instrumen periodontal

8/9/2019 Instrumen Periodontal

1/15

Nama : Afina Sabila

NPM : 160110090016

Grup : B1

Instrumen Periodontal

Instrument periodontal di desain untuk tujuan spesifik, seperti mengambil kalkulus, root

planning, kuret gingival, atau mengambil jaringan yang berpenyakit. Berikut klasifikasinya :

I. Klasifiasi instrument periodontal

Instrument periodontal diklasifikasikan berdasarkan kegunaannya, yaitu :

1. Probe periodontal digunakan untuk melokalisir, mengukur dan menandai poket, serta

untuk memperkirakan konfigurasi poket pada setiap permukaan gigi individu.

!. Explorers atau sonde adalah alat yang digunakan untuk melokalisir deposit kalkulus dan

karies di daerah subgingival, dan memeriksan kehalusan permukaan akar gigi setelah

penyerutan akar, cacat anatomis pada permukaan gigi dan tepi restorasi.". Instrument scaling, root palning dan uretase digunakan untuk mengambil deposit plak

dan kalkulus dari mahkota dan akar pada gigi, menyingkirkan sementum yang tercemar

toksin dan nekrosis pada permukaan akar subgingiva dan dinding jaringan lunak pada

batas poket. Instrument scaling dan kuretase diklasifikasikan sebagai berikut :

a. Sickle scalers adalah scaler kasar yang digunakan untuk mengambil kalkulus

supragingiva

b. Kuret adalah instrument periodontal halus yang digunakan untuk scaling subgingiva,

root planing dan mengambil jaringan lunak pada batas poket

#. Hoe, chisel dan file scaler digunakan untuk mengambil kalkulus subgingiva dan

sementum nekrosis. Namun, alat-alat ini sekarang sudah jarang digunakan.


2/15

d. Instrument ultrasonic dan sonic adalah alat yang digerakan dengan tenaga listrik

yang digunakan untuk scaling dan membersihkan permukaan gigi dan mengkuret

dinding jaringan lunak pada poket.

$. Periodontal endoscopoe digunakan untuk melihat kedalaman subgingiva pada poket dan

furkasi untuk mendeteksi deposit.5. Cleansing and polishing instrument % alat pembersih dan pemoles seperti rubber cups,

brushes dan dental tape digunakan untuk membersihkan dan memoles permukaan gigi.

Tersedia pula air-powder abrasive system untuk memoles gigi, yaitu suatu alat yang

menyemprotkan serbuk garam dengan tekanan yang cukup tinggi.

etiap kelompok instrument mempunyai karakteristik yang berbeda, setiap dokter gigi

sering mempunyai variasi untuk digunakan secara efektif. Instrumen yang kecil lebih

direkomendasikan untuk masuk kedalam poket tanpa melukai jaringan lunak.

!ntuk lebih mengenali alat periodontal ada baiknya lebih dulu dikenali bagian-bagian

dari suatu alat periodontal yang terdiri dari: blade "blade#, shank " shank #$ dan gagang "handle#.

%husus untuk probe periodontal bagian-bagian alatnya terdiri atas ujung yang berkalibrasi

"calibrated working end #, shank dan gagang "gambar . 'agang adalah bagian alat yang

digenggam oleh si pemakai. Bentuk, besar, dan tekstur permukaannya bervariasi. ebaiknya

dalam memilih alat dipilih yang paling sesuai dengan genggaman si pemakai sehingga tidak

mudah lelah. Shank adalah bagian alat yangmenghubungkan blade(ujung dengan gagang. Shank

bisa bervariasi sudutnya "lurus atau membengkok# dan panjangnya. udut dan panjang shank

perlu diperhatikan agar instrumentasi dapat dilakukan secara efektif dan efisien. Blade adalah

bagian alat yang berkontak dengan gigi, dan bagian inilah yang sebenarnya berfungsi dalam

instrumentasi.


3/15

1. Probe periodontal

)robe periodontal digunakan untuk mengukur kedalaman poket dan menentukan

pera*atannya. Tipe dari probe bermacam-macam, yaitu tapered, mempunyai kalibrasi dalam

milimeter, tumpul dan dengan ujung membulat. )robe yang baik adalah yang tipis dengan shank

membentuk seudut sehingga mudah diselipkan ke dalam poket.

Berbagai disain prob telah diproduksi dan dipasaran. )enampang melintangnya

bervariasi: pipih, oval atau bundar, dan kalibrasinya pun bervariasi, berikut macam-macam

probe :

&. )rob +aruis mempunyai kalibrasi , , / dan &0 mm, dimana untuk setiap mm-

nya diberi *arna yang berbeda sehingga mempermudah pembacaan. Tetapi

kelemahannya adalah sukar untuk membaca ukuran diantara kelipatan .


4/15

0. )rob !N1-&2 bagian ujungnya mempunyai panjang &2 mm yang diberi kalibrasi

setiap & mm, dan pada 2, &3, dan &2 mm diberi kode *arna.. %alibrasi pada prob 4illiams adalah &, 0, , 2, 5, 6, / dan &3 mm. 7danya interval 0

mm antara dengan 2 dan 2 dengan 5 sengaja dibuat untuk menghindarai kesalahan

pembacaan.

8. )rob 99 +ichigan mempunyai kalibrasi pada , , dan 6 mm.2. )rob 4; "World Health Organiation# mempunyai disain unik dimana bagian

ujungnya berupa bola kecil seperti jarum pentul berdiameter 3,2 mm, kalibrasi ,2,

6,2 dan &&,2 mm dengan kode *arna antara ,2 - 2,2 mm"gambar 0


5/15

!. &'plorers

plorers digunakan untuk melokalisir deposit subgingiva dan daerah karies dan untuk

mengecek kehalusan permukaan akar setelah root planning . plorers didesain dengan bentuk

dan sudut sesuai dengan penggunaanya. plorers paling umum digunakan sehari-hari seperti

tampak pada 'ambar 8 "7 dan B#, tetapi eksplorer yang paling tepat untuk mendeteksi kalkulus

subgingival dan kelicinan akar gigi adalah eksplorer ;u-?riedy No. "gambar 0 =#. )eriodontal

probe dapat juga digunakan untuk mendeteksi deposit subgingiva

'ambar 0. @ima tipe eksplorer. "7# No. &5$ "B# No. 0$ "1#


6/15

'ambar . 7. %uret, B. ickle, 1. ?ile, =. ?ile,


7/15

regio anterior, baik yang lurus maupun yang melengkung, blade, shank dan gagangnya berada

dalam satu bidang. ebaliknya blade, shank dan gagang sickle scaler untuk regio posterior tidak

berada dalam satu bidang, karena tangkainya membengkok dapat mudah diadaptasikan pada gigi

posterior.

Sickle scaler yang khas adalah skeler +orse yang bagian shank dan bladenya dapat

dibuka pasang pada gagangnya. %arena tipisnya, skeler ini sangat bermanfaat untuk

penskeleran pada daerah anterior mandibula apabila ruang interproksimalnya sempit.

b. Kuret

%uret dibedakan atas dua tipe: kuret universal dan kuret khusus "area-speci!ic("racey

curette#. 1iri khas kuret adalah: bentuk penampang melintang seperti sendok, ujungnya

membulat(tumpul "gambar #. isi pemotongnya ganda pada kuret universal dan tunggal

pada kuret khusus. !kurannya lebih halus dibandingkan dengan sickle scaler . leh sebab itu

alat ini mudah dimasukkan dan diadaptasikan pada poket yang dalam tanpa menimbulkan

cedera pada jaringan. %uret yang dipasarkan ada yang dengan blade tunggal "pada salah satu

'ambar 2. Sickle scaler


8/15

ujung gagang saja#, tetapi ada juga yang blade ganda "blade pada masing-masing ujung

gagang#.

'ambar . 1iri khas kuret: penampang melintang seperti sendok$ ujung tumpul.

)erbedaan antara kuret universal dengan kuret khusus('racey adalah:

&. %uret universal dapat digunakan pada semua daerah dan sisi(permukaan, sedangkan

kuret khusus hanya pada daerah dan sisi tertentu$0. isi pemotong pada kuret universal ganda, sedangkan pada kuret khusus tunggal$

. %uret universal melengkung kearah atas saja, sedangkan kuret khusus melengkung

kearah atas dan kesamping$

8. )ermukaan blade kuret universal tegak lurus terhadap shank , sedangkan blade kuret

khusus membentuk sudut 3 terhadap shank .


9/15

'ambar 5. =ua tipe kuret. "7# %uret universal, "B# %uret 'racey. #iri$ 7ngulasi blade

dilihat dari arah ujung blade $ #anan: Blade kuret universal lurus, sedangkan

kuret 'racey melengkung dengan bagian yang tajam pada sisi yang konveks.

atu set kuret 'racey terdiri dari &8 alat bila alatnya dengan blade tunggal, atau 5 alat

bila alatnya dengan blade ganda. atu set kuret 'racey bermata ganda terdiri dari :

&. 'racey no. & C 0 dan no. - 8 untuk gigi anterior,0. 'racey no. 2 C untuk gigi anterior dan premolar,

. 'racey no. 5- 6 dan no. / - &3 untuk permukaan vestibular dan oral gigi posterior,

8. 'racey no. && - &0 untuk untuk permukaan mesial gigi posterior,

2. 'racey no. & - &8 untuk permukaan distal gigi posterior.

Namun bagi pemakai yang telah terampil, setiap alat dapat saja diadaptasikan untuk

digunakan pada berbagai permukaan gigi dengan jalan mengubah posisi tangannya atau

posisi pasien

'ambar 6. Beberapa jenis kuret. #iri: 1olumbia 8D-8@ "kuret !niversal#$ #anan: %uret

'racey "dari kiri ke kanan: no. 2-, no. 5-6, no. &&-&0, dan no. &-&8#.

#. Chisel Scaler


10/15

1hisel scaler didisain khusus. untuk penskeleran pada permukaan proksimal gigi anterior

yang terlalu rapat ruang interproksimalnya. Shank nya bisa lurus atau membengkok, dengan

sisi pemotong membentuk sudut 82.

d. Hoe Scaler

Blade hoe scaler membengkok membentuk sudut //-&33 terhadap shank . 7lat ini

didisain untuk setiap permukaan gigi, artinya pada setiap permukaan gigi digunakan satu jenis

hoe scaler .

$. Cleansing and polishing instrument

a. ubber cup


11/15

Dubber cup terdiri

dari keranka rubber

dengan atau tanpa selaput

jaring kaki. Dubber cup

digunakan dengan hand

piece atau contra angle.

Dubber cup diolesi pasta yang mengandung flouride untuk memoles untuk mengurangi

panas yang berlebihan pada *aktu digunakan. )enggunaan rubber cup yang berlebihan

dapat menghilangkan lapisan sementum, yaitu lapisan tipis pada daerah servikal.

;andpiece, dan rubber cup harus disterilisasi setiap setelah pemakaian pada pasien atau

dapat juga digunakan disposable prophyla%is angle dan rubber cup yang dapat dibuang

setelah digunakan.

b. Bulu Siat

Bulu sikat tersedia dalam bentuk lingkaran dan kotak. )enggunaan sikat ini

digunakan pada handpiece dengan pasta polishing. %arena bulu sikat bersifat kaku, saat

penggunaan sikat hanya terbatas pada mahkota untuk menghindari trauma pada

sementum dan gingival.c. !ental tape

=ental tape dengan pasta poles digunakan untuk memoles permukaan proksimal,

digunakan jangan sampai melukai gusi. !ntuk menghilangkan atau membersihkan

rongga mulut dari pasta poles digunakan air hangat untuk berkumur.

II. )ara Pen((unaan Instrumen Periodontal

Instrumentasi periodontal terdiri dari serangkaian teknik yang dilakukan dengan

menggunakan alat periodontal dengan tujuan untuk menyingkirkan iritan lokal yang menumpuk

pada permukaan gigi. 7da teknik-teknik khusus yang perlu diperhatikan dalam melakukan

prosedur scaling dan root planing . =alam melakukan intrumentasi periodontal perlu diperhatikan

'ambar /. Dubber cup dan brushes


12/15

beberapa hal sebagai berikut : pemegangan, tumpuan, dan sandaran jari, gerak pergelangan

tangan dan lengan, adaptasi, angulasi, sapuan, posisi operator dan pasien, dan akses ke rongga

mulut.

1. Peme(an(an)emegangan " grasp# perlu diperhatikan pada *aktu instrumentasi agar sisi pemotong mata

pisau "cutting edge(working end # dapat dikontrol. =engan cara memegang yang benar operator

dapat menggerakkan alat ke sekeliling gigi dan mengarahkan tekanan ke permukaan gigi tanpa

mencederai daerah periodontal. )emegangan yang paling baik untuk instrumentasi periodontal

adalah modifikasi pemegangan pena "modi!ied pen grasp#. =engan cara ini alat dipegang dengan

bagian dalam jari tengah, jari telunjuk, dan ibu jari. ari telunjuk dan ibu jari berada berdekatan

pada gagang alat pada sisi yang berseberangan, sedangkan jari tengah berada di atas leher alat.

ari telunjuk ditekuk pada ruas kedua "dihitung dari ujung jari# dan berada di atas jari tengah

pada sisi yang sama dari alat. Bagian dalam ibu jari ditempatkan di antara telunjuk dan jari

tengah pada sisi yang berseberangan.

'ambar &3. +odifikasi pemegangan pena

=engan posisi ketiga jari yang demikian, didapatkan efek tripod "dukungan dari tiga sisi#

yang akan mencegah terputarnya alat secara tak terkontrol pada *aktu tekanan dilepaskan

se*aktu instrumentasi. elain adanya efek tripod, keuntungan lainnya adalah dimungkinkannya

sensasi taktil oleh jari tengan yang diletakkan di atas leher alat.


13/15

!. Posisi operator dan pasien dan ases e ron((a mulut

)osisi pasien pada *aktu operator melakukan instrumentasi mempengaruhi kemampuan

operator untuk dapat bekerja secara nyaman dan efisien. perator bisa bekerja dalam posisi

berdiri atau dalam posisi duduk. Namun harus diakui bah*a posisi kerja yang paling baik adalah

dalam posisi duduk, untuk mana jenis kursi dental yang digunakan harus mendukung. )osisi

operator dan pasien yang tepat akan mengurangi kemungkinan timbulnya nyeri pada punggung

operator dan tercapainya efisiensi kerja. !ntuk instrumentasi, kursi dental ditidurkan agar pasien

dapat bersandar dalam posisi telentang dengan kepala dan leher terdukung. %ursi diatur

sedemikian sehingga pasien hampir sejajar dengan lantai dan punggung kursi sedikit dinaikkan.

)osisi kepala pasien diatur sehingga kepalanya berada dekat puncak sandaran kursi. perator

duduk di atas kursi kerjanya dengan telapak kaki rata di atas lantai dan paha sejajar dengan

lantai. =engan paha dalam keadaan terdukung dan berat badan didistribusikan secara merata,

hambatan terhadap sirkulasi darah ke kaki dan telapak kaki dapat dihindari. iku operator berada

setinggi pinggang dan setentang mulut pasien sehingga akses gigi geligi pasien lebih baik.

7pabila operator hendak bekerja dengan posisi berdiri, ia harus berdiri dengan posisi lurus tidak

membungkuk maupun membengkok. %ursi dental diatur sedemikian sehingga mulut pasien

setentang dengan siku operator.

)osisi operator pada *aktu bekerja adalah bervariasi tergantung pada sisi mana instrumentasi

dilakukan. !ntuk mempermudah uraian mengenai posisi operator iniakan digunakan patokan

arah jarum jam. 7pabila operator berada persis di depan pasien, bagian atas kepala pasien berada

pada posisi pukul &0 sedangkan dagunya pada posisi pukul .


14/15

elengkapnya posisi bekerja bagi operator yang bukan kidal ada&ah seperti terlihat pada

Tabel diatas. )osisi dimaksud pada Tabel tersebut, dapat dimodifikasi tergantung situasinya

dengan tujuan agar posisi punggung, leher dan bahu operator yang baik tetap tercapai.

&embiasakan untuk beker'a dengan posisi yang baik akan memberikan kenyamanan dan

memperpan'ang daya tahan operator . ;al ini dapat dicapai dengan latihan dan pengalaman.

AKS&S K& *+NGGA M,-,

7gar tercapai akses yang maksima& ke rongga mulut pasien. posisi kepala pasien diatur

sedemikian rupa untuk mengarahkan dagunya. !ntuk instrumentasi di rahang atas, dagu pasien

diarahkan ke atas. ebaliknya untuk instrumentasi di rahang ba*ah dagu pasien diarahkan ke


15/15

ba*ah. !ntuk memperbaiki visibilitas dan iluminasi "pencahayaan daerah kerja# kepala pasien

dapat diputar ke arah operator atau menjauhi operator. ;arus diingat bah*a adalah lebih mudah

mengubah-ubah posisi kepala pasien dibandingkan memaksakan membengkokkan punggung

untuk memperbaiki iluminasi ke rongga mulut pasien.

umber :

1arranEa, ?.7, et al. 033. (linical )eriodontolog y &3th ed. 1alifornia: aunders

instrumen periodontal

Documents