jurnal combustio

7/23/2019 Jurnal Combustio

http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-combustio 1/11

Guideline dan Treatment Algoritma untuk Luka Bakar

Ahmet Çınar Yastı, M.D., Emrah Şenel, M.D., Mutlu Saydam, M.D., Geylani Özok, M.D., Atilla

Çoruh, M.D., Kaya Yoran!ı, M.D.

Abstrak

Se"aaimana #ada $eara lain, luka "akar meru#akan masalah kesehatan yan !uku# menantan

di turki. Manaemen #ertama #ada #asien luka "akar sanat "er#enaruh #ada mor"idity dan

mortality. Kementrian kesehatan turki menyia#kan aloritma treatment luka "akar di#elo#ori

oleh s!ienti%i! "urns !oun!il. &aret utama aloritma ini untuk memandu tenaa medis dalam

#enatalaksanaan kor"an luka "akar hina men!a#ai #usat #enananan luka "akar yan "er#enalaman. 'si dari aloritma ini adalah #enatalaksanaan #ertama, manaemen a(al,

resusitasi, dan aturan #eniriman. )oun!il mulai menyusun aloritma ini #ada *+. -er"aai

konsultan, termasuk "edah umum, "edah #ediatri!, "edah kulit, anestesioloi, dan #ekera ')/

mere0isi %radt #ertama dan telah disam#aikan #ada rumah sakit #enelitian kementrian kesehatan,em#at uni0ersitas dan tuuh oranisasi non1#emerintahan. 2ada kuarter terakhir *+*, aloritma

diselesaikan dan diterima oleh !oun!il kesehatan, setelah itu, diterima oleh kementrian kesehatandan di se"arluaskan.

Menilai Derajat Luka Bakar dan Hal-hal Yang Perlu Diperhatikan

Menilai Dejarat Luka Bakar

Menilai deraat luka "akar ditentukan #ada luas luka "akar, kedalaman luka "akar dan area yanterkena luka "akar.

1. Luas Area Luka Bakar3 4ule o% $ine da#at diunakan #ada luka "akar de(asa.

&eta#i, terda#at diaram yan le"ih akurat untuk de(asa dan anak1anak 56ihat 6und

-ro(der7s diaram8, dan di#erlihatkan #ada 9i.*. /ntuk #erhitunan #raktis, uun

tanan da#at dihitun denan : dari luas tu"uh untuk #er indi0idu.2. Kedalaman Luka Bakar di"ai menadi su#er%i!ial dan dermal.

2ada luka "akar su#er%i!ial, "isa teradi luka dermal yan minimal, diklasi%ikasikan

menadi ; deraat. -iasanya akan teradi #enyem"uhan le"ih dari tia minu dan

mem"utuhkan inter0ensi "edah. Derajat pertama : E#idermis intak, terda#at eritem !ontoh 3 Sun"urn Derajat Kedua 3 'nteritas e#idermis rusak, ika luka ter"atas #ada "aian atas

dermis,maka termasuk #ada deraat kedua su#er%i!ial. &eta#i, ika terda#at luka yan

le"ih dalam maka dikateorikan #ada deraat kedua dalam su#er%i!ial. <ika su#er%i!ialle"ih nyeri, maka disini nyeri le"ih sedikit dan rasa tertekan #ada luka "akar yan

dalam.



Derajat Ketiga 3 Semua dermis terli"at. Kulit meneras, kehitaman, tidak nyeri,

terda#at throm"osis #ada #em"uluh darah, dan ti#ikal es!har. Derajat Keempat 3 Semua layer kulit, su"kutan dan arinan le"ih dalam 5otot,tendon8terli"at, dan terda#at ka"onisasi.

!. Daerah Luka Bakar3 6uka "akar #ada mata, telina, muka, tanan, kaki, dan

enitalia adalah =area s#e!ial luka "akar> dan harus diatasi di #usat luka "akar yan "er#enalaman.Klasi"ikasi Derajat Luka Bakar

. 6uka -akar 4inana. Deraat Dua de(asa denan luas kuran dari ?: ". Deraat dua anak1anak denan luas kuran dari +:!. Deraat tia anak1anak atau de(asa denan luas kuran dari *:

*. 6uka -akar Sedana. Deraat dua de(asa denan luas ?1*?: ". Deraat dua anak1anak denan luas +1*+:!. Deraat tia anak1anak atau de(asa denan luas *1+:

@. 6uka -akar -erata. 2ada De(asa, deraat dua denan luas *?: ". 2ada Anak1anak, deraat dua denan luas *+:!. Deraat tia denan luas +: #ada anak1anak mau#un de(asad. 6uka "akar yan disertai anuan inhalasie. 6uka "akar aki"at listrik %. 6uka "akar denan trauma ke#ala, !idera intra a"dominal, dan %raktur . 6uka "akar #ada kehamilanh. 2enyakit komor"id yan meninkatkan resiko luka "akar 5 DM, #enunaan

kortikosteroid, immunosu#resi8i. 6uka "akar #ada mata, telina, muka, tanan, kaki, sendi "esar dan enitalia.

6uka "akar rinan da#at diatasi denan ra(at alan atau di ruanan luka "akar. Sedan dan "erat

harus mondok dan diatasi di #usat 6uka -akar.

Perhatian Medis Di L#kasi

. Air(ay, -reathin, dan )ir!ulation harus dinilai. #ada #asien denan trauma multi#le,

#rinsi# =%oret the "urn> adalah 0alid, dan manaemen !idera yan menan!am adalah

#rioritas.*. Menyelamatkan kor"an dari lokasi ke"akaran dan memadamkan a#i adalah #rioritas@. 2ada 6uka "akar rinan, daerah yan ter"akar harus di"erikan air menalir selama *+

menit #ada ? menit #ertama,;. 6uka "akar aki"at !airan #anas

• semua #akaian yan "asah harus di le#askan?. 6uka -akar aki"at ke"akaran

• Keluarkan #asien dari sum"er a#i atau #anas dan #indahkan ke daerah yan

ter"uka, ika tidak memunkinkan matikan a#i se!e#atnya



• Kar"onmonoksid atau intoksikasi asa# harus di !he!k dan #asien harus

menda#atkan oksien ++:• E0aluasi #asien a#akah harus menda#atkan Endotra!heal tu"e atau tidak

B. 6uka -akar aki"at listrik • 2etuas kesehatan harus !uria ika #asien !idera denan tia !ara teanan

listrik, ar! "urns, dan luka "akar a#i se"aai konsekuensi dari listrik.• listrik harus dimatikan atau #asien harus dikeluarkan dari tem#at keadian

• Ke"utuhkan resusitasi !ardio#ulmonary harus di e0aluasi• eala atau sym#tom multi#le trauma, "lunt atau trauma #enetrasi harus di!he!k

C. 6uka "akar aki"at Kimia• )airan kimia yan sudah kerin harus di "ersihkan, dan setelah itu harus dialirkan

air menalir sam#ai nyeri hilan 5mem"utuhkan (aktu B+ menit8• aen #enetral tidak di rekomedasikan

)airan intra0ena atau in%use di"utuhkan untuk semua luka "akar "erat dan 46 meru#akan #ilihan

#ertama. Sirkulasi, re#irasi dan urin out#ut dio"ser0asi. 'n%ormasi le"ih detail menenai keadiandan ri(ayat kesehatan #asien harus ditanyakan, dan #etuas emerensi atau "urns sureonsdimana #asien akan diruuk harus di in%ormasikan deraat luka "akar dan ri(ayat kesehatan yan

rele0an.

6uka "akar tidak "oleh terko0er oleh "enda1"enda #ada tem#at keadian. 2em"ersihkan luka

"akar denan kain "ersih sudah !uku# untuk dilakukan ketika #eralan menuu rumah sakit. <ikatersedia, "at #endinin !oolant da#at di"erikan #ada tem#at !idera. untuk menanulani

hi#otermia sistemik, "aian tu"uh yan tidak ter"akar harus ditutu#i untuk memaintin #anas

tu"uh.

Mengin"#rmasikan $empat %ujukan $entang Pasien Luka Bakar

Setelah #enananan #ertama, in%ormasi "erikut ini harus di"eritahukan #ada %asilitas se"elum

#eniriman dilakukan 3

. /mur #asien*. <enis Kelamin@. &em#at !idera;. Aen 6uka "akar ?. (aktu !idera

B. luas dan kedalaman luka "akar termasuk "aian tu"uh yan terkenaC. !idera tam"ahanF. komor"id. status umum #asien dan inter0ensi yan sudah dilakukan

Yang Perlu Diperhatikan Pada Departemen &mergensi

Yan #erlu dilakukan ketika "erada di 'GD dielaskan di"a(ah ini 3



. Maintenan!e Air(ay harus di amankan, res#irasi distress ika ada harus ditanani

seera dan endotrakeal intu"asi harus dilakukan tan#a delay ketika di "utuhkan ataudi!uriai. <ika tersedia, &rakeostomi harus dilakukan untuk menaa air(ay.

*. 4ute 'n%us• 6uka "akar luar mem"utuhkan kateter #usat. Hena Su"kla0ikula le"ih

disarankan dari#ada Hena %emur • satu atau dua 0ena #eri%er line munkin sudah !uku# untuk anak1anak. teta#i,

untuk luka "akar yan luas di"utuhkan monitorin, dan kateter !entral• ika !entral kateter tidak memunkinkan #ada anak1anak di"a(ah B tahun, B1

F needle da#at dimasukkan dari ti"ial %emoral atau #roIimal ti"ial tulan

"elakan dan ++mlam !airan.• tem#erature !airan harus mendekati tem#erature tu"uh untuk menurani

resika hi#otermia sistemik.@. &rauma tam"ahan harus di in0estiasi dan ditanani sesudahnya. <ika #asien terda#at

!on!omitant "urns, de#artemen yan "ersankutan harus mem%ollo( u# #asien. 2ada

#asien ini,#artisi#asi s#esialis "edah harus ada dan "ertuas se"aai konsultan.;. "erat "adan, tini "adan dan total luas tu"uh #asien harus di nilai. 2enilaian ini

menadi dasar #em"erian resusitasi !airan dan di"utuhkan untuk menin%ormasikan

%asilitas luka "akar terkait deraat luka "akar. 4ule o% $ine da#ar diunakan untuk

#erhitunan luas luka "akar #ada anak1anak, teta#i 6und dan -ro(der meru#akan

assesmen yan le"ih "aik untuk anak1anak.?. Setia# luka "akar harus dinilai =%orensi!ally> dan ika di!uriai, da#at mela#orkan

ke#ada #olisi atau kantor %orensi!B. 2ada #eriode 2re1Jos#ital, Menutu#i luka denan #akaian "ersih sudah !uku#.

Dikerenakan adanya edeman #ada luka "akar luas, maka #erhiasan, termasuk !in!in

kalun dan elan harus dile#as. #ada luka "akar muka : sil0ersul#hadiazine

adalah #ilihan #ada #enananan #ertamaC. 'n%us resusitasi !airan harus dilakukan ika total luas luka "akar

a. +: #ada anak1anak ". *+: #ada de(asa

F. 4esusitasi !airan di 'GDEstimating the body surface area in children:Body surface (m2)=[4x body weight (kg) !" #[$% body weight(kg)"&al'estons formula:

2%%% m#m2 body surface area*%%% m#m2 burned body surfacearea2enyesuaian kem"ali harus dilakukan denan tuuan klinis #asien

• /ntuk De(asa, *; am #ertamao 2arkland 9ormula 3 ;mlk: luas luka "akar, in%use 46o Modi%ied -rooke7s 9ormula 3 *mlk: luas luka "akar

Setenah dari #erhitunan di"erikan #ada F am #ertama dan sele"ihnya #ada B am setelahnya.



• /ntuk anak1anak,*; am #ertamao Gal0estons 9ormula3 *+++ mlm luas tu"uh L ?+++mlm* luas luka

"akar, 'n%us 46

Setenah dari #erhitunan di"erikan #ada F am #ertama dan sele"ihnya #ada B am setelahnya.

. Kondisi yan memerlukan !airan le"ih• Assosia!ted &rauma• 2asien denan ri(ayat alkoholik

• )idera inhalasi• onset lama,dehidrasi

• luka "akar listrik +. Kateter urin harus di #asan #ada luka "akar yan luas, taret urin out#ut adalah

a. De(asa 3 @+1?+ mlam ". anak1anak 3 1*mlkam

&aret densitas urin adalah +?

#ada luka "akar aki"at listrik dan !idera inhalasi, taret urin out#ut dua kali dari #erhitunan

diatas

. oleskan !ream yan menandun lo!ak anestesi untuk menurani nyeri meru#akankontraindikasi

*. nyeri #ada #asien akan mem"aik setelah #em"ersihan luka@. #ada luka "akar kimia, luka "akar "erlanut selama su"stansi masih kontak denan

kulit. 2asien dialirkan denan air menalir #ada tem#erature tu"uh, teta#i tidak "olehdimasukkan ke dalam "athtu". Ji#otermia harus dihindari selama #em"erian air

;. Ele!tri!al "urns, luka "akar kimia, dan luka "akar yan luas atau dalam harus di

ina#kan. Serum elektolit dan as darah arteri, dan ika #erlua EKG %ollo( u# harusdilakukan

?. #ada luka "akar listrik denan hih 0oltae, )airan 'H harus dimasukkan sam#ai urin

ernih dan menadi alkaiB. #ada kasus edema atau es!har, thorak, a"domen, ekstremitas dan leher harus

die0aluasi untuk ke#erluan es!haratomy atau %as!iotomyC. ika ada astro1#aralisis dan resika ileus #ada #asien denna #enurunan kesadaran

atau luas luka "akar @+:, meru#akan indikasi $asoastri! de!om#ressionF. #ada #asien denan luka "akar sedan dan "erat dan #asien denan resiko komor"id

tini danatau !on!omitant inury, darah dan urin test harus dilakukan

2ada #asien denan luka "akar luas,di"erikan #ro%ilaksis sesuasi denan #roto!ol #ro%ilaksis

tetanus

Pasien Yang Membutuhkan %a'at (nap

• Semua umur, deraat dua atau tia denna luas luka "akar *+:



• Semua umur, deraat tias denan luas luka "akar ?1+:• #asien + tahun atau ?+ tahun denan deraat dua atau tia dan luas luka "akar +:

• 6uka "akar #ada muka, telina dan kaki• 6uka "akar #ada sendi "esar

• 6uka "akar #ada enitalia dan #erineum• 6uka "akar kimia• 6uka "akar listrik • )idera inhalasi

• Multi#le &rauma• Kronik komor"id 5DM,J&,#enyakit antun, imuno de%isiensi, nuroloi disorder8• Kehamilan• Ke!uriaan !hild a"use

Penatalaksaaan L#kal Pada Luka Bakar

6uka "akar mem"utuhkan "edah de"ridement, es!haratomy atau %as!iotomy, luka "akar yanluas dan rumit mem"utuhkan resusitasi !airan yan serius, dan luka dalam mem"utuhkan

ra%tin.

Kriteria %ollo(1u# #asien ra(at alan harus di#ertim"ankan #ada manaemen #asien #ada

#oliklinik3

• Mem"utuhkan resusitasi 'H• tidak memilki kom#likasi yan sedan teradi• tidak memilik se#sis•

ke"utuhan nutrisi oral harus di maintain• manaemen nyeri harus di"erikan denan analesi! oral

2em"ersihan 6uka 3

6uka dialirkan denan air steril atau saline untuk mem"ersihkan luka dan mem"ersihkan de"ris,

ke!uali untuk !airan denan 2J neutral, sa"un, !airan antise#ti! dan "rush tidak "oleh diunakan

antimikro"a to#i!al tidak di"utuhkan #ada luka "akar rinan. Dressin denan #ara%%in atau sale#

harus adekuat. Alat dressin harus disia#kan untuk setia# indi0idu dan harus diunakan untuk sekali #akai

<ika ada tanda1tanda in%eksi atau es!har dan luka "akar luas, : sil0ersul#hadiazine da#atdiunakan. 2enunaan aen sil0er harus dihentikan denan 0isi"le e#ithelialization.

Luka Bakar Derajat )atu

&idak mem"utuhkan dressin atau anti"a!terial aen



)ream dan sale# sudah !uku#. Aen ini akan menurani in%lamasi dan nyeri yan

dise"a"kan oleh kekakuan kulit. Analesik da#at di"erikan

2asien %enan luka "akar deraat satu yan luas mem"utuhkan ra(at ina# untuk

menatasi nyeri dan hidrasi

Luka Bakar Derajat Dua

• 6uka -akar Su#er%i!ialo 2ara%%in menurani nyeri #ada dressin dan tidak menanu lukao #olyurethane da#at diunakan #ada area untuk ke#erluan estetik o <ika tidak tersedia, dressin denan #ara%%in atau reasy emulsion da#at

diunakan• 6uka -akar Dalam

o anti"ioti! yan menandun !ream da#at diunakan lansun atau "ersamaan

denan #ara%%in

o #ada kasus luka "akar yan sem"uh lama, dan mele"ihi tina minu #asienharus diruuk ke unit luka "akar

• 6uka -akar Deraat &ia dan Em#ato S#ontaneus Es!har se#aration mun!ul aki"at #roduk enzimatik yan dise"a"kan

oileh "akteri, es!har tidak akan se#arate s#ontaneously #ada luka "akar yan sterilo 2asien ini mem"utuhkan inter0ensi "edah dan harus diruuk ke unit luka "akar

$ransp#rt Pasien Luka Bakar

2asien denan luka "akar ditrans%er denan dua !ara 3

. &rans%er menuu %asilitas kesehatan dari tem#at keadian*. &rans%er dari %asilitas kesehatan menuu %asilitas kesehatan yan lain yan le"ih

"er#enalaman

Masalah yan sanat #entin yan harus diklari%ikasi se"elum trans%er dilakukan adalah #otensi

sur0i0al #asien. &rans#ortasi #ada #asien denan insta"ilitas !ardio#ulmonary "ukan meru#akan

#rioritas. akan teta#i, harus tidak ada delay #ada trans%er #asien denan #otensi sur0i0al, dantrans%er harus dilakukan se!e#at munkin.

Kriteria Pasien %ujukan

Setelah memntukan deraat luka "akar, ke#utusan kemudian diam"il untuk meruuk ke %asilitaskesehatan yan da#at menatasi masalah. 6uka "akar rinan dio"ati se"ai #asien ra(at alanatau da#at di ra(at ina#kan #ada ruan luka "akar. 6uka "akar sedan dio"ati di unit luka "akar

ika tidak ada komor"id yan menyertai atau !idera lain tidak menadi masalah serius #ada

#asien. 6uka "akar "erat diruuk menuu #usat #enananan luka "akar. <ika terda#at komor"id

atau kom#likasi #ada #asien, #asien harus diruuk ke %asilitas luka "akar yan le"ih tini.



Dua olden rule #ada trans%er #asien adalah komunikasi yan "ak dan kerasama team yan

e%ekti%, Ketika &rans%er 3

. Sta"ilisasi adekuat #ada #asien harus diamankan*. %asilitas ruukan harus diin%ormasikan menenai #asien

@. harus ada komunikasi lansun antara tenaa kesehatan;. %asilitas ruukan harus menyutui ika mereka "isa menerima #asien

&enaa kesehatan yan menantar #asien harus menyam#aikan in%ormasi menenai #asien

ke#ada tenaa kesehatan yan menerima, antara lain 3

. /mur dan <enis kelamin*. &em#at, (aktu dan sum"er !idera@. luas dan kedalaman luka "akar dan area yan ter"akar ;. "erat dan tini #asien?. Hital Sin #asienB. Kondisi neuroloisC. &est la"oratory ika adaF. 4i(ayat kesehatan #asien. #eno"atan yan sudah dilakukan

Setelah di"erikan se!ara 0er"al, in%ormasi menenai #asien harus di tulis dalam %ile #asien.

Masalah yan tertulis di"a(ah harus diselesaikan se"elum #asien ditran%er

. Kateter 'H atau dua ika tersedia, harus dimasukkan melalui ekstremitas atas*. 2asien yan da#at "erna%as s#ontan harus di#asan nasal oksien. #ada kasus ke!uriaan

#ada o"struksi alan na%as, #asien harus di#asankan intu"asi dan 0entilator

@. Kateter urin harus di"erikan untuk memonitor urin out#ut;. 'ntake oral dihentikan dan dianti denan nasoasti! tu"e?. #ada trans%er #asien *; am #ertama, hanya 46 yan harus di"erikan. 2re1&rans%er

resusitasi !airan #entin untuk tenana kesehatan yan menirim #asien sesuai denan

luas luka "akar B. EKG se!ara terus menerus dan monitorin res#iratory #ada saat trans%er C. Dressin "asah di hindari ketika trans%er F. #asien harus diaa teta# hanat

Pilihan $rans"er

&rans#ortasi darat diunakan untuk arak ++km. &rans#ortasi menunakan heli!o#ter "isadiadikan se"aai #ilihan untuk mem#erke!il arak terantun dari deraat "eratnya #asien

Aeromedi!al trans#ortasi di#ilih sesuasi #ada kondisi #asien, arak, dan resika s#esi%ik yan "erhu"unan denan trans#ortasi udara.

. $asoastri! tu"e harus di#asan se"lum "erankat*. 2neumothorak harus di in0estiasi dan ika ada !hest tu"e harus di#asan



Jeli!o#ter diunakan untuk arak **+km dan #esa(at diunakan untuk arak yan le"ih

auh.

Penanganan 2* jam Pertama Pada Luka Bakar Berat

2enilaian sistematis harus dilakukan dan #enananan #ertama, #re1hos#ital dan dianosis'GD harus diulani. &o#ik di"a(ah harus di e0aluasi denan hati1hati se"elum trans%er

#asien denan resiko tini menuu %asilitas kesehatan yan "er#enalaman. 6ist di"a(ah inimeru#akan list #enananan *; am #ertama 3

. #asien luka "akar denan trauma yan menyertai da#at di ra(at ina#kan #ada unit 6uka "akar. <ika &rauma yan menyertai memliki resiko tini, #asien harus dimasukkan ke

de#artemen yan "ersankutan atau ')/ "edah umum dan dimonitorin. S#esialis "edahharus menadi konsultan

*. Air(ay,)ir!ulation dan res#irasi harus di amankan #ada saat itu ua. S#esial #ro"lem

#ada #asien luka "akar adalah o"struksi alan na%as yan da#at teradi #ada (aktusinkat. <a(a"an yan harus dida#atkan =a#akah #asien mem"utuhkan intu"asi atau

tidakN>.2ermanent Air(ay harus dilakukan s!e#at munkin, ika tidak akan teradi edema

dalam hitunan am, dan #emasanan intu"asi menadi tidak munkin@. res#irasi harus disokon denan nasal oksien.;. )ir!ulation dinilai melalui Denyut antun dan #ulsasi?. 2ada *; am #ertama, Holume resusitasi !airan harus dihitun denan #arkland atau

modi%ied "roke %ormula #ada de(asa dan Gal0eston %ormula #ada anak1anak.B. /rin out#ut adalah #arameter yan relia"le #ada #enilaian sirkulasi #ada stae a(alC. /rin out#ut harus dua kali #ada #asien denan luka "akar listrik dan !idera alan na%as.

#ada !idera listrik "erat #ada de(asa, ?+ rams mannitol dan * am# $aJ)@ harus

di"erikan se!ara 'H se!e#at munkinF. )airan di"erikan le"ih #ada #asien dehidrasi dikarenakan resusitasi !airan yan terlam"at

dan atau denan !idera inhalasi. 2asien luka "akar rentan terhada# hi#otermia. ika ini teradi harus diatasi denan e%isien+. #asien harus dinilai sistematik, detail ri(ayat kesehatan dida#atkan dari #asien atau

kera"at, terutama #ada #asien anak dan konsultasi %orensi! harus dilakukan ikadi"utuhkan

. ketika mene0aluasi kondisi neurolois #asien, analesi! narkotik munkin di#erlukan.

#ada #asien yan tidak da#at di maintain air(ay, #ermanen air(ay harus di"erikan*. $G& harus di#asan #ada #asien denan luas luka "akar @+:. tu"e %eedin harus

dilakukan untuk mesta"ilkan #asien. +mlam in%use enteral nutrisi sudah !uku# untuk di"erikan #ada #asien

@. 6uka "akar "erat da#at menye"a"kan akut astrointestinal ul!er #ada de(asa, #ro%ilaksis

untuk akut mu!osal lesi denan h* rese#tor antaonist harus di"erikan. enteral nutrision

ua #erlua di"erikan #ada akut mu!osal lesi.;. #asien luka "akar "erat de(asa mem"utuhkan #ro%ilaksis untuk throm"osis 0ena, antara

he#arin atau he#arin lo( mole!ular da#at di"erikan



?. manaemen nyeri sanat #entin #asa #asien luka "akat. $arkotik analesi! dianurkan

untuk stae a(al.B. #ada !ir!um%erensial thorak, a"dominal atau ekstremitas, es!haratomy atau %as!iotomy

dilakukan ketika di"utuhkan. #ada kondisi emerensi ketika #asien tidak da#at ditrans%er

menuu unit luka "akar, es!harotomy atau %as!iotomy da#at dilakukan #ada %asilitas

kesehatan sekaranC. tidak ada indikasi untuk #enalatakansaan #ro%ilaksis atau #reem#ti0e #ada stae a(al.

dianosis in%eksi susah dilakukan #ada #asien luka "akar. anti"ioti! harus di"erikanketika ada ke!uriaan atau tanda1tanda in%eksi mun!ul.

Luka Bakar Kimia

6uka "akar kimia di"ai menadi dua ru# asam dan alkali. 6uka "akar alkali menye"a"kan

liOuea!tion nekrosis dan da#at turun ke arinan yan le"ih dalam

Prinsip Penatalaksanaan Dasar

2enatalaksaaan emerensi3

. Se!e#atnya le#askan #akaian*. Area yan terkontaminasi harus di "ersihkan denan air. untuk menhindari hi#otermia,

iriasi denan tem#erature ruanan denan air denan tem#erature tu"uh. durasi dalam

menalirkan air denan air menalir da#at dilakukan selama B+ menit. $yeri yan

"erkuran atau menhilan meru#akan tanda untuk mem"erhentikan #en!u!ian@. aen #enetral anan di"erikan. #em"erian ini akan menye"a"kan #erluasan daerah luka

"akar yan dise"a"kan oleh reaksi kimia;. #ada luka "akar yan dise"a"kan oleh "u"uk kimia, iriasi menye"a"kan e%ek yan tidak

diininkan. Air akan menakti%kan "u"uk kimia. 2ada kondisi ini setelan mem"ersihkan "u"uk kimia denan "rush, #akaian kerin atau 0a!uum !leaner. area harus di iriasi

denan air !o#ious.?. ika terda#at !idera o!ular, mata harus diiriasi dalam (aktu yan lama denan !o#ious

air. Dan #asien harus dikonsulkan denan s#esialis mata

Agen Kimia Yang Men+ebabkan Luka Bakar

. Dry 6ime -urns 3 untuk menhentikan #anas, #ertama1tama harus di"ersihkan denan

"rush dan setelah itu di!u!i denan air

*. Mer!ury )oum#ound@. &ar -urns 3 &ar menye"a"kan luka "akar oleh karena #anasnya dan iritasi kimia. untuk

menhilankan tar dari kulit unakan es "alik #ada area selama +1*+ menit.&ar akan

mem"eku dan mem"entuk layer yan kro#os4+ Jydro%luori! A!id 3 2asien ini ke"anyakan "ekera #ada industru elas dan ka!a atau dry

!leaner. Jydro%luori! a!id mem#enetrasi kulit dan terus ke"a(ah hina akhirnya

men!a#ai arinan kaya kalsium se#erti tulan. (alau#un sedikit hydro%luori! a!id da#at



menye"a"kan hi#okalsimia. &o#i!al el yan menandun kalsium lu!onate sanat

e%ekti%.

jurnal combustio

Documents