jurnal tsania edit.pptx

8/13/2019 jurnal tsania edit.pptx

1/18

JOURNAL READING

DYNAMIC TREATMENT FOR PROXIMALPHALANGEAL FRACTURE OF THE HAND

G Rajesh, WY Ip, SP Chow, BKK Fung

Department of Orthopaedics and Traumatology, University of Hong Kong, Queen

Mary Hospital, Pokfulam, Hong Kong

Oleh:

Tsaniatul Afifah

012085798


2/18

Pendahuluan

Fraktur phalang proximal pada tangan atau bisa jugadisebut no mans land, lepasnya geometri, dan susah

untuk di obati, baik secara konservatif ataupun

melalui tindakan bedah. Setelah pembedahan,

struktur dari phalang tendinous menjadi rentan, dan

kehilangan gerak dari interphalangeal proksimal.

Osteosintesis tidak dapat menjamin stabilitas dan

membutuhkan imobilisasi post operatife. Empatminggu imobilisasi dapat diketahui 66% mengalami

penurunan normal total aktif ROM, dan

membutuhkan fisioterapi.


3/18

Stabilitas skeletal, tidak rigid merupakan unsure

penting pada pergerakan secara fungsional.

Fraktur falang proksimal dapat diobati dengan

metode tertutup, dengan menggunakan efek

stabilisasi dari jaringan lunak (zancolli complekx

metacarpo phalangeal (MCP) retention apparatus)

dan menggunakan perangkat eksterna(thermoplastic MCP block splint).


4/18

Metode

Mengevaluasi hasil secara klinis dan radiologis

dari mobilisasi terlindungi (dynamic

treatment) menggunakan thermoplastic MCP

block splint untuk fraktur falang proksimal.

Dilakukan pada 20 laki-laki dan 12 wanita

pada periode januari 2001 dan februari 2007.


5/18

Ada 24 pasien berumur 50 tahun, 10 terjadi fraktur di

tangan yang dominan sedangkan 22 terjadi

fraktur pada tangan yang tidak dominan. Tiga

fraktur adalah pada jari telunjuk, empat pada jari

tengah, dan 6 pada jari manis, dan 19 pada

kelingkiing.


6/18

Single digit, tertutup, fraktur phalangproksimal

Adanya displacement, letak extra articular,

.Tidak ada injury lain yang terkait ( seperti

rupture tendo atau robekan collateral) dan

intake capsul intact zancoli comples. Tidak terinfeksi

Kriteria

inklusi

Tidak memenuhi kriterila inklusiKriteriaeksklusi


7/18


8/18


9/18

Reduksi dianggap dapat diterima apabila

1.


10/18


11/18

Penilaian fungsional dan radiologis dilakukan

pada setiap follow up, termasuk pemeriksaan

ROM dari MCP, PIP, dan sendi DIP, dan total

active ROM pada jari yang terkena fraktur juga

dinilai. Fisioterapi yang kuat juga harus

dilakukan untuk menghilangkan

ketidakmampuan fleksi dan ekstensi, danuntuk mencegah terjadinya kompliikasi

kontraktur


12/18

Hasil di klasifiikasikan berdasar belsky et al

menjadi : Exellent(tidak ada gejala, tidak ada

nyeri, tidak ada deformitas rotasional atau

angular, pergerakan dari PIP >100 derajat,

total active rom >250 derajat), Good

(deformitas rotasional dan angular minimal,

pergerakan PIP >80 derajat, total active ROM>180 derajat, 3. Fair and poor (tidak ada yang

berubah).


13/18

Result

Rata rata periode follow up adalah 15 weeks,berdasarkan pada klasifikasi belsky 23 (75%) pasien

termasuk adalam kategori excellent, 7 (22%) pasien

masuk kedalam kategori good, dan 2 pasien (6%)termasuk kriteria fair and poor.


14/18


15/18

Tidak ada adhesi tendon, kontraktur, infeksi, non-unionatau mal union. Dua pasien yang termasuk dalamkriteria fair and poor adalah pasien lelaki berusia 74tahun dengan fraktur pada jari kelingking pada tangannon dominan. Dan pasien berusia wanita berusia 49tahun dengan fraktur pada jari kelingking di tanganyang dominan. Pada kedua pasien memiliki bone union.Dan mereka kembali bekerja dengan deformitas

minimal dan nyeri pada saat ekstremitas digerakkan.Hasil yang jelek mungkin berhubungan denganketidakpatuhan pasien pada saat rehabilitasi normal.Beberapa yang dinyatakan kategori good menjadi

exellentsetelah dilakukan rehabilitasi lebih lanjut.


16/18

Discusion

Pada tampilan anatomis dari falang proksimal danstabilitas di pengaruhi oleh jaringan yang

mengelilingi, yang mana merupakan andalan untuk

pengobatan konservatif dinamis pada frakturproksimal phalang. Fraktur proksimal falang lebih

baik diobati secara konservatif dengan minimal

komplikasi: kesembuhan tulang dan pemulihan

ROM dapat terjadi secara simultan,tidak secara

konsekuen.


17/18


18/18

Conclusion

Meskipun dengan sampel minimal, hasil padapasien menunjukkan pada pengobatan dynamislebih baik daripada treatment lain, tetapi hasil

terakhir juga nyaris sama. Prosedur pembedahanmemiliki kekurangan seperti periode rehabilitasiyang memanjang, yang membutuhkan minimal 2intervensi (untuk fiksasi dan pemindahan),

keberatan secara ekonomik dan social, dan stresspada saat dilakukan pembedahan yang juga diikutioleh risiko anesthesia.

jurnal tsania edit.pptx

Documents