la gingivitis dental

7/26/2019 La Gingivitis Dental

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LA GINGIVITIS

La gingivitis es una forma de enfermedad periodontal, generalmente de origen bacterianaque es provocado por el agente patógeno o bacteria causando la inflamación , irritacióny sangrado de

las encías , la fermentación de placa bacteriana ocasiona la halitosis o mal alientocausada por los restos alimenticios que quedan atrapados entre los dientes . Estaenfermedad se puede desarrollar después de tres días de no realizar la higieneoral (cepillado de dientes y lengua

La gingivitis se debe a los efectos a largo plazo de los depósitos de placa en los dientes.La placa es un material pegaoso compuesto de bacterias, moco y residuos de alimentosque se acumula en las partes e!puestas de los dientes. "ambién es una causaimportante de caries dental.

#i la placa no se quita, se convierte en un depósito duro denominado sarro (o c$lculo% quequeda atrapado en la base del diente. La placa y el sarro irritan e inflaman las encías. Lasbacterias y las to!inas que éstas producen hacen que las encías se infecten, se inflameny se tornen sensibles.

Síntomas

• #angrado de las encías (sangre en el cepillo de dientes incluso con un cepillado

suave%

• &pariencia roa brillante o roa p'rpura de las encías

• Encías que son sensibles al tacto, pero por lo dem$s indoloras

• lceras bucales

• Encías inflamadas

• Encías de aspecto brillante

Clasificación y Características de las Gingivitis y Periodontitis

)Clasificación de las Enfermedades Periodontales:

*#on 'tiles para determinar y precisar diagnósticos, pronósticos y planificación

terapéutica

Clasificación de ac!erdo a:

*Etiología.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001059.htm

http://es.wikipedia.org/wiki/Bacteria

http://es.wikipedia.org/wiki/Dentadura

http://es.wikipedia.org/wiki/Higiene_bucodental










http://es.wikipedia.org/wiki/Bacteria

http://es.wikipedia.org/wiki/Dentadura











*+atogénesis.

*"ratamiento.

Clasificación de las Gingivitis seg"n Etiología:

.*-ingivitis asociada a placa bacteriana.

.*-ingivitis ulcero necrótica aguda (-/0&%.

1.*-ingivitis influida por hormonas esteroidales.

2.*&grandamiento gingival influido por medicamentos.

3.*-ingivitis asociada a 4 alteraciones sanguíneas, deficiencias nutricionales,

tumores, factores genéticos, virales.

5.*-ingivitis descamativa.

#$ Gingivitis Asociada a Placa:

Clasificación seg"n s! distri%!ción6

*7arginal 4 compromete encía libre.

*+apilar.

*7$rgino*papilar.

*8ifusa 4 compromete la encía adherida.

)Clasificación Seg"n E&tensión:

*Localizada 4 a una pieza o grupo.

*-eneralizada 4 a una o dos arcadas.

)Clasificación de ac!erdo al e&!dado asociado:

*Edematosa.



*#erosa.

*+urulenta.

*0ecrótica.

Clasificación Seg"n manifestaciones clínicas6

*/lcerativa 4 ulceración del epitelio de la encía.

*9emorr$gica 4 por ruptura de vasos.

*8escamativa. *9ipertrófica.

Clasificación Seg"n Estado Inflamatorio:

*Gingivitis Ag!da ' es un estado doloroso que aparece de improviso y dura

poco tiempo, eliminando causa se meora.

*Gingivitis Crónica 4 aparece con lentitud, dura mucho tiempo y no causa

dolor a menos que la compliquen estados agudos o sub*agudos.

Clasificación seg"n índice gingival:

*Leve 4 : a .

*7oderada 4 , a ,:.

*#evera 4 , a 1,:.

)(efinición:

*Es una lesión de car$cter inflamatorio que compromete al periodonto de

protección y que tiene como factor etiológico a la +laca ;acteriana

*El e!perimento cl$sico de Loe en <52 demostró que al eliminar la higiene

bucal los pacientes desarrollaron gingivitis la cual aumento en severidad con el

paso de los días y el cambio de flora bacteriana por una m$s agresiva

anaeróbica -* y que al restituir la higiene recuperaron la salud gingival.

*Esto también demostró la reversibilidad de la gingivitis.

*/na gingivitis tratada oportunamente 4 reversible.

Etiología:



*;acterina.

Características6

*#e produce cuando hay déficit de higiene oral

*Los signos clínicos se desarrollan dentro de una a tres semanas.

*9ay acumulación de placa bacteriana en el margen gingival con un incremento

progresivo de flora -ram (*%

*&umento del fluido crevicular

*9emorragia por 4 ulceración o adelgazamiento del epitelio del surco

Las 'ltimas son cuando la inflamación ya ha progresado.

)lora %acteriana asociada6

*Inicial 4 esta formada por bacilos gram =, cocos gram = y cocos g*.

*A medida +!e ,rogresa 4 la inflamación aparecen bacilos gram* y formas

filamentosas, m$s tarde espiroquetas y otras forma móviles.

Es decir 4

*35> de gram = y 22> de gram ?.

*3< > facultativos y 2> anaerobios.

*8iversos estudios han demostrado que e!iste una relación directa entre la

disminución de la higiene oral y el incremento en la severidad de la gingivitis.

*@ue la gingivitis sin tratamiento puede progresar a una periodontitis.

*@ue su etiología es bacteriana.

Características Clínicas:

*&lteraciones de la Encía 4

*Aolor 4 roo vinoso.

*Aonsistencia 4 blanda depresible.

*"amaBo 4 aumentado.

*7argen 4 redondeado.

*+osición 4 coronaria.



*"e!tura 4 lisa brillante.

*Aontorno 4 irregular.

*Corma 4 perdida del filo de cuchillo.

*8olor y sangramiento.

-$ Gingivitis .lcero Necrótica Ag!da *Infección de Vincent:

*Es una entidad destructiva de la encía que tiene signos y síntomas que le son

propios, tales como compromiso ganglionar, fiebre, malestar general, aumento

de la salivación y halitosis fuerte y característica.

P!ede ser:

*Localizada.

*-eneralizada.

Signos:

*#angramiento.

*0ecrosis y ulceración papilar y marginal.

*Pse!do men%rana de fi%rina 4 por necrosis de la papila, al eliminarse queda

una superficie ulcerosa y sangrante.

*+apilas interdentarias decapitadas.

*9alitosis.

*9ipertermia.

*&denopatía regional.

Síntomas:

*8olor.

*7al sabor.

*7alestar general.

Etiología:

*/icro%iana 4 asociación fuso*espiroquetal, adem$s se han encontrado otras



bacterias tales como "reponemas, #elenomonas, +. Dntermedia, ;acteroides.

)actores ,redis,onentes:

*-ingivitis pre*e!istente.

*"abaquismo (+indborg <>%.

*Enfermedades sistémicas debilitantes, mal nutrición, sífilis, c$ncer,

leucemias, anemias, síndrome de inmunosuficiencia adquirida.

*Stress ' libera epinefrina que produce vaso constricción capilar 4 lo

cual produce isquemia 4 necrosis.

Criterios %0sicos de clasificación ,ara el d& de G.NA seg"n Stevens 1#2345:

*#angramiento.

*8olor.

*0ecrosis y ulceración de la papila interpro!imal.

)E&amen /icroscó,ico6

*6ona %acteriana 4 es la m$s superficial diversas bacterias y algunas

espiroquetas de tipo pequeBo, mediano y grande

*6ona rica en ne!trófilos 4 contiene numerosos leucocitos mayoritariamente

neutrófilos (que concurrieron para la defensa%, con bacterias y espiroquetas

de diversos tamaBos

6ona necrótica 4 células tisulares desintegradas, restos de fibras

col$genas, numerosas espiroquetas medianas, grandes y otros microorganismos

*6ona de infiltración es,iro+!etal 4 hay teido sano infiltrado por

espiroquetas medianas y grandes, sin otros microorganismos.

7$ Gingivitis Infl!enciada ,or 8ormonas6

*8iversos estudios han demostrado que la prevalencia y severidad de la

gingivitis aumenta durante el embarazo y la pubertad a pesar que los valores de

placa permanecen estables.

*En este período las hormonas y sus metabolitos se hallan en cantidades



elevadas en la encía.

*Las hormonas son nutrientes para prevotella intermedia.

*&ct'an en la pubertad, embarazo, por uso de anticonceptivos orales o terapia

hormonal.

*#e resuelve una vez terminada la causa.

Características:

*La encía parece ser un órgano blanco para las hormonas.

*Las células gingivales tienen receptores específicos para estrógenos y

progesterona en las capas basal y espinosa del epitelio y en fibroblastos y

células endoteliales de pequeBos vasos en el teido conectivo.

)Características Clínicas:

*#angra f$cilmente.

*Dnflamación intensa de color roo brillante, de consistencia blanda con

superficie lisa brillante.

*&umento de volumen puede progresar a granuloma piogénico.

)A!mento de Vol!men del Em%ara9o:

*7asa esférica del borde gingival.

*;ase sésil o pedunculada.

*Aolor roo intenso de superficie lisa brillante y aplanada.

*0o invade el teido óseo.

*Dndolora a menos que interfiera con la oclusión.

2$ Gingivitis Infl!enciada ,or /edicamentos:

/edicamentos6

.*Cenitoína 4 &nticonvulsivante para el tratamiento de la epilepsia.

.*Aiclosporina 4 Dnmunosupresor usado para el trasplantes de órganos.

1.*0ifedipino 4 Fasodilatador coronario usado en 9"&.



. )enitoína:

*&grandamiento indoloro que puede cubrir las coronas.

*Escaso o nulo sangramiento.

*&lta prevalencia 4 3:>.

*&parece en los primeros meses de tomar la droga.

*#e produce porque estimula la producción de fibroblastos de alta actividad

(sintetizan proteínas y col$geno% en presencia de inflamación.

-$ Ciclos,orina:

*&lta prevalencia 4 1:>.

*7ayor en niBos y mueres.

*#imilar a la provocada por Cenitoína (masa fibrosa%.

*#u severidad se relaciona con la concentración en el plasma sanguíneo.

*#u aumento de volumen puede ser tan grande que cubra las coronas.

7$ Nifedi,ino:

*Es un bloqueador de calcio que produce dilatación directa de las arterias y

arteriolas coronarias meorando el suministro de o!igeno.

*Es un potente vasodilatador usado en la angina y control de la hipertensión.

*+revalencia cercana al 4 :>.

*&grandamiento de características similares al de fenitoína.

*-eneralmente en personas mayores por problemas de hipotensión.

$ Gingivitis Infl!ida ,or Alteraciones Sang!íneas:

)Alteraciones Sist;micas6

*9emorragia provocada por trastornos sistémicos, debido a la insuficiencia de

uno o m$s de los mecanismos hemost$ticos.

*+'rpura trombocitopénica.



*8éficit plaquetario.

*9ipoprotrombinemia (déficit de vit G%.

*9emofilia, leucemia, administración de salicilatos y anticoagulantes, anemias.

3$ Gingivitis Infl!ida ,or (eficiencias N!tricionales6

)Eemplos de deficiencias nutricionales6

*Aar$cter físico de la dieta 4 blanda o dura.

*(;ficit de vitaminas 4 Fit & ( hiperplasia e hiperqueratinización del epitelio

gingival en ratas%.

' Com,le<o = (gingivitis, glositis%.

*(;ficit de Vit C ' Escorbuto, es escaso, se presentan hemorragias y

cicatrización retardada de las heridas.

*8éficit +roteico.

5$ Gingivitis (escamativa:

*Es una patología de la mucosa oral que afecta a la zona gingival. #e

caracteriza por una descamación o despelleamiento del epitelio de la encía

deando una superficie color roo vivo, dolor.

*Es una entidad inespecifíca de diversas patologías.

*#e asocia a Liquén plano, pénfigo.

*+uede ser también causada por reacciones alérgicas.

*+uede comprometer otras partes de la cavidad oral.

)Clasificación del Taller m!ndial de Periodoncia Clínica> #232

seg"n s! etiológica:

.*+eriodontitis del adulto.

.*+eriodontitis de inicio precoz.

a%+repuberal 4 localizada o generalizada.

b%Huvenil 4 localizada o generalizada.



c%+eriodontitis r$pidamente progresiva.

1.*+eriodontitis asociada a enfermedad sistémicas.

2.*+eriodontitis ulcerosa necrozante.

3.*+eriodontitis refractaria.

$ Periodontitis del Ad!lto6

*La colonización bacteriana progresa hacia apical produciendo destrucción de

los teidos periodontales de soporte, regulada por la agresividad de las

bacterias a través de sus mecanismos directos e indirectos, así como los

mecanismos de defensa del hospedero inflamatorios e inmunológicos.

*+ara que e!ista periodontitis debe haber #aco.

)Etiología:

*;acteriana

)Características:

*8e naturaleza infecciosa.

*E!iste una correlación entre positiva entre la presencia de depósitos

bacterianos en la superficie del diente y la E.+.

Signo ,atognomónico6

*Es el saco periodontal que se define como I profundización anormal del surco

gingivo* dentario con características patológicas donde a migrado la inserción

epitelialJ.

)Clasificación seg"n el n"mero de caras afectadas:

*#imple.

*Aompuesto.

*Aompleo.

)Clasificación seg"n !%icación del fondo:

*#upraóseos o supra*alveolares 4 el fondo est$ coronario a la cresta ósea

*Dnfraóseos o infra*alveolares 4 el fondo esta apical a la cresta ósea puede



ser de , , 1, o 2 paredes.

)Clasificación seg"n e&tensión6

*Localizada 4 compromete algunas piezas dentarias.

*-eneralizada, 4 compromete una arcada o toda la boca, o m$s de 2 piezas.

Clasificación seg"n la severidad:

*Dncipiente 4 compromete menos del 1:> del $rea de soporte periodontal.

*7oderada 4 entre un 1: y 3:>.

*&vanzada 4 m$s del 3:>, donde se ha superado la masa crítica de soporte

óseo.

)Características:

*"ambién se le llama periodontitis marginal.

*Es de avance lento.

*Edad de inicio 1: a 13 aBos.

*&fecta mayoritariamente a molares e incisivos y m$s tardíamente a

premolares y caninos.

*0o est$ asociada a enfermedades sistémicas.

*8estrucción lenta de los teidos de soporte.

*+resencia de gran cantidad de placa bacteriana.

*+uede presentar patrones de destrucción ósea vertical u horizontal.

*-eneralmente no hay inflamación gingival muy aguda.

)Placa %acteriana6

*+rincipalmente es anaerobia -ram * representada por &a, +g, +i, bacilos y

espiroquetas.

)Kadiografía de la +eriodontitis del &dulto sirve para determinar6 *"ipo de pérdida ósea,vertical, horizontal, angular.

*Dntegridad de la l$mina dura.

*E!tensión de la pérdida ósea.



*&ncho del ligamento periodontal.

*8istancia de la cresta ósea al límite cemento adamantino, se considera de a

1 mm.

*Largo y forma de las raíces.

*"$rtaro, lesiones de furcas.

*Estado periapical, presencia de conductos laterales.

*Cracturas, reabsorciones radiculares.

*K!s retroalveolares o bite ing suelen sub estimar el grado de pérdida ósea.

*0ecesidad de estandarizar la toma de r!s (tec paralelaM

*K! digital computarizada permite comparar el ritmo de pérdida o ganancia

ósea con m$s e!actitud.

/icro%iología:

*Las enfermedades periodontales parecen deberse a un grupo definido de

patógenos que act'an solos o en asociación6

*&a, ;acteroides Corsythus, Aampylobacter rectus, Eubacterium nodatum,

Cusobacterium nucleatum, +eptostreptococus,+orphyromonas -ingivalis,

+revotella Dntermedia, +revotella 0igrescens, #treptococus Dntermedius,

"reponema sp. 4 9affaee y #ocransNy, <<2. . +eriodontitis de Dnicio +recoz6

)Características com!nes6

*;aa prevalencia.

*+rogresión r$pida de la destrucción de los teidos de inserción.

*&normalidad en la respuesta defensiva del huésped.

*+osible influencia de factores genéticos en su etiología.

a$ Periodontitis Pre,!%eral:

*Ocurre antes de los once aBos.

*#e relaciona con síndromes tales como el +apillón Lefevre, 8on, la

hipofosfatasia o discracias sanguíneas.



*El síndrome de +apillón Lefevre se caracteriza por presentar una

hiperqueratosis de la piel, localizada en la planta de las manos y pies, codos y

rodillas, puede haber calcificación de la duramadre, hay destrucción grave del

periodonto con pérdida total de las piezas dentarias.

? Locali9ada:

*Escasa inflamación.

*#e afectan los primeros molares e incisivos.

*La destrucción de teido óseo es m$s lenta que en la generalizada.

*+uede haber defecto en la quimiota!is de los neutrófilos.

*#e puede controlar con tratamiento mécanico m$s antibioterapia.

P Generali9ada:

*Dnflamación aguda de la encía con proliferación gingival.

*8estrucción r$pida de encía y hueso alveolar.

*8efecto en la quimiota!is de los neutrófilos.

*&fecta todos los dientes temporales y permanentes.

*Kefractaria a tratamientos convencionales, incluida antibioterapia.

*+ueden presentarse infecciones en otros órganos, aparato respiratorio.

b$ Periodontitis @!venil:

Características6

*#e caracteriza por una r$pida pérdida de inserción y destrucción de hueso

alveolar, comprometiendo m$s de un diente permanente presentando su inicio

en la pubertad o alrededor de ella.

*+uede ser Localizada o -eneralizada cuando compromete la mayor parte de

la dentadura.

*+revalencia 4 :, a :,1>. P Localizada6

)adiogr0fia:



*9ay pérdida vertical de hueso alrededor de molares e incisivos y pérdida ósea

en forma de arco que va desde distal del segundo pre*molar hasta mesial del

segundo molar.

)Etiología:

*&ctinobacilus &ctinomycetemcomitans (&a% el cual compone casi el <:> de la

flora cultivable.

Inm!nológicamente:

*Los +70 y monocitos e!hiben defectos funcionales, alteración de su

quimiota!is o de la capacidad de fagocitar.

Características

*Dnicio entre los y 1 aBos.

*8istribución de las lesiones simétricamente (imagen en espeo, afecta der. M

izquierda%.

*Escasa inflamación.

*+obre presencia de factores locales que no guardan relación con la severidad

de las lesiones.

*Escasa presencia de caries (antagonismo entre streptococos y actinobacillus%.

*7ayor prevalencia en hombres en la raza negra.

*+osible componente genético.

*Q: a :> de los pacientes presentan defectos en la quimiota!is de los

neutrófilos.

*La enfermedad progresa m$s lentamente despues de la pubertad.

*Kesponde bién al tratamiento mec$nico = antibioterapia

c$ Periodontitis 0,idamente Progresiva:

*#e inicia entre la adolescencia y los 1: aBos.

*Las lesiones son generalizadas sin un patrón definido de distribución.



*&lgunos pacientes pueden haber tenido periodontitis uvenil.

*9ay severa y r$pida destrucción de teidos de soporte.

*8urante la fase activa la encía puede estar muy inflamada y proliferante.

*+uede haber sangramiento y supuración.

*9ay períodos de actividad y otros de reposo.

*Aantidad de placa no guarda relación con la severidad de las lesiones.

*El Q3> de los pacientes presenta defectos en la quimiota!is de los

neutrófilos.

*+uede estar asociada a manifestaciones sistémicas como pérdida de peso,

depresión nerviosa y malestar general.

*#e puede tratar con tratamiento periodontal convencional.

*+revalencia 4 de 2 a >.

)+oblaciones ;acterianas6

*#e encuentran preferentemente en la porción apical del saco débilmente

adheridas

*&ctinobacyllus &ctinomycetemcomitans, +orphyromonas -ingivalis, +revotella

Dntermedia, ;acteroides Corsythus, EiNenella Aorrodens, Eubacterium,

Cusobacterium 0ucleatum, Lactobacillus, Aampylobacter rectus

1. Periodontitis Asociada a Enfermedad Sist;mica:

*(ia%etes:

*&ltera la respuesta de los teidos con tendencia a formar abscesos,

destrucción ósea avanzada y aumento de volumen gingival.

*9ay engrosamiento de la membrana basal lo cual dificulta el transporte de

nutrientes, altos niveles de glucosa act'an como nutrientes de las bacterias.

*8eficiencia en la fagocitocis y quimiota!is de los neutrófilos.



*Ketardo de la cicatrización.

*&bscesos 4 acceleran la pérdida de teido óseo.

*Sindrome de (oBn:

*&unque e!isten factores locales abundantes la severidad suele e!ceder lo

e!plicable por esta causa.

*Sindrome de Pa,illón Lefevre:

*+eriodontitis prepuberal.

2$ Periodontitis .lcerativa Necroti9ante6

*Es similar a la -/0& pero afecta al periodoncio de inserción con necrosis de

teidos y formación cr$teres óseos profundos.

*Kesponde bien al tratamiento.

*+roduce movilidad dentaria y puede producir pérdida de dientes.

*+uede estar asociado a cuadros repetidos de -/0&.

? Periodontitis .lcerativa Necroti9ante elacionada con el V$I$8$:

*#imilar a la +una, pero presenta zonas e!tensas de necrosis del teido blando

con e!posición del hueso y secuestros óseos

*La pérdida ósea suele ser muy r$pida

*El síndrome FD9 favorece la instalación de infecciones oportunistas, candida

albicans, &a, +i,+g.

?&gresiva y violenta.

3. Periodontitis efractaria:

*Es aquella en la cual a pesar de haberse realizado un correcto tratamiento

periodontal, persisten sitios con severa y progresiva pérdida de inserción,

debido a la persistencia de infección por patógenos periodontales.



*+uede deberse a reacción anormal del huésped, microorganismos resistentes o

morfología intratable.

*& través de los aBos se pierde el teido de soporte y las piezas dentarias.

/icroorganismos asociados:

*&a,

*+rovotella intermedia (+i%. 7agnusson (<<% y Litsgarten (<<1%

*;acteroides Corsythus.

*8affa<ee 1#2235 identifico tres asociaciones microbianas en pacientes con

periodontitis refractaria 4

.*;.Corsythus, C. 0ucleatum, A. Kectus.

.*#. Dntermedius, ;. -ingivalis, +. 7icros.

1.*#. Dntermedius, C. 0ucleatum.

)Clasificación de Enfermedades Periodontales y Condiciones

1International orDso, #2225:

.*Enfermedades -ingivales.

.*+eriodontitis Arónica.

1.*+eriodontitis &gresiva.

2.*+eriodontitis como manifestación de Enfermedad #istémica.

3.*Enfermedad +eriodontal 0ecrotizante.

5.*&bscesos +eriodontales.

Q.*Lesiones Endoperiodontales.

.*&lteraciones del desarrollo o adquiridas.

. Enfermedad Gingival:

*#e adiciona el término de Enfermedad -ingival.

Dnducida por placa dental.

E. -ingival



0o inducida por placa dental.

)Características com!nes a todas las E$ Gingivales6

*#ignos y síntomas limitados a la encía.

*+resencia de placa para iniciar o e!acerbar la lesión.

*#ignos clínicos de inflamación.

*0iveles de inserción estables.

*Keversibilidad de la lesión al eliminar el factor etiológico.

*+osible rol como precursor de pérdida de inserción dentaria.

Ti,os:

&*$Ind!cida ,or ,laca %acteriana:

.*-ingivitis asociada a placa solamente.

.*Enfermedad gingival modificada por factores sistémicos,asociado al sistema

endocrino,o a discracias sanguíneas (embarazo, pubertad, diabetes%.

1.*Enfermedad gingival modificada por f$rmacos, hormonas (hormonas de

sustitución%, nifedipino, fenitoína....

2.*Enfermedad gingival modificada por malnutrición, deficiencia de $cido

ascorbico.

=*$ Enfermedad Gingival no ind!cida ,or Placa:

.*Enfermedad gingival causada por infección bacteriana específica 4

0eisseria gonorrhea, "reponema pallidum, Estreptococos.

.*Enfermedad gingival de origen viral 4

9erpes, Faricella Roster, otras.

1.*Enfermedad gingival producida por hongos 4

Aandidiasis, 9istoplasmosis, otras.



2.*Enfermedad gingival de origen genético 4

Cibromatosis -ingival 9ereditaria, otras

3.*7anifestación gingival de condiciónes sistémicas 4

*.(esordenes m!coc!t0neos 4

a% Liquén +lano.

b%+énfigo.

c%+énfigoide.

d%Eritema 7ultiforme.

e%Lupus Eritematoso.

*. eacciones al;rgicas 4

a% materiales dentales, mercurio, cromo, níquel

b% pastas de dientes, colutorios, alimentos

5.*Lesiones traum$ticas, químicas, físicas, térmicas.

Q.*Keacción a cuerpo e!traBo.

*Otras no especifícadas.

$ Periodontitis Crónica:

*#e remplaza el término I+eriodontitis del &dultoJ por I+eriodontitis ArónicaJ

*Dnformación epidemiológica y e!periencia clínica indica que esta forma de

periodontitis com'n en adultos, también puede ser vista en niBos y óvenes +apapanou, &nn +eriodontal, <<5.

*El término periodontitis crónica es menos restrictivo que la designación

dependiente de la edad de periodontitis del adulto.Características:

*7$s prevalente en adultos, pero también puede encontrarse en niBos y

óvenes.

*7agnitud de la destrucción, consistente con la presencia de factores locales.



*+resencia de c$lculos subgingivales.

*&sociado a un patrón bacteriano variable.

*+rogresión lenta a moderada, pero puede tener períodos cortos de r$pida

destrucción.

*+uede estar modificada por condiciones sistémicas como diabetes.

*+uede estar modificada por tabaquismo y stress.

)Clasificación seg"n la e&tensión:

*Localizada 4 hay menos de un 1:> de sitios afectados.

*-eneralizada 4 hay m$s de un 1:> de sitios afectados.

)Clasificación seg"n la Severidad6

*Dncipiente 4 a mm de perdida de inserción clínica.

*7oderada 4 1 a 2 mm de pérdida de inserción clínica.

*#evera 4 3 mm o m$s de pérdida de inserción clínica.

1$ Periodontitis Agresivas:

*Keemplazo del término I+eriodontitis de inicio +recozJ por el de I+eriodontitis

&gresivaJ.

*Karamente se tiene conocimiento del tiempo en que la enfermedad se inicio.

*Las enfermedades altamente destructivas que se consideraban de inicio

precoz, se llaman I+eriodontitis &gresivasJ.

*La +HL o +H- o ser$n +eriodontitis &gresivas Localizadas o -eneralizadas

seg'n corresponda.

Características6

*E!cepto por la presencia de periodontitis, los pacientes son sanos

*K$pida pérdida de inserción y destrucción ósea.

*&gregación familiar.

*0o e!iste relación entre la severidad de la destrucción y la cantidad de



depósitos.

*Elevadas proporciones de &a y en algunas poblaciones de +g.

&normalidades en la función de los neutrófilos.

)Cam%ios en la Clasificación6

*#e elimina el término +K+ ya que se requiere conocimiento de los ritmos de

progresión.

*#e elimina el término I+eriodontitis +repuberalJ la cual pasa a ser

I+eriodontitis como manifestación de enfermedad #istémicaJ.

*#e elimina la categoría de I+eriodontitis KefractariaJ ya que no constituye una

entidad patológica 'nica.

*&dición de la categoría I&bscesos +eriodontalesJ.

*&dición de la categoría ILesiones Endo*+eriodontalesJ.

3$ Enfermedad Periodontal Necroti9ante:

*#e reemplaza el término I+eriodontitis /lcero 0ecrotizanteJ por

IEnfermedad +eriodontal 0ecrotizanteJ.

*#ignos clínicos para diagnosticar -/0.

*0ecrosis gingival interpro!imal.

*8olor.

*#angramiento espontaneo o con un mínimo estímulo.

*+resencia de pseudomenbrana amarillenta sobre éncia marginal.

*Araterización de la papila.

*+/0 comparte las caracteristicas clínicas de la -/0, se agrega la pérdida de

inserción y de hueso alveolar.

la gingivitis dental

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