implementasi standar akred baru rs-dr. sutoto-310511

8/18/2019 Implementasi Standar Akred Baru Rs-dr. Sutoto-310511

1/38

IMPLEMENTASI STANDARAKREDITASI BARU RUMAH

SAKIT INDONESIA*

*Disampaikan Pada Seminar DAN WORSHOP Akreditasi Baru, Hotel Sahid, Jakarta, Mei 2!!a "mum

**#etua #ARS


2/38

Curiculum Vitae: Dr.dr.Sutoto,MKes

Tempat/Tgl lahir :Pur!"ert!# $% &uli ' %()$

&ABATAN SEKARAN:

%+ Ketua KARS Th $,%%-$,%.

$+ Ketua umum PERSI Th $,,(-$,%$PENALAMAN ORANISASI

%+ Ketua :IRSPI I"ata0 RS Pe01i1i"a0 I012Th $,,)-$,,3

$+ Ketua :ARSPI A4!4ia4i RS Pe01i1i"a0 I012Th $,,3-$,%,

5+ Ketua IRS&AM I"ata0 RS &a"arta

Metr!p!lita02 $,,3-$,%,

2

PENDIDIKAN:PENDIDIKAN:

1.1.SI Fakultas Kedokteran Univ DiponegoroSI Fakultas Kedokteran Univ Diponegoro

2.2.SII Magister Manae!en "S Univ. #aa$!adaSII Magister Manae!en "S Univ. #aa$!ada

%.%.S III Manae!en Pendidikan Universitas Negeri &akartaS III Manae!en Pendidikan Universitas Negeri &akarta '(u!laude)'(u!laude)

PEN#A*AMAN KE"&APEN#A*AMAN KE"&A

!$Sta% Pen&a'ar Pas(asar'ana MMR ")M, "HAM#A, "M, "NSO+D2$Sure-or #omisi Akreditasi Rumah Sakit .#ARS/::

%.%.KKepala Puskes!as Pur+oati, -anu!as, &a+a /enga$,103100epala Puskes!as Pur+oati, -anu!as, &a+a /enga$,103100

4.4.Kepala Puskes!as &atila+ang, -anu!as,a+a /enga$., 10031002Kepala Puskes!as &atila+ang, -anu!as,a+a /enga$., 10031002

5.5. Direktur "SUD -anu!as &a+a /enga$ 100232661Direktur "SUD -anu!as &a+a /enga$ 100232661

7.7. Direktur Uta!a "SUP Fat!a+ati &akarta 2661 S8D 2665Direktur Uta!a "SUP Fat!a+ati &akarta 2661 S8D 2665

.. Direktur Uta!a "S Kanker D$ar!ais &akarta 26653Direktur Uta!a "S Kanker D$ar!ais &akarta 2665326162616.. Sesditen -inan!ed KEMNENKES ".I' Fe93sept 2616)Sesditen -inan!ed KEMNENKES ".I' Fe93sept 2616)


3/38


4/38

ISQua (International Society for Qualityin Healthcare)

“Evaluasi Mutu Esternal Untu !u"ahSait ter#ai a$alah A%!EDI&ASI'

Standar yang dipakai spesifk untuk pelayanan

kesehatan Pengembangan standar dilakukan oleh pakar

kesehatan/perumahsakitan

Pengembangan standar dilakukan dalam

dunia perumahsakitan Asesmen elemen-elemen akreditasi

terlengkap: struktur-proses-hasil/outcome lebih diarahkan pada output /outcome

Surveior: pakar/praktisi kesehatan/rumah sakit

Keunggulan Akreditasi:


5/38

Definisi Are$itasi

IS;ua $,,%2 :Accreditation is a publicrecognition by a national healthcareaccreditation body o the achievement o

its accreditation standards by ahealthcare organisation, demonstratedthrough an independent external peerassessment o that organisations level

o perormance in relation to thestandards!


6/38

Are$itasi Dala" UU no tentan !S

PASA" #$

%& 'alam upaya peningkatan mutu pelayanan (umah Sakit)a*ib dilakukan akreditasi secara berkala menimal + tiga&tahun sekali

& Akreditasi (umah Sakit sebagaimana dimaksud pada ayat

%& dilakukan oleh suatu lembaga independen baik dari dalammaupun dari luar negeri berdasarkan standar akreditasi yangberlaku!

+& "embaga independen sebagaimana dimaksud pada ayat &ditetapkan oleh .enteri!


7/38

%+ A"re1ita4i 1i i01!0e4ia 6er4i=at a>i6$+ Tu>ua0 utama a"re1ita4i a1alah:

me0i0g"at"a0 mutu pela8a0a0 UURS 0!.. th0 $,%%+ P4l ., a8at % 2

+! "embaga independen sebagaiu pelak4a0a

a"re1ita4i 1i i01!0e4ia a1alah : KARS"!mi4i a"re1ita4i rumah 4a"it2 1a4arhu"um

a+ Perme0"e4 R+I+ N!m!r.%?/me0"e4/PER/II/$,%% te0ta0g "!mi4ia"re1ita4i RS

6+ Kepme0"e4 R+I 0! .%3/MENKES/ SK/II/$,%%te0ta0g 4u4u0a0 "ea0gg!taa0 "!mi4ia"re1ita4i rumah 4a"it KARS2 ma4a 6a"titahu0 $,%%-$,%.

01)A HA PO#O# A#R+D10AS1 RS D1 1NDON+S1A


8/38

&uas %A!S

%! .erumuskan kebi*akan dan tata laksana akreditasi (S

! .enyusun (enstra Akreditasi (S

+! .enyusun Peraturan nternal 0A(S

.+ Me08u4u0 4ta01ar a"re1ita4i

1! .enetapkan status akreditasi (S

2! .enyelenggarakan pendidikan, pelatihan dan pembimbingan sertapengembangan di bidang akreditasi dan mutu pelayanan (S

3! .engangkat dan memberhentikan surveior

4! .embina ker*asama dg institusi di dlm maupun di luar negeriyangberkaitan dg bid akreditasi dan peningkatan mutu pelayanan (S

5! .elakukan sosialisasi dan promosi kegiatan akreditasi%$! .elakukan monitoring dan evaluasi dalam bidang akreditasi(S

%%! .elakukan pencatatan dan pelaporan kegiatan akreditasi (S


9/38


10/38

PENGURUS KARS

%e,"enes !-I no ./0MEN%ES0 S%0II012.. &entan susunan %eanotaan %o"isi Are$itasi!u"ah Sait (%A!S) Masa #ati &ahun 12..312.

0oordinatorSurveior

Sur7ei!r

Dr.dr.Sutoto,M.Kes

dr.Doti at!odo, SpA,MA"S

Drs A!ata$,M.Kes

dr. *u+i$arsi$,MS dr. Kusno M,SpA dr. Muki " Sp;#'K) dr. Nio.A. *

K Ne


11/38

!EN4ANA P!*+!AM %E!5A%A!S1. Mempersiapkan KARS untuk terakreditasi intemasional oleh ISQUA

2. Menyusun peraturan internal KARS

0ebi*akan dan tata laksana akreditasi (S Pengangkatan dan Pemberhentian surveior

6ata tertib dan kode etik surveior

'iklat surveior

6ata cara pencatatan dan pelaporan

3. Menyusun Renstra KARS

4. Mempersiapkan dan menjalankan model akreditasi aru Standar akreditasi

!ra"er metodolo#i

$edoman penyusunan dokumen akreditasi

Standar pelatihan sur%eior

$emimin#an RS

&. Men#ejar tar#et akreditasi RS


12/38

Standar Akreditasi

7aru

(umah Sakit


13/38

Pelatiha0Pelatiha0

Sur7ei!rSur7ei!r

Sta01arSta01ar

Pela8a0a0 RSPela8a0a0 RS

RS

RS

International Accreditation

Standards for HC

External Evaluation Org

International Principles

For HC Standards

"PAA #ARS "N0"# M+MP+RO+H S+R0131#AS1 S+BA)A1 BADAN"PAA #ARS "N0"# M+MP+RO+H S+R0131#AS1 S+BA)A1 BADAN

A#R+D10AS1 1N0+RNAS1NAA#R+D10AS1 1N0+RNAS1NA

O+H 1S4"AO+H 1S4"A

Surveyor Training

Standards1S4"A


14/38

&he InternationalSociety for Quality inHealth 4are (ISQua)

6he nternational Society or 8uality in9ealth are S8ua& launched its

nternational Accreditation ProgrammeAP& in %555!

6his is the only international programmethat ;Accredits the Accreditors;!

As o


15/38

InternationalAccre$itation

Prora""e(IAP)

AP products provide a our yearaccreditation cycle or

%!=ational accreditation bodies

! Service specifc external evaluationbodies i!e! 7lood 6ransusion,Autism Services&

+! 9ealth care standards


16/38

Peru#ahan Para$i"a

Stan$ar Are$itasi 6aru%! 6u*uan akreditasi adalah peningkatan

mutu pelayanan (S bukan semata-matasertifkat kelulusan

! Standar akreditasi harus memenuhi krieria>kriteria internasional dan bersiat dinamis+! Pelayanan berokus pada pasien#! 0eselamatan Pasien men*adi standar

utama

1! 0esinambungan pelayanan harusdilakukan , baik SAA6 meru*uk keluarmaupun serah terima pasien di dalam (S antar unit, antar sit, antar petugas&


17/38

Lan7utan888--

'. $roses akreditasi ( tidak semata mata menelitise"ara "ross se"tional tetapi ju#a lon#itudinal

). $roses akreditasi ( dan men"ari ukti *uktiterhadap penerapan dan pen#eman#an standarmutu pelayanan dan keselamatan pasien tra"ermethodolo#y

+. ,asil sur%ey merupakan upaya pen"apaian RS

terhadap skorin# yan# ditentukan erupa le%elle%el pen"apaian $RA!AMA- MA/A- U!AMA-$ARI$UR0A


18/38

%! Surveior harus men*adi motivatorupaya peningkatan mutu

! 9asil penilaian berupa rekomendasiyang akan ditindak lan*uti oleh (Sdengan membuat Strategicmprovement Plan S!!P&

+! "aporan Surveior

berupa sotcopy

di email setelah survei

#! Surveior men*adi teladan programmisal larangan merokok surveior

dilarang keras merokok&

PE!U6AHAN PA!ADI+MA

A%!EDI&ASI 6A!U9SU!:EI*!


19/38

Lan7utan8888--

1! Sebagai evaluator penerapan standar pelayanan hasil evaluasi ditetapkan oleh 0A(S

2! Sebagai edukator mengenai program akreditasirumah sakit .ampu memberi pen*elasan

tentang semua hal yang berkaitandengan pelaksanaan Akreditasi (umah Sakit

3! Surveior dapat melakukan konsultasi langsungdengan komisioner untuk menyamakan

persepsi

4!


20/38

Are$itasi Se#aai&u7uan

0+RA#R+D10RAS1

Saat

Penilaian

0+RA#R+D10RAS1

% 7/A=UN

$i i S # i


21/38

Are$itasi Se#aai U,ayaPeninatan Mutu6eresina"#unan

A#R+D10AS1

A#R+D10AS1

1 2 % 4 5 7/A=UN

A $i i S # i U


22/38

Are$itasi Se#aai U,ayaPeninatan Mutu6eresina"#unan

A#R+D10AS1

A#R+D10AS1

1 2 % 4 5 7/A=UN

P e

n

Pendampin&an

Pendampin&an

Pendampin&an

A#R+D10AS1

Pendampin&an


23/38

Hasil Penilaian Survei

?,-3(@


24/38

Manfaat Are$itasi6aru%! .endengarkan Pasien 'an 0eluarganya, .enghormati 9ak-hakPasien, 'an .elibatkan Pasien 'alam Proses Pera)atan Sebagai.itra

! .eningkatkan 0epercayaan Publik 6erhadap (S 7ah)a (S 6elah.elakukan @paya Peningkatan .utu Pelayanan 'an 0eselamatanPasien

+! .enyediakan "ingkungan 0er*a ang Aman 'an Bfsien ang

.emberikan 0ontribusi 6erhadap 0epuasan 0arya)an#! .odal =egosiasi 'engan Asuransi 0esehatan 'an Sumber

Pembayar "ainnya 'engan 'ata 6entang .utu Pelayanan.enciptakan 7udaya ang 6erbuka @ntuk 7ela*ar 'ari Pelaporan ang 6epat 'ari 0e*adian ang 6idak 'iharapkan

1! .embangun 0epemimpinan 0olaborati ang .enetapkanPrioritas Pada 0ualitas 'an 0eselamatan Pasien 'i Semua 6ingkat!


25/38

Standar Akreditasi Baru Merupakan Suatu

Pedoman an& Dapat Di&unakan "ntuk 5

Memandu mana'emen RS a&ar e%ekti% dan

e%isien

Memandu RS dalam upa-a memper6aiki mutu,

keselamatan dan e%isiensi pela-anan pasien Menin'au ulan& %un&si7%un&si pentin& RS

Men&etahui dan memahami standar akreditasi

-an& harus dipenuhi RS

Menin'au ulan& pemenuhan harapan standardan pers-aratan tam6ahann-a

Men'adi ter6iasa den&an istilah -an& di&unakan

di dalam standar$


26/38

1. International Principles for Healtcare Standards!

A Fra"e#or$ of re%uire"ent for standards! &rd

Edition 'ece"(er )**+! International Society for

,uality in Healt Care - IS,ua

). oint Co""ission International Accreditation

Standards for Hospitals / rd Edition! )*11

&. Instru"en A$reditasi 0u"a Sa$it! edisi )**+!

o"isi A$reditasi 0u"a Sa$it - A0S

/. Standar2standar spesifi$ lainnya.

27

[email protected]( A@A= A0(B'6AS7A(@


27/38

Sta01ar A"re1ita4i Baru

Rumah Sa"it

1. elo"po$ Standar Pelayanan 3erfo$us

pada Pasien

). elo"po$ Standar 4ana5e"en 0u"a Sa$it

&. Sasaran esela"atan Pasien 0u"a Sa$it


28/38

I. KELMPK S!ANDAR PELA"ANAN #ER$KUSPADA PASIEN

7A7 %! A0SBS 0B PB"AA=A= 'A=0C=6=@6AS PB"AA=A= AP0&

7A7 ! 9A0 PASB= 'A= 0B"@A(DA 9P0&

7A7 +! ASBS.B= PASB= AP&7A7 #! PB"AA=A= PASB= PP&

7A7 1! PB"AA=A= A=BS6BS 'A=7B'A9 PA7&

7A7 2! .A=A


29/38

II. elo"po$ Standar 4ana5e"en 0u"a Sa$it

a 1. $enin#katan Mutu dan Keselamatan $asien$MK$

a 2. $en"e#ahan dan $en#endalian Ineksi $$I

a 3. !ata Kelola- Kepemimpinan- dan $en#arahan!K$

a 4. Manajemen 5asilitas dan KeselamatanM5K

a &. Kualiikasi dan $endidikan Sta K$S

a '. Manajemen Komunikasi dan Inormasi MKI


30/38

III. Sasaran esela"atan Pasien 0u"a Sa$it

Sasaran I ( Identiikasi pasien den#an tepat

Sasaran II ( !in#katkan komunikasi yan# eekti

Sasaran III ( !in#katkan keamanan oat yan# perlu

di6aspadai (high-alert)Sasaran l7 ( $astikan tepat8lokasi- tepat8prosedur-tepat8pasien operasi

Sasaran 7 ( Kuran#i risiko ineksi terkait pelayanankesehatan

Sasaran 7I ( Kuran#i risiko pasien jatuh


31/38

#A# IAKSES KE PELA"ANAN DAN KN!INUI!AS

PELA"ANAN

AMBARAN UMUM :

STANDAR :

MAKSUD DAN TU&UAN :

ELEMEN PENILAIAN :

;or"at Are$itasi 6aru


32/38

(umah sakit seyogyanya mempertimbangkan bah)apelayanan di rumah sakit merupakan bagian dari suatusistem pelayanan yang terintegrasi dengan paraproesional dibidang pelayanan kesehatan dan tingkatpelayanan yang akan membangun suatu kontinuitas

pelayanan! .aksud dan tu*uannya adalahmenyelaraskan kebutuhan pasien dibidang pelayanankesehatan dengan pelayanan yang tersedia di rumahsakit, mengkoordinasikan pelayanan, kemudianmerencanakan pemulangan dan tindakan selan*utnya!

9asilnya adalah meningkatkan mutu pelayanan pasiendan efsiensi penggunaan sumber daya yang tersedia dirumah sakit! normasi diperlukan untuk membuatkeputusan yang benar tentang :

0ebutuhan pasien yang mana yang dapat dilayani

rumah sakit!

)AMBARAN "M"M 5

(onto$ -a9 I APK dan KP>..


33/38

STANDAR:

Sta01ar : A"4e4 Ke Pela8a0a0 1a0K!0ti0uita4 Pela8a0a0

Pasien diterima sebagai pasien ra)atinap atau didatar untuk pelayanan

ra)at *alan berdasarkan padakebutuhan pelayanan kesehatanmereka yang telah di identifkasi danpada misi serta sumber daya rumah

sakit yang ada!


(onto$ -a9 I APK dan KP


34/38

Ma%sud da& !u'ua&

.enyesuaikan kebutuhan pasien dengan misi dan sumber daya rumahsakit tergantung pada keterangan yang didapat tentang kebutuhanpasien dan kondisinya le)at skrining pada kontak pertama!

Skrining dilaksanakan melalui kriteria triase, evaluasi visual atau

pengamatan, pemeriksaan fsik atau hasil dari pemeriksaan fsik,psikologik, laboratorium klinik atau diagnostik ima*ing sebelumnya!

Skrining dapat ter*adi disumber ru*ukan, pada saat pasien ditransportasiemergensi atau apabila pasien tiba di rumah sakit! 9al ini sangatpenting bah)a keputusan untuk mengobati, mengirim atau meru*ukhanya dibuat setelah ada hasil skrining dan evaluasi!

9anya rumah sakit yang mempunyai kemampuan menyediakanpelayanan yang dibutuhkan dan konsisten dengan misinya dapatdipertimbangkan untuk menerima pasien ra)at inap atau pasien ra)at

*alan!

Apabila rumah sakit memerlukan data tes skrining atau evaluasi sebelumpenerimaan dan pendataran ditetapkan dalam kebi*akan tertulis!



35/38

Eleme& Pe&ilaia&%! Skrining dilakukan pada kontak pertama didalam atau di

luar rumah sakit!

! 7erdasarkan hasil skrining ditentukan apakah kebutuhanpasien sesuai dengan misi dan sumber daya rumah sakit!

+! Pasien hanya diterima apabila rumah sakit dapatmenyediakan pelayanan yang dibutuhkan pasien ra)atinap dan ra)at *alan dengan tepat!

#! Ada cara untuk melengkapi hasil tes diagnosis berkenaandengan tanggung *a)ab untuk menetapkan apakahpasien diterima, dipindahkan atau di ru*uk!

1! Ada kebi*akan yang menetapkan bah)a skrining dan tesdiagnosa yang mana merupakan standar sebelumpenerimaan pasien!

2! Pasien tidak dira)at, dipindahkan atau diru*uk sebelumhasil tes yang dibutuhkan didapatkan sebagai dasarpengambilan keputusan!



36/38

!*ADMAP A%!EDI&ASI 6A!U !S

Kegiata0 Th$,%,

Th$,%%

Th$,%$

Th$,%5

Th$,%.

Penyusunan Standar

Penyusunan ntrumen

Penyusunan Pedoman Survei

Pelatihan surveior

Survei akreditasi denganstandar akreditasi baru

Akreditasi lama


37/38

%ESIMPULAN

%! Akreditasi di ndonesia bersiat )a*ib bagi(S dengan tu*uan untuk meningkatkanmutu pelayanan

! Akreditasi dilaksanakan oleh badan

akreditasi independen yaitu 0A(S setiaptiga tahun sekali dan setiap tahun diadakanpendampingan

+! 0A(S dipersiapkan untuk memperolehakreditasi internasional oleh badan

akreditasi internasional S8@A#! Akreditasi (umah Sakit yang baru mengacu

pada kaidah- kaidah akreditasi internasional


38/38

SE%IAN

6B(.A 0AS9

implementasi standar akred baru rs-dr. sutoto-310511

Documents