Learning task Day 1 Introduction to aesthetic medicine Histophysiology of the skin

LEARNING TASKKELOMPOK 1

NAMA KELOMPOKI Gst. A. Gd. Perbhawa C. D. (1108505042)Ni Luh Putu Dian Wulandari (1208505002)Zulaini (1208505006)A. A. Ketut Purnama Sari (1208505007)Kadek Widya Yulihartati (1208505010)Dewa Ayu Ferianta Sari (1208505040)Gd. Agastya Aparigraha (1208505072)Agung Aryk Parta Febriyana (1208505095)

Learning task Day 1Introduction to aesthetic medicine Histophysiology of the skin

Describe in your own word of the definition of aesthetic !Aesthetic atau estetika adalah hasil persepsi dari pengamatan panca indra. Dimana aesthetic juga merupakan ilmu filsafat : Science of beauty yang berhubungan dengan keindahan dan kecantikan

2. Explain the role of pharmacy in aesthetic medicine !Peran farmasi sangat penting dalam dunia estetika karena berhubungan dengan kosmetik. Dimana kosmetik termasuk ke dalam sediaan farmasi. Sediaan Farmasi adalah obat, bahan obat, obat tradisional dan kosmetika. Menurut the Food, Drug and cosmetic Act (FD&C Act) penggunaan kosmetik lebih ditujukan untuk membersihkan, meningkatkan kecantikan atau meningkatkan daya tarik dan mengubah penampilan bukan untuk menangani penyakit kulit

Pemakaian kosmetik diperkirakan akan meningkat tajam akibat pergeseran budaya rural menuju urban dan peningkatan taraf hidup masyarakat, hal ini merupakan tantangan bagi dunia farmasi untuk meningkatkan perannya dalam menghasilkan produk dengan formula yang lebih baik, lebih aman dan mudah digunakan. Sediaan kosmetik harus memenuhi persyaratan keamanan yaitu tidak menyebabkan iritasi dan alergi. Pada tahun 1994 FDA menerima lebih kurang 200 laporan tentang efek samping kosmetik yang umumnya berupa alergi dan iritasi.

Farmasis perlu melakukan edukasi terkait dengan penggunaan kosmetik, agar konsumen menggunakan secara rasional dan tidak berlebihan untuk meminimalisir kasus kelainan kulit karena penggunaan kosmetik.Menurut PP No.51 tugas seorang farmasis adalah pembuatan termasuk pengendalian mutu sediaan farmasi, pengamanan, pengadaan, penyimpanan dan pendistribusian atau penyaluran obat , pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat, serta pengembangan obat, bahan obat dan obat tradisional.

Lapisan-lapisan kulit

Epidermis Epidermis adalah lapisan luar kulit yang tipis dan avaskuler. Terdiri dari epitel berlapis bertanduk, mengandung sel melanosit, Langerhans dan merkel. Tebal epidermis berbeda-beda pada berbagai tempat di tubuh, paling tebal pada telapak tangan dan kaki. Ketebalan epidermis hanya sekitar 5 % dari seluruh ketebalan kulit. Terjadi regenerasi setiap 4-6 minggu.Proteksi barier, organisasi sel, sintesis vitamin D dan sitokin, pembelahan dan mobilisasi sel, pigmentasi (melanosit) dan pengenalan alergen (sel Langerhans).

Epidermis terdiri atas lima lapisan (dari lapisan yang paling atas sampai yang terdalam):1. Stratum KorneumTerdiri dari sel keratinosit yang bisa mengelupas dan berganti.2. Stratum LusidumBerupa garis translusen, biasanya terdapat pada kulit tebal telapak kaki dan telapak tangan. Tidak tampak pada kulit tipis.

Stratum GranulosumDitandai oleh 3-5 lapis sel polygonal gepeng yang intinya ditengah dan sitoplasma terisi oleh granula basofilik kasar yang dinamakan granula keratohialin yang mengandung protein kaya akan histidin. Terdapat sel Langerhans.

Stratum SpinosumTerdapat berkas-berkas filament yang dinamakan tonofibril, dianggap filamen. filamen tersebut memegang peranan penting untuk mempertahankan kohesi sel dan melindungi terhadap efek abrasi. Epidermis pada tempat yang terus mengalami gesekan dan tekanan mempunyai stratum spinosum dengan lebih banyak tonofibril. Stratum basale dan stratum spinosum disebut sebagai lapisan Malfigi. Terdapat sel Langerhans.

Stratum Basale (Stratum Germinativum)Terdapat aktifitas mitosis yang hebat dan bertanggung jawab dalam pembaharuan sel epidermis secara konstan. Epidermis diperbaharui setiap 28 hari untuk migrasi ke permukaan, hal ini tergantung letak, usia dan faktor lain. Merupakan satu lapis sel yang mengandung melanosit.

DermisMerupakan bagian yang paling penting di kulit yang sering dianggap sebagai True Skin. Terdiri atas jaringan ikat yang menyokong epidermis dan menghubungkannya dengan jaringan subkutis. Tebalnya bervariasi, yang paling tebal pada telapak kaki sekitar 3 mm.

Fungsi Dermis : struktur penunjang, mechanical strength, suplai nutrisi, menahan shearing forces dan respon inflamasi

Dermis terdiri dari dua lapisan : Lapisan papiler; tipis mengandung jaringan ikat jarang.Lapisan retikuler; tebal terdiri dari jaringan ikat padat.

Dermis mempunyai banyak jaringan pembuluh darah. Dermis juga mengandung beberapa derivat epidermis yaitu folikel rambut, kelenjar sebasea dan kelenjar keringat.

Subkutis/ HipodermisMerupakan lapisan di bawah dermis atau hipodermis yang terdiri dari lapisan lemak. Lapisan ini terdapat jaringan ikat yang menghubungkan kulit secara longgar dengan jaringan di bawahnya. Jumlah dan ukurannya berbeda-beda menurut daerah di tubuh dan keadaan nutrisi individu. Berfungsi menunjang suplai darah ke dermis untuk regenerasi.Fungsi Subkutis / hipodermis : melekat ke struktur dasar, isolasi panas, cadangan kalori, kontrol bentuk tubuh dan mechanical shock absorber.

4. Differentiate layer of epidermis

Stratum corneum (Lapisan tanduk)lapisan epidermis yang paling atas, dan menutupi semua lapisan epiderma lebih ke dalam. Lapisan tanduk terdiri atas beberapa lapis sel pipih, tidak memiliki inti, tidak mengalami proses metabolisme, tidak berwarna dan sangat sedikit mengandung air.Lapisan tanduk ini sebagian besar terdiri atas keratin yaitu sejenis protein yang tidak larut dalam air dan sangat resisten terhadap bahan-bahan kimia.

5. Type of skin based on its hydration

6. Fungsi kulit dan kontribusi strukturPELINDUNG (PROTEKSI)Epidermis terutama lapisan tanduk berguna untuk menutupi jaringanjaringan tubuh di sebelah dalam dan melindungi tubuh dari pengaruh luar seperti luka dan serangan kuman. Lapisan paling luar dari kulit ari diselubungi dengan lapisan tipis lemak, yang menjadikan kulit tahan air. Kulit dapat menahan suhu tubuh, menahan luka-luka kecil, mencegah zat kimia dan bakteri masuk ke dalam tubuh serta menghalau rangsang-rangsang fisik seperti sinar ultraviolet dari matahari

PENERIMA RANGSANGKulit sangat peka terhadap berbagai rangsang sensorik yang berhubungan dengan sakit, suhu panas atau dingin, tekanan, rabaan, dan getaran. Kulit sebagai alat perasa dirasakan melalui ujung-ujung saraf sensasi.PENGELUARAN (EKSRESI)Kulit mengeluarkan zat-zat tertentu yaitu keringat dari kelenjar-kelenjar keringat yang dikeluarkan melalui pori-pori keringat dengan membawa garam, yodium dan zat kimia lainnya. Air yang dikeluarkan melalui kulit tidak saja disalurkan melalui keringat tetapi juga melalui penguapan air transepidermis sebagai pembentukan keringat yang tidak disadari

PENGATUR PANAS (THERMOREGULASI)Kulit mengatur suhu tubuh melalui dilatasi dan konstruksi pembuluh kapiler serta melalui respirasi yang keduanya dipengaruhi saraf otonom. Tubuh yang sehat memiliki suhu tetap kira-kira 98,6 derajat Farenheit atau sekitar 36,50C. Ketika terjadi perubahan pada suhu luar, darah dan kelenjar keringat kulit mengadakan penyesuaian seperlunya dalam fungsinya masing-masing. Pengatur panas adalah salah satu fungsi kulit sebagai organ antara tubuh dan lingkungan. Panas akan hilang dengan penguapan keringatPENYIMPANANKulit dapat menyimpan lemak di dalam kelenjar lemak.

PENYERAPAN TERBATASKulit dapat menyerap zat-zat tertentu, terutama zat-zat yang larut dalam lemak dapat diserap ke dalam kulit. Hormon yang terdapat pada krim muka dapat masuk melalui kulit dan mempengaruhi lapisan kulit pada tingkatan yang sangat tipis. Penyerapan terjadi melalui muara kandung rambut dan masuk ke dalam saluran kelenjar palit, merembes melalui dinding pembuluh darah ke dalam peredaran darah kemudian ke berbagai organ tubuh lainnya.PENUNJANG PENAMPILANFungsi yang terkait dengan kecantikan yaitu keadaan kulit yang tampak halus, putih dan bersih akan dapat menunjang penampilan

Learning Task Day 2Connective Tissue Of The Skin

1. Components of connective tissue involved in the case Ground substans GAG (asam hyaluronat)Asam hyaluronat (HA) merupakan tipe GAG non sufated dapat dijadikan sebagai bahan pengisi (filler). HA juga dapat membantu hidrasi kulit sehingga epidermis dapat tetap lembab karena molekul air tetap diikat dan dipertahankan oleh epidermis.

Pada Dermis, HA mengisi ruang antaracollagendanelastin. Karena faktor usia dan sinar matahari , maka menyebabkan hilangnya kadar air dan kandungan HA pada lapisan dermis dan epidermis yang menyebabkan kulit kusam, kasar dan berkerut.Fungsi HA yaitu :Melembabkan kulit dengan mengikat airMengisi celah yang kosong pada kulitMeningkatkan metabolisme kulitMeningkatkan elastisitas kulit, mengurangi garis-garis halus pada wajahMengaktifkan kembali sel matrik, pembentukan kolagen

2.Fiber berupa kolagen dan serat elastis- Kolagen merupakan serat jaringan ikat yang tidak elastis yang dapat membantu sebagai penyokong kulit, Kolagen juga dapat memberikan elastisitas, kelenturan, kekenyalan, kelembaban dan ketahanan pada kulit sehingga kulit tampak lebih awet muda.

- Serat elastis dapat meningkatkan elastisitas kulit. Konsentrasi tinggi serat elastin memungkinkan kulit untuk meregang. Elastin merupakan komponen fungsional utama serat elastis. Protein Elastin memiliki struktur kecil dan protein individu silang ke jaringan.

2. Major cell of connective tissue in the skinFibroblast- Fibroblast adalah sel-sel yang membentuk kerangka struktural yang terdiri dari matriks ekstraselular dan kolagen dalam jaringan. Sel-sel ini adalah jenis yang paling umum dari jaringan ikat. - Sel berbentuk gelendong, inti besar, oval dan samar setelah pewarnaan.- Pada jaringan matang tidak gerak (tetap). Setelah cedera, mereka mulai membentuk serat baru. - Mikroskop elektron: fibroblast aktif menunjukkan RE kasar yang ekstensif diperlukan untuk sintesis kolagen dan elastin fibers. - Proteoglikan juga dapat disintesis oleh sel ini.

Sel Fibroblast

3. The structure of the skin which contribute to the skin hydration

Kelenjar sebasea - Hasilkan lemak untuk cegah evaporasi air dari permukaan kulit dan dehidrasi, serta cegah masuknya air dari lingkungan luar tubuh melalui kulit. - Melekat pada folikel rambut dan melepaskan lipid yang dikenal sebagai sebum menuju lumen. Sebum dikeluarkan ketika muskulus arektor pili berkontraksi menekan kelenjar sebasea sehingga sebum dikeluarkan ke folikel rambut lalu ke permukaan kulit. - Sebum merupakan campuran dari trigliserida, kolesterol, protein, dan elektrolig.

Hyaluronic acid (HA) - Hyaluronic Acid ( HA ) adalah suatu zat yang terdapat pada seluruh jaringan tubuh manusia, pada kulit terdapat pada epidermis dan dermis, yang berfungsi mengikat air.

- HA adalah GAG non-sulfat dan terdiri dari pengulangan polimer disakarida asam D-glukuronat dan N-asetil-D-glukosamin yang dihubungkan oleh ikatan -glucuronidic.

4 a) Differentiate between dense and loose connective tissue

Jar. Ikat Padat

Susunan sabut-sabutnya rapat, mengandung sedikit fibroblast dan sedikit B.A.S.AJaringan ikat padat memiliki jumlah sel yang lebih sedikit dari pada jaringan ikat longgar. Jaringan ikat padat kurang fleksibel, namun sangat resisten terhadap stressJenis serabut dominan (jaringan ikat padat kolagen &jaringan ikat padat elastin)

Jar. Ikat Longgar

Sabut-sabutnya tersusun renggang dengan B.A.S.A(Sedikit asam hyaluronat )Sel-selnya jarang dan sebagian jaringannya tersusun atas matriks yang mengandung serabut kolagen yang berdominasi dan beberapa serabut elastis Tipe (jaringan ikat gelatinosa dan jaringan ikat embrional)

(Jar. Ikat Padat) (Jar. Ikat Longgar)

4 a) Differentiate between white and brown adipose tissue

Jar. Lemak Coklat

Sel lemak coklat mempunyai banyak vakuola lemak dan mengelilingi inti yang ada ditengah Sel lemak coklat berisi glikogen dan banyak mengandung mitokondria dengan multipel cristae untuk menghasilkan bahan bakar dan energi yang dibutuhkan guna produksi panas dengan cepatLipid disimpan dalam multiple fat droplets (multilocular)Mempunyai banyak vaskularisasi (membawa nutrient dan sebar panas) dan penuh persarafan tidak bermielin dengan ujung saraf simpatis disetiap sel lemak. Ujung saraf simpatis akan mengeluarkan noradrenalin menstimulasi lipolisis dan aktivitas uncoupling protein.

Jar. Lemak Putih

Sel lemak putih hanya mempunyai satu vakuola lemak besar dan satu inti berbentuk perak terletak pada perimeter.Sel lemak putih tidak berisi glikogen dan mitokondria relatif sedikitLemak putih yang mengandung sebuah giant droplet trigliserida (unilocular)Fungsi yaitu insulasi panas, bantalan mekanik, dan sumber energi

5. Describe the hair structure !

Ujung rambut berbentuk runcing, terdapat pada rambut yang baru saja tumbuh.

UJUNG RAMBUT

Bagian rambut yang berada di atas permukaan kulitBerupa benang halus terdiri dari keratin atau sel-sel tanduk.

BATANGRAMBUT

Berada di dalam kulit dan tertanam di dalam folikel / kandung rambutAkar rambut tertanam miring dalam lapisan dermis

AKAR RAMBUT

Cont Akar rambut

6. Describe the hair cycle !

Siklus rambut normal:Masa tumbuh (anagen), yaitu sel-sel matriks melalui mitosis membentuk sel-sel baru mendorong sel-sel tanduk yang lebih tua ke atas. Aktivitas ini lamanya 2-6 tahun. Masa peralihan (katogen), yaitu selaput dan jaringan ikat sekitar kandung rambut di daerah umbi rambut menebal, disusul oleh penebalan dan mengeriputnya selaput hialin. Papil rambut mengeriput dan tidak lagi berlangsung mitosis dalam matriks rambut (umbi rambut tidak lagi memperoleh makanan). Fase katogen ini berlangsung sekitar 2-3 minggu.Masa telogen atau masa istirahat dimulai dengan memendeknya sel epitel mulai dari bawah ke atas sampai hanya tersisa suatu puting epitel kecil, yaitu benih sekunder, dan berbentuk tunas kecil yang membuat rambut baru sehingga rambut gada akan terdorong keluar dan rontok.

7. Diferentiate between sebaceous gland and sweat glandKelenjar keringat

Terdiri dari fundus (bagian yang melingkar) dan duet yaitu saluran semacam pipa yang bermuara pada permukaan kulit, membentuk pori-pori keringat. Terdapat di seluruh perm tubuh, terutama di permukaan telapak tangan, telapak kaki, kening dan di bawah ketiak. Fungsi mengatur suhu badan dan membantu membuang sisa-sisa pencernaan dari tubuh. Tdd : kk. Ekrin dan kk apokrinKelenjar minyak

Terletak pada bagian atas kulit jangat berdekatan dengan kandung rambut terdiri dari gelembung-gelembung kecil yang bermuara ke dalam kandung rambut (folikel).Terdapat di semua bagian tubuh terutama pada bagian muka, kec : telapak tangan & telapak kaki.Fungsi Pada kulit kepala, kelenjar palit menghasilkan minyak untuk melumasi rambut dan kulit kepala.

Learning TaskDay 3

1. Perbedaan perubahan histologi antara penuaan kulit secara intrinsik dan ekstrinsik Faktor internal antara lain: keturunan (genetik), ras, hormonal, penyakit sistemik, keadaan umum yang buruk atau malnutrisi.Faktor eksternal: Sinar surya (SS) merupakan faktor utama terjadinya proses menua kulit (photoaging). Pada daerah yang sering terkena paparan terutama wajah, leher, dan punggung tangan terjadi kerusakan (photoaging) yang akan memperberat (superimposed) kelainan yang terjadi karena penuaan fisiologik, sehingga perubahan yang tampak berasal dari kombinasi proses penuaan ekstrinsik maupun intrinsik. 80% penuaan pada wajah merupakan tanda terkena pajanan SS, meskipun faktor lain seperti merokok, alkohol berperan pula pada proses timbulnya kerut wajah dini

Pajanan SS pada kulit manusia dapat menyebabkan reaksiakut, berupa gangguan pigmentasi, terbakar surya, gosong kulit dankronis berupa gangguan pigmentasi, penuaan dini, gangguan pigmentasi, pre- kanker, dan kanker kulit. Hal ini disebabkan efek biologik SS yang sampai ke bumi, terdiri dari beberapa spektrum yaitu sinar UVA dan UVB.

2. Perbedaan manifestasi klinis antara penuaan kulit intrinsik dan ekstrinsikNoPembandingPenuaan IntrinsikPenuaan Ekstrinsik1.PenyebabgenetikaPengaruh lingkungan, sinar matahari, debu, atau polusi2.Manifestasi klinis1. Peningkatan kekeringan kulit2. Timbul keriput pada kulit3. Kulit menipis1. Perubahan tekstur kulit2. Peningkatan kekasaran kulit3. Timbul atrofi, dan dispigmentasi4. Muncul perkembangan neoplasma baik jinak maupun ganas

3. Jelaskan mekanisme penuaan kulitPenuaan kulit dapat terjadi melalui tiga mekanisme yang ketiganya sangat dipengaruhi oleh faktor waktu. Mekanismenya yaitu :

PERJALANAN WAKTUProduksi terus-menerus ROS selama metabolismePanjang Telomere tiap replikasi akan berkurangModifikasi GF dan Hormonkerusakan endogen kumulatifSeperti kerusakan membran, enzim dan DNA, serta mengganggu interaksi DNA dan proteinPada Fibroblast kulit yang relatif tak aktif, lebih dari 30% panjang telomere hilang selama masa dewasa. Telomere yang terlalu pendek menandakan apoptosis atau penghentian siklus selPenurunan steroid seks seperti estrogen, testosterone, dehydroepiandosterone (DHEA), melatonin, cortisol, thyroxine. Bentuk aktif Vitamin D, yakni 1,25-dihydroxyvitamin D

4. Jelaskan karakteristik, mekanisme dan penggunaan dari agen berikut secara estetikaAsam RetinoatAsam Alfa HidroksiHidrokuinonAntioksidan

Asam RetinoatAsam Retinoat atau Tretinoin adalah bentuk asam dari vitamin A. Mekanisme:1. Pengaktifan reseptor asam retinoat (RAR) Interaksinya dengan RAR pada sel kulit mampu merangsang proses perbanyakan dan perkembangan sel kulit terluar (epidermis) sehingga asam retinoat secara topikal dengan dosis 0,05 atau 0,1 % mampu memperbaiki perubahan struktur/penuaan kulit akibat radiasi ultraviolet.

2.Pembentukan dan peningkatan jumlah protein NGAL (Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin) Asam retinoat dapat meningkatkan pembentukan dan peningkatan jumlah protein NGAL yang mengakibatkan matinya sel kelenjar sebasea (sel penghasil sebum/minyak), yang kemudian akan mengurangi produksi sebum sehingga mampu mengurangi timbulnya jerawat.

3. Mekanisme sebagai iritan Asam retinoat juga bekerja sebagai iritan pada epitel folikel (lapisan pada lubang tumbuhnya rambut) yang memicu peradangan dan mencegah bergabungnya sel tanduk menjadi massa yang padat sehingga tidak menyumbat folikel dan tidak menghasilkan komedo. Selain itu, asam retinoat juga meningkatkan produksi sel tanduk sehingga mampu melemahkan dan mendesak komedo untuk keluar

4. Asam Retinoat merupakan zat peremajaan non peeling karena merupakan iritan yang menginduksi aktivitas mitosis sehingga terbentuk stratum korneum yang kompak dan halus, meningkatkan kolagen dan glikosaminoglikan dalam dermis sehingga kulit menebal dan padat serta meningkatkan vaskularisasi kulit sehingga menyebabkan kulit memerah dan segar.Fungsi : proses metabolisme umum, terapi jerawat, anti penuaan.

Asam Alfa HidroksiAHA (alpha hidrocxy acid) atau kelompok fruit acid umumnya ditemukan pada bahan alami seperti buah-buahan, sari tebu dan susu. jenis AHA yaitu asam glikolat, asam laktat, asam sitrat, malat dan tartrat. Mekanisme kerja AHA adalah dengan melepaskan sel kulit mati, mengurangi penyumbatan pori-pori kulit, sekaligus mengendalikan produksi minyak pada kulit berminyak, sehingga memperkecil kemungkinan timbulnya jerawat.- Konsentrasi rendah : mengurangi kohesi korniosit berguna untuk lesi yang tidak beradang.- Konsentrasi tinggi :Epidermolisis subkorneal atap pemecahan pustula.Dermis : mensintesa kolagen baru.

Fungsi : - Mengurangi efek penuaan.- Menyamarkan garis halus dan kerut.- Membantu mengatasi masalah pigmentasi.- Menyamarkan bintik hitam akibat usia.- Membantu proses pengelupasan kulit.- Mengencangkan dan menghaluskan kulit.- Mengurangi luka bekas jerawat.

HIDROKUINONHidrokinon adalah senyawa kimia yang bersifat larut air, padatannya berbentuk kristal jarum tidak berwarna, jika terpapar cahaya dan udara warnanya akan berubah menjadi lebih gelapMekanisme kerja hidrokinon dalam mencerahkan kulit adalah melalui mekanisme efek toksik hidrokinon terhadap melanosit (sel tempat sintesis melanin/pigmen hitam pada kulit) dan melalui penghambatan melanogenesis (proses pembentukan melanin). Efek toksik hidrokinon terjadi karena hidrokinon berkompetisi dengan tirosin sebagai substrat untuk tirosinase(enzim yang berperan dalam pembentukan melanin), sehingga tirosinase mengoksidasi hidrokinon dan menghasilkan benzokinon yang toksik terhadap melanosit

Hidrokuinon dalam kosmetik dapat digunakan sebagai pengoksidasi pewarna rambut dengan konsentasi 0,3% dan perekat untuk kuku palsu dengan kadar 0,02% setelah pencampuran bahan sebelum digunakan.

ANTIOXIDANTAntioksidan merupakan salah satu senyawa yang dapat menginaktifkan radikal bebas, molekul tidak stabil yang dihasilkan oleh berbagai jenis proses kimia normal tubuh atau oleh radiasi matahari, asap rokok dan pengaruh-pengaruh lingkungan lainnya.Antioksidan menstabilkan radikal bebas dengan melengkapi kekurangan elektron yang dimiliki radikal bebas dan menghambat pembentukan radikal bebas yang dapat menimbulkan stress oksidatif

Mekanisme kerja antioksidan yaitu sebagai pemberi atom hidrogen. Atom hidrogen secara cepat diberikan kepada radikal lipida (R-, ROO-) atau mengubahnya ke bentuk yang lebih stabil, sementara turunan antioksidan (A+) tersebut memiliki keadaan lebih stabil dibanding radikal lipida.Antioksidan banyak diaplikasikan dalam pembuatan sediaan farmasi baik secara oral, topikal ataupun injeksi yang disesuaikan dengan tujuan terapinya.

TERIMA KASIH