JOSHEPH LISTER

Dr. Manuel Quiroz FloresBecado Cirugía

Universidad de Chile

INTRODUCCIÓN

• El Siglo XIX • La Revolución Quirúrgica– Dolor, la Infección y la Hemorragia

TEATRO o AUDITORIO

PUS LOABLE• El pus era considerado por los expertos como un signo Legítimo,

Necesario, Beneficioso e incluso indicativo de una Evolución Favorable. “PUS LOABLE”

• Roger Frugardi fue un cirujano de Salermo destacado en el S. XII– Era natural que la herida se infectara y supurara antes de curarse.

• Ello le llevó a crear un tipo especial de drenajes, iguales en su forma a los que ya existían, pero hechos con un material mucho más eficaz:

TIRAS DE JAMON.

• Por eso cuando terminaba todas sus operaciones, colocaba varias tiras de jamón en las heridas de los pacientes.

Keil G. Roger Frugardi and the tradition of Langobardic surgery. Sudhoffs Arch. 2002;86(1):1-26.

JOSEPH LISTER• Nació en Upton (Essex) el 5 de abril de 1827.

• Procedía de una familia Cuaqueriana.• Se le inculcó trabajar y ser útil como una

obligación.

• Asistió a dos colegios privados: Domino lenguas antiguas, matemáticas e historia.

• Padres: Isabella Harris y Joseph Jackson Lister.

• Su padre era comerciante de vinos y poseía conocimientos de física y matemáticas.

• Dedicaba tiempo la microscopía y a la óptica; fue uno de los primeros constructores de lentes acromáticas.

JOSEPH LISTER• Joseph Lister estudió Bachillerato en Arte en la Universidad de Londres

en 1847– Una de las pocas universidades que admitían a los cuáqueros en su época.

(Oxford y Cambridge no)

• Durante sus estudios sufre Viruela– Debe perder un año y cae en depresión.

• A los 25 años dirigió su atención al estudio de la Medicina en el University College– William Sharpey, Wharton Jones y John Erichsen

• Se gradúa con honores en 1852.• El mismo año obtiene su Fellow en el Royal College of Surgeons.

– Obtuvo el título de Cirujano en 1854.

JOSEPH LISTER• William Sharpey le recomienda hacer una Estadía en el

Hospital Clínico de James Syme.

• Trabajó en Edimburgo bajo la tutela de James Syme:– Llego a ser Asistente primero de Cirugía en la Universidad de

Edimburgo– Luego Cirujano del Hospital

• Se casó con Agnes Syme 1856

• Estudió y publico sobre la inflamación.

JAMES SYME 1799 – 1870

JOSEPH LISTERCarta de Joseph Lister a su padre:

“Ciertamente amo la Cirugía, más y más.

Además creo que tengo buen criterio y eso es algo importante también.

Pero más que todo soy cercano a la verdad y a la honestidad que es lo más importante.

Como el talento y la brillantez los conozco y se que no los poseo, trataré de llegar lo mas lejos que la perseverancia me permita.”

JOSEPH LISTER• 1860 es nombrado Miembro del Royal College of Surgeons• El mismo año postula al cargo de Profesor de Cirugía de la

Universidad de Glasgow, quedando aceptado.

• Se hace cargo de la clínica quirúrgica de Glasgow, enfrentando el principal problema de la cirugía en ese entonces:

– Entre el 30 al 50% de los enfermos ingresados moría por la gangrena hospitalaria, la erisipela, la piemia o el edema purulento.

• Se revela contra la doctrina del Pus Loable.

JOSEPH LISTER

• Ya en Edimburgo había tratado con la infección de herida quirúrgica.

• Le comentó a un amigo al mostrarle una herida que había curado sin Supurar: “Lograr que todas las heridas evolucionen así será el objetivo de mi vida”

JOSEPH LISTER• Su profesor y amigo Thomas Anderson le comenta en 1865 los

descubrimientos de Pasteur :– había demostrado que las putrefacciones se debían a la llegada de gérmenes

vivos hasta la materia putrefascible, y que ésta se conservaba inalterable si se mantenía fuera del contacto del aire o si éste llegaba filtrado.

• Lister observó la evolución de las Fracturas simples y las Fracturas expuestas. – Hizo el nexo entre la teoría de Pasteur y las heridas quirúrgicas.

• El aire atmosférico era el responsable: aportaba los gérmenes.

• Utilizó el Ácido Fénico (FENOL), sustancia que se obtenía fácilmente del Alquitrán de Hulla.– Uso común como protector de pinturas y preservante de maderas de vías de tren.

ANTISEPSIA

• Empleo de medicamentos o de sustancias químicas para inhibir el crecimiento, destruir, o disminuir el número de microorganismos de la piel, mucosas y todos los tejidos vivos.

• La finalidad de estos procedimientos es evitar o atenuar el riesgo de infección en toda técnica quirúrgica.

Diccionario terminológico de ciencias médicas. Barcelona: Masson(Elsevier)2001:85

ANTISEPSIADescripción de la técnica:

LAVADO DE MANOS en agua fenicada (Él y sus asistentes)• Primero aplicaba compresas de agua fenicada sobre la herida dilución 1/20.• Después pulverizaba el ambiente.• Utilizaba pomadas fenicadas sobre la línea de sutura.• Luego agrego el lavado del instrumental 15 minutos en Agua fenicada

• Poco a poco fue acumulando una serie de casos fruto de una experiencia continuada.

• En 1867 decidió operar a un enfermo con una fractura de tibia que había consolidado defectuosamente.– Logró un resultado exitoso.

PUBLICACIÓN DE SU EXPERIENCIA• Nuevo tratamiento de las fracturas abiertas y de los abscesos;

observaciones sobre las causas de la supuración. The Lancet 16 de Marzo de 1867– 11 pacientes tratados, 9 sin supuración, uno requirió amputación y otro

fallece por hemorragia

• En 1867 Asociación Médica Británica. • En 1868 Sociedad Médico-quirúrgica de Glasgow. • En 1868 vuelve a Edimburgo a tomar el lugar de su Maestro Syme en la

Universidad.

• Este material lo publicó en forma de libro en 1867 con el título On the Antiseptic Principle in the Practice of the Surgery. Publicado en British Medical Journal Agosto de 1867

PUBLICACIÓN DE SU EXPERIENCIA

• Conociendo el valor de la estadística, Lister acumuló datos y cifras.

• En 1870 presentó resultados relativos a amputaciones. Antes del uso de la antisepsia la mortalidad era del 45%, la que descendió al 15%.

P = 0.0007097

El “Listerismo”

• A partir de 1871 la tendencia a aplicar el método de Lister se generalizó con rapidez.

• Bottini lo utilizó por vez primera en Italia

• Richard von Volkmann, Hagedorn, Bardelebar y Karl Thiersch en Alemania

• Justo Lucas Champinnière, que había estado personalmente en Glasgow con Lister aprendiendo la técnica la introdujo en Francia.

El “Listerismo”

Sin embargo no convenció a todos los cirujanos: • R. Lawson Tait de Birmingham calificó a la

antisepsia de “Complicación inútil”. – (Después acabó rindiéndose ante la evidencia)

En otros países europeos sucedió algo parecido. • En Viena, algunos cirujanos no la aceptaron. • Incluso Billroth la desechó en un principio. • Sir James Paget y James Young Simpson fueron

también adversarios.

PUBLICACIONES

PUBLICACIONES

RECONOCIMIENTOS

• En 1877 fue nombrado Profesor de Cirugía en el Kings College of London.– En este momento sus resultados ya eran indiscutibles.

• 1883 por su aporte a la ciencia fue nombrado Barón (equivalente a caballero)

• 1895 Presidente de La Real Sociedad de Cirujanos• 1897 se le otorgó el título de Barón de Lyme Regis• 1902 Fue honrado con la Orden al Mérito

JOSEPH LISTER

• Su mujer fallece en 1893, lo que le causó una fuerte depresión.

• Lister murió el 10 de febrero de 1912 habiendo recibido toda clase de honores, homenajes y reconocimientos.

• Se celebró el funeral en la Abadía de Westminster a solicitud de él para descansar junto a su esposa.

• Más tarde trasladado al cementerio de Hamsted

Grabado en su efigie

• Amable, cercano y confortable fue en su hablar.• Si hay alguna virtud o alguna alabanza el pensó en

ellas.• Su cuerpo descansa en paz, pero su nombre vivirá

eternamente.

HOMENAJE

• El nombre de Lister se utilizó para denominar al Género Corinebactericeae Familia Eubacteria: Listeria– El único que infecta al hombre Listeria

monocytogenes

• En 1879 el Dr. Joseph Lawrence refino un antiséptico para el lavado de boca y lo nombró “Listerine”.

BONUS TRACK

• Lister es responsable de la invención del Catgut. – (CAT: gato GUT: tripa)

• Fue el primero en utilizar drenajes de plástico– La primera paciente: Reina Victoria

INTRODUCCIÓN

• Gracias por su atención