injertos oseos

7/17/2019 injertos oseos

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Ciruga oral e implantologia Guillermo Raspall 2da edicion


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ciruga oral y maxolo facial Jorge martinez trevio


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PER!"!#C$ "E E%& P$G 2'(

%eer capitulo 2) acerca de defectos oseos y afectaci*n de la furca

Periodontal restorative interrelations

Ciruga vanazada en implantes pag 2(

$talas de anatoma implantologica de gaudy+ ultimas paginas

$tlas implantologia cranin pag ,-.


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G!/$R! "E 0ER1#!/

nerto3Es la transferencia 4uir5rgica de teido vivo u *rganos enteros6 El

teido u *rgano de7e permanecer vivo en el lec8o del inerto6 En la ciruga

periodontal regenerativa se podra denominar inerto a un 7lo4ue de 8ueso

aut*geno+ pero incluso los 9materiales relleno: pe4ueoa fragmentos *seos

tomados de la propia persona son rea7sor7idos en el defecto y sustituidos

por 8ueso de nueva formaci*n6

mplantaci*n3 transferencia 4uir5rgica de teido no vital o de materia no

tisular

#o se extrae muc8o 8ueso esponoso de la cresta iliaca+ da 7uenos

resultados pero tam7i;n 8ay 4ue valorar el costo y 7ene


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/olo el 8ueso aut*geno y en algunos casos el material al*geno parece

poseer un potencial inductivo para la formaci*n de nuevo 8ueso

periodontal6 0odos los dem=s materiales act5an en todo caso

conductivamente como carril de gua o 5nicamente como espaciador o

esta7ilizador del coagulo sanguneo6

>ueso $l*geno3 >ueso de cad=ver 8umano+ ofrecido por 7ancos de teidos

controlados y autorizados como3

nerto al*geno de 8ueso lio


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Eemplos3

$l*geno3 8ueso 8umano liofoilizado @$>"% 8umanoA

?en*geno3 >$ 7ovina @8idroxiapatita 7ovinaA

$lopl=stico3 B 0C @fosfato tricalcico alopl=sticoA

$lopl=stico3 7iovidrio @perioglassA

Pagina -2D+ Periodoncia + >er7ert 6 olf

-ra edici*n li7ro celeste

!steog;nesis3 ocurre cuando un osteo7lasto y precursores de osteo7lastos

vivos son trasplantados con el material del inerto 8asta el defecto donde

pueden esta7lecer la formaci*n de 8ueso6 Eemplos son los inertosaut*logos de cresta iliaca y medula *sea6

!steoconducci*n3 ocurre cuando materiales de implante no vitales sirven

como andamiae para el crecimiento de precursores de osteo7lastos dentro

del defecto6 $ este proceso suele seguir una resorci*n gradual del material

del implante6 El 8ueso cortical aut*geno y los aloinertos de 8ueso de 7anco

son eemplos de materiales con propiedades osteoconductoras6 @pagina ',(

%ind8eA

!steoinducci*n3 involucra la formaci*n de 8ueso nuevo por la diferenciaci*n

de las c;lulas de teido conectivo local no comprometidas 4ue setransforman en c;lulas formadoras de 8ueso 7ao la inFuencia de uno o mas


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agentes inductores6 %a matriz *sea desmineralizada y las protenas

morfogen;ticas del 8ueso son eemplos de tales materiales para inerto6

Para cosec8ar 8ueso aut*geno se utilizan sitios donantes intraorales y

extraorales6

El uso de sitios extraorales como la cresta iliaca+ la ti7ia y la calota+

permiten cosec8ar grandes vol5menes de 8ueso6 /in em7argo el uso de

estos sitios donates3 ,6 ncrementa la mor7ilidad asociada al procedimiento+

y 2 re4uiere anestesia general y a veces 8ospitalizaci*n6

%os sitios intraorales mas usados son rama de la mandi7ula @regi*n

retromolarA y sn


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de su longitud para la cosec8a de 8ueso unicortical+ deando la corteza

opuesta intacta6 Cuando se necesitan piezas m=s gruesas de 8ueso para el

aumento *seo vertical+ un inerto de 8ueso 7icortical puede ser cosec8ado a

partir de toda la anc8ura de la cresta6 Esta geometra de inerto se utiliza

tpicamente para la reconstrucci*n de la premaxilla severamente atr*


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