kps dokumen_edited_standar ix sd xvii

8/16/2019 Kps Dokumen_edited_standar Ix Sd Xvii

1/60

STANDAR IX - XVII

Kualifikasi & Pendidikan Staf(KPS)


2/60

KPS Standar IX - XVII

KREDENSIAL, PENUGASAN KLINIS, KEWENANGAN

KLINIS, EVALUASI MUTU PROFESI


3/60

peran penting staf medisdan tenaga keperawatan


4/60

Standar KPS 9

Rumah Sakit memiliki proses kreden-

sialing melalui pengumpulan, verifikasidan evaluasi dari izin, pendidikan, pela-

tihan dan pengalaman untuk mengizinkan

anggota staf medis melakukan asuhan

pasien tanpa supervisi

STAF MEDIS

Menentukankeanggotaan

staf me!s

Standar KPS 9.1.

impinan rumah sakit mem!uat keputusan

tentang pembaharuan izin !agi setiap staf

medis untuk dapat melan"utkan mem!eri-

kan pela#anan asuhan pasien setidakn#a

tiga tahun sekali


5/60

STAF MEDIS

Peneta"anKe#enangan

K$!n!k

Standar KPS 10

Rumah sakit memiliki tu"uan #ang ter-

standar, prosedur !er!asis !ukti untukmem!eri $e$enang kepada semua staf

medis untuk menangani

dan merawat pasien dan

menyediakan pelayanan klinis

lainnya se%ara konsisten sesuaidengan kualifikasin#a


6/60

Mon!to%!ng an

E&a$uas!

Anggota Staf

Me!s

Standar KPS 11

Ada ealuasi terus menerus terhadap

kualitas dan keamanan asuhanklinis #ang di!erikan oleh setiap staf

medis &

Ve%!f!kas! anE&a$uas! K%e'

ens!a$ Tenaga

Ke"e%a#atan

Standar KPS 1!.Rumah sakit memiliki proses #ang efektif

untuk mengumpulkan, memerifikasi

dan mengealuasi kredensial tenaga

kepera$atan 'izin, pendidikan, pelatihan

dan pengalaman(


7/60

K%eens!a$

Tenaga

Ke"e%a#atan

Standar KPS 1"

Rumah sakit mempun#ai standar

prose-dur untuk mengidentifikasitanggung "a$a! dari setiap tugas dan

mem!uat penugasan !erdasarkan atas

kreden-sial pera$at ) peraturan

perundangan&

Tenaga

ke"e%a#atan

(e%"a%t!s!"as!a$am akt!f!tas

"en!ngkatan

mutu

Standar KPS 1#

Rumah sakit mempun#ai standar prosedur

untuk tenaga kepera$atan !erpartisipasi

dalam aktifitas peningkatan mutu rumahsakit, termasuk mengevaluasi kiner"a

individu&


8/60

Staf kese)atan

P%ofes!ona$

$a!nn*a

Standar KPS 1$

Rumah sakit memiliki standar prosedur

untuk mengumpulkan, memerifikasidan mengealuasi kredensialing staf

kesehatan professional lainn#a 'izin,

pendidikan, pelatihan dan pengalaman(

Standar KPS 1%

RS memiliki standar prosedur untuk

mengidentifikasi tanggung&awab tugas dan men#usun penugasan ker&a

klinis !erdasarkan pada kredensial staf

kesehatan professional dan

peraturan perundangan&


9/60

Staf kese)atan

P%ofes!ona$

$a!nn*a

Standar KPS 1'

Rumah sakit memiliki proses #g efektif

untuk staf kesehatan professional ber-partisipasi dalam aktifitas pening-

katan mutu Rumah Sakit


10/60

VERIFIKASI SUM+ER ASLI KREDENSIAL,

MITRA +ESTARI,

STAF MEDIS :Menentukan keanggtaanstaf !edis


11/60

Standar KPS 9

Rumah sakit memiliki proses kredensialing melalui pengum-

pulan, erifikasi dan ealuasi dari izin, pendidikan,pelatihan dan pengalaman untuk mengizinkan anggota staf

medis melakukan asuhan pasien tanpa supervisi

Sutoto KARS

(okumen )*& enetapan dan pengumuman staf medis #ang dapat mela-

kukan asuhan pasien se%ara mandiri 'S+surat penugas-

an klinis dgn R++rin%ian ke$enngan klinis, tersedia di file

kepega$aian, fle kredensial dan di unit pela#anan(

& +e!i"akan dan roses serta data kredensialing

.& /ukti Verifikasi i"asah dan STR dari sum!er aslin#a

0& STR, SI, S+ dan R++ harus masih valid


12/60

Untuk Diperhatikan !!!!

*& Tidak !oleh ada STR dan SI, S+ dan R++ #ang

kadaluwarsa.

& Tidak !oleh ada satupun staf medis #ang

mem!erikan pela#anan kepada pasien #ang tidak

memiliki S*+, SP, SPK dan +KK& Dan harusmasih !erlaku&'termasuk setiap DS harus pun#a

STR dan SI selaku dr umum(

.& Semua unit harus tersedia SPK dan +KK dalam

bentuk soft opy untuk masing masing dr #angmem!erikan pela#anan pasien untuk memantau

kepatuhan terhadap ke$enangan klinis

KARS


13/60

KARS

cek STR pada K.K.I


14/60

Standar KPS 9.1.

impinan rumah sakit mem!uat keputusan tentang

pembaharuan izin !agi setiap staf medis untuk dapatmelan"utkan mem!erikan pela#anan asuhan pasien

setidakn#a tiga tahun sekali

KARS

(okumen )

1 +e!i"akan kredensialing

1 S+ Su! +omite +redensial

1 /ukti proses dan data rekredensial

1 enetapan S+ 'surat penugasanklinik( dg R++ 'rin%ian ke$enangan

klinik( oleh direktur


15/60

-LINI-AL PRIVILEGES . KEWENANGAN

KLINIS /SPK.RKK0

STAF MEDIS :Penetapan Ke"enangan Klinik


16/60

Standar KPS 10

Rumah sakit memiliki tu"uan #ang terstandar, prosedur

berbasis bukti untuk memberi wewenang kepada semua stafmedis untuk menangani dan mera$at pasien dan

men#ediakan pela#anan klinis lainn#a se%ara konsisten sesuai

dengan kualifikasinya

Sutoto KARS

(okumen )

1 +e!i"akan dan proses kredensial dan rekredensial untuk

mem!erikan S+ dan R++

1 +ritera keputusan untuk penugasan ulang 'rekredensial(

1 /ukti pengumuman S+ dan R++

1 /ukti enga$asan pelaksanaan S+ dan R++


17/60

AP.3:EP 5 DAN MPO.." EP #

1 23 0 4 5 5 SK (irektur yg menetapkan siapa

yang berhak menulis resep bahan yang

dikendalikan misaln#a o!at narkotika, !ahan-!ahan

kemoterapi, atau radioaktif serta o!at investigatif& Dan

dalam keadaan darurat siapa #ang di!eri hak untukmenulis resep dan memesan&

1 A . 4 6 ) Kewenangan Staf yg kompeten

melaksanakan asesmen dan asesmen ulang thd

pasien, ) tangg-"$! n#a ditetapkan se%ara tertulis

KARS


18/60

AREA KOMPETENSI PRAKTISI K$INIS

a /suhan pasien5 mem!erikan asuhan pasien denganperhatian #ang tulus, tepat dan efektif

b Pengetahuan medisklinis5 mem!angun dan

mengem!angkan ilmu !iomedis, klinis dan sosial dan

penerapan pengetahuan untuk asuhan pasien danpendidikan lainn#a

Pembela&aran dan peningkatan berbasis praktek5

menggunakan ilmu dan metode !er!asis !ukti

d Ketrampilan hubungan antar manusia dankomunikasi5

KARS


19/60

AREA KOMPETENSI PRAKTISI K$INIS

e Profesionalism5 komitmen untuk se%ara terus menerusmengem!angkan professionalitas, etika, pemahaman

dan kepekaan terhadap keragaman dan sikap

tanggung"a$a! terhadap pasien, profesin#a dan

mas#arakat&f Praktek berbasis sistem5pemahaman terhadap

konteks dan sistem dimana pela#anan kesehatan

di!erikan&

KARS


20/60

KARS


21/60

%&nt&h Peer A''e'(ent T&&)'

no PARAMETER SK K + S+

ASUHAN PASIEN DAN PENERAPAN EBM

1 Kemampuan menegakkan diagnosis

2 Kemampuan formulasi aalaksana pasien

! Mem"erikan asu#an pasien dengan kasi#$ epa dan efekif

% Penerapan EBM dalam asu#an pasien

& Pemili#an'penggunaan ala penun(ang diagnosis

) Kemampuan er#adap aspek psikososial dan pen*aki

+ Kesadaran akan keer"aasan diri

HUBUN,AN AN-AR MANUSIA

1 Komunikasi dengan pasien

2 Komuniksi dengan keluarga pasien

! Meng#argai #ak pasien dan keluarga

% Komunikasi .er"al dengan se(a/a

% Komunikasi erulis dengan se(a/a


22/60


ASUHAN PASIEN DAN PENERAPAN EBM

1 Kemampuan menegakkan diagnosis2 Kemampuan formulasi aalaksana pasien

! Mem"erikan asu#an pasien dengan kasi#$ epa dan

efekif

% Penerapan EBM dalam asu#an pasien& Pemili#an'penggunaan ala penun(ang diagnosis

) Kemampuan er#adap aspek psikososial dan pen*aki

+ Kesadaran akan keer"aasan diri

SK 5SAN,A- KURAN,

K 5 KURAN,

B 5 BAIK

SB 5 SAN,A- BAIK


23/60

1U+UNGAN ANTAR MANUSIA

1 Komunikasi dengan pasien

2 Komuniksi dengan keluarga pasien

! Meng#argai #ak pasien dan keluarga

% Komunikasi .er"al dengan se(a/a

% Komunikasi erulis dengan se(a/a

& Kemampuan mema#ami dan menilai konri"usi se(a/a

sera enaga kese#aan lainn*a

) Kemuda#an diakses


SK 5SAN,A- KURAN,

K 5 KURAN,

B 5 BAIK

SB 5 SAN,A- BAIK

N PARAMETER SK K + S+


24/60

PENGEM+ANGAN PROFESIONALISME

1 Komimen unuk se3ara erus menerus

mengem"angkan professionalias

2 Komimen unuk se3ara erus menerus

mengem"angkan prakik4prakik eika

. Kkomitmen untuk mengembangkan pemahaman dan

kepekaan terhadap keragaman dan sikap tanggungjawab

terhadap pasien, profesinya dan masyarakat.

Sutoto KARS

No PARAMETER SK K + S+

SK 5SAN,A- KURAN,

K 5 KURAN,

B 5 BAIK

SB 5 SAN,A- BAIK


25/60

PRAKTEK +ER+ASIS SISTEM

1 Pema#aman er#adap perauran perundang

undangan enang pela*anan kese#aan

2 Kepau#an er#adap ke"i(akan dan prosedure

pela*anan di ruma# saki

No PARAMETER SK K + S+

SK 5SAN,A- KURAN,

K 5 KURAN,

B 5 BAIK

SB 5 SAN,A- BAIK


26/60

Sutoto KARS

*


27/60

Sutoto KARS

+

S-R

RS 5 SPK DAN RKK

KE6ENAN,AN

KINIS IND7IDU

KA+UPATEN.KOTA2

SIP

KKI2 STR

SERTIFIKASI KOMPETENSI INDIVIDU

INS-I-USI PENDIDIKAN5 S-ANDAR PR0ESI

U"a*a Menam(a)

kom"etens!

P2KB

Kualifikasi am"a#an

U"a*a Mem"e%ta)an

kan kom"etens!

P2KB

U"a*a Memast!kan

Kom"etens! 2

Kredensial

Super.isi

Pro3oring


28/60

EVALUASI PRAKTIK PROFESIONAL

M#$IT#%I$ dan

EVA'ASIAnggota Staf Medis


29/60

Standar KPS 11

Ada ealuasi terus menerus terhadap kualitas

dan keamanan asuhan klinis #ang di!erikan

oleh setiap staf medis &

KARS

(okumen

*& S3 ela#anan +edokteran5 anduan raktik +linik

'+(

& rogram ker"a +omite 2edik

.& /ukti pelaksanaan evaluasi pela#anan staf medik5 adake!i"akan 34 'on-going professional practice

evaluation( 4/ '4valuasi raktik rofesional

/erkelan"utan(


30/60

OPPE,EPP-

1 4valuasi dan mutu dari pela#anan di ka"i setiap

tahun5 On-going professional practice evaluation

'34(4valuasi raktik rofesional /erkelan"utan

'4/(

KARS

K !t ! $ ! kt!k


31/60

1 Re.ie/ er#adap prosedur4proseduroperaif dan klinis lain sera #asiln*a

1 Pola Penggunaan dara#'0"a

1 Pola Perminaan es'prosedur'-indakan

1 Length of stay

1 Daa Mor"idias dan moralias1 8umla# kasus *ang dikonsulkan'diru(uk

ke spesialis lain

Informasi "isa didapa

dari 5

,rafik re.ie/ "erkala

0"ser.asi langsungMonioring er#adap

eknik diagnosik dan

pengo"aan

Monioring kualiasklinis

Diskusi'sur.ei dg

se(a/a'saf lainn*a9

K%!te%!a e&a$uas! "%akt!k

"%ofess!ona$ (e%ke$an3utan


32/60

Kriteria ealuasi praktik professional berkelan&utan

1 +eiew terhadap prosedur-prosedur operatif dan klinis lain

serta hasiln#a 'kepatuhan S3 outcome misal I73, Re-operasi, neumoni pas%a operasi 'anestesi(

1 ola enggunaan darah3!atalkes 5 keseuaian antara

permintaan dgn kebutuhan "umlah kantung darah #g

tidak digunakan& +epatuhan terhadap formularium&enggunaan alkes #g tidka sesuai S3

1 Pola Permintaan tesprosedur*indakan) +epatuhan

permintaan penun"angprosedurtindakan sesuai S3

1 Length of stay ) !er!asis dokter dan pen#akit1 (ata orbiditas dan mortalitas5 kriteria mor!iditas sesuai

indikator #g digunakan

1 8umlah kasus #ang dikonsulkandiru&uk ke spesialis lain


33/60

nformasi bisa didapat dari )

9rafik reiew berkala5

8umlah pasien ra$at inapra$at "alan

8umlah operasiprosedur

2bserasi langsung5 kepatuhan terhadap

ke!i"akanS3 %ontoh di S+, output asuhan medis&

onitoring terhadap teknik diagnostik dan

pengobatan5 sesuai dengan :9+

2onitoring kualitas klinis5 out%ome dan komplikasi

(iskusisurei dengan se"a$atstaf lainn#a5


34/60

TE'S% D#KME$

KEPEAAIA$STAF MEDIS

FILE KEPEGAWAIAN

Sutoto KARS

345/+ K4+6/ K7/38K/S S*/8 4(K


35/60

Spesialisasi;;;;;;;;; Tanggal ertama kali diangkat 5;;;;;;;;;

Nama ;;;;;;;;;;;;;;;; 9elarkredensial 5

;;;;;;;;;;;;;;;;;&

Std 4lemen penilaian Patuh

yatdk

Komen

+S&< *& Ada %atatan tentang mereka #ang dii"inkan mem!erikan

pela#anan kepada pasien tanpa supervisi 'RIN:IAN

+4=4NAN9AN +7INI+ R++(

&Rumah sakit mem!uat salinan #g disimpan di file kredensialfile

kepega$aian pendidikan, SI,STR , S+, R++ dari setiap staf

medik

.&Semua dokumen pendidkan, registrasi harus diverifikasi oleh

sum!er #ang mener!itkan, se!elum #ang !ersangkutan !eker"a

mem!erikan pela#anan kepad pasien

0& Semua dokumen kredensial 'pendidikan, STR& SI& S+&R++

>arus selalu di-updated

6&ada pengangkatan a$al ada Surat enugasan +linik dan Rin%ian

+e$enangan klinis dari direktur

+S&


36/60

p

ya/td

k

n

KPS

.10

1. RS meggunakan proses terstandar memberikan

kewenangan klinis kpd setiap staf medik untuk

memberikan layanan pada saat awal diangkat(Kredensial) dan pada saat diangkat kembali

(Rekredensial)2. Keputusan mengangkat kembali didasarkan dari area

kompetensi (a) sampai ( f)3. SPK !" RKK setiap staf medis di informasikan

keseluru# unit di ruma# sakit$. Setiap staf medik #anya memberi pelayanan yang

ditetapkan dalam SPK%RKKKPS

.11

1.&'aluasi dan mutu dari pelayanan yang diberikan ole#

setiap staf medik di kai setiap ta#un dan

dikomunikasikan ke staf medik lain. *asil e'aluasi di+atat di ,le kredensial staf medik dan

di ,le lain tentang kepegawaianKPS

.-.1

1. !nggota Staf medik %Kep%staf profesional lainnya

diberi pelati#an cardiac life support 3. !da bukti tentang kelulusan pelati#an staf medis

$. ingkat pelati#an utk setiap orang diulangi berdasar

Sutoto KARS


37/60

KREDENSIA$,REKREDENSIA$

+324T4NSI5

1 24DI:A7

1 R3S4D?RTINDA+AN

+324T4NSI

1 CORE COMPETENCY 5 DR& DR S

1 SPECIFIC/ !!E! COMPETENCY 5 +3NS?7TAN,

FE""O#S$IP

Sutoto KARS


38/60

%ONTO /ORM PEN0A1UAN KE2ENAN0AN K$INIS


39/60

ontoh) format formulir permintaan kredensial

rekredensial) diisi oleh pelamar dan mitra bestari

prosedurtindakan

:2

P+2S4(7+

*:(/K/:

(:

*/

(S4*7-

67

(*23/K K4*4+/:;/:

(S */ *K

Sutoto KARS

25 2andiri

DS5 Di!a$ah supervisi

TA 5 Tak ada alat

T+5 Tak Ada +ompetensi


40/60


41/60

STAF KEPE%AATA$

VERIFIKASI SUM+ER ASLI, KREDENSIAL,KEWENANGANKLINIS, EVALUASI PRAKTIK PROFESIONAL


42/60

STA/ KEPERA2ATAN

1 RS pun#a proses #ang efektif untuk mengumpulkan,

memerifikasi dan mengealuasi kredensial tenaga

kepera$atan

1 RS pun#a prosedur untuk 5

1 mengidentifikasi tanggung "a$a! dari setiap tugas1 mem!uat penugasan pera$at !erdasarkan atas

kredensial

1 RS mempun#ai standar prosedur untuk tenaga

kepera$atan !erpartisipasi dalam aktifitas peningkatanmutu rumah sakit, termasuk mengevaluasi kiner"a individu&

Sutoto KARS


43/60

eri4ika'i dan Ea)ua'i Kreden'ia)

Tena6a Kepera7atan

Standar KPS 1!.

Rumah sakit memiliki proses #ang efektif untuk

mengumpulkan, memverifikasi dan mengevaluasi kredensial

tenaga kepera$atan 'izin, pendidikan, pelatihan dan

pengalaman(

KARS

(okumen )1 anduan kredensial staf kepera$atan

1 @ile kepega$aian dan file kredensial staf

kepera$atan serta !ukti proses pendukung


44/60

KARS

5


45/60

Kreden'ia) Tena6a Kepera7atan

Standar KPS 1"Rumah sakit mempun#ai standar prosedur untuk

mengidentifikasi tanggung "a$a! dari setiap tugas dan

mem!uat penugasan !erdasarkan atas kredensial pera$at

dan peraturan perundangan&

Sutoto KARS


46/60

KARS


47/60

KARS


48/60

KARS


49/60

P4:((K/:(/: P43/*=/:

K2P4*4:S K4>4:/:;/:K3:S

7+//: *7;/S

( 7:* K4+6/

P4:3//:K:4+6/

54+5/SS7+//: *7;/S


50/60


51/60


52/60


53/60


54/60

tena6a kepera7atan 8erparti'ipa'i

da)a( akti4ita' penin6katan (utu

Standar KPS 1#

Rumah sakit mempun#ai standar prosedur untuk tenaga

kepera$atan !erpartisipasi dalam aktifitas peningkatan

mutu rumah sakit, termasuk mengevaluasi kiner"a individu&

KARS

(2K74: K4P4+/>/*/:


55/60

(2K74: K4P4+/>/*/:

Sutoto KARS

5*


56/60

'ta4 ke'ehatan pr&4e'i&na) )ainn9a

Standar KPS 1$

Rumah sakit memiliki standar prosedur untuk

mengumpulkan, memverifikasi dan mengevaluasi

kredensialing staf kesehatan professional lainn#a 'izin,

pendidikan, pelatihan dan pengalaman(

KARS


57/60


Standar KPS 1%

RS memiliki standar prosedur untuk mengidentifikasi

tanggung"a$a! tugas dan men#usun penugasan ker"a

klinis !erdasarkan pada kredensial staf kesehatanprofessional dan peraturan perundangan&

KARS


58/60


Standar KPS 1'

Rumah sakit memiliki proses #ang efektif untuk staf

kesehatan professional !erpartisipasi dalam aktifitas

peningkatan mutu RS

KARS

(2K74: *4:/;/ K4S4=/*/: P+284S2:/3 3/::?/


59/60

(2K74: *4:/;/ K4S4=/*/: P+284S2:/3 3/::?/

*


60/60

teri(a ka'ih ..

kps dokumen_edited_standar ix sd xvii

Documents