INFORME PRE- ELIMINAR INFORME PRE- ELIMINAR ( ENERO 2008 – MARZO 2009 )( ENERO 2008 – MARZO 2009 )

AUTORES AUTORES :: DR. MANUEL PANIAGUA ESTEVEZDR. MANUEL PANIAGUA ESTEVEZ DOCTOR EN CIENCIAS MEDICASDOCTOR EN CIENCIAS MEDICAS

INVESTIGADOR AUXILIARINVESTIGADOR AUXILIAR

ESPECIALISTA DE 2DO GRADOESPECIALISTA DE 2DO GRADO

PROFESOR TITULAR Y CONSULTANTEPROFESOR TITULAR Y CONSULTANTE

PRESIDENTE DE LA SCGPRESIDENTE DE LA SCG

DR. EDUARDO FREI MORERADR. EDUARDO FREI MORERA RESIDENTE DE GASTROENTEROLOGIARESIDENTE DE GASTROENTEROLOGIA

HOSPITAL ENRIQUE CABRERAHOSPITAL ENRIQUE CABRERA

CIUDAD HABANACIUDAD HABANA

ENFERMEDAD INFLAMATORIA ENFERMEDAD INFLAMATORIA CRONICA DEL INTESTINOCRONICA DEL INTESTINO

COLITIS ULCEROSACOLITIS ULCEROSA

COLITIS GRANULOMATOSA ( CROHN )COLITIS GRANULOMATOSA ( CROHN )

COLITIS INESPECIFICA O INDETERMINADA COLITIS INESPECIFICA O INDETERMINADA

COLITIS MICROSCOPICACOLITIS MICROSCOPICA

• PROCESO INFLAMATORIO CRONICO DE LA MUCOSA DEL PROCESO INFLAMATORIO CRONICO DE LA MUCOSA DEL

COLON QUE ENDOSCOPICAMENTE PUEDE SER :COLON QUE ENDOSCOPICAMENTE PUEDE SER :

NORMAL. NORMAL.

PERDIDA DEL PATRON VASCULAR.PERDIDA DEL PATRON VASCULAR.

PEQUEÑAS LESIONES ERITEMATOSAS ( 0,5 cm ).PEQUEÑAS LESIONES ERITEMATOSAS ( 0,5 cm ).

PEQUEÑAS LESIONES PLANAS, REDONDEADAS, PEQUEÑAS LESIONES PLANAS, REDONDEADAS, BALNQUECINAS, DEPRIMIDAS EN EL CENTRO.BALNQUECINAS, DEPRIMIDAS EN EL CENTRO.

CLINICAMENTECLINICAMENTE

• DIARREAS CRONICAS ACUOSAS, ABUNDANTES, DIARREAS CRONICAS ACUOSAS, ABUNDANTES,

NUMEROSAS, QUE EN OCASIONES PRESENTAN FLEMAS, NUMEROSAS, QUE EN OCASIONES PRESENTAN FLEMAS,

SANGRE, PUJOS, TENESMO Y COLICOS ABDOMINALES.SANGRE, PUJOS, TENESMO Y COLICOS ABDOMINALES.

ETIOLOGIA DESCONOCIDAETIOLOGIA DESCONOCIDA..

TIPOS DE COLITIS MICROSCOPICATIPOS DE COLITIS MICROSCOPICA

COLAGENACOLAGENA

EOSINOFILICAEOSINOFILICA

LINFOCITICALINFOCITICA

INESPECIFICA O INDETERMINADAINESPECIFICA O INDETERMINADA

HISTOLOGICAMENTEHISTOLOGICAMENTE

LINFOCITICA :LINFOCITICA : INFILTRADO INFLAMATORIO INTRAEPITELIAL INFILTRADO INFLAMATORIO INTRAEPITELIAL

DE TIPO LINFOCITICO.DE TIPO LINFOCITICO.

COLAGENA :COLAGENA : PRESENCIA DE DEPOSITO SUBEPITELIAL EN PRESENCIA DE DEPOSITO SUBEPITELIAL EN

FORMA DE BANDAS DE COLAGENO EN LAFORMA DE BANDAS DE COLAGENO EN LA

LAMINA PROPIA.LAMINA PROPIA.

EOSINOFILICA :EOSINOFILICA : INFILTRADO INFLAMATORIO INTRAEPITELIAL INFILTRADO INFLAMATORIO INTRAEPITELIAL

DE TIPO EOSINOFILICO.DE TIPO EOSINOFILICO.

INESPECIFICA :INESPECIFICA : INFILTRADO INFLAMATORIO NO ESPECIFICO. INFILTRADO INFLAMATORIO NO ESPECIFICO.

SU INCIDENCIA EN ESTUDIOS INTERRELACIONADOS SE SU INCIDENCIA EN ESTUDIOS INTERRELACIONADOS SE

ESTIMA ENTRE UN 2 Y 16 %.ESTIMA ENTRE UN 2 Y 16 %.

MAXIMA INCIDENCIA Y PREVALENCIA EN PAISES MAXIMA INCIDENCIA Y PREVALENCIA EN PAISES

ESCANDINAVOS, INGLATERRA Y NORTEAMERICA.ESCANDINAVOS, INGLATERRA Y NORTEAMERICA.

MENOR INCIDENCIA EN ASIA, AFRICA Y SURAMERICA.MENOR INCIDENCIA EN ASIA, AFRICA Y SURAMERICA.

EN E.U.A SE DIAGNOSTICAN ANUALMENTE 27000 CASOS EN E.U.A SE DIAGNOSTICAN ANUALMENTE 27000 CASOS

NUEVOS. EN EL JOHN HOPKINS HOSPITAL SE DETECTAN 4 NUEVOS. EN EL JOHN HOPKINS HOSPITAL SE DETECTAN 4

DE CADA 1000 BIOPSIAS.DE CADA 1000 BIOPSIAS.

MAYOR INCIDENCIA QUE LA COLITIS ULCEROSA Y LA MAYOR INCIDENCIA QUE LA COLITIS ULCEROSA Y LA

ENFERMEDAD DE CROHN.ENFERMEDAD DE CROHN.

MAS FRECUENTES EN MUJERES ENTRE 50 Y 60 AÑOS.MAS FRECUENTES EN MUJERES ENTRE 50 Y 60 AÑOS.

FACTORES ASOCIADOS A LAS COLITIS FACTORES ASOCIADOS A LAS COLITIS MICROSCOPICAMICROSCOPICA

1.1. USO DE MEDICAMENTOS USO DE MEDICAMENTOS - AINES - ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS - INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES - ALGUNOS PSICOFARMACOS

2.2. ENFERMEDADES AUTOINMUNESENFERMEDADES AUTOINMUNES - ARTRITIS REUMATOIDEA - TIROIDITIS - ENFERMEDAD CELIACA

3.3. HERENCIA FAMILIARHERENCIA FAMILIAR

4.4. INFLUENCIA HORMONALINFLUENCIA HORMONAL

5. INFECCIONESINFECCIONES - CLOSTRIDIUM DIFFICILE - YERSINIA

6. MALA ABSORCION DE ACIDOS BILIARESMALA ABSORCION DE ACIDOS BILIARES.

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

CUADRO CLINICO.CUADRO CLINICO.

RADIOLOGIA ( NO UTIL ).RADIOLOGIA ( NO UTIL ).

COLONOSCOPIA ( CUADRO ENDOSCOPICO ).COLONOSCOPIA ( CUADRO ENDOSCOPICO ).

BIOPSIAS DEL COLON ( SERIADAS, TOMANDO MUESTRAS BIOPSIAS DEL COLON ( SERIADAS, TOMANDO MUESTRAS

DE CADA SEGMENTO DEL COLON ).DE CADA SEGMENTO DEL COLON ).

LA COLONOSCOPIA CON BIOPSIA ES QUIEN DA EL LA COLONOSCOPIA CON BIOPSIA ES QUIEN DA EL

DIAGNOSTICO DEFINITIVO.DIAGNOSTICO DEFINITIVO.

TABLA 1. INCIDENCIA DE LAS COLITIS MICROSCOPICASTABLA 1. INCIDENCIA DE LAS COLITIS MICROSCOPICAS

COLONOSCOPIASCOLONOSCOPIAS NoNo %%

TOTAL DE COLONOSCOPIAS 416 100.00

COLITIS MICROSCOPICAS 142 34.13

TABLA 2. DISTRIBUCION SEGUN GRUPO DE EDAD Y SEXOTABLA 2. DISTRIBUCION SEGUN GRUPO DE EDAD Y SEXO

GRUPO DE EDAD ( AÑOS)

MASCULINOSNo %

FEMENINOSNo %

TOTALNo %

18 – 30 7 13.21 4 4.49 11 7.75

31 – 40 5 9.43 10 11.24 15 10.55

41 – 50 12 22.64 6 6.74 18 12.68

51 – 60 11 20.76 34 38.20 45 31.69

61 – 70 13 24.53 22 24.72 35 24.65

> 70 5 9.43 13 14.61 18 12.68

TOTAL 53 37.32 89 62.68 142 100.00

TABLA 3. ENFERMEDADES ASOCIADASTABLA 3. ENFERMEDADES ASOCIADAS

ENFERMEDADES No %DIABETES MELLITUS 6 4.23

H.T.A 20 14.09

DISFUNCION TIROIDEA 4 2.82

LITIASIS VESICULAR 2 1.40

COLECISTECTOMIZADOS 6 4.23

ENFERMEDAD CELIACA 2 1.40

TIROIDITIS 1 0.70

TABLA 4. FARMACOS ASOCIADOSTABLA 4. FARMACOS ASOCIADOS

GRUPO FARMACOLOGICO No %AINES 12 8.45

ANTAGONISTAS H2 2 1.40

INHIBIDORES DE LA B.P 6 4.23

PSICOFARMACOS 5 3.52

ANTIAGREG.PLAQUETARIOS 18 12.68

TABLA 5. COLITIS MICROSCOPICA Y CUADRO TABLA 5. COLITIS MICROSCOPICA Y CUADRO CLINICOCLINICO

CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO COLITIS MICROSCOPICACOLITIS MICROSCOPICA No %No %

D.C.A CON O SIN FLEMAS 108 76.06

D.C.A CON FLEMAS Y SANGRE 34 23.94

CONSTIPACION DIARREAS Y COLICOS 90 63.38

PERDIDA DE PESO 27 19.01

PUJOS Y TENESMO 25 17.61

TABLA 6. COLITIS MICROSCOPICA Y HALLAZGOS TABLA 6. COLITIS MICROSCOPICA Y HALLAZGOS ENDOSCOPICOSENDOSCOPICOS

HALLAZGOS ENDOSCOPICOSHALLAZGOS ENDOSCOPICOS COLITIS MICROSCOPICACOLITIS MICROSCOPICANo %No %

PERDIDA DEL PATRON VASCULAR 106 74.65

EDEMA DE LA MUCOSA 44 30.99

MUCOSA FRIABLE Y ERITEMATOSA 79 55.63

AUMENTO DE LA VASCULARIZACION 7 4.93

COLONOSCOPIA NORMAL 26 18.31

TABLA 7. COLITIS MICROSCOPICA Y SU LOCALIZACIONTABLA 7. COLITIS MICROSCOPICA Y SU LOCALIZACION

LOCALIZACIONLOCALIZACION COLITIS MICROSCOPICACOLITIS MICROSCOPICANo %No %

CECO-ASCENDENTE 69 48.59

COLON TRANVERSO 52 36.62

COLON DESCENDENTE 80 56.34

RECTO- SIGMOIDE 126 88.73

TABLA 8. TIPOS DE COLITIS Y SU LOCALIZACIONTABLA 8. TIPOS DE COLITIS Y SU LOCALIZACION

LOCALIZACION COLAGEN.No %

EOSINOF.No %

LINFOCIT.No %

INESPECIF.No %

TOTALNo %

CECO-ASCENDENTE

3 2.11 7 4.93 20 14.08 39 27.46 69 48.59

COLON TRANVERSO

3 2.11 5 3.52 12 8.45 32 22.54 52 36.62

COLON DESCENDENTE

6 4.23 6 4.23 17 11.97 51 35.92 80 56.34

RECTO- SIGMOIDE

8 5.63 9 6.34 21 14.79 88 61.97 126 88.73

TABLA 9. INCIDENCIA DE LOS TIPOS DE COLITIS TABLA 9. INCIDENCIA DE LOS TIPOS DE COLITIS MICROSCOPICA MICROSCOPICA

COLITIS MICROSCOPICA No %

COLAGENA 8 5.63

EOSINOFILICA 11 7.75

LINFOCITICA 24 16.90

INESPECIFICA 99 69.72

TOTAL 142 100.00

TABLA 10. COLONOSCOPIA CON LUZ NORMAL Y N.B.I TABLA 10. COLONOSCOPIA CON LUZ NORMAL Y N.B.I

TIPO DE COLITIS COLONOSCOPIA CON LUZ NORMAL

COLONOSCOPIA CON N.B.I

COLITIS

LINFOCITICA

AUMENTO DE LA VASCULARIZACION,

AREAS DE MULTIPLES LESIONES

REDONDEADAS U OVALADAS, DE 0,5 cm

O MENOS DE DIAMETRO EN FORMA DE

PETEQUIAS.

AREAS DE MULTIPLES LESIONES

REDONDEADAS U OVALADAS, DE O,5

CM O MENOS DE DIAMETRO EN FORMA

DE PUNTEADO OSCURO, DEPRIMIDAS

EN EL CENTRO.

COLITIS

EOSINOFILICA

PERDIDA DEL PATRON VASCULAR,

EDEMA Y EN OCASIONES ERITEMA DE

LA MUCOSA. AREAS CON MULTIPLES

LESIONES DE COLOR ROSADO PALIDO,

REDONDEADAS, PUNTIFORMES, ELEVA-

DAS, ACUMINADAS, DE 0,5 CM DE

DIAMETRO.

AREAS CON MULTIPLES LESIONES DE

COLOR BLANQUECINO, REDONDEADAS,

PUNTIFORMES,ELEVADAS,ACUMINADAS

DE 0,5 CM O MENOS DE DIAMETRO.

COLONOSCOPIA CON LUZ NORMAL Y N.B.ICOLONOSCOPIA CON LUZ NORMAL Y N.B.I

COLITIS LINFOCITICA COLITIS LINFOCITICA CON LUZ NORMALCON LUZ NORMAL

COLITIS LINFOCITICA COLITIS LINFOCITICA CON N.B.ICON N.B.I

COLONOSCOPIA CON LUZ NORMAL Y N.B.ICOLONOSCOPIA CON LUZ NORMAL Y N.B.I

COLITIS EOSINOFILICA COLITIS EOSINOFILICA CON LUZ NORMALCON LUZ NORMAL

COLITIS EOSINOFILICA COLITIS EOSINOFILICA CON N.B.ICON N.B.I

COLITIS MICROSCOPICA INESPECIFICACOLITIS MICROSCOPICA INESPECIFICA

LUZ BLANCA LUZ BLANCA CON CROMOSCOPIACON CROMOSCOPIA

CONCLUSIONESCONCLUSIONES LA INCIDENCIA DE LA COLITIS MICROSCOPICA EN ESTE ESTUDIO ES DE 34.13 %.LA INCIDENCIA DE LA COLITIS MICROSCOPICA EN ESTE ESTUDIO ES DE 34.13 %.

SON MAS FRECUENTES EN EL SEXO FEMENINO ( 62,68 % ) Y EN EL GRUPO SON MAS FRECUENTES EN EL SEXO FEMENINO ( 62,68 % ) Y EN EL GRUPO

COMPRENDIDO ENTRE LOS 51- 60 AÑOS DE EDAD ( 31.69 % ).COMPRENDIDO ENTRE LOS 51- 60 AÑOS DE EDAD ( 31.69 % ).

LAS ENFERMEDADES ASOCIADAS MAS FRECUENTES SON LA H.T.A Y LOS LAS ENFERMEDADES ASOCIADAS MAS FRECUENTES SON LA H.T.A Y LOS

COLECISTECTOMIZADOS CON 14.09 % Y 4.23 % RESPECTIVAMENTE.COLECISTECTOMIZADOS CON 14.09 % Y 4.23 % RESPECTIVAMENTE.

LOS FARMACOS ASOCIADOS MAS COMUNES SON LOS ANTIAGREGANTES LOS FARMACOS ASOCIADOS MAS COMUNES SON LOS ANTIAGREGANTES

PLAQUETARIOS Y LOS AINES ( 12.68 % Y 8.45 % ) RESPECTIVAMENTE.PLAQUETARIOS Y LOS AINES ( 12.68 % Y 8.45 % ) RESPECTIVAMENTE.

LAS DIARREAS CRONICAS ACUOSAS CON O SIN FLEMAS ES EL SINTOMA LAS DIARREAS CRONICAS ACUOSAS CON O SIN FLEMAS ES EL SINTOMA

FUNDAMENTAL CON 76.06 %.FUNDAMENTAL CON 76.06 %.

EL CUADRO ENDOSCOPICO QUE PREDOMINO FUE LA PERDIDA DEL PATRON EL CUADRO ENDOSCOPICO QUE PREDOMINO FUE LA PERDIDA DEL PATRON

VASCULAR CON 74.65 %.VASCULAR CON 74.65 %.

LA LOCALIZACION MAS FRECUENTE ES LA RECTO- SIGMOIDEA ( 88.73 % ).LA LOCALIZACION MAS FRECUENTE ES LA RECTO- SIGMOIDEA ( 88.73 % ).

ES LA COLITIS INESPECIFICA O INDETERMINADA LA DE MAYOR INCIDENCIA ( 69.72 % ).ES LA COLITIS INESPECIFICA O INDETERMINADA LA DE MAYOR INCIDENCIA ( 69.72 % ).

ES UTIL EL USO DEL N.B.I EN EL DIAGNOSTICO ENDOSCOPICO DE LAS COLITIS ES UTIL EL USO DEL N.B.I EN EL DIAGNOSTICO ENDOSCOPICO DE LAS COLITIS

LINFOCITICA Y EOSINOFILICA.LINFOCITICA Y EOSINOFILICA.

COLITIS MICROSCOPICACOLITIS MICROSCOPICA

CRITERIOS MODERNOS SOSTIENEN QUE LAS CRITERIOS MODERNOS SOSTIENEN QUE LAS

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS CRONICAS ENFERMEDADES INFLAMATORIAS CRONICAS

INTESTINALES REPRESENTAN MANIFESTACIONES INTESTINALES REPRESENTAN MANIFESTACIONES

CLINICAS DIFERENTES DE UN MISMO PROCESO CLINICAS DIFERENTES DE UN MISMO PROCESO

PATOLOGICO .PATOLOGICO .

MUCHAS GRACIAS MUCHAS GRACIAS