immunodepressi | chi sono? cause e conseguenze

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Immunodepressi | Chi sono? Cause e Conseguenze

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IMMUNODEPRESSI | CHI SONO? CAUSE ECONSEGUENZE

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Tag: Sistema Immunitario

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ImmunodepressioneL'immunodepressione consiste in un calo generalizzato delle difese immunitarie. Ne consegue unaumentato rischio di infezioni e altri problemi di salute.

A seconda dei casi, l'immunodepressione può essere più o meno grave, acquisita o presente fin dallanascita, transitoria o permanente, benigna o patologica.

L'immunodepressione consiste in un calo della funzione immunitaria. Può verificarsi permolte ragioni, tra cui malattie, farmaci, interventi chirurgici, malnutrizione,invecchiamento o genetica.

Il trattamento dei pazienti immunodepressi varia in base alle cause responsabili dell'indebolimentodel sistema immunitario.

In genere, si cerca di prevenire le infezioni e trattarle in modo aggressivo; allo stesso tempo, sisostiene la funzionalità del sistema immunitario attraverso la terapia farmacologica.

Chi sono gli ImmunodepressiGli immunodepressi sono soggetti con un sistema immunitario debole.

A causa di questa debolezza, gli individui immunodepressi sono esposti a un rischio maggiore dicontrarre varie malattie, soprattutto infettive ma non solo.

In molti pensano che il sistema immunitario sia importante soltanto per proteggere dalle malattieinfettive. In realtà, è fondamentale anche per la prevenzione di tumori, per il rinnovamentocellulare e per distinguere le cellule sane dell'organismo da quelle ammalate o difettose, daipatogeni e da altri agenti estranei.





Sintomi e ConseguenzeLa maggior parte delle volte, gli individui immunodepressi non sanno di esserlo, perché mancanosintomi oggettivi.

Tuttavia, questi soggetti risultano maggiormente inclini a contrarre infezioni più gravi e frequenti.

Riassumendo, un paziente immunodepresso:

ha maggiori probabilità di contrarre infezioni:in forma grave, richiedendo trattamenti più aggressivi;inusuali, come quelle causate da patogeni opportunisti (es. candidosi orale, salmonellosi,coccidioidomicosi, gravi forme di herpes labiale o genitale ecc.)

talvolta non può essere vaccinato (perché il vaccino non funziona o può rivelarsi pericoloso);ha un rischio più elevato di sviluppare tumori, come il carcinoma a cellule squamose (SCC), ilmelanoma e il sarcoma di Kaposi.

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CauseQuando si parla di pazienti immunodepressi, è necessario distinguere tra cause patologiche, causeiatrogene (causate da farmaci) e cause benigne (slegate cioè da una grave malattia sottostante).

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Cause PatologicheIl sistema immunitario tende a diventare meno efficace in presenza di determinate malattie, come:

HIV e AIDSAssenza congenita della milza (asplenia)Disfunzione della milza (causata ad esempio da malattie come l'anemia falciforme o latalassemia major);Alcune malattie genetiche che provocano la perdita della funzione immunitaria (sindrome daimmunodeficienza combinata grave, sindrome di DiGeorge, sindrome di Wiskott-Aldrich);Traumi estesi o ustioni;Patologie croniche, come malattie cardiache, malattie polmonari, diabete, epatiti virali,insufficienza renale, insufficienza epatica e alcuni tipi di cancro, come la leucemia o il mielomamultiplo.

Cause IatrogeneTerapie cortisoniche prolungate;Farmaci immunosoppressori, usati per prevenire il rigetto nelle persone che hanno subìtotrapianti di organi o di midollo osseo;Farmaci usati per le malattie autoimmuni, come artrite reumatoide, morbo di Crohn, coliteulcerosa, grave psoriasi, sindrome di Sjögren, lupus eritematoso sistemico;Asportazione chirurgica della milza (splenectomia);Chemioterapia o radioterapia per il cancro.

Esempi di farmaci che sopprimono il sistema immunitario

I corticosteroidi sono farmaci che trattano condizioni tra cui artrite, asma, reazioni allergichee malattie autoimmuni come lupus, sarcoidosi o malattie infiammatorie intestinali. Esempi dicorticosteroidi includono:

Budesonide;Cortisone;Desametasone;Idrocortisone;Metilprednisolone;Prednisolone;Prednisone;Triamcinolone;Beclometasone;Ciclesonide;Flunisolide;





Fluticasone;Mometasone;Triamcinolone.

Inibitori del TNF alfa sono farmaci che trattano malattie autoimmuni come artrite reumatoide,psoriasi e malattie infiammatorie intestinali. Esempi includono:

Adalimumab;Certolizumab pegol;Etanercept;Golimumab;Infliximab.

Anticorpi monoclonali (ad es. bevacizumab, rituximab e trastuzumab), usati per il trattamentodi varie forme tumoraliAltri immunosoppressori:

Azatioprina;Metotrexato;Ciclosporina;Tacrolimus;Sirolimus;Ciclofosfamide;Leflunomide;Micofenolato mofetile.

Cause BenigneUna dieta e uno stile di vita scorretti possono indebolire le difese immunitarie. Tra i fattoripredisponenti, ricordiamo:

mancanza di sonno;stress elevato;solitudine e dolore emotivo;carenze nutrizionali, ad esempio di:

vitamina C;vitamina D;acido folico;vitamina B12;minerali come rame, selenio, zinco, ferro e magnesio;

eccessi alimentari e obesità;scarsa esposizione solare;abuso di alcool;sedentarietà;





sovraffollamento;fumo;invecchiamento.

Tutte queste condizioni, pur essendo meno gravi delle cause patologiche, possono comunqueaumentare la suscettibilità ai classici malanni stagionali, come febbre, raffreddore, mal di gola einfluenza, e ad altre infezioni.

Per maggiori informazioni, consigliamo la lettura dell'articolo: Cause Difese ImmunitarieBasse »

DiagnosiL'immunosoppressione può essere facilmente rilevata attraverso un esame del sangue.

In particolare, i soggetti immunodepressi tendono ad avere un basso numero di globuli bianchi ebassi livelli di immunoglobuline (anticorpi).

La funzionalità del sistema immunitario può essere approfondita mediante ulteriori test, comequelli che verificano l'efficacia dell'immunità umorale e cellulare.

IMMUNITÀ UMORALE IMMUNITÀ CELLULARE

Difende da patogeni o tossine presenti nei liquidicorporei, come sangue e linfa

Difende da patogeni o tossine che si trovanoall'interno delle cellule.

Coinvolge i Linfociti B, che rilasciano anticorpi nei liquidicorporei, agevolando l'azione dei fagociti

Coinvolge i Linfociti T, che uccidono sia i patogeniche le cellule da essi infettate.

Può essere studiata con test delle immunoglobulinesieriche, con la quantificazione delle cellule B e con testquantitativi di anticorpi specifici

Può essere testata con la determinazione dellafagocitosi leucocitaria e della sua attività, e con itest di attivazione delle cellule T

Per maggiori informazioni sul funzionamento del sistema immunitario, leggi: SistemaImmunitario | Com’è Fatto | Come Funziona »

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Cure e RimediIn base alla causa, l'immunodepressione può essere curata o semplicemente gestita.

PrevenzioneSe le difese immunitarie sono molto basse, è importantissimo adottare la massima precauzione nelprevenire le infezioni, ad esempio:

evitando alimenti crudi o poco cotti;lavandosi spesso le mani;evitando situazioni ad alto rischio di contagio (es. mezzi pubblici, locali affollati);assumendo, se il medico lo ritiene necessario, antibiotici a fini profilattici;sottoponendosi a specifiche vaccinazioni suggerite dal medico.

I pazienti immunodepressi dovrebbero fare particolare attenzione alla propria dieta. Si consiglia, inparticolare di:

Evitare carne, pesce e uova crudi o poco cotti. Cuocere la carne finché non è ben cotta, ancheal cuore dell'alimento.Evitare cibi contenenti uova crude, come la maionese fatta in casa.Evitare le bevande non pastorizzate, come succhi di frutta e latte crudo.Consumare solo latte pastorizzato, yogurt, formaggio e altri latticini pastorizzati.Evitare i formaggi molli con muffa e venature blu come Brie, Camembert, Roquefort, Stilton,Gorgonzola e Bleu o altri formaggi morbidi e non pastorizzati.Evitare le insalate e i buffet.Evitare i germogli crudi, come i germogli di erba medica.Lavare frutta e verdura fresche prima di sbucciarle.Evitare l'acqua di pozzo, a meno che non sia stata testata, filtrata o fatta bollire per un minutoprima di bere. A casa va bene bere l'acqua del rubinetto o l'acqua in bottiglia.

Farmaci e Terapie MedicheQuando l'immunodepressione dipende da cause patologiche, il trattamento di base è rivolto allacausa sottostante.

Prevenire le infezioniNei pazienti immunodepressi potrebbe rendersi necessaria la somministrazione profilattica diantibiotici a lungo termine.

Questo trattamento è utile per prevenire infezioni respiratorie e danni permanenti ai polmoni e alle





orecchie.

Il medico potrebbe anche raccomandare alcune vaccinazioni, mentre altre risultano controindicate.Ad esempio, i bambini con immunodeficienza primaria potrebbero non essere in grado di riceverevaccini contenenti virus vivi, come quelli per la poliomielite e il vaccino MPRV (contro morbillo,parotite, rosolia e varicella).

Trattamenti per rafforzare il sistema immunitarioNei pazienti seriamente immunodepressi viene spesso usata la terapia con immunoglobuline, chesono delle proteine anticorpali che possono essere somministrate per via endovenosa osottocutanea.

Il trattamento endovenoso viene ripetuto ogni poche settimane, mentre l'infusione sottocutanea ènecessaria una o due volte a settimana.

Quando la deficienza immunitaria è causata dalla carenza di alcuni globuli bianchi, la terapia confattori di crescita può aiutare ad aumentare i livelli leucocitari.

Farmaci antiviraliI farmaci antivirali, come amantadina, zanamivir e aciclovir, sono usati per il trattamento delleinfezioni virali correlate all'immunodepressione.

Gli interferoni sono sostanze presenti in natura che combattono i virus e stimolano le cellule delsistema immunitario.

L'interferone gamma è un farmaco sintetico antivirale, che viene somministrato tramite iniezionenella coscia o nel braccio tre volte alla settimana.

Trapianto di cellule staminaliIn alcune situazioni vengono utilizzati trapianti di cellule staminali (o midollo osseo). In questomodo, le celle danneggiate vengono sostituite con quelle normali.

Il donatore di cellule staminali - di solito un genitore o un altro parente stretto - deve avere tessuticorporei che abbiano una stretta corrispondenza biologica con quelli della persona che riceve iltrapianto.

Il trattamento spesso richiede che le cellule immunitarie funzionanti vengano distrutte usando lachemioterapia o la radioterapia prima del trapianto, lasciando il ricevente temporaneamente ancorapiù vulnerabile alle infezioni.





Per maggiori informazioni, consigliamo la lettura dell'articolo: Immunostimolanti | Farmacie Integratori »

Dieta e Stile di VitaAssumere abbastanza nutrienti come parte di una dieta variata è necessario per la salute e lafunzione di tutte le cellule, comprese le cellule immunitarie.

Esempi di nutrienti che sono stati identificati come critici per la crescita e la funzione delle celluleimmunitarie includono vitamina C, vitamina D, zinco, selenio, ferro e proteine (inclusol'aminoacido glutammina).

Anche una dieta ricca di alimenti probiotici (come kefir e yogurt con fermenti lattici vivi) puòessere utile, anche se negli individui fortemente immunodepressi gli integratori probiotici possonorisultare controindicati.

Più in generale, seguire una dieta equilibrata - che includa frutta e verdura, proteine magre, cerealiintegrali e molta acqua - è la migliore strategia per la salute immunitaria.

La dieta mediterranea è considerata un'opzione sana e generalmente adeguata per promuovere lasalute generale dell'organismo, inclusa una migliore immunità.

Per maggiori informazioni, consigliamo la lettura dell'articolo: Dieta per Rafforzare ilSistema Immunitario »

IntegratoriQuando la dieta non riesce a soddisfare le esigenze dell'organismo, possono venire in aiuto gliintegratori per le difese immunitarie.

Talvolta definiti integratori immunostimolanti, questi prodotti supportano le difese naturalidell'organismo attraverso micro-nutrienti (vitamine e minerali, in particolare Vitamina C e VitaminaD) od estratti vegetali specifici (come echinacea, sambuco, aglio, ginseng).

Gli integratori per aumentare le difese immunitarie basse sono utili in presenza di carenzenutrizionali o aumentato fabbisogno dei nutrienti che contengono.

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Per maggiori informazioni, consigliamo la lettura degli articoli: Integratori per le DifeseImmunitarie e Come prevenire il raffreddore.

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