICF - CY
International
Classification of
Functioning,
Disability and Health
Children & Youth Version
CHE COS’E’ L’ICF?
Modello concettuale
Descrizione
Classificazione
WORD HEALTH ORGANIZATION
ICF - CY
International
Classification of
Functioning,
Disability and Health
Children & Youth Version
CHE COS’E’ L’ICF ?
Un modello concettuale di approccio globale al funzionamento della persona che si definisce nell’interazione tra la persona e il contesto ambientale.
Considera sia l’aspetto
dell’essere corpo
che dell’avere un corpo
CHE COS’E’ L’ICF ?
Una descrizione delle diverse componenti del funzionamento umano nelle varie età della vita del soggetto
CHE COS’E’ L’ICF ?
Una classificazione data da una struttura gerarchica con più livelli di codifica e qualificatori indicanti i problemi per ciascuna categoria considerata.
ITEM livelli:
1° 2° 3°
4°
ITEM livelli:
1° 2° 3°
ITEM livelli:
1° 2°
3°
ITEM livelli:
1° 2° 3°
4°
ICF Parte 1:
Funzionamento e Disabilità
Parte 2: Fattori Contestuali
Funzioni Corporee
Attività e Partecipazione
Fattori Ambientali
Fattori Personali
Strutture Corporee
Menomazioni Menomazioni Capacità Performance Facilitatore/
Barriera
SAMANTHA
MINORAZIONE Ritardo mentale
DISABILITA’
Disabilità negli apprendimenti
HANDICAP
Handicaps scolastici
DIAGNOSI Trisomia 21
ICIDH (1980)
• Modello universale
• Modello inclusivo
• Modello paritario • Linguaggio neutrale
• Modello biopsicosociale
Principi della revisione dell’OMS
Dall’ICIDH 1980 all’ICF 2001
MODELLO PARITARIO
Funzioni corporee
& Strutture
Attività
& Partecipazione
Fattori
ambientali
Barriere
Facilitatori
D I S A B I L I T À
Menomazioni
Funzioni
Strutture
Limitazioni dell’attività
Restrizioni della partecipazione
Capitolo 1 Apprendimento e applicazione delle conoscenze
Questo capitolo riguarda l’apprendimento, l’applicazione delle
conoscenze acquisite, il pensare, il risolvere problemi e il prendere
decisioni.
Apprendimento di base (d130-d159)
d140 Imparare a leggere Sviluppare la capacità di leggere del materiale scritto (incluso il Braille
e altri simboli) fluentemente e con accuratezza, come riconoscere
caratteri e alfabeti, pronunciare le parole correttamente e
comprendere parole e frasi.
LINGUAGGIO NEUTRALE
Condizione di salute (deficit, malattie, traumi)
FUNZIONI CORPOREE STRUTTURE CORPOREE
FATTORI AMBIENTALI FATTORI
PERSONALI
ATTIVITA’ PARTECIPAZIONE
MENOMAZIONI LIMITAZIONI DELL’ATTIVITA’
RESTRIZIONE DELLA PARTECIPAZIONE
MODELLO BIOPSICOSOCIALE
L’INCLUSIONE SCOLASTICA
2004 – maggio 2007
revisione dell’ACCORDO DI PROGRAMMA QUADRO della provincia di Treviso
Riconosciuto come modello teorico di riferimento e linguaggio per
favorire la partecipazione e l’inclusione scolastica e sociale
ICF
WORD HEALTH ORGANIZATION
ICF - CY
International
Classification of
Functioning,
Disability and Health
Children & Youth Version
GLI STRUMENTI
Diagnosi Funzionale
Profilo Dinamico
Funzionale
parte 1°
Certificazione
Segnalazione
Analisi
Progettazione
condivisa
Profilo Dinamico
Funzionale
parte 2°
Piano Educativo
Individualizzato
Percorso attuale
• 2012: inizio revisione degli strumenti
Dopo 6 anni di utilizzo degli strumenti sopra descritti i referenti del USR (Ufficio Scolastico Regionale) di Treviso, con il supporto degli esperti ICF de “La Nostra Famiglia” – IRCCS “E. Medea” di Conegliano (TV) ne propongono la revisione con l’inserimento dei fattori ambientali
SAMANTHA
secondo ICF
2001
Condizione di salute
Trisomia 21, Ritardo mentale
Funzioni corporee b120.2 problema medio nelle funzioni
cognitive globali b140.0 non problema di attenzione
Strutture corporee
s2204.2 problema medio per cataratta del cristallino
s110.0 non problemi della struttura cerebrale
Attività e Partecipazione d150.13 problema lieve nell’imparare
a fare calcoli nella classe che attualmente frequenta, nonostante il
problema grave nella capacità di fare calcoli
d880.10 problema importante a
giocare con gli altri nella sua attuale situazione di vita, nonostante
la buona capacità di giocare con i coetanei
Fattori ambientali e130+3 prodotti e tecnologie speciali per l’istruzione: un software dedicato,
costituisce un facilitatore importante per fare calcoli semplici
e320.2 Samantha non ha amici attualmente: barriera media7
FATTORI CONTESTUALI
Rappresentano l’intero background della vita e
della conduzione dell’esistenza di un individuo.
Includono i fattori ambientali e i fattori
personali che possono avere un impatto
sull’individuo con una condizione di salute e sugli
stati di salute ad essa correlati di quell’individuo.
FATTORI CONTESTUALI
FATTORI AMBIENTALI
Devono essere codificati dal punto di vista della persona della quale si sta descrivendo la situazione e riguardano:
l’ambiente fisico e sue caratteristiche, il mondo fisico creato dall’uomo, le altre persone, atteggiamenti e valori, sistemi sociali, servizi, politiche, regole e leggi
FATTORI PERSONALI
Background personale della vita e dell’esistenza dell’individuo, le caratteristiche della persona che non fanno parte della condizione di salute.
Il sesso, l’età, l’etnia, la forma fisica, lo stile di vita, le abitudini, la capacità di adattamento, il background sociale, l’educazione, la professione, le esperienze passate e attuali, lo stile del carattere.
Attualmente non codificati.
FATTORI PERSONALI
…tutte le caratteristiche della persona e delle esperienza individuale che non sono parte di una condizione di salute
Sesso
Etnia
Età
Background sociale ed istruzione
Esperienze passate ed attuali di eventi di vita
Carattere e pattern comportamentali
Qualità psicologiche ... etc.
FATTORI AMBIENTALI
…tutti gli aspetti dell’ambiente fisico, sociale e attitudinale in cui le persone vivono e
conducono la loro vita
INDIVIDUALE – l’ambiente immediato della persona: casa, scuola, lavoro e le caratteristiche del mondo con cui una persona viene a diretto
contatto, incluse le altre persone
SOCIALE – strutture sociali formali e informali, servizi e agenzie dello stato, incluse leggi, regolamenti e regole, istituzioni sociali e
culturali, associazioni, atteggiamenti e credenze
FATTORI AMBIENTALI
Interagiscono con le componenti Funzioni e Strutture corporee e Attività e Partecipazione.
La disabilità viene definita come la conseguenza o il risultato di una complessa relazione tra la condizione di salute di una persona e i fattori personali e ambientali che rappresentano le circostanze in cui l’individuo vive.
I FATTORI AMBIENTALI...
• Spiegano le differenze fra i livelli di capacità e performance
• Spiegano come la performance possa essere più bassa/alta di come ci si aspetterebbe dal tipo di
menomazione
• Spiegano come la performance possa essere bassa, senza menomazioni o problemi di capacità
IMPORTANZA DEI FATTORI AMBIENTALI
FATTORI AMBIENTALI
BARRIERE
… fattori che, mediante la
loro presenza o assenza,
limitano il funzionamento e
creano disabilità
FACILITATORI
… fattori che, mediante la
loro presenza o assenza,
migliorano il funzionamento
e riducono la disabilità
BARRIERA FACILITATORE
exxx.0 NESSUNA barriera exxx.1 barriera LIEVE exxx.2 barriera MEDIA exxx.3 barriera GRAVE exxx.4 barriera COMPLETA exxx.8 barriera non specificato exxx.9 non applicabile
QUALIFICATORE
exxx+0 NESSUN facilitatore exxx+1 facilitatore LIEVE exxx+2 facilitatore MEDIO exxx+3 facilitatore SOSTANZIALE exxx+4 facilitatore COMPLETO exxx+8 facilitatore non specificato exxx.9 non applicabile
FATTORI AMBIENTALI
FATTORI AMBIENTALI – CODIFICA
Quando il Fattore Ambientale è un...
FACILITATORE
e1351+3 Prodotti e tecnologia di assistenza per il lavoro,
facilitatore sostanziale
BARRIERA
e425.2 Atteggiamenti individuali di conoscenti, colleghi, vicini di casa e
membri della comunità, barriera media
FATTORI AMBIENTALI
Capitolo 1 Prodotti e tecnologia
… cibo, tecnologia per l’assistenza, mobilia, dispositivi per la
comunicazione, beni e denaro
Capitolo 2 Ambiente naturale e cambiamenti ambientali effettuati dall’uomo
… terra ed acqua, clima, animali, qualità dell’aria, suoni e vibrazioni
Capitolo 3 Relazioni e sostegno sociale
… famiglia, amici, datori di lavoro, estranei, professionisti della salute
Capitolo 4 Atteggiamenti
… valori sociali, atteggiamenti, convinzioni personali, e di gruppo
Capitolo 5 Servizi, sistemi e politiche
... leggi, regole, politiche, agenzie, programmi sociali
CAPITOLO 1 – PRODOTTI E TECNOLOGIE
Questo capitolo riguarda i prodotti o sistemi di
prodotti, naturali o fatti dall’uomo, gli strumenti e la tecnologia esistenti
nell’ambiente circostante di un
individuo che vengono raccolti, creati, prodotti
e fabbricati per alleviare, neutralizzare la
disabilità.
CAPITOLO 1 – PRODOTTI E TECNOLOGIE
Prodotti o sostanze per il consumo personale Prodotti e tecnologie per l’uso personale nella
vita quotidiana Prodotti e tecnologie per la mobilità e il
trasporto personali in ambienti interni e esterni Prodotti e tecnologie per la comunicazione Prodotti e tecnologie per l’istruzione Prodotti e tecnologie per il lavoro Prodotti e tecnologie per la cultura, la
ricreazione e lo sport
Prodotti e tecnologie per la pratica della religione o la spiritualità
Prodotti e tecnologie per la progettazione e la costruzione di edifici per il pubblico utilizzo
Prodotti e tecnologie per la progettazione e la costruzione di edifici per utilizzo privato
Prodotti e tecnologie per lo sviluppo del territorio
Risorse e beni
CAPITOLO 1 – PRODOTTI E TECNOLOGIE
CAPITOLO 2 - AMBIENTE NATURALE E CAMBIAMENTI AMBIENTALI EFFETTUATI DALL’UOMO
Si affrontano gli elementi animati e inanimati
dell’ambiente naturale e fisico, le parti dell’ambiente modificate dall’uomo, così
come le caratteristiche delle popolazioni umane
all’interno di quell’ambiente.
Geografia fisica
Popolazione
Flora e fauna
Clima
Eventi naturali
Eventi causati dall’uomo
Luce
Cambiamenti correlati al tempo
Suono
Vibrazione
Qualità dell’aria
CAPITOLO 2 - AMBIENTE NATURALE E CAMBIAMENTI AMBIENTALI EFFETTUATI DALL’UOMO
CAPITOLO 3 – RELAZIONI E SOSTEGNO SOCIALE
Tale capitolo vuole descrivere la qualità di sostegno fisico ed
emotivo ricevuto dalla persona, il fattore ambientale descritto non è la persona o
l’animale in sé, ma il concreto sostegno fisico, emotivo, nutrimento, protezione,
assistenza, relazioni con altre persone nella loro abitazione nel luogo di lavoro, a scuola,
nel gioco o in altri aspetti delle loro attività quotidiane.
Famiglia ristretta Famiglia allargata Amici Conoscenti, colleghi, vicini di casa e membri della
comunità Persone in posizione di autorità Persone in posizione subordinate Persone che forniscono aiuto o assistenza Estranei Animali domestici Operatori sanitari Altri operatori
CAPITOLO 3 – RELAZIONI E SOSTEGNO SOCIALE
CAPITOLO 4 – ATTEGGIAMENTI
Vengono classificati gli atteggiamenti delle persone esterne all’individuo a cui si
riferisce la situazione. Questi atteggiamenti possono
influenzare il comportamento individuale e la vita sociale a tutti i livelli, dalle relazioni
interpersonali e associazioni comunitarie alle strutture politiche, economiche e
giuridiche. Sono le opinioni, le convinzioni
che le persone o il contesto sociale ha verso l’individuo tali da condizionarne il suo stare, il
suo comportamento.
Atteggiamenti individuali dei componenti della famiglia
ristretta
Atteggiamenti individuali dei componenti della famiglia
allargata
Atteggiamenti individuali degli amici
Atteggiamenti individuali di conoscenti, colleghi, vicini di
casa e membri della comunità
Atteggiamenti individuali di persone in posizione di autorità
Atteggiamenti individuali di persone in posizione
subordinate
CAPITOLO 4 – ATTEGGIAMENTI
Atteggiamenti individuali di persone che forniscono aiuto o assistenza
Atteggiamenti individuali di estranei
Atteggiamenti individuali di operatori sanitari
Atteggiamenti individuali di altri operatori
Atteggiamenti della società
Norme sociali, costumi e ideologie
CAPITOLO 4 – ATTEGGIAMENTI
CAPITOLO 5 – SERVIZI, SISTEMI E POLITICHE
Servizi: sono i programmi strutturati, le operazioni in vari settori della società
che rispondono alle necessità degli individui. Tali servizi possono essere
pubblici, privati, volontari e possono a tutti i livelli rispondere ai bisogni della
persona.
Sistemi: sono meccanismi amministrativi a vario livello che sono stati progettati
per organizzare, controllare, monitorare i servizi che forniscono aiuti , vantaggi, programmi a vari settori della società.
Politiche: governano e regolano i sistemi, sono le regole, gli ordinamenti, le
norme stabilite a vari livelli.
Servizi, sistemi e politiche per la produzione di beni di consumo
Servizi, sistemi e politiche per l’architettura e la costruzione
Servizi, sistemi e politiche per la pianificazione dello spazio aperto
Servizi, sistemi e politiche abitative
Servizi, sistemi e politiche di pubblica utilità
Servizi, sistemi e politiche di comunicazione
CAPITOLO 5 – SERVIZI, SISTEMI E POLITICHE
Servizi, sistemi e politiche di trasporto
Servizi, sistemi e politiche di protezione civile
Servizi, sistemi e politiche legali
Servizi, sistemi e politiche delle associazioni e delle organizzazioni
Servizi, sistemi e politiche dei mass media
Servizi, sistemi e politiche dell’economia
Servizi, sistemi e politiche previdenziali/assistenziali
CAPITOLO 5 – SERVIZI, SISTEMI E POLITICHE
◘ Servizi, sistemi e politiche di sostegno sociale generale
◘ Servizi, sistemi e politiche sanitarie
◘ Servizi, sistemi e politiche dell’istruzione e della formazione
◘ Servizi, sistemi e politiche del lavoro
◘ Servizi e sistemi politici, e politiche
CAPITOLO 5 – SERVIZI, SISTEMI E POLITICHE
FATTORI AMBIENTALI LINEE GUIDA PER LA CODIFICA
Codificate i Fattori Ambientali dal punto di vista della persona, non in generale:
il fattore è un facilitatore o una barriera per questa persona
Se il fattore è un facilitatore, tenete a mente questo:
è accessibile per la persona?
Se sì, l’accesso è povero, variabile, certo?
Un fattore può essere una barriera...
poiché esiste (atteggiamento negativo)
poiché non esiste (un servizio necessario)
DIAGNOSI FUNZIONALE
Revisione della Diagnosi Funzionale con inserimento dei Fattori Ambientali selezionati da parte degli esperti ICF de “La Nostra Famiglia” – IRCCS “E. Medea” e condivisione di tale documento con i Servizi Sanitari del territorio (ULSS 7 - 8 – 9)
DIAGNOSI FUNZIONALE
Ogni area descrive il funzionamento della persona attraverso
• Funzioni corporee
• Attività e partecipazione
• Fattori ambientali – che possono essere dei punti di forza o aspetti problematici per il funzionamento stesso del bambino. Non vengono utilizzati qualificatori ma rilevati con una crocetta.
DIAGNOSI FUNZIONALE: area cognitiva e dell’apprendimento
• Funzioni corporee: alcune categorie sono state eliminate (es: funzioni del calcolo), altre spostate in altre aree. Mantenuto il termine inglese per la categoria b1646 Problem solving
• Attività e partecipazione: spostate alcune categorie
• Fattori ambientali
DIAGNOSI FUNZIONALE: area della comunicazione
• Funzioni corporee: rimangono invariate
• Attività e partecipazione: rimangono invariate
• Fattori ambientali
DIAGNOSI FUNZIONALE: area relazionale
• Funzioni corporee: aggiunte le categorie relative a b125Funzioni e attitudini interpersonali e le rispettive sottocategorie
• Attività e partecipazione: aggiunte le categorie relative a d240 Gestire la tensione ed altre richieste di tipo psicologico con le sottocategorie, d250 Controllare il proprio comportamento con le sottocategorie
• Fattori ambientali
DIAGNOSI FUNZIONALE: area sensoriale
• Funzioni corporee: aggiunte b210 Funzioni della vista e b230 Funzioni uditive
• Attività e partecipazione: aggiunte d110 guardare e d115 ascoltare anche con ausili
• Fattori ambientali
DIAGNOSI FUNZIONALE: area motorio-prassica
• Funzioni corporee: invariate
• Attività e partecipazione: tolte alcune categorie (guidare – usare un mezzo di trasporto)
• Fattori ambientali
DIAGNOSI FUNZIONALE: area dell’autonomia personale
• Attività e partecipazione: inserite la categorie d230 Eseguire la routine quotidiana con le sottocategorie, le sottocategorie in relazione ai bisogni corporali.
• Fattori ambientali
DIAGNOSI FUNZIONALE: area di vita principale
• Attività e partecipazione: unificato d820 Istruzione scolastica, aggiunte le categorie relative a d9201 Sport, d9205 Socializzazione
• Fattori ambientali