mankep mawar new beres

8/18/2019 Mankep Mawar New Beres

1/32

BAB I

PENDAHULUAN

A. Dasar Pemikiran

Pembangunan kesehatan adalah upaya yang dilaksanakan oleh seluruh

komponen bangsa yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan

kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat

yang setinggi-tingginya Salah satu upaya pokok pembangunan kesehatan yaitu

menjamin tersedianya upaya kesehatan, baik upaya kesehatan primer dan sekunder

maupun upaya kesehatan tersier yang bermutu, merata, dan terjangkau oleh masyarakat.

Upaya kesehatan diselenggarakan dengan pengutamaan pada upaya

pencegahan/preventif, dan peningkatan kesehatan/promotif bagi segenap warga negara

ndonesia, tanpa mengabaikan upaya penyembuhan penyakit/kuratif, dan pemulihan

kesehatan /rehabilitatif !"epkes #, $%%&'.Penyelenggaraan pembangunan kesehatan didukung dengan ketersediaan

berbagai fasilitas pelayanan kesehatan, tersedianya fasilitas pelayanan kesehatan dan

fasilitas pelayanan umum yang layak merupakan tanggung jawab negara dan setiap

orang berhak memperoleh pelayanan kesehatan sebagaimana tercantum dalam Undang-

undang "asar (&)* pasal $+ dan Pasal ) ayat !"epkes #, $%%&'. Salah satu sarana

atau fasilitas pelayanan kesehatan adalah rumah sakit, dalam undang-undang omor ))

tahun $%%& tentang rumah sakit tercantum bahwa rumah sakit adalah institusi pelayanan

kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna

yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat.

#SU" # S01SU" S merupakan rumah sakit pusat rujukan terbesar di

Sukabumi. 1emiliki segala fasilitas pelayanan kesehatan yang meliputi pelayanan gawat

1


2/32

darurat, bedah, rawat jalan, dan rawat inap. Salah satu unit yang menampung paling

banyak pasien adalah unit rawat inap, dengan berbagai jenis bangsal perawatan.

"iantaranya bangsal perawatan maternitas untuk ibu nifas, yaitu ruang 1awar 1erah.

#uang 1awar 1erah adalah suatu unit perawatan yang merawat klien untuk masa

pemulihan masa post partum dan klien yang mengalami gangguan reproduksi.

"i ruangan ini, mayoritas pasien post partum baik fisiologis maupun sectio

caesarea. Pasien post partum dan post op sectio caesarea harus di observasi sedini

mungkin mengenai berbagai komplikasi sebagai akibat dari post partum normal ataupun

tidak karena ibu dengan status post partum sangat beresiko sekali mengalami nyeri dan

terkena infeksi terlebih ibu dengan luka post op sc. bu yang mengalami post op sectio

caesarea pada dasarnya merasakan nyeri setelah dilakukan insisi bedah. yeri

merupakan masalah utama dalam perawatan pasca operasi yang berupa pengalaman

sensori dan emosinal yang tidak menenangkan akibat dari kerusakan jaringan.

Strategi penatalaksanaan nyeri mencakup pendekatan farmakologi dannonfarmakologi. Salah satu strategi pendekatan nonfarmakologi adalah dengan manajem

en nyeri seperti reelaksasi dan distraksi yang biasa diterapkan oleh perawat ruangan.

0dapun bagian dari manajmen nyeri adalah dengan imaginasi terbimbing. maginasi

terbimbing adalah penciptaan khayalan dengan tuntutan yang merupakan suatu bentuk

pengalihan fasilitator yang mendorong pasien untuk memvisualisasikan atau memikirkan

pemandangan atau sensasi yang menyenangkan untuk mengalihkan perhatian menjauhi

nyeri. "alam imajinasi terbimbing, pasien menciptakan pesan dalam pikiran,

berkonsentrasi pada kesan tersebut, sehingga secara bertahap, pasien kurang merasakan

nyeri. 2ujuan dari tehknik imajinasi terbimbing adalah untuk mencapai relaksasi dan

kontrol. majinasi seseorang yang dirancang secara khusus untuk mencapai efek positif

tertentu untuk relaksasi dan meredakan nyeri yang dapat dilakukan dengan

2


3/32

menggabungkan nafas berirama lambat dengan suatu bayangan mental relaksasi dan

kenyamanan. "engan mata terpejam, pasien diinstruksikan untuk membayangkan bahwa

dengan setiap nafas yang di ekshalasi secara lambat, ketegangan otot dan ketidaknyaman

dikeluarkan. 3anyak pasien mulai mengalami efek rileks dari imajinasi terbimbing

setelah mencobanya. 3iasanya setelah nyeri berkurang, ibu bisa melakukan ambulasi

dini dengan efektif tanpa ada nyeri yang mengganggu.

Selain manajemen nyeri pada ibu post op S4, patien safety juga harus

diperhatikan untuk meminimalkan resiko terjadinya infeksi nasokomial. Salah satu

patien safety yang dapat dilakukan adalah dengan memasang kolap infuse menggunakan

identitas pemasangan infuse seperti tanggal pemasangan, labu ke berapa dan harus habis

dalam berapa jam serta harus dilakukan perawatan infuse untuk meminimalkan resiko

infeksi atau phlebitis.

3erdasarkan hasil observasi pada tanggal (( 5anuari $%(6, terdapat beberapa

masalah yang ada di ruang 1awar 1erah, yaitu kurangnya penerapan patien safety dan3elum optimalnya pengelolaan rasa nyeri pada pasien post S4.

3erdasarkan paparan diatas maka kelompok akan melakukan rencana tindak

lanjut dari masalah manajemen yang ditemukan, serta melengkapi dan menjalankan

intervensi yang telah disusun oleh kelompok bersama dengan preseptor dan perawat

ruangan.

B. Tujuan Pelaporan

(. 2ujuan Umum1enerapkan proses tahap manajemen operasional pelayanan keperawatan di ruang

1awar 1erah #SU" # S01SU" S 7ota Sukabumi$. 2ujuan 7husus

Setelah melakukan praktek selama ($ hari calon praktisi keperawatan mampu8

3


4/32

a. 1elakukan kajian situasi di #uang 1awar 1erah sebagai dasar untuk menyusun

rencana strategi dan operasional unit. b. 1erumuskan masalah berdasarkan hasil kajian bersama-sama penanggung jawab

ruanganc. 1erumuskan Planning of Action sesuai dengan masalah yang didapatd. 1elakukan implementasi manajemen sesuai dengan P90 !Planning of 0ction'

yang telah disusune. 1elakukan evaluasi manajemen operasional pelayanan keperawatan.

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Perawatan Pasapartum

!. "onsep#konsep Esensial

a. Perawatan pascapartum mengacu pada pelayanan medis dan keperawatan yang

diberikan kepada wanita selama nifas, yakni periode 6 minggu setelah kelahiran,

dimulai dari akhir persalinan dan berakhir dengan kembalinya organ-organ

reproduktif ke keadaan sebelum hamil. b. Periode ini merupakan penyesuaian fisik dan psikologis terhadap proses kelahiran

dan kadang-kadang disebu sebagai trimester ke empat kehamilan.c. Selama periode ini, uterus mengalami involusi-perubahan progresif uterus setelah

kelahiran, mengantar kembali uterus ke ukuran dan kondisi yang mendekati

sebelum kehamilan.d. Satu aspek perawatan pascapartum yang biasanya mengalami kerugian karena tren

pemulangan cepat adalah dukungan dalam menyusui 0S.$. Tujuan Perawatan Pasapartum

a. 1eningkatkan involusi uterus normal dan kembali ke keadaan sebelum hamil. b. 1encegah atau meminimalkan komplikasi pascapartum.

4


5/32

c. 1eningkatkan kenyamanan dan penyembuhan pelvik, jaringan perianal, dan

perineal.d. 1embantu pemulihan fungsi tubuh normal.e. 1eningkatkan pemahaman terhadap perubahan-perubahan fisiologis dan

psikologis.f. 1emfasilitasi perawatan bayi baru lahir dan perawatan mandiri oleh ibu baru.g. 1eningkatkan keberhasilan integrasi bayi baru lahir ke dalam unit keluarga.h. 1enyokong keterampilan peran orang tua dan pelekatan orang tua bayi.i. 1enyiapkan perencanaan pulang yang efektif, termasuk rujukan yang tepat

perawatan lanjutan di rumah. !Penyuluhan 7lien dan 7eluarga (%-( menjelaskan

tanda dan gejala peringatan pascapartum yang harus diperhatikan untuk dilaporkan

pada dokter'.%. Pen&ulu'an "lien Dan "eluar(a !)#!

2anda "an :ejala 3ahaya Pascapartum Untuk "ilaporkan 7e "okter a. Peningkatan perdarahan, bekuan darah, atau keluaran jaringan

b. Perdarahan pervaginam merah terang setiap waktu setelah kelahiranc. yeri lebih berat dari yang seharusnyad. 1erasa kandung kemih penuh disertai ketidakmampuan untuk berkemihe. Pembesaran hematomaf. Perasaan gelisah disertai dengan kulit yang pucat, dingin dan lembab; denyut

jantung cepat; pusing, dan gangguan penglihatang. yeri, kemerahan dan hangat disertai area yang keras pada betish. Sulit bernapas, denyut jantung cepat, nyeri dada, batuk, perawaan gelisah, pucat,

dingin atau warna kulit biru.*. +aktor#,aktor &an( -emen(aru'i Pen(alaman Pasapartum

a. Sifat persalinan dan kelahiran, serta tujuan kelahiran b. Persiapan persalinan, kelahiran, dan peran menjadi orang tuac. 2ransisi menjadi orang tua yang mendadak d. Pengalaman keluarga secara individual atau bersama terhadap kelahiran anak dan

membesarkan anak e. arapan peran anggota keluargaf. 7epekaan dan efekivitas asuhan keperawatan dan perawatan professional lainnya.g.


6/32

6' Persalinan presipitatus atau persalinan lama, kesulitan melahirkan, atau

lamanya waktu yang digunakan pada penyangga kaki.

B. NERI

!. Pen(ertian n&eri yeri adalah suatu perasaan menderita secara fisik dan mental atau perasaan

yang bisa menimbulkan ketegangan !0limul, $%%&'. yeri adalah suatu keadaan yang tidak menyenangkan akibat terjadinya

rangsangan fisik maupun dari serabut saraf dalam tubuh ke otak dan diikuti oleh

reaksi fisik, fisiologis, dan emosional !0limul, $%%&'. yeri adalah pengalaman sensori dan emosi yang tidak menyenangkan dimana

berhubungan dengan ketidak nyamanan akibat dari kerusakan jaringan atau potensial

terjadi kerusakan jaringan. Sebagai mana diketahui bahwa nyeri tidaklah selalu

berhubungan dengan derajat kerusakan jaringan yang dijumpai. amun nyeri bersifat

individual yang dipengaruhi oleh genetik, latar belakang kultural, umur dan jenis

kelamin.$. +aktor#,aktor &an( -empen(aru'i N&eri

a. UsiaUsia merupakan variabel yang penting yang mempengaruhi nyeri khususnya

anak-anak dan lansia. Pada kognitif tidak mampu mengingat penjelasan tentang

nyeri atau mengasosiasikan nyeri sebagai pengalaman yang dapat terjadi di

berbagai situasi. yeri bukan merupakan bagian dari proses penuaan yang tidak

dapat dihindari, karena lansia telah hidup lebih lama mereka kemungkinan lebih

tinggi untuk mengalami kondisi patologis yang menyertai nyeri. 7emampuan klien

lansia untuk menginterpretasikan nyeri dapat mengalami komplikasi dengan

keadaan berbagai penyakit disertai gejala samar-samar yang mungkin mengenai

bagian tubuh yang sama.

b. 5enis 7elamin

6


7/32

Secara umum pria dan wanita tidak berbeda secara bermakna dalam berespon

terhadap nyeri. 2oleransi nyeri sejak lama telah menjaadi subjek penelitian yang

melibatkan pria dan wanita. 0kan tetapi toleransi terhadap nyeri dipengaruhi oleh

faktor-faktor biokimia dan merupakan hal yang unik pada setiap individu, tanpa

memperhatikan jenis kelamin.

c. 7ebudayaan

7eyakinan dan nilai-nilai budaya mempengaruhi cara individu mengatasi

nyeri. 0da perbedaan makna dan sikap yang dikaitkan dengan nyeri dikaitkan

dengan nyeri diberbagai kelompok budaya. Suatu pemahaman tentang nyeri dari

segi makna budaya akan membantu perawat dalam merancang asuhan keperawatan

yang relevan untuk klien yang mengalami nyeri.

d. 1akna nyeri

1akna seseorang yang dikaitkan dengan nyeri mempengaruhi pengalaman

nyeri dan cara seseorang beradaptasi terhadap nyeri. ndividu akan

mempersepsikan nyeri dengan cara berbeda-beda, apabila nyeri tersebut

memberikan kesan ancaman, suatu kehilangan dan tantangan. 1isalnya seorang

wanita yang bersalin akan mempersepsikan nyeri berbeda dengan seorang wanita

yang mengalami nyeri akibat cedera karena pukulan pasangannya.

e. Perhatian

Perhatian yang meningkat dihubungkan dengan nyeri yang meningkat

sedangkan upaya pengalihan atau distraksi dihubungkan dengan respon nyeri yang

menurun. 7onsep ini merupakan salah satu konsep yang perawat terapkan di

7


8/32

berbagai terapi untuk menghilangkan nyeri seperti relaksasi, teknik imajinasi

terbimbing dan massage. "engan memfokuskan perhatian dan konsentrasi klien

pada stimulus yang lain, maka perawaat menempatkan nyeri pada kesadaran yang

perifer.

f. 0nsietas

0nsietas sering kali meningkatkan persepsi nyeri, tetapi nyeri juga dapat

menimbulkan perasaaan ansietas. ndividu yang sehat secara emosional biasanya

lebih mampu mentoleransi nyeri sedang hingga berat daripada individu yang

memiliki status emosional yang kurang stabil. 7lien yang mengalami cedera atau

menderita penyakit kritis, sering kali mengalami kesulitan mengontrol lingkungan

dan perawatan diri dapat menimbulkan tingkat ansietas yang tinggi. yeri yangtidak kunjung hilang sering kali menyebabkan psikosis dan gangguan kepribadian.

g. 7eletihan

7eletihan meningkatkan persepsi nyeri rasa kelelahan menyebabkan sensasi

nyeri semakin intensif dan menurunkan kemampuan koping. 0pabila keletihan

disertai kesulitan tidur, maka persepsi nyeri bahkan dapat terasa lebh berat. yeriseringkali lebih berkurang setelah individu mengalami suatu periode tiddur yang

lelap dibanding pada akhir hari yang melelahkan

h. Pengalaman Sebelumnya

Pengalaman nyeri sebelumnya tidak selalu berarti bahwa individu tersebut

akan menerima nyeri dengan lebih mudah pada masa yang akan datang. 0pabila

8


9/32

seorang klien tidak pernah mengalami nyeri maka persepsi pertama nyeri dapat

mengganggu koping terhadap nyeri.

i. :aya koping

Pengalaman nyeri dapat menjadi suatu pengalaman yang membuat merasa

kesepian. 0pabila klien mengalami nyeri di keadaan perawatan kesehatan, seperti

di rumah sakit klien merasa tidak berdaya dengan rasa sepi itu. al yang sering

terjadi adalah klien merasa kehilangan kontrol terhadap lingkungan atau

kehilangan kontrol terhadap hasil akhir dari peristiwa-peristiwa yang terjadi. yeri

dapat menyebabkan ketidakmampuan, baik sebagian maupun keseluruhan/total.

j. "ukungan keluarga dan sosial


10/32

ndividu dapat diminta untuk membuat tingkatan nyeri pada skala verbal

! misalnya tidak nyeri, sedikit nyeri, nyeri hebat atau sangat hebat ; atau %-(% 8 % >

tidak ada nyeri, (% > nyeri sangat hebat '

b. 7arakteristik nyeri, termasuk letak !untuk area dimana nyeri pada berbagai organ',

durasi !menit,jam,hari,bulan', irama !terus menerus, hilang timbul,periode

bertambah dan berkurangnya intensitas atau keberadaan dari nyeri', dan kualitas

!nyeri seperti ditusuk, seperti terbakar, sakit, nyeri seperti digencet'c.


11/32

Skala ntensitas yeri "eskritif

"eteran(an /

% 8 2idak nyeri

(- 8 yeri ringan 8 secara obyektif klien dapat berkomunikasi

dengan baik.

)-6 8 yeri sedang 8 Secara obyektif klien mendesis, menyeringai, dapat

menunjukkan lokasi nyeri, dapat mendeskripsikannya, dapat

mengikuti perintah dengan baik.

D-& 8 yeri berat 8 secara obyektif klien terkadang tidak dapat

mengikuti perintah tapi masih respon terhadap tindakan, dapat

menunjukkan lokasi nyeri, tidak dapat mendeskripsikannya, tidak

dapat diatasi dengan alih posisi nafas panjang dan distraksi

(% 8 yeri sangat berat 8 Pasien sudah tidak mampu lagi berkomunikasi,

memukul.

11


12/32

0. PO1T OP 10

!. De,inisi Post Op 10

2ak semua persalinan dapat berlangsung mulus, kadang terdapat indikasi medis

yang mengharuskan seorang ibu melewati proses persalinan dengan operasi. 9perasi

ini disebut dengan Sectio 4aesarea.Sectio 4aesarea berasal dari bahasa Eatin, 4aedere, artinya memotong. Sectio

4aesarea adalah suatu cara melahirkan janin dengan membuat sayatan pada dinding

rahim. Pada pasien yang dilakukan operasi pembedahan untuk tindakan sectio cesarea

ini memerlukan beberapa perhatian karena ibu nifas yang melahirkan dengan operasi

caesarea agar dapat melewati fase penyembuhan pasca operasi tanpa komplikasi.Proses persalinan operasi caesar umumnya berlangsung sekitar satu jam. Pada

pasien dengan pembiusan total, kesadaran akan berlangsung pulih secara bertahap

seusai penjahitan luka operasi. Sedangkan pada pembiusan regional, dengan anasthesi

epidural atau spinal !memasukkan obat bius melalui suntikan pada punggung', ibu

bersalin akan tetap sadar hingga operasi selesai dan hanya bagian perut ke bawah

akan hilang sensasi rasa sementara$. Tujuan Perawatan Post Op 10

2ujuan perawatan pasca operasi adalah pemulihan kesehatan fisiologi dan

psikologi wanita kembali normal. Periode postoperatif meliputi waktu dari akhir

prosedur pada ruang operasi sampai pasien melanjutkan rutinitas normal dan gaya

hidupnya.Secara klasik, kelanjutan ini dibagi dalam tiga fase yang tumpang tindih pada

status fungsional pasien. 0turan dan perhatian para ginekolog secara gradual

berkembang sejalan dengan pergerakan pasien dari satu fase ke fase lainnya.


13/32

lebih panjang.

Periode ini meliputi pemulihan dari anesthesia dan stabilisasi homeostasis,

dengan permulaan intake oral. 3iasanya periode pemulihan $)-$+ jam.


14/32

7elelahan dapat memperberat nyeri. Untuk mengatasinya, kembangkan pola

aktivitas yang dapat memberikan istirahat yang cukup.*' 7ebosanan

7ebosanan dapat meningkatkan rasa nyeri. Untuk mengurangi nyeri dapat

digunakan pengalih perhatian yang bersifat terapeutik. 3eberapa teknik

pengalih perhatian adalah bernapas pelan dan berirama, memijat secara

perlahan, menyanyi berirama, aktif mendengarkan musik, membayangkan hal-

hal yang menyenangkan, dan sebagainya. b. 1emodifikasi stimulus nyeri dengan menggunakan teknik-teknik seperti8

$ 2eknik latihan pengalihana' 1enonton 2@

b' 3erbincang-bincang dengan orang lainc' 1endengarkan musik

2eknik relaksasia' 1enganjurkan pasien untuk menarik napas

b' 1engisi paru-paru dengan udara, menghembuskannya secara perlahan,

melemaskan otot-otot tangan, kaki, perut, dan punggung, serta

mengulangi hal yang sama sambil berkonsentrasi hingga didapat rasa

nyaman, tenang, dan rileks.) Stimulasi kulita' 1enggosok secara halus pada daerah nyeri

b' 1enggosok punggungc' 1enggunakan air hangat dan dingind' 1emijat dengan air mengalir

c. 2erapi #elaksasi yang bisa diterapkan(' 2erapi atau tekhnik nafas dalam guna mengurangi atau mengontrol rasa nyeri

yang di rasa datang tiba-tiba.$' 2erapi pengalihan nyeri dengan cara mengalihkan focus bukan pada rasa

nyeri, melainkan pada fokus yang lain seperti berbincang-bincang, menonton

televise, mendengarkan musik, atau hal lain sehingga dapat mengalihkan

perhatian dari nyeri.' 2ekhnik pemijitan atau pengurutan secara halus pada bagian yang dirasa

nyeri, dengan cara mengurut secara melingkar di sekitar area luka yang di

rasa nyeri dengan sentuhan lembut.

14


15/32

d. majinasi 2erbimbing

!. De,inisi

majinasi terbimbing adalah sebuah teknik relaksasi yang bertujuan untuk

mengurangi stress dan meningkatkan perasaan tenang dan damai. majinasi

terbimbing atau imajinasi mental merupakan suatu teknik untuk mengkaji

kekuatan pikiran saat sadar maupun tidak sadar untuk menciptakan bayangan

gambar yang membawa ketenangan dan keheningan !ational Safety 4ouncil,

$%%)'.

$. -an,aat Imajinasi Ter3im3in(

majinasi terbimbing merupakan salah satu jenis dari teknik relaksasi sehingga

manfaat dari teknik ini pada umumnya sama dengan manfaat dari teknik relaksasi

yang lain. 2eknik ini dapat mengurangi nyeri, mempercepat penyembuhan dan

membantu tubuh mengurangi berbagai macam penyakit seperti depresi, alergi dan

asma !olistic-online, $%%6'.

"alam imajinasi terbimbing klien menciptakan kesan dalam pikiran,

berkonsentrasi pada kesan tersebut, sehingga secara bertahap mampu mengurangi

ketegangan dan nyeri !Potter dan Perry, $%%6'.

%. Dasar Imajinasi Ter3im3in(

majinasi merupakan bahasa yang digunakan oleh otak untuk berkomunikasi

dengan tubuh. Segala sesuatu yang kita lakukan akan diproses oleh tubuh melalui

bayangan. majinasi terbentuk melalui rangasangan yang diterima oleh berbagai

indera seperti gambar, aroma, rasa, suara dan sentuhan !olistic-online, $%%6'.15


16/32

#espon tersebut timbul karena otak tidak mengetahui perbedaan antara bayangan

dan aktifitas nyata !2usek, $%%% yang dikutip dalam anonim, $%%+'.

*. Proses Asosiasi Imajinasi

majinasi terbimbing merupakan suatu teknik yang menuntut seseorang untuk

membentuk sebuah bayangan/imajinasi tentang hal-hal yang disukai. majinasi

yang terbentuk tersebut akan diterima sebagai rangsang oleh berbagai indra,

kemudian rangsangan tersebut akan dijalankan ke batang otak menuju sensor

thalamus. "italamus rangsang diformat sesuai dengan bahasa otak, sebagian kecil

rangsangan itu ditransmisikan ke amigdala dan hipotalamus sekitarnya dan

sebagian besar lagi dikirim ke korteks serebri, dikorteks serebri terjadi proses

asosiasi pengindraan dimana rangsangan dianalisis, dipahami dan disusun menjadi

sesuatu yang nyata sehingga otak mengenali objek dan arti kehadiran tersebut.

ipokampus berperan sebagai penentu sinyal sensorik dianggap penting atau tidak

sehingga jika hipokampus memutuskan sinyal yang masuk adalah penting makasinyal tersebut akan disimpan sebagai ingatan. al-hal yang disukai dianggap

sebagai sinyal penting oleh hipokampus sehingga diproses menjadi memori.

7etika terdapat rangsangan berupa bayangan tentang hal-hal yang disukai

tersebut, memori yang telah tersimpan akan muncul kembali dan menimbulkan

suatu persepsi dari pengalaman 17 sensasi yang sebenarnya, walaupun

pengaruh/akibat yang timbul hanyalah suatu memori dari suatu sensasi !:uyton

dan all, $%%+'.

D. Patient 1a,et& 4 Uni5ersal 6 Isolate2 Preation 7

16


17/32

!. Pen(ertian Patient 1a,et&

Patient Safety atau keselamatan pasien adalah suatu system yang membuat

asuhan pasien di rumah sakit menjadi lebih aman. Sistem ini mencegah terjadinya

cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak

mengambil tindakan yang seharusnya diambil.

$. Tujuan Patient 1a,et&

2ujuan FPatient safetyG adalah

a. 2erciptanya budaya keselamatan pasien di #S

b. 1eningkatnya akuntabilitas rumah sakit thdp pasien dan masyarakat;

c. 1enurunnya 72" di #S

d. 2erlaksananya program-program pencegahan shg tidak terjadi pengulangan 72".

%. Lan(ka'#Lan(ka' Pelaksanaan Patient 1a,et&

Pelaksanaan FPatient safetyG meliputi Sembilan solusi keselamatan Pasien di#S !H9 4ollaborating 4entre for Patient Safety, $ 1ay $%%D', yaitu8

a. Perhatikan nama obat, rupa dan ucapan mirip !look-alike, sound-alike

medication names'

b. Pastikan identifikasi pasien

c. 7omunikasi secara benar saat serah terima pasien

d. Pastikan tindakan yang benar pada sisi tubuh yang benar

e. 7endalikan cairan elektrolit pekat

f. Pastikan akurasi pemberian obat pada pengalihan pelayanan

g. indari salah kateter dan salah sambung slang

h. :unakan alat injeksi sekali pakai

i. 2ingkatkan kebersihan tangan untuk pencegahan infeksi nosokomial.

17


18/32

Pelaksanaan Fpasien safety F 7eselamatan Pasien !mengacu pada F Hospital

Patient Safety Standards” yang dikeluarkan oleh Joint Commision on Accreditation

of Health Organizations, llinois, US0 , tahun $%%*',yaitu8

a. ak pasienPasien I keluarganya mempunyai hak untuk mendapatkan informasi tentang

rencana I hasil pelayanan termasuk kemungkinan terjadinya 72" !7ejadian

2idak "iharapkan'.7riterianya adalah(' arus ada dokter penanggung jawab pelayanan$' "okter penanggung jawab pelayanan wajib membuat rencana pelayanan' "okter penanggung jawab pelayanan wajib memberikan penjelasan yang

jelas dan benar kepada pasien dan keluarga tentang rencana dan hasil

pelayanan, pengobatan atau prosedur untuk pasien termasuk kemungkinan

terjadinya 72" b. 1endidik pasien dan keluarga

#S harus mendidik pasien I keluarganya tentang kewajiban I tanggung

jawab

pasien dalam asuhan pasien.7riterianya adalah87eselamatan dalam pemberian pelayanan dapat ditingkatkan dgn keterlibatan

pasien adalah partner dalam proses pelayanan. 7arena itu, di #S harus ada

system dan mekanisme mendidik pasien I keluarganya tentang kewajiban I

tanggung jawab pasien dalam asuhan pasien."engan pendidikan tersebut

diharapkan pasien I keluarga dapat8

(' 1emberikan info yg benar, jelas, lengkap dan jujur $' 1engetahui kewajiban dan tanggung jawab' 1engajukan pertanyaan untuk hal yg tdk dimengerti)' 1emahami dan menerima konsekuensi pelayanan*' 1ematuhi instruksi dan menghormati peraturan #S6' 1emperlihatkan sikap menghormati dan tenggang rasaD' 1emenuhi kewajiban finansial yang disepakati

c. 7eselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan#S menjamin kesinambungan pelayanan dan menjamin koordinasi antar

tenaga dan antar unit pelayanan.

7riterianya adalah:(' koordinasi pelayanan secara menyeluruh

18


19/32

$' koordinasi pelayanan disesuaikan kebutuhan pasien dan kelayakan sumber

daya' koordinasi pelayanan mencakup peningkatan komunikasi)' komunikasi dan transfer informasi antar profesi kesehatan

BAB III

PRO1E1 -ANAJE-EN "EPERA8ATAN

A. Pro,il Area "ajian

#uang 1awar 1erah adalah salah satu ruang perawatan nifas di #SU" # SyamsudinS di 7ota Sukabumi yaitu ruang perawatan post partum !nifas' dan wanita dengan

gangguan reproduksi dengan staf petugas kesehatan yang ditujukan untuk perawatan dan

terapi pasien.

2ujuannya adalah untuk memberikan pelayanan perawatan yang optimal untuk ibu post

partum dan wanita dengan gangguan reproduksi. #uangan ini menyediakan kemampuan dan

sarana, prasarana serta peralatan untuk menunjang proses keperawatan dengan menggunakan

keterampilan staff medik, seperti bidan, perawat dan staff lain yang berpengalaman.

#uangan 1awar 1erah ini terletak dekat dengan #uangan @7 !bersalin'. "i ruangan

ini terdapat kamar perawatan yaitu kelas ( utama, kamar perawatan kelas (, $ ruang

perawatan kelas $, dan $ kamar perawatan kelas dengan jumlah $* 3ed. "i #uang 1awar

19


20/32

1erah terdapat $( orang bidan dengan jenjang lulusan pendidikan " 7ebidanan (D orang,

") 7ebidanan $ orang, " 7eperawatan ( orang dan ers ( orang.

Peran dan tanggung jawab perawat ruangan8

(. 1erencanakan perawat fisik secara komprehensif $. 1emberikan dukungan emosional pada klien dengan bersifat empati pada keluarga. 3ertindak sebagai pembela klien dalam mempertahankan hak asasinya). 1emberikan pelayanan yang bersifat konsultasi bila akan dilakukan tindakan

keperawatan khusus ketika ia dirawat di ruang nifas*. 1emberikan pelayanan sebagai bagian dari rumah sakit secara keseluruhan.6. 1emberikan pengajaran tentang prinsip-prinsip ruang nifas sesuai dengan usia klien.

B. Hasil "ajian 1ituasi Ter,okus

3erdasarkan hasil orientasi dan observasi, ditemukan data yang menurut kelompok

harus segera diperbaiki dan ditindak lanjuti8

Ta3el $.! Pemetaan Data

o 5enis nformasi Sudah 2erjadi "ivalidasi "ilengkapiSumber

nformasi( 7olap infus tidak diberikan

identitas !tanggal

pemasangan, labu harus

habis berapa jam, berapa

tetes per menit'.

asil observasi pengaturan

tetesan infus tidak sesuai,

misalnya sesudah pasien

melakukan mobilisasi,

tetesan infus tidak diatur

kembali sesuai dosis !asal

menetes'.

3erdasarkan hasil

J J J 9bservasi,

wawancara

pasien dan

Perawat

ruangan

20


21/32

wawancara, ada $ pasien

yang mengeluh karena

adanya bercak darah yang

telah kering pada tangan

yang di infuse, dan ada (

orang ibu yang tangannya

bengkak pada pemasangan

infuse hari ketiga.$ 3elum optimalnya

pengelolaan rasa nyeri pada

pasien post S4, berdasarkan

pengakuan salah satu pasien

post S4 yang mengatakan

belum mengetahui cara

pengelolaan rasa nyeri.

Perawat ruangan

mengatakan penkes tentang

cara pengelolaan rasa nyeri

sudah dilakukan namun

belum optimal karena tanpa

menggunakan media seperti

leaflet atau poster. Perawat

ruangan juga terlihat hanya

mengajarkan relaksasi nafas

dalam dan distraksi

!berbincang - bincang'.

J J J 9bservasi,

wawancara,

dan

Perawat

#uangan

21


22/32

3erdasarkan hasil

wawancara kepada orang

pasien yang mengalami post

operasi S4 dengan skala

nyeri yang berbeda-beda,

dua ibu mengatakan bahwa

mereka belum mendapatkan

penkes tentang pengelolaan

nyeri setelah post operasi,

mereka hanya tahu untuk

mengurangi nyeri mereka

mendapatkan pengobatan

dengan terapi farmakologi.

Sedangkan satu ibumengatakan sudah

mengetahui cara

mengurangi nyeri dengan

melakukan nafas dalam dan

berbincang = bincang.

Setelah ditemukan masalah = masalah pada tabel $.( maka data tersebut dikelompokan

menjadi ( kategori dan dibuat kesimpulan / masalah yang berkaitan dengan data yang ada,

maka dibuatlah rumusan masalah yaitu sebagai berikut8

22


23/32

7elompok "ata 7esimpulan / 1asalah

(. 7olap infus tidak diberikan identitas !tanggal

pemasangan, labu ke berapa, harus habis

dalam berapa jam, dan berapa tetes per menit'.$. Pengaturan tetesan infus tidak sesuai, misalnya

sesudah pasien melakukan mobilisasi, tetesan

infus tidak diatur kembali sesuai dosis !asal

menetes'.. asil wawancara terdapat $ pasien yang

mengeluh karena adanya bercak darah yang

telah kering pada tangan yang di infuse dan

ada seorang ibu yang mengalami bengkak

pada tangan yang dipasang infuse pada hari

ketiga.

7urang penerapan patien safety

%. orang ibu pasien post S4, mengatakan

belum mengetahui cara pengelolaan rasa

nyeri.*. Perawat ruangan mengatakan penkes tentang

cara pengelolaan rasa nyeri sudah dilakukan

namun belum optimal karena tanpa

menggunakan media seperti leaflet atau

poster.9. Perawat ruangan terlihat memberikan penkes

tentang cara pengelolaan rasa nyeri hanya

dengan salah satu tehnik, yaitu tehnik

relaksasi nafas dalam.

3elum optimalnya pengelolaan rasa

nyeri pada pasien post S4

Ta3el $.% Rumusan Pemea'an -asala'

23


24/32

o "aftar 1asalah Strategi Penyelesaian 1asalah ndikator asil

(

7urang Penerapan

Patien safety

(. 0njurkan agar perawat

memberikan identitas pada

kolap infus !tanggal dan jam

pemasangan infus, labu

keberapa, tanggal dan jam

penggantian cairan infus, serta

harus habis dalam berapa jam'.

$. 0njurkan perawat untuk selalu

memberitahukan agar pasien

meminta tolong kepada

perawat untuk mengatur

tetesan infuse

. 0njurkan untuk melakukan

perawatan pada area

pemasangan infus dan

mengganti plaster setiap hari

(. 2erdapat identitas pada kolap

infus

$. Petugas kesehatan

memberitahu pasien agar

meminta bantuan perawat

untuk mengatur tetesan infus

. Petugas kesehatan

melakukan perawatan pada

area pemasangan infus

$ 3elum optimalnya

pengelolaan rasa nyeri

pada pasien post S4

(. 0njurkan dan bersama-sama

mengaplikasikan perlunya

penkes pengelolaan rasa nyeri

pada pasien post-op S4

$. 7omunikasikan dengan ruangan

tentang pembuatan media

berupa poster tentang cara


(. Petugas kesehatan di ruangan

dapat melakuan penkes

tentang pengelolaan rasa

nyeri pada pasien post-op S4

$. 1edia berupa poster tersedia

24


25/32

0. Prioritas -asala' -enurut -eto2e 1korin( 0ARL

Ta3el $.* Prioritas -asala'

o "aftar 1asalah 4 0 # E 2otal ilai Urutan

(7urang Penerapan Patien

Safety* * * (+ (

$

3elum optimalnya


pada pasien post-op S4

) ) ) (* $

7eterangan 8

4 > Capability !ketersediaan sumber daya seperti dana, sarana, dan peralatan'0 > Accessibility !kemudahan, masalah yang ada mudah diatasi atau tidak.

7emudahan dapat didasarkan pada ketersediaan metode / cara / teknologi

serta penunjang pelaksana seperti peraturan'

# > Readiness !kesiapan dari tenaga pelaksana maupun kesiapan sasaran, seperti

keahlian atau kemampuan motivasi'

E > e!erage !seberapa besar pengaruh kriteria yang satu dengan yang lain dalam

pemecahan masalah yang dibahas'

Penentuan Skor8

% > 1asalah tidak mungkin diatasi

( > 1asalah tidak bisa diatasi

$ > 1asalah sulit diatasi

25


26/32

> 1asalah bisa diatasi

) > 1asalah bisa diatasi segera

* > 1asalah mudah diatasi

Ta3el $.9 Plannin( o, Ation

-asala'8 7urangnya penerapan patien safety

o 5enis 7egiatan Sasaran

Haktu I

2empat

7egiatan

Sumber

"ana

4ara

?valuasi

7egiatan

Penanggung

5awab

7egiatan( 0njurkan untuk

memberikan identitas padakolap infus !tanggal dan jam

pemasangan infus, labu

keberapa, tanggal dan jam

penggantian cairan infus,

serta harus habis dalam

berapa jam'.

Perawat,

3idan, dan

1ahasiswa

praktek

5umat , (*

5anuari $%(6,

1awar 1erah

- observasi

7a

#uangan,

Preseptor,

1ahasiswa

$ 0njurkan perawat untuk

selalu memberitahukan agar

pasien meminta tolong

kepada perawat untuk

mengatur tetesan infuse

Perawat,

3idan, dan

1ahasiswa

praktek

5umat, (*

5anuari $%(6,

1awar 1erah

9bservasi

7a

#uangan,

Preseptor,

1ahasiswa

0njurkan untuk melakukan Perawat, 5umat , (* - 9bservasi 7a

26


27/32

perawatan pada area

pemasangan infus dan

mengganti plaster setiap

hari

3idan, dan

1ahasiswa

praktek

5anuari $%(6,

1awar 1erah

#uangan,

Preseptor,

1ahasiswa

-asala' / 3elum optimalnya pengelolaan rasa nyeri pada pasien post-op S4

o 5enis 7egiatan Sasaran

Haktu I

2empat

7egiatan

Sumber

"ana

4ara

?valuasi

7egiatan

Penanggung

5awab

7egiatan

( 0njurkan dan bersama-sama

mengaplikasikan perlunya

penkes pengelolaan rasa

nyeri pada pasien post-op

S4, dan optimalkan

manajemen nyeri denganterapi non farmakologis

!relaksasi dan distraksi

dengan cara imajinasi

terbimbing'.

Perawat,

3idan, dan

1ahasiswa praktek

Senin, (+

5anuari $%(6,

1awar 1erah

- 9bservasi

7a

#uangan,

Preseptor,1ahasiswa

$ 7omunikasikan dengan

ruangan tentang pembuatan

media berupa poster tentang

cara pengelolaan rasa nyeri

Perawat,

3idan, dan

1ahasiswa

praktek

Senin, (+

5anuari $%(6,

1awar 1erah

9bservasi

7a

#uangan,

Preseptor,

1ahasiswa

27


28/32

D. Implementasi POA

mplementasi manajemen keperawatan dilakukan $ tahap yaitu tahap awal yang

dimulai dari kajian situasi sampai menentukan masalah dan tahap kedua yaitu

penatalaksanaan dari Planning 9f 0ction !P90'. mplementasi tahap Planning 9f

0ction dimulai pada tanggal (* 5anuari $%(6 sampai dengan tanggal (+ 5anuari $%(6

yang terdeskripsikan pada pemaparan di bawah ini 8

Ta3el $.: Implementasi

o 5enis 7egiatan Haktu I 2empat

7egiatan

?valuasi "okumentasi

-asala'8 7urangnya penerapan patien safety( 1elakukan sosialisasi

kepada perawat ruangan

tentang8

a. Pemberian identitas

pada kolap infus !tanggal

dan jam pemasangan

infus, labu keberapa,

tanggal dan jam

penggantian cairan infus,

serta harus habis dalam

berapa jam'.

b. 1enginformasikan

kepada pasien untuk

selalu memberitahukan

5umCat, (* 5anuari

$%(6 di #uang

1awar 1erah #SU"

# Syamsudin S

a. Pemberian identitas

pada kolap infuse

sudah berjalan oleh

perawat ruangan , dan

sudah diterapkan

kepada pasien

b. nformasi pengaturan

2erlampir

28


29/32

agar pasien meminta

tolong kepada perawat

untuk mengatur tetesan

infuse

c. 1elakukan perawatan

pada area pemasangan

infus dan mengganti

plaster setiap hari

tetesan infuse sudah

berjalan oleh perawat

ruangan. Perawat

ruangan

memberitahukan agar

pasien meminta

tolong kepada

perawat untuk

mengatur tetesan

infusec. Perawatan pada area

pemasangan infuse

sudah berjalan oleh

perawat ruangan.

-asala' / 3elum optimalnya pengelolaan rasa nyeri pada pasien post-op S4$ 3ersama-sama dengan

perawat ruangan memberikan

pendidikan kesehatan dan

mengaplikasikan tentang 8

a. Pengelolaan rasa nyeri

pada pasien post-op S4,

dan mengoptimalkan

manajemen nyeri dengan

terapi non farmakologis

!relaksasi dan distraksi

dengan cara imajinasi

terbimbing'.

(* s.d. (+ 5anuari

$%(6 di #uang

1awar 1erah #SU"

# Syamsudin S

a. 1ahasiswa bersama

perawat ruangan

meningkatkan

pengelolaan

management nyeri,

dan pasien yang

mengalami nyeri

mampu melakukan

tehnik relaksasi

29


30/32

b. Pemasangan poster

diruangan mawar merah

tentang cara pengelolaan

rasa nyeri.

b. Poster sudah tersedia,

namun belum

dipasang diruang

perawatan

E. E5aluasi

?valuasi terhadap proses manajemen di #uang 1awar 1erah #SU" # Syamsudin S

yang dilakukan pada tanggal (( 5anuari $%(6 s/d tanggal (+ 5anuari $%(6, didapatkan hasil

sebagai berikut 8

(. 7urang Patient Safety

a. Sosialisasi tentang pentingnya tanda pada kolap infus tentang tanggal pemasangan

infus, berapa tetes permenit, sudah terlaksana. Sedangkan untuk pemberian label pada

flabot akan disesuaikan dengan kondisi pasien. b. 1ahasiswa dan perawat ruangan bersama-sama mengaplikasikan pemberian label

pada infus.$. 7urangnya pengelolaan nyeri

a. 2elah tersedianya poster tentang pengelolaan nyeri yang terdiri dari tehnik distraksi,

relaksasi dan imaginasi, namun belum terpasang di ruangan. b. Perawat ruangan bersama mahasiswa bersama-sama menerapkan management

pengelolaan nyeri diruangan.

BAB I;

PENUTUP

A. "esimpulan

Pada tanggal ((-$$ 5anuari $%(6, kelompok melakukan kajian situasi di ruang

mawar merah #SU" # Syamsudin S 7ota Sukabumi dan ditemukan beberapa data

yang menurut kelompok merupakan suatu masalah yang kemudian dilakukan cek validasi

30


31/32

kepada perawat ruangan dan pasien setelah itu dilakukan perumusan masalah dan dibuat

kesimpulan masalah yang selanjutnya dikonsultasikan kepada tim pembimbing yang ada

di ruangan dan pembimbing akademik sehingga dibuatlah strategi pemecahan dari setiap

masalah yang ada di ruangan, setelah dibuat rumusan pemecahan masalah, kelompok

dengan tim pembimbing yang ada di ruangan mengenai perumusan P90 !Planning of

0ction'. Ealu pada tanggal (*-(+ 5anuari $%(6 dilakukan implementasi dan evaluasi dari

setiap rencana kegiatan yang disusun berdasarkan P90 yang telah dibuat dan disepakati

bersama di ruang mawar merah #SU" # Syamsudin S 7ota Sukabumi .

"ari data hasil evaluasi yang didapatkan, maka dapat disimpulkan masalah sudah

teratasi diruang perawatan 1awar 1erah #SU" Syamsudin S 7ota Sukabumi hanya

belum semua ruangan yang dapat mengaplikasikannya maka dari ruangan sebelumnya

bekerja sama untuk menerapkan hal tersebut untuk menuntaskan penyelesaian masalah

manajemen keperawatan maka dari itu perlu adanya rancana tindak lanjut.

B. Renana Tin2ak Lanjut

Eanjutkan implementasi manajemen dan dapat dilakukan revisi-revisi P90 untuk

menyelesaikan masalah manajemen serta dapat melibatkan pihak-pihak yang terkait

dalam penyelesaian masalah manajemen keperawatan dengan pihak yang berwenang

memberikan keputusan dan kebijakan, dari permasalahan diatas ada yang belum

terlaksana secara optimal yaitu tentang 7urangnya Patient Safety. Sehubungan dengan di

ruang 1awar 1erah sudah ditetapkan tentang pelabelan infus, karena pasien merupakan

31


32/32

kiriman dari @7 atau ?7 !?mergensi 7ebidanan' maka diharapkan dari ruangan

sebelumnya bekerja sama untuk menerapkan hal tersebut.

0. 1aran

"engan adanya beberapa hasil temuan dari mahasiswa Program Profesi ers

S27?S 7ota Sukabumi khususnya kelompok ) semoga dapat dijadikan suatu masukan

bagi ruangan 1awar 1erah #SU" # Syamsudin S 7ota Sukabumi untuk

meningkatkan management keperawatan dibidang pelayanan perawatan antenatal dan

post partum khususnya dalam pendidikan kesehatan ! Health "d#cation'.Sedangkan untuk kelompok selanjutnya, laporan ini dapat dijadikan acuan bahwa

kelompok kami sudah mengangkat beberapa temuan tetapi belum sepenuhnya

terrealisasi. 1aka, diharapkan bagi kelompok selanjutnya agar dapat mengaplikasikan

kembali hal-hal yang belum terrealisasi tersebut.

mankep mawar new beres

Documents