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Longitudinales, bologna-kompatibles Modell-Curriculum"Kommunikative und Soziale Kompetenzen": Ergebnisseeines interdisziplinären Workshops deutschsprachigermedizinischer Fakultäten

A longitudinal, Bologna-compatible model curriculum "communicationand social competencies": Results of an interdisciplinary workshop ofGerman-speaking medical schools

AbstractAim: The aim of the project is to present and discuss a longitudinalmodel curriculum “Communication and social competencies” for under-graduate medical education.

Cadja Bachmann1

Henrike Hölzer2

Anja Dieterich3Procedure and results: In a two-day workshop, amultidisciplinary, cross-faculty group ofmedical educators developed a curriculummodel based Götz Fabry4on the “Basel Consensus Statement”. It can now be used by German- Wolf Langewitz5speaking medical schools as a blueprint for curriculum planning and

Heike Lauber6implementation processes. The modular structure enables it to be im-Heiderose Ortwein7plemented either in whole or in part. The model can also be used to

facilitate the conversion ofmedical education into Bachelor andMaster Susanne Pruskil8degree programmes. The longitudinal model curriculum features 131

Sebastian Schubert2educational objectives and makes suggestions for didactic conceptsMonika Sennekamp9and assessment tools. For various disciplines, it also recommends at

what point in time specific topics should be taught. AnneSimmenroth-Nayda10

Conclusion: The longitudinal model curriculum “Communication andsocial competencies”, based on the educational objectives of the “Basel Waltraud Silbernagel4

Simone Scheffer2Consensus Statement”, is a new curricular instrument that can be usedby German, Austrian and Swiss medical schools. It can help to simplifythe realisation of the Bologna process, also across different faculties.

Claudia Kiessling11

Keywords: model curriculum, communication/social competencies,Basel Consensus Statement, undergraduatemedical education, didactic,assessment, Bologna process

1 UniversitätsklinikumHamburg-Eppendorf,Zentrum für psychosozialeMedizin, Institut für

ZusammenfassungZielsetzung: Ziel des Projekts ist es, ein longitudinalesModell-Curriculum„Kommunikative und soziale Kompetenzen“ für die medizinische Aus-bildung zur Diskussion zu stellen.

Allgemeinmedizin,Hamburg, Deutschland

2 Charité -Universitätsmedizin Berlin,AG Reformstudiengang,Berlin, DeutschlandVorgehen und Ergebnisse: Auf einem 2-tägigen Workshop wurde inter-

fakultär und interdisziplinär auf der Grundlage des „Basler Consensus3 Wissenschaftszentrum

Berlin für Sozialforschung,Statements: Kommunikative und soziale Kompetenzen im Medizinstu-dium“ ein Curriculum entwickelt, das deutschsprachigen Fakultäten Forschungsgruppe Public

Health, Berlin, Deutschlandbei der Planung und Implementierung als Vorlage dienen kann. DasModell lässt sich als Gesamt-Curriculum oder in Teilmodulen implemen-

4 Albert-Ludwigs-UniversitätFreiburg, Medizinische

tieren. Es kann auch bei der Umstellung auf Bachelor- und Masterstu-diengänge genutzt werden. Das longitudinale Modell-Curriculum weist Fakultät, Abteilung fürneben 131 definierten Ausbildungszielen geeignete didaktische Kon- Medizinische Psychologie,

Freiburg, Deutschlandzepte und Prüfungsformate auf und gibt Vorschläge, zu welchem Zeit-punkt die verschiedenen Fächer die entsprechenden Lernziele vermittelnkönnen. 5 Universitätsspital Basel,

Abteilung für

1/17GMS Zeitschrift für Medizinische Ausbildung 2009, Vol. 26(4), ISSN 1860-3573

Projekt/projectOPEN ACCESSHumanmedizin

Fazit: Mit diesem longitudinalen „Modell-Curriculum Kommunikativeund Soziale Kompetenzen“ liegt für den deutschen Sprachraum erstma-

Psychosomatik, Basel,Schweiz

lig ein curriculares Instrument vor, das breite Anwendung an einer 6 UniversitätsklinikumHeidelberg, Innere MedizinII, Heidelberg, Deutschland

Vielzahl deutscher, österreichischer und schweizerischer Fakultätenfinden und eine Umsetzung des Bologna-Prozesses auch fakultätsüber-greifend vereinfachen kann. 7 Charité -

Universitätsmedizin Berlin,Schlüsselwörter: Modell-Curriculum, kommunikative/sozialeKompetenzen, Basler Consensus Statement, medizinische Ausbildung,Didaktik, Prüfung, Bologna-Prozess

Klinik für Anästhesiologieund Intensivmedizin, Berlin,Deutschland

8 Charité -Universitätsmedizin Berlin,Institut fürAllgemeinmedizin, Berlin,Deutschland

9 Goethe-UniversitätFrankfurt/Main, Institut fürAllgemeinmedizin,Frankfurt/Main,Deutschland

10 Georg-August-UniversitätGöttingen, AbteilungAllgemeinmedizin,Göttingen, Deutschland

11 Universität Basel,Medizinische Fakultät,Studiendekanat, Basel,Schweiz

HintergrundDie Vermittlung und Prüfung kommunikativer und sozialerKompetenzen gewinnt in der medizinischen Ausbildungin den letzten Jahren zunehmend an Bedeutung. Nebenden angloamerikanischen Consensus Statements zumThema Kommunikation [1], [2], [3], wurden für dendeutschsprachigen Raum im „Basler Consensus State-ment“ [4] erstmalig Kompetenzbereiche und Ausbildungs-ziele entwickelt, die sowohl die Vermittlung kommunika-tiver Fertigkeiten als auch die Vermittlung sozialer Kom-petenzen berücksichtigen. Basierend auf dem Konsensvon mehr als 100 Befragten aus 30 deutschsprachigenFakultäten, definiert das „Basler Consensus Statement“die kommunikativen und sozialen Kompetenzen, dieMedizinstudierende am Ende ihres Studiums besitzensollen. Aufgrund dieser breiten Verankerung lässt sichdas „Basler Consensus Statement“ als Grundlage für diePlanung eines interdisziplinären Längsschnittcurriculumsvom ersten bis zum letzten Studienjahr einsetzen undkann einen Planungsrahmen für die Konzeption geeigne-ter Prüfungsinstrumente schaffen. Den meistendeutschsprachigen Fakultäten fehlt bisher ein solchesCurriculum, das die Vermittlung kommunikativer und so-zialer Kompetenzen longitudinal strukturiert in die Lehreintegriert [5].

Das Basler Consensus Statement äußert sich nicht zuder Frage, in welcher Reihenfolge die einzelnen Kompe-tenzen im Curriculum erworben werden und wie sie ambesten unterrichtet und geprüft werden sollen. Es bietetalso keinen konkreten Umsetzungsvorschlag für ein lon-gitudinales Curriculum. Diese Lücke soll mit dem vorlie-genden Beitrag geschlossen werden.

ZielsetzungZiel des Beitrags ist es, ein longitudinalesModell-Curricu-lum zur Vermittlung kommunikativer und sozialer Kompe-tenzen vorzustellen. Das Curriculum bietet neben derlongitudinalen Zuordnung der Ausbildungsziele des„Basler Consensus Statements“ auf die Studienjahre 1bis 6 auch didaktische Umsetzungsideen und Prüfungs-vorschläge sowie eine Zuordnung zu Fächern, die dieseAusbildungsziele lehren könnten.

Methodisches VorgehenEine interdisziplinäre Arbeitsgruppe entwickelte im Rah-men einesWorkshops imMai 2008 einModell-Curriculum„Kommunikative und Soziale Kompetenzen“ auf der Basisdes Basler Consensus Statements. Die 30 Workshop-


Bachmann et al.: Longitudinales, bologna-kompatibles Modell-Curriculum ...

Teilnehmer/innen kamen aus 13medizinischen Fakultä-ten Deutschlands, Österreichs und der Schweiz. Allehatten Erfahrung in der Planung und Umsetzung vonUnterricht und/oder Prüfung kommunikativer und/odersozialer Kompetenzen.Im Vorfeld des Workshops fand eine Literaturrecherchestatt. Anhand ausgewählter Literatur bereiteten sich dieTeilnehmer/innen vor [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],[13]. Während des Workshops fanden Vorträge zu denbestehenden longitudinalen, zum Teil Bologna-reformier-ten Curricula in Basel, Berlin, Gent, Heidelberg undWittenstatt. Vortragsinhalte und Literatur wurden bei der Ent-wicklung des Modells berücksichtigt.In parallelen Gruppen wurde an verschiedenen Themengearbeitet. In Gruppe A wurde das longitudinale Modell-Curriculum mit didaktischen Umsetzungsvorschlägenentwickelt. Gruppe B beschäftigte sichmit Empfehlungenfür Prüfungen, Evaluationen und internationalen Entwick-lungen. Gruppe C hatte RahmenbedingungenundChangeManagement zum Thema.Im Anschluss an den Workshop wurden die Gruppener-gebnisse durch die Moderator/innen zusammengeführtund den Teilnehmer/innen der Arbeitsgruppe A für Kor-rekturen und Ergänzungen zur Kenntnis gegeben. Aufder Basis dieser Rückmeldungen wurde das Modell-Cur-riculumüberarbeitet und umbereits erfolgreich umgesetz-te, praktische Lehrbeispiele aus verschiedenen Fakultä-ten ergänzt.

Longitudinales Modell-Curriculum"Kommunikative und SozialeKompetenzen"Das Modell-Curriculum ist so konzipiert, dass es als Ge-samtkonzept umgesetzt werden kann, es lassen sich je-doch auch Teilaspekte herausgreifen. Das Curriculumbeinhaltet die Zuordnung der im Basler ConsensusStatement definierten Kompetenzbereiche mit 131 Aus-bildungszielen zu zwei Studienabschnitten und sechsStudienjahren, was voraussichtlich einer Bologna-konfor-men Stufung des Medizinstudiums entsprechen könnte.In einem möglichen Masterstudiengang könnte das 6.Studienjahr als Praktisches Jahr oder Äquivalent angebo-ten werden.Entsprechend des „Basler Consensus Statements“ wirdzwischen der Vermittlung allgemeiner (A) und spezifischer(B) Ausbildungsziele differenziert. Die Kompetenzen undAusbildungsziele wurden so verteilt, dass sie aufeinanderaufbauen und in immer höherem Maße spezifisch ärztli-che Kompetenzen abbilden. Die Inhalte der ersten Stu-dienjahre sollten nicht nur einmalig unterrichtet und ge-prüft, sondern imSinne einer Lernspirale in den folgendenJahren regelmäßig aufgegriffen, geübt und geprüft wer-den.

Zur Vermittlung und Prüfung sozialer und kommunikativerKompetenzen eignen sich unterschiedliche didaktischeMethoden und Prüfungsformate [14], [15], [16], [17],[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]. Für jedenThemenbereich bzw. Ausbildungskomplex werden geeig-nete Methoden und Prüfungsmethoden vorgeschlagen.Die Prüfungsformate umfassen sowohl summative alsauch formative Ansätze, so dass Studierende individuellRückmeldung über ihre Lernfortschritte erhalten können.Feedback sollte fester Bestandteil möglichst vieler Unter-richtseinheiten und Praktika sein, da eine konstruktive,ergebnisorientierte Rückmeldung von Studierenden undLehrenden zentrales Element auch im Erlernen und Ver-tiefen kommunikativer und sozialer Kompetenzen ist[26], [27]. Aus diesem Grund wird das Feedback in dendidaktischenMethoden des Curriculums nicht gesondertaufgeführt.Praxisbeispiele aus einzelnen Fakultäten veranschauli-chen die konkrete Umsetzung bestimmter Ausbildungs-ziele. Bei vielen Lernzielen bieten sich interprofessionelleUnterrichtskonzepte mit anderen Gesundheitsberufenan. Diese Konzepte sind im deutschsprachigen Raumnoch wenig verbreitet, dennoch werden diesbezüglicheVorschläge aufgeführt.Eine allgemeine Zieldefinition mit entsprechenden Um-setzungsmöglichkeiten wurde für den 1. und den 2. Stu-dienabschnitt vorgenommen (siehe Abbildung 1).Diese allgemeine Gliederung wird im Folgenden weiterausgeführt und differenziert. Alle 131 Lernziele des BaslerConsensus Statements wurden auf einzelne Studienjahreverteilt und mit Vorschlägen für die didaktische Umset-zung und Veranstaltungsform,möglichen Prüfungsforma-ten und möglichen lehrenden Fächern versehen. In derlinken Spalte finden sich übergeordnete Themengebieteund dazugehörige Ausbildungsziele. Das 1. und 2. Stu-dienjahr sowie das 4. und 5. Studienjahr wurden zusam-mengefasst, um den Fakultäten eine größere Flexibilitätin der Lehre zu ermöglichen (siehe Tabellen 1-4).



Abbildung 1: Allgemeine Zieldefinition und Umsetzungsstrategien



Tabelle 1: Zielsetzung im 1. und 2. Studienjahr



(Fortsetzung)Tabelle 1: Zielsetzung im 1. und 2. Studienjahr



Tabelle 2: Zielsetzung im 3. Studienjahr



(Fortsetzung)Tabelle 2: Zielsetzung im 3. Studienjahr



Tabelle 3: Zielsetzung im 4. und 5. Studienjahr



Tabelle 4: Zielsetzung im 6. Studienjahr



(Fortsetzung)Tabelle 4: Zielsetzung im 6. Studienjahr

DiskussionZiel des vorliegenden Projektberichts ist es, ein longitudi-nales Modell-Curriculum „Kommunikative und sozialeKompetenzen imMedizinstudium“ Lehrenden und Curri-culumsplanern zur Diskussion zu stellen. Trotz der mitt-lerweile unbestrittenen Relevanz dieses Kompetenzbe-reichs für die Berufspraxis von Ärztinnen und Ärzten sindstrukturierte Längsschnittcurricula in der medizinischenAusbildung, d.h. kontinuierlicher Unterricht und Prüfungenvom ersten bis zum letzten Studienjahr, im deutschspra-chigen Raumnoch die Ausnahme. Zur effizienten Vermitt-lung sozialer und kommunikativer Kompetenzen bedarfes jedoch eines Curriculums, das den Studierendenkontinuierliches und kumulatives Lernen ermöglicht [28].Vor diesem Hintergrund hat eine fakultäts- und fächer-übergreifende Arbeitsgruppe im Rahmen eines zweitägi-gen Workshops ein Modell-Curriculum entwickelt, dasmedizinischen Fakultäten als Vorlage dienen und diemögliche Umsetzung des Bolognaprozesses vereinfachenkann.Grundlage des Modell-Curriculums „Kommunikative undSoziale Kompetenzen“ sind die Ausbildungsziele des„Basler Consensus Statements“. Diese wurden auf dieeinzelnen Studienjahre verteilt, mit didaktischen Metho-den versehen, um Prüfungsformate ergänzt und geeigne-ten Fächern zugeordnet.Der modulare Aufbau desModell-Curriculums ermöglichteine Adaptation an die heterogenen Ausbildungsstruktu-ren der einzelnen Fakultäten. Es kann in Teilaspektenals Hybridcurriculum in die bereits bestehende Lehre in-tegriert oder als Gesamtkonzept implementiert werden.Bei der Implementierung müssen personelle, finanzielleund logistischeMöglichkeiten sowie der Umfang interdis-ziplinärer oder interprofessioneller Lehre fakultätsinterngeprüft und das Curriculum den lokalen Verhältnissenangepasst werden. Zentrale Koordinationsgremien undeine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit haben sichinModellstudiengängen in den Implementierungsprozes-sen bewährt und sollten zur Lenkung der Prozesse einge-setzt werden. Darüber hinaus bedarf es jedoch auch derBereitschaft aller Beteiligten (Lehrdekane und -rektoren,

Studienkommissionen und Curriculum-Komitees, Lehren-de und Studierende), ein solches Modell-Curriculum um-zusetzen.Neben Inhalten, Didaktikkonzepten, Prüfungsmethodenund lehrenden Fächern wurden in unserem Modell auchdie Erfahrungen der reformierten Curricula aus Basel,Berlin, Gent, Heidelberg und Witten berücksichtigt.Aus dem englischen Sprachraum liegen verschiedeneConsensus Statements zur Vermittlung kommunikativerund sozialer Kompetenzen vor, dennoch gibt es bisherkeine fakultätsübergreifenden Empfehlungen für einLongitudinal-Curriculum. Aus diesem Grund ist ein Ver-gleichmit Vorschlägen aus anderen Ländern derzeit nochnicht möglich.Das vorgeschlagene Modell kann von Befürwortern alsIdealform eines Curriculums angesehen werden. Kritikerhingegen können die Umsetzbarkeit im vollen Umfangals unrealistisch anzweifeln. DasModell-Curriculum lässtbewusst offen, welche Veranstaltungsformen oder Stun-denumfänge für die einzelnenModule vorgehaltenwerdensollen, da dies eine primär fakultäre Aufgabe darstellt.Für den Erwerb praktischer Fertigkeiten eignen sichgrundsätzlich Kleingruppenunterrichte, Unterrichte amKrankenbett oder Praktika. Theoretisches Wissen lässtsich auch in größeren Seminargruppen oder Vorlesungenerwerben. Die vorgestellten Praxisbeispiele sollen Lehren-den und Curriculumsplanern konkrete Anregungen geben,wie und mit welchem Aufwand bestimmte Ausbildungs-ziele umgesetzt werden können.Der Bolognaprozess mit der Differenzierung in Bachelor-und Masterstudium wurde bei der Entwicklung des Mo-dells berücksichtigt. Die Empfehlungen werden für einenjeweils dreijährigen ersten und zweiten Studienabschnittausgesprochen. Das Modell-Curriculum lässt sich vordiesem Hintergrund nicht nur als ein fakultätsinternessondern auch als ein fakultätsübergreifendes Instrumentnutzen und kann dazu beitragen, die Diskussionen umden Bolognaprozess im deutschsprachigen Raum zukonkretisieren.



SchlussfolgerungenFür die erfolgreiche Entwicklung und Implementierungeines longitudinalen Curriculums „Kommunikative undSoziale Kompetenzen“ sind fachübergreifende Zusam-menarbeit und Koordination auf Fakultätsebene vonzentraler Bedeutung. Neben einer Ist- und Bedarfsanalysesollten Lehrende und Planende im Entwicklungs- undImplementierungsprozess folgende Aspekte beachten:

• Die Planung sollte mit der Festlegung von Ausbildungs-zielen beginnen. Ausbildungsziele wie z.B. die Vermitt-lung theoretischer Grundlagen und praktischer Fertig-keiten, die Reflexion des eigenen Handelns oder per-sönlicher Haltungen, die praktische Übung von Fertig-keiten aber auch das interdisziplinäre Lernen und dasErfahrungslernen sollten gewichtet werden. Bereits andieser Stelle sollte entschieden werden, welche Ausbil-dungsziele fächerübergreifend und interdisziplinär –auch in Zusammenarbeit mit anderen Heilberufen –gelehrt werden können.

• Aus diesen Festlegungen leiten sich Veranstaltungsfor-men und Gruppengrößen (z.B. Vorlesung, Seminar,Kleingruppenunterricht, Unterricht am Krankenbett)sowie die didaktischen Konzepte ab. In der didakti-schen Umsetzung kann auf eine Vielzahl von Instru-menten und Methoden zurückgegriffen werden wiez.B. Mentorengespräche, Problemorientiertes Lernen,praktische Übungen, Selbststudium, „Real“-Situatio-nen, Simulationen oder Expertengruppendiskussionen.

• Die Prüfungsformate sollten ebenfalls auf die Ausbil-dungsziele abgestimmt sein, so lassen sich praktischeFertigkeiten in OSCEs oder theoretisches Wissen inKlausuren überprüfen. Es eigenen sich jedoch auchFormate wie Hausarbeiten, Präsentationen, Epikrisenoder Portfolios zur Leistungsüberprüfung.

• Räumliche Möglichkeiten wie z.B. Raumgröße und-ausstattung, Einbindung von Multimedia-Angebotenoder Skills Lab müssen in der Planung ebenfalls Be-achtung finden.

• Bei der Kalkulation der Ressourcenmüssen finanzielleund formale Aspekte (z.B. Lehrbudgets und -deputate)und die zeitliche Belastung von lehrenden akademi-schen Fachkräften, studentischen Tutoren, Simulati-onspatienten und Patienten berücksichtigt werden.

• Als Qualitätssicherungsmaßnahme und zur Offenle-gung curricularer Defizite, sollte die Lehre kontinuier-lich durch Studierende, Lehrende und externe Gutach-ter evaluiert werden.

• Schließlich sollten regelmäßig Qualifizierungsmaßnah-men wie z.B. „Train-the-trainer“-Schulungen durchge-führt werden.

Zusammenfassend wird die Curriculumsplanung zumErwerb kommunikativer und sozialer Kompetenzen auchzukünftig in einem Spannungsfeld zwischen lokalen Ge-gebenheiten und fakultätsübergreifenden Herausforde-rungen zu gestalten sein: Die Anwendung bestimmterLehrmethoden und Veranstaltungsformen ist maßgeblichvon den vorhandenen curricularen Strukturen der einzel-

nen Fakultäten, deren logistischen Möglichkeiten, demverfügbaren Lehrpersonal und den finanziellen Ressour-cen geprägt. Daher müssen die im Modell vorgeschlage-nen Veranstaltungsformen und Lehrmethoden letztlichinnerhalb der einzelnen Fakultäten konkretisiert werden.Gleichzeitig wächst im Zuge der fortschreitenden lokalenReformen des Medizinstudiums die Anforderung, dieseim Sinne der Kompatibilität fakultätsübergreifend aufein-ander abzustimmen. Der vorliegende Entwurf eines lon-gitudinalen Curriculums will dabei Hilfestellung leisten.

DanksagungWir danken der Carl-Gustav-Carus-Stiftung (Zürich) fürdie großzügige finanzielle Unterstützung des Workshopsund wir bedanken uns bei allen Workshopteilnehmer/in-nen für die engagierte Zusammenarbeit und die kreativenAnregungen. Unser besonderer Dank gilt darüber hinausallen Vortragenden.

Workshop-TeilnehmerC. Bachmann (Moderation, Hamburg), M. Deveugele(Vortrag, Gent), A. Dieterich (Moderation, Berlin), G. Fabry(Moderation, Freiburg), A. Fröhmel (Berlin), E. Gummers-bach (Düsseldorf), R. Haak (Köln), H. Hölzer (Moderation,Berlin), P. Jansen (Witten), A. Karger (Düsseldorf), C.Kiessling (Gesamtkoordination, Basel), J. Kricheldorff(Vortrag, Witten), S. Kujumdshiev (Frankfurt), W. Lange-witz (Vortrag, Basel), H. Lauber (Heidelberg), A. Mortsiever(Düsseldorf), H. Ortwein (Berlin), K. Pierer (Vortrag, Inns-bruck), S. Pruskil (Moderation, Berlin), N. Ringel (Heidel-berg), S. Roschlaub (Hamburg), S. Scheffer (Vortrag,Berlin), S. Schubert (Moderation, Berlin), J.-H. Schultz(Vortrag, Heidelberg), L. Segarra (Erlangen), J. Seidler(Heidelberg), M. Sennekamp (Frankfurt), W. Silbernagel(Freiburg), A. Simmenroth-Nayda (Göttingen)

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ErratumDie Autorin Heiderose Ortwein wurde bei der Erstpublika-tion irrtümlicherweise nicht genannt.

Korrespondenzadresse:Dr. med. Cadja BachmannUniversitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Zentrum fürpsychosoziale Medizin, Institut für Allgemeinmedizin,Martinistraße 52, 20246 Hamburg, Deutschland, Tel.:040/7410-54200, Fax: 040/[email protected]

Bitte zitieren alsBachmann C, Hölzer H, Dieterich A, Fabry G, Langewitz W, Lauber H,Ortwein H, Pruskil S, Schubert S, SennekampM, Simmenroth-Nayda A,Silbernagel W, Scheffer S, Kiessling C. Longitudinales,bologna-kompatibles Modell-Curriculum "Kommunikative und SozialeKompetenzen": Ergebnisse eines interdisziplinären Workshopsdeutschsprachiger medizinischer Fakultäten . GMS Z Med Ausbild.2009;26(4):Doc38.

Artikel online frei zugänglich unterhttp://www.egms.de/en/journals/zma/2009-26/zma000631.shtml

Eingereicht: 11.05.2009Überarbeitet: 02.08.2009Angenommen: 18.08.2009Veröffentlicht: 16.11.2009Veröffentlicht mit Erratum: 19.11.2009



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