8/18/2019 K P S W

1/27

K P S W

8/18/2019 K P S W

2/27

Kasus – Identitas pasien

 Nama : Ny. Nur Ayu Rina Indriani, 29 thn

Pekerjaan : swasta

Aamat : !ihapit "arat N#. $$% &

Pendidikan : S'%

8/18/2019 K P S W

3/27

Anamnesis

KU : keluar cairan dari jalan lahir

( )%P*A* men+aku hami * min++u. %

hari S-RSI pasien men+aku keuar airan

dari jaan ahir. Kees#kan harinya pasienmemeriksakan dirinya ke d#kter, ternyata

ketu"an pasien sudah peah.

% hr S-RSI : /is 0 jaran+&##dy sh#w – 

)erakan janin 0

8/18/2019 K P S W

4/27

Anamnesis tambahan

/P/1 : 2% jui 2**9

11P : 29 apri 2*%*

Riwayat menstruasi : teratur 

Riw. PN! : rutin periksa ke d#kter Riw. K& : '

RP : /t ', - ', Asma – 

RPK : - 0 3ayah4, /t ', asma – Riw. 5perasi : '

Riw. 5"stetri : )%P*A*

8/18/2019 K P S W

5/27

Pemr 6isik 

K7 : tampak sakit sedan+118 : 1 :%%**, N : ;*uar : 167 : $2 m

>P : 9= m

>etak janin : presentasi kepaa ? puka /is : 0 jaran+

&@A : 0, %2'%2'%2

1&&A : 29 +r 

8/18/2019 K P S W

6/27

Pemr Dalam :

◦ Tidak dilakukan

D/ masuk :

◦ )%P*A* +raBida aterm 0 KPSW

8/18/2019 K P S W

7/27

Usul pemeriksaan

arah Rutin :

◦ /" %%+d>

◦ >euk# : %%.;**

◦ ) : ;;7rine :

◦ Pr#tein : '

◦ Reduksi – ◦ Sedimen – 

◦ &akteri 0

8/18/2019 K P S W

8/27

Observasi tiap jam

14.00 :◦ DJJ 1!1!1" #is $ jaran%

◦ &almethas'ne ( amp )*" +lavam', 1

%r )*Obs lanjutkan

1-.00 :

◦ Djj : 1!1!1" #is jaran%◦ astrul tab

12.00 Obs l%

8/18/2019 K P S W

9/27

Observasi tiap jam

2*.** :

◦ @@ %2'%2'%2

◦ P : tidak diakukan

2%.$* :◦ @@ %2'%2'%2, /is 2C%*D EF$*G

◦ )astru H ta" S>

22.$* 5"s22.$* :

◦ jj %2'%2'%2, /is $

8/18/2019 K P S W

10/27

Observasi tiap jam

*=.** :◦ jj : %2'%2'%2, /is $

8/18/2019 K P S W

11/27

Observasi tiap jam

*9.** :

◦ jj %2'%2'%2, /is 2

8/18/2019 K P S W

12/27

Observasi

%%. :◦ Pasien masuk kamar "ersain

◦ @@ %2'%2'%2, /is ahir "ayi (, aterm, >&K.

◦ && : $2** +r 

◦ P& : % m

◦ AP)AR : %DL9 ? DL%*

8/18/2019 K P S W

13/27

Observasi

%$.◦ PP : 1 : %%**, N:;

8/18/2019 K P S W

14/27

15RI KPSW

&atasan :◦ Adaah r#"eknya seaput h#ri#amni#n daam

kehamian se"eum #nset persainan

 "eran+sun+.◦ Ketu"an peah se"eum pem"ukaan m 3Mase

aten4.

PPR5- : F $ m++

PR5- : $ m++

Kasus termasuk PR5- 3 Premature rupture

of membranes4

8/18/2019 K P S W

15/27

8/18/2019 K P S W

16/27

5akt'r risik' &P

Riwayat KPSW se"eumnyaPersainan preterm se"eumnya

1indakan #perasi pada erBi<

Perdarahan per Ba+inam 3t.u trimester 2$4

istensi uterus yan+ "ere"ihan

Ink#mpetensi erBi<

-er#k#k 

eMisiensi Bit !, 6e, nPenyakit peri#d#nta deMisiensi k#a+en

Riw trauma

6rekuensi 81 yan+ serin+

8/18/2019 K P S W

17/27

5akt'r risik' &P

&akteriuria : risik# 2< 3preBaensi O4◦ ISK penye"a" pain+ serin+.

 p/ Ba+ina . : risik# $2O 3Bs %=O4

!erBi< tipis F $9 mm : risik# 2O

8/18/2019 K P S W

18/27

Pat'6si'l'%i

InMeksi 3sd =O4◦ /i+h Biruene : "ateri#des

◦ >#w Biruene : at#"aius

InMeksi inMamasi pean aktiMitas I>'%J P) men+hasikan k#a+enase

 jarin+an dep#imerasi k#a+en pada

seaput k#ri#n amni#n

 seaput ketu"antipis, emah dan mudah peah sp#ntan.

8/18/2019 K P S W

19/27

Pat'6si'l'%i

P) menye"a"kan :◦ e+radasi matriks ekstraseuar amni#n

◦ Peru"ahan struktur k#a+en

◦ -ekan irita"iitas uterus◦ I>'; me --P de+radasi

◦ Pr#duksi +uk#k#rtik#id

◦

Pr#duksi rea

8/18/2019 K P S W

20/27

&riteria Dia%n'sis

Anamnesis : 7airan ketuban89arna8bau8jumlah8demam8

Umur kehamilan 0 m%%

&ertas nitra;in merah

 biru)nspekul' : keluar 7airan dari OU<

=ikr'sk'pis : lanu%' $ verni, 7ase'sa

U : 7airan amni'n berkuran%Akumulasi 7airan pada >'rni,

p'steri'r.

8/18/2019 K P S W

21/27

Pen%el'laan &P

&er+antun+ ada tidaknya inMeksiAda inMeksi 3Muksus "er"au, Me"ris,

euk#sit#sis4 : an+sun+ terminasi tanpa

meihat umur kehamian.

8/18/2019 K P S W

22/27

 Tidak ada )n>eksi

kspektatiM :◦ Syarat : &eum inpartu

7mur kehamian 2;'$ min++u

◦ Pen+e#aan : 1idak "#eh di P, karena akan menam"ah "ahaya inMeksi.

Anti"i#tik pr#Miaksis pain+ am"at = jam sesudah ketu"an

 peah

apat di"erikan t#k#itik injeksi : &riasma, Sa"utam#,

Aupent, S- *O 32+r4

Rawat jaan e"ih dari 2

8/18/2019 K P S W

23/27

AktiM :

◦ Syarat : Sudah inpartu

7mur kehamian F2;m++ atau $m++ atau 1&&A

2** +r.

◦

Pen+e#aan : /is ' an+sun+ pit#sin drip

/is 0 niai kemajuan seama = jam sejak pasien

masuk RS, "ia kemajuan kuran+ memadai 

 pit#sin drip &ia 2 jam P1- S!

&ia pasien masuk ke daam Mase aktiM,

 pen+e#aannya sama den+an persainan n#rma.

8/18/2019 K P S W

24/27

Konservatif 2 hari dinilai :

 Tidak b'leh dilakukan PD karena dapatmenambah baha3a in>eksi.

 T'k'litik injeksi : ?ri7asma" albutam'l"Alupent @han3a ber%una pada >ase laten

Observasi adan3a amni'nitis :

◦ )bu : suhu (B"C0+" takikardi" leuk'sit'sis" tandain>eksi intrauterine" rasa n3eri pada rahim" se7retva%ina purulen.

◦ Janin : Takikardi" ada tidakn3a %a9at janin.

 Tanda!tanda persalinan8

Antibi'tik pr'6laksis

◦

8/18/2019 K P S W

25/27

Compare with the case

Kehamian pasien sudah aterm 3$9'*min++u4 sehin++a pen+e#aannya sesuai

den+an ketentuan yaitu pen+e#aan seara

aktiM.Pada pemr tidak ada tanda'tanda inMeksi

3Amni#nitis4 seperti misanya :

◦ 6e"ris, @@ me, NS1 n#n reaktiM 

◦ >euk#sit#sis

◦ 6#et#r "au

◦ N1 304, sekret Ba+ina puruent

8/18/2019 K P S W

26/27

Observasi selalu dipantau DJJ janinu/ men%etahui ada tidakn3a

in>eksi

 %a9at janin.Obat!'batan 3% diberikan :

◦ +lavam',  antibi'tik pr'6laksis

◦

astrul

 memperkuat k'ntraksiuterus

8/18/2019 K P S W

27/27

1RI-A KASI/