israeli society of occupational therapy / קוסיעב יופירל...

Israeli Society of Occupational Therapy / העמותה ישראלית לריפוי בעיסוק is collaborating with JSTOR to digitize, preserve and extend access toIJOT: The Israeli Journal of Occupational Therapy / כתב עת ישראלי לריפוי בעיסוק.

http://www.jstor.org

Israeli Society of Occupational Therapy / העמותה ישראלית לריפוי בעיסוק

Changes in leisure activity participation of women after undergoing surgicalintervention for breast cancer /השינויים בפעילויות הפנאי בקרב נשים שעברו התערבות כירורגית לטיפול בסרטן השדAuthor(s): ,שרה רוזנבלום, גלית יורמן, צורית גוטפריד, מיכל וולפרט, נועם בנימין Sara Rosenblum, Galit Yurman, Zurit Gotfrid, Michal Wolpart and Noam BinyaminSource:IJOT: The Israeli Journal of Occupational Therapy /כתב עת ישראלי לריפוי בעיסוק

14, 3 (2005 pp. H109-H126 אוגוסט(,Published by: Israeli Society of Occupational Therapy / העמותה ישראלית לריפוי בעיסוקStable URL: http://www.jstor.org/stable/23469031Accessed: 03-01-2016 08:07 UTC

Your use of the JSTOR archive indicates your acceptance of the Terms & Conditions of Use, available at http://www.jstor.org/page/ info/about/policies/terms.jsp

JSTOR is a not-for-profit service that helps scholars, researchers, and students discover, use, and build upon a wide range of content in a trusted digital archive. We use information technology and tools to increase productivity and facilitate new forms of scholarship. For more information about JSTOR, please contact [email protected].

This content downloaded from 132.74.117.227 on Sun, 03 Jan 2016 08:07:26 UTCAll use subject to JSTOR Terms and Conditions

http://www.jstor.org

http://www.jstor.org/publisher/isot

http://www.jstor.org/stable/23469031

http://www.jstor.org/page/info/about/policies/terms.jsp



h 109 קוסיעב יופירל ילארשי תע בתכ

ורבעש םישנ ברקב יאנפה תויוליעפב םייונישה

דשה ןטרסב לופיטל תיגרוריכ תוברעתה

ןימינב םעונ ,טרפלוו לכימ ,דירפטוג תירוצ ,ןמרוי תילג ,םולבנזור הרש

Mastectomy ,Lumpectomy ,יאנפ תויוליעפב קוסיע :חתפמ תולימ

ריצקת

לצא תונוש תוירוגטקב יאנפ תויוליעפב יוניש לח םא ןוחבל התייה רקחמה תרטמ רקחמב .ןלצא הלגתהש דשה ןטרסב לופיט םשל תיגרוריכ תוברעתה ורבעש םישנ

הפיח רוזאמ ,דשה ןטרס יוליג תובקעב תיגרוריכ תוברעתה ורבעש םישנ 30 ופתתשה

,(Baum 8i. Edwards, 2001) Activity Card Sort ־ה היה רקחמה ילכ .ץראה ןופצו .ץראל המאתה ךילהת רבעו ב''הראב חתופש

תוברעתהה רחאל (8«) קהבומ ןפואב דרי יללכה יאנפה תויוליעפ רועיש יכ אצמנ ליג ןיב רשק אצמנ ,הזמ רתוי .הלחמה ינפל תוליעפה רועישל האוושהב תיגרוריכה

תויוליעפ רועיש ןכ ,רתוי הובג היה השיאה ליגש לככ ,יאנפה תויוליעפ רועישל םישנה תוברעתהה ירחאו ינפל תוליעפה רועיש ןיב םיקהבומ םילדבה .רתוי ךומנ היה יאנפה

יאנפ תויוליעפ' תוירוגטקב הלח הדירי .תונושה יאנפה תוירוגטקב ואצמנ תיגרוריכה ןוגכ) 'יתרבח יאנפ' ,(האירק ןוגכ) 'ךומנ יזיפ יאנפ' ,(הכילה ,הייחש ןוגכ) 'הובג יזיפ

,ןוזמ תיינק ןוגכ) םירישכמב שומישל תורושקה םוי־סוי תויוליעפבו (םירבח רוקיב .(הסיבכ

ןיפיקעב םימרוג תיגרוריכה תוברעתההו הלחמה יוליג יכ הלוע רקחמה תואצותמ העינמ יכילהתל הבר תובישח ולא םיאצממל .םישנה לש םייחה תוכיאב הדיריל

ךכ ידי לעו םייחה תוכיא תא רפשל ידכ וז הייסולכוא ברקב םייוצרה תוברעתהו .הלחמה ןמ המלחהה ךילהת תא רפשל

,תואירבו החוור ידומילל הטלוקפה ,קוסיעב יופירל גוחה ,הצרמ ,OT ,PhD ,םולבנזור הרש

[email protected] .הפיח תטיסרבינוא

הטלוקפה ,קוסיעב יופירל גוחה ,תויטנדוטס ,טרפלמ לכימו דירפטוג תירוצ ,ןמרוי תילג .רקחמה עוציב תעב ,הפיח תטיסרבינוא ,תואירבו החוור ידומילל

.תיללכ תואירב יתוריש ,הלופע קמעה יאופר זכרמ ,יא תיגרוריכ הקלחמ ,MD ,ןימינב םעונ



110 h 3 'סמ 14 ךרכ '2005 טסוגוא

המדקה הלדג םינורחאה םירושעב .םישנב רתויב החיכשה תראממה הלחמה אוה דשה ןטרס

הלחמב האולחתהש דע ךכ לכ ריהמ בצקב תוחתופמ תוצראב דשה ןטרסב האולחתה תונחבואמ הנש ידמ .םישנ ברקב רתויב תוחיכשה תויאופרה תויעבה תחאל הכפה וז

איבל ,ןמכוק־בומייח ;1999 ,אנחרב) דשה ןטרסב תולוחכ םלועה יבחרב םישנ ןוילימ

הלחמה תא חתפל היופצ ב"הראב םישנ הנומש לכמ תחא ,(2002 ,רקינלצ־רנכוהו.(American Cancer Society, 1996)

רפסמ לדגו ךלוה ,דשה ןטרס לש םדקומ ןוחבאו לופיטב האופרה תוחתפתה תוכזב בלשל רבעמ תודרוש תובר םישנ .ונממ תוטילחמו דשה ןטרס תא תודרושה םישנה רחאל םג ,תאז םע .האלמה תינפוגה המלחההו םוקישה יבלשל ,יטוקאה לופיטה

םינוש םיטביה לע תועיפשמו תוטילחמה ייח תא תוולמה תועפות שי המלחהה םייחה תלחותב רופישה ףא לע .(Ferrell et al., 1998 ;1999 ,אנחרב) ןהייח תוכיאב

רחאל םישנה לש םייחה תוכיאב דקמתמה רקחמה ,הלחמב ולחש םישנה לש

.(Wentworth, 1998) רתויב לד תיאופרה תוברעתהה

רבעמו תיאופרה תוברעתהה םויסכ תרדגומ דשה ןטרסמ המלחה ,םייאופר םיחנומב

תוברעתהה תא המייסש השיאה השעמלש אלא .(1996 ,רגבא) בקעמ תינכתל ןווגמב םוי םויה ייחב דקפתל רוזחל ךרוצה םע תודדומתהב הכישממ תיאופרה הגאדו םוי םויה תויוליעפ ,הרבח ,יאנפ תויוליעפב תופתתשה ,הדובע ומכ םיקוסיע

.(Baum, 1995) תימצע

ינב םיקפסמ קוסיעה ךרד .(Baum, 1995) תואירבה רומישב בושח דיקפת קוסיעל תועמשמ שופיחל םיידוחייה םיינחורהו םהיכרוצ תא ןכו םייזיפה םהיכרוצ תא םדאה םייחב הרטמו

Egan, <fc DeLaat, 1994; Law, Polatajko, Baptiste, 8c Townsend, 1997;)

Urbanowski <fe Vargo, 1994) יאנפבו הדובעב קוסיעל םידלומ םיכרצ םדא לכל,

.(Mosey, 1981) םהיניב יסחי ןוזיא ךות םקפסל שיו ,החונמב ךרוצ םג ול שיש םשכ

.Leisure איה יאנפל תילגנאה הלימה .ישונאה קוסיעה ימוחתמ דחא אוה יאנפה

תיניטלה הלימה ןמ הרוקמ Licere, הפשב ."רתומ תויהל" "ישפוח תויהל" התועמשמו

הריחבה שפוח אוה יאנפ .(2000 ,טלבניו) יזעולה חנומל הצממ םוגרת ןיא תירבעה

תונמדזה ןה יאנפ תויוליעפ .האנהמ ץוח תרדגומ הרטמ אלל תויוליעפב ףתתשהל

.(Iso־Ahola 8c Park, 1996) םייגולוכיספ םיכרצ יולימלו תימצע תוחתפתהל ,העבהל

.(Ferrell et al., 1998)וייח לע הטילשו ךרע תשוחת םדאל הנקמ יאנפ תויוליעפב קוסיעה

לש םרקחמב McGee, O'Boyle, Hickey, O'Malley Joyce (ונייצ (1991 .םייח תוכיא גשומה לש םיבושחה םיביכרמה דחאכ יאנפב קוסיעה תא םיפתתשמה

תוביסנ תא םינשמ ,העיגפ וא הלחמ ,תינורכ תיאופר היעב ןוגכ םייחב םינוש םיעוריא

Raphael, Schwartz, Stueve 8c Skodol, 1993; קחד םירצויו טרפה לש םייחה

,Dohrenwend (Maes, Leventhal 81 de Ridder, 1996). רשקה לע ושענש םירקחמ




יאנפ תויוליעפ לש תישפוח הריחב יכ ואצמ תישפנ החוורו תואירב ,חתמ ,יאנפ ןיב

חתמ ינפב םוסחמ תשמשמ ,תיתרבח תורשקתה םשל תושענה תויוליעפ וא/ו תונהמ

תישפנ החוור תשוחת הנקמו חתמ ימרוג םיעוריא לש תוילילש תועפשהו

(,Coleman 8c Iso'Ahola, 1993; Csikszentmihalyi, 1994; Iwasaki 8c Smale 1996 ,Ahola <fc Park1998־; Iso) םשל יאנפ יקוסיעב םדא לש ותופתתשהש ואצמ תשוחת .תוישפנ תולחמ לש םינימסתמ עבונה ץחל ינפב םוסחמ הדימעמ האנה

ץחל תענומ ,הרבחב יאנפ תוליעפב תופתתשה תעב תשכרנה ,ישונא רשקו תורבח הלחמב םילוחה םיינורכ םילוח לע םרקחמב .תינפוגה הלחמה לש םינימסתמ עבונה יאנפל רתוי הבר תובישח הנקה טרפהש לככ יכ אצמנ םינש שש דע הנש לש חווטב

התחפו (דועו החלצה ,ןוצר תועיבש) תיבויח תישפנ החוור רתוי ול התייה ןכ ,וייחב .(lso־Ahola 8c Park, 1996)(המודכו ןואכיד ,םומעש) תילילשה תישפנה השוחתה

לע רקחמל תיסחי טעומ םילבגומו םילוח םישנא ברקב יאנפה תויוליעפ לע רקחמה תוברעתה ורבעש רחאל םישנ ברקב יאנפה לע רקחמה ,הזמ רתוי .תיביטמרונ הייסולכוא

.(Henderson, Hodges, 8c Kivel, 2002) רתויב לד דשה ןטרסב לופיטל תיגרוריכ

לש ןדוקפת לע דשה ןטרס תעפשה תא םירקוסה םירקחמ אוצמל רשפא יא טעמכ

ולא םישנ ברקב ורקחנ ,בור יפ לע .(Ferrell et al., 1998) םוי־סויה ייחב םישנה

,(Front, 1999) תימצע הסיפת ,ףוג יומיד ,דחפהו הדרחה ומכ םייגולוכיספה םיטקפסאה

.(Morgan, 2001) יגוזה רשקה לעו תוימיטניאה תלוכי לע העפשהה תאז תובקעבו באכה ומכ םייזיפ־וכיספה םיטקפסאה ורקחנ ןכ ומכ

(2000 ,Nielsen, 8c Jensen־Anderson, Arendt) ףוגה לש הירטמיסה דוביא וא

(2000 ,Khan, Sehgal, Mitra, Agarwal, Lai, 8c Malik). רתויב טעומ רקחמ שי לבא

ייחב םהמ םישרדנה םינוש קוסיע ימוחת םע הלאה םישנה לש ןתודדומתהה לע

הרושק תויהל היושעש תישפנה החוורה תשוחתו יאנפה םוחת לע דוחייבו םוי ־םויה

.(Kumiega, 1997 ;1990 ,יולה ;1996 ,רגבא) הז םוחתב קוסיעל

תיחפמה רבד לככ (Dattilo, Dattilo, 8c Samdahl (1994 ידיב הרדגוה יאנפ תלבגמ וא/ו יאנפ תויוליעפל ןמז יד דחייל ,יאנפ תויוליעפב ףתתשהל םדאה לש ותלוכי תא

תלבגמל תוביסה תחא ,המגודל .יאנפמ הפוצמה ןוצרה תועיבש תמר תא םישגהל ףוג יומיד .יפויה סותימ איה (Dattilo et al (1994. יפ לע תונמש םישנ לצא יאנפ

.טרופס תויוליעפ ומכ תונוש יאנפ תויוליעפמ תוענמיהל הביס תויהל לוכי יתייעב

תווהל ךכמ האצותכו השיאה לש ףוגה יומידב העיגפל םורגל הלוכי דש תתירכ יתועמשמ דשה ןדבוא .(1996 ,רגבא) יאנפ תויוליעפב תופתתשהל המידקמ הלבגמ תא ,הגוז ןב םע םיימיטניאה הירשק תא ,התוישנ תא למסמ אוהש ןוויכ השיאל

.(Dattilo et al., 1994 ;1990 ,יולה ;1996 ,רגבא) םאכ הירשק תאו התוינימ

תסיפתב היולת איהו הדיחא הניא השיאה לש יאנפה ייח לע הלבגמה תעפשה רתוי תיזכרמכ התלבגמ תא תספות השיאש לככ .הלבגמה םע המצע תא השיאה



12 hi 3 'סמ 14 ךרכ ,2005 טסוגוא

םישנ .הלש יאנפה תוליעפ תניחבמ רתוי הילע עיפשי רבדה ךכ ,תימצעה התוהזב

יאנפ תויוליעפב תופתתשהמ ענמיהל תולולע ןפוגב לחש יונישה תא לבקל תושקתמה ,טלבניו)יזיפ ישוק תווחלו ןפוג תא ףושחל ןוצר יאמו ןהב םיטיבמ םלוכ אמש ששחמ2000).

הווהיש ילילש ףוג יומידמ ולבסי תיגרוריכ תוברעתה ורבעש םישנש חינהל רשפא תודדומתהה ךילהת ,תאז םע .(Dattilo et al., 1994 ;1996 ,רגבא) יאנפ תלבגמ

.(1996 ,רגבא) השיאה ייחב הנפמ תדוקנ תויהל םייושע דשה ןטרסמ המלחההו הלחממ המלחה ומכ םיילילש םייח יעוריא םע תודדומתהה תעב וא רבשמ תעשב

רבשמה תובקעב .םייחה תועמשמ יבגל שפנ ןובשח תושעל םישנאה םיטונ ,השק ןיינע תאיצמ ,תויובייחתההו םייחה תורטמ לש שדחמ היינב ךילהת םיתעל שחרתמ

.(1996 ,רגבא) הווהל רתוי הלודג בל תמושתו תושדח תויוליעפב

תיגרוריכ תוברעתה ורבעש םישנש חינהל םוקמ שי יכ הלוע רקחמה תורפס תריקסמ

תאז םע .יאנפ תלבגמל םורגיש ילילש ףוג יומידמ ולבסי דשה ןטרס יוליג תובקעב הטילש תשוחת חופיט םשל ןה יאנפה תויוליעפ לש תובישחה ןמ םשרתהל רשפא

ורבעש ימ ברקב החוור תשוחת ריבגהלו קחד ימרוג תיחפהל ידכ םג ןהו ,שפוחו ידוקפת תא רוקחל ךרוצה אופא ררועתמ .םיציחלמ םייח יעוריא םע תודדומתה

.הכ דע רקחנ אלש אשונ ,םוי־סויה ייחב וללה םישנה לש יאנפה

ברקב יאנפה תויוליעפב םילדבה ואצמיי סא קודבל התייה הז רקחמ לש ותרטמ גוסמ תיגרוריכ תוברעתה ורבעש דשה ןטרס םע תודדומתמה םישנ

Mastectomy/Lumpectomy ואצמיי םאו תיגרוריכה תוברעתהה ירחאו ינפל -

יוליג רחאל יאנפה תויוליעפ לש רומישה רועיש ןיבל סיפרגומד םינייפאמ ןיב םירשק

.תיגרוריכה תוברעתההו הלחמה

רקחמה תטיש

הייסולכוא

לודיג יוליג בקע תיגרוריכ תוברעתה ורבעש 68 - 39 תונב םישנ 30 ופתתשה רקחמב ופתתשה ןהבש הכימת תוצובק ךרד ורתוא םישנה .ץראה ןופצו הפיח רוזאמ ,דשב ריאממ

רתויב תוצופנה תויגרוריכה תוטישה יתשמ תחאב וחתונ םישנה .תישיא תורכיה ךמס לעו Breast־Conserving Therapy (BCT) ,תחאה :ימוקמ לודיג תתירכ םשל

Lumpectomy ללוכה תמקר לש םיילוש םע דבלב לודיגה לש התירכ ונייהד -

,הז חותינ רחאל .יחשה תיבב הפמיל תוירשק לש התירכ אלל וא םע ,הניקת דש

.םילשמ תונרקה לופיט ללכ ךרדב תלבקמ השיאה ,רמשמ חותינ םג ארקנה

יחשה תיבב הפמילה תוירשק םע ,דשה לש האלמ התירכ תללוכ היינשה הטישה

Modified Radical Mastectomy (MRM), יחשה תיבב הפמילה תוירשק אלל וא

.(Giordano, 2001) Simple Mastectomy




,2002 - 1995 םינשה ןיב תיגרוריכה תוברעתהה תא ורבע רקחמב ופתתשהש םישנה

לופיטל תיגרוריכה תוברעתהה זאמ םישדוח 9־ו םינש 4 לש עצוממ ןמז ךשמ ףלח

.דשה ןטרסב

וא/ו הייאר תודבכו םייגולוקנוא םיילופיט ךלהמב ויהש םישנ רקחמב וללכנ אל

.תורוויע

רקחמה ילכ

.םידלי רפסמ ,הלכשה ,ןימ ,ישיא בצמ ,ליג ומכ םינתשמ ללכש יפרגומד ןולאש .1

ידיב רבוחש (ACS) Activity Card Sort ־ה ,יאנפה תויוליעפ תכרעהל ןולאש .2

2001) Baum 8c Edwards). םדאה לש תופתתשהה תמר דועית ןה ילכה תורטמ

םדאה לש קוסיעה יסופד יוהיז ,תויתרבחו תוילטנמורטסניא ,יאנפ תויוליעפב

תעפשה תנבהו םדאה תוליעפ יסופדב ולחש םייונישה רותיא ,ורובע םתועמשמו .םדאה תויוליעפ לע קדבנה סרוגה

,IADL :םימוחתה יפ לע תוירוגטקל תוקלוחמה תונוש תויוליעפ ןחוב ןולאשה יתוברת־יתרבח יאנפ תויוליעפו ךומנ יזיפ יאנפ תויוליעפ ,הובג יזיפ יאנפ תוליעפ

ללוכ ילכה .(1 הלבטב תואבומ ןלהלש תוירוגטקהמ תחא לכב תויוליעפל תואמגוד) םירגובמ תייסולכואל תוינייפוא ואצמנש תויוליעפ תוגיצמה תונומת 90 ,דודיק ספוט

תמר תוגציימה תויסיטרכ 5־ו ,לארשי תנידמב תונוש תויסולכואב תונמיהמ ואצמנו תוחפ השוע ,וישכע השוע ,יתישע אל ,םלועמ יתישע אל :תויוליעפב תופתתשה

.(Baum 8c Edwards, 2001) יתרתיוו

תמר תאו השיאה לש תיללכה קוסיעה תמר תא ףקשמה ללוכ ןויצ ןתינ השיא לכל

תוברעתהה רחאלו הלחמה יוליג ינפל ,תונושה יאנפה תוירוגטקב הלש קוסיעה

התוא רובע)1003!־כ רדגומ הלחמה ינפל השיאה התשעש תויוליעפה ללכ .תיגרוריכה

תוברעתהה רחאל תעצבמ השיאהש תויוליעפה לע עדימה תלבק רחאל .(השיא .השיאה לש יאנפה תויוליעפב רומישה זוחא בשוחמ

הקדבנש רזוח ןחבמ תונמיהמ .ילכה תונמיהמו ףקות תכרעהל וכרענ םירקחמ המכ ההובג האצמנ עובש רחאל (74 עצוממ ליג) הליהקב םישישק םישנא 20 לש םגדמב םוחתלו (.IADL (83^ םוחתב ההובג התייה תימינפ תונמיהמ (.90) דואמ יזיפ יאנפו (.66) ךומנ יזיפ יאנפ םוחתל תינוניב תונמיהמ התייה (.80)יתרבחה יאנפה לש תוצובק ברקב םידקמ רקחמ לע ססובמ ןחבמה לש ןבות ףקות .(.61) הובג

.ינייפוא עובש ךשמב תוינייפואה תויוליעפה תא וראית ובש ,םיאירב םירגובמ

התייה תוליעפה תמרש אצמנו ,יחומ עוריא רחאל הייסולכואב קדבנ הנבמ ףקות לע ודדמנש יפכ ,םייסיסב דוקפת ידדמ רשאמ רתוי םייחה תוכיאל יתועמשמ אבנמ

.(Baum 8c Edwards, 2001) Functional Independent Measure - FIM^ ידי םיאירב (80 - 50 ינב) םירגובמ 122 לע השענש רקחמב לארשיל ומאתוה תלמרלנ



114 h 3 יסמ 14 ךרכ ,2005 טסוגוא

ריאמ־ןמטרה ,ןיפרק) םייפרגומד םינייפאמ גוציי לע הדפקה ךות ,הליהקב םייחה .(2001 ,ץכו

.תונוש תויסולכוא לע לארשיב השענש רקחמב ןמיהמו ףקת אצמנ ןוחבאה םילפטמה םישנאל האוושהב םיאירב םינקזו םירגובמ ויה תוקדבנה תויסולכואה

עוריא רחאל םישנאו ,הצופנ תשרטב םילוחה םישנא ,היצנמדב םיקולה םגוז ינבב .(Katz, Karpin, Lak, Furman Hartman־Magir, 2003) הליהקב םייחה יחומ

Activity Card Sort (ACS) :1 הלבט

ןוחבאה ילכ לש תוירוגטקהמ תחא לכב תויוליעפל תואמגוד

השוע יתרתיו ןויצ

תוחפ

השוע

וישכע

אל

יתישע

אל

יתישע

םלועמ

תוליעפה

IADL

ןוזמ יכרצמ תיינק

טקרמרפוסב

םילכ תחדה

הסיבכ

הובג יזיפ יאנפ

תוקיתע יקושב תוינק ,רוקיב

עבטב ילגר לויט

םיינפוא לע הביכר

ךומנ יזיפ יאנפ

ך"נת דומילו האירק ,הליפת

בשחמב קחשמ

םיבתכמ תביתכ

יתרבח יתוברת יאנפ

/החפשמ ינב לצא רוקיב

םילוח/םירבח

טמחש ,םיפלק :ןחלוש יקחשמ

םיקינקיפבו תוביסמב תופתתשה




רקחמה ךלהמ

לכ .הווהב וא רבעב ופתתשה ןהבש הכימת תוצובק ךרד התשענ םישנל היינפה ועיבהש רחאל .רקחמב ףתתשהל המכסה ספוט לע ומתח רקחמב תופתתשמה

השיגפה תליחתב .השיגפ ןהמ תחא לכ םע העבקנ ,רקחמב ףתתשהל תונוכנ תוקדבנה השקבתה ,ןכמ רחאל .ילכה לע רצק רבסה ןתינו רקחמה לנויצר השיאל רבסוה ןוחבאה ךרענ יפרגומדה ןולאשה יולימ רחאל .םיפרגומד םיטרפ ןולאש אלמל השיאה רדחב ןחלוש די לע תקדבנה תיבב תורקוחה ןמ תחא ידיב השענ ןוחבאה .ואולמב

.תוקד 45־כ ךשמב םיפסונ םישנא תוחכונ אללו טקש

םיאצממה חותינ

ברקב םייפרגומדה םינתשמה לש תויוחיכשה ונחבנ תירואית הקיטסיטטס תרזעב .םישנה תצובק

רעפה ןיבל םייפרגומדה םינתשמה ןיב םיירשפא םירשק ןוחבל ידכ םימאתמ ועצוב ןחבמ עצוב םיפיצרה םינתשמל .יאנפה תויוליעפ תוירוגטקמ תחא לכב רעפהו ללוכה

Pearson ןחבמ ,םיירודיסלו Spearman. ינחבמ ועצוב T יזוחא תאוושהל םיגווזמ

תאצות חכונל .םישנה ברקב תיגרוריכה תוברעתהה ירחאו ינפל יאנפה תוליעפ

רעפב םילדבה ואצמיי םא קודבל ידכ םיגווזמ אל םימגדמל T ןחבמ ךרענ םימאתמה

תוצובקב ופתתשה אל וא ופתתשהש םישנ ברקב ירחאו ינפל יאנפה תויוליעפ רועישב

םישנ ןיב יאנפה תויוליעפב רעפב םילדבה ואצמיי םא קודבל ידכ ןכו ,הכימת

.Lumpectomy ורבעש ולא תמועל 1ו138ז601001ץורבעש

תואצות

ליג) 68 - 39 היה םישנה לש םיאליגה חווט יכ אצמנ יפרגומדה ןולאשה חותינמ דומיל תונש 20 דעו 8 ןיב ענ הלכשהה תונש רפסמ .(7.00 ןקת תייטס 55.9 עצוממ

.(2.86 ןקת תייטס 15.1 עצוממ)

תיבב רתוי וא ףסונ םדא םע וררוגתה םישנה ןמ 90« ־ו ,דבל וררוגתה םישנהמ 10«

בושייב 4*־ו ,ינוריע בושייב וררוגתה םישנה ןמ 96« .(םידליו גוז ןב וא םידלי ,גוז ןב) .ירפכ

הצובקב ופתתשה אל םישנה ןמ 30« וליאו ,הכימת תוצובקב ופתתשה םישנה ןמ 70« .תאזכש

.תובדנתמ אל ןהש ונייצ 30« ,והשלכ ףוגב תובדנתמ ןהש ונייצ םישנה ןמ 70«

םינשב ,Mastectomy ורבע 14־ו ,Lumpectomy ורבע םישנ 16 ,תופתתשמה ללכמ

1995 - 2002.



16 hi 3 יסמ 14 ךרכ ,2005 טסוגוא

תובקעב (8«)יללכה יאנפה תויוליעפ רועישב תרכינ הדירי הלח 2 הלבטמ הלועש יפכ ובש ןפואה .רקחמב ופתתשהש םישנה ברקב תיגרוריכה תוברעתההו הלחמה יוליג

יאנפה תוירוגטקב תוליעפב הדיריה רועישמ םג םשרתהל רשפאמ רקחמה ילכ יונב

לכב יאנפה תוליעפ רועיש ןיב םילדבהה .יללכה הדיריה רועישמ קר אלו תונושה

ירחאו ינפל תוליעפה תאוושהב םיקהבומ ואצמנ תונושה יאנפה תוירוגטק

.םינוש ויה הדיריה ירועיש .תוברעתהה

יזיפ יאנפ תויוליעפב האצמנ רתויב הלודגה הדיריה יכ הלבטה ןמ םשרתהל רשפא

הדירי .הניג תקזחא ,םידוקיר ,הכילה ,הייחש ומכ תויוליעפב רמולכ (16«) הובג

,די תודובע ומכ תויוליעפב רמולכ ךומנ יזיפ יאנפ תויוליעפב הלח 7« לש תיתועמשמ םישנה תופתתשהב ואצמנ םימוד הדירי ירועיש .האירק ,םוליצ ,ישיא םודיקל דומיל

רוקיב ,םייתחפשמ םיעוריאב תופתתשה) (6.5«) יתוברת־יתרבח יאנפ תויוליעפב הרובחתב העיסנ ,הסיבכ ,ןוזמ תיינק) (IADL (»6.6 תויוליעפבו (המודכו םירבח

תוליעפה רועיש תמועל תיגרוריכה תוברעתההו הלחמה יוליג רחאל (המודכו תירוביצ .הלחמה יוליג ינפל

םינוש םינייפאמ תולעב תוצובקל םישנה תוגלפתה ,יפרגומדה ןולאשה תואצות חכונל

:םיטביה המכ ןוחבל ןוכנל וניאר ,ובשוחש סימאתמהו

םישנ ברקב ,ירחאו ינפל יאנפה תויוליעפ רועישב רעפב םילדבה ואצמיי םאה .1

?הכימת תוצובקב ופתתשה אל וא ופתתשהש

תוברעתה ורבעש םישנ ןיב יאנפה תויוליעפב רעפב םילדבה ואצמיי םאה .2 ?(BCT) Lumpectomy ורבעש ולא תמועל (MRM) Mastectomy גוסמ תיגרוריכ

יאנפה תויוליעפ לש רומישה רועיש ןיבל םישנה ליג ןיב רשק אצמיי םאה .3

?הלחמה תובקעב

תוצובקב ופתתשהש םישנה ןיב יאנפה תויוליעפב הדיריב קהבומ לדבה אצמנ אל .1

ןייצל יואר .(t=l.52, p=.l4) הכימת תוצובקב ופתתשה אלש םישנה ןיבל הכימת יתורישב ופתתשה םישנ 21 ללוכה םגדמה ךותמו (N=30) ןטק יללכה םגדמהש

.הלאכ תוצובקב ופתתשה אל םישנ 9 קרו הכימת

גוסמ תוברעתה ורבעש םישנ לש יאנפה תויוליעפב הדיריב קהבומ לדבה אצמנ אל .2

Mastectomy ורבעש ולא ןיבל t=0.75, p=.45) Lumpectomy). םגדמהש ןייצל יואר

םישנ 16־ו ,Mastectomy ורבע םישנ 14 ללוכה םגדמה ךותמו (N=30) ןטק יללכה

.Lumpectomy ורבע

רשק אצמנ ןהלש יאנפה תוליעפ לש רומישה יזוחאל םישנה ליג ןיב רשקה תקידבב .3

ןכ ,רתוי הובג השיאה ליגש לככ יכ תוארל רשפא .(r=־p ,0.39<0.05) ךופה קהבומ

.רתוי ךומנ היה הלש יאנפה תויוליעפ לש רומישה רועיש




יוליג ירחאו ינפל יאנפה תויוליעפ זוחא תאוושה :2 הלבט

תיגרוריכה תוברעתההו הלחמה

םיזוחאב םיגווזמ םימגדמל t ןחבמ תואצות

p T SD Mean N

5.99

.00

93.075

100

30

30

םויב ךומנ יזיפ יאנפ תויוליעפ

ינפל ךומנ יזיפ יאנפ תויוליעפ

הלחמה יוליג

.000 -6.329 5.99 -6.92 30

יאנפ תויוליעפב שרפהה

ךומנ יזיפ

םויכ IADL תויוליעפ 30 93.37 5.45

.00 100 30 ינפל IADL תויוליעפ


IADL תויוליעפב שרפהה 30 ־6.62 5.45 ־6.648 000.

םויכ יתרבח יאנפ תויוליעפ 30 93.45 6.93

.00 100 30

ינפל יתרבח יאנפ תויוליעפ


.000 -5.171 6.93 -6.55 30


יתרבח

18.07 83.6 30 יזיפ יאנפ תויוליעפ

םויכ הובג

.00 100 30 הובג יזיפ יאנפ תויוליעפ

הלחמה יוליג ינפל

.000 -4.968 18.07 -16.39 30


הובג יזיפ

םויכ תויוליעפ יללכ ןויצ 30 91.89 4.84

.00 100 30 ינפל תויוליעפ יללכ ןויצ


ללוכה ןויצב שרפהה 30 8.10- 4.84 9.156- 000.

p T SD Mean N

5.99

.00

93.075

100

30

30

םויב ךומנ יזיפ יאנפ תויוליעפ

ינפל ךומנ יזיפ יאנפ תויוליעפ


.000 -6.329 5.99 -6.92 30


ךומנ יזיפ

םויכ IADL תויוליעפ 30 93.37 5.45

.00 100 30 ינפל IADL תויוליעפ


IADL תויוליעפב שרפהה 30 ־6.62 5.45 ־6.648 000.

םויכ יתרבח יאנפ תויוליעפ 30 93.45 6.93

.00 100 30

ינפל יתרבח יאנפ תויוליעפ


.000 -5.171 6.93 -6.55 30


יתרבח

18.07 83.6 30 יזיפ יאנפ תויוליעפ

םויכ הובג

.00 100 30 הובג יזיפ יאנפ תויוליעפ

הלחמה יוליג ינפל

.000 -4.968 18.07 -16.39 30


הובג יזיפ

םויכ תויוליעפ יללכ ןויצ 30 91.89 4.84

.00 100 30 ינפל תויוליעפ יללכ ןויצ


ללוכה ןויצב שרפהה 30 8.10- 4.84 9.156- 000.



118 h 3 'סמ 14 ךרכ ,2005 טסוגוא

ןויד תוברעתה ורבעש םישנ לש םייחה תוכיא לש ידוקפתה טביהב דקמתה הז רקחמ

תוליעפ רועישב הדירי לע תודיעמ רקחמה תואצות .דשה ןטרס יוליג בקע תיגרוריכ .תיגרוריכה תוברעתההו ןטרסה תלחמ םע תודדומתה רחאל םישנה לש יללכה יאנפה

:יאנפה תויוליעפ לש תונושה תוירוגטקה לכב םג האצמנ שממ לש הדירי ,דועו תאז

יאנפ תויוליעפבו יתוברת־יתרבח יאנפ תויוליעפב ,IADL ,ךומנ יזיפ יאנפ תויוליעפב .הובג יזיפ

תובקעב הקוצמה יכ תירקחמה תורפסב תרכזומה החנהב םיכמות םיאצממה תילאיצוס־וכיספו תיזיפ הניחבמ םייחה תוכיא לע עיפשהל היושע הלחמה

(1999 ,Moyer), הדובעלו תיתרבח תוליעפל ,םוי־םויה תויוליעפל הרזחה תא טאהל (1996 ,Mounsell, Brisson, Deschenes Frasure'Smith). רועישב הדירי

ברקב (Katz et al (2003. לש םרקחמב םג האצמנ הלחמ בקע יאנפה תויוליעפ

הז רקחמ יאצממ .יחומ עוריא ורבעש ולא ברקבו הצופנ תשרטב ולחש םישנא

לש םרקחמ יאצממ תא םימאות

1995) Douglas, Stephen, Youngkhill, Dattilo 81 Caldwell) םישנ יכ ואצמש יאנפל רושקה לכב ןדבוא תשוחת לע וחוויד הרדשה דומעב העיגפ ןהל התייהש

.רבעב ןהב וקסעש תויוליעפל הרזח תלוכי ולגיסו ,םוקיש ךילהת ורבעש רחאל

תוברעתההו הלחמה יוליג ירחאו ינפל םישנה תוליעפ ןיב רתויב לודגה רעפה ,םידוקיר ,הכילה ,הייחש ירק ,הובג יזיפ יאנפ תויוליעפ תיירוגטקב אצמנ תיגרוריכה

.ןמז ךרואל תלובסו היגרנא תעקשה תושרוד הז גוסמ תויוליעפ .המודכו הניג תקזחא לש תובישחה לע ודיעה םינוש םירקחמש הדבועה חכונל תובישח הז אצממל

ףקתה ומכ תונוש תולחממ המלחהו םוקישלו העינמל תימוי־סויה תיזיפה תוליעפה ןטרס לש םיגוס המכ םגו תרכוס ,בל

,Bouchard, Shephard, Stephens, Sutton, 81 McPherson, 1990; Bouchard)

(1994 ,Shephard <fe Stephens). ןה העפשהו תונורתי תוליעפל שי יכ אצמנ ןכ ומכ הדרח תיחפמ) התוא עצבמה לש יגולוכיספה בצמה לע ןהו יגולויזיפה בצמה לע

.(Bouchard et al., 1994; Wankel 8l Berger, 1990)(תימצעה הכרעהה הלעמו ןואכידו

םהבש םיירקיעה ,הלבגמ תולעב םישנ לש יאנפה ייח לע םיעיפשמ םיבר םימרוג

תולעב םישנל .תיגולוכיספ תוחיטבו היגרנאב רוסחמ םה יאנפה תא ליבגהל םייושעה .ןמז ךרואל תוליעפ תויהל ישוק שי החונמל תוקוקזו תוריהמב תופייעתמה הלבגמ

ןובשח לע לוכיבכ היגרנא ןהמ שרוד יאנפב קוסיעש ןובשחב תחקל ןהילע ,ןכ ומכ היגרנאב ךרוצהש ןכתיי .(2000 ,טלבניו) החפשמב לופיט ומכ תומדוק תויובייחתה

תורושקה םוי־םוי תויוליעפב רמולכ ,IADL תויוליעפב הלחש הדיריה לע םג עיפשה .תירוביצ הרובחתב העיסנ ,הסיבכ ,ןוזמ תיינק לשמל ומכ םירישכמב שומישל

אוה הלאה םישנה ברקב יאנפה תויוליעפב הדיריה לע עיפשהל יושעש םרוג דוע םישנה תורחוב היגרנאב רוסחמ לש בצמבו ,אליממ םישנל שיש תורחאה תויוביוחמה



h 1 ו 9 קוסיעב יופירל ילארשי תע בתכ

תבכ ,אמיאכ ,היערכ םיבר םידיקפת השיאל .םידיקפתה ןווגמ ךותמ עיקשהל המב תתל תוטונ םישנו היגרנאו ןמז םילזוג הלאה םידיקפתהו ,הליהקב הליעפכ םגו

רשפא תורפסב .(Eyler, et al., 2002) יאנפ תויוליעפ ינפ לע תומידק וללה םידיקפתל תוברעתהה תא ורבעש םישנ ברקב ףוגה יומידב העיגפה תא ונחבש םירקחמ אוצמל

ןיב רשק שי םא דיתעב ןוחבל היהי ןיינעמ ,(Henderson & Bedini, 1995) תיגרוריכה חותיפב תורושקה תויזיפ תויוליעפב םישנה לש ןתופתתשהב הז רקחמב האצמנש הדיריה

.(Dattilo et al., 1994 ;1996 ,רגבא) תורפסב הרכזוהש ףוגה יומידב הדירי ןיבל ףוגה

תיתשוחתה תוילמרונבאהו באכה תויהל יושע תוליעפב הדיריל ירשפא ףסונ םרוג תיגרוריכה תוברעתהה תא ורבעש םישנה תודרטומ תויהל תויושע םהמש

(2000 ,.Gottrup et al). ברקב תוחוור וללה תועפותה ןכא םא דיתעב ןוחבל םוקמ שי .תוימוי־סויה יאנפה תויוליעפב םישנה לש התחפהל ןהיניב רשק שי םאו םישנה

םודיקל דומיל ,די תודובע ומכ ךומנ יזיפ יאנפ תויוליעפב םג הדירי הלחש הדבועה תויוליעפב התחפהל הביסהש ןכתיי יכ הבשחמל הכילומ האירקו ,םוליצ ,ישיא

תלוכיבו היגרנאב רסחב אלו אקווד םיינויצביטומ םיישגר םיביכרמב הצוענ תונושה תגרד ןיבל ןואכיד ןיב םיקהבומ םירשק ואצמנ (Kumar (2002 לש ורקחמב .תיסיפה תובקעב תיגרוריכ תוברעתה ורבעש םישנ ברקב םוי־סויה ידוקפתב םיישקו הלחמה

.תיגרוריכה תוברעתהה רחאל םישדוח השולש םישנה תא קדב רקחמה .דשה ןטרס םירשקה תא ןחביש רתוי יטסילוה רקחמב ךרוצה תא םיררועמ וללה םיאצממה

תימצעה הסיפתה ,ףוג יומיד ,דחפהו הדרחה ומכ םייגולוכיספה םיביכרמה ןיבש(1999 ,Front), יזיפה באכה (2000 ,.Gottrup et al) לש םיימוי־סויה יאנפה ידוקפתו

.םישנה

יאנפה ידוקפתב הדיריל םיישגרה םיביכרמה ןיבש רשקה לע הרבסל הכימת

לשמל ומכ ,יתרבח יאנפ תויוליעפב הדיריה תודוא לע אצממה ןמ םג תלבקתמ םג וז הירוגטקב הדירי םירשוקה שי .םירבח רוקיב ,םייתחפשמ םיעוריאב תופתתשה

הארמה םע היעב שי השיאל רשאכ .ןאכ הרכזוהש השיאה לש ימצעה יומידב הדיריל .הרבחו יאנפ תויוליעפמ ענמיהל הלולע איה ,ךשומ אוהש בלה תמושת םע וא הלש

לש תולאש םע דדומתהל ןוצר יאו תומיענ יא בקע םג רצוויהל הלוכי תוענמיהה .(Henderson, <fe Bedini, 1995) הביבסה

ןפואב אבנמה םרוגכ תיתרבחה הכימתה תמר האצמנ (Moyer (1999 לש ורקחמב תויוליעפב תופתתשה .םישנה לש יגולוכיספה חתמה תתחפהב םייונישה תא קהבומ

הדיריה ןכ לעו חתמה תתחפהל אופא םורתל היושע םיפסונ םישנא םע יאנפ .הלאה םישנה לש החוורל תמרות הניא ,הזה רקחמב האצמנש ,וללה םישגפמב

רבדב םישנה תא הדירטמה הגאדה לש םרוגה רכזוה םירקחמ המכב ,הזמ רתוי תוצובקב תופתתשה (Wentworth, 1998) ןתוא דוקפתו רוזחת הלחמהש תורשפאה

רשפאל הלוכי תיגרוריכה תוברעתהה תאו הלחמה תא ורבעש םישנ לש יאנפ תוליעפ .הרצל ןהיתורבחמ הכימת לבקלו ןתגאד תא אטבל םישנל



120 h 3 'סמ 14 ךרכ ,2005 טסוגוא

תורפסה חכונל ,םישנה לש יאנפה תוליעפב הדירי הלח יכ ודיעה הז רקחמ יאצממ

יאנפה אשונל םישנה לש תועדומה תרבגה הדימ וזיאב לואשל םוקמ שי תירקחמה

לע העיפשמ התייה תיגרוריכה תוברעתההו הלחמה יוליג לש השקה היווחה רחאל תוירוגטקב המוד היה רומישה םאהו ,ןכל םדוק וקסע ןהבש תויוליעפה רומיש .םינוש םינכת תולעב הכימת תוצובקב ופתתשה הז רקחמב םישנה .תונושה יאנפה

הכימת יתורישב םישנה לש ןתופתתשה יא וא ןתופתתשה ןיב רשק אצמנ אל לבא

םניא הז אשונב םירקחמה יאצממ .הלחמה רחאל ןהלש יללכה תוליעפה רועיש ןיבו .הזל הז םידגונמ םיאצממ תורפסב שי השעמלו םייעמשמ דח

תצובקל יפרתוכיספ בקעמו ץועיי ולביקש דשה ןטרסב תולוח םישנ הוושהש רקחמב

,התואירב תא השיאה תסיפת ,IADL תויוליעפל הרזחב םילדבה ואצמנ אל ,תרוקיבה הדובעל הרזח ,יאנפ תויוליעפל ,תויתרבח תויוליעפל ןמזה תשדקה ,ידוקפתה הבצמ

לש םרקחמב ,תאז תמועל .(Mounsell et al, 1996)ןיאושינ ירשקלו

1989) Spiegel, Bloom, Kraemer, 81 Gottheil), העפשה יתצובקה לופיטלש ןיוצ עצוממב ויח םישדוח 12 ךשמב יתצובק לופיט ולביקש םישנ .תולגתסה לע תיבויח

.(1996 ,רגבא) תרוקיבה תצובקב םישנמ רתוי םישדוח 18

םישנה ןיב יאנפה תועש ידוקפתב שממ לש לדבה אצמנ אל הז רקחמבש הדבועה תא ןובריעב תוארל יואר וזכ הצובקב ופתתשה אלש ולא ןיבל הכימת תצובקב ופתתשהש

שי .תוצובקה ןמ תחא לכב םישנה לש ןטקה רפסמהו ,םגדמה לדוג לשב לבגומ

ןיבש רשקל שגד ןתמ ךות רתוי גציימו לודג םגדמ םע רקחמב אשונה תא קודבל .םישנה לש םוי־םויה ידוקפת לע םהלש העפשהה ןיבל הצובקב םינודינה םינכתה

רחאל םישנ לש ןתולגתסהב לדבה אצמנ אל םהבו ,ושענש םירחא םירקחמל המודב

MRM) Mastectomy) רחאל םישנ תמועל BCT) Lumpectomy) (1996 ,רגבא;

(,Nour, 1986; De Haes, Curran, Aaronson, 8c Fentiman־Baider, Rizel <fe De

גוסל םישנה לש יאנפה תוליעפ רועיש ןיב הז רקחמב רשק אצמנ אל (2003

רחאל המצע תא השיאה תסיפת יכ רעשל רשפא .ורבעש תיגרוריכה תוברעתהה

תויוליעפל תוסחיימ םישנהשו ,תוברעתהה גוס רשאמ רתוי העיפשמ תוברעתהה .(2000 ,טלבניו) תונוש תויועמשמ יאנפה

ןכ ,םישנה ליג הלעש לככ ,תוליעפה יזוחאל ליגה ןיב ילילש רשק אצמנ הז רקחמב ושענש םימדוק םירקחמ תואצותל המוד הז אצממ .דרי ןהלש תויוליעפה רועיש

ואצמ (2001) היתימעו ןיפרק (Activity Card Sort) ACS^ שומיש ךות לארשיב

לש םרקחמב .ןוחבאה לש תונושה תוירוגטקב תוליעפה ירועישב ,ליגה םע הדירי

(2003 ,.Katz et al) יתרבחו הובג יזיפה תוירוגטקב תויוליעפה רועישב הדירי האצמנ

.ליגה הלעש לככ םינקז םישנא לצא

1995) Singleton) םדאה לש םייחה לגעמ תא םיתעל אטבמ ליגהש בתכ. דיקפת'מ תעפשומ תויהל היושע תונוש יאנפ תויוליעפב םדאה לש תופתתשהה




םע וא/ו דבל יח אוה םאה ,םידלי ול ןיא וא ול שיש הדבועה ןמ רמולכ ,ולש 'םייחה .הדובע םוקמב קסעומ אוה םאהו וייח תא ומע קלוח אוהש רחא יתועמשמ םדא

יאנפה תועש ידוקפת ןיבל ולא םינתשמ ןיבש רשקה תא דיתעב ןוחבל היהי ןיינעמ

.תיגרוריכ תוברעתה ורבעו דשה ןטרס ןלצא הלגתהש םישנ ברקב

היושע תונוש יאנפ תויוליעפב םישנה תופתתשהב ,הז רקחמב האצמנש ,הדיריל לוקשל םוקמ שיש ןכתיי .הלחמה ןמ םישנה לש ןתמלחה ךילהת לע העפשה תויהל לע עיפשהלו זרזל ידכ יאנפ תויוליעפב ודקמתיש הכימת תוצובק וללה םישנל עיצהל

.ןתמלחה

לש םרקחמ תואצותב תמגדומ רתוי הבוט המלחה םשל יאנפה תוליעפ לש תובישחה

1996) Walker <fe Drummond). םישנא לש החוורה תשוחת תא וושה םירקוחה

,לופיט םישנאה ולביק אל הבש הצובק ,תוצובק שולש ברקב יחומ עוריא ורבעש

לופיט םישנאה ולביק הבש הצובקו קוסיעב יופירב ימוקיש לופיט ולביק הבש הצובק

.תוחוקלה תיבב ומייקתהו םיילאודיבידניא ויה םילופיטה .יאנפ תוליעפב ימוקיש אצמנ .ילופיטה ךילהתה ףוסבו ינפל תוחוקלל הכרענ החוור תשוחתו תודיינ תכרעה

תוליעפב ימוקישה לופיטה תא ולביקש םישנאה ברקב תישפנה החוורה ןכו תוריינהש .תורחאה תוצובקה יתשב םישנאה תמועל קהבומ ןפואב רתוי תוהובג ויה יאנפ

2000) Bonnaud, Chabrol, Doron, Lakdja, Swendsen, <fe Sztulman) ושיגדה תוברעתה ורבעש םישנ רחא יגולוכיספ בקעמ ךשמה לש תובישחה תא םרמאמב לש םתוחתפתה תא ךירעהל איה בקעמה תרטמ .דשה ןטרס יוליג תובקעב תיגרוריכ

יאצממ .השיאה לש םייחה תחוור לע יאופרה לופיטה תעפשה תא ןכו םיישגר םיישק

תואצות יפ לעש ןוויכמ .םישנה לש יאנפה תוליעפב יוניש לח יכ ודיעה הז רקחמ

השיאל תונקהל יושע יאנפב קוסיעה ,(Walker and Drummond (1996 לש םרקחמ

יגולוכיספ בקעמ לש בוליש דיתעב ןוחבל יואר ,החוור תשוחתו הייחב הטילש תשוחת

תועגפנ םישנ ברקב החוור תשוחת הנקמה יאנפ תויוליעפ לש תישממ היישע םע

ןיבו הכימת יתורישב תושמתשמש םישנ ןיב םילדבה ואצמנ אלש רחאמ .דשה ןטרס

תא קודביש רתוי לודג םגדמ לע ףסונ רקחמ ךורעל יוצר ,םהב תושמתשמ ןניאש ולא

תויוליעפ םאהו ,הירחאלו הלחמה ךלהמב םינתינה הכימתה יתוריש לש תורטמה

.הלחמה םע תודדומתהה תא רפשמה םרוגכ ןה םג תוספתנ יאנפה

רקחמה תולבגמ

.ןאכ ואבוהש םיאצממה הארמל ןובשחב חקליהל תוכירצש תולבגמ המכ הז רקחמל

םינוש ןמז יחווטבו לודג םיאליג רוזיפב ויה םישנה .גציימ אלו ידמ ןטק היה םגדמה

ןוצר ועיבהש םישנ קרו ךא וקדבנ .ןטרסהמ המלחההו תיגרוריכה תוברעתהה זאמ

םישנ וא ןייארתהל ומיכסה אלש םישנ המכ ויה יכ ןייצל שי .רקחמב ףתתשהל

ןניא רקחמה תואצותש ןכתיי .רקחמב ופתתשה אלו ןורחאה עגרב וטרחתהש

הלחמה יוליג תובקעב תיגרוריכה תוברעתהה ןלצאש םישנה לש ןבצמ תא תופקשמ

.ןהלש יאנפה תויוליעפ לע יתמרד ןפואב העיפשה



122 h 3 'סמ 14 ךרכ ,2005 טסוגוא

אל רקחמה תואצותב ,ילכה לש הנבמה לשב .רקחמה ילכל הרושק תרחא הלבגמ ביבס וחתפתהש תוחישב םישנה ידיב ולעוהש םיפסונ םיטנמלא יוטיב ידיל ואב

תומשרתההו םישנה םע תוחישה תובקעב ,לשמל .הנבומה ןוחבאל ןהלש הנעמה ,םייתחפשמ םימרוג לש העפשהה תא ןוחבל יוצר יכ הארנ רקחמה תואצותמ ירהש ,תקדבנה הייסולכואה ברקב תוליעפה רועיש לע םינוש םייתוברתו םייתרבח

רשפא יאו תיתוברתו תיתרבח ,תיתחפשמ הכימת תכרעמ ךותב תודקפתמ םישנה

םע תוחישב ,הזמ רתוי .(1996 ,רגבא) הלחמ םע דדומתמה טרפכ קר ןתוארל תועיקשמ ןה תעכו ,םייחה תסיפתב יוניש לח ןתצק לצא יכ הלע רקחמב תוקדבנה

לש יאנפ תויוליעפב תופתתשמ ןכא םישנהש אוה לבקתהש םשורה .ןמצעב רתוי השענ ובש רקחמה ילכב ואולמב יוטיב ידיל אב אל רבדהו ,ישיא חותיפו האנה

ןוחבא ילכ תרזעב אלו תונויאר תועצמאב רוקחל יואר הזכש אשונש ןכתיי .שומיש ,המגודל) ןכות תומלוע לש רתוי רישע ןווגמ אטבל םישנל רשפאיש המ ,הנבומ

.(Montazeri, Milory, Gillis, 8c McEwen, 1996

םייחה תוכיאב םיבושחה םיביכרמה דחא יאנפ תויוליעפב םיאור םישנא ,םוכיסל םילוחש םישנא לש םייחה תוכיא לש םיטביהה רקחל .(McGee et al., 1991) םהלש

הנבה םשל תועמשמ שי ,ןטרס לשמל ומכ םייחה תלחותב עוגפל תויושעה תולחמב תומדקתה לע הלאה תויוסנתהה לש תוכלשהה לשו םהלש םייחה תויוסנתה לש

תואצות .(Montazeri et al., 1996) םהילע הב לופיטה תוטיש לש העפשההו הלחמה

יגרוריכ לופיט ורבעש םישנ ברקב יאנפה תויוליעפב הדירי שיש ודיעה הז רקחמ

תובישחה רואל אשונה תא רוקחלו ךישמהל ךרוצ שי .דשה ןטרסב לופיטה תובקעב תוכיא רופישו החוור תשוחת חותיפב ,םיצחל םע תודדומתהב יאנפה תויוליעפ לש

.םישנה לש המלחהה ךילהתל השעמל םרותה םרוגכו םייחה

היפרגוילביב

ליידקורב ןוכמ־טניויג :םילשורי .לארשיב דשה ןטרס .(1996) .(תכרוע) יא ,רגבא .הרבחו םדא תוחתפתהו היגולוטנורגל

תואירבה דרשמ רתאמ .לארשיב דשה ןטרסב האולחת ינותנ ןוכדע .(1999)'מ ,אנחרב :ןטרס םושירל הדיחיה ,לארשי תנידמ לש

http://www.health.gov.il/icr/brcan.htm

.אולמ :ביבא־לת .דשה ןטרס לע תעדל הכירצ השיא לכ .(1990) 'א ,יולה

תע בתכ .תולבגמ םע םישנו םישנ לש יאנפה ייח - םישנו יאנפ .(2000) 'נ ,טלבניו .58־45 ,9 ,קוסיעב יופירל ילארשי

ןטרסל ןוכיס ימרוג תריקס .(2002) 'ד ,רקינלצ־רנכוהו 'י ,איבל ,'ר ,ןמכוק־בומייח .708־702 (ח) 141 ,האופרה ?שדח המ - דשה

ברקב IADL ־ו יאנפ תוליעפ ינויפא .(2001) 'נ ,ץכו ,יע ,ריאמ־ןמטרה ,'ח ,ןיפרק בתכ .Activity Card Sort ־ה ןוחבא יפ־לע לארשיב השישקו תרגובמ היסולכוא

.22־3 ,10 ,קוסיעב יופירל ילארשי תע



h 12 3 קוסיעב יופירל ילארשי תע בתכ

Baider, L., Rizel, S., 8c De-Nour, A. (1986). Comparison of couples' adjustment of lumpectomy and mastectomy. General Hospital Psychiatry, 8, 251-257.

Baum, C.M. (1995). The contribution of occupation to function in persons with Alzheimer's disease. Journal of Occupational Science, 2, 59-67.

Baum C. 8l Edwards D. (2001). Activity Card Sort (ACS). Washington University in St. Louis, School of Medicine. Translated to Hebrew by Katz, N. and Hartman- Meier, A.

Bonnaud, A., Chabrol, H., Doron, J., Lakdja,F., Swendsen, J. D., <fe Sztulman, H.

(2000). Cognitive and emotional reactions to the post-operative pain in women treated for breast cancer (In Franch). Annates Medico and

Psychologiques, 158(1), 549-557.

Bouchard, C., Shephard, R. J., Stephens, T., Sutton, J. R., 8c McPherson, B. D.

(Eds.) (1990). Exercise, fitness, and health: A consensus of current

knowledge. Champaign, IL: Human Kinetics.

Bouchard, C., Shephard, R. J., <fe Stephens, T. (Eds.), (1994). Physical activity, fitness, and helath: International proceedings and consensus statement.

Champaign, IL: Human Kinetics.

Coleman, D., 8l Iso-Ahola, S. E. (1993). Leisure and Health: The role of social

support and self-determination. Journal of Leisure Research, 25(2), 111-128.

Csikszentmihalyi, M. (1994). The consequences of leisure for mental health. In D. M. Compton <fe S. E. Iso-Ahola (Eds.), leisure and mental health, (pp. 3441). Park City, UT: Family Development Resources.

Dattilo, J., Dattilo, A. M., <fe Samdahl, D. M. (1994). Leisure orientations and self- esteem in women with Low incomes who are overweight. Journal of Leisure Research, 26, 23- 38.

De Haes, J.C. J.M., Curran, D., Aaronson, N.K., !fc Fentiman, I.S. (2003). Quality of life in breast cancer patients aged over 70 years, participating in the EORTC 1085 randomised clinical trial. European Journal ofCnacer, 39, 945-951.

Dohrenwend, B.P., Raphael, K.G., Schwartz, S., Stueve, A., 8t Skodol, A. (1993). The structured event probe and narrative rating method for measuring stressful life events. In: L. Goldberger 8l S. Breznitz (Eds.), Handbook of Stress: Theoretical and Clinical Aspects (pp. 174-199). New York: Free Press.

Douglas, K., Stephen, C., Youngkhill, L., Dattilo, J., <fc Caldwell, L. (1995). The relevance of leisure in an illness experience: Realities of Spinal Cord injury. National Recreation and Park Association, 27, 283-299.



H124 3 יסמ 14 ךרכ ,2005 טסוגוא

Drummond, A., 8c Walker, M. (1996). Generalisation of the effects of leisure rehabilitation for stroke patients. British Journal of Occupational Therapy,

59, 330-334.

Egan, M. 8c DeLaat, M.D. (1994). Considering spirituality in occupational therapy practice. Canadian Journal of Occupational Therapy, 63, 95-101.

Eyler, A.A., Matson-Koffman, D., Vest, J.A., Evenson, K.R., Sanderson, B.,

Thompson, JL., Wilbur ,J., Wilcox, S., 8c Young, D. R. (2002). Environmental, policy, and cultural factors related to physical activity in a

diverse sample of women: The Women's Cardiovascular Health Network

Project-Introduction and methodology. Women-and-Health, 36(2), 1-15

Ferrell, B., Grant, M., Funk, B., Green, S., 8c Garcia, N. (1998). Quality of life in breast cancer. Cancer Nursing, 21, 1-9.

Front, C. J. (1999). Body image, sexual functioning and mood disturbance

among three early breast cancer treatment groups. Dissertation Abstracts

International -section B. the Sciences and Engineering, 60(5-B), 2338.

Giordano, J. L. (2001). Intimacy issue management in thepost-surgical experience of breast cancer patients: A sexuality education program. Dissertation

Abstracts, International Section A.: Humanities and Social Sciences,

62(3A), 929.

Gottrup, H., Andersen, J., Arendt-Nielsen, L., 8c Jensen (2000). Psychophysical examination in patients with post-mastectomy pain. Pain, 87(3), 275-284.

Henderson, K. A., 8c Bedini, A. (1995). "I have a soul that dances like Tina Turner, but my body can't": Physical activity and women with mobility

impairments. American Alliance for Health, Physical Education, Recreation

and Dance, 66, 151-161.

Henderson, K.A., Hodges S., 8c Kivel, B.D. (2002). Context 8c dialogue in research on women 8c leisure. Journal of Leisure Research, 34(3), 253-271.

Iso-Ahola, S.E., 8c Park, C.J. (1996). Leisure-Based social support and selfdetermination as buffer of stress- illness relationship. Journal of Leisure

Research, 28, 169-187.

Iwasaki, Y. 8c Smale, B.J.A. (1998). Longitudinal analysis of the relationships among life transitions' chronic health problems, leisure, and psychological

well-being. Leisure Sciences, 20, 25-52.

Katz, M., Karpin, H., Lak, A., Furman, T., 8l Hartman-Maeir, A. (2003). Participation in occupational performance: Reliability and validity of the



h 12 5 קוסיעב יופירל ילארשי תע בתכ

Activity Card Sort. OTJR: Occupation, Participation and Health, 23(1), 1017.

Khan, M.A., Sehgal, A., Mitra, A. B., Agarwal, P.N., Lai, P., <fc Malik, V. K.

(2000). Psycho-behavioural impact of mastectomy. Journal of the Indian

Academy of Applied Psychology, 26 (1-2), 65-71.

Kumar, S. M. (2002). Perceived interference from pain, distress, and expectations of disease recurrence following surgery for early stage cancer.

Dissertation Abstracts International - section B. The Sciences and

Engineering, 62( 11-B), 5380.

Kumiega, K., (1997). Windows to cancer rehabilitation an occupational therapy treatment guide. Bisbee: Imaginart.

Law, M., Polatajko, H., Baptiste, S., 81 Townsend, E. (1997). Core concepts of

occupational therapy. In AOTA, Enabling Occupation: an Occupational Therapy Perspective (pp. 29-56). Ottawa, ON: CAOT Publications ACE.

Maes, S., Leventhal, H., 8l de Ridder, D.T.D. (1996). Coping with chronic diseases. In M. Zeidner 8c N. S. Endler (Eds.), Handbook of coping : Theory, research, applications (pp. 221-251). New York: Wiley.

McGee, H. M., O'Boyle, C. A., Hickey, A., O'Malley, K., 81 Joyce, C. R. B. (1991). Assessing the quality of life of the individual: the SEIQUL with

healthy and a gastroenterology unit population. Psychosocial Medicine, 21,

749-759.

Montazeri, A., Milory, R., Gillis, C. R., 81 McEwen, J. (1996). Quality of life:

Perception of lung cancer patients. European Journal of Cancer, 32A (13), 2284-2289.

Morgan, P. K. (2001). The mastectomy experience: An empirical

existentialphenomenological study. Dissertation Abstracts International -section B.

The science and engineering, 61 (IIB), 5983.

Mosey, A.C. (1981). Occupational Therapy: Configuration of a Profession. New-York: Raven Press. Ch. 5 (pp. 58-63).

Mounsell, E., Brisson, J., Deschenes, L., <fe Frasure-Smith, N. (1996). Randomized Trail of Psychologic Distress Screening Program After Breast Cancer: Effect on Quality of Life. Journal of Clinical Oncology, 14, 2747-2755.

Moyer, A. E. (1999). Quality of life following treatment for breast cancer: Breast -

conserving surgery versus mastectomy. Dissertation Abstracts

International: Section B- The science and Engineering, 59(11-B), 5799.



126 h 3 'סמ 14 ךרכ ,2005 טסוגוא

Singleton, J. H. A. (1995). Stages in life cycle and time spent activities. Journal

of Occupational Science, 2(1), 3-12.

Spiegel D., Bloom. J.R., Kraemer, H.C., 8l Gottheil, E. (1989). Effect of psychosocial treatment on survival of patients with metastatic breast cancer.

Lancet, 14(2), 888-891.

Urbanowski, R., 8c Vargo, J. (1994). Spirituality, daily practice, and the occupational performance model. Canadian Journal of Occupational Therapy, 63,

88-94.

Walker, M.F. 81 Drummond, A.E.R, (1996). Evaluation of dressing practice for stroke patients after discharge from hospital: a crossover design study, Clinical Rehabilitation, 70(1), 23-31.

Wankel, L. M., 81 Berger, B. (1990). The psychological and social benefits of

sport and physical activity. Journal of Leisure Research, 22, 165-182.

Wentworth, K. L. (1998). The recounted treatment experiences of ten women

diagnosed with breast cancer. Dissertation Abstracts International: Section

B- The science and Engineering, 59(5-B), 2443

r 1" התומעה זעו תוונה

ץיבוניבר הליג :ר''וי ירודכ תרפא :םיטנדוטס תגיצנ

רוצ הלאירא :ר"וי מ"מ קידצ הקבר :תירבזג

,זרא עטנ :תורבח :התומעה רתא תלהנמ ,ץיבולרס תקרב הרפע ןבא-ךובסיו הגנ

:ינורטקלא ןועדימ לאונמע לכימ

,ריבד תירוא ,ירניד ךורב לבנע ,ץיבודוי הנפד ,ליג ימענ ,יחרזמ תירונ ,ןבס לט ירימ

םיסינ רטכש תיויז :תיביטרטסינימדא תלהנמ :םיטנדוטס יניינעל הדעו ןר לעי

ןמכוב לטימ 'תושו סקדיירפ :התומעה ח"ור

SL J



israeli society of occupational therapy / קוסיעב יופירל...

Documents