IX Reunião Cientifica da SPM

Manuel Neves-e-Castro

Clinica de Feminologia Holistica

Outubro 2006

e-mail: manuel@neves-e-castro.org

HOLISM (holos=entire)

“The approach to the study of a

phenomenon through the analysis

of the phenomenon as a complete

entity in itself”

Stedman’s Medical Dictionary

Holistic, integral, or biopsychosocial model

The climacteric, is a complex, multifaceted process that responds to the interaction of different biopsychosocial factors

Dennerstein L. Well-being, symptoms and the menopausal transition. Maturitas 1996;23:147-57

Holistic, integral, or biopsychosocial model

An individual is seen as a complex system arising in:

the body

the psychological life

the ecosocial environment

the healthcare system

Ruiz R, et al. La incorporacion de um nuevo modelo en medicina:

consequencias teórico-práticas. Aten Primaria 1992;10:629-34

National Center for Health Statistics

D C C CENTERS FOR DISEASE CONTROL

AND PREVENTION

A menopausal woman is a

mid-aged woman

As a menopausal woman:

She is hypoestrogenic and will

suffer, at various levels, from its

consequences.

MNC

As a mid-aged woman:

She will suffer from the process of

natural ageing, both from a

biological and a psychological

perspective.

MNC

Aging in the World

The Elderly Health Promotion, is focused on

Active Aging:

- physically

- socially

- mentally

Kalache A. The 3rd World Congress of the Aging Male

ACTIVE

AGING

Behavioral

determinants

Economic

determinants

Social

determinants

Physical

environment

Personal

determinants

Determinants of

Kalache A. Gender-specific health care in the 21st century: o focus on

developing countries. The Aging Male 2002;5:129-138

Health and

social services

“The compression of

morbidity”

Fries JF et al 1981

Reducing Risks to Health

the subject of the

WHO World Health Report 2002

Years of healthy life can be increased 5-10

years, WHO says

We need to concentrate on the

major risks if we are to improve

healthy life expectancy by about

10 years, and life expectancy by

even more.

Alan Lopez, Ph.D., WHO Senior Science Advisor and co-

director of the WHO report (2002)

WHO.The World Health Report 2002

Lifestyle targets for all patients

. Stop smoking

. Make healthier food choices

. Aerobic exercise

. Moderate alcohol consumption

BMJ 2002;320:705-708

The World Health Organization

Definition of HEALTH :

“a state of complete physical, mental, and social well being and not merely the absence of disease or infirmity”

This definition not only expresses the interrelatedness of mind, body, and social context but also stresses the positive meanings of health.

Social Health

Social Health

a) macrosocial conditioners

b) microsocial environment

MNC

A Woman is one cell of the

Social Body

MNC

Three Centuries of World Population

Aging

Long-Range World Population Projections: Based on the 1998 Revision

Population structure in Portugal (percentages)

Age group (years) 1950 2000 2050

0-14 29.5 16.3 13.5

15-49 51.5 51.5 36.3

50-79 18.0 29.5 40.4

80+ 1.0 3.1 9.8

Source: United Nations (6)

Diczfaluzy E. The demographic revolution and our common future. Maturitas 2001;38:5-15

In the developed world, the

percentage of women over

50 years of age has tripled

in the last 100 years

Mental Health

Mental Health

a) psychosomatics

b) emotions and feelings

c) behaviour

d) coping

MNC

The woman’s perception

of her own existence and identity :

MNC

René Descartes

“Discours de la Méthode”, 1637

Eu penso logo existo

Je pense donc je suis

Cogito ergo sum

I think therefore I am

MNC

António R. Damásio

« Descartes’ Error », 1994

Eu SINTO logo EXISTO

I FEEL therefore I AM

MNC

EMOTIONS and FEELINGS

are the foundations of

- Perception

- Thought

- Knowledge

Effect of a psychosocial treatment

on survival of patients with

metastatic breast cancer

Survival from time of randomisation and onset of intervention was:

- a mean 36.6 (SD 37.6) months in the intervention group

- compared with 18.9 (10.8) months in the control group.

Spiegel D. Lancet 1989; 2(8668):888-91

Depression and Cancer

Depression also affects

components of immune function

that may affect cancer

surveillance.

Spiegel D. Biol Psychiatry 2003; Vol 54(3):269-82

Physical Health

Women’s and Men’s Health

Differences ... that Make a Difference

Heart Disease – kills 19% more women

than men, but 10 years later

Depression – 2-3 times more than in men

Osteoporosis – 80% of total

osteoporotics are women

Autoimune Disease – 75% are women

Causes of death and trends in

female mortality

Across all ages, the most frequent

causes of death among women are:

- diseases of the circulatory system (accounting for 43% of all deaths)

- cancer (26%)

- diseases of the respiratory system (6%)

- suicide and accidents (5%). Commission Report of 22 May 1997 on the state of women's health in

the European Community

Envelhecimento

com ou sem THS

a) o facto

b) o sujeito

c) o actor

d) as acções preventivas

e) as acções terapêuticas

En+ velhecer = ficar velho = ficar idoso

En+velhe+cimento =

o modo de envelhecer ou de crescer em

idade

En+vieje+cimiento

Vieil+lissement

Aging = to grow older, to grow in age

En+Idade + mento = enidadamento !

Envelhecer = Enidadar

Enidadar

(crescer em idade)

com ou sem THM

a) o facto

b) o sujeito

c) o actor

d) as acções preventivas

e) as acções terapêuticas

Enidadar

a) o facto

metabolismo diminuido

aumento de radicais livres

dislipidémia

osteopénia

hipertensão

oncogénese

menor vitalidade

disfunção do SNC

Enidadar

b) o sujeito

a mulher com mais idade

a qualidade de vida

a saúde

os riscos para doença

a doença

Enidadar

c) o actor

o profissional da saúde

(generalista,feminologista,ginecologista)

d) as acções preventivas o exercício físico

a nutrição

polivitaminicos, cálcio, Vit D, AAS?

eliminação do tabaco

a ocupação de tempos livres

a ocupação mental

convívio social

consultas semestrais

exames bioquímicos

exames citológicos, histológicos

exames imagiológicos

o auto-exame

Enidadar

Enidadar

e) as acções terapêuticas

Fisioterapia, ginástica

Estatinas

β bloqueantes

IECA’s

Diuréticos

IRS’s

Bisfosfonatos

Terapia hormonal (sistémica /local)

Psicoterapia ?

As terapias hormonais não são

substitutivas após a

menopausa

As hormonas sexuais são fármacos, como os demais, cuja finalidade principal é a terapia sintomática.

HOMEM

woman

HOMEM

MULHER

Hansen LB. US Phamacist 2006;31(9):89-96

As terapias hormonais não devem

ter como objectivo principal a

prevenção de doenças.

Devem utilizar-se as menores doses

eficazes durante o tempo necessário, se

não houver contraindicações,

seleccionando-se a via de administração

mais conveniente.

Preventing a woman from

the benefits of a

sound postmenopausal hormone therapy

because of the fear of rare side effects

does not seem to be satisfactory Medicine...

M.Neves-e-Castro, 2000

Qualidade de Vida

É sempre possível melhorá-la:

dando mais anos à Vida

e

mais Vida aos anos vindouros !

e agora …

vejam as diferenças na qualidade de

vida …

como esta ? …

Esta vivia

antes da

Medicina

da Mulher

de meia

idade…

Rodin

ou … como esta ?

Segredos para uma vida longa...…

Secreto para una vida larga

Un médico encontró en Havana (Cuba) esta anciana y le dijo:”Ud tiene un

aspecto tan feliz! Qual es su secreto para una vida tan larga y feliz?

Secreto para una vida larga

Un médico encontró en Havana (Cuba) esta anciana y le dijo:”Ud tiene un

aspecto tan feliz! Qual es su secreto para una vida tan larga y feliz?

“Yo fumo 4 paquetes de cigarrillos por dia. Antes de me acostar fumo tambien un

gran puro. Además yo bibo una botella de Jack Daniels todas las semanas y solo

como alimentos malos. Y tambien no hago ningun ejercicio fisico!”

Secreto para una vida larga

Un médico encontró en Havana (Cuba) esta anciana y le dijo:”Ud tiene un

aspecto tan feliz! Qual es su secreto para una vida tan larga y feliz?

“Pero esso es absolutamente extraordinario en su edad”, dijo el medico. “Y

quantos años tiene Ud?”

I’m 24

years

old...

Yo

tengo 24

años...

ou como estas ?!...

Ellas viven después de

La Medicina de la Mujer Madura!

(hormonas, estilo de vida, nutrición, ejercicio, etc)

e tambem a propósito...

Interpretando Camões ...

Numa prova de entrada para a Universidade ...

Questão: Interpretar o seguinte trecho de poema

de Camões:

“Amor é fogo que arde sem se ver,

é ferida que dói e não se sente

é um contentamento descontente,

dor que desatina sem doer”.

Uma aluna deu a sua interpretação:

“Ah! Camões, se vivesses hoje em dia,

tomarias uns antipiréticos,

uns quantos analgésicos

e Prozac para a depressão.

Comprarias um computador,

consultarias a Internet

e descobririas que essas dores que

sentias,

esses calores que te abrasavam,

essas mudanças de humor repentinas,

esses desatinos sem nexo,

não eram feridas de amor,

mas somente falta de sexo!"

Teve nota máxima.

Foi a primeira vez, depois de mais de 500 anos, que alguém entendeu qual era a ideia do Camões...

UMA MULHER

no Outono da sua vida

merece um Verão de S.Martinho

em vez de um triste Inverno

Greenblatt

em conclusão...

Êste não é o fim,

nem sequer o princípio do fim,

mas talvez seja

o fim do princípio...

Winston Churchill

Muito obrigado

pela vossa atenção