prosalusrevista trimestral número 87 abril 2010

Determinantes Básicos de Salud

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C/ María Panés, 4 · 28003 MadridT (34) 91 553 35 91 · F (34) 91 535 40 06e: prosalus@prosalus.esw: prosalus.esDelegación: gipuzkoa@prosalus.esGrupos de apoyo: leon@prosalus.es

toledo@prosalus.esRedacción: Cristina García Cachón - María Teresa deFebrerColaboraciones: José María Medina - Bárbara Pozo.Diseño: ProsalusMaquetación: Cristina García - Mar ZuritaImprime: Logic Artes Gráficas Depósito Legal: M.42.224-1986Prosalus autoriza la reproducción de los artículos y fotografíassiempre y cuando se mencione la fuente de procedencia. Prosalusno asume necesariamente las opiniones e ideas de los artículos.

Prosalus es una Organización No Gubernamental de coope-ración al Desarrollo (ONGD), declarada de utilidad pública,que trabaja desde 1985 por la promoción de la salud en variospaíses de África y América Latina. Está calificada por AECIDcomo ONGD especializada en promoción de la salud.

sumariosumario

Esta publicación ha sido realizada con el apoyo financiero de laAgencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo(AECID). El contenido de dicha publicación es responsabilidad exclu-siva de PROSALUS y no refleja necesariamente la opinión de la AECID.

EDITORIALDerechos Económicos,Sociales y CulturalesPg. 3

CONTRAPORTADACampaña “Urgeotra Europa”

TRIBUNAComisión sobre determinantessociales de la saludPgs. 10 - 11

TRABAJAMOS CON EL NORTEInforme de Salud 2009Pgs. 8 - 9

TRABAJAMOS CON EL SURDerecho a la alimentaciónen la agenda peruanaPgs. 4 - 5

SABER +¿Qué son los determinantessociales de salud? Pgs. 6 - 7

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La Declaración Universal de Derechos Humanos recoge en su artículo 25 que toda persona tienederecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar; yel artículo 12 del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (PIDESC) diceque los Estados Partes en el Pacto reconocen el derecho de toda persona al disfrute del más altonivel posible de salud física y mental.El Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, en su labor de velar por una correctainterpretación y aplicación del PIDESC, considera que el derecho a la salud debe entenderse comoun derecho al disfrute de toda una gama de facilidades, bienes, servicios y condiciones necesariospara alcanzar el grado más alto de salud posible, como un derecho inclusivo que no sólo abarca laatención de la salud oportuna y apropiada sino también los principales factores determinantes de lasalud, como el acceso al agua limpia potable y a condiciones sanitarias adecuadas, e l sumin i s t roadecuado de a l imentos sanos , una nut r i c ión y v i v ienda adecuada , condiciones sanas en eltrabajo y el medio ambiente y acceso a la educación e información sobre cuestiones relacionadascon la salud.La salud es un derecho humano fundamental e indispensable para el ejercicio de los demás derechoshumanos y un requisito previo para el desarrollo social y económico.Prosalus ha ido especializando su trabajo a lo largo de los años en la promoción de la salud, que suponeapoyar la capacitación de la gente para ejercer un mayor control sobre los determinantes de su salud ymejorar así ésta. La actuación sobre el entorno y sobre el estilo de vida –determinantes de la salud-, conuna menor inversión, pueden tener mayores y mejores resultados sobre la salud que la propia asistenciasanitaria.

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El Derecho a la Alimentaciónen la agenda peruana

La crisis alimentaria mundial del año 2008 y ladesmesurada subida de los precios de los alimentosha puesto de manifiesto la necesidad de un marcolegal que proteja y garantice el derecho humano ala alimentación, así como la coordinación yart iculación de las múlt iples iniciat ivas enmarcha. Algunos ejemplos: “en el Lago Victoria, en África, lasmultinacionales extraen diariamente toneladas depercas para el consumo en Europa, mientras dosmillones de población ribereña pasa hambre. En Haití,después de tres meses del terremoto los camiones delPrograma Mundial de Alimentos, que viajan escoltadospor las fuerzas armadas de las Naciones Unidas, vancargados de arroz comprado por la Agencia deEstados Unidos para el Desarrollo a los grandesagricultores de su país.” (Gustavo Duch:http://gustavoduch.wordpress.com)Para frenar tanto absurdo es fundamental el forta-lecimiento de las capacidades de las organizacionessociales, de modo que su participación, seguimiento y

vigilancia contribuyan al cumplimiento efectivo delderecho a la alimentación.Perú ha pasado a ser un país de renta media alta en elaño 2009, según el Banco Mundial, con un índice decrecimiento nacional que oscila entre el 6 y el 8%anual y sin embargo sigue manteniendo cuotasimportantes de desigualdad que se manifiesta en unosindicadores de pobreza y desnutrición elevados. En laEstrategia Nacional de Seguridad Alimentaria 2004-2015, realizada por el Ministerio de la Mujer yDesarrollo Social, se hace un diagnóstico de la segu-ridad / inseguridad alimentaria de Perú, donde semenciona que el 25% de menores de 5 años estáafectado por la desnutrición crónica (unos 700mil niños), mientras que el 50% padece anemia.

En este contexto se enmarca el proyecto de Prosalus“Fortalecimiento de capacidades para incidiren las políticas públicas en la promoción yprotección del derecho a la alimentación”que lleva a cabo la organización peruanaForoSalud, gracias a la financiación de la AECID y

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Para más información sobre los proyectos se puede consultar www.prosalus.es

que pretende fomentar la creación de un marconormativo favorable que promueva el derecho a laalimentación. El proyecto se realiza en 8 regiones del país enlas que un porcentaje elevado de la poblaciónestá desnutrida, por no hablar de la tasa dedesnutrición infantil que alcanza porcentajespreocupantes: Áncash (35%), Ayacucho (32%),Huanuco (42%), Pasco (27%), Cajamarca (42%) yHuancavelica (52%). Igualmente se trabaja enCusco y Lima, que aunque en términos generalestienen índices inferiores, son claves para todo eltrabajo de incidencia y coordinación.Este proyecto replica la campaña “Derecho ala alimentación. Urgente” que Prosalus coordinadesde el año 2003 en España, promovida por otrasorganizaciones como Ayuda en Acción, Cáritas eIngeniería Sin Fronteras y que trabaja en cuatro ejes:formación, sensibilización, investigación e incidenciapolítica.Prosalus ha apostado en los últimos años por impulsarel derecho a la alimentación y ha estado presente ennumerosas iniciativas como el Plan Director o laestrategia de lucha contra el hambre. A petición dela FAO realizó el informe nacional de Perú sobre elderecho a la alimentación y tiene colaboraciones coninstituciones como FIAN Internacional, la Universidadde Mannheim o la unidad para el derecho a laal imentación de la FAO.La organización peruana ForoSalud es una red deredes del ámbito de la salud, que trabajan desde2002 con el enfoque de derecho a la salud. Desdeorganizaciones de la sociedad civil, a dirigentessociales, líderes de opinión y líderes políticos. Suobjetivo es poner encima de la mesa el debate sobrelas políticas del Estado en salud y favorecer, entreotros, la formulación de propuestas nacionales yregionales para la promoción del derecho a laalimentación, la capacitación en derechos, ciudadaníay vigilancia ciudadana de la protección y garantía delderecho a la alimentación y las alianzas con colectivos,como la defensoría del pueblo o la FAO. Desde que inició el proyecto, en enero del año2009, se han constituido 8 redes regionales quehan elaborando sus planes de incidencia políticapor el derecho a la alimentación, 3 de las cualeshan realizado campañas de difusión locales, condiversos materiales gráficos. Se ha capacitado encontenidos del derecho a la alimentación y enseguimiento de políticas o vigilancia ciudadanasobre el mismo, a unos 240 líderes de 8 regiones.

La IV Conferencia Nacional de Salud: “sin saludno hay desarrollo” se celebró el 24, 25 y 26 deAgosto de 2009 donde se presentó el Proyectode Ley Nº 1390/2006-CR por el Derecho a laAlimentación, que se encuentra pendiente deaprobación en el Congreso de la República. Esteacto sirvió para que el proyecto de ley fuerapresentado al conjunto de la Sociedad Civil,colocando el tema en la agenda pública de saludy logrando el respaldo de sus miembros. Además ycomo uno de los acuerdos de la IV ConferenciaNacional de Salud, se han realizado tres reuniones parala instalación de redes de sociedad civil por el Derechoa la Alimentación en Cusco, Ancash y Pasco. Por su parte, las administraciones regionales hanelaborado 8 planes de incidencia para la aprobaciónde ordenanzas por el Derecho a la Alimentación. Eneste sentido, el pasado mes de febrero, durante el IIIConsejo Directivo Nacional de ForoSalud se debatió elPlan Nacional de Incidencia que promueve la discusióny aprobación del mencionado proyecto de ley.La Campaña por el Derecho a la Alimentación se lanzóel pasado 27 y 28 de noviembre de 2009 en la ciudadde Lima, teniendo como resultado el compromiso delas regiones de elaborar sus planes de incidencia por elDerecho a la Alimentación y su difusión en los mediosde comunicación regionales y locales. Está previsto,además, realizar otras dos campañas durante este año2010: la segunda a finales de febrero, en el marco delIII Consejo Directivo Nacional de ForoSalud y en lasregiones durante los meses de marzo y abril; y latercera, en el marco del Día Mundial por Derecho a laAlimentación, en el mes de Octubre.La visibilidad de las acciones, eventos, noticias,documentación relevante y logros conseguidosque se vayan generando por la campaña podránser publicados y difundidos a nivel internacional através de la web www.derechoalimentacion.org,que forma parte de la campaña española y que contóen el 2009 con más de 179.000 visitas. La sostenibilidad de la campaña en Perú será posiblegracias a la integración de las acciones del proyectoen las políticas locales de desarrollo y al enfoqueparticipativo del proyecto que pone en práctica lascapacidades y habilidades de los actores, haciéndolosuyo y adoptándolo por sentirlo parte de la ciudadaníaorganizada. Además, el marco legal de la descentrali-zación en el Perú abre las puertas a los espacios deconcertación como las instancias de toma dedecisiones a nivel regional y nacional, permitiendola inserción de políticas públicas e iniciativas contrala pobreza y la desnutrición.

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La Organización Mundial de la Salud (OMS),organismo de las Naciones Unidas creado paraactuar como autoridad directora y coordinadoraen materia de salud, define la salud como “unestado completo de bienestar físico y mental ysocial y no solamente la ausencia de afeccioneso enfermedades”.

Para lograr ese estado, las personas precisamosno solo atención médica o sanitaria, sino tambiénunos determinados factores socioeconómicos querepercutirán nuestra salud, tales como la alimentacióny nutrición, el acceso a agua segura y saneamientoadecuado, una vivienda saludable, condiciones detrabajo adecuadas o medio ambiente sano, por citar

algunos. Tales factores han sido identificados comodeterminantes sociales de la salud, a través de loscuales podremos evaluar el grado de cumplimientodel derecho humano a la salud, derecho reconocidoen el artículo 25 de la Declaración Universal delos Derechos Humanos.Marc Lalonde, siendo ministro de salud de Canadá,publicó en 1974 un informe que ha tenido una granrepercusión en el ámbito de los determinantes porqueseñalaba con claridad cuatro factores que, ensu opinión, afectaban al estado de salud oenfermedad de las personas: el estilo de vida, labiología humana, el sistema sanitario y elmedio ambiente.

¿Qué son los determinantessociales de la salud?

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De la Declaración Universal de los Derechos Humanos alinforme de la Comisión sobre Determinantes Sociales de laSalud

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• Información sobre cuestiones relacionadas conla salud, incluida la salud sexual y reproductiva.• Participación de la población en todo el procesode adopción de decisiones sobre las cuestionesrelacionadas con la salud en los planos comunitario,nacional e internacional.Los determinantes sociales de la salud tambiénson objeto de atención por parte del relatorespecial de las Naciones Unidas, Paul Hunt,sobre el derecho de toda persona al disfrute delmás alto nivel posible de salud física y mentalquien afirma que “el pilar central del derecho almás alto nivel posible de salud descansa en unsistema de salud eficaz e integrado que abarquela atención en salud y los factores subyacentesdeterminantes de la salud”.El relator coincide al enumerar los determinantesde la salud con la Observación general 14, peroincluye además como factores socialesdeterminantes de la salud, el género, lapobreza y la exclusión social, por tratarse decuestiones inherentes al derecho a disfrutar delmás alto nivel posible de salud.Para hacer frente a los determinantes sociales dela salud y que los sistemas sanitarios propicienuna mayor equidad en materia de salud, la OMSestima que es preciso intervenir en ámbitos diversos,más allá de los relativos a los servicios de salud,teniendo que movilizar, incluso, a grupos ajenos alsector sanitario.Para orientar a los Estados miembros de la OMSen esa materia, este organismo creó en 2005 laComisión sobre los Determinantes Sociales de laSalud, integrada por 19 miembros, todos ellospersonajes de esferas muy diversas. La Comisión centra su labor tanto en países del Nortecomo del Sur, es decir, con niveles económicos y dedesarrollo muy dispares, pretendiendo alcanzar unameta irrenunciable: la equidad sanitaria mundial. Parala Comisión, reducir las desigualdades sanitariases un imperativo ético.

En 2008 la Comisión presentó el informe titulado“Subsanar las desigualdades en una generación.Alcanzar la equidad sanitaria actuando sobre losdeterminantes sociales de la salud” que se analiza enla sección ‘Tribuna’ de esta revista.

El informe del ministro Lalonde supuso un punto departida para analizar en profundidad el alcance delos determinantes sociales de la salud, definirlos yacotarlos. Años después, se reunió en Ottawa(1986) la primera Conferencia Internacionalsobre la Promoción de la Salud. En la Carta de Ottawa se afirma que la promociónde la salud no concierne únicamente al sectorsanitario, sino que existen “requisitos para lasalud” cuyo logro necesita de la accióncoordinada de diversos sectores económicos,sociales, estatales, regionales y locales, sin olvidar laindustria y los medios de comunicación, además delos sectores sanitarios.En 2005 se celebró en Bangkok la SextaConferencia Internacional sobre Promoción dela Salud. La Carta de Bangkok para la promociónde la salud en un mundo globalizado establecemedidas y compromisos necesarios para abordarlos factores determinantes de la salud mediantela promoción de la salud y señala los siguientes:• Las desigualdades crecientes entre países y alo interno de ellos.• Las nuevas formas de consumo y comunicación.• Las medidas de comercialización.• Los cambios ambientales mundiales.• La urbanización.En esa tarea de identificación de los determinantes,el Comité de Derechos Económicos, Sociales yCulturales, en la Observación general nº 14, sobrela aplicación del artículo 12 del PactoInternacional de Derechos Económicos, Socialesy Culturales (que trata sobre el derecho al másalto nivel posible de salud), afirma que el derechoa la salud no debe entenderse como un derechoa estar sano, sino como un derecho inclusivoque abarca la atención de salud oportuna yapropiada.

Los principales factores determinantes dela salud son:

• Acceso al agua limpia potable y a condicionessanitarias adecuadas. • Suministro adecuado de alimentos sanos. • Nutrición adecuada. • Vivienda adecuada.• Condiciones sanas en el trabajo. • Medio ambiente sano. • Acceso a la educación.

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Como todos los años, Médicos del Mundo,medicusmundi y Prosalus han publicado elinforme “La salud en la cooperación aldesarrollo y la acción humanitaria”.Podemos decir que el año 2009 ha estado marcadopor varios factores como la crisis económica, losefectos del cambio climático en la salud y como no,la “Gripe A”.Los datos que arroja este nuevo informe sobre lasalud en la cooperación al desarrollo y la acciónhumanitaria, respecto al año 2008 (puesto que sonlos últimos datos oficiales tanto de la cooperaciónespañola como del Comité de Ayuda al Desarrollo–CAD–) son de crecimiento en cuanto a los fondosdestinados. Sin embargo, el porcentaje que destina laayuda oficial al desarrollo, al sector de la salud sigueestando por debajo del 15% que consideramos

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indispensable, tanto en España, como en el conjuntode los países que forman parte del Comité de Ayudaal Desarrollo.Destacamos algunos de los datos que recoge elinforme. De toda la ayuda oficial al desarrollo(AOD) del conjunto de países donantes, tan sólose destina a salud un 10,67%, muy lejos aún de lacantidad necesaria para poder lograr el cumplimientode los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). Siqueremos que la salud no sea el último de la fila enalcanzar los ODM, el conjunto de países que formanel Comité de Ayuda al Desarrollo y España deberíanincrementar su AOD para salud en un 50%. El doble,en el caso de la UE. Aún así, es justo señalar quela ayuda española al desarrollo para la saludregistró en 2008 un aumento de más del 60%,con respecto al 2007.

Informe de Salud 2009La salud en la cooperación al desarrollo yla acción humanitaria

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cuartas partes de los problemas de salud. Además,algunos de estos programas verticales se estándesarrollando sobre un multilateralismo paralelo ala OMS, que es quien debe liderar los principios dela salud mundial.En el informe se dedica un apartado a analizar elimpacto de la gripe A-H1N1 y la respuestadesproporcionada e injustificada de la comunidadinternacional ante la amenaza de una potencialpandemia. Sobre todo si se compara con losinsuficientes esfuerzos destinados a luchar contralas enfermedades que realmente asolan los paísesmás pobres.La denominada “gripe A” ha causado menosdel 1% de la mortalidad anual por malaria,enfermedad que, si se contara con los recursossuficientes, sería erradicable. Hay muchas otrasprioridades que resolver. Se estima que hay 1.200millones de personas afectadas por enfermedadestropicales desatendidas y que más de medio millón demujeres mueren al año por problemas de embarazo yparto (el 99% en países en desarrollo). Esta lucha contra las enfermedades ‘potenciales’ y nocontra las ‘reales’, nos impulsa a solicitar una auditoríasocial independiente sobre la actuación de la OMS,que aclare por qué se han tomado determinadasdecisiones que han costado muchos recursos a nivelmundial, detraídos de otras prioridades.En cuanto al cambio climático, éste no es sólo unfactor con potencial para afectar a la salud, sino que seha convertido además en un freno para la consecuciónde los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) acorto plazo. Los fenómenos climáticos extremosafectaron, entre 2000 y 2004, a 1 de cada 19personas que vivían en países en desarrollo(frente a 1 cada 1.500 en los países de la OCDE).Su impacto en la salud se produce a través dela disminución del acceso a alimentos comoconsecuencia de pérdidas de cosechas porsequías o inundaciones, produciendo malnutrición yhambrunas; o por los cambios en la distribucióngeográfica de los vectores transmisores deenfermedades, con el aumento de posiblesemergencias por epidemias. Más información en: http://informeaodsalud.blogspot.com

La AOD destinada a salud en 2008 por la cooperaciónespañola superó los 495 millones de euros. El pesorelativo del sector salud dentro del total de la AODespañola pasó de menos del 8% en 2007 a más del10 % en 2008. Estos incrementos son positivos,dado el peso que la cooperación española pretendedarle a la salud, como uno de los sectores centralesde su política de cooperación y de la lucha contra lapobreza. Como aspecto negativo debemos destacar quela ayuda reembolsable ha aumentado en elsector salud, alcanzando más de 30 millones deeuros y situándose en el 11,4% de la AODbilateral destinada a este sector. Durante añosse viene llamando la atención sobre lo inadecuado deutilizar ayuda reembolsable en este sector, puestoque la utilización de ésta conlleva el endeudamientode los países, poniendo en riesgo el acceso alsistema sanitario.Servicio público de salud y cobertura universal

Aprovechando la reunión informal de ministros deDesarrollo de la UE que tuvo lugar en La Granja el17 y 18 de febrero, difundimos el informe entre losmedios de comunicación para pedir a la UE quepriorice 3 áreas básicas: el fortalecimiento de lossistemas nacionales de salud, la estrategia deatención primaria y el aumento de las intervencionesen salud sexual y reproductiva.En aquellos países donde la red sanitaria públicaes deficitaria y el sistema de protección socialprácticamente inexistente, la crisis económica hatenido un notable impacto negativo en la salud,tanto por la disminución del gasto público comopor el deterioro de las condiciones de vida dela población más vulnerable. Reforzar los sistemaspúblicos de salud para la prestación de serviciosequitativos y de cobertura universal es el compromisoineludible para la consecución de los Objetivos deDesarrollo del Milenio.Desafortunadamente, en este momento, los paísesdonantes están apostando con mayor intensidadpor una estrategia vertical, con un enfoque de“lucha de enfermedad por enfermedad’, que entreotras cosas, puede provocar un debilitamiento de lossistemas públicos de salud y que no responde a unaestrategia global que haga frente a las necesidadesbásicas, nivel en el que podrían resolverse tres

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La Comisión sobre DeterminantesSociales de la Salud

El doctor Lee Jong-wook, que fue director generalde la OMS, anunció en la 57ª Asamblea Mundial dela Salud la creación de la Comisión sobreDeterminantes Sociales de la Salud y en marzode 2005 inició su andadura con el objetivo de“orientar a los Estados miembros y los programasde la OMS, reuniendo datos probatorios sobre losdeterminantes sociales de la salud y sobre la formade poner remedio a las inequidades sanitarias”.La Comisión es un órgano de colaboracióninternacional, integrada por 19 miembros queproceden de instancias muy diversas, con granexperiencia en el ámbito de la investigación,polít ico, académico... Centra su labor tanto enpaíses del Norte como del Sur, con niveleseconómicos y de desarrollo muy dispares,pretendiendo alcanzar una meta irrenunciable:la equidad sanitaria mundial.Desde su creación, la Comisión ha trabajado encuatro grupos sobre los siguientes temas:• Colaboración con los Estados miembros• Colaboración con la sociedad civil• Redes mundiales de expertos• Colaboración dentro de la OMS

La Comisión entiende por determinantessociales de la salud los determinantesestructurales y las condiciones de vida que soncausa de buena parte de las inequidadessanitarias entre los países y dentro de cadapaís. Se trata en particular de:• La distribución del poder, los ingresos y losbienes y los servicios. • Las circunstancias que rodean la vida de laspersonas: acceso a la atención sanitaria, laescolarización y la educación. • Las condiciones de trabajo y ocio. • El estado de la vivienda. • El entorno físico.La expresión ‘determinantes sociales’ resume,pues, “el conjunto de factores sociales, políticos,económicos, ambientales y culturales que ejercengran influencia en el estado de la salud”. En 2008 la Comisión presentó el informe titulado“Subsanar las desigualdades en una generación.Alcanzar la equidad sanitaria actuando sobrelos determinantes sociales de la salud”, en elque se hace un llamamiento para que se subsanen

María Teresa de Febrer

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Para lograr la distribución equitativa del poder eldinero y otros recursos, la Comisión propone:• la equidad sanitaria en las políticas, sistemas yprogramas.• la equidad de género.• la emancipación política, integración y posibilidadde expresarse.• la gobernanza mundial eficaz.3. Medir la magnitud del problema, analizarloy evaluar los efectos de las intervenciones. Laacción sobre los determinantes sociales de la saludserá más eficaz si hay sistemas de datos básicos yfidedignos sobre el estado de la salud de la población,la distribución de los problemas de salud y losdeterminantes sociales de la salud. Es un hechocomprobado que aquellos países que no tienen datosbásicos sobre la mortalidad y morbilidad en funciónde una serie de indicadores socioeconómicos, tienengrandes dificultades a la hora de mejorar la equidadsanitaria. Es necesario poner en marcha sistemasnacionales e internacionales de vigilancia quepermitan recabar datos de forma sistemáticasobre los determinantes sociales de la salud y lasdesigualdades sanitarias.La Comisión estima primordial que la comunidadinternacional apoye las intervenciones sobrelos determinantes sociales de la salud y laequidad sanitaria. La OMS ya ha dado los primerospasos y en su plan estratégico 2008-2013 incluye elobjetivo de “abordar los determinantes sociales yeconómicos subyacentes a la salud mediante políticasy programas que permitan mejorar la equidadsanitaria e integrar enfoques favorables a los paísesempobrecidos, sensibles a las cuestiones de género ybasados en los derechos humanos”.

las desigualdades sanitarias en el lapso de unageneración. El informe ofrece material para poderatajar las grandes desigualdades que se dan hoy eny entre los países.Las principales recomendaciones que aparecen enel mencionado informe de la Comisión se centranen:1. Mejorar las condiciones de vida. Hasta hacepocos años, se pensaba que el sector sanitario debíaser el encargado de ocuparse de las enfermedades ycuestiones relacionadas con la salud. En gran medidaes un planteamiento correcto porque la asistenciasanitaria es uno de los determinantes sociales de lasalud; sin embargo, las condiciones en las que laspersonas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecenson consecuencia de factores estructurales circunscri-tos a cada país que dependen de su gobierno y desdehace décadas, se encuentran influidos por el procesode globalización en el que estamos sumergidos. Loque sucede en una parte del mundo, repercute enel resto (crisis económicas, conflictos, migraciones,relaciones comerciales y laborales, producción dealimentos y enfermedades). 2. Luchar contra la distribución desigual delpoder, el dinero y los recursos. Para laComisión, las desigualdades son el resultado denormas, políticas y prácticas sociales que favorecenla distribución injusta del poder y la riqueza, ademásde otros recursos sociales necesarios (educación,atención médica…) y el acceso a ellos. La prestaciónde determinados bienes y servicios esenciales nopuede regirse únicamente por las normas de mercadoporque forman parte de las necesidades básicas delser humano y de la sociedad. En tales casos, lospoderes públicos y no el mercado deben garantizarla oferta y acceso adecuados.

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La Presidencia Española de la Unión Europea llega en un momento crucial para Europa y el Mundo,en un año clave, con la entrada en vigor del Tratado de Lisboa, la revisión de la Declaración deBeijing o la cumbre de seguimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. La Coordinadora ONGD-España inauguró la Campaña ¡URGE OTRA EUROPA! a mediados de enerode 2010, cuyo lema es “¿Seguimos hablando de pobreza o la erradicamos?”, que exige una Europacuyas políticas comerciales, migratorias, militares, etc. no contradigan los compromisos de desarrollo;una ayuda eficaz en calidad y cantidad; luchar por un desarrollo con igualdad de género; y la construccióndemocrática de una agenda común de integración y desarrollo entre la UE y América Latina en la queparticipe la sociedad civil. En estos primeros tres meses la Coordinadora ONGD-España, a través de la campaña, ha realizadodiversos foros y ha participado en reuniones oficiales que forman parte de la agenda de la presidenciaespañola de la UE, como la Reunión de Ministros de Asuntos Exteriores de la UE, que tuvo lugaren La Granaja el 17 y 18 de febrero. Las coordinadoras de ONGD de España y Europa mostraronpor primera vez y de forma conjunta sus exigencias ante los ministros europeos de RelacionesExteriores y Desarrollo, como parte de las reuniones preparatorias que desembocarán en lasConclusiones del Consejo Europeo de junio, donde se marcará el futuro europeo en materia depolíticas de desarrollo.El 24 y 25 de febrero, en el encuentro “Beijing+15 ¿Avanzamos o retrocedemos?”, las ONGD alertaronsobre el retroceso en los derechos de mujeres y niñas en el mundo y presentaron el informe “LaCooperación española y europea ante los retos de Beijing”. Por otro lado, durante el V Foro Euro-Latinoamericano-Caribeño, celebrado el 15 y 16 de marzo, el centenar de representantes de la sociedadcivil tanto europea como Latinoamericana rechazó el modelo de acuerdos de asociación económicacon las regiones de América Latina y Caribe impulsados por la UE y manifestaron que las relacionesentre Europa y Latinoamérica deben centrarse en las personas y no en los acuerdos comerciales.Quedan pendientes otras citas importantes, como el Encuentro de la Sociedad Civil ODM+10 (19-23 abril), evento internacional preparatorio de la Cumbre de Naciones Unidas de Revisión de losObjetivos de Desarrollo del Milenio, que se celebrará en Nueva York, en septiembre. Así como elForo Eficacia de las Organizaciones de la Sociedad Civil (14-18 junio). Evento europeo, que formaparte del proceso preparatorio para el IV Foro de Alto Nivel sobre Eficacia de la Ayuda, a celebrarse enSeúl en 2011.

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