innovaciones rfid en el sector hospital a rio

8/2/2019 Innovaciones RFID en El Sector Hospital a Rio

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Mster en Consultora de Integracin de las TIC en las Organizaciones - ConsITIO

PFM Innovaciones de la tecnologaRFID en el sector Hospitalario 1 Yuresky Rojas Rincn

INNOVACIONES DE LA TECNOLOGA DEIDENTIFICACIN PORRADIOFRECUENCIA RFID,EN EL SECTORHOSPITALARIO

YURESKYROJASRINCN

UNIVERSIDADPOLITCNICA DEVALENCIA

MSTER ENCONSULTORA DEINTEGRACIN DE LASTICEN LASORGANIZACIONES

VALENCIA,ESPAA

SEPTIEMBRE DE2010


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INNOVACIONES DE LA TECNOLOGA RFIDEN EL SECTORHOSPITALARIO

YURESKYROJASRINCN

PROYECTOFIN DETTULO DEMSTER

TUTOR

JAVIERMUOZGINER

UNIVERSIDADPOLITCNICA DEVALENCIA

MSTER ENCONSULTORA DEINTEGRACIN DE LASTICEN LASORGANIZACIONES

VALENCIA,ESPAA

SEPTIEMBRE DE2010


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Tabla de contenidoINTRODUCCIN ............................................................................................................................. 5

1. JUSTIFICACIN ........................... .......................... ......................... ......................... ................ 8

2. ALCANCE ....................... ......................... .......................... ......................... ........................... .. 9

3. OBJETIVOS ........................ .......................... ......................... .......................... ...................... 11

OBJETIVO GENERAL...................................................................................................................... 11

OBJETIVOS ESPECFICOS ............................................................................................................... 11

4. MARCO CONCEPTUAL ......................... ......................... ......................... .......................... ..... 12

1.1. Gestin de Sistemas Hospitalarios ........................ .......................... ......................... ......... 12

1.2. Integracin de las TIC en la innovacin de la gestin Hospitalaria ........................ ............. 16

1.2.1. Sistemas de Identificacin por Radiofrecuencia RFID para la Gestin Hospitalaria......... 20

5. INNOVACIONES DE LA TECNOLOGA RFID EN LA GESTIN HOSPITALARIA ........................ .... 24

5.1. ESCENARIO 1: Identificacin y alta de pacientes y activos ....................... .......................... 28

5.1.1. Pacientes ...................................................................................................................... 28

5.2. ESCENARIO 2: Ubicacin de pacientes y activos en quirfanos ........................ .................. 31

5.3. ESCENARIO 3: Lecturas de proximidad con carros de enfermera ......................... ............. 33

5.4. ESCENARIO 4: Localizacin de pacientes y activos en Boxes y habitaciones ....................... 35

5.5. ESCENARIO 5: Alertas, seguimiento y control de paso entre zonas .......................... ......... 37

5.6. ESCENARIO 6: Almacn general y almacenes de planta ....................... ......................... ..... 39

5.7. ESCENARIO 7: Trazabilidad y control integral de muestras para anlisis de laboratorio .... 41

5.8. ESCENARIO 8: Gestin integral en Bancos de Sangre .......................... .......................... .... 46

7.2. Pruebas funcionales ........................ ......................... ......................... .......................... ..... 54

8. METODOLOGA DE IMPLANTACIN .......................... .......................... ......................... ......... 56

9. CONCLUSIONES .......................... .......................... ......................... ......................... .............. 61

10. ENLACES Y BIBLIOGRAFA ........................ .......................... ......................... ...................... 63


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Tabla de FigurasFig. 1 Estructura del sistema de gestin hospitalaria ORION 1 ............................................. 13

Fig. 2 Mapa de sistemas de gestin hospitalaria1.................................................................. 14

Fig. 3 Componentes para la integracin de las TIC en la gestin sanitaria1 ....................... 16

Fig. 4 Integracin de servicios HSE ........................................................................................ 17

Fig. 5 Tag RFID para localizacin de pacientes..................................................................... 21

Fig. 6 Infraestructura del sistema RFID para Hospitales ....................................................... 27

Fig. 7 Tag Activo con cdigo de barra para alta e identificacin de pacientes.................... 28

Fig. 8 Tag Activo con cdigo de barra para alta e identificacin de activos ........................ 29

Fig. 9 Identificacin de paciente en quirfano ........................................................................ 31

Fig. 10 Lecturas de proximidad con carros informatizados ................................................... 34

Fig. 11 Localizacin precisa en boxes .................................................................................... 35

Fig. 12 Localizacin precisa en salas y habitaciones ............................................................ 36

Fig. 13 Seguimiento y control de personas y activos............................................................. 37

Fig. 14 Gestin de medicinas en almacenes de planta ......................................................... 39

Fig. 15 Flujo de procesos con RFID para gestin de muestras ............................................ 42

Fig. 16 Tags con control de temperatura ................................................................................ 43

Fig. 17 Informacin mnima que aporta el Tag para la gestin de muestras....................... 44

Fig. 18 Infraestructura del sistema para gestin de muestras .............................................. 45

Fig. 19 Rangos de temperatura en el proceso de donacin de sangre ............................... 46

Fig. 20 Flujo de procesos - Banco de Sangre ................................................................................. 47

Fig. 21 Seguimiento de bolsa de sangre con Tag RFID ........................................................ 48

Fig. 22 Centrifugado de la sangre ........................................................................................... 49

Fig. 23 Almacenamiento de bolsas de sangre ....................................................................... 50

Fig. 24 Funcionamiento del Middleware y Sistema de Triangulacin .................................. 53
http://c/Repositorio/tag/a%C3%B1o2010/Tareas%20a%20realizar/PFM_YureskyRojas/PFM_Rojas_Yuresky_V1.docx%23_Toc271823790http://c/Repositorio/tag/a%C3%B1o2010/Tareas%20a%20realizar/PFM_YureskyRojas/PFM_Rojas_Yuresky_V1.docx%23_Toc271823790


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INTRODUCCIN

La Identificacin por Radiofrecuencia (RFID) es una tecnologa basada en la transmisin

de informacin a travs de las ondas RF o Radiofrecuencia. A pesar de que llevafuncionando hace ya varios aos, ha sido recientemente cuando su aplicacin empieza adesplegarse y con mayor diversidad sectorial. En los ltimos aos el inters por parte deacadmicos y profesionales se ha empezado a incrementar notablemente llevando aldesarrollo y perfeccionamiento tcnico y permitiendo disponer adems de estndaresinternacionalmente aceptados para las bandas de frecuencia de trabajo ms habitualescon mayor nmero de aplicaciones y abogando por la compatibilidad para el uso de latecnologa a nivel internacional, punto imprescindible para que se produzca el uso masivode la tecnologa considerando la globalizacin de productos que existe en la actualidad.

Inicialmente el funcionamiento de la tecnologa RFID se limitaba a las aplicaciones en altafrecuencia HF, luego se ha venido masificando el uso en las bandas UHF y Microondas yaque a estas frecuencias se pueden realizar lecturas a varios metros con gran fiabilidad ysin necesidad de lnea de visin directa, caracterstica que le diferencia notablemente detecnologas de identificacin existentes como por ejemplo el cdigo de barras, quenecesita visin directa y por tanto distancias muy cortas entre lector y cdigo.

Se espera que el RFID no slo genere nuevos modelos de negocio, sino que adems seconviertan en la piedra angular de la nueva etapa de desarrollo de la Sociedad de laInformacin, denominada Internet de los Objetos, en la que la Red potencialmente

conectar a cualquier objeto entre s a sistemas de datos o procesos de negocio.

El inters por la tecnologa y las expectativas por lo tanto siguen creciendo, especialmentedesde que algunas de las empresas internacionales de distribucin ms grandes delmundo, como Wal-Mart o Metro Group apoyan ya hace varios aos su despliegue eimplantacin pues segn su propia experiencia la Identificacin por Radiofrecuencia lesha permitido mejorar en un alto porcentaje el flujo de procesos en la cadena de suministro[1].

De cualquier manera, las empresas de produccin y distribucin no son las nicas queven beneficios en la tecnologa RFID, el sector socio-sanitario y hospitalario puedeconsiderarse como uno de los de mayor potencial para el desarrollo de aplicaciones RFID.

El constante incremento en los costos del sistema de salud demanda una simplificacin yoptimizacin con la cual el cuidado del paciente no se vea afectado. Los sistemaselectrnicos de documentacin e identificacin de pacientes basados en RFID reducen lostrabajos administrativos y mejoran la seguridad del paciente en hospitales modernos. Lasaplicaciones posibles son casi ilimitadas, y cualquier escenario o situacin que se viva


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cotidianamente en el mbito sanitario puede mejorarse por medio de la tecnologa deIdentificacin por Radiofrecuencia RFID.

Para explorar estos escenarios, se ha realizado este estudio que permite exponer todas

las innovaciones que puede aportar la tecnologa RFID en los diferentes escenarios dadosen el mbito Hospitalario.

En el presente documento se ha querido mostrar cmo funcionan los procesosneurlgicos que se llevan a cabo dentro de los hospitales, optimizados mediante latecnologa RFID. Para ello se han separado las diferentes funcionalidades dentro de todoslos posibles escenarios, para encontrar la solucin RFID que solventa las necesidadesintrnsecas en sus procesos. Es as como las innovaciones de la tecnologa RFID enescenarios como bancos de sangre, seguimiento de muestras para anlisis, gestin depacientes, gestin de activos, almacenes de planta, etc. van a permitir un perfecto ycontrolado funcionamiento en los hospitales.

Este trabajo describe la estrategia de desarrollo, diseo y ejecucin de las soluciones enlos diferentes escenarios. Se presentan los hallazgos relacionados con la estrategia dedesarrollo de colaboracin, administracin de dispositivos, gestin de datos e integracincon los sistemas de gestin hospitalaria.

El documento est organizado de la siguiente manera: la presente INTRODUCCIN quepermite al lector obtener una idea global de lo que el documento trata, JUSTIFICACIN,ALCANCE y OBJETIVOS captulos indispensables para encaminar el proyecto hacia loque se ha de obtener como resultado final; MARCO CONCEPTUAL que permite explicarla necesidad de llevar a cabo este proyecto dentro del mbito de la Gestin de SistemasHospitalarios, el rol que juegan las TIC actualmente y su integracin en la GestinHospitalaria y el consiguiente planteamiento de los Sistemas RFID para realizar lasGestin Hospitalaria; INNOVACIONES DE LA TECNOLOGA RFID EN LA GESTINHOSPITALARIA es el captulo central de este documento, ya que en este se hace unadescripcin detallada de los principales escenarios y funcionalidades que existen en losHospitales y la manera como a travs de la tecnologa RFID, se le da solucin a lasnecesidades que presentan. Seguidamente se encuentra el captulo de CONCLUSIONESY APORTACIONESS obtenidos, con el cual se cierra el estudio y se dan las respectivasaportaciones.

Este documento constituye una sntesis publicable realizada para complementar loscontenidos tericos del Mster en Consultora de Integracin de las TIC enOrganizaciones y del trabajo de varios meses de investigacin y desarrollo depropuestas y soluciones realizadas por la autora en la empresa lder en implantaciones detecnologa RFID Tag Ingenieros Consultores S.L. Estos resultados han tenidoimplicaciones importantes para el desarrollo de aplicaciones RFID en importantesorganizaciones sanitarias y hospitales.


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1. JUSTIFICACIN

El presente documento se ha realizado en el marco de la presentacin del Proyecto Final

del Mster en Consultora de Integracin de las TIC en las Organizaciones ConsITIOimpartido por la Universidad Politcnica de Valencia ; el cual se ha desarrollado deconformidad con el trabajo de Investigacin, Desarrollo e Implementacin de solucionesRFID en el sector socio-sanitario realizado en la empresa Tag Ingenieros Consultores.El documento constituye una sntesis publicable de la realizacin de proyectosinnovadores de integracin e implantacin de la tecnologa RFID en Hospitales de Espaarealizados por la empresa y pretende adems impulsar la masificacin del uso de estatecnologa.

Hoy en da los hospitales enfrentan el reto de implementar tecnologa que les permitaofrecer servicios de mayor calidad, y operar con mayores niveles de eficiencia quereduzcan tiempos, recursos y errores en los procesos.

La aplicabilidad de este estudio radica en la necesidad de conocer de manera profundalas soluciones RFID especficas para cada uno de los escenarios que se puedan dar encualquier Hospital del mundo; as mismo resaltar la importancia que tiene conocer lassoluciones especficas y la capacidad que se tiene de analizar y seleccionar la que msconviene a los diferentes sectores y necesidades especficas, en este caso en el sectorHospitalario.


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2. ALCANCE

El alcance de este proyecto consiste en la presentacin de los resultados del estudio

investigacin y anlisis- de las soluciones con tecnologa RFID apropiadas y diseadasespecficamente para cada uno de los posibles escenarios que se presentan en losHospitales. Se ha de seleccionar la o las que acorde con sus funcionalidades ycaractersticas tcnicas se adapten mejor a la gestin Hospitalaria.

El desarrollo del presente proyecto sigue una metodologa de investigacin basada en lassiguientes tareas:

Obtener informacin til de diversas fuentes (Internet, libros, trabajos deinvestigacin, revistas cientficas, entrevista con personal hospitalario, actividades deconsultora en hospitales, etc.) en cuanto a:

o Gestin de Sistemas Hospitalarios.

o Sistemas de Identificacin por Radiofrecuencia que aportan valor a las GestinHospitalaria.

o Escenarios y Necesidades de Identificacin, Seguimiento, Trazabilidad yLocalizacin que surgen en los diferentes ambientes Hospitalarios.

Establecer las relaciones funcionales adecuadas en cuanto a:

o Tipos de tecnologa RFID basados en sus caractersticas tcnicas y casos deuso en hospitales.

o Gestin Hospitalaria y soluciones RFID apropiadas.

Establecer las relaciones conceptuales adecuadas en cuanto a:

o Conocimientos obtenidos a lo largo del Mster.

o Informacin abstrada de las diversas fuentes.

o Desarrollo de propuestas y proyectos relacionados con la tecnologa RFID enHospitales, realizados a lo largo de la prctica profesional en Tag IngenierosConsultores, S.L.

El resultado a entregar consta de la comparacin y anlisis de las diferentes solucionesque correspondan tcnica y funcionalmente con los diferentes escenarios presentados enel ambiente Hospitalario; as mismo, se pretende que los resultados sirvan como punto de


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apoyo para continuar con el desarrollo de proyectos de Innovacin de la tecnologa RFIDen el sector Hospitalario y socio-sanitario en Tag Ingenieros Consultores, S.L.


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3. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

A nivel terico, se busca aplicar los conocimientos del ttulo de Mster profundizando enlos conceptos de Integracin de Tecnologas de Informacin y Comunicaciones aplicado alas innovaciones de los sistemas de Identificacin por Radiofrecuencia RFID en el sectorHospitalario.

El objetivo principal del proyecto en el mbito prctico, es integrar un sistema deidentificacin, control, ubicacin, seguimiento, localizacin y trazabilidad basado entecnologa de Identificacin por Radiofrecuencia -RFID en Hospitales acorde con losdiferentes escenarios que se puedan presentar.

OBJETIVOS ESPECFICOS

En el mbito terico:

Estudiar las caractersticas y soluciones potenciales de la tecnologa RFID para laGestin Hospitalaria.

Establecer los criterios de comparacin fundamentales para la eleccin de unasolucin RFID que mejor se adapte a las necesidades de los Hospitales.

Identificar los principales escenarios y funcionalidades especficas que se puedanpresentar en el ambiente Hospitalario.

Seleccionar entre las diferentes formas de Tecnologa RFID, la solucin(es) que seadapte mejor a cada uno de los escenarios Hospitalarios identificados previamente.

En el mbito prctico, este estudio permite a la empresa Tag Ingenieros fundamentarsetcnica y conceptualmente para:

Dotar Hospitales de la infraestructura Hardware y Software necesaria para poner enmarcha el sistema objetivo basados en las soluciones y funcionalidadesproporcionadas en este documento.

Integrar el sistema con las aplicaciones centrales de control de pacientes y activos.


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4. MARCO CONCEPTUAL

1.1. Gestin de Sistemas Hospitalarios

La empresa hospitalaria tiene unas caractersticas muy diferentes a la mayora de lasorganizaciones. Como consecuencia de ello, los modelos de planificacin y gestin queconviene utilizar en los hospitales son especficos del sector.

Gestionar es decidir y, por tanto, arriesgar, cuyo riesgo prcticamente desaparece si se haplanificado la necesidad de camas y los otros recursos fsicos del hospital; la eficacia, osea qu actividad podemos obtener con los recursos que disponemos, la eficiencia, queseala al gasto que hay que realizar para obtener dicha actividad, la equidad que exigedar respuesta a la accesibilidad, evidenciada en su caso, por la lista de espera

previamente depurada con el protocolo de adecuacin y la calidad cuyo nivel hemosestablecido previamente.

Gestionar es conseguir los objetivos y ms concretamente conseguir metas que sonobjetivos que se ha concretado en nmero, fecha y responsable de conseguirlos.

Dichas metas, generalmente, se obtienen a travs de otros y hay que responsabilizarsede lo que esos otros han hecho, y aqu conviene recordar los condicionantes ydeterminantes de la salud, as como la personalidad de los individuos y los diferentesintereses de los cuatro grupos que modelan el hospital: enfermo, profesional, directivo opropietario.

Un Sistema de Informacin Hospitalario (HIS), tambin llamado Sistema de InformacinClnica (CIS) es un sistema de informacin integrado, diseado para manejar los aspectosadministrativos, financieros y clnicos de un hospital. Esto abarca el proceso deinformacin basado en papel as como tambin los datos procesados en mquinas.

Los sistemas de gestin hospitalaria constituyen un sistema jerrquico formado por otrossubsistemas, dentro de los cuales se identifican los sistemas de informacinepidemiolgica, sistemas de informacin econmica financiera y administrativa, sistemasde informacin socio-demogrfica y social, y sistemas de informacin de carcter clnico.

En sentido general estos sistemas brindan, datos a disposicin de usuarios autorizadosen el lugar y en el momento en que estos son requeridos, en un formato adecuado a susnecesidades especficas. La informacin es completamente confidencial y aunque existela accesibilidad a los datos, esta no deja atrs la proteccin de los mismos.


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La utilizacin de sistemas informticos en los hospitales consiste en integrar toda lacantidad de datos que se manejan. De esta forma se optimizan los esfuerzos del personalde salud, brindando informacin calificada para tomar decisiones y disminuyendo trmitesy tiempo para el paciente.

A nivel mundial, un gran nmero de empresas estn especializadas en el desarrollo eimplantacin de software para el sector de salud. Algunas de ellas desarrollanaplicaciones para hospitales o departamentos especficos de este.

Dentro de los sistemas hospitalarios ms utilizados en Espaa se encuentran ORIONeIRIS. Estos son programas que entre otros permite completar la Historia ClnicaElectrnica con el historial hospitalario del paciente y el acceso a los resultados de todaslas pruebas clnicas y exploratorias que se le hayan realizado.

Fig. 1Estructura del sistema de gestin hospitalaria ORION1

A continuacin se muestra un mapa de los sistemas comnmente utilizados y su divisinpor funcionalidades.


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Fig. 2 Mapa de sistemas de gestin hospitalaria1

Principales caractersticas de los sistemas tpicos de gestin hospitalaria:

Seguimiento y registro de toda la actividad asistencial realizada a los pacientes enel centro.

Registro de historia clnica informatizada. Simplificacin y automatizacin de los procesos en los distintos departamentos y

servicios. Integracin con otros sistemas de informacin (RIS, PACS, sistemas sanitarios

pblicos,...)

Anlisis de informacin registrada que facilite la mejora continua de procesos yahorro de costes.

Gestin econmica (facturacin e imputacin de costes) asociada a toda laactividad asistencial.

Configuracin modular y parametrizable que proporciona versatilidad y adaptacina distintos tamaos y estructuras asistenciales de centros y grupos hospitalarios.


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Beneficios aportados

Gestin integral de todos los servicios, lo que permite tener centralizada yaccesible toda la informacin mdica y administrativa de un paciente.

Optimizacin de los recursos hospitalarios para mejorar la atencin al paciente. Control de facturacin y costes. Fcil adaptacin y definicin de procesos sanitarios, permitiendo una rpida

reorganizacin y reorientacin del negocio. Incorporacin de metodologas sanitarias estandarizadas como el mdulo de

trayectorias clnicas. Mejora la informacin clnica disponible. Aumentar la seguridad y calidad de la atencin del paciente. Reducen la incidencia de los errores mdicos. Proporcionan una visin del paciente desde distintas plataformas de acceso y

registro. Carga de informacin de la Historia de Salud del paciente desde sistemas

externos. Ahorro de costes. Soporte a la decisin. Planes de salud personalizados. Investigacin, Vas Clnicas, Telemedicina


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1.2. Integracin de las TIC en la innovacin de la gestin Hospitalaria

Las Tecnologas de la Informacin y la Comunicacin (TIC) estn tomando posiciones en

el terreno de la asistencia mdica. En los grandes Hospitales y Centros Sanitarios seestn implantando complejos Sistemas de Informacin Hospitalaria, que permitencentralizar los datos de los pacientes, sus pruebas diagnsticas e historias clnicas.

Los sistemas de informacin no son un mero elemento auxiliar de la asistencia y lagestin sanitaria, sino un componente que afecta al ncleo de la actividad, sin el cual nose puede concebir una asistencia sanitaria de calidad, segura y eficiente.

Fig. 3 Componentes para la integracin de las TIC en la gestin sanitaria1

Las TIC han permitido la evolucin del concepto tradicional de la historia clnica en papel,

como documento exclusivamente mdico, limitado a recoger una informacin de losepisodios de la relacin entre los profesionales sanitarios y el paciente, en un tiempo ylugar especfico, hacia una nueva historia clnica, la Historia de Salud, que es capaz deintegrar toda la informacin referida al estado de salud de una persona:

Acumulada a lo largo de la vida del individuo no limitada a unas determinadasintervenciones.

Referida a los datos de salud y enfermedad. Generada por todos los responsables de atencin a la salud con los que se harelacionado la persona en los diferentes tiempos y niveles asistenciales.

La Historia Electrnica de Salud (HSE), o Historia de Salud Electrnica, es el soporteadecuado para el depsito e integracin de toda la informacin de salud y permite mejoraro solucionar problemas habituales de la historia tradicional, como los de legibilidad,formato, fragmentacin, desorden, acceso, disponibilidad, confidencialidad y deterioro.


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Fig. 4 Integracin de servicios HSE1

La HSE supone, por lo tanto, aplicar las TIC a la actividad sanitaria y con ello cambiar elconcepto de historia clnica, que pasa de ser un registro con la informacin generada en larelacin entre un paciente y un profesional o centro sanitario, a formar parte de un sistemaintegrado de informacin clnica.

Identificacin individual de la persona

La necesidad de identificar de forma unvoca a los usuarios del sistema sanitario se hapuesto de manifiesto en varios pases y es ms evidente al informatizar la historia clnica.

Los diferentes sistemas de identificacin existentes (Registro Civil, DNI, Seguridad Social)no garantizan esa identificacin unvoca. La identificacin promovida por el sistemasanitario, basada en la tarjeta sanitaria, ha padecido la confusin de las funciones deidentificacin y acreditacin de las prestaciones. Adems no estn estandarizados loscdigos de identificacin, ni la informacin impresa en la tarjeta, ni la de la banda

magntica, ni la de las bases de datos.

1Fuente: Presentacin Historia de Salud Existe interoperabilidad en los Sistemas de Informacin

Sanitaria? Historia de salud Electrnica e Interoperabilidad en la Agencia Valenciana de Salud. Jorge

Renau Toms Director Funcional Historia de SaludElectrnica AVS.


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La incorporacin de las TIC a la actividad sanitaria y la creacin de sistemas integradosde informacin exigen, adems de la identificacin precisa de las personas atendidas, elestablecimiento de estndares de intercambio de informacin y el cumplimiento de lasnormas de confidencialidad y seguridad. Tambin es necesaria la precisa identificacin

del profesional e institucin que prestan dicha atencin, y conocer la atencin que harecibido el paciente.

Seguridad, Confidencialidad y Disponibilidad

Para garantizar la seguridad, confidencialidad y disponibilidad se debe adoptar un plan deseguridad que se refiera a personas, mquinas, programas, datos e infraestructuras decomunicaciones

Debe alcanzarse un equilibrio entre accesibilidad y seguridad, de forma que sta no

colapse los sistemas haciendo que no estn disponibles. Los objetivos que debencumplirse para garantizar la seguridad, confidencialidad y disponibilidad son los deautenticacin, confidencialidad, integridad, no repudio, autorizacin, auditora ydisponibilidad. Para ello se deben implantar como mnimo las siguientes medidas:

Certificados digitales. Cifrado de la informacin. Firma digital. Gestin de autorizaciones y privilegios. Registros de accesos. Gestin del nivel de servicio adecuada.

Un importante mecanismo de disponibilidad es el acuerdo de nivel de servicio, que sedebe alcanzar entre gestores, usuarios finales y responsables de TIC que obliga a unos aproporcionar el servicio con unas caractersticas determinadas de calidad y cantidad; ylimita a otros las expectativas y requerimientos al sistema.

La seguridad, confidencialidad y disponibilidad requieren en primer lugar organizacin. Laprimera medida de organizacin es conseguir que todos los miembros de la institucinsean conscientes del problema y sensibles a su importancia.

Inferencia de un Sistema de Informacin

Las funciones bsicas de la historia clnica tradicional y sin duda tambin de la HSEpodemos resumirlas en: Instrumento de ayuda a la asistencia y dispensacin de cuidados,documento legal y fuente de conocimiento. La aplicacin de las TIC en un sistema deinformacin sanitario produce una serie de inferencias en relacin con dichas funciones.


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Inferencias que ofrecen, sin duda, nuevos horizontes y posibilidades de desarrollocientfico y profesional del conjunto de profesionales sanitarios.

Estas inferencias pueden ser:

Vegetativas. Se producen por el simple hecho de utilizar las TIC: mejor gestin de losarchivos, aumento de la accesibilidad, de la plasticidad y de la seguridad. As mismo, seobjetiva una dependencia tecnolgica y una vulnerabilidad diferentes a las del modelotradicional.

Operativas, dirigidas a un fin concreto y que precisan desarrollos especficos:integracin de informaciones heterogneas y de distintas procedencias, que dan unavisin global y actualizada de los hechos referentes a la salud de una persona. Sonejemplos la automatizacin de tareas repetitivas y de los procedimientos, y la mejora de la

comunicacin entre clnicos, cuya mxima expresin sera la Telemedicina. Epistemolgicas: Tratan de aportar material al conocimiento. Se basan en elaprovechamiento de la gran capacidad de clculo que poseen los ordenadores. Incluiranentre otros:

Instrumentos de ayuda a la gestin, como los cuadros de mando. Sistemas de ayuda a la asistencia, que disminuyen la variabilidad clnica y mejoran

los resultados de salud y la toma de decisiones. La inteligencia artificial, como los sistemas expertos, que pueden permitir hacer

predicciones, sugerencias y alternativas en la toma de decisiones. Docencia e investigacin

La historia de Salud Electrnica. Perspectiva Internacional. Presente y futuro

En este momento se puede decir que todava no se ha producido el salto definitivo depasar de la historia de papel a otra cosa.

El concepto de Historia de Salud no es uniforme ni homogneo ni nico. Existe unanecesidad de definicin de concepto de Historia de Salud. Hay mltiples acepciones conun especfico significado o contexto: Historia clnica, Documentacin clnica, Informacindel paciente y Base de datos.

La Historia de Salud se tiende a considerar como un reflejo del cambio en la atencin. Elobjetivo debe ser construir sistemas continuos para el flujo de la informacin, que facilitenla mejora de la actuacin de los profesionales y permitan al mismo tiempo una interaccincon los pacientes y ciudadanos de una forma ms transparente y efectiva. La palabraclave es flexibilidad. La mayora de las aplicaciones y proyectos tienden a mostrarfuncionalidades similares, como el hacer posible su acceso desde cualquier lugar y encualquier momento del proceso asistencial, y disponer de sistemas integrados de gestin


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del conocimiento. La tendencia, en suma, es hacia historias electrnicas de salud msmultidisciplinares, distribuidas y virtuales.

Existen una variedad de soportes diferentes de historia electrnica de salud en nuestro

entorno que no son compatibles. Sin embargo en Europa se proyecta una historiaelectrnica segura e interoperable para todos los ciudadanos.

En esta visin de futuro se puede pensar en el propio paciente como responsable delmantenimiento de su HSE.

1.2.1. Sistemas de Identificacin por Radiofrecuencia RFIDpara laGestin Hospitalaria

Durante los ltimos aos los sistemas de Identificacin por Radiofrecuencia RFID hanampliado su mbito de aplicaciones en el sector socio-sanitario dado que susfuncionalidades representan un sinnmero de ventajas para la gestin hospitalaria dentrode los diferentes escenarios que se puedan presentar.Hoy en da los hospitales enfrentan el reto de implementar tecnologa que les permitaofrecer servicios de mayor calidad, y operar con mayores niveles de eficiencia quereduzcan tiempos, recursos y errores en los procesos.

Uno de los aspectos fundamentales en un sistema de gestin Hospitalaria, que trabaja enconjuncin con un sistema EPC para identificacin de los productos, es sin lugar a dudas

la implementacin eficaz de la tecnologa RFID. La tecnologa RFID es una solucin aestos problemas. Actualmente, muchos hospitales usan esta tecnologa para susdiferentes necesidades.

En importante destacar las ventajas que presenta la implementacin de un sistema EPC,con la inclusin del RFID en los activos o personas, se puede obtener informacindurante todo su recorrido, ofreciendo a travs de una base de datos abierta, la posibilidadde consultar, desde cualquier lugar del mundo, relevante informacin relacionada con elproducto que acompaa.

Para que un activo/persona pueda llevar consigo todos estos datos, es imprescindible quese utilice una etiqueta o Tag en la que se utiliza la tecnologa RFID.

Las etiquetas RFID llevan consigo un nmero nico para cada activo/persona, el cualpuede ser transmitido a travs de ondas de radio, permitiendo identificar el producto encualquier momento y lugar, para realizar una trazabilidad eficaz durante toda la cadena deproduccin y abastecimiento.


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Fig. 5 Tag RFID para localizacin de pacientes

Cabe destacar que la tecnologa RFID se encuentra agrupada dentro de las Auto ID, esdecir de las tecnologas creadas para identificacin automtica. En cuanto a las etiquetaso Tags RFID, se trata de unos pequeos dispositivos que incluyen una antena deradiofrecuencia microscpica en su interior, y pueden ser adheridas fcilmente alpackaging del producto que debe acompaar.

Las antenas que componen a dichas etiquetas son las que permiten la transferencia deinformacin desde el producto hacia cualquier receptor del tipo RFID. Una de lascaractersticas fundamentales de las etiquetas RFID reside en que no es necesarioestablecer una visin directa entre el emisor y el receptor para lograr una comunicacin yun traspaso de datos entre ambos. En ello reside una de sus ms grandes ventajas, en

comparacin con otro tipo de tecnologas, tales como la infrarroja.

El funcionamiento de este tipo de sistema consiste bsicamente en una comunicacin quees entablada por la etiqueta RFID por intermedio de seales de radiofrecuencia, en la quese transportan los datos que contienen hacia un lector RFID, que ser el encargado decaptar la informacin, para luego enviarla a una aplicacin informtica especfica,transformando esos datos en archivos digitales.

Elementos del Sistema RFID

Para implementar un sistema de identificacin automtica a travs de la tecnologa RFIDes necesario utilizar tres componentes bsicos, sin los cuales sera imposible laimplementacin de este sistema. En principio, es necesaria la utilizacin de etiquetasRFID, tambin llamadas Transponders, las cuales adems de la antena para transmitir lainformacin, constan de un chip de memoria que le permite almacenar los datospertinentes.


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Los chips que acompaan a las etiquetas RFID pueden ofrecer diferentes capacidades dealmacenamiento, de acuerdo a los requerimientos, y a su vez existen memorias que slopermiten la lectura de la informacin, otras que ofrecen la posibilidad de lectura yescritura, y un tercer tipo llamado de anticolisin.

Otro de los elementos necesarios para implementar un sistema RFID son los lectores otransceptores propios de esta tecnologa, que sern los encargados de captar las sealesde radio emitidas por las etiquetas, extraer la informacin y enviar los datos decodificadosal subsistema de procesamiento.

Por otra parte, y como tercer componente fundamental es necesaria la implementacin deun Middleware RFID, tambin llamado subsistema de procesamiento, que se encargarde recolectar y gestionar la informacin, para luego transmitirla a la base de datos. 2

Tipos de tecnologa RFID

Existen diferentes tipos de tecnologa RFID acorde con sus caractersticas tcnicas,funcionales y la frecuencia a la que trabajan. El primer gran bloque divide la tecnologaRFID entre pasiva y activa, cuyo diferencia principal radica en que la presencia o no debatera en el Tag. As mismo, la tecnologa activa tambin se subdivide en varios tipos. Deesta manera, se presenta un gran abanico de posibilidades en cuanto a tecnologas ysoluciones que se pueden adaptar a cualquier tipo de entorno.

A continuacin enunciaremos aquellas tecnologas que gracias a sus caractersticasfuncionales, ayudan a solventar las necesidades para la gestin hospitalaria en los

diferentes escenarios que se puedan presentar. Estas tecnologas se pueden emplear demanera nica o se pueden combinar entre ellas para cubrir los requerimientos de losHospitales.

2Fuente: http://www.rfidpoint.com/noticias/implementacion-de-tecnologia-rfid/

Este tipo de tecnologa se caracteriza porque que los tags pasivos noincorporar batera. Esto les obliga a extraer la potencia de una fuenteexterna: el lector. Es decir, cuando el receptor se dispone a realizar lalectura del tag enva energa que activa a la etiqueta para que sta puedatransmitir informacin. Por ello, las RFIDs pasivas estn muy limitadas enrecursos, por lo que pueden almacenar solamente unos pocos kilobytes y,

principalmente, son de slo lectura. Por el mismo motivo, su campo decobertura es muy reducido. Pueden transmitir dentro de un radio que vadesde los pocos centmetros a los 3 metros. No obstante, su bajo costehace que sean los ms utilizados en las distintas aplicaciones.

RFID PASIVA (F. tpica = 868 - 915MHz )


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Las etiquetas RFID activas llevan su propia fuente de alimentacin ypueden enviar seales a los lectores dentro de un mayor campo de

cobertura, desde unos pocos metros hasta ms de 100 metros. Adems,permiten el almacenamiento de una mayor informacin en la memoriadel tag.

Como desventaja, puede sealarse que presentan un mayor coste porchip y son de mayor tamao que los tags pasivos. Por este motivo, sloson usados para aplicaciones que realmente los necesiten y que norequieran un consumo muy elevado de transmisiones.

Los tags activos pueden ser de lectura-escritura o de slo lectura. En losde lectura-escritura se puede aadir informacin o rescribir lainformacin mediante un lector.

RFID ACTIVA (F. tpica = 2,45GHz )

Las etiquetas WI-FI utilizan cualquier red Wi-Fi estndar para realizar unseguimiento de activos y personas de gran valor en tiempo real encualquier entorno: desde ubicaciones interiores estrechas, comohospitales y fbricas hasta ubicaciones exteriores, como aparcamientos yzonas de envo.

Los sistemas RFID-WiFi son ms baratos y evitan problemas deinterferencias electromagnticas, por lo que actualmente son los queestn ganando ms cuota de mercado.

RFID ACTIVA WI-FI (F = 2,4GHz )

UWB (Ultra Wide Band) transmite una seal en mltiples bandas de

frecuencias de forma simultnea. Las seales UWB son tambintransmitidas por una duracin mucho ms corta que las utilizadas enRFID convencional. Los tags UWB consumen menos energa que lasetiquetas convencionales de RF y puede operar a travs de una ampliazona del espectro radioelctrico. UWB puede utilizarse en lasproximidades de otras seales de RF sin causar o sufrir interferenciasdebido a las diferencias en los tipos de seales y espectro de radiousado. La transmisin de seales simultneamente en mltiples bandasde frecuencia pero emitiendo una potencia muy baja, dota a estatecnologa de un mayor rango de operacin, menor consumo de energay mayor robustez frente a interferencias. Sin embargo, el coste de estetipo de etiquetas es significativamente mayor.

RFID ACTIVA UWB (F. tpica = 6 - 8,5GHz)

Las seales de ultrasonido son recogidas por micrfonos que actancomo lectores. Con la longitud de onda corta se asegura que la sealpermanece en la habitacin. Esto puede usarse para decir con precisinsi un objeto est en una sala especfica del unedificio.

RFID ACTIVA ULTRASONIDO (F. tpica = 20 - 40kHz)


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5. INNOVACIONES DE LA TECNOLOGA RFID EN LA GESTIN HOSPITALARIA

La continua mejora de los servicios prestados por las instituciones hospitalarias y la

creciente preocupacin de los ciudadanos por la salud, incrementan la necesidad decontar con soluciones que den soporte a la gestin administrativa de los pacientes y a lasactividades clnicas. Esto permite un seguimiento completo de la atencin prestada alpaciente y la optimizacin de las actividades de los distintos departamentos y servicios delcentro hospitalario.

En este apartado se presentan las soluciones que puede aportar la tecnologa deIdentificacin por Radiofrecuencia RFID a los diferentes escenarios o funcionalidades queexisten y que puede haber en el futuro en el mbito Hospitalario.

Se propone un procedimiento viable para conseguir la trazabilidad, seguimiento y

localizacin de pacientes y activos en Hospitales, dotndolos para ello de unainfraestructura tecnolgica basada en la Identificacin por Radiofrecuencia -RFID quepermita lograr mayores ndices de control, automatizacin y seguridad en la gestinhospitalaria.

La implantacin de esta tecnologa en los diferentes escenarios se ha diseado demanera que no interfiera con otras tecnologas inalmbricas que se encuentrenimplantadas en los centros sanitarios y hospitales.

La solucin est dada para realizar la identificacin automtica de los pacientes y activosen las instalaciones de un Hospital. Basados en esta identificacin se obtendr la

localizacin, seguimiento y trazabilidad de los mismos y por ende un mayor y mejorcontrol en la gestin hospitalaria.

Funcionamiento General

El procedimiento genrico se basa en la utilizacin de un Tag RFID dispuesto para cadapersona u objeto que se quiera identificar.

Es as como a cada paciente que ingrese al hospital, se le dotar de un Tag RFID,generalmente en formato pulsera que deber utilizar durante todo el tiempo quepermanezca en las instalaciones del Hospital.

El encapsulado final del TAG y de los puntos de acceso (diseo, color, material, etc.) esflexible y se puede disear segn los requerimientos que quiera el Hospital, pero siemprerespondiendo a los ms altos estndares de calidad y protocolos de higienizacin.

El Tag a utilizar posee un cdigo nico de identificacin que asociado a los datos delpaciente y su historia clnica, permitir tenerlo identificado todo el tiempo a travs del


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sistema RFID que se instale en las instalaciones del Hospital dando cubrimiento a todaslas zonas de inters, como Urgencias, Bloque Quirrgico, UCI, etc.

Los activos que se desea tener localizados (sean sillas de ruedas, camillas, contenedores

con muestras, bolsas de sangre, etc.), tendrn un Tag incorporado que, al igual que lospacientes, permitir realizar la identificacin, seguimiento y localizacin a nivel de zona entodas las reas de inters.

A travs de una pantalla (de ordenador fijo, y/o PC tctil porttiles) el personal podr:

Obtener la ubicacin de los pacientes y activos a nivel de reas y zonas.

Obtener la localizacin precisa en las zonas en las que se requiera mayorresolucin.

Localizar los activos/pacientes que estn en la zona ms cercana, en relacin con

los ordenadores fijos.

Los escenarios que se presentan en los hospitales pueden darse de mltiples formas yactuaciones. A continuacin se presentarn los relacionados con las actividades que seconsideran ms habituales que ocurren en el ambiente Hospitalario.


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Se propone desarrollar una solucin que satisfaga las necesidades de Identificacin,Localizacin, Seguimiento y Trazabilidad de pacientes y activos a travs de la tecnologaRFID.

Con estas dos tecnologas de identificacin se logra alcanzar de manera integral losrequerimientos para todas las reas de inters en Hospitales y la precisin requeridas demanera especial para Urgencias y Quirfanos, adems de la identificacin por Proximidaddada para la utilizacin ptima de los carritos de las enfermeras.

En este sentido, los sistemas de lectura TSL, de proximidady de precisinactan a travsde su infraestructura fsica con el middleware de la aplicacin, que recoge los datos de laslecturas de los tags para ser procesados por el sistema de triangulacin y as se envenen forma de eventos al ESB. El ESB es la herramienta que permite la interaccin dediferentes tecnologas. Es decir, que un ESB nos proporciona los medios para leerficheros, conectar a bases de datos, invocar Servicios Web... y para definir un

procedimiento que trabaje con todos estos servicios.

Sistema de lectura TSL: Es el sistema genrico que permite, a travs de latecnologa RFID conformada por el tag, los puntos de acceso y el Gateway decomunicaciones recibir la informacin de identificacin y posicin de los pacientesy activos.

Sistema de lectura de proximidad:Es el sistema que permite realizar lecturas deproximidad a travs de la identificacin del tag. De esta manera se realiza laidentificacin inmediata por proximidad del paciente con el dispositivo de paso deconsulta (Lector RFID conectado a PC porttil de paso de consulta)

Sistema de lectura de precisin: Sistema conformado por lectores/antenas RFIDque leen el tag en determinadas zonas en las cuales se necesita una precisin delocalizacin de aproximadamente un metro. La posicin del tag es heredada por laposicin del lector.

Este sistema incluye adems una serie de sensores de movimiento y presencia que,interactuando con las antenas RFID, arrojan resultado ms preciso y confiable, lo que leda mayor robustez a la solucin.


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Fig. 6 Infraestructura del sistema RFID para Hospitales


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5.1. ESCENARIO 1: Identificacin y alta de pacientes y activos

Una de las fuentes ms peligrosas de errores mdicos es la confusin de pacientes. El

tratamiento y la monitorizacin son especficos para cada paciente, de modo que unaidentificacin adecuada es vital.

La tecnologa RFID se emplea para la identificacin unitaria de los artculos y personas atravs del uso de Tags de radiofrecuencia. Estos Tags tienen asociada la informacindel Historial Mdico Electrnico la cual ser esttica y permanente y que actuar comoidentificador durante todo el tiempo que se encuentre dado de alta en el Hospital;adicionalmente se podr escribir y leer en el tag informacin dinmica segn lasnecesidades, como puede ser cambio de medicina, restriccin de zonas, etc.

Existe un amplio rango de etiquetas RFID de entre las que elegir. Si se requieren bajos

precios y los requerimientos lo permiten, lo habitual es escoger muequeras con etiquetasRFID reutilizables y reasignarlas cuando el paciente obtiene el alta mdica del hospital. Silo que se requiere es una gran cantidad de etiquetas y los requerimientos lo permiten,podemos decantarnos por el uso de una impresora de RFID utilizando entoncestecnologa pasiva.

5.1.1. Pacientes

Cuando el paciente ingresa en el Hospital, el primer paso es darle de alta en alguno de lospuestos de asignacin habilitados para ello. En ese momento se genera la pulsera que leidentificar de ah en adelante. La Identificacin del paciente se asocia al nmero deIdentificacin nica que posee el tag (a travs de la MAC del componente activo y por elId. Del componente pasivo). Cada tag posee en su carcasa la identificacin de su MACgrabada en formato cdigo de barra, con lo cual solo es picar con el lector de cdigo debarra y asociar este cdigo nico del tag a la informacin de ese paciente.

Fig. 7 Tag Activo con cdigo de barra para alta e identificacin de pacientes


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El sistema de identificacin de pacientes mediante RFID permite garantizar con seguridadla correcta realizacin del procedimiento de extraccin de muestra sangunea y analtica,transfusin y administracin de medicamentos en pacientes sometidos a tratamientosoncolgicos en reas del Hospital donde el paciente ingresa de forma ambulatoria.

5.1.2. Activos

De igual manera, los Hospitales buscan la mejor manera de identificar y rastrear laubicacin y utilizacin de los equipos mviles y activos de mayor valor y que se necesitana veces de manera inmediata.

La aplicacin que mejor acogida est teniendo en el mbito de la salud, y la que a buenseguro liderar el mercado de las etiquetas RFID, sirviendo de tractor para el resto deaplicaciones, es la del etiquetado y seguimiento de medicamentos y activos, con el fin deconservar la trazabilidad de los productos a lo largo de toda la cadena de suministro y

evitar as las falsificaciones de los mismos al mismo tiempo que se previenen errores ensu administracin y gestin.

La gestin del inventario en los hospitales es un problema complejo y de granimportancia. El equipamiento mdico requiere habitualmente de grandes inversionesmonetarias, por lo que su uso debe amortizar los gastos que en ellos se realizan. Es difcilsaber en todo momento dnde estn los equipos, teniendo en cuenta el tamao de unhospital tpico, l nmero y la ubicacin de los potenciales pacientes, y el uso compartidoque hacen del equipamiento por parte del personal.

Fig. 8 Tag Activo con cdigo de barra para alta e identificacin de activos

Como en el caso de los pacientes, el sistema est basado tpicamente en la utilizacin deetiquetas activas, que adems pueden ofrecer servicios adicionales a travs de lainfraestructura RFID. La precisin de la localizacin puede ser ajustada dependiendo delas necesidades, y a parte ofrece servicios de seguridad, tales como alarma de cruce depuerta o privacin de etiqueta.


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Ventajas y Funcionalidades

Posibilidad de acceder a los sistemas de monitorizacin de manera remota y entiempo real.

Gestin, seguimiento y control integral de los pacientes y activos desde elmomento en que ingresan a las instalaciones Hospitalarias.

La informacin obtenida se utiliza para interactuar, a travs de dispositivos mvilesde bolsillo, con el personal mdico del rea.

Actualizacin en lnea de los historiales mdicos electrnicos (por ejemplotemperatura, presin arterial, evolucin del tratamiento).

El sistema permite acelerar el flujo de informacin y evitar errores en la recogidade datos (por ejemplo eliminando la necesidad de tomar notas y transcribirlas).

Comprobacin de la correcta administracin de medicinas a travs de dispositivosmviles con lector RFID.

Mejoras en la precisin de la identificacin de todos los pacientes ingresadosmediante el uso pulsera identificativas.

Identificacin de forma fidedigna al paciente como la persona a la que va dirigidael tratamiento, los cuidados o el servicio y a su vez relacionar el tratamiento, los

cuidados o servicio con ese paciente. Control de ubicacin, costo de mantenimiento y tasa de utilizacin de activos.

A partir de la implementacin del sistema de identificacin por radio frecuencia ylocalizacin en tiempo real (RTLS), la gestin de activos es ms eficaz y mseconmica.

Seguridad fsica de los activos con alarma de robo o ubicacin no permitida.

Ayuda a conocer exactamente qu elementos han sido sustrados y, si esnecesario, dnde localizarlos.

Visibilidad de los activos e Inventario automtico.

Reduccin de roturas de stock.

Mejora el flujo de caja y la reduccin potencial de los gastos generales.


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5.2. ESCENARIO 2: Ubicacin de pacientes y activos en quirfanos

De cara a una intervencin quirrgica, la correcta identificacin del paciente es crtica para

garantizar la calidad asistencial y evitar errores que puedan daar o incluso hacer peligrarla vida del paciente. La identificacin mltiple es necesaria, RFID aporta la seguridad deacceder siempre a los datos correctos del paciente y del proceso. Para ello, se aplica unapulsera con un cdigo nico que el paciente lleva durante su estancia en el hospital, lapulsera incluye un chip que se puede leer por radiofrecuencia y mediante unos terminalesde mano tipo PDA. Por medio de estos terminales, en las distintas partes del circuito, elpersonal mdico y de enfermera puede verificar la identificacin del paciente, as comolos datos de la operacin, diagnosis, procedimiento y zona corporal incluso acceder porconexin Wi-Fi a su ficha de paciente, siempre accediendo al sistema de informacin delhospital de forma segura.

Cuando un paciente es ingresado al quirfano, el sistema le identificar automticamente,de modo que en la plataforma de localizacin se visualizar que se encuentra ya endeterminado quirfano. Adems, al disponer de una pantalla ubicada en el quirfano sevisualizar el historial clnico del paciente que acaba de ingresar al quirfano, antes deproceder con la operacin. De la misma manera para la ubicacin en determinadas salaso habitaciones.

Fig. 9 Identificacin de paciente en quirfano3

3Fuente: http://www.elcorreo.com/vizcaya/v/20100409/pvasco-espana/osakidetza-extrema-seguridad-

quirofanos-20100409.html


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El seguimiento de los activos quirrgicos se realiza de la misma manera que los demsactivos del hospital. Para ello, son identificados con etiquetas esterilizables de modo queno exista ningn problema a la hora de seguir el flujo de trabajo en el bloque quirrgico. Elseguimiento en tiempo real de los activos quirrgicos proporciona beneficios en dos reas

principales. En primer lugar, el personal mdico ya no tiene que buscar por ejemplobandejas con instrumental quirrgico que ha desaparecido, un proceso que podrademorar un caso de ciruga o incluso cancelarla. Aunque la mayora de las bandejas seubican en un lugar central, a veces se utilizan en otras reas del hospital donde se tienenpara uso inmediato y no siempre regresan en el momento oportuno. En segundo lugar, loshospitales estn en condiciones de seguir mejor su equipo en uso y gestionar el inventariode sus instrumentos en el bloque quirrgico. El hospital ser capaz de rastrear losinstrumentos que se utilizan, lo que permite la gestin de equipos y la evaluacin de lassolicitudes basadas en los patrones de uso. Desde un nmero de instrumentosquirrgicos, con un costo de miles de dlares cada uno, esto podra conducir a un ahorro

significativo.


La aplicacin permite al personal sanitario que participa en la operacin -cirujanos,enfermeras y anestesistas- identificar al paciente, conocer los datos de su historialmdico y la zona que se tiene que operar.

Permite confirmar las secuencias realizadas antes de iniciar la intervencin paraevitar errores.

Mayor calidad asistencial y seguridad para el paciente en el bloque quirrgico.

Elaboracin de informes precisos y registro de las observaciones, comentarios eincidencias ocurridas durante la ciruga.

Gestin de activos e implementos que han sido usados en el quirfano.

Disminucin del riesgo de errores quirrgicos.

Las etiquetas RFID soportan procesos de limpieza y esterilizacin, altastemperaturas y humedad para realizar el seguimiento de los activos quirrgicos.

Control de tiempos, tanto de espera a la entrada, como estancia y despertar.

Verificacin de protocolos quirrgicos establecidos.

Envo de alertas y avisos de disponibilidad del quirfano.


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5.3. ESCENARIO 3: Lecturas de proximidad con carros de enfermera

Los tradicionales carritos de enfermera, se convierten en carros informatizados dotados

de un PC de pantalla tctil con tarjeta Wi-Fi, teclado, ratn, conectores USB, lector decdigo de barras. La aplicacin consiste en aprovechar estos carros para automatizar elproceso de lectura/identificacin individual de pacientes en los casos en los que esto serequiere.

El sistema de lecturas de proximidad permite que cuando el personal pase con el carrofrente a uno o varios pacientes, el terminal RFID incorporado en el carro, identifiqueaquellos pacientes que se encuentren ms prximos al carrito, de modo que se mostraren pantalla su ficha con informacin bsica (Nombre, apellido, edad, sexo foto,). La

persona encargada, a travs de la pantalla tctil podr escoger entre esas fichas, elpaciente objetivo y en ese momento se desplegar en pantalla la informacin completa e

historial clnico de dicho paciente de forma que se tenga acceso inmediato y veraz a lainformacin para una atencin eficaz y eficiente.

El personal del Hospital solo podr entonces dar la medicacin a su paciente cuando esteha sido correctamente identificado y validado que la medicina corresponde a ese pacienteespecfico.

El sistema de activacin de lecturas del carrito ser automatizado por defecto, es decirque el lector RFID estar leyendo siempre pero la informacin importante saldr en elmomento que la enfermera/personal abra la aplicacin diseada para ello. Estcompuesto por una antena, un transceptor y un decodificador. El lector enva

peridicamente seales para ver si hay alguna etiqueta de paciente est en susinmediaciones. Cuando capta una seal de una etiqueta (la cual contiene la informacinde identificacin de esta), extrae la informacin y se la pasa al middleware.

Los lectores RFID estn conectados a un PC (porttil preferiblemente) y permite realizarlecturas automatizadas a corta distancia (


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Fig. 10 Lecturas de proximidad con carros informatizados4


Eliminar cualquier posibilidad de error que pueda afectar al tratamiento de lospacientes.

Reduccin del tiempo empleado en la identificacin, ubicacin de pacientes yadministracin de medicamentos.

Sistema transparente que permite la automatizacin de procesos.

Localizacin exacta y en tiempo real de los pacientes a los que se les debe aplicarun tratamiento urgente.

Automatizacin del proceso de identificacin y alta de informacin en el sistema degestin de historial clnico.

Visualizacin al instante de la historia clnica del paciente que se tiene prximo alcarrito informatizado.

Optimizacin del flujo de procesos del personal del hospital.

Facilita la asistencia al personal de enfermera y al mdico que realiza el pase deconsultas.

Administracin de medicamentos segura.

4Fuente: http://www.uptime4u.com/v-web/gallery/v/carts_and_workstations/health_care/medical-crash-cart-emergency-cart-

nursing-cart-1.jpg.html


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5.4. ESCENARIO 4: Localizacin de pacientes y activos en Boxes y habitaciones

En las zonas en las que se requiere mayor precisin, por ejemplo en reas de

observacin en Urgencias, se dispone de un sistema de lecturas por precisin. Coneste sistema, cada una de las antenas que se encuentran en cada box de la sala deobservacin identifica y da la posicin de las personas/activos que se encuentren dentrode cada uno de estos box. Teniendo en cuenta que la separacin entre boxes no es fsicasino que generalmente estn separados por cortinas y adems es my corta la distanciaentre camilla y camilla, se hace necesario disear un sistema que le de mayor resolucin,con lectores/antenas RFID en cada uno de los boxes. Para cubrir las necesidades delcontrol de ocupacin de los boxes de observacin del hospital, puede realizar una mezclade tecnologas empleando ultrasonido, Wi-Fi, RF, etc., incluyendo adems indicadorluminoso de ocupacin, aportando la mxima precisin al sistema de seguimiento y

trazabilidad.Este equipo se instalara cada BOX, de modo que se pueda detectar si hay una camillapresente o no.

El sistema a utilizar es el Sistema de lectura de precisin. Est conformado porlectores/antenas RFID que leen el tag en determinadas zonas en las cuales se necesitauna precisin de localizacin de aproximadamente un metro. La posicin del tag esheredada por la posicin del lector.

Fig. 11 Localizacin precisa en boxes5

5Fuente: http://www.hospitalcruces.com/elHospitalHistoria.asp?lng=es


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Este sistema incluye adems una serie de sensores de movimiento y presencia que,interactuando con las antenas RFID, arrojan resultado ms preciso y confiable, lo que leda mayor robustez a la solucin.

Fig. 12 Localizacin precisa en salas y habitaciones


El personal del Hospital puede localizar a un paciente o un activo en tiempo reales espacios muy pequeos en los que se requiere alta resolucin.

Permite obtener estadsticas referentes a tiempos de estancia en boxes,porcentajes de utilizacin, carga y flujo de pacientes, etc.

Mediante sensores incorporados al sistema, se puede tener un control deldespertar de los pacientes, temperatura, presin, etc.

Registro de los tiempos de espera, estancia y despertar de un enfermo cuando

este pase por los boxes permitiendo as conocer la disponibilidad de los mismospara acoger nuevos pacientes.

Los activos que se encuentren dentro del box, tambin sern ubicados todo eltiempo, de modo que se tengan en cuenta cuando se necesite en cercanas acada box.


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5.5. ESCENARIO 5: Alertas, seguimiento y control de paso entre zonas

Tal y como se mencion anteriormente, las etiquetas activas permiten ofrecer varios

servicios adicionales, siendo el ms importante el del seguimiento. Y es que algunospacientes pueden perderse, olvidar dnde se encuentran o simplemente escapar,generalmente debido a enfermedades mentales. Los sistemas RFID son especialmenteadecuados para este tipo de problema.

El sistema permite recibir avisos o alertas cuando ocurren eventos que se hanconfigurado previamente: ingreso a zonas prohibidas, extraccin de activos de la zonadnde debe permanecer, llamada a travs de botn de pnico del tag del paciente,movimiento del paciente/activos fuera del permetro del Hospital, etc.

La solucin est integrada al programa de historia clnica electrnica que use el Hospital.

Esto permitir al usuario obtener la informacin e historial clnico de los pacientesidentificados a travs del sistema RFID.

El Middleware es el encargado de la recogida de los puntos de acceso y facilitarlos alsistema de triangulacin. El sistema de Triangulacin registra eventos de cambio de reagenerados cuando un tag cambia de una zona a otra diferente. Este tipo de evento seproduce a partir de la lectura peridica de los tags. Cada vez que sea identificado un tag,ser identificado por varios puntos de acceso. Esta lectura vendr desde el middlewarecon la matrcula del tag y la potencia con la que es identificado desde cada punto deacceso. Con esta informacin, el sistema de triangulacin calcular su posicin ydeterminar la zona en la que se encuentra. Posteriormente, se comprobar si la zona en

la que estaba previamente el tag es la misma en la que est ahora. Si ha cambiado, segenerar un evento de cambio de rea. Este evento contendr la identificacin del tag, laposicin actual y la zona de origen y destino

Fig. 13 Seguimiento y control de personas y activos


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A travs de la interfaz grfica, el usuario puede observar que pacientes/activos seencuentran en determinadas zonas, y cuando suenan las alarmas puede identificarvisualmente exactamente dnde est y hacia dnde se dirige.

Ventajas y Funcionalidades del Sistema

Localizacin en zonas especficas de cobertura que se asocian a espacios fsicos(sala de espera, urgencias, quirfanos etc.). Dependiendo de las necesidades decada hospital o de cada aplicacin, en ocasiones ser suficiente tener localizacinen una planta en general, o en una sala en concreto.

Se evita la fuga de pacientes o su entrada a zonas prohibidas. Si un pacientefuese a salir de una zona determinada saltara una alarma, y se podra evitar.

Las alarmas incluso pueden ser configuradas para que, de forma automatizada, secierren puertas, etc.

Control de permisos a cada uno, con permisos o denegacin en caso de robo deactivos o el propio tag, para evitar entradas indeseadas en cualquier momento.

Se previene el hurto de activos o los tags de pulsera o malas utilizaciones de losequipos mdicos.

Monitorizacin de las entradas y salidas de lugares de acceso restringido.

El sistema puede registrar e identificar incluso aquellos tags que se encuentren enentornos outdooro fuera del permetro del Hospital.

Control de fecha-hora de accesos de forma pblica o solo para el usuarioautorizado.

Automatizacin completa de acceso a determinadas zonas, simplemente alacercar el tag identificativo a la entrada, ser validado y realizada la apertura de lapuerta.


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5.6. ESCENARIO 6: Almacn general y almacenes de planta

Una vez que los pacientes han sido correctamente identificados, el siguiente paso es

identificar sus tratamientos. Esto asegurara una correcta medicacin y una gestinmejorada del inventario farmacutico.

La solucin funcional que se presenta en este apartado, se realiza con el fin de conservarla trazabilidad de los productos a lo largo de toda la cadena de suministro y evitar ademsproblemas como las falsificaciones de los mismos al mismo tiempo que se previenenerrores en su administracin y gestin.

Los medicamentos peligrosos pueden ser controlados ms rigurosamente, con tan soloetiquetarlos. Esas medicinas etiquetadas, no pueden ser extradas o confundidas sin serdetectadas, gracias a los lectores RFID dispuestos a lo largo del hospital y a los que porta

el personal.

Muchos otros productos son sensibles a la temperatura, de manera que las etiquetassensoras de temperatura podran gestionarlos. Estas etiquetas pueden incluso serprogramadas para enviar una alarma cuando la temperatura se eleva, evitando la prdidade las medicinas.

El sistema RFID puede realizar el inventario automtico en los estantes de losalmacenes, de manera simultnea y en tiempo real. Los anlisis de sangre y viales,identificados con tags RFID, se vinculan automticamente al historial del paciente.Adems, se dispone de etiquetas sensoras de temperatura, que aseguran que no se

rompe la cadena del fro donde se requiera.

Fig. 14 Gestin de medicinas en almacenes de planta


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Ventajas y Funcionalidades del Sistema

Sistema transparente a los operarios y permite la automatizacin de procesos congran efectividad optimizando recursos y costes, ya que permite el registro,deteccin y lectura de artculos etiquetados con Tags RFID sin necesidad de visindirecta.

Reduccin de tiempo empleado en realizar el inventario y disponibilidad deinventario permanente.

Reduccin de tiempo en preparacin de medicinas y flujo de trabajo.

Trazabilidad unitaria de los artculos o medicinas.

El usuario puede localizar con la ms alta resolucin y en tiempo real lasmedicinas o artculos con etiquetas RFID.

Reduccin de costos al brindar un control detallado de la logstica: verificacin defaltantes, si existen productos vencidos o en mala condicin, Etc.


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5.7. ESCENARIO 7: Trazabilidad y control integral de muestras para anlisis delaboratorio

En la actualidad, la mayora de Hospitales y sus centros de anlisis clnico no cuentan conun sistema de seguimiento que permita identificar las muestras de forma automatizada yrealizar un control ptimo de la temperatura y del tiempo de transporte. Estosfactores son determinantes a la hora de perfeccionar el proceso de anlisis y diagnsticoya que toda la informacin diagnstica que puede proporcionar el laboratorio en elhospital depende de la calidad de la muestra recibida. Una toma mal realizada,pobremente recogida o mal transportada determinar un posible fallo en la recuperacinde los agentes patgenos, pudiendo inducir a errores diagnsticos e incluso a untratamiento inadecuado del enfermo; adems de ocasionar la prdida de largos perodosde tiempo analizando muestras que no servirn porque durante su transporte, por uno u

otro motivo han sido sometidas a condiciones de temperatura variables o periodos detransporte muy largos que puedan producir que se estropeen.

Flujo de Procesos

El flujo de procesos que se plantea en este tipo de escenarios se da de la siguientemanera:

El hospital posee una unidad de especializada en gestionar las muestras de sangre tantode la unidad de transfusin del propio hospital como de centros de extraccin externos. Aesta unidad le llamaremos el centro de anlisis clnico del Hospital.

En los centros de extraccin, que por lo general estn distribuidos por la geografa de lazona en la que se encuentra el hospital, se toman las muestras de sangre para,posteriormente y con la mayor brevedad posible, ser transportadas y llevadas al centro deanlisis clnico del Hospital. La recogida de muestras incluye la extraccin, identificacin,conservacin, transporte y entrega final en el laboratorio. Cada uno de estos pasos esfundamental en cualquier determinacin analtica y debe realizarse de forma adecuada alos protocolos establecidos ya que de ello depende la fiabilidad de los resultados.

En el proceso de extraccin de la sangre, cada tipo de muestra requiere un material estrilpara recogida e incluso transporte de la misma, en este caso, las muestras de sangre sonintroducidas en contenedores o tubos que deben estar perfectamente cerrados e

identificados con los datos de la muestra: persona a quien pertenece, servicio solicitante,receptor, entre otros. Esta informacin es suministrada por los responsables de cadacentro de extraccin. Las muestras son ubicadas en cajas porta-probetas especialmenteadecuadas para garantizar la hermeticidad y temperatura necesarias para suconservacin, y estas en una nevera. Durante el transporte de las muestras se debe evitarque se salga el contenido del envase, cambios de temperatura, averas en loscontenedores, envases o neveras, etc.


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El hospital dispone de medios de transporte con neveras para cargar las cajas en las quese encuentran las muestras de modo que se puedan asegurar condiciones detemperatura ptimas para el transporte. Las neveras deben ser distribuidas y organizadasen cada una de las rutas que los transportistas hacen para recoger las muestras de todos

los centros de extraccin.

Cuando las muestras llegan a su destino (el Hospital) y se realiza la entrega final. Engeneral, cada peticin debera suministrar al laboratorio la suficiente informacin para quela muestra sea procesada convenientemente y puedan interpretarse adecuadamente losresultados. Toda la informacin y documentacin que las identifica debe serperfectamente almacenada en el sistema de informacin.

Solucin con tecnologa RFID

Una vez estudiada la situacin actual de los procesos que se realizan desde el centro de

extraccin hasta el laboratorio de anlisis clnico en el Hospital, se propone hacer uso dela tecnologa RFID con el fin de optimizar y automatizar el control de tiempo de transportey la temperatura de las muestras de sangre. Para ello se plantea utilizar la tecnologaRFID en tres de sus agentes implicados:

Fig. 15 Flujo de procesos con RFID para gestin de muestras

Centros de extraccin

Los centros de extraccin son los encargados de enviar las diferentes cantidades demuestras para ser analizadas en el centro de anlisis clnico del Hospital. Cada uno deestos centros, necesitan ser identificados de modo que cuando las muestras lleguen alcentro de anlisis, el sistema facilite de manera automtica informacin que responda acuestiones como:

o De cul centro vienen determinadas muestras?o Cunto tiempo ha pasado desde el momento en que ha sido depositada en

la nevera del transportista?


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o A qu temperatura han estado sometidas las muestras durante surecorrido?

La solucin que se plantea consiste en utilizar un tag de RFID con capacidad para

almacenar y emitir datos de temperatura gracias a un sensor que tiene incorporado.Mediante el tag se puede medir la temperatura de las neveras a intervalos de tiempo ycompararlos con los parmetros que se han definido previamente.

Fig. 16 Tags con control de temperatura

Una vez el centro de extraccin realiza la entrega de las muestras, la labor que se realizapor parte del usuario (persona del centro encargada de hacer la entrega oficial de lasmuestras al transportista) se simplifica en la activacin del tag de modo que se puedatener un control de inicio del proceso que ser arrancado a travs de un botn incluido

en el tag.

Transporte

Durante el transporte se produce el control de la temperatura de las muestras. Para lograrautomatizar la trazabilidad en temperatura y tiempo de las cajas que portan los tubos delas muestras de sangre y teniendo en cuenta que existen varias rutas con gran cantidadde neveras que cubren todos los centros de extraccin, se proponen 2 posibilidades deacuerdo a los casos que se puedan dar:

Caso 1: Que en una nevera se transporten porta-probetas de varios centros deextraccin. En este caso en cada uno de los porta-probetas deber ubicarse untag.Caso 2: Que en una nevera se transporten porta-probetas de un solo centro deextraccin. En este caso slo sera necesario ubicar un tag en la nevera.

En cualquiera de los casos, es importante tener en cuenta que cada centro tiene su propiocdigo de identidad y tendr uno o varios tags en funcin de sus necesidades.


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Es as como la informacin que mnima que contienen los tags independientemente de lacantidad que sean necesarios, incluir:

Fig. 17 Informacin mnima que aporta el Tag para la gestin de muestras

Una vez el tag ha sido activado, justo en el momento en que las muestras sondepositadas en la nevera, se empieza a registrar el tiempo de transporte y la temperaturacada cierto tiempo, de acuerdo al nmero de muestras - previamente fijado, que sequieran tomar durante el recorrido. El tag estar activo durante todo el recorrido de las

muestras, desde que sale del centro de extraccin hasta que llega al centro de entregas yrecepcin de muestras.

Desde que se coloca el tag en las neveras hasta que llega al hospital, se puede obtener latrazabilidad y as detectar todas las alteraciones de temperatura que se hayan podidoproducir durante el transporte.

Entrega final en el hospital

En el momento de descargar las neveras y entregar las muestras, se realizar la lecturaautomatizada de los tags a travs de los lectores ubicados en el hospital que reciben los

datos que almacena el Tag, los procesa y posteriormente los transfiere a la base dedatos. El monitor del ordenador permite visualizar la informacin de manera automtica einstantnea de cada muestra que pasa por el lector, de modo que se detecte al instanteaquellas muestras que hayan excedido los lmites de temperatura o tiempo durante eltranscurso de su recorrido. Cuando esto ocurre se han de activar una serie de alarmasprogramables en funcin de lmites de temperatura mximos o mnimos, variables enfuncin de la hora.

Infodel Tag

Id. nica delCentro deExtraccin

Temperaturasdurante el

trayecto

Tiempo derecorrido


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Fig. 18 Infraestructura del sistema para gestin de muestras

Ventajas y Funcionalidades del sistema

La tecnologa RFID permite que las lecturas de las muestras de sangre se realicende manera automtica y sin ningn tipo de intervencin humana.

El personal del centro de anlisis clnico del Hospital podr gestionar y controlarlas muestras que recibe y actuar acorde con los resultados obtenidos, de modoque si una muestra no cumpliese durante su recorrido con requerimientosfundamentales como los son temperatura y tiempo, tendr la informacinnecesaria para rechazar inmediatamente dicha muestra antes de que sea enviadaal laboratorio de anlisis.

El personal puede saber exactamente de cual centro de extraccin fue enviada yas poder enviar el reporte de vuelta.

El personal que realiza la analtica en el laboratorio puede tener la certeza de que

las muestras que estn estudiando cumplen con los requisitos necesariosdispuestos para su transporte, de esta manera ya tendr asegurado en un altoporcentaje la calidad de la muestra recibida.

Una vez se ha terminado el proceso de lectura, se pueden generar informesdetallados de modo que, junto con los porta-probetas y los tags, se devuelva lanotificacin pertinente a cada uno de los centros de extraccin.


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5.8. ESCENARIO 8: Gestin integral en Bancos de Sangre

En este apartado se presenta la propuesta de implantacin de un sistema de trazabilidad

RFID en la cadena de donacin, almacenamiento y distribucin de sangre paratransfusiones. Adems, se contempla la trazabilidad de los productos a lo largo de toda lacadena de procesos, el registro de los valores de temperatura de cada bolsa de sangre.Con esto se pretende garantizar que la sangre se ha mantenido dentro de los rangos detemperatura estipulados.

Fig. 19 Rangos de temperatura en el proceso de donacin de sangre

En el diseo de la solucin se han tenido en cuenta tags RFID pasivos que seanfcilmente adheribles a la bolsa. Estos tags permiten una distancia de lectura adecuada,que nos permitira registrar varias bolsas de temperatura simultneamente, solamentepasando por una zona de lectura RFID como podra ser al pasar por una puerta o el

interior del refrigerador del almacn.Flujo de procesos con RFID

A continuacin se sealan una a una las etapas ms importantes que ocurren en elproceso de donacin de sangre:


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En primer lugar se realiza la donacin, se obtienen los datos del donante, ya seamediante un sistema de identificacin de donantes afiliados o registrando

informticamente un nuevo donante.

Se inicializa el transpondedor del tag RFID para que empiece a almacenar datos detemperatura y se procede a la extraccin de la sangre.

Se adquieren informticamente los datos referentes a la extraccin de sangre queacaba de ser realizada: duracin, volumen, equipo de donacin, presin sangunea Enel caso de estar utilizando tags con mayor capacidad de memoria, todos los datosregistrados se almacenan en la memoria interna del tag RFID. De este modo todos losdatos de la donacin estn almacenados en la misma bolsa de sangre, en la memoria desu tag, a la vez que estn guardados en la base de datos informtica.

Fig. 20 Flujo de procesos - Banco de Sangre


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PFM Innovaciones de la tecno

innovaciones rfid en el sector hospital a rio

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