leishmaniosis
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Diapositivas sobre Leismaniosis, algunas consideraciones que se deben conocer acerca del parásito y la Enfermedad producida por el, en forma sencilla y concisa. Estas Diapos las hice con la finalidad de tener una idea general de lo que es esta patología.TRANSCRIPT
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LEISHMANIOSIS
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Grupo de enfermedades causadas por numerosas especies de
protozoos parasitos del genero Leishmania y transmitidas por
insectos del genero Lutzomia en america y Phlebotomus en
Europa, Asia y Africa.
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La enfermedad se presenta de tres formas principales:
cutanea, mucocutanea y visceral, que es consecuencia de la
infeccion de los macrofagos reticuloendoteliales, de la dermis y
de la mucosa orofaringea.
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MODO DE TRANSMISION
Su transmision puede ser antroponotica o zoonotica.
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MORFOLOGIA• Existen en dos estados morfológicos• Intracelular amastigote: En SER, Ovalado o
redondeado e inmovil• Extracelular Promastigote: intestino de vector
glándulas salivales, Es alargado y tiene un flagelo, se multiplican por fisio binaria
• Estado Inf. hombre y animales: Promastigote• Estado Inf. mosquito: Amastigote• Amastigote en fagolisosomas:
– Se queda en piel: Forma cutánea– Se propaga por RES: forma diseminada– Lugar de picadura: inaparente pápula– En forma cutánea se convierte en úlcera
• En vector: Amastigote Promastigote
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LEISHMANIOSIS CUTANEA
1. Es la forma mas abundante y existe en diferentes partes del mundo.
2. Se presenta ocn mayor generalidad en America Latina y se asocia a la forma mucocutanea.
3. Formas zoonoticas, las lesiones curan espontaneamente y generan proteccion.
4. Formas antroponoticas, los humanos constituyen el reservorio y se requiere tratamiento para controlar la infeccion y la enfermedad.
5. Existen diferentes formas de presentacion según el area geografica:
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LEISHMANIOSIS CUTANEA
DEL NUEVO MUNDO
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PATOLOGIA
1. Se observa reaccion inflamatoria que lleva a la formacion de una papula.
2. Se desarrolla necrosis y se ulcera la dermis.
3. Aparece un infiltrado por plasmocitos, linfocitos y celulasgigantes.
4. En lesiones antiguas se puede observar un teberculoide con pocos o sin parasitos, fibrosado y se diagnostica como granuloma inespecifico.
5. Puede existir atrofia, desaparicion de la epidermis, acantosis y vegetaciones.
6. En los casos donde hay participacion linfatica aparecen lesiones destructivas mucocutaneas, en las que se puede observar una mucosa infiltrativa y ulcerativa.
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OJO!!!
En las formas anergicas no hay necrosis ni granulomas y los
parasitos se multiplican dentro de los histiocitos o macrofagos.
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MANIFESTACIONES
CLINICAS
1. En la piel del hospedero susceptible el vector provoca una picadura dolorosa.
2. Entre un periodo de incubacion entre 2 semanas a 2 meses aparece la lesion inicial.
3. Las lesiones se aprecian mas frecuentemente en las extremidades y la cara y casi nunca en palmas de las manos, plantas de los pies ni cuero cabelludo.
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LESIÓN INICIAL
Macula eritematosa, se convierte en papula o pustula, se forma
una ulcera indolora que se cubre con una costra y se extiende en
superficie y profundidad y confluye con las lesiones satelites
aumentando la extension de la lesion.
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OJO!!!
La ulcera cubierta con una costra tiene fondo granuloso limpio y
exuda liquido no purulento, si hay pus casi siempre es porque la
ulcera se infecto.
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Con frecuencia los parasitos invaden los cordones
linfaticos, produciendo linfangitis (se palpan en forma de
rosario).
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OJO!!
Cuando aparecen lesiones a distancia puede ser por
diseminacion linfatica, hematica o autoinoculado al rascarse.
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OJO!!!
Las ulceras en LEISHMANIOSIS son INDOLORAS Y NO TIENE
PUS, así que ulcera que duela o produzca pus es una ulcera que
se infecto.
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En peru la forma cutanea que afecta principalmente a niños se
llama Uta.
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OJO CON ESTO!!!
Existe una forma infiltrativa no ulcerada, denominada Leishmaniosis tegumentaria difusa o leproide, en esta manifestacion el sistema inmune mediado por celulas esta alterado y desencadena una anergia, con intradermoreaccionnegativa y aparecen abundantes parasitos en las lesiones.
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ESPUNDIA
Forma cutánea de la leishmaniasis americana. La lesión primaria
suele desaparecer espontáneamente, apareciendo a
continuación lesiones mucocutáneas que destruyen la superficie
de la mucosa de la nariz, faringe y laringe.
En esta forma la respiracion boca a boca por la obstruccion
nasal fovarece la diseminacion pulmonar, que es causa de
muerte en casos avanzados.
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LEISHMANIOSIS CUTANEA
DEL VIEJO MUNDO
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PATOLOGIA
1. A nivel micro se encuentran histiocitos parasitados en la epidermis.
2. La lesion se ulcera progresivamente y se forma un granulomacomo en la L.C del Nuevo mundo.
3. Hay parasitos en la lesion y en los nodulos linfaticos cercanos.
4. Hay hipertrofia de la capa cornea, con hiperplasia de las papilas e infiltrado de macrofagos, celulas plasmaticas y linfoides.
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MANIFESTACIONES
CLINICAS
1. Las lesiones unicas o multiples aparecen luego de un periodo de incubacion de dias a meses por lo general en las extremidades y en la cara.
2. A veces hay metastasis a otros sitios de la piel y dependiendo del tipo de Leishmania tambien a las mucosas. (Leishmania Aethiopica).
3. La lesion inicial es una papula que se convierte en nodulo, y luego evoluciona y se desarrolla la ulcera que forma un crater.
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La forma humeda progresa y toma los ganglios linfaticos, la forma seca posee un desarrollo mas cronico con una costra seca.
Se manifiestan formas queloidianas, verrugosas o vegetantes.
Es comun la curacion espontanea y no hay reinfecciones posteriores.
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OJO!!
Si aparecen escalofrios o fiebre es Sinonimo de que por lo
menos una Ulcera esta infectada.
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LEISHMANIOSIS
MUCOCUTANEA
Se puede presentar de inmediato luego de un periodo de leishmaniosis cutanea o incluso 20 años despues.
En un enfermedad inflamatoria degenerativa que se extiende por las mucosas nasal y oral hasta llegar a faringe.
De tratamiento extenso, requiere cirugia reconstructiva.
Afortunadamente es una enfermedad de baja incidencia y se da en Latinoamerica.
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LEISHMANIOSIS VISCERAL
Es mortal para todos los que desarrollan signos y sintomas sino
se trata adecuadamente.
En la india la mortalidad se estima entre 50000 y 200000
personas al año.
Hay evidencias en areas epidemicas de casos con pocos
sintomas que curan espontaneamente y quedan con inmunidad
protectora.
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OJO!!
Seguido de una recuperacion de Leishmaniosis visceral, o aun
de forma concomitante puede desarrollarse una enfermedad
dermica llamada Poskala-Azar que presenta nodulos que se
distrubuyen por todo el cuerpo.
Se cree que esta variante es un reservorio importante de la
forma visceral.
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PATOLOGIA
1. Inflamacion a nivel del sitio de entrada.
2. Se observan histiocitos con numerosos amastigotesintracelulares.
3. Ganglios aumentados de tamaño y contienen parasitos.
4. Compromiso del SER y hasta hiperplasia del mismo.
5. Los organos mas afectados son higado, bazo, medula osea y ganglios linfaticos.
6. Bazo e Higado se observan aumentados de tamaño con hiperplasia SRE.
7. En formas cronicas se presenta hialinizacion y fibrosis.
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MANIFESTACIONES
CLINICAS
1. Tras la picadura el periodo de incubacion oscila entre 4 y 10 meses.
2. Las lesiones iniciales se caracterizan por inflamacion y cambios de pigmentacion.
3. La lesion primaria o Leishmanioma sin ulcerar es vista en muy pocos casos y casi siempre pasa inadvertida.
4. A veces es asintomatica, en algunos cursa aguda y casi siempre es cronica.
5. Puede curar de manera espontanea.
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OJO!!!
Cuando se produce la invasion visceral la fiebre es elevada y progresiva, remitente e intermitente, cursa con periodos afebriles y dura semanas.
Despues se hace persistente y ondulante.
Se palpa hepatoesplenomegalia.
Hay linfoadenopatia sobre todo en los ganglios mesentericos.
La piel se encuentra hiperpigmentada.
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OJO!!
Se considera que los pacientes curados de una leishmaniosis
visceral son inmunes a la reinfeccion.
![Page 33: Leishmaniosis](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042701/559dfdcf1a28ab61098b470a/html5/thumbnails/33.jpg)
INMUNOLOGIA
La Leishmania induce respuesta humoral y celular.
Dependiendo de la respuesta se considera susceptible o resistente a la infeccion.
Ambas son mediadas por Linfocitos T CD4.
Linfocitos T H1 producen IFN gama
Linfocitos T H2 producen IL4.
![Page 34: Leishmaniosis](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042701/559dfdcf1a28ab61098b470a/html5/thumbnails/34.jpg)
INMUNOLOGIA
Hoy se conoce que en los individuos resistentes Leishmania estimula la produccion de IL12 y esta a su ves induce que Th0 pase a TH1.
En individuos susceptibles la Leishmania estimula la produccion de IL4 que induce la diferenciacion de Th0 en TH2.
![Page 35: Leishmaniosis](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042701/559dfdcf1a28ab61098b470a/html5/thumbnails/35.jpg)
OJO!!!!
1. En las lesiones cutaneas esta exacerbada la respuesta
celular y disminuida la humoral, lo contrario que en
Leishmaniosis visceral.
2. La leishmaniosis mucocutanea esta situada entre ambas.
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GRACIAS!!!!