informe final andres chavez final
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UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO
FACULTAD DE INGENIERÍA
ESCUELA DE INGENIERÍA INDUSTRIAL
“PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE LOS RESIDUOS
SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN EL HOSPITAL VICTOR LAZARTE
ECHEGARAY DE LA CIUDAD DE TRUJILLO”
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE INGENIERO
INDUSTRIAL
Autor:
Bach. Chávez Evangelista, Andrés
Asesor Especialista:
Ing. Hurtado Gastañadui, Miguel
Asesor Metodológico:
Ing. Santos Santiago Javez Valladares
Trujillo, Perú
2014
UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO ESCUELA DE INGENIERÍA
INDUSTRIAL
PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE ii CHÁVEZ EVANGELISTA,
LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRÉS ANTONIO
EL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY
“PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE LOS RESIDUOS
SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN EL HOSPITAL VICTOR LAZARTE
ECHEGARAY DE LA CIUDAD DE TRUJILLO”
Presentada a la Escuela de Ingeniería Industrial de la Universidad César Vallejo para su
aprobación.
EJKHERIVHJ
TRUJILLO – PERÚ
2014
Ing. DE LA CRUZ, Elmer Tello
Presidente
Ing. JAVEZ VALLADARES,
SANTOS SANTIAGO SECRETARIO
Ing. HURTADO GASTAÑADUI, Miguel Eduardo
Vocal
CHÁVEZ EVANGELISTA,
Andrés Antonio
Autor
UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO ESCUELA DE INGENIERÍA
INDUSTRIAL
PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE iii CHÁVEZ EVANGELISTA,
LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRÉS ANTONIO
EL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY
DEDICATORIA
Ante todo a nuestro creador y Padre, DIOS; al gran amigo y
Maestro de toda la vida JESÚS, ya que sin ellos no hubiera
logrado culminar este Informe de Desarrollo de Tesis.
A mi madre por ser mi guía y ser para mí el ejemplo a seguir,
por brindarme siempre su valiosa ayuda moral y económica
lo que me permitió la culminación de mi carrera profesional,
y a las personas, las cuales me apoyaron en todo momento
aún en la distancia, Gracias.
EL AUTOR
UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO ESCUELA DE INGENIERÍA
INDUSTRIAL
PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE iv CHÁVEZ EVANGELISTA,
LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRÉS ANTONIO
EL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY
AGRADECIMIENTO
En primer lugar, mi agradecimiento infinito a:
A la Ing. Santos Santiago Javez Valladares, por brindarme los conocimientos y las
facilidades necesarias para la elaboración del Informe de Desarrollo de Tesis y sobre
todo por atenderme atentamente.
Al Ing. Miguel Hurtado Gastañadui, quien con sus conocimientos, experiencia y
exigencia en el rubro, asesoró y guió continuamente el Informe de Desarrollo de Tesis
dándole el seguimiento oportuno.
Al Ing. Francisco Méndez Palacios, quien con sus conocimientos asesoró y guió
continuamente el Informe de Desarrollo de Tesis brindándome la información necesaria
de la institución, así como las facilidades de acceso.
A los docentes que hicieron posible nuestra formación profesional sea acorde al perfil
de un Ingeniero Industrial.
EL AUTOR
UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO ESCUELA DE INGENIERÍA
INDUSTRIAL
PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE v CHÁVEZ EVANGELISTA,
LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRÉS ANTONIO
EL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY
PRESENTACIÓN
Señores Miembros del Jurado:
En cumplimiento de las disposiciones establecidas en el Reglamento de Desarrollo de
Tesis de la Facultad de Ingeniería de la Universidad César Vallejo, someto a disposición
el presente trabajo de investigación “PROPUESTA DE TRATAMIENTO
INTEGRAL DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN EL
HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY DE LA CIUDAD DE
TRUJILLO”.
El presente trabajo ha sido desarrollado siguiendo los lineamientos y la metodología
establecida para su elaboración.
Teniendo en cuenta las limitaciones que existieron en la obtención de la información,
Señores Miembros del Jurado; pido comprensión por los posibles errores y omisiones
que pudieran encontrar en el desarrollo del presente trabajo.
Agradecido por el interés puesto en nuestro desarrollo profesional.
Quedo de usted.
________________________________
Andrés Antonio Chávez Evangelista
UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO ESCUELA DE INGENIERÍA
INDUSTRIAL
PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE vi CHÁVEZ EVANGELISTA,
LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRÉS ANTONIO
EL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY
RESUMEN
El presente estudio tiene por finalidad aportar conocimientos del tipo y cantidad de
residuos generados en el hospital, realizar un análisis del manejo de los residuos durante
su ciclo comprendido desde su generación hasta su entrega a un destinatario o empresa
que lo dispone posteriormente. Con miras a evaluar el riesgo ambiental presente, se
identifican aquellos servicios y procedimientos más riesgosos, a modo de aportar al
mejoramiento del manejo de los residuos y para lograr este objetivo se realizará un
estudio en base al total de residuos sólidos generados, su generación unitaria y su
composición física expresados en peso, volumen y densidad producidos en los
diferentes servicios o áreas administrativas del hospital en estudio. Se tomará como
muestra la cantidad total de desechos sólidos producidos diariamente, durante el periodo
de estudio (5 días/ semana) por un tiempo total de 2 meses.
El manejo inadecuado de los residuos sólidos hospitalarios tiende a incrementar los
riesgos y peligros de contraer enfermedades infecto contagiosas tales como: Hepatitis A,
hepatitis B, hepatitis C, Sida, tuberculosis, fiebre tifoidea, dengue, cólera y malaria, por
la proliferación de vectores y el sitio de disposición final interno que no presenta las
condiciones óptimas para el almacenamiento de los residuos, ya que estos se encuentran
al aire libre, y en alguno de los casos se encuentra ubicado a escasos metros de la cocina
de este hospital y servicios como pediatría y maternidad.
Es por ello, que se debe implementar una “PROPUESTA DE TRATAMIENTO
INTEGRAL DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN EL HOSPITAL
VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY DE LA CIUDAD DE TRUJILLO”, orientado no
sólo a controlar los riesgos sino a lograr la minimización de éstos desde el punto de
origen.
Palabras claves: Residuos Hospitalarios; riesgo ambiental; manejo de los residuos.
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INDUSTRIAL
PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE vii CHÁVEZ EVANGELISTA,
LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRÉS ANTONIO
EL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY
ABSTRACT
The present study aims to provide knowledge on the type and amount of waste
generated in the hospital, an analysis of waste management during their life understood
from generation to delivery to a person or company that has a later date. In order to
assess the environmental hazards, identify those services and procedures riskier way of
contributing to the improvement of waste management and to achieve this objective will
study based on the total solid waste generated, its generation unit and physical
composition expressed in weight, volume and density produced in the different services
and administrative areas of the hospital under study. Sample is taken as the total amount
of solid waste produced daily during the study period (5 days / week) for a total time of
2 months.
Inadequate management of hospital solid waste tends to increase the risks and dangers
of contracting communicable diseases such as Hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C,
AIDS, tuberculosis, typhoid, dengue, cholera and malaria, the proliferation of vectors
and the domestic final disposal site that does not have the optimal conditions for storage
of waste, as they are outdoors, and in some cases is located a few meters from the
kitchen of the hospital and services as pediatrics and maternity.
This is why you should implement a "PROPOSED COMPREHENSIVE TREATMENT
OF SOLID WASTE IN THE HOSPITAL HOSPITAL ECHEGARAY LAZARTE
VICTOR CITY OF TRUJILLO", aimed not only to control the risks, but to achieve the
minimization of these from the point of origin.
Key words: Healthcare wastes; Environmental risk; Management of the residues
ÍNDICE GENERAL
Pág. DEDICATORIA iii
AGRADECIMIENTOS iv PRESENTACIÓN v
RESUMEN vi ABSTRACT vii
INTRODUCCIÓN 1 CAPÍTULO I: PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN 3
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3 1.1.1. Realidad Problemática 3
1.1.2. Formulación del Problema 3 1.1.3. Justificación 4
1.2. OBJETIVOS 5 1.2.1. Objetivo General 5
1.2.2. Objetivos Específicos 5 CAPITULO II: FUNDAMENTO TEÓRICO 6
2.1. ANTECEDENTES 7 2.2. MARCO O BASES TEÓRICAS 10
2.3. MARCO CONCEPTUAL 17 2.4. MARCO LEGAL 18
CAPÍTULO III: MARCO METODOLÓGICO 19 3.1. HIPÓTESIS 20
3.2. VARIABLES E INDICADORES 20 3.3. MATERIAL Y MÉTODOS 22
3.3.1. Tipo de Estudio 22 3.3.2. Diseño del Estudio 23
3.3.3. Población y Muestra 26 3.3.4. Selección de Técnicas e Instrumentos de
Recolección de la Información
29 3.3.5. Técnicas de Procesamiento y Análisis de Datos 29
CAPÍTULO IV: PRESENTACION DE RESULTADOS 30 CAPITULO V: DISCUSIÓN DE RESULTADOS 76
CONCLUSIONES 98 RECOMENDACIONES 99
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 100 APÉNDICES 101
ANEXOS 125
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla N° 3.1: Variables e indicadores 20
Tabla N° 3.2: Descripción de los indicadores proveniente de las variables utilizadas 21
Tabla N° 3.3: Técnicas de procesamiento y recolección de datos. 29 Tabla N° 4.4: Promedio de generación diaria en kg/mes de residuos biocontaminados,
según servicio en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre 2011)
31
Tabla N° 4.5:Promedio de generación diaria en kg/mes de residuos especiales, según
servicio en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre 2011)
32
Tabla N° 4.6:Promedio de generación diaria en kg/mes de residuos comunes, según
servicio en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre 2011)
32
Tabla N° 4.7: Promedio de generación diaria en ℓ/mes de residuos biocontaminados, según servicio en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre
2011) 33
Tabla N° 4.8: Promedio de generación diaria en ℓ/mes de residuos especiales, según servicio en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre
2011) 33
Tabla N° 4.9: Promedio de generación diaria en ℓ/mes de residuos comunes, según servicio en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre 2011)
34
Tabla N° 4.10: Promedio de generación diaria en kg/ℓ de residuos biocontaminados, según servicio en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre
2011) 35
Tabla N° 4.11: Promedio de generación diaria en kg/ℓ de residuos especiales, según servicio en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre
2011) 35
Tabla N° 4.12: Promedio de generación diaria en kg/ℓ. de residuos comunes, según servicio en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre
2011) 36
Tabla N° 4.13: Composición física total por mes de los residuos sólidos biocontaminados
según servicio en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-
setiembre 2011) 36
Tabla N° 4.14: Se muestra los residuos sólidos orgánicos con sus respectivos
porcentajes en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo 37
Tabla N° 4.15: Costo por requerimiento de almacenamientos 70
Tabla N° 4.16: Inversión del contrato de recursos humanos 73
Tabla N° 4.17: Costo por capacitación de personal 73
Tabla N° 4.18: Costo de los residuos comercializables 74
Tabla N° 4.19: Inversión total 75
Tabla N° 20: Ficha de inspección técnica de la cantidad de los residuos sólidos hospitalarios
125
Tabla N° 21: Ficha de inspección técnica del volumen de los residuos sólidos hospitalarios
125
Tabla N° 22: Ficha de inspección técnica de la densidad de los residuos sólidos hospitalarios
125
Tabla N° 23: Ficha de inspección técnica del tipo de residuos orgánicos 126
Tabla N° 24: Ficha de inspección técnica de la composición física de los residuos sólidos
hospitalarios 126
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico N° 5.1: Promedio de generación diaria en kg/mes de residuos
biocontaminados en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo
(agosto-setiembre 2011).
77
Gráfico N° 5.2: Promedio de generación diaria en kg/mes de residuos especiales en el
Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre 2011) 78
Gráfico N° 5.3: Promedio de generación diaria en kg/mes de residuos comunes en el
Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre 2011) 79
Gráfico N° 5.4: Promedio de generación diaria en ℓ/mes de residuos biocontaminados
en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre
2011)
80
Gráfico N° 5.5: Promedio de generación diaria en ℓ/mes de residuos especiales en el
Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre 2011) 81
Gráfico N° 5.6: Promedio de generación diaria en ℓ/mes de residuo comunes en el
Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre 2011) 82
Gráfico N° 5.7: Promedio de generación diaria en kg/ℓ de residuos biocontaminados
en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre
2011)
83
Gráfico N° 5.8: Promedio de generación diaria en kg/ℓ de residuo especial en el
Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre 2011) 84
Gráfico N° 5.9: Promedio de generación diaria en kg/ℓ de residuos comunes en el
Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre 2011) 85
Gráfico N° 5.10: Composición física por mes de los residuos biocontaminados en el
Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre 2011) 86
Gráfico N° 5.11: Se muestra los residuos orgánicos con sus respectivos porcentajes
en el hospital Víctor Lazarte Echegaray. 87
Gráfico N° 5.12: Costo por requerimiento de almacenamientos 88
Gráfico N° 5.13: Inversión del contrato de recursos humanos 88
Gráfico N° 5.14: Costo por capacitación del personal 89
Gráfico N° 5.15: Costo de los residuos sólidos comercializables 89
Gráfico N° 16: Edad de los trabajadores 90
Gráfico N° 17: Sexo de los trabajadores 90
Gráfico N° 18: ¿Sabes qué son los residuos hospitalarios? 91
Gráfico N° 19: Capacitación sobre manejo de residuos hospitalarios 91
Gráfico N° 20: Almacenamiento de los residuos hospitalarios 92
Gráfico N° 21: Riesgos con el manejo de residuos 92
Gráfico N° 22: Propuesta de tratamiento integral de los residuos hospitalarios 93
Gráfico N° 23: Edad de los trabajadores 94
Gráfico N° 24: Sexo de los trabajadores 94
Gráfico N° 25: Concepto de los residuos hospitalarios 95
Gráfico N° 26: Capacitación sobre manejo de residuos hospitalarios 95
Gráfico N° 27: Almacenamiento de los residuos hospitalarios 96
Gráfico N° 28: Riesgos con el manejo de residuos 96
Gráfico N° 29: Propuesta de tratamiento integral de los residuos hospitalarios 97
ÍNDICE DE FOTOS
Foto N° 4.1: Recipiente para los residuos comunes en el servicio de Farmacia 40 Foto N° 4.2: Recipiente para los residuos biocontaminados en el HVLE 41
Foto N° 4.3: Recipiente para los residuos especiales en el HVLE 41 Foto N° 4.4: Almacenamiento intermedio de los residuos sólidos hospitalarios 42
Foto N° 4.5: Transporte de los residuos sólidos hospitalarios en el HVLE 43 Foto N° 4.6: Almacenamiento central de los residuos sólidos hospitalarios 44
Foto N° 7: Lavado de manos 108 Foto N° 8: Guantes de plástico 109
Foto N° 9: Guantes de látex 109 Foto N° 10: Guantes de caucho natural 110
Foto N° 11: Guantes de neopreno 110 Foto N° 12: Guantes de algodón 110
Foto N° 13: Guantes de amianto 111
Foto N° 14: Mascarilla para polvo 111
Foto N° 15: Mascarillas quirúrgica 111
Foto N° 16: Uso del mandil 112 Foto N° 17: Lentes de seguridad 113
Foto N° 18: Botas de seguridad 113 Foto N° 19: Baño sucio 115
Foto N° 20: Zapatos incorrectos 115 Foto N° 21: Formato del tríptico 116
Foto N° 22: Prueba de accidente al personal de la empresa SILSA S.A. 118 Foto N° 23: Prueba de accidente al personal del hospital 119
Foto N° 24: Lista de trabajadores de SILSA S.A asistentes a la capacitación 120 Foto N° 25: Lista de trabajadores del Hospital Víctor Lazarte asistentes a la
capacitación. 121
Foto N° 26: Generación de residuos sólidos hospitalarios 129
Foto N° 27: Bolsa de recolección para los residuos biocontaminados 129 Foto N° 28: Bolsa de recolección para los residuos especiales 129
Foto N° 29: Bolsa de recolección para los residuos comunes 129 Foto N° 30: Transporte interno de los residuos hospitalarios 130
Foto N° 31: Almacenamiento central en el HVLE 130 Foto N° 32: Tratamiento en el incinerador en el HVLE 130
Foto N° 33: Recojo de los residuos por la Municipalidad Provincial de Trujillo. 130 Foto N° 34: Recojo de los residuos especiales por PROMAS. 131
Foto N° 35: Encuestando al personal de SILSA S.A. 131 Foto N° 36: Actividad de pesado de residuos hospitalarios 131
Foto N° 37: Aplastamiento de residuos 131 Foto N° 38: Actividad de cálculo de volumen de residuos hospitalarios 132
Foto N° 39: Aprobación del tríptico y capacitación sobre el manejo de residuos hospitalarios y bioseguridad al personal.
132
Foto N° 40: Capacitación al personal de SILSA S.A. 132 Foto N° 41: Exponiendo el tema de residuos y bioseguridad al personal
administrativo y enfermeras 133
Foto N° 42: Entrega de separatas del contenido de las exposiciones 133
Foto N° 43: Terminando la capacitación sobre manejo de residuos 133
ÍNDICE DE ESQUEMAS
Esquema N° 3.1: Etapas del manejo de residuos sólidos hospitalarios 23
Esquema N° 4.2: Evaluación del manejo de residuos 46
Esquema N° 4.3: Propuesta de tratamiento integral de los residuos hospitalarios
59
Esquema N° 4.4: Estructura organizacional del HVLE 67
Esquema N° 4.5: Estructura organizacional propuesto para el HVLE 68
Esquema N° 6: Almacenamientos intermedios 123
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INDUSTRIAL
PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE 1 CHÁVEZ EVANGELISTA,
LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRÉS ANTONIO
EL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY
INTRODUCCIÓN
El manejo inadecuado de los residuos sólidos hospitalarios presenta diversos impactos
ambientales negativos y un gran riesgo para la salud por estar potencialmente
contaminados tras haber entrado en contacto con pacientes o con productos líquidos o
biológicos potencialmente infecciosos, que se evidencian en diferentes etapas como la
generación, clasificación, el almacenamiento primario, almacenamiento intermedio,
transporte, almacenamiento central, el tratamiento, recolección externa y disposición
final. Las consecuencias de estos impactos afectan a la salud humana y al medio
ambiente. Debido a que tradicionalmente la prioridad de la institución ha sido la
atención al paciente, por mucho tiempo se ha restado importancia a los problemas
ambientales, creando en muchos casos un círculo vicioso de enfermedades derivadas del
manejo inadecuado de los residuos.
La cantidad y las características de los residuos generados en el hospital varían según la
función de los servicios proporcionados.
Para que un residuo sólido hospitalario transmita una enfermedad tiene que contener
agentes patógenos con la suficiente virulencia y concentración para que así ocasionen la
invasión de una persona a través de una vía de entrada. La transmisión dependerá por
tanto de la vía de entrada (por ejemplo; existencia de heridas expuestas) y la
concentración de gérmenes.
El trabajador siempre debe de estar protegido independientemente de que trate con
enfermos u otros medios infecciosos, entre otras cosas, ya que no siempre va a saber de
que situación se trate, tiene la responsabilidad de evitar su propia infección y la de los
pacientes que son quienes tienen mayor riesgo de infección al tener generalmente el
sistema inmunológico debilitado.
Todo lo anterior se puede lograr a través de una “PROPUESTA DE TRATAMIENTO
INTEGRAL DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN EL HOSPITAL
VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY DE LA CIUDAD DE TRUJILLO”, orientado no
sólo a controlar los riesgos sino a lograr la minimización de éstos desde el punto de
origen.
CAPÍTULO I: PROBLEMA DE
INVESTIGACIÓN
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PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE 3 CHÁVEZ EVANGELISTA,
LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRÉS ANTONIO
EL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El manejo inadecuado de los residuos sólidos hospitalarios, genera riesgos en la
salud y en el medio ambiente.
1.1.1. Realidad Problemática
El hospital Víctor Lazarte Echegaray, pertenece al sub sector público de
Essalud, tiene dentro de su problemática un manejo inadecuado de los
residuos sólidos hospitalarios que vendría afectando la salud pública, el
medio ambiente y la economía de este hospital.
Los residuos que genera son de tres tipos: Biocontaminados, especiales y
comunes de acuerdo a la norma técnica correspondiente para el Perú.
De acuerdo a la normatividad sanitaria vigente en nuestro país, en todo
hospital, se debe implementar una Propuesta de tratamiento integral de los
residuos sólidos hospitalarios, orientado no solo a controlar los riesgos sino
a lograr la minimización de éstos desde el punto de origen. El Director del
hospital es el que delega al responsable de su implementación, operación,
mantenimiento y evaluación, quien podrá a su vez asignar al (los)
coordinador(es) del sistema, para lo cual dispondrá de los recursos
necesarios para su buen funcionamiento.
Mientras no se ejecute esta Propuesta de tratamiento integral se seguirá
causando impactos negativos a la salud de los pacientes, visitantes,
trabajadores en general que laboran en este hospital y al medio ambiente.
1.1.2. Formulación del Problema
¿Cómo mejorar el manejo inadecuado de los residuos sólidos hospitalarios
en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo?
El manejo inadecuado de los residuos sólidos a nivel intrahospitalario, es
producto de la mala o inadecuada clasificación y mala disposición final, por
cuanto los trabajadores no se encuentran correctamente capacitados en
algunos casos, dando como consecuencia el aumento del volumen de los
residuos biocontaminados, especiales y comunes.
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LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRÉS ANTONIO
EL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY
1.1.3. Justificación
1.1.3.1. Institución:
Frente a la realidad problemática debemos preocuparnos por
mejorar el manejo inadecuado de los residuos sólidos hospitalarios
en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo,
para poder contribuir de una forma sencilla a la conservación del
ambiente, salud pública y mejorar la imagen de la institución.
1.1.3.2. Salud:
Disminuyendo los riesgos y la contaminación con un manejo
adecuado de los residuos sólidos hospitalarios, a corto, mediano y
largo plazo, disminuiremos la proliferación de focos infecciosos a
nivel intrahospitalario.
1.1.3.3. Académica:
El manejo adecuado de los residuos sólidos hospitalarios será
novedoso, debido a que el tema de investigación servirá de apoyo y
guía a los estudiantes y profesionales que deseen profundizar en
proyectos relacionados a temas ambientales.
1.1.3.4. Metodológica:
La investigación con el modelo metodológico cuasi-experimental,
se adecua a mejoras en futuras investigaciones que puede realizar el
hospital.
1.1.3.5. Económico:
Esta investigación hará posible garantizar una sostenibilidad en la
inversión de recursos, que ayuden a mejorar el manejo de los
residuos, la cual permitirá la viabilidad en la rentabilidad del
hospital.
1.1.3.6. Ambiental:
En consecuencia surge la necesidad de saber cuál es el estado en
que se encuentra el manejo interno de los residuos sólidos
hospitalarios en el hospital Víctor Lazarte Echegaray para que
mediante esto se logre determinar cuáles son sus puntos débiles ya
sea durante la generación, clasificación, almacenamiento primario,
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LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRÉS ANTONIO
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almacenamiento intermedio, transporte interno, almacenamiento
central, tratamiento, recolección externa y disposición final y así
disminuir y minimizar los impactos negativos y riesgos
ambientales.
1.1.3.7. Ocupacional:
Minimizar los riesgos de los agentes físicos, químicos o biológicos
a los que están expuestos los trabajadores en su entorno laboral, así
como a los pacientes que se atienden.
1.2. OBJETIVOS
1.2.1. Objetivo General
Mejorar el manejo inadecuado de los residuos sólidos hospitalarios en el
hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo, a través de una
propuesta de tratamiento integral de los residuos sólidos hospitalarios.
1.2.2. Objetivos Específicos
1.2.2.1. Caracterizar y cuantificar las diferentes clases de los residuos sólidos
hospitalarios en el hospital Víctor Lazarte Echegaray.
1.2.2.2. Evaluar el manejo de los residuos sólidos hospitalarios.
1.2.2.3. Elaborar una propuesta de tratamiento integral de los residuos sólidos
hospitalarios.
1.2.2.4. Sensibilizar al personal mediante capacitaciones sobre el manejo de
los residuos sólidos hospitalarios y bioseguridad para evitar daños al
ambiente.
1.2.2.5. Realizar la valoración económica de la propuesta de tratamiento
integral de los residuos sólidos hospitalarios.
CAPITULO II: FUNDAMENTO
TEÓRICO
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LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRÉS ANTONIO
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2.1. ANTECEDENTES
TESIS (NIVEL NACIONAL)
• Título: Gestión adecuada del manejo de los residuos sólidos hospitalarios
del Hospital Nacional Hipólito Unanue.
Autor: Pajuelo Chávez, Miguel Ángel E.
Año: 2008
Fuente: Universidad Nacional Federico Villarreal
Objetivo: Elaborar una herramienta de utilidad para el mejoramiento del manejo
de los residuos sólidos hospitalarios.
Resumen: La propuesta para el óptimo manejo de los residuos sólidos
hospitalarios está orientada básicamente para el manejo interno, contemplando
aspectos técnicos operativos, administrativos, de recursos humanos, sanitarios y
ambientales, para lo cual se desarrolló un estudio de caracterización de los
residuos en el hospital Nacional Hipólito Unanue teniendo en cuenta sus
características físicas (peso, volumen, densidad, composición física) y su estado
sanitario de los residuos.
• Título: Sistema de gestión ambiental de los residuos hospitalarios del
hospital IV Alberto Sabogal Sologuren. Essalud.
Autor: Burga Casas, Ramón Esteban.
Año: 2005
Fuente: Universidad Nacional Federico Villarreal
Objetivo: Elaborar una revisión inicial de la gestión ambiental de los residuos
sólidos generados en el hospital IV Alberto Sabogal Sologuren-Essalud del
Callao.
Resumen: Se proponió los formatos necesarios para una adecuada y eficiente
implementación del sistema de gestión ambiental de residuos sólidos basados en
los requisitos de la ISO 14001 versión 2004.
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LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRÉS ANTONIO
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• Título: Propuesta de un tratamiento de los residuos sólidos hospitalarios de
los centros hospitalarios menores en Trujillo.
Autor: Hurtado Gastañadui, Miguel
Año: 2007
Fuente: Universidad Nacional de Trujillo
Objetivo: Mejorar la calidad de los servicios en las clínicas de Trujillo,
mediante un sistema eficaz y eficiente de administración de residuos, que
asegure el manejo adecuado de los residuos sólidos generados en el
establecimiento, a fin de minimizar y controlar los riesgos sanitarios y
ocupacionales de los trabajadores del establecimiento, así como los impactos en
la salud pública y en el ambiente.
Resumen: El manejo de los residuos sólidos hospitalarios es una
preocupación para los directores de dichos establecimientos, constituyendo las
clínicas más importantes de la Ciudad de Trujillo (Clínica Sánchez Ferrer,
Peruano Americana, Virgen De La Puerta).
NORMAS (A NIVEL NACIONAL)
• Título: Diagnóstico de la situación actual de los residuos hospitalarios de los
centros hospitalarios.
Autor: P. Tello
Año: 1991
Objetivo: Mejorar el manejo de los residuos sólidos hospitalarios.
Resumen: Los centros hospitalarios tenían servicio de limpieza propio, tanto
públicos como los privados con un personal sin capacitación, por lo que esta
actividad se estaría realizando en forma improvisada en todas sus etapas,
además de insuficiente material y equipos de protección personal.
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• Título: “Diagnóstico situacional del saneamiento ambiental en dos
centros hospitalarios en Lima Metropolitana”.
Autor: E. Bellido
Año: 1992
Objetivo: Describir la situación actual de los residuos sólidos hospitalarios.
Resumen: Este estudio se realizó en el hospital Arzobispo Loayza de Lima y en
el Hospital Daniel Alcides Carrión del Callao. Se determinó la generación
unitaria para cada hospital, en promedio en el hospital Loayza fue de
1.55 Kg./cama/día y en el hospital D.A. Carrión de 1.97 Kg/cama/día.
• Título: “Diagnóstico situacional del manejo de los residuos sólidos de
hospitales administrados por el Ministerio de Salud”
Autor: El Ministerio de Salud
Año: 1995
Objetivo: Demostrar el estado precario del saneamiento ambiental en los seis
centros hospitalarios en su componente de residuos sólidos.
Resumen: Se realizaron encuestas y la caracterización de los residuos sólidos
hospitalarios donde se obtuvo que hay más residuos especiales que
biocontaminados y comunes.
• Título: “Tecnologías de tratamiento de residuos sólidos de
establecimientos de salud”
Autor: El Ministerio de Salud
Año: 1998
Objetivo: Identificar las 04 tecnologías de tratamiento de residuos sólidos
hospitalarios.
Resumen: Las tecnologías más empleadas en el ámbito son la incineración,
esterilización a vapor (autoclave), desinfección por microondas y tratamiento
químico.
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LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRÉS ANTONIO
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2.2. MARCO O BASES TEÓRICAS
2.2.1. Definición de los residuos sólidos hospitalarios
Los residuos sólidos hospitalarios son aquellos desechos generados en los
procesos y en las actividades de atención médica en el hospital en estudio
tanto en servicios, consultorios y oficinas administrativas, etc.
2.2.2. Tratamiento integral de los residuos sólidos hospitalarios
Es el proceso, método o técnica que permitirá modificar las características,
químicas o biológicas del residuo, a fin de reducir o eliminar su potencial
peligro de causar daños a la salud y al ambiente.
Procedimiento que comienza en el recojo o acopio de los residuos
hospitalarios y termina en la disposición final de estos residuos, a la vez
incluye la educación ambiental del personal de la empresa SILSA S.A, del
personal del hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo.
En el tratamiento integral todas las variables son controladas.
2.2.3. Plan de manejo de los residuos sólidos hospitalarios
Documento que establece las estrategias, metodologías, recursos humanos,
calendarización de sus actividades, acciones de contingencia y otras
actividades técnico sanitario y ambiental.
2.2.4. Manejo de los residuos sólidos hospitalarios
El manejo de los residuos sólidos hospitalarios comprende una serie de etapas
que se inician con la generación, clasificación, almacenamiento primario,
almacenamiento intermediario, transporte interno, almacenamiento central,
recolección externa y disposición final.
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2.2.4.1. Etapas del manejo de los residuos sólidos hospitalarios. 1
a. Generación
La generación de los residuos sólidos hospitalarios se realiza
dentro de las instalaciones del hospital, en sus diferentes
servicios especializados.
Son desechos producto de una actividad diaria en el hospital
como agujas rotas, navajas, etc.
b. Segregación o clasificación
La clasificación de los residuos sólidos hospitalarios es
responsabilidad de todo el personal del hospital incluido la
empresa contratada de limpieza y saneamiento SILSA S.A.
El personal debe contar con uniformes y materiales
apropiados para tal fin.
Todo residuo punzo cortante debe ser depositado en un
recipiente rígido.
Se encuentran las siguientes clases de residuos:
b.1. Residuos biocontaminados
Son aquellos residuos generados durante las diferentes
etapas de la atención médica (diagnóstico, tratamiento,
inmunizaciones) que están contaminados con agentes
infecciosos o que pueden contener altas concentraciones
de microorganismos que son de potencial peligroso para
las personas que entran en contacto con dichos residuos.
Estos residuos pueden ser, entre otros:
1 FUENTE: Norma Técnica de Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios (R.M. N° 217-
2004/MINSA) y la Ley N°27314, Ley General de Residuos Sólidos.
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Materiales biológicos
Compuesto por cultivos, inóculos, mezcla de
microorganismos y medio de cultivo inoculados
provenientes del laboratorio clínico, vacunas vencidas
o inutilizadas, filtro de gases aspiradores de áreas
contaminadas por agentes infecciosos.
Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados
Constituido por materiales o bolsas con sangre
humana de pacientes, con plazo de utilización
vencida, serología positiva, muestras de sangre para
análisis, suero, plasma y otros subproductos u
hemoderivados. También se incluye los materiales
empacados o saturados con sangre; materiales como
los anteriores aún cuando se hayan secado e incluye el
plasma, el suero y otros, así como los recipientes que
los contienen como las bolsas plásticas, mangueras
intravenosas.
Residuos quirúrgicos y anatómicos patológicos
Compuesto por tejidos, órganos, piezas anatómicas y
residuos sólidos contaminados con sangre resultante
de una cirugía, autopsias u otros.
Residuos punzo cortantes
Compuestos por elementos punzo cortantes que
estuvieron en contacto con pacientes o agentes
infecciosos; incluyen agujas hipodérmicas, jeringas,
pipetas, bisturís, placas de cultivos, agujas de sutura,
catéter con aguja y otros objetos de vidrio enteros o
rotos u objetos punzo cortantes desechados.
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Residuos de animales
Son los cadáveres o partes de animales infectados,
expuestos a microorganismos patógenos o portadores
de enfermedades infecto contagiosas; así como sus
lechos o residuos que hayan tenido contacto con éste.
Atención al paciente
Residuos sólidos contaminados con secreciones,
excreciones y demás líquidos orgánicos provenientes
de la atención de pacientes, incluyéndose los restos de
alimentos.
b.2. Residuos especiales
Son aquellos residuos generados en el hospital con
características físicas, químicas de potencial peligro por
lo corrosivo, inflamable, tóxico, explosivo y reactivo
para la persona expuesta.
Estos residuos pueden ser, entre otros:
Residuos químicos peligrosos
Sustancias o productos químicos con características
tóxicas, corrosivas, inflamables, explosivas, reactivas,
genotóxicas o mutagénicas, tales como:
quimioterapéuticos, antineoplásicos, productos
químicos no utilizados, plaguicidas fuera de
especificación, solventes, ácido crómico (usado en la
limpieza de vidrios de laboratorio), mercurio de
termómetro, soluciones para revelado de radiografías,
baterías usadas, aceites de lubricantes usados.
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Residuos farmacéuticos
Medicamentos vencidos, contaminados,
desactualizados, no utilizados.
Residuos radioactivos
Materiales radioactivos o contaminados con
radioisótopos de baja actividad, provenientes de
laboratorios de investigación química y biológica; de
laboratorios de análisis clínicos; y servicios de
medicina nuclear. Estos materiales son normalmente
sólidos o líquidos (jeringas, papel absorbente, frascos,
heces.)
b.3. Residuos comunes
Son aquellos generados en las actividades
administrativas, auxiliares y generales, que no
corresponden a ninguna de las categorías anteriores; no
representan peligro para la salud y sus características son
similares a las que presentan los residuos domésticos
comunes. Se incluye en esta categoría a los papeles,
cartones, cajas, plásticos, restos de la preparación de
alimentos, y residuos de la limpieza de patios y jardines.
c. Almacenamiento primario
Aquel que se almacena cerca del mismo lugar de la
generación de los residuos. Ejemplo: Tachos que se
encuentran en los servicios y áreas de oficina.
d. Almacenamiento intermedio
Los establecimientos de salud que por su complejidad y
magnitud, generen durante la jornada grandes cantidades de
residuos sólidos deben contar con un almacenamiento
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intermedio que concentre temporalmente los residuos de los
servicios cercanos.
e. Transporte interno
El trasporte de los residuos es realizado por personal
designado de la empresa de limpieza, desinfección y
saneamiento, y de acuerdo a horario establecido,
considerando hacer un menor recorrido y en horas de menor
tránsito de pacientes, trabajadores y visitantes.
Se utilizan carros de recolección interna de material rígido,
lavable y con tapa para su transporte de los residuos sólidos
biocontaminados, especiales y comunes.
f. Almacenamiento central
Todo establecimiento de salud, debe contar con una
instalación adecuada para centralizar los residuos
provenientes de todos los servicios y áreas del hospital, que
permita almacenar los residuos sin causar daños al
medioambiente y al personal que allí labora.
Los lugares destinados al almacenamiento central de
residuos sólidos hospitalarios quedarán aislados de salas de
hospitalización, cirugía, laboratorio, toma de muestra, banco
de sangre, preparación de alimentos y en general lugares que
requieran completa asepsia, minimizando de esta manera una
posible contaminación cruzada con microorganismos
patógenos.
g. Tratamiento
Todo establecimiento de salud, debe implementar un método
de tratamiento de sus residuos sólidos acorde con su
magnitud, nivel de complejidad, ubicación geográfica,
recursos disponibles y viabilidad técnica.
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h. Recolección externa y disposición final
El establecimiento de salud, debe asegurarse que la empresa
prestadora del servicio de manejo de los residuos sólidos
hospitalarios, debe contar con la autorización emitida por el
Municipio y ser registrada en la DIGESA, además de contar
con la autorización para la disposición final de residuos
sólidos hospitalarios.
En el área de la gestión integral de los residuos sólidos
hospitalarios se debe tener en cuenta los procesos,
procedimientos y actividades para su manejo técnico y el
cumplimiento de lo establecido por la norma vigente. Así
mismo se debe de dar a conocer a los responsables de la
administración del hospital, encargados del manejo de los
residuos y al personal, los criterios técnicos organizativos y
operativos para realizar un manejo correcto de los residuos
sólidos hospitalarios, acorde con la normativa vigente, el
nivel de complejidad del establecimiento de salud y el
entorno geográfico.
2.2.5. Relación entre el tratamiento integral y el manejo de los residuos
sólidos hospitalarios:
El Tratamiento integral de los residuos sólidos hospitalarios comprende el
manejo de los residuos desde el acopio hasta la disposición final más la
educación, capacitación y charlas que se le da al personal de la empresa y el
buen mantenimiento al equipo que utiliza para tratar los residuos.
El incinerador produce en el medio ambiente determinados agentes físicos,
químicos, o biológicos como, por ejemplo, gases tóxicos como el CO2 que
producen efectos nocivos en los seres humanos.
Ambos involucran conservar la salud de los pacientes, visitantes, trabajadores
y comunidad.
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2.3. MARCO CONCEPTUAL
Contenedor: Caja o recipiente fijo o móvil en el que los residuos se depositan
para su almacenamiento o transporte.
Degradación: Proceso de descomposición de la materia, por medios físicos,
químicos o biológicos.
Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Sólidos (EPS-RS): Persona
jurídica que presta servicios de residuos sólidos mediante una o varias de las
siguientes actividades: limpieza de vías y espacios públicos, recolección y
transporte, transferencia, tratamiento o disposición final de residuos sólidos.
Envasado: Acción de introducir un residuo en un recipiente, para evitar su
dispersión o evaporación, así como para facilitar su manejo.
Infección intrahospitalaria: Cualquier proceso infeccioso que se adquiere en
un establecimiento de salud ya sea el resultado de una circunstancia común o por
características propias de la instalación hospitalaria, se presenta clínicamente
durante la internación y posteriormente a la salida del hospital.
Infraestructura de disposición final: Instalación debidamente equipada y
operada que permite disponer sanitaria y ambientalmente segura los residuos
sólidos, mediante rellenos sanitarios y rellenos de seguridad.
Infraestructura de transferencia: Instalación en la cual se descargan y
almacenan temporalmente los residuos de los camiones o contenedores de
recolección, para luego continuar con su transporte de unidades de mayor
capacidad, posibilitando la integración de un sistema de recolección con otro, de
modo tal que se generen economías de escala.
Residuo orgánico: Se refiere a los residuos biodegradables o sujetos de
descomposición.
Reaprovechar: Volver a obtener un beneficio del bien, artículo, elemento o
parte del mismo que constituye un residuo sólido. Se reconoce como técnica de
reaprovechamiento el reciclaje, recuperación o reutilización.
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2.4. MARCO LEGAL
Código del Medio Ambiente-Salubridad Pública, aprobado mediante Decreto
Legislativo 613 aprobado el 8 de setiembre de 1990. Todas las personas tienen
derecho irrenunciable de gozar de un ambiente saludable, ecológicamente
equilibrado y adecuado para el desarrollo de la vida, siendo así la obligación del
estado, mantener la calidad de vida de las personas a nivel compatible con la
dignidad humana.
Ley General de Residuos Sólidos N° 27314 y su Reglamento D.S. N° 057-2004-
PCM. Se establece derechos, obligaciones, atribuciones y responsabilidades de
la sociedad en conjunto, para asegurar una gestión y manejo de los residuos
sólidos, sanitario y ampliamente adecuado con sujeción de principios de
minimización, preservación de riesgos ambientales y protección de la salud y
bienestar de la persona humana así mencionado en el artículo 7 la competencia
del sector salud.
Norma Técnica de los procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios según el Ministerio de Salud (NT-N° 008-MINSA/DGSP-2004.
R.M. N° 217-2004/MINSA). El manejo de residuos sólidos hospitalarios se
constituye un instrumento muy valioso para los administradores y profesionales
en general de los hospitales y, responde a un mandato imperativo de la necesidad
de minimizar y controlar los riesgos que se derivan del manejo inadecuado de
los residuos sólidos hospitalarios.
Normas y Procedimientos para la Baja y Eliminación de Medicamentos de la
Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas, aprobado por
Resolución Directoral N° 107-93-DGMID-DG el 10 de diciembre de 1993. Este
manual establece el criterio para la baja de los medicamentos, así como
procedimientos de eliminación.
Sistema Metropolitano de Gestión de Residuos Sólidos, aprobado por Ordenanza
Municipal N° 295 en noviembre del 2000. En la cual se presentan las
disposiciones que rigen los aspectos técnicos y administrativos del Sistema
Metropolitano de Gestión de Residuos Sólidos.
CAPÍTULO III: MARCO
METODOLÓGICO
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3.1. HIPÓTESIS
“La Implantación de una Propuesta de tratamiento integral de los residuos sólidos
hospitalarios mejorará el manejo inadecuado de los residuos sólidos hospitalarios
en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo”.
3.2. VARIABLES E INDICADORES
Tabla N° 3.1: Variables e indicadores
Variable Definición
conceptual
Definición
Operacional
Dimensiones Indicadores
VI: Manejo de
residuos
sólidos
hospitalarios.
Gestión de
los residuos
sólidos
hospitalarios.
Normatividad
ambiental.
Estudios
realizados sobre
gestión de los
residuos sólidos
hospitalarios.
Ley general de
residuos sólidos
N° 27314.
Decreto
Supremo N°
057-2004-PCM
del manejo de
residuos sólidos
hospitalarios
Fases de la
gestión de los
residuos
sólidos
hospitalarios.
Conocer y
difundir la ley
general de
residuos
sólidos.
Informar la
existencia del
decreto
supremo.
Nivel de
generación de
residuos
sólidos.
Sistema de
almacenamient
o de RSH.
Sistema de
recojo de RSH.
Tipo de
tratamiento de
RSH.
VD:
Tratamiento
integral de los
residuos
sólidos
hospitalarios
Métodos de
tratamiento
de RSH.
Estudios
aplicados sobre
métodos de
tratamiento de
los residuos
sólidos
hospitalarios.
Eficiencia de
los métodos
de
tratamiento.
Optimización
en la técnica
del autoclave y
microondas.
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Tabla N° 3.2: Descripción de los indicadores proveniente de las variables
utilizadas
Indicadores Técnica empleada Procedimiento Resultados
Nivel de generación de los residuos sólidos hospitalarios.
Directa Recolección de los RSH
Con la capacitación al personal se logró una óptima segregación.
Sistema de almacenamiento de RSH.
Directa Se utilizó tachos de almacenamiento
Con el apoyo del personal técnico particular SILSA S.A y el personal sensibilizado se logró un buen almacenamiento para los residuos biocontaminados, especiales, comunes.
Sistema de recojo de RSH. Directa Lo realiza el personal de la empresa SILSA S.A.
El hospital Víctor Lazarte tiene un contrato con la empresa SILSA S.A para el recojo de los RSH.
Tipo de tratamiento de RSH. Directa Autoclave y microondas.
El uso de estas dos técnicas disminuye la contaminación ambiental.
Optimización en las técnicas de autoclave y microondas.
Directa
Según MINSA la utilización de estás dos técnicas que son óptima para el tratamiento de los RSH.
Con la autoclave se esterilizan los RSH teniendo en cuenta tiempo de 30 minutos como mínimo y una temperatura 135 a 137°C. Con el microondas se aplica la trituración y desmenuzamiento de los residuos con una temperatura 95°C y un tiempo 30 minutos a fin de mejorar la eficiencia del tratamiento.
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3.3. MATERIAL Y MÉTODOS
Metodología:
Realizar el pesado diario durante 5 días, por 2 meses, de los residuos sólidos
hospitalarios generados utilizando la metodología y la clasificación propuesta
por el Ministerio de Salud.
Determinar el volumen diario durante 5 días, por 2 meses, de los residuos
sólidos hospitalarios generados utilizando la metodología y la clasificación
propuesta por el Ministerio de Salud.
Realizar visitas técnicas de todos los servicios del hospital para evaluar la
situación actual del manejo de los residuos sólidos hospitalarios.
Determinar la composición física de los residuos sólidos hospitalarios y su
fuente de origen para así determinar la fracción que puede ser recuperada para su
posterior comercialización.
3.3.1. Tipo de Estudio
Cuasi-experimental:
Este trabajo va a estudiar y analizar una situación que viene ocurriendo, y
que no ha sido preparada con intencionalidad; ya que los residuos sólidos
hospitalarios existen y no se tienen control directo sobre ellos, no pudiendo
ser deliberadamente manipulables sus variables.
Su propósito es evaluar los residuos sólidos del hospital, mediante
mediciones experimentales basadas en las ciencias físicas, químicas y/o
biológicas, a través de todas y cada una de las etapas de su tratamiento y
recomendar alguna propuesta que reduzca sus efectos sobre el hombre y su
ambiente.
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3.3.2. Diseño del Estudio
Esquema N° 3.1: Etapas del manejo de los residuos sólidos hospitalarios
Procedimiento para la determinación de la muestra
Pesado:
El inicio del procedimiento del pesado de los residuos sólidos
hospitalarios se empezó a muestrear desde el 1 de Agosto hasta el 30
de Setiembre del 2011.
Para esta prueba se debe identificar previamente la fuente de
generación de los residuos sólidos hospitalarios, donde será de
utilidad tener un listado de todos los servicios.
Coordinar con el responsable de la recolección para conocer el
horario, frecuencia y ruta de traslado al almacenamiento central.
Determinar el punto de pesado donde se ubicará la balanza (se
recomienda cerca al almacenamiento central).
Para la recolección de los residuos se utilizan bolsas de
polietileno de 75 y 140 ℓ de capacidad las que son entregadas de
acuerdo al volumen de producción de residuos de cada fuente de
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generación y se distribuirá a todos los responsables de limpieza
de cada servicio que previamente se coordinó y capacitó.
Las bolsas de polietileno serán identificadas colocando los
siguientes datos: Nombre del servicio, fecha y turno; para la
identificación se utilizan plumones indelebles, que previamente
fueron entregados al personal de limpieza, los cuáles realizarán
dicha acción.
Una vez concluida la recolección de las bolsas correspondientes,
se trasladan las muestras al almacenamiento central, para realizar
el pesaje.
Volumen
Cada vez que se pesa una muestra de residuo se determina su
correspondiente volumen, para lo cual se utiliza un King Kong o
recipiente de plástico de 45 cm. de diámetro promedio.
Se coloca la muestra de residuo en su respectiva bolsa, esta ha
sido pesada previamente, y se coloca en el King Kong haciendo
presión.
Inmediatamente se mide la altura libre no ocupada por la bolsa
con la muestra y por diferencia nos dará la altura útil con esta
información se calcula el volumen ocupado.
Densidad
La densidad se obtiene de dividir el peso (Kg.) de la muestra entre su
correspondiente volumen (ℓ).
d = m/v
d= Densidad de la basura
m= Peso del residuo
v= Volumen de los residuos
La densidad total de los residuos se obtendrá de dividir el valor de la
suma de los pesos entre la suma de los volúmenes parciales.
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Composición física
La prueba está orientada a determinar el contenido de los residuos
hospitalarios, la misma que permite inferir el porcentaje de residuos
biocontaminados que se reducirían si se implementa un sistema de
segregación o clasificación en el punto de generación, también de
este se obtiene información y analizando cuantitativamente la
peligrosidad de los residuos sólidos hospitalarios.
Las muestras a analizar son las provenientes de los servicios del
hospital que generan los residuos biocontaminados que provienen
de emergencia, sala de operaciones, unidad de cuidados
intensivos entre otros.
La prueba se realiza con sus respectivos implementos de
protección personal. La tarea se hace menos tediosa si se cuenta
con un personal que se encargue del pesado, dos para el
transporte, y otro que se encargue del reporte.
Se inicia la prueba recuperando los residuos embolsados que han
sido identificados y pesados en la prueba anterior.
Sobre el área de trabajo se coloca una bolsa de polietileno abierta
de tal forma que quede como una manta sobre el suelo
depositándose el contenido de la primera bolsa de muestra sobre
esta área inmediatamente se procede a la clasificación.
Para el pesado de cada muestra se utiliza un recipiente tipo King
Kong de 80 cm. de alto, luego se desecha la muestra en la bolsa
que la contenía.
La clasificación será de acuerdo a los siguientes tipos de residuos:
Papel, cartón, comida, plástico, vidrios, caucho, gasas y
algodones, pañales y toallas, jeringas, metales, placentas y restos
orgánicos, ropa y telas.
Para el cálculo se suman los pesos de cada tipo de residuo y se
coteja con la muestra previamente pesada con la que se trabajó,
para luego determinar los porcentajes de cada tipo de residuo por
fuente de generación de residuo biocontaminado.
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3.3.3. Población y Muestra
3.3.3.1. Población:
El área del hospital Víctor Lazarte Echegaray es de 23,364 m2 y
tiene 6 departamentos y 18 servicios asistenciales.
El personal del hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de
Trujillo representan una cantidad de 764 trabajadores en el hospital.
Los trabajadores de limpieza, involucrados en las distintas etapas de
recolección, transporte y almacenamiento son los que pertenecen a la
empresa SILSA S.A. (Servicios Integrados de Limpieza),
representan una cantidad de 60 trabajadores.
3.3.3.2. Muestra:
a) Determinación de la muestra poblacional (Personal de
limpieza de la empresa SILSA S.A)
a.1. Fórmula para población finita2:
Muestra para poblaciones infinitas
𝑛 =𝑍𝛼
2 ∗ 𝑆2
𝑑2 𝑛 =
𝑍𝛼2 ∗ 𝑝 ∗ 𝑞
𝑑2
Muestra para poblaciones finitas
𝑛 =𝑁 ∗ 𝑍𝛼
2 ∗ 𝑆2
𝑑2 ∗ 𝑁 − 1 + 𝑍𝛼2 ∗ 𝑆2
𝑛 =𝑁 ∗ 𝑍𝛼
2 ∗ 𝑝 ∗ 𝑞
𝑑2 ∗ 𝑁 − 1 + 𝑍𝛼2 ∗ 𝑝 ∗ 𝑞
N = Total de la población S = Desviación estándar Zα = Valor de Z correspondiente al α fijado (generalmente 0.05= 1.96) p = Valor de la proporción que se supone existe en la población q = 1 - p d = Precisión o error admitido (1/2 de la amplitud del IC)
Observaciones: Cuando no se conoce p se utiliza la fórmula para poblaciones infinitas y p=0.5
Ajuste del tamaño de muestra cuando n/N≥0.05 (población
finita).
2 FUENTE: Córdova Zamora, Manuel (2003). Estadística descriptiva e Inferencial. 5a. edición. Perú:
MOSHERA S.R.L.
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a.2. Muestra:
Muestra según fórmula: 49.21
Muestra óptima: 27.035 aprox. 27 trabajadores de
limpieza.
b) Determinación de la muestra poblacional (Personal del
hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo)
b.1. Fórmula para población finita:
Muestra para poblaciones infinitas
𝑛 =𝑍𝛼
2 ∗ 𝑆2
𝑑2 𝑛 =
𝑍𝛼2 ∗ 𝑝 ∗ 𝑞
𝑑2
Muestra para poblaciones finitas
𝑛 =𝑁 ∗ 𝑍𝛼
2 ∗ 𝑆2
𝑑2 ∗ 𝑁 − 1 + 𝑍𝛼2 ∗ 𝑆2
𝑛 =𝑁 ∗ 𝑍𝛼
2 ∗ 𝑝 ∗ 𝑞
𝑑2 ∗ 𝑁 − 1 + 𝑍𝛼2 ∗ 𝑝 ∗ 𝑞
N = Total de la población S = Desviación estándar Zα = Valor de Z correspondiente al α fijado (generalmente 0.05= 1.96) p = Valor de la proporción que se supone existe en la población q = 1 - p d = Precisión o error admitido (1/2 de la amplitud del IC)
Observaciones: Cuando no se conoce p se utiliza la fórmula para poblaciones infinitas y p=0.5
Ajuste del tamaño de muestra cuando n/N≥0.05 (población
finita)
b.2. Muestra:
Muestra según fórmula: 199.12
Muestra óptima: 157.95 aprox. 158 trabajadores del
hospital.
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c) Determinación de la muestra de los residuos sólidos
hospitalarios
La muestra se obtiene de la cantidad residuos sólidos
hospitalarios según sus tipos (biocontaminados, especiales y
comunes) con la que se va trabajar o manipular en un período de
5días/semana.
c.1. Fórmulas para la determinación de la muestra:
El muestreo realizado en el hospital Víctor Lazarte
Echegaray de la ciudad de Trujillo se utilizó para cuantificar
y caracterizar los residuos sólidos hospitalarios teniendo en
cuenta lo siguiente:
c.1.1.Determinación del peso: Se obtiene directamente al
pesar los residuos utilizando una balanza.
c.1.2.Determinación del volumen: Por fórmula geométrica
dependiendo la forma del recipiente.
v= Volumen
π= Pi
d= Diámetro
h= Altura
c.1.3.Determinación de la densidad
La densidad se calcula al dividir el peso (kg) entre el
volumen (m3).
d= Densidad de la basura
m= Peso del residuo
v= Volumen de los residuos
c.1.4. Determinación de la composición física
Pesodel componenteseparado%delcomponente= 100
Peso totaldel residuo
v =
UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO ESCUELA DE INGENIERÍA
INDUSTRIAL
PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE 29 CHÁVEZ EVANGELISTA,
LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRÉS ANTONIO
EL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY
3.3.4. Selección de Técnicas e Instrumentos de Recolección de la Información
a) Encuesta:
La primera encuesta fue dirigida al personal de la empresa SILSA S.A
del 24 al 31 de octubre del 2011.
La segunda encuesta fue dirigida al personal del hospital del 3 al 28 de
noviembre del 2011.
3.3.5. Técnicas de procesamiento y análisis de datos (como se muestra en la
siguiente tabla).
Tabla N° 3.3: Técnicas de procesamiento y análisis de datos
ETAPA FUENTES TÉCNICAS INSTRUMENTO RESULTADOS
ESPERADOS
Recolección
de
información
Manejo de
los residuos
sólidos.
Técnica de
campo
Ficha de observación
de campo Diagnóstico de la
cantidad de
residuos sólidos
generados por tipo.
Adecuación de
formatos para las
inspecciones
técnicas.
Cantidad de
residuos
sólidos
generados
Técnica de
campo
Ficha de datos.
Inspección técnica.
Personal que
trabaja
en el hospital
Encuesta Cuestionario personal
Procesamiento
de
información.
Manual del
Ministerio de
Salud y
Fichas
técnicas del
Centro
Panamericano
de Ingeniería
Sanitaria y
Ciencias del
Ambiente.
Revisión
documentaría
Análisis de
contenidos
Propuesta para el
Tratamiento
Integral de los
Residuos Sólidos
Hospitalarios
CAPÍTULO IV:
PRESENTACIÓN DE
RESULTADOS
UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO ESCUELA DE INGENIERÍA
INDUSTRIAL
PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE 31 CHÁVEZ EVANGELISTA,
LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRÉS ANTONIO
EL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY
4.1. Caracterización de las diferentes clases de residuos sólidos hospitalarios del
hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo.
Tabla N° 4.4: Promedio de generación diaria en kg/mes de residuos
biocontaminados, según servicio en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la
ciudad de Trujillo en el mes de agosto y setiembre del 2011.
TIPO FUENTE DE
GENERACIÓN DE RSH POR SERVICIO
PESO (kg/mes)
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES
RESIDUOS
BIOCONTAMINADOS
UCI-UCIN 72.60 78.40 73.10 81.95 84.73
RAYOS X 31.90 55.20 31.50 59.00 36.67
LABORATORIO 27.80 30.47 35.20 36.30 24.73
MEDICINA FISICA 48.70 52.10 53.10 53.20 54.80
CONSULTORIOS 72.15 87.70 56.00 40.70 44.15
EMERGENCIA 48.00 46.50 46.40 53.10 43.80
SALA DE
OPERACIONES 130.80 139.85 135.40 143.80 127.70
CIRUGIA A 40.00 53.70 42.85 55.87 41.35
CIRUGIA B 36.83 54.75 40.50 50.20 39.13
MEDICINA B 32.40 42.40 37.80 36.20 39.70
MEDICINA C 28.45 43.10 34.95 47.67 37.30
MEDICINA A 30.20 49.95 38.50 58.10 46.60
PATOLOGIA 25.90 25.50 24.25 45.00 22.35
HEMODIALISIS 127.50 133.20 133.90 116.20 126.95
MATERNIDAD 43.20 70.50 48.90 65.05 60.65
PEDIATRIA 38.55 59.50 43.00 62.20 62.90
ONCOLOGIA 33.75 59.05 39.40 52.80 47.50
TOTAL 868.73 1081.87 914.75 1057.33 941.02
Fuente: Autor
UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO ESCUELA DE INGENIERÍA
INDUSTRIAL
PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE 32 CHÁVEZ EVANGELISTA,
LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRÉS ANTONIO
EL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY
Tabla N° 4.5: Promedio de generación diaria en kg/mes de residuos especiales,
según servicio en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo en
el mes de agosto y setiembre del 2011.
TIPO FUENTE DE GENERACIÓN
DE RSH POR SERVICIO
PESO (kg/mes)
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES
RESIDUOS ESPECIALES
UCI-UCIN 39.10 45.00 46.45 43.70 40.40
RAYOS X 40.10 42.50 40.10 38.50 43.70
LABORATORIO 30.30 35.00 37.70 36.00 36.60
CONSULTORIOS 34.30 36.10 37.60 33.80 36.40
HEMODIALISIS 26.80 26.20 24.70 25.50 26.80
ONCOLOGIA 28.80 36.07 36.20 31.10 32.60
TOTAL 199.40 220.87 222.75 208.60 216.50
Fuente: Autor
Tabla N° 4.6: Promedio de generación diaria en kg/mes de residuos comunes,
según servicio en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo en
el mes de agosto y setiembre del 2011.
TIPO FUENTE DE
GENERACIÓN DE RSH
POR SERVICIO
PESO (kg/mes)
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES
RESIDUOS COMUNES
UCI-UCIN 44.55 49.00 42.10 48.80 45.50
RAYOS X 16.47 16.50 15.90 15.10 15.30
LABORATORIO 11.80 17.10 12.30 14.40 12.53
CONSULTORIOS 52.60 50.67 50.15 51.45 46.85
EMERGENCIA 47.65 53.90 47.20 51.50 45.90
SALA DE OPERACIONES 73.40 71.00 72.00 75.40 69.20
CIRUGIA A 16.90 22.20 20.95 20.97 21.10
CIRUGIA B 16.80 17.70 15.90 16.40 17.50
MEDICINA B 14.50 13.15 15.65 16.43 11.83
MEDICINA C 10.70 12.95 11.30 13.23 11.83
MEDICINA A 13.80 13.70 15.45 17.57 12.77
HEMODIALISIS 58.60 64.90 73.80 73.20 63.70
MATERNIDAD 41.87 49.40 47.00 44.50 41.70
PEDIATRIA 11.40 14.95 13.30 13.07 12.30
ONCOLOGIA 15.13 13.10 15.00 15.30 12.70
FARMACIA 13.60 22.90 26.05 28.80 28.70
OF. ADMINISTRATIVAS 35.05 31.80 34.60 36.40 33.30
TOTAL 494.82 534.92 528.65 552.52 502.72
Fuente: Autor
UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO ESCUELA DE INGENIERÍA
INDUSTRIAL
PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE 33 CHÁVEZ EVANGELISTA,
LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRÉS ANTONIO
EL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY
Tabla N° 4.7: Promedio de generación diaria del volumen en ℓ/mes de residuos
biocontaminados, según servicio en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la
ciudad de Trujillo en el mes de agosto y setiembre del 2011.
TIPO FUENTE DE
GENERACIÓN DE RSH
POR SERVICIO
VOLUMEN (ℓ/mes)
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES
RESIDUOS
BIOCONTAMINADOS
UCI-UCIN 427.06 522.67 406.11 682.92 498.43
RAYOS X 212.67 394.29 242.31 347.06 305.56
LABORATORIO 318.52 298.63 511.50 756.67 330.48
MEDICINA FISICA 304.38 347.33 379.29 443.33 304.44
CONSULTORIOS 400.83 584.67 350.00 239.41 245.28
EMERGENCIA 320.00 357.69 290.00 279.47 243.33
SALA DE OPERACIONES 726.67 874.06 1041.54 845.88 851.33
CIRUGIA A 210.53 413.08 389.55 328.63 275.67
CIRUGIA B 245.56 421.15 368.18 418.33 301.03
MEDICINA B 345.00 416.43 445.00 423.33 401.60
MEDICINA C 395.28 615.71 436.88 1191.67 2271.67
MEDICINA A 201.33 416.25 350.00 387.33 358.46
PATOLOGIA 351.67 787.50 320.24 950.00 515.83
HEMODIALISIS 750.00 1024.62 836.88 968.33 846.33
MATERNIDAD 288.00 542.31 444.55 542.08 466.54
PEDIATRIA 321.25 457.69 286.67 518.33 370.00
ONCOLOGIA 281.25 393.67 246.25 406.15 279.41
TOTAL 6099.98 8867.75 7344.92 9728.94 8865.39
Fuente: Autor
Tabla N° 4.8: Promedio de generación diaria del volumen en ℓ/mes de residuos
especiales, según servicio en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de
Trujillo en el mes de agosto y setiembre del 2011.
TIPO FUENTE DE GENERACIÓN DE RSH POR SERVICIO
VOLUMEN (ℓ/mes)
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES
RESIDUOS
ESPECIALES
UCI-UCIN 608.29 906.67 876.14 977.22 673.33
RAYOS X 267.33 303.57 308.46 226.47 364.17
LABORATORIO 202.00 269.23 342.73 300.00 281.54
CONSULTORIOS 228.67 300.83 341.82 225.33 280.00
HEMODIALISIS 223.33 174.67 154.38 196.15 157.65
ONCOLOGIA 1298.33 601.11 1147.50 669.50 976.00
TOTAL 2827.95 2556.08 3171.02 2594.68 2732.69
Fuente: Autor
UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO ESCUELA DE INGENIERÍA
INDUSTRIAL
PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE 34 CHÁVEZ EVANGELISTA,
LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRÉS ANTONIO
EL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY
Tabla N° 4.9: Promedio de generación diaria del volumen en ℓ/mes de residuos
comunes, según servicio en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de
Trujillo en el mes de agosto y setiembre del 2011.
TIPO FUENTE DE GENERACIÓN DE RSH POR SERVICIO
VOLUMEN (ℓ/mes)
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES
RESIDUOS
COMUNES
UCI-UCIN 599.29 673.33 565.18 672.22 910.00
RAYOS X 318.81 256.19 262.50 343.33 930.00
LABORATORIO 180.00 292.86 229.33 480.00 713.33
CONSULTORIOS 630.00 510.48 486.88 970.38 895.98
EMERGENCIA 558.26 887.50 599.05 597.11 1368.75
SALA DE OPERACIONES 489.33 507.14 553.85 443.53 576.67
CIRUGIA A 1270.00 517.33 349.17 262.08 406.00
CIRUGIA B 336.00 400.50 392.86 546.67 1078.00
MEDICINA B 301.11 231.88 465.36 1238.33 179.37
MEDICINA C 306.43 732.50 226.00 694.76 251.39
MEDICINA A 671.67 351.67 566.25 1323.33 336.67
HEMODIALISIS 690.95 691.00 1286.67 912.50 806.33
MATERNIDAD 207.00 318.33 406.88 715.90 170.14
PEDIATRIA 330.83 460.00 380.00 316.67 338.00
ONCOLOGIA 272.00 510.50 300.86 662.86 276.29
FARMACIA 226.87 450.00 881.18 311.88 327.33
OF. ADMINISTRATIVAS 95.56 95.00 117.14 375.00 148.33
TOTAL 7484.11 7886.21 8069.13 10866.56 9712.58
Fuente: Autor
UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO ESCUELA DE INGENIERÍA
INDUSTRIAL
PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE 35 CHÁVEZ EVANGELISTA,
LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRÉS ANTONIO
EL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY
Tabla N° 4.10: Promedio de generación diaria de la densidad en kg/ℓ de residuos
biocontaminados, según servicio en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la
ciudad de Trujillo en el mes de agosto y setiembre del 2011.
TIPO
FUENTE DE
GENERACIÓN DE RSH POR SERVICIO
DENSIDAD (kg/ℓ)
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES
RESIDUOS
BIOCONTAMINADOS
UCI-UCIN 0.34 0.30 0.36 0.24 0.34
RAYOS X 0.30 0.28 0.26 0.34 0.24
LABORATORIO 0.19 0.22 0.17 0.18 0.17
MEDICINA FISICA 0.32 0.30 0.28 0.24 0.36
CONSULTORIOS 0.36 0.30 0.32 0.34 0.36
EMERGENCIA 0.30 0.26 0.32 0.38 0.36
SALA DE OPERACIONES 0.36 0.32 0.26 0.34 0.30
CIRUGIA A 0.38 0.26 0.22 0.34 0.30
CIRUGIA B 0.30 0.26 0.22 0.24 0.26
MEDICINA B 0.20 0.22 0.17 0.21 0.24
MEDICINA C 0.15 0.14 0.16 0.08 0.07
MEDICINA A 0.30 0.24 0.22 0.30 0.26
PATOLOGIA 0.15 0.10 0.16 0.09 0.09
HEMODIALISIS 0.34 0.26 0.32 0.24 0.30
MATERNIDAD 0.30 0.26 0.22 0.24 0.26
PEDIATRIA 0.24 0.26 0.30 0.24 0.34
ONCOLOGIA 0.24 0.30 0.32 0.26 0.34
TOTAL 4.77 4.28 4.28 4.30 4.59
Fuente: Autor
Tabla N° 4.11: Promedio de generación diaria de la densidad en kg/ℓ de residuos
especiales, según servicio en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de
Trujillo en el mes de agosto y setiembre del 2011.
TIPO FUENTE DE GENERACIÓN DE RSH POR SERVICIO
DENSIDAD (kg/ℓ)
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES
RESIDUOS ESPECIALES
UCI-UCIN 0.12 0.09 0.12 0.13 0.12
RAYOS X 0.30 0.28 0.26 0.34 0.24
LABORATORIO 0.30 0.26 0.22 0.24 0.26
CONSULTORIOS 0.30 0.24 0.22 0.30 0.26
HEMODIALISIS 0.24 0.30 0.32 0.26 0.34
ONCOLOGIA 0.05 0.12 0.06 0.09 0.08
TOTAL 1.31 1.29 1.20 1.36 1.30
Fuente: Autor
UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO ESCUELA DE INGENIERÍA
INDUSTRIAL
PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE 36 CHÁVEZ EVANGELISTA,
LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRÉS ANTONIO
EL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY
Tabla N° 4.12: Promedio de generación diaria de la densidad en kg/ℓ de residuos
comunes, según servicio en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de
Trujillo en el mes de agosto y setiembre del 2011.
TIPO FUENTE DE GENERACIÓN DE
RSH POR SERVICIO
DENSIDAD (kg/ℓ)
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES
RESIDUOS COMUNES
UCI-UCIN 0.15 0.15 0.15 0.15 0.10
RAYOS X 0.11 0.13 0.13 0.12 0.06
LABORATORIO 0.14 0.12 0.11 0.06 0.05
CONSULTORIOS 0.18 0.22 0.24 0.17 0.20
EMERGENCIA 0.17 0.13 0.16 0.94 0.10
SALA DE OPERACIONES 0.30 0.28 0.26 0.34 0.24
CIRUGIA A 0.04 0.08 0.12 0.16 0.44
CIRUGIA B 0.10 0.09 0.10 0.06 0.06
MEDICINA B 0.12 0.12 0.16 0.03 0.13
MEDICINA C 0.09 0.07 0.10 0.08 0.10
MEDICINA A 0.07 0.09 0.06 0.03 0.10
HEMODIALISIS 0.11 0.13 0.10 0.10 0.11
MATERNIDAD 0.14 0.18 0.18 0.14 0.19
PEDIATRIA 0.11 0.07 0.09 0.10 0.08
ONCOLOGIA 0.13 0.09 0.34 0.10 0.27
FARMACIA 0.28 0.15 0.18 0.22 0.20
OF. ADMINISTRATIVAS 0.09 0.08 0.07 0.02 0.06
TOTAL 2.33 2.18 2.55 2.82 2.49
Fuente: Autor
UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO ESCUELA DE INGENIERÍA
INDUSTRIAL
PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE 37 CHÁVEZ EVANGELISTA,
LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRÉS ANTONIO
EL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY
Tabla N° 4.13: Tipos de residuos sólidos orgánicos con sus respectivos porcentajes
en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo, en el mes de
agosto y setiembre del 2011.
N°
TIPO DE RESIDUOS
ORGÁNICOS
GENERADOS EN EL HVLE
% en
peso
1 PLÁSTICO 0.25
2 VIDRIO 0.05
3 PAÑAL 0.08
4 CARTÓN 0.07
5 PAPEL 0.15
6 CAUCHO Y GOMA 0.08
7 METALES 0.015
8 COMIDA 0.065
9 AGUJAS 0.025
10 ALGODÓN 0.07
11 ROPA Y TELA 0.06
12 RESTOS HUMANOS 0.01
13 OTROS 0.075
Fuente: Autor
UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO ESCUELA DE INGENIERÍA
INDUSTRIAL
PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE 38 CHÁVEZ EVANGELISTA,
LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRÉS ANTONIO EL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY
Tabla N° 4.14: Composición física por mes de los residuos sólidos biocontaminados en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad
de Trujillo en el mes de agosto y setiembre del 2011.
TIPO
FUENTE DE
GENERACIÓN DE
RSH POR
SERVICIO
COMPONENTES FÍSICOS
Sub total Plástico Vidrio Pañal Cartón Papel
Caucho
y goma Metales Comida Agujas Algodón
Ropa y
tela
Restos
humanos Otros
RESIDUOS
BIOCONTAMINADOS
UCI-UCIN 390.78 97.70 19.54 31.26 27.35 58.62 31.26 5.86 25.40 9.77 27.35 23.45 3.91 29.31
RAYOS X 214.27 53.57 10.71 17.14 15.00 32.14 17.14 3.21 13.93 5.36 15.00 12.86 2.14 16.07
LABORATORIO 154.50 38.63 7.73 12.36 10.82 23.18 12.36 2.32 10.04 3.86 10.82 9.27 1.55 11.59
MEDICINA FISICA 261.90 65.48 13.10 20.95 18.33 39.29 20.95 3.93 17.02 6.55 18.33 15.71 2.62 19.64
CONSULTORIOS 300.70 75.18 15.04 24.06 21.05 45.11 24.06 4.51 19.55 7.52 21.05 18.04 3.01 22.55
EMERGENCIA 237.80 59.45 11.89 19.02 16.65 35.67 19.02 3.57 15.46 5.95 16.65 14.27 2.38 17.84 SALA DE
OPERACIONES 677.55 169.39 33.88 54.20 47.43 101.63 54.20 10.16 44.04 16.94 47.43 40.65 6.78 50.82
CIRUGIA A 233.77 58.44 11.69 18.70 16.36 35.07 18.70 3.51 15.19 5.84 16.36 14.03 2.34 17.53
CIRUGIA B 221.42 55.35 11.07 17.71 15.50 33.21 17.71 3.32 14.39 5.54 15.50 13.29 2.21 16.61
MEDICINA B 188.50 47.13 9.43 15.08 13.20 28.28 15.08 2.83 12.25 4.71 13.20 11.31 1.89 14.14
MEDICINA C 191.47 47.87 9.57 15.32 13.40 28.72 15.32 2.87 12.45 4.79 13.40 11.49 1.91 14.36
MEDICINA A 223.35 55.84 11.17 17.87 15.63 33.50 17.87 3.35 14.52 5.58 15.63 13.40 2.23 16.75
PATOLOGIA 143.00 35.75 7.15 11.44 10.01 21.45 11.44 2.15 9.30 3.58 10.01 8.58 1.43 10.73
HEMODIALISIS 637.75 159.44 31.89 51.02 44.64 95.66 51.02 9.57 41.45 15.94 44.64 38.27 6.38 47.83
MATERNIDAD 288.30 72.08 14.42 23.06 20.18 43.25 23.06 4.32 18.74 7.21 20.18 17.30 2.88 21.62
PEDIATRIA 266.15 66.54 13.31 21.29 18.63 39.92 21.29 3.99 17.30 6.65 18.63 15.97 2.66 19.96
ONCOLOGIA 232.50 58.13 11.63 18.60 16.28 34.88 18.60 3.49 15.11 5.81 16.28 13.95 2.33 17.44
TOTAL 4863.70 1215.93 243.19 389.10 340.46 729.56 389.10 72.96 316.14 121.59 340.46 291.82 48.64 364.78
Fuente: Autor
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4.2. Evaluación del manejo de los residuos sólidos hospitalarios
4.2.1. Aspecto administrativo
El hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo cuenta con la
oficina de Ingeniería hospitalaria que depende directamente de la Dirección
Ejecutiva.
Cabe señalar que el Jefe del manejo de residuos depende de la oficina de
Ingeniería hospitalaria. Además este cuenta con una empresa que presta
servicios de limpieza, pisos, paredes, vidrios llamada SILSA S.A que la
componen el Jefe, supervisor y personal.
4.2.2. Aspecto técnico
4.2.2.1. Generación
Cada servicio y áreas del hospital deben estar dotados de materiales
y equipo de protección personal para el desecho de residuos.
Dependiendo del servicio que se tiene, el personal de limpieza
coloca recipientes o tachos, con sus respectivas bolsas, de
polietileno; color rojo (residuos biocontaminados), amarillo
(residuos especiales), negros (residuos comunes).
Actualmente el hospital cuenta con 18 servicios y oficinas
administrativas. A continuación se menciona los siguientes:
Unidad de cuidados intensivos, Rayos x, Laboratorio, Medicina
física, Consultorios, Emergencia, Sala de operaciones, Cirugía A,
Cirugía B, Medicina B, Medicina C, Medicina A, Patología,
Hemodiálisis, Maternidad, Pediatría, Oncología, Farmacia y
Oficinas administrativas.
4.2.2.2. Clasificación
Esta etapa es uno de los principales procedimientos para el manejo
de los residuos sólidos hospitalarios, en la que aún falta conciencia
del personal para una adecuada clasificación de los residuos sólidos
hospitalarios. Sin embargo, se encuentran en las bolsas rojas
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provenientes de algunos servicios agujas hipodérmicas usadas,
representando un alto riesgo para el personal de limpieza.
Los recipientes no cuentan, en algunos casos, con tapa sanitaria y
además no se lleva a cabo una adecuada clasificación de los
residuos.
En cada servicio se tiene un personal de limpieza dependiendo del
servicio; el cual se encarga del aseo y la recolección de los residuos
hospitalarios.
4.2.2.3. Almacenamiento primario
El almacenamiento es efectuado en el mismo lugar de la generación
de los residuos como servicios de hemodiálisis, unidad de cuidados
intensivos, pediatría cirugía, emergencia, entre otros.
Respecto a los residuos punzocortantes, las agujas con su
respectiva jeringa no todas son colocadas en recipientes de plástico
rígido e impermeable y también no todos los recipientes cuentan
con señalización rotulada de residuos biocontaminados.
No se cuenta con un destructor de agujas hipodérmicas.
Foto N° 4.1: Recipiente para los residuos comunes en el servicio
de Farmacia en el hospital Víctor Lazarte Echegaray.
Se puede apreciar que el recipiente está sin tapa lo cual genera
olores fuertes al personal y atrae a insectos, además obstaculiza el
trabajo encima del escritorio.
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Foto N° 4.2: Recipiente para los residuos biocontaminados en el
hospital Víctor Lazarte Echegaray.
Se puede apreciar los recipientes con residuos son dejados al paso
en el servicio de emergencia pudiendo ocasionar cortes y golpes al
manipular los visitantes sin conocimiento los residuos sólidos
hospitalarios.
Foto N° 4.3: Recipiente para los residuos especiales en el
hospital Víctor Lazarte Echegaray.
Se puede apreciar una inadecuada clasificación de los residuos
biocontaminados colocados en el recipiente de los residuos
biocontaminados en el servicio de Medicina A
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4.2.2.4. Almacenamiento intermedio
Es el lugar o ambiente donde se acopian temporalmente los
residuos generados por las diferentes fuentes de los servicios
cercanos, distribuidos estratégicamente por pisos o unidades de
servicio.
La infraestructura no cuenta con las dimensiones acordes con la
cantidad y frecuencia de recolección de residuos.
A veces comprimen las bolsas con los residuos a fin de ganar
espacio en los recipientes.
No cuenta con puerta el almacenamiento intermedio.
Los ambientes y recipientes no siempre están sujetos a limpieza y
desinfección para evitar la contaminación y proliferación de
microorganismos patógenos y vectores.
Foto N° 4.4: Almacenamiento intermedio de los residuos
hospitalarios en el hospital Víctor Lazarte Echegaray.
Se puede observar la que no existen suficientes carros de
recolección para los residuos biocontaminados, comunes y
especiales.
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4.2.2.5. Transporte interno
Para esta tarea se está utilizando coches porta residuos el cual es
operado por el mismo trabajador de limpieza. Sólo existen 7 coches
porta residuos para los residuos biocontaminados y comunes
actualmente. Donde los residuos especiales se acomodan.
Estos coches tienen una capacidad de 340 ℓ. La recolección de los
residuos sólidos hospitalarios por servicio se realiza todos los días
en el siguiente turno: 5:00 a.m.; 1:00 p.m.; 7:00 p.m.; 9:00 p.m.
Si los recipientes son llenados al máximo no se dan abasto para
almacenar los residuos.
Actualmente hay 3 trabajadores que transportan los residuos uno en
la mañana, tarde y otro en la noche.
Foto N° 4.5: Transporte de los residuos de los residuos
hospitalarios en el hospital Víctor Lazarte Echegaray.
Se puede observar que no se respeta las señalizaciones ni el horario
de recorrido, el personal de limpieza traslada los residuos cerca de
las personas y comedor médico.
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4.2.2.6. Almacenamiento central
El almacenamiento central se encuentra ubicado en la avenida
américa norte al costado de la oficina de Ingeniería hospitalaria y
comedor médico. No cuenta suficientes contenedores industriales
para almacenar los residuos como los residuos comunes colocados
en un contenedor y los residuos biocontaminados y especiales
arrojados en el suelo con sus respectivas bolsas e incluso son
acumulados unos encima de otros
El contenedor no cuenta con la etiqueta que identifique el tipo de
residuo que contiene.
Actualmente existe un almacenamiento central.
Foto N° 4.6: Almacenamiento central de los residuos
hospitalarios en el hospital Víctor Lazarte Echegaray.
Sólo existe un contenedor industrial para los residuos comunes
pero debería existir un contenedor para residuos biocontaminados y
otro para especiales.
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4.2.2.7. Tratamiento
El hospital Víctor Lazarte Echegaray cuenta con una planta de
tratamiento para los residuos, a fin de reducir o eliminar su
potencial peligro de causar daños a la salud y el ambiente.
El incinerador del hospital Víctor Lazarte Echegaray de Trujillo, es
del tipo pirolítico, marca Cimelco de fabricación peruana,
construido en el año 1998, tiene una capacidad de 90 kg/h. La
primera cámara tiene 2 quemadores que alcanza temperaturas de
700 a 900°C, la segunda cámara tiene 1 quemador que alcanza
temperaturas entre 1100 a 1200 °C. La parte interior del
incinerador se compone de ladrillo refractario que mantiene a la
temperatura; en su parte exterior tiene una cubierta metálica,
también tiene un ventilador de ½ Hp para el tipo de aire, en su parte
baja se compone de una parrilla por donde caen las escorias que se
depositan en una bandeja que se cada vez que ésta se llena.
La alimentación de residuos es por cargas (Batch), se alimenta en
promedio de 12 a 15 kg de residuos cada 20 a 25 minutos, tiene un
consumo de 8 galones de petróleo diesel-2 (D-2) por carga, en la
parte superior a partir de la salida de la segunda cámara tiene una
chimenea de 12 metros de altura con un diámetro de tubería de 60
cm. Por donde se elimina las partículas y gases provenientes del
incinerador.
4.2.2.8. Recolección externa y disposición final
a. Recolección externa
Los residuos especiales son recolectados por PROMAS a las
3:00 p.m.
Los residuos comunes son trasladados por el camión de la
Municipalidad Provincial de Trujillo a las 2:00 p.m.
b. Disposición final
La disposición final está a cargo de la Municipalidad Provincial
de Trujillo hasta el relleno sanitario del distrito del Milagro.
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Esquema N° 4.2: Evaluación del manejo de los residuos sólidos hospitalarios
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4.3. Propuesta de tratamiento integral de los residuos sólidos hospitalarios
4.3.1. Finalidad:
Controlar y reducir los riesgos para la salud debido a la exposición a los
desechos peligrosos, se orienta la Propuesta tratamiento integral de los
residuos sólidos hospitalarios dentro del hospital y se considera 3 aspectos
fundamentales: La organización del sistema de manejo de los desechos, los
aspectos técnicos operacionales relacionados con los desechos peligrosos y
los recursos humanos necesarios para la conducción del sistema. Además
las actividades realizadas de forma adecuada ayuda a proteger la salud, y se
desarrolla con mayor eficiencia la labor.
4.3.2. Manejo de los residuos sólidos hospitalarios
4.3.2.1. Generación
Cada servicio del hospital debe estar dotado de materiales e
insumos para el desecho de residuos. Dependiendo del servicio que
se tiene, el personal de limpieza coloca recipientes o tachos, con
sus respectivas bolsas de polietileno; color rojo (residuos
biocontaminados), amarillo (residuos especiales), negros (residuos
comunes).
Además la generación de los residuos sólidos hospitalarios por
parte de visitantes, trabajadores del hospital debe ser colocada en
su respectivo tacho.
Respecto a los residuos punzocortantes, las agujas con sus
respectivas jeringas deben ser son colocadas en recipientes de
plástico rígido e impermeable correctamente rotulados.
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4.3.2.2. Segregación o clasificación
Esta etapa es uno de los principales procedimientos para el manejo
de los residuos hospitalarios, en la que aún falta conciencia del
personal para una adecuada clasificación de los residuos. Sin
embargo, se encuentra en las bolsas rojas provenientes de algunos
servicios con agujas hipodérmicas usadas, representando un alto
riesgo para el personal de limpieza.
Proporcionar bolsas con su respectivo color del residuo a los
servicios del hospital.
a. Requerimientos
a.1. Recipiente con tapa.
a.2. Bolsas de polietileno de alta densidad.
a.3. Recipientes rígidos e impermeables resistentes a fracturas y
a pérdidas del contenido al caer conteniendo un
desinfectante, herméticamente cerrados.
a.4. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos
sólidos.
b. Procedimientos
b.1. Seleccionar los tipos de recipiente y determinar la cantidad
a utilizar en cada servicio, considerando capacidad, forma y
material de fabricación.
b.2. El personal encargado de la limpieza colocará los
recipientes con sus respectivas bolsas en los diferentes
servicios y áreas del establecimiento.
b.3. Colocar la bolsa en el interior del recipiente doblándola
hacia fuera sobre el borde del recipiente.
b.4. Ubicar los recipientes lo más cerca posible a la fuente de
generación.
b.5. Ubicar el recipiente para el residuo punzo cortante de tal
manera que no se caiga ni se voltee.
b.6. Las áreas administrativas contarán con recipientes y bolsas
de color negro para el depósito de residuos comunes y las
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áreas restantes contarán con ambos tipos (rojo y negro), a
fin de asegurar su adecuada clasificación y almacenamiento.
4.3.2.3. Almacenamiento primario
Todo residuo sólido debe ser almacenado de acuerdo al tipo de
residuo en el punto de generación: Laboratorios, Consultorios
externos, Unidad de cuidados intensivos, entre otros. El
almacenamiento efectuado en el mismo lugar de la generación de
los residuos se denomina “primario”.
a. Requerimientos
a.1. Servicios debidamente acondicionados para el manejo de
residuos en el punto de origen.
a.2. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos
sólidos
b. Procedimientos
b.1. Identificar y clasificar el residuo para disponerlo en el
recipiente correspondiente.
b.2. Desechar los residuos con un mínimo de manipulación.
b.3. No separar la aguja de la jeringa con la mano a fin de evitar
accidentes.
b.4. Si hubiera destructor de agujas, utilícelo inmediatamente
después de usar la aguja.
b.5. El residuo biocontaminado, procedente de análisis clínico,
tiene que ser sometido a tratamiento en la fuente
generadora, caso contrario, embalado en bolsas de plástico
de color rojo debidamente rotuladas con los símbolos
correspondientes para su correspondiente tratamiento fuera
de la institución y posterior disposición final por una
Empresa Prestadora de Residuos Sólidos.
b.6. Los recipientes deberán ser lavados y desinfectados
adecuadamente para evitar cualquier riesgo.
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4.3.2.4. Almacenamiento intermedio
Es el lugar o ambiente donde se acopian temporalmente los
residuos sólidos hospitalarios generados por las diferentes fuentes
de los servicios cercanos, distribuidos estratégicamente por pisos o
unidades de servicio.
a. Requerimientos
a.1. Ambiente acondicionado, con recipientes identificados y de
uso exclusivo para esta operación, de dimensiones acordes
con la cantidad y frecuencia de recolección.
a.2. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos
sólidos.
b. Procedimientos
b.1. Depositar los residuos sólidos hospitalarios debidamente
embolsados provenientes de los diferentes servicios, en los
recipientes acondicionados, según el tipo de residuo.
b.2. No comprimir las bolsas con los residuos a fin de evitar que
se rompan y se generen derrames.
b.3. Los recipientes deben estar debidamente rotulados y
permanecer tapados.
b.4. Mantener la puerta del almacenamiento intermedio siempre
cerrada con la señalización correspondiente.
b.5. Una vez llenos los recipientes no deben permanecer en este
ambiente por más de 12 horas.
b.6. Verificar que los residuos del almacén intermedio hayan
sido retirados.
b.7. Los ambientes y recipientes deben estar sujetos a limpieza y
desinfección permanente para evitar la contaminación y
proliferación de microorganismos patógenos y vectores.
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4.3.2.5. Transporte interno
a. Requerimientos
a.1. Utilizar coches portaresiduos al menor recorrido posible
entre un almacenamiento y otro y en zonas donde exista un
bajo flujo de personas.
a.2. Evitar el cruce con las rutas de alimentos, ropa limpia,
traslado de pacientes y en caso contrario asegurar que los
recipientes de los residuos sólidos estén correctamente
cerrados.
a.3. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos
sólidos.
b. Procedimientos
b.1. La ruta para el traslado de residuos debe estar correctamente
señalizada dentro del establecimiento.
b.2. El contenedor el vehículo debe poseer tapa articulada en el
propio cuerpo del vehículo y ruedas de tipo giratorio.
b.3. El personal de limpieza debe asegurar que el contenedor del
vehículo se encuentre limpio luego del traslado y
acondicionado con la bolsa respectiva para su uso posterior.
b.4. Los vehículos no pueden ser usados sin ningún otro
propósito.
4.3.2.6. Almacenamiento central
En esta etapa los residuos provenientes del almacenamiento
intermedio son depositados temporalmente para su posterior
tratamiento y/o disposición final.
a. Requerimientos
a.1. Ambiente de uso exclusivo y debidamente señalizado
a.2. Ambiente debidamente acondicionado con pisos limpios y
desinfectados después de cada rutina diaria
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a.3. El personal de limpieza que ejecuta el almacenamiento debe
contar con la indumentaria de protección personal y los
implementos de seguridad necesarios para dicho fin.
b. Procedimientos
b.1. Almacenar los residuos de acuerdo a su clasificación en el
espacio dispuesto y acondicionado para cada tipo de residuo
(biocontaminados, común y especial)
b.2. Colocar los residuos punzo cortantes en una zona
debidamente identificada con un rótulo que indique
“Residuos Punzo-cortantes” y con el símbolo internacional
de bioseguridad.
b.3. Los residuos sólidos se almacenarán en este ambiente por
un período de tiempo no mayor de 24 horas.
b.4. Limpiar y desinfectar el ambiente luego de la evacuación de
los residuos para su tratamiento o disposición final.
4.3.2.7. Tratamiento
Es el proceso, método o técnica que permite modificar las
características físicas, químicas o biológicas del residuo, a fin de
reducir o eliminar su potencial peligro de causar daños a la salud y
el ambiente; así como hacer más seguras las condiciones de
almacenamiento, transporte o disposición final. Este procedimiento
se puede realizar dentro del establecimiento, o a través de una EPS-
RS, debidamente registrada y autorizada por la autoridad
correspondiente.
El método de tratamiento a aplicar será sin perjuicio a la población
y al medio ambiente.
Los métodos de tratamiento recomendados son:
a. Autoclave
Descripción del Funcionamiento:
En el proceso se utiliza vapor saturado a presión en una
cámara, conocida como autoclave, dentro de la cual se
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someten los residuos sólidos a altas temperaturas con la
finalidad de destruir los agentes patógenos que están
presentes en los residuos.
En este tipo de tratamiento la temperatura y el tiempo son
los parámetros fundamentales para la eficacia del
tratamiento. Las temperaturas de operación deben estar
entre 135 a 137°C, por un tiempo de 30 minutos como
mínimo.
Especificaciones técnicas del equipo:
El equipo consiste en una cámara hermética, de acero
inoxidable, dentro de la cual se colocarán los desechos, esta
cámara puede resistir altas presiones y vacíos. En esta
cámara se colocan los residuos a ser esterilizados; en primer
lugar se produce vacío para extraer el aire de la cámara,
luego se inyecta vapor de agua en el interior, a fin de evitar
la formación de burbujas de aire donde la temperatura no
alcanza los valores adecuados; nuevamente se realiza un
segundo vacío extrayendo el contenido de aire y vapor de la
cámara. Se prevé que en este momento la cámara no tendrá
bolsas de aire, inmediatamente después se inyecta vapor.
Cuenta con un sistema de control del incremento de la
temperatura hasta 137°C, momento en el cual comienza a
contar el tiempo de tratamiento de 30 minutos.
Aspectos técnico-operativos:
Para la utilización de autoclaves se requiere que el
establecimiento de salud, cuente con red de vapor
suministrado por calderas.
Con esta aplicación al no reducirse ni destruirse la masa, es
necesario utilizar un tratamiento posterior que haga
irreconocible los residuos que salen de la autoclave
(aplicable a jeringas, agujas e hipodérmicas), a fin de evitar
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su rehúso ilegal propiciado por la segregación informal
existente en algunos lugares del país que no cuentan con
relleno sanitario.
Es decir, además se requiere de un equipo triturador y
compactador del residuo sólido.
Los residuos biocontaminados de baja densidad, tales como
materiales plásticos, son más adecuados para la
esterilización a vapor. Los residuos de alta densidad, tales
como partes grandes de cuerpos y cantidades grandes de
material animal o de fluidos, dificultan la penetración del
vapor y requieren un tiempo más largo de esterilización.
En el caso de envases de plástico (por ejemplo, polietileno),
que sí resisten al calor pero impiden la penetración del
vapor, es necesario destapar previamente los mismos para
que el proceso de esterilización sea efectivo.
El volumen del desecho es un factor importante en la
esterilización mediante el vapor. Considerando que puede
resultar difícil lograr la temperatura de esterilización con
cargas grandes, puede ser más efectivo tratar una cantidad
grande de desechos en dos cargas pequeñas, en lugar de una
sola.
b. Microondas
Descripción del funcionamiento:
Proceso por el cual se aplica una radiación electromagnética
de corta longitud de onda a una frecuencia característica. La
energía irradiada a dicha frecuencia afecta exclusivamente a
las moléculas de agua que contiene la materia orgánica,
provocando cambio en sus niveles de energía manifestados
a través de oscilaciones a alta frecuencia, las moléculas de
agua al chocar entre sí friccionan y producen calor elevando
la temperatura del agua contenida en la materia, causando la
desinfección de los desechos.
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La aplicación de esta tecnología implica una trituración y
desmenuzamiento previo de los residuos biocontaminados,
a fin de mejorar la eficiencia del tratamiento; a
continuación, al material granulado se le inyecta vapor de
agua yes transportado automáticamente hacia la cámara de
tratamiento, donde cada partícula es expuesta a una serie de
generadores de microondas convencionales que producen el
efecto mencionado anteriormente.
El producto final tratado está preparado para ser depositado
en el relleno sanitario. El volumen de los residuos se reduce
en un 60%.
Especificaciones técnicas del equipo:
El equipo está conformado por: el sistema de carga
automático, la unidad de trituración, los generadores de
microondas y el transportador tipo gusano.
El sistema de carga automático levanta los residuos sólidos
hasta una cámara en la parte superior del equipo, donde los
desechos son triturados previamente al proceso de manera
de tener una masa homogénea de residuos.
Debido al principio de funcionamiento del microondas
explicado anteriormente, luego de la trituración se inyecta
vapor de agua al desecho con la finalidad de elevar la
humedad de los mismos de 50% a 60% hasta 90%
aproximadamente.
Logrado esto los desechos son transportados mediante un
tornillo sin fin hasta los generadores de microondas; éstos
se irradiarán con ondas de alta frecuencia durante 30
minutos. Las temperaturas de operación son de 95°C.
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Aspectos técnico-operativos:
Este método de tratamiento reduce los volúmenes de los
residuos biocontaminados mediante un triturador a un 60%.
Hay ausencia de emisiones peligrosas, sin embargo, podrían
liberarse de la cámara de tratamiento de materiales volátiles
durante la operación. Hay ausencia de vertidos líquidos y el
producto final es irreconocible. En general, el impacto
ambiental que ofrece este tratamiento es relativamente bajo.
Sin embargo, posee complejidad operativa, requiere de un
triturador y de una batería de generadores de microondas,
de un elevador, de un transportador sin fin y de altas
demandas de energía eléctrica (60 Kw para un tratamiento
de 100 Kg/hora).
Los parámetros que se deben tener en cuenta para este tipo
de tratamiento son la temperatura presión y tiempo, a fin de
garantizar la esterilización completa de los residuos
biocontaminados. Parámetros que se fijarán en función a las
características operativas y a los tipos de patógenos que se
desea eliminar.
Este método requiere de una alta inversión económica, tanto
para la instalación, costos operativos y de mantenimiento.
Lo cual hace poco factible su implementación en los
establecimientos de salud del país.
4.3.2.8. Recolección Externa y Disposición Final
4.3.2.8.1. Recolección externa
Esta actividad implica el recojo de los residuos por
parte de la EPS-RS, debidamente registrada en la
DIGESA y autorizada por la Municipalidad
correspondiente, desde el establecimiento hasta su
disposición final.
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a. Requerimientos
a.1. Verificar que la EPS-RS cuente con el
correspondiente certificado de habilitación expedido por el Ministerio de Transportes y
Comunicaciones que certifique que las unidades de transporte cumplen con los requisitos
técnicos correspondientes para ejecutar dichos servicios.
a.2. Personal adiestrado y con la indumentaria de protección personal e implementos de seguridad
para el manejo de residuos peligrosos. a.3. Control del registro de la cantidad de residuos
recolectados. a.4. Formularios de Manifiesto de Manejo de
Residuos Peligrosos, para registrar el movimiento de residuos peligrosos fuera de las
instalaciones del establecimiento, según lo indicado en el artículo 117° del Reglamento de
la Ley N° 27314. b. Procedimientos
b.1. Pesar los residuos evitando derrames y contaminación, así como el contacto de las
bolsas con el cuerpo del encargado del manejo de los residuos. Llevar un registro de la cantidad
de residuos sólidos generada diariamente y la manejada por una EPS-RS.
b.2. Traslada las bolsas de residuos a las unidades de transporte utilizando equipos de protección
personal y a través de rutas establecidas. b.3. Para realizar la carga de las bolsas de residuos
hacia el vehículo recolector, emplear técnicas ergonómicas de levantamiento y movilización
de cargas. b.4. Verificar que el manifiesto de manejo de
residuos sólidos peligrosos devuelto por la EPS-RS cuente con todas las firmas y sellos
correspondientes del responsable del área técnica de todas las EPS-RS que participen en el
movimiento de los residuos hasta su disposición final.
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4.3.2.8.2. Disposición Final
La disposición final de los residuos sólidos debe
realizarse en una infraestructura de Disposición Final
(IDF-RS) debidamente registrada en la DIGESA y
autorizada por la autoridad competente para el manejo
de residuos de origen hospitalario, la misma que deberá
contar con celdas de seguridad de uso exclusivo para el
confinamiento de dichos residuos. El responsable del
manejo de residuos en el establecimiento de salud debe
verificar que el manifiesto de manejo de residuos
sólidos peligrosos cuente con el sello de recepción
correspondiente de la EPS-RS que brindó el servicio de
disposición final.
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Esquema N° 4.3: Propuesta de tratamiento integral de los residuos sólidos hospitalarios
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4.3.3. Aspecto Administrativo
Las personas responsables del manejo de residuos deben estar bien
capacitados en temas relacionados con el manejo de residuos a fin de evitar
el riesgo a la comunidad intrahospitalaria y extrahospitalaria. Los médicos,
enfermeras, auxiliares, administrativos, pacientes, visitas y público en
general, contribuyen directa o indirectamente a la generación de residuos.
Existen diferentes niveles de responsabilidad que recaen en diferentes
personas, así tenemos:
4.3.3.1. Gerente
Está encargado de aprobar el diseño de una política ambiental en
relación al manejo de residuos sólidos hospitalarios propuesto por
el director. Además se encarga de liderar y conducir el sistema o
proyectos de su competencia, normando y estableciendo las
estrategias más adecuadas, a través de planes de la administración
del hospital, recurso humano, controlando y evaluando
permanentemente los resultados.
Funciones:
a. Programar actividades socio-culturales, recreativas e
integradoras, buscando la consecución de los objetivos del
manejo adecuado de los residuos hospitalarios.
b. Aprobar las acciones que sean necesarias para que se
efectivice el examen médico ocupacional periódico y su
seguimiento al personal del hospital.
4.3.3.2. Director
Está encargado del diseño de una política ambiental en relación al
manejo de residuos sólidos hospitalarios. Además gestiona,
coordina las funciones técnicas y/o administrativas de la oficina de
Ingeniería Hospitalaria.
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Funciones:
a. Formular y ejecutar proyectos de investigación en relación al
manejo de residuos hospitalarios, que contribuyan al
conocimiento de la realidad social de los trabajadores de la
empresa y formular programas de identificación institucional.
b. Planificar y ejecutar programas de supervisión tanto a la
oficina de ingeniería hospitalaria como personal de SILSA
S.A.
4.3.3.3. Secretaria
Desarrolla labores operativas de apoyo técnico-administrativo para
el cumplimiento de ciertos trabajos de importancia y/o impacto
relacionados con el manejo de residuos sólidos hospitalarios.
Se encarga de redactar e informar a los diferentes servicios sobre la
política del manejo de residuos sólidos hospitalarios.
Funciones:
a. Realizar el proceso de trámite documentario y archivo de la
oficina del director.
b. Gestionar documentos pendientes para tener actualizada
diariamente la agenda de la jefatura.
c. Atender el trámite documentario de acuerdo a instrucciones
del Subgerente de recursos humanos, clasificando,
registrando y tramitando la documentación pertinente.
d. Atender las llamadas telefónicas, fax; concertar citas u otros
requerimientos.
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4.3.3.4. Jefe de Departamento
Asegurar que todos los médicos, enfermeras, personal clínico y no
clínico de su unidad estén conscientes de los procedimientos de
clasificación.
Mantenerse en contacto con el Jefe de manejo de los residuos para
monitorear prácticas de trabajo de segregación y disposición de
residuos.
Incentivar al personal a estar vigilantes del manejo adecuado de los
residuos hospitalarios a través de charlas, capacitaciones, premios
al personal de su departamento.
4.3.3.5. Descripción de la Oficina de Ingeniería Hospitalaria
a. Jefe de oficina
a.1. Función principal del cargo:
Planificar, organizar, programar y asesorar el desarrollo
eficiente y eficaz de los sistemas de ingeniería y
mantenimiento predictivo, preventivo y correctivo, de
servicios generales de los bienes y equipos del control de
bienes patrimoniales del Hospital.
a.2. Funciones específicas del cargo:
Dirigir, supervisar y controlar los servicios de seguridad
integral, saneamiento ambiental.
Administrar y mantener actualizada la base de datos de
equipos del hospital, sus especificaciones técnicas y
mantenimiento de los mismos.
Supervisar la recepción de equipos adquiridos y su
instalación.
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Implementar programas de ahorro de energía.
Promover la capacitación y desarrollo profesional y
técnico del personal a su cargo.
b. Jefe de seguridad industrial y medio ambiente
b.1. Jefe del manejo de residuos hospitalarios:
b.1.1. Funciones del jefe:
Controlar la recolección interna de los recipientes de
residuos y su transporte diario al almacén central de
residuos sólidos hospitalarios.
Asegurar todo el tiempo, la existencia de suficientes
bolsas de plástico y recipientes apropiados.
Prevenir los derrames de residuos en el suelo.
Supervisar directamente al personal encargado de la
recolección y transporte interno de los residuos
hospitalarios.
Supervisar directamente al personal encargado de la
recolección y transporte externo de los residuos
hospitalarios.
Monitorear las horas de rutas y transporte de los
residuos hospitalarios al almacenamiento central.
Verificar las condiciones de los vehículos de
transporte de los residuos peligrosos de la empresa
PROMAS.
Verificar las condiciones de los vehículos de
transporte de los residuos comunes de la
Municipalidad Provincial de Trujillo.
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Asegurar el uso correcto de las instalaciones del
almacén central de los residuos sólidos hospitalarios,
el cual debe mantenerse cerrado y sólo accesible a
personal autorizado.
Con relación a la información y entrenamiento de
los médicos y enfermeras, el jefe del manejo de
residuos:
Asegura que el personal de cada servicio o área del
hospital sean conscientes de sus propias acciones
para la clasificación y almacenamiento de sus
residuos generados y que las responsabilidades del
personal de limpieza están limitadas al manipuleo y
transporte de las bolsas cerradas y recipientes
señalizados con sus respectivos colores.
Personal como: Profesionales del campo de salud
(Médicos, enfermeras, etc.) y administrativos
(ingenieros, contadores, abogados, etc.)
4.3.3.6. Descripción de la empresa SILSA S.A.
a. Jefe de oficina
Responsable de la recolección de los residuos sólidos y su
traslado al punto de almacenamiento externo, tratamiento.
b. Supervisor
Verifica cada una de las etapas del manejo de residuos
hospitalarios en los diferentes servicios del hospital Víctor
Lazarte Echegaray.
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c. Personal de limpieza
c.1. Entrenamiento para el equipo que transporta los residuos
sólidos hospitalarios
c.1.1. Función principal del cargo:
El personal mismo del hospital puede hacer el
transporte de residuos, o podrían continuar con el
transporte a cargo de la municipalidad. Sin
embargo, los choferes y manipuladores deben ser
conscientes de la naturaleza y riesgos del transporte
de residuos. En particular, el equipo de transporte
debe estar entrenado.
c.1.2. Funciones específicas del cargo:
Procedimientos correctos para manipuleo, carga y
descarga de bolsas y recipientes.
Disponer todo el tiempo en los vehículos bolsas
de repuesto para los residuos si se rompieran.
Tener ropa de protección disponible
(indumentaria, guantes, botas, gorros, mascarilla)
y herramientas de limpieza (escobas,
recogedores) en buen estado.
Disponer de un botiquín para tratar cualquier
pinchadura por el contacto con agujas u otro
residuo.
Formato guía para realizar las actividades de
pesado, volumen y densidad de los residuos
hospitalarios.
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c.2. Preparación de operadores de planta de tratamiento
c.2.1. Función principal del cargo
Se necesitan operadores calificados para el
manipuleo del incinerador, si no están disponibles
se capacita a un adecuado número de personal.
c.2.2. Funciones específicas del cargo:
Verificar el funcionamiento general del equipo
(incinerador).
Conocimiento de los procedimientos técnicos
para la operación del incinerador.
Respuesta a emergencia, en caso de falla del
equipo.
Vigilancia de la calidad de las cenizas y
emisiones, tener en cuenta que sólo deben
incinerarse residuos biocontaminados y los
residuos especiales deben ser tratados por una
empresa PRIVADA.
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Esquema N° 4.4: Estructura organizacional del hospital Víctor Lazarte Echegaray
Fuente: El hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo.
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Esquema N° 4.5: Estructura organizacional propuesto para el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo
Fuente: El autor
En esta propuesta se puede apreciar que se incluye a la unidad de seguridad industrial y medio ambiente.
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4.4. Sensibilización al personal mediante capacitaciones sobre el manejo de los
residuos sólidos hospitalarios y bioseguridad para evitar daño al ambiente
El programa de sensibilización estuvo dirigido a todo el personal del hospital,
incluyendo médicos, enfermeras, ingenieros, personal de limpieza, manipuladores
de residuos. Ellos están convencidos de la necesidad de un “Tratamiento integral de
los residuos sólidos hospitalarios”, del entrenamiento y de su valor para la salud y
seguridad de todos.
4.4.1. Objetivo
Desarrollar conciencia sobre las consecuencias en salud, seguridad y el
ambiente ocasionadas por los residuos hospitalarios y cómo estos pueden
afectar a los empleados en su trabajo diario.
4.4.2. Responsabilidades del entrenamiento
El director (a) de capacitación tuvo la responsabilidad de todo el
entrenamiento relacionado al manejo de residuos (la generación,
segregación o clasificación, almacenamiento primario, almacenamiento
intermedio, transporte interno, almacenamiento central, recolección
externa y disposición final).
Debe asegurar que los trabajadores de todos los niveles estén conscientes
del plan de manejo de los residuos hospitalarios, de la política y de sus
propias responsabilidades y obligaciones en este aspecto.
4.4.3. Metodología:
Se planteó la realización de exposiciones con la utilización de equipo
audio visual y entrega de separata educativa.
Además el número de exposiciones son de 2 temas como manejo de
residuos hospitalarios y bioseguridad las cuales tuvieron un tiempo de
duración de 5 horas.
Más adelante se explicará el contenido de la separata en el Anexo 101.
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4.5. Valoración económica de la propuesta
4.5.1. Requerimiento técnico económico
Para cubrir la implementación de la Propuesta de tratamiento integral de
los residuos sólidos hospitalarios a nivel integral del hospital Víctor
Lazarte Echegaray, se requiere de lo siguiente:
Requerimiento de recipientes:
Para el cálculo de los recipientes primarios se determinó el número de
camas existentes en el HVLE, siendo este de 283, el costo de
recipiente de 20 ℓ es de S/. 15, al menos un recipiente para
biocontaminado y otro para los comunes por cama, el costo total sería
de S/. 8490.
Ahora con lo que respecta al almacenamiento intermedio se determina
la existencia de 5 puntos considerados como almacenamiento
intermedio donde se producen residuos biocontaminados estos deben
tener dos recipientes, uno para residuos biocontaminados y otro para
comunes de 340 ℓ cada uno con un costo unitario de S/. 350,
generando un costo total de S/. 3500.
Para el almacenamiento central de residuos sólidos en el hospital
Víctor Lazarte Echegaray, el costo de cada contenedor industrial es de
S/. 1500, cuya capacidad es de 800 ℓ, al menos un contenedor
industrial para residuos biocontaminados y otro para los comunes
generando un costo total de 3000, a continuación se detalla los costos
de los recipientes en la tabla N°15:
Tabla N° 4.15: Costo por requerimiento de almacenamientos
ALMACENAMIENTO CANTIDAD (Unid.) VOLUMEN (ℓ) COSTOS (en S/.)
PRIMARIO 566 20 ℓ 8490.00
INTERMEDIO 10 240 ℓ 3500.00
CENTRAL 2 800 ℓ 3000.00
TOTAL 14990.00
Fuente: Autor
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A continuación se indica los cincos puntos considerados como
almacenamientos intermedios:
Punto 1: Espalda de emergencia, por la rampa. Los servicios que
depositan sus residuos sólidos en este punto:
Emergencia
Emergencia
Consultorios externos
Cirugía A
Sala de operaciones
Unidad de cuidados intensivos
Laboratorio
Oficina de RENIEC
Asistencia social
Patología
Farmacia
Residencia médica
Secretaria médica
Medicina física
Rayos X
Punto 2: Espalda de Medicina D, pasadizo de lavandería. Los servicios
que depositan sus residuos sólidos en este punto:
Medicina D
Cirugía B
Sala de reunión de Cirugía B
Medicina C
Sala de reunión de Medicina C
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Punto 3: Área de depósito de ropa contaminada en Medicina B debajo de
las escaleras de gerencia. Los servicios que depositan sus residuos
sólidos en este punto:
Medicina A
Medicina B
Centro de fotocopiado
Oficina legal
Sala de reuniones
Oficina de recursos humanos
Oficina de capacitación
Oficina de imagen institucional
Oficina de recepción
Oficina del gerente
Oficina del director
Oficina de logística
Oficina de patrimonio
Oficina de costos
Punto 4: Puerta lateral de hemodiálisis, puerta de ingreso y salida del
personal. Los servicios que depositan sus residuos sólidos en este punto:
Hemodiálisis
Oncología
Maternidad
Punto 5: Espalda de pediatría a un costado del depósito de la ropa
contaminada. Los servicios que depositan sus residuos sólidos en este
punto:
Pediatría
Farmacia de hospitalización
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Requerimiento de recursos humanos y capacitación:
- Recursos humanos:
El salario calculado (incluye beneficios sociales y obligaciones
tributarias), pertenecientes al jefe del manejo de residuos sólidos
hospitalarios, jefe de la empresa SILSA S.A, supervisor se muestran
en la siguiente tabla:
Tabla N° 4.16: Inversión del contrato de Recursos Humanos
PERSONAL MES (en S/.) AÑO (en S/.)
Jefe del Manejo de Residuos 2842.5 34110.00
Jefe de SILSA S.A. 2300.0 27600.00
Supervisor 1200.0 14400.00
Personal de limpieza 675.0 8100.00
TOTAL 7017.5 84210.00
Fuente: Autor
- Capacitación:
La primera capacitación se realizó el 17 de octubre del 2011, con
30 trabajadores de la empresa SILSA S.A. (empresa prestadora de
servicios de residuos sólidos hospitalarios al Hospital Víctor
Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo). Se necesitó de 5 horas
efectivas de capacitación. El costo en la capacitación al personal
de SILSA S.A es de S/. 160
La segunda capacitación se realizó el 28 de octubre del 2011
respectivamente, con 49 trabajadores del Hospital Víctor Lazarte
Echegaray de la ciudad de Trujillo. Se necesitó de 5 horas efectivas
de capacitación. El costo en la capacitación al personal del hospital
es de S/. 260
Tabla N° 4.17: Costos de capacitación de personal
PERSONAL N° N°
HORAS
COSTOS (en S/.)
BREAK SEPARATAS TOTAL
SILSA S.A.C 30 5 40 120 160.00
HVLE 49 5 64 196 260.00
TOTALES 79 10 104 316 420.00
Fuente: Autor
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4.5.2. Análisis económico:
Para la viabilidad de la Propuesta de tratamiento Integral a nivel
intrahospitalario se realizó un análisis económico.
Recuperación económica por segregación de residuos sólidos
hospitalarios:
A través de una adecuada clasificación se consigue resultados
económicos que benefician a la institución, generando un ahorro y a su
vez una ganancia por dicha actividad, esta se puede ver reflejada en la
siguiente tabla:
Tabla N° 4.18: Costo de los residuos sólidos comercializables
DESCRIPCIÓN kg/día kg/año COSTO/kg
RESIDUOS ÁREA BIOCONTAMINADOS 29114.11
PLÁSTICO 243.19 88762.53 22190.63
CARTÓN 68.09 24853.51 3728.03
VIDRIO 48.64 17752.51 3195.45
RESIDUOS ÁREA ESPECIAL 8031.17
PLÁSTICO 53.41 19493.13 4873.28
CARTÓN 14.95 5458.08 818.71
PAPEL 32.04 11695.88 2339.18
RESIDUOS ÁREA COMÚN 9444.30
CARTÓN 36.59 13355.58 2003.34
PAPEL 78.41 28619.10 5723.82
VIDRIO 26.14 9539.70 1717.15
TOTAL 601.45 219530.00 64065.05
Fuente: Autor
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4.5.3. Inversión total:
Se toma el requerimiento mínimo para realizar las operaciones
considerándose la compra de recipientes para los puntos primarios
de generación con vida útil de 3 años y para los puntos intermedios
y finales de generación con vida útil de 4 años.
También el costo por capacitación de personal en el tema de
manejo adecuado de residuos sólidos intrahospitalarios, siendo la
inversión de S/. 420.
Como se puede observar en la siguiente tabla:
Tabla N° 4.19: Inversión total
SUB TOTALES
COMPRA DE RECIPIENTES
ALMACENAMIENTO PRIMARIO VIDA ÚTIL DE 3 AÑOS 8490.00
ALMACENAMIENTO INTERMEDIO VIDA ÚTIL DE 4 AÑOS 3500.00
ALMACENAMIENTO CENTRAL
3000.00
SUB TOTAL 14990.00
CAPACITACIÓN
SILSA S.A.C.
160.00
HVLE
260.00
SUBTOTAL
420.00
TOTAL 15410.00
Fuente: Autor
CAPITULO V: DISCUSIÓN DE
RESULTADOS
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5.1. Cuantificación de los residuos sólidos hospitalarios
Gráfico N° 5.1: Promedio de generación diaria en kg/mes de residuos
biocontaminados según servicio en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la
ciudad de Trujillo en el mes de agosto y setiembre del 2011.
Se observa que el servicio de Sala de Operaciones genera la mayor cantidad de
residuos sólidos hospitalarios en promedio 135.51 kg/mes, seguido por el servicio
de Hemodiálisis con un promedio de 127.55 kg/mes.
Se observa que el servicio de Patología genera la menor cantidad de residuos sólidos
hospitalarios en promedio 28.60 kg/mes.
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Gráfico N° 5.2: Promedio de generación diaria en kg/mes de residuos especiales
según servicio en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo
en el mes de agosto y setiembre del 2011.
Se observa que el servicio de Unidades de Cuidados Intensivos genera la mayor
cantidad de residuos sólidos hospitalarios en promedio 42.93 kg/mes, seguido por el
servicio de Rayos X con un promedio de 40.98 kg/mes.
Se observa que el servicio de Hemodiálisis genera la menor cantidad de residuos
sólidos hospitalarios en promedio 26 kg/mes.
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Gráfico N° 5.3: Promedio de generación diaria en kg/mes de residuos comunes
según servicio en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo
en el mes de agosto y setiembre del 2011.
Se observa que el servicio de Sala de Operaciones genera la mayor cantidad de
residuos sólidos hospitalarios en promedio 72.20 kg/mes, seguido por el servicio de
Hemodiálisis con un promedio de 66.84 kg/mes.
Se observa que el servicio de Medicina C genera la menor cantidad de residuos
sólidos hospitalarios en promedio 12.00 kg/mes.
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Gráfico N° 5.4: Promedio de generación diaria en ℓ/mes de residuos
biocontaminados según servicio en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la
ciudad de Trujillo en el mes de agosto y setiembre del 2011.
Se observa que el servicio de Medicina C genera la mayor cantidad de residuos
sólidos hospitalarios en promedio 982.24 lts/mes, seguido por el servicio de
Hemodiálisis con un promedio de 885.23 lts./mes.
Se observa que el servicio de Emergencia genera la menor cantidad de residuos
sólidos hospitalarios en promedio 298.10 lts/mes.
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Gráfico N° 5.5: Promedio de generación diaria en ℓ/mes de residuos especiales
según servicio en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo
en el mes de agosto y setiembre del 2011.
Se observa que el servicio de Oncología genera la mayor cantidad de residuos
sólidos hospitalarios en promedio 938.49 ℓ/mes, seguido por el servicio de Unidad
de Cuidados Intensivos con un promedio de 808.33 ℓ/mes.
Se observa que el servicio de Hemodiálisis genera la menor cantidad de residuos
sólidos hospitalarios en promedio 181.24 lts/mes.
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Gráfico N° 5.6: Promedio de generación diaria en ℓ/mes de residuos comunes
según servicio en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo
en el mes de agosto y setiembre del 2011.
Se observa que el servicio de Hemodiálisis genera la mayor cantidad de residuos
sólidos hospitalarios en promedio 887.49 ℓ/mes, seguido por el servicio de
Emergencia con un promedio de 802.13 ℓ/mes.
Se observa que las Oficinas administrativas generan la menor cantidad de residuos
sólidos hospitalarios en promedio 166.21 ℓ/mes.
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Gráfico N° 5.7: Promedio de generación diaria en kg/ℓ de residuos
biocontaminados según servicio en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la
ciudad de Trujillo en el mes de agosto y setiembre del 2011.
Se observa que el servicio de Consultorios genera la mayor cantidad de residuos
sólidos hospitalarios en promedio 0.34 kg/ℓ, seguido por el servicio de Rayos X con
un promedio de 40.98 kg/ℓ.
Se observa que los servicios de Medicina C y Patología generan la menor cantidad
de residuos sólidos hospitalarios en promedio 0.12 kg/ℓ
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Gráfico N° 5.8: Promedio de generación diaria en kg/ℓ de residuos especiales
según servicio en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo
en el mes de agosto y setiembre del 2011.
Se observa que el servicio de Hemodiálisis genera la mayor cantidad de residuos
sólidos hospitalarios en promedio 0.29 kg/ℓ, seguido por el servicio de Rayos X con
un promedio de 0.28 kg/ℓ. Se observa que el servicio de Oncología genera la menor
cantidad de residuos sólidos hospitalarios en promedio 0.08 kg/ℓ.
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Gráfico N° 5.9: Promedio de generación diaria en kg/ℓ de residuos comunes
según servicio en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo
en el mes de agosto y setiembre del 2011.
Se observa que el servicio de Emergencia genera la mayor cantidad de residuos
sólidos hospitalarios en promedio 0.30 kg/ℓ, seguido por el servicio de Sala de
Operaciones con un promedio de 0.28 kg/ℓ
Se observa que las Oficinas administrativas genera la menor cantidad de residuos
sólidos hospitalarios en promedio 0.06 kg/ℓ
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Gráfico N° 5.10: Se muestra los residuos sólidos orgánicos con sus respectivos
porcentajes en peso del hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de
Trujillo.
Se aprecia que el residuo orgánico con mayor porcentaje es el plástico con 25% y el
residuo orgánico con menor porcentaje es el de restos humanos con 1%.
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Gráfico N° 5.11: Composición física total por mes de los residuos sólidos
biocontaminados, según servicio en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la
ciudad de Trujillo en el mes de agosto y setiembre del 2011.
Se observa que el servicio de Sala de operaciones genera la mayor cantidad de
residuos sólidos hospitalarios con 14%.
Se observa que los servicios de Laboratorio y Patología generan la menor
composición física de residuos sólidos hospitalarios con 3%.
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5.2. Valoración Económica
Gráfico N° 5.12: Costo por requerimiento de almacenamientos del hospital
Víctor Lazarte Echegaray.
Se observa que el costo de los recipientes que se utilizan en almacenamientos
primarios es superior a los demás con un valor de S/. 8490.
Gráfico N° 5.13: Inversión del contacto de recursos humanos
FUENTE: OFICINA DE PERSONAL DEL HVLE.
Se observa que el Jefe del Manejo de residuos sólidos es el mejor pagado con un sueldo de S/. 34110/año.
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Gráfico N° 5.14: Costo por capacitación de personal
Se aprecia que el costo de capacitación fue mayor en el personal del Hospital Víctor
Lazarte Echegaray como médicos, enfermeras, administrativos, nutricionistas, etc.
con un monto de S/. 260 y en el personal de SILSA S.A. fue de S/. 160
Gráfico N° 5.15: Costo de los residuos comercializables
Se aprecia que el costo de los residuos biocontaminados es más alto con
S/.29114.11/kg y el costo de los residuos especiales es menor con S/. 8031.17/kg.
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Resultados de encuesta aplicados al personal de SILSA S.A
Gráfico N° 5.16: Edad de los trabajadores de limpieza
Se observa que el mayor número de personas encuestadas representan el 78% con
26 a 30 años.
Gráfico N° 5.17: Sexo de los trabajadores de limpieza
Se observa que existe mayor opinión de personal masculino con el 59%.
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Gráfico N° 5.18: Conocen sobre los residuos hospitalarios
Se observa que el nivel de conocimiento de los trabajadores sobre los residuos
hospitalarios es muy bajo representando el 63%.
Gráfico N° 5.19: Residuos que genera el hospital
Se observa que el personal encuestado opinan que todos son residuos hospitalarios
representados por el 48%.
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Gráfico N° 5.20: Capacitación sobre residuos hospitalarios
Se observa que el 74% de trabajadores encuestados opinan que no han recibido
capacitación.
Gráfico N° 5.21: Riesgos por el contacto con residuos
Se observa que el personal encuestado mayormente sufre pinchazos representando el
26%
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Gráfico N° 5.22: Propuesta de Tratamiento Integral
Se observa que el personal encuestado está de acuerdo con la Propuesta de un
Tratamiento Integral de los Residuos Hospitalarios representando un 67%.
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Gráfico N° 5.23: Edad del personal del hospital
Se observa que el mayor número de personas encuestadas representan el 91% con
40 a 70 años.
Gráfico N° 5.24: Sexo del personal del hospital
Se observa que existe mayor opinión de personal masculino con el 62%.
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Gráfico N° 5.25: Conocen sobre los residuos hospitalarios
Se observa que el nivel de conocimiento del personal del hospital sobre los residuos
hospitalarios es muy alto representando el 63%.
Gráfico N° 5.26: Capacitación sobre manejo de residuos hospitalarios y
bioseguridad
Se observa que el personal encuestado tiene una opinión de que la capacitación se
realiza una vez al mes en el hospital representados por el 74%.
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Gráfico N° 5.27: Almacenamiento de los residuos hospitalarios
Se observa que el 84% del pesonal del hospital dicen que existen tachos primarios
para el almacenamiento de los residuos hospitalarios.
Gráfico N° 5.28: Riesgos por los residuos
Se observa que el 51% de trabajadores opinan que los riesgos más frecuentes son los
pinchazos.
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GRÁFICO N° 5.29: Propuesta de Tratamiento Integral
Se observa que el personal encuestado está de acuerdo con la Propuesta de un
Tratamiento Integral de los Residuos Hospitalarios representando un 91%.
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CONCLUSIONES
La mayor generación de residuos sólidos hospitalarios se produce en los
servicios de sala de operaciones (residuos biocontaminados y comunes) y la
Unidad de Cuidados intensivos (residuos especiales).
Del total de días de la semana se llegó a deducir que los días jueves y miércoles
son los días en los que más se generan residuos biocontaminados, especiales y
comunes con una cantidad total promedio respectivamente de 1057.33 kg/mes;
222.75 kg/mes; 552.52 kg/mes.
Del total de días de la semana se llegó a deducir que los días jueves y miércoles
son los días en los que más se generan residuos biocontaminados, especiales y
comunes con una cantidad total promedio respectivamente de 9728.94 ℓ/mes;
3171.02 ℓ/mes; 10866.56 ℓ/mes.
Del total de días de la semana se llegó a deducir que los días lunes y jueves son
los días en los que más se generan residuos biocontaminados, especiales y
comunes con una cantidad total promedio respectivamente de 4.77 kg/ℓ;
1.36 kg/ℓ, 2.82 kg/ℓ.
En mayoría hay un 25% de residuos sólidos orgánicos como el plástico
generados en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo.
Según la composición física hay un 4863.70 kg/mes de residuos
biocontaminados.
El costo total de los residuos comercializables es de S/.64065.05
La inversión total generada es de S/. 15410.00
Según la evaluación del manejo de los residuos sólidos hospitalarios los
problemas que se originan en el incinerador es por la inadecuada clasificación o
segregación de los residuos sólidos hospitalarios en el almacenamiento primario.
No se cuenta con la Unidad de seguridad industrial y medio ambiente para
controlar la supervisión del manejo de residuos hospitalarios.
Según la encuesta realizada al personal de SILSA S.A se observa que el nivel de
conocimiento de los trabajadores sobre los residuos hospitalarios es muy bajo
representando un 63%.
Según la encuesta realizada al personal del hospital Víctor Lazarte Echegaray se
observa que el personal encuestado tiene una opinión de que la capacitación se
debe realizar una capacitación mensual en el hospital representado esta
opinión un 74%.
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RECOMENDACIONES
Implantar una Propuesta de tratamiento integral de los residuos sólidos
hospitalarios, poniendo énfasis en las medidas de seguridad haciendo uso de
equipos como autoclave y microondas.
Desarrollar un programa de clasificación o segregación adecuada de los residuos
sólidos hospitalarios con la finalidad de reducir los residuos. Además de que
tengan conciencia de los riesgos a los que están expuestos.
Realizar una capacitación permanente a todo el personal y mantener informado
al público sobre el peligro de la exposición a los residuos sólidos hospitalarios.
Para el material punzocortante se debe dar como alternativa la utilización de
recipientes herméticos rojos con su señalización respectiva, y reutilizar las
galoneras vacías provenientes de detergentes líquidos como lejías o
ambientadores líquidos; es importante tener en cuenta su capacidad permitida (¾
partes de su capacidad), este recipiente debe ir rotulado con el símbolo
internacional de residuos sólidos biocontaminado. Los objetos corto punzantes
considerados como infecciosos no reciben un manejo adecuado por lo que se
expone al personal a un contacto directo, ocasionando cortaduras.
Se deben hacer los esfuerzos necesarios tendientes a dotar al personal recolector
de los residuos hospitalarios de los equipos y materiales en buen estado
(guantes, mascarillas, trajes, gorras, batas, etc.) necesarios para tal fin.
El sitio de disposición final debe estar alejado de los servicios o áreas
administrativas para evitar la contaminación por los fuertes olores, y contar con
fácil acceso para los camiones de recolecciones de la Municipalidad Provincial
de Trujillo.
Impulsar que el hospital mediante la Oficina de seguridad industrial y medio
ambiente trate de evaluar y buscar una nueva alternativa para eliminar los RSH
como por ejemplo el método de autoclave o de microondas para tratar de
remplazar el tratamiento por medio de incineración debido a la gran cantidad de
problemas medio ambientales producidos en el hospital Víctor Lazarte
Echegaray de la ciudad de Trujillo.
Se debe aumentar o adquirir, una cantidad determinada de recipientes (3) para el
almacenamiento central que cubran satisfactoriamente los residuos
biocontaminados, especiales y comunes por separado.
Es de imperiosa necesidad incorporar en el organigrama actual del Hospital
Víctor Lazarte Echegaray, dentro de la Oficina de ingeniería hospitalaria y
servicios la Unidad de seguridad industrial y medio ambiente para controlar la
supervisión del manejo de residuos hospitalarios.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
MATERIALES Y REVISTAS:
CEPIS, OPS/OMS.1991 “Diagnóstico preliminar de la situación de los residuos
sólidos hospitalarios en la ciudad de Lima metropolitana”. Lima – Perú Pág. 19
CEPIS 1992. “Metodología para la evaluación y diagnóstico de las condiciones
sanitarias de las unidades de servicios de atención de Salud”. Lima – Perú
MINISTERIO DE SALUD. (1995). Diagnóstico situacional del manejo de los
residuos sólidos de hospitales administrados por el Ministerio de Salud. Lima
metropolitana.
MINSA. (1998). “Tecnologías de tratamiento de residuos sólidos de
establecimientos de salud”. Lima metropolitana.
TESIS:
BELLIDO, E (1992). “Diagnóstico situacional del saneamiento ambiental en dos
centros hospitalarios en Lima metropolitana”
BURGA CASAS, Ramón E. (2005). Sistema de gestión ambiental de los
residuos sólidos hospitalarios del hospital IV Alberto Sabogal Sologuren.
Essalud. (Tesis). Lima: Universidad Nacional Federico Villarreal
HURTADO GASTAÑADUI, Miguel. (2007). Propuesta de tratamiento de los
residuos sólidos hospitalarios de los centros hospitalarios menores. Trujillo:
Universidad Nacional de Trujillo.
PAJUELO CHÁVEZ, Miguel Á. (2008). Gestión adecuada del manejo de los
residuos hospitalarios del hospital Nacional Hipólito Unanue. (Tesis). Lima:
Universidad Nacional Federico Villarreal
TELLO, M. (1991). “Diagnóstico de la situación actual de los residuos
hospitalarios de los centros hospitalarios”. Lima.
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APÉNDICES
MODELO DE LA SEPARATA
CAMPAÑA DE SENSIBILIZACIÓN SOBRE EL MANEJO
DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS
Residuos hospitalarios
Los Residuos Sólidos Hospitalarios son aquellos desechos generados en los
procesos y en las actividades de atención médica en los centros hospitalarios
mayores y menores tanto en servicios, consultorios y oficinas administrativas, etc.
Plan de manejo de los residuos sólidos hospitalarios.
Documento que establece las estrategias, metodologías, recursos humanos,
calendarización de sus actividades, acciones de contingencia y otras actividades
técnico sanitario y ambiental que se implementan en la generación, clasificación,
transporte interno, almacenamiento primario, almacenamiento intermediario,
almacenamiento central, recolección externa, transporte externo y disposición
final.
Clasificación de los residuos sólidos hospitalarios
Residuos biocontaminados
Son aquellos residuos generados durante las diferentes etapas de la atención
médica (diagnóstico, tratamiento, inmunizaciones) que están contaminados con
agentes infecciosos o que pueden contener altas concentraciones de
microorganismos que son de potencial peligroso para las personas que entran
en contacto con dichos residuos.
Estos residuos pueden ser, entre otros:
Materiales biológicos
Compuesto por cultivos, inóculos, mezcla de microorganismos y medio de
cultivo inoculados provenientes del laboratorio clínico, vacunas vencidas o
inutilizadas, filtro de gases aspiradores de áreas contaminadas por agentes
infecciosos.
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Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados
Constituido por materiales o bolsas con sangre humana de pacientes, con
plazo de utilización vencida, serología positiva, muestras de sangre para
análisis, suero, plasma y otros subproductos u hemoderivados. También se
incluye los materiales empacados o saturados con sangre; materiales como
los anteriores aún cuando se hayan secado e incluye el plasma, el suero y
otros, así como los recipientes que los contienen como las bolsas plásticas,
mangueras intravenosas.
Residuos quirúrgicos y anatómicos patológicos
Compuesto por tejidos, órganos, piezas anatómicas y residuos sólidos
contaminados con sangre resultante de una cirugía, autopsias u otros.
Residuos punzo cortantes
Compuestos por elementos punzo cortantes que estuvieron en contacto con
pacientes o agentes infecciosos; incluyen agujas hipodérmicas, jeringas,
pipetas, bisturís, placas de cultivos, agujas de sutura, catéter con aguja y
otros objetos de vidrio enteros o rotos u objetos punzo cortantes
desechados.
Residuos de animales
Son los cadáveres o partes de animales infectados, expuestos a
microorganismos patógenos o portadores de enfermedades infecto
contagiosas; así como sus lechos o residuos que hayan tenido contacto con
éste.
Atención al paciente
Residuos sólidos contaminados con secreciones, excreciones y demás
líquidos orgánicos provenientes de la atención de pacientes, incluyéndose
los restos de alimentos.
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Residuos especiales
Son aquellos residuos generados en el hospital con características físicas,
químicas de potencial peligro por lo corrosivo, inflamable, tóxico, explosivo y
reactivo para la persona expuesta.
Estos residuos pueden ser, entre otros:
Residuos químicos peligrosos
Sustancias o productos químicos con características tóxicas, corrosivas,
inflamables, explosivas, reactivas, genotóxicas o mutagénicas, tales como:
quimioterapéuticos, antineoplásicos, productos químicos no utilizados,
plaguicidas fuera de especificación, solventes, ácido crómico (usado en la
limpieza de vidrios de laboratorio), mercurio de termómetro, soluciones
para revelado de radiografías, baterías usadas, aceites de lubricantes usados.
Residuos farmacéuticos
Medicamentos vencidos, contaminados, desactualizados, no utilizados.
Residuos radioactivos
Materiales radioactivos o contaminados con radioisótopos de baja actividad,
provenientes de laboratorios de investigación química y biológica; de
laboratorios de análisis clínicos; y servicios de medicina nuclear. Estos
materiales son normalmente sólidos o líquidos (jeringas, papel absorbente,
frascos, heces.)
Residuos comunes
Son aquellos generados en las actividades administrativas, auxiliares y
generales, que no corresponden a ninguna de las categorías anteriores; no
representan peligro para la salud y sus características son similares a las que
presentan los residuos domésticos comunes. Se incluye en esta categoría a los
papeles, cartones, cajas, plásticos, restos de la preparación de alimentos, y
residuos de la limpieza de patios y jardines.
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CICLO DEL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS
El manejo técnico de los residuos sólidos hospitalarios comprende una serie de
procesos, que se inician con la etapa de generación, donde se deben realizar actividades
para minimizar la cantidad de residuos peligrosos hasta el almacenamiento final y
recolección externa, que significa la evacuación de los residuos al exterior para su
disposición final.
1. Sistema de gestión de residuos sólidos hospitalarios
Para diseñar un sistema de gestión de residuos sólidos hospitalarios, es necesario
realizar las siguientes actividades operativas: planeamiento y coordinación, y
diagnóstico inicial a fin de conocer los aspectos técnicos y administrativos del
manejo de los residuos, la cantidad que se genera en todo el hospital y por cada
servicio, así como la composición de cada uno de ellos.
Un manejo sanitario de los residuos desde el origen mediante la clasificación y
segregación como parte del concepto de minimización de residuos peligrosos trae
como beneficio:
i. Minimizar los riesgos para la salud, por la separación de residuos contaminados
de modo que el resto de residuos no se vea afectado.
ii. Reducir costos operativos del manejo de residuos peligrosos.
iii. Reutilizar los residuos que no requieren tratamiento.
2. Planeamiento y coordinación
Esta primera actividad operativa debe preparar la organización del estudio de
diagnóstico:
i. Informar, coordinar y comprometer al personal asistencial y administrativo del
hospital para cooperar con el estudio de diagnóstico.
ii. Visitar el área de estudio para un análisis rápido.
iii. Elaborar un plan operativo.
iv. Adquirir equipos y materiales.
v. Entrenar al personal responsable del manejo.
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3. Diagnóstico
El estudio del diagnóstico del manejo de los residuos sólidos hospitalarios forma
parte de la planificación de todo hospital para implementar o mejorar las actividades
técnicas operativas de residuos sólidos utilizadas en todas sus etapas.
Etapas del manejo de los residuos sólidos hospitalarios
Las etapas que conforman el manejo de los residuos sólidos y que se utilizan desde la
generación hasta la disposición final, son las siguientes:
i. Generación
ii. Segregación o clasificación
iii. Almacenamiento Primario
iv. Almacenamiento Intermedio
v. Transporte interno
vi. Almacenamiento final
vii. Tratamiento
viii. Recolección externa
ix. Disposición final.
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BIOSEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
1. Definición
La Bioseguridad, se define como el conjunto de actitudes y procedimientos
orientados a impedir que los riesgos ocasionados por los agentes biológicos,
físicos o químicos y psicológicos, inherentes a la actividad laboral afecten al
personal de salud, a los pacientes y al medio ambiente.
Bioseguridad es un concepto amplio que implica una serie de medidas
orientadas a proteger al personal que labora en instituciones de salud y a los
pacientes, visitantes y al medio ambiente que pueden ser afectados como
resultado de la actividad asistencial.
La bioseguridad se realiza en conjunto, el personal que debe cumplir las
normas de bioseguridad, las autoridades que deben hacerlas cumplir y la
administración que debe dar las facilidades para que estas se cumplan.
Principios:
Universalidad:
Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los
servicios, independientemente de conocer o no su serología.
Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente
para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en
todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no
previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del
paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para todas las
personas, independientemente de presentar o no patologías.
Uso de barreras:
Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros
fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización
de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.
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Medios de eliminación de material contaminado:
Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a
través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes,
son depositados y eliminados sin riesgo.
2. Protección personal
Se define el equipo de protección individual como cualquier equipo
destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja de
uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud, así como
cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin.
En las precauciones estándares están considerados:
El lavado de manos se realiza en forma eficaz y con frecuencia para
protección contra la infección. Los patógenos transmitidos por la sangre
normalmente no penetran en la piel intacta, por lo que un lavado
inmediato impide su transferencia a otras personas, mucosas o zonas de
la piel en las que puede existir una herida.
Ejemplos:
Lavarse siempre las manos antes de salir de un área o servicio de trabajo.
Lavarse las manos después de manipular cualquier recipiente o muestra
de sangre “abiertas”.
Lavarse las manos antes de acudir al comedor a ingerir alimentos
Foto N° 7: Lavado de manos
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Uso de guantes
Sirven para disminuir la transmisión de gérmenes del paciente a las
manos del personal, nunca son un sustituto del lavado de manos.
Los guantes siempre deben estar a disposición del personal.
Cambiar los guantes inmediatamente si están rotos o contaminados, y
después de manipular muestras de alto riesgo.
Tipo de Guantes:
Plástico: Protege frente a sustancias corrosivas suaves y sustancias
irritantes.
Foto N° 8: Guantes de plástico
Látex: Proporciona una protección ligera frente a sustancias irritantes,
adecuado para la manipulación de sangre (algunas personas pueden
tener una reacción alérgica al látex que puede acabar en un problema
médico).
Foto N° 9: Guantes de látex
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Caucho Natural: Protege frente a sustancias corrosivas suaves y
descargas eléctricas.
Foto N° 10: Guantes de caucho natural
Neopreno: Para trabajar con disolventes, aceites, o sustancias
ligeramente corrosivas.
Foto N° 11: Guantes de neopreno
Algodón: Absorbe la transpiración, mantiene limpios los objetos que
se manejan, retarda el fuego.
Foto N° 12: Guantes de algodón
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Amianto: Aislante o resistente al calor.
Foto N° 13: Guantes de amianto
Uso de mascarillas:
Sirven para prevenir la transmisión de microorganismos que se propagan
a través del aire y aquellos cuya puerta de entrada y salida pueden ser al
aparato respiratorio.
Con esta medida se previene la exposición de las mucosas de la boca, la
nariz a líquidos potencialmente infectados.
Las mascarillas deben tener una capa repelente a fluidos y estar
elaboradas con un material de alta eficiencia de filtración, para disminuir
la diseminación de gérmenes a través de estos durante la respiración, al
hablar y al toser.
Tipos de mascarillas
Respirador de partículas biológicas.
Mascarillas simples para polvo.
Mascarillas quirúrgicas.
Respiradores para polvo industrial.
Utilización de mascarillas
Debe colocarse cubriendo la nariz y la boca
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Mantener colocada la mascarilla dentro del área de trabajo y
mientras se realiza la actividad.
Evitar la manipulación de la mascarilla una vez colocada
Foto N° 14: Mascarilla para polvo
Foto N° 15: Mascarilla quirúrgica
Uso de mandiles
Es una exigencia multifactorial en la atención a pacientes por parte de los
integrantes del equipo de salud.
Recomendaciones:
Usar bata, chaqueta o uniforme dentro del laboratorio.
Esta ropa protectora deberá ser quitada inmediatamente antes de
abandonar el área de trabajo.
Deberá ser transportada de manera segura al lugar adecuado para su
descontaminación y lavado en la institución.
No se deberá usar en las “áreas limpias” de la institución.
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Foto N° 16: Uso del mandil
Anteojos o lentes de Seguridad:
Lentes Correctores: Las personas cuya visión requiere el uso de
lentes correctoras deben utilizar uno de los siguientes tipos:
Gafas de seguridad con lentes protectoras graduadas.
Gafas de protección ocular que se pueden llevar sobre las gafas
graduadas sin que perturben el ajuste de las mismas.
Lentes de Contacto: Las personas que necesiten llevar lentes de
contacto durante los trabajos de laboratorio deben ser conscientes de
los siguientes peligros potenciales:
Será prácticamente imposible retirar las lentes de contacto de los
ojos después de que se haya derramado una sustancia química en
el área ocular.
Los lentes de contacto interferirán con los procedimientos de
lavado de emergencia.
Los lentes de contacto pueden atrapar y recoger humos y
materiales sólidos en el ojo.
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Si se produce la entrada de sustancias químicas en el ojo y la
persona se queda inconsciente, el personal de auxilio no se dará
cuenta de que lleva lentes de contacto.
Foto N° 17: Lente de seguridad
Protección de los pies
La protección de los pies está diseñada para prevenir heridas producidas
por sustancias corrosivas, objetos pesados, descargas eléctricas, así como
para evitar deslizamientos en suelos mojados. Si cayera al suelo una
sustancia corrosiva o un objeto pesado, la parte más vulnerable del
cuerpo son los pies.
No se debe llevar ninguno de los siguientes tipos de zapatos en el
laboratorio:
Sandalias
Tacones altos
Zapatos que dejen el pie al descubierto
Foto N° 18: Botas de seguridad
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3. CONDICIONES GENERALES
Ambientes con adecuada ventilación e iluminación:
Previene la transmisión de infecciones que se transmiten por vía aérea
(tuberculosis, infecciones respiratorias altas virales en los niños, etc.).
El ingreso de luz debe ser de preferencia natural durante la jornada de
trabajo.
Desinfección, esterilización o descarte adecuado de los instrumentos
luego de usarlos:
Se debe eliminar los agentes infecciosos mediante procedimientos de
desinfección o esterilización, antes del descarte de material médico-
quirúrgico o reutilización del mismo.
Se debe sumergir el material no descartable (tijeras, agujas de punción o
biopsia, pinzas, etc.) luego de su uso: en solución con detergente, lavado,
desinfección o esterilización por calor seco o húmedo.
No se debe colocar material no descartable en Hipoclorito de Sodio (lejía).
Descontaminación y limpieza adecuada de ambientes:
El personal de limpieza garantiza la eliminación de agentes infecciosos en
los ambientes: pisos, paredes, ventanas, servicios higiénicos (diariamente).
En caso de derrame de material contaminado debe ser asumido por todo el
personal de salud.
Todo servicio deberá tener una galonera con lejía.
Cualquier personal de salud presente en el momento del derrame debe rociar
sobre superficie contaminada un volumen de hipoclorito proporcional al
derramado.
Clasificación y distribución adecuada de pacientes hospitalizados:
Clasificar a los pacientes hospitalizados:
Por su posibilidad de contagio
Por la forma de transmisión de su enfermedad: Vía aérea, por gotitas, por
contacto.
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Descontaminación concurrente:
Se realizará con guantes de uso industrial, diariamente en hospitalización:
Abarca la unidad del paciente (colchón, cama, velador y silla)
Usar dos paños: uno húmedo para limpiar y otro para el de desinfectante
(lejía).
Es responsabilidad del técnico de enfermería.
Limpieza terminal:
Se realiza cuando el paciente abandona la unidad por alta, defunción o
traslado, incluye elementos de la habitación más área física.
Foto N° 19: Baño sucio
Foto N° 20: Zapatos incorrectos para
limpieza
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Foto N° 21: Formatos del tríptico
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Se muestran los modelos de tríptico usados en la sensibilización al personal del Hospital Víctor Lazarte Echegaray.
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Foto N° 22: Prueba de accidente al personal de la empresa SILSA S.A.
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Foto N° 23: Prueba de accidente al personal del hospital
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Foto N° 24: Lista de trabajadores de SILSA S.A asistentes a la capacitación
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Foto N° 25: Lista de trabajadores del Hospital Víctor Lazarte asistentes a la
capacitación
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PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE 123 CHÁVEZ EVANGELISTA,
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Esquema N° 6: Almacenamientos intermedios.
Emergencia Consultorios
externos Cirugía A
Sala de
operaciones
Unidad de
cuidados intensivos
Oficina de
RENIEC PUNTO 1 Laboratorio
Asistencia social Se encuentra ubicado a espalda del
Patología servicio de emergencia.
Farmacia Residencia
médica
Secretaria
médica
Medicina
física Rayos X
Cirugía B PUNTO 2
Medicina C Se encuentra ubicado a espalda del
Sala de reunión de Cirugía B
servicio de Medicina C y por Sala de
reunión de Medicina C el pasadizo de lavandería.
Medicina A Medicina B Centro de
fotocopiado Oficina legal
Sala de reuniones
Oficina de imagen
institucional
PUNTO 3 Oficina de recursos humanos
Se encuentra ubicado debajo
Oficina de recepción
de las escaleras Oficina de capacitación de la Gerencia.
Oficina del gerente
Oficina del director
Oficina de logística
Oficina de patrimonio
Oficina de costos
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Hemodiálisis
PUNTO 4
Maternidad
Se encuentra ubicado por la puerta
lateral del servicio de Oncología
Hemodiálisis
PUNTO 5
Pediatría
Se encuentra ubicado a
Farmacia de
espalda del servicio Hospitalización
de Pediatría
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ANEXOS
Tabla N°18: Ficha de inspección técnica de la cantidad de los residuos sólidos
hospitalarios
TIPO DE
RSH
FUENTE DE GENERACIÓN DE RSH
PESO (kg/mes)
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES
Tabla N° 19: Ficha de inspección técnica del volumen de los residuos sólidos
hospitalarios
TIPO DE
RSH
FUENTE DE GENERACIÓN DE RSH
VOLUMEN (ℓ/mes)
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES
Tabla N° 20: Ficha de inspección técnica de la densidad de los residuos sólidos hospitalarios
TIPO DE
RSH
FUENTE DE GENERACIÓN DE RSH
DENSIDAD (kg/ ℓ)
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES
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Tabla N° 21: Ficha de inspección técnica del tipo de residuos orgánicos
N° TIPO DE RESIDUOS
ORGÁNICOS GENERADOS EN EL HVLE
% en peso
1 PLÁSTICO 2 VIDRIO
3 PAÑAL 4 CARTÓN 5 PAPEL 6 CAUCHO Y GOMA
7 METALES 8 COMIDA 9 AGUJAS
10 ALGODÓN 11 ROPA Y TELA 12 RESTOS HUMANOS 13 OTROS
Tabla N° 22: Ficha de inspección técnica de la composición física de los residuos
sólidos hospitalarios
TIPO
TIPO Y FUENTE DE
GENERACIÓN DE RSH
COMPONENTES FÍSICOS
Sub total 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
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Encuesta dirigida al personal de limpieza de la empresa SILSA S.A.
1. Edad:
18-25 años
26-30 años
2. Sexo:
M
F
3. ¿Sabes qué son los residuos hospitalarios?
Si No
4. Cuáles de los residuos hospitalarios genera el hospital:
Biocontaminados
Comunes
Especiales
Todos
5. ¿Han recibido alguna capacitación sobre el manejo de residuos hospitalarios y bioseguridad?
Si
No
6. De las riesgos mencionados a continuación cuáles has sufrido por el contacto con los residuos:
Hepatitis
Pinchazos, cortes
Diarreas
Caídas
Bronquios
Quemaduras
7. Estás de acuerdo con la implementación de una Propuesta de Tratamiento Integral de los
residuos sólidos hospitalarios:
Si
No
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Encuesta dirigida al personal del hospital Víctor Lazarte
Echegaray de la ciudad de Trujillo
1. Edad:
18-25 años
26-30 años
2. Sexo: M
F
3. ¿Tiene conocimiento usted sobre los residuos hospitalarios?
Si No 4. Se capacita al personal del hospital en el manejo de los residuos y bioseguridad:
Si
No
Cada cuánto tiempo:
Una vez a la semana
Una vez al mes
5. El almacenamiento de los residuos de los servicios o área administrativas se realiza en:
Tachos de plástico
Cartones
6. De los riesgos mencionados a continuación cuáles has sufrido por el contacto con los residuos:
Alergias
Pinchazos
Caídas
Estornudos
7. ¿Está de acuerdo con la implementación de una Propuesta de Tratamiento Integral de los
residuos sólidos hospitalarios?
Si
No
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FOTOS
Foto N° 26: Generación de residuos
sólidos hospitalarios
Se observa la utilización de una jeringa
para colocar la inyección a un paciente.
Luego debe ser almacenada en un
recipiente hermético.
Foto N° 27: Bolsa de recolección para los
residuos biocontaminados
Se aprecia que la bolsa no tiene etiquetado
el nombre del servicio del cual proviene.
Foto N° 28: Bolsa de recolección para los
residuos especiales
Se aprecia que la bolsa no tiene etiquetado
el nombre del servicio del cual proviene.
Foto N° 29: Bolsa de recolección para los
residuos comunes
Se aprecia que la bolsa no tiene etiquetado el
nombre del servicio del cual proviene.
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PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE 130 CHÁVEZ EVANGELISTA,
LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRÉS ANTONIO
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Foto N° 30: Transporte interno
Se puede apreciar que el contenedor
no tiene suficiente capacidad para los
residuos biocontaminados, especiales
y comunes.
Foto N° 31: Almacenamiento central
Se puede observar el acumulo de
residuos unos encima de otros.
Foto N° 32: Tratamiento en el
incinerador.
Foto N° 33: Recojo de los residuos por
la Municipalidad Provincial de Trujillo.
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Foto N° 34: Recojo de los residuos
especiales por PROMAS.
Foto N° 35: Encuestando al personal
de SILSA S.A.
Foto N° 36: Actividad de pesado de
residuos hospitalarios
Foto N° 37: Aplastamiento de residuos
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LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRÉS ANTONIO
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Foto N° 38: Actividad de cálculo de
volumen de residuos hospitalarios
Foto N° 39: Aprobación del tríptico y
capacitación sobre el manejo de residuos hospitalarios y bioseguridad al personal.
Foto N° 40. Capacitación al personal de SILSA S.A.
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Foto N° 41: Exponiendo el tema de residuos y bioseguridad al
personal administrativo y enfermeras.
Foto N° 42: Entrega de separatas
Foto N° 43: Terminando la capacitación