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Integrated Medical Curriculum
La ME recibe su aporte sanguíneo de:La ME recibe su aporte sanguíneo de: Subclavia Ramas vertebral, cervical Subclavia Ramas vertebral, cervical
ascendente, tiroidea inf.,m cervical profunda e ascendente, tiroidea inf.,m cervical profunda e intercostales sup.intercostales sup.
Aorta Arterias intercostales y lumbaresAorta Arterias intercostales y lumbares Iliaca interna Ramas iliolumbar y sacra Iliaca interna Ramas iliolumbar y sacra
lateral.lateral.
Sistema Nervioso Humano. Murray L. Barr.Neuroanatomía funcional. Afifi K. Adel
Se da por 3 canales arteriales:Se da por 3 canales arteriales:
Espinal anteriorEspinal anteriorEspinal posterior (2)Espinal posterior (2)
Corren longitudinalmente a través de toda Corren longitudinalmente a través de toda la médula espinalla médula espinal
El sistema nervioso humano. Murray L. Barr
Arteria espinal anteriorArteria espinal anterior
Se origina de 1 configuración con forma Se origina de 1 configuración con forma de Y a partir de las arterias vertebrales y de Y a partir de las arterias vertebrales y se extiende en dirección caudal a lo largo se extiende en dirección caudal a lo largo de la fisura mediana ventral.de la fisura mediana ventral.
Irrigan 2/3 de la MEIrrigan 2/3 de la ME Riegan toda la sust. gris excepto el asta Riegan toda la sust. gris excepto el asta
dorsaldorsal Riega la mayor parte de la sust. blanca de Riega la mayor parte de la sust. blanca de
los fonículos ant. y lateral.los fonículos ant. y lateral.Neuroanatomía funcional. Afifi K. Adel. El sistema nervioso humano. Murray. L. BarrNeuroanatomía funcional. Textlo y atlas en color. Crossman R. A.
Arteria espinal posteriorArteria espinal posterior
Cada una es 1 rama de arteria vertebral o Cada una es 1 rama de arteria vertebral o de PICA, y son varios canales de PICA, y son varios canales anastomóticos a lo largo de la línea de anastomóticos a lo largo de la línea de fijación de las raíces dorsales de los fijación de las raíces dorsales de los nervios raquídeos.nervios raquídeos.
Permanecen separadas y descienden por Permanecen separadas y descienden por los surcos posterolaterales de la ME.los surcos posterolaterales de la ME.
Riegan el 1/3 restante incluyendo el Riegan el 1/3 restante incluyendo el fonículo y asta post. fonículo y asta post.
Neuroanatomía funcional. Textlo y altals en color. Crossman R. A.Elsistema nervioso humanoo. Murray L. Barr.Neuroanatomía funcional. Afifi K. Adel.
Neuroanatomía funcional. Carpenter B. Malcom
Neuroanatomía funcional. Carpenter B. Malcom
Las arterias espinales segmentarias Las arterias espinales segmentarias entran canal vertebral a través de entran canal vertebral a través de agujeros intervertebrales irrigan agujeros intervertebrales irrigan vértebras y originan Arterias radiculares vértebras y originan Arterias radiculares (ant. y post.) que son refuerzos, las cuales (ant. y post.) que son refuerzos, las cuales recorren a lo largo de las raíces ventral y recorren a lo largo de las raíces ventral y dorsal de los nervios raquídeos.dorsal de los nervios raquídeos.
El sistema nervioso humano. Murray L. Barr.
Arterias radicularesArterias radiculares
La mayoría son de pequeño calibre, solo La mayoría son de pequeño calibre, solo para irrigar raíces nerviosas y contribuir al para irrigar raíces nerviosas y contribuir al plexo vascular en la piamadre.plexo vascular en la piamadre.
12 arterias radiculares ant. se unen a la 12 arterias radiculares ant. se unen a la arteria espinal ant.arteria espinal ant.
14 arterias radiculares post. se unen a las 14 arterias radiculares post. se unen a las arterias espinales post.arterias espinales post.
Neuroanatomía funcional. Afifi K. Adel.El sistema nervioso humano. Murray. L. Barr.
Arterias radiculares anterioresArterias radiculares anteriores Contribuyen a la arteria espinalContribuyen a la arteria espinal Son hasta 17Son hasta 17 En la región lumbar la más importante es la arteria de En la región lumbar la más importante es la arteria de
adamkiewiczadamkiewicz Son más espaciadas en la zona torácicaSon más espaciadas en la zona torácica
Neuroanatomía funcional. Carpenter B. Malcom.El sistema nervioso humano. Murray. L. Barr.Neuroanatomía funcional. Afifi K. Adel.
Arterias espinales posterioresArterias espinales posteriores Pueden ser hasta 23Pueden ser hasta 23 Se unen a cualquiera de las dos arterias espinales Se unen a cualquiera de las dos arterias espinales
posterioresposteriores Son más constantes del lado izquierdoSon más constantes del lado izquierdo
Neuroanatomía funcional. Carpenter B. Malcom.El sistema nervioso humano. Murray L. Barr.Neuroanatomía funcional. Afifi K. Adel.
Las más grandes se encuentran en:Las más grandes se encuentran en:• Cervical inferiorCervical inferior• Torácica baja Torácica baja • Lumbar superiorLumbar superior
Arteria espinal de Adamkiewicz + grande Arteria espinal de Adamkiewicz + grande ubicada en región lumbar altaubicada en región lumbar alta
Neuroanatomía funcional. Afifi K. Adel.El sistema nervioso humano. Murray L. Barr.
Un plexo fino CORONA VASCULAR Un plexo fino CORONA VASCULAR DERIVADA arterias espinales se DERIVADA arterias espinales se presenta en piamadre en las superficies presenta en piamadre en las superficies lateral y ventral de la ME lateral y ventral de la ME
irrigan zona irrigan zona estrecha de estrecha de sust. blanca bajo la piamadre.sust. blanca bajo la piamadre.
Conectan a las arterias radiculares entre Conectan a las arterias radiculares entre sí sí
Neuroanatomía funcional. Carpenter B. Malcom.El sistema nervioso humano. Murray L. Barr.
Neuroanatomía funcional. Carpenter B. Malcom.
LA MÉDULA ESPINAL SE DIVIDE EN TRES LA MÉDULA ESPINAL SE DIVIDE EN TRES TERRITORIOS SEGÚN SU VASCULARIZACIÓNTERRITORIOS SEGÚN SU VASCULARIZACIÓN
Superior ó cérvico torácicoSuperior ó cérvico torácico
IntermedioIntermedio
InferiorInferior
Neuroanatomía funcional. Carpenter B. Malcom.El sistema nervioso humano. Murray L. Barr.
Superior o cérvico torácicoSuperior o cérvico torácico
Todos los cervicales hasta el segundo ó tercero Todos los cervicales hasta el segundo ó tercero torácicotorácico
Primera porción irrigada sólo por vasos longitudinalesPrimera porción irrigada sólo por vasos longitudinales Una A. Radicular de la arteria vertebral en la raíz c3Una A. Radicular de la arteria vertebral en la raíz c3 Una rama de la A. Cervical profunda en la raíz c6Una rama de la A. Cervical profunda en la raíz c6 Una rama de la A. Intercostal superior en c8Una rama de la A. Intercostal superior en c8 Se produce anastomosis entre los distintos vasos del Se produce anastomosis entre los distintos vasos del
cuellocuello
Neuroanatomía funcional. Carpenter B. Malcom.
IntermedioIntermedio
Entre T4 y T8Entre T4 y T8 Una sola rama en t7, proveniente de la a. Una sola rama en t7, proveniente de la a.
Intercostal de la aortaIntercostal de la aorta La A. Espinal anterior puede estar La A. Espinal anterior puede estar
extremadamente disminuídaextremadamente disminuída
Neuroanatomía funcional. Carpenter B. Malcom.
InferiorInferior
Desde los últimos segmentos torácicos hasta Desde los últimos segmentos torácicos hasta el cono medularel cono medular
Depende de la A. Adamkiewicz, proveniente Depende de la A. Adamkiewicz, proveniente de una de las primeras lumbares provenientes de una de las primeras lumbares provenientes de la aortade la aorta
Llega entre T12 y L4Llega entre T12 y L4 Asa del cono medular altamente anastomóticaAsa del cono medular altamente anastomótica
Neuroanatomía funcional. Carpenter B. Malcom.
Zonas vulnerablesZonas vulnerables Los segmentos superiores torácicos de Los segmentos superiores torácicos de
la médula espinal dependen de las la médula espinal dependen de las ramas radiculares de la A. Intercostal y ramas radiculares de la A. Intercostal y de la A. Espinal anterior (se torna de la A. Espinal anterior (se torna pequeña y no proporcionan el riego pequeña y no proporcionan el riego adecuado).adecuado).
Si hay un compromiso vascular la región Si hay un compromiso vascular la región de T1 a T4 no podrá ser bien irrigada y de T1 a T4 no podrá ser bien irrigada y habrá un infarto de la mismahabrá un infarto de la misma
Al igual que en cervical y en L1Al igual que en cervical y en L1Neuroanatomía funcional. Afifi K. Adel.Neuroanatomía funcional. Carpenter B. Malcom.
Drenaje venosoDrenaje venoso
La red venosa es + densa en el lado posteriorLa red venosa es + densa en el lado posterior Sólo existe 1 vena espinal post.Sólo existe 1 vena espinal post. Son + frecuentes las anastomosis / venas Son + frecuentes las anastomosis / venas
espinales ant. y post.espinales ant. y post. Drenaje de 2/3 ant. Vena espinal ant.Drenaje de 2/3 ant. Vena espinal ant.
1/3 post. Vena espinal post.1/3 post. Vena espinal post.
(excepciones)(excepciones) Tributarias venosas son numerosas Tributarias venosas son numerosas
Neuroanatomía Funcional. Afifi K. Adel.El sistema nervioso humano. Murray L. Barr.
BibliografíaBibliografía El sistema nervioso humano; Murray L. Barr, John A. Kiernan; El sistema nervioso humano; Murray L. Barr, John A. Kiernan;
quinta edicion, editorial Harla mexico.quinta edicion, editorial Harla mexico.
Neuroanatomía. Texto y atlas en color; Crossman A.R., Neary D.; Neuroanatomía. Texto y atlas en color; Crossman A.R., Neary D.; editorial Masson. editorial Masson.
Anatomia funcional del sistema nervioso, Antonio López Antunez, Anatomia funcional del sistema nervioso, Antonio López Antunez, editorial limusa noriega,editores México.editorial limusa noriega,editores México.
Neuroanatomía funcional; Adelk K. Afifi, Ronald A. Bergman; Neuroanatomía funcional; Adelk K. Afifi, Ronald A. Bergman; segunda edición; editorial Mc Graw Hill.segunda edición; editorial Mc Graw Hill.
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